Formulario de Solicitud de Beca 2011-2012 PRIMERA SECCION. INFORMACIÓN GENERAL 1. Nombre del Grupo: 2. Dirección del Grupo: 3. Pais: 4. Teléfono/Celular/Skype(s): 5. Teléfono de Fax (Si aplica): 6. Sitio Web (Si aplica): Por favor, proporcione información de contacto de dos personas de contacto principal para su solicitud de subvención Persona de Contacto 1: Persona de Contacto 2: Nombre: Nombre: Fecha de Nacimiento: Fecha de Nacimiento: Genero: Genero: Cargo/ Responsabilidad dentro del Grupo: Cargo/ Responsabilidad dentro del Grupo: Correo Electrónico Personal: Correo Electrónico Personal: Teléfono Personal y Contacto de Skype: Teléfono Personal y Contacto de Skype: 1 SEGUNDA SECCION: INFORMACIÓN DEL GRUPO 1. ¿Cuál es la misión del grupo? 2. ¿Cuáles son los principales objetivos del grupo? 3. ¿Cuándo y por qué se fundó el grupo? 4. Su grupo, ¿Es dirigido por personas jóvenes? Dirigido por personas jóvenes significa que el grupo está coordinado o impulsado por personas jóvenes menores de 30 años. 5. Por favor, Describa ampliamente sobre la toma de decisiones en su grupo (la forma, quienes, cada cuándo, por medio de qué mecanismos): ¿Cómo se toman las decisiones dentro del grupo? ¿Tienen figuras de apoyo como: un Consejo de Administración o la Junta de Asesores o Fundadores, etc? Si es así, ¿Cuántas personas jóvenes (menores de 30) son parte del consejo? 6. ¿Cuántas personas del grupo tienen menos de 30 años? 7. ¿Cuántas personas del grupo se identifican como hombres, transgenero o mujeres? 8. Por favor describa ampliamente sus actividades, ¿Con quienes trabaja?, Así como: ¿A qué jóvenes buscan ayudar, beneficiar o impulsar? 9. ¿Cuál es el alcance del trabajo del grupo? (Local / nacional / regional / global / Otros?) ¿Por qué? 10. ¿Cuáles son los principales desafíos al que se enfrenta el grupo en el contexto descrito en la pregunta anterior? 11. Por favor describa, como el grupo ha enfrentado los desafíos en su comunidad / país / región o podría enfrentarlos (si el grupo está recién empezando)? 12. Si el grupo tiene más tiempo de conformación, ¿Cuáles han sido sus principales logros o momentos de mayor orgullo en los últimos tres años?, ¿Por qué? 13. Por favor anote una persona de referencia, que no sea parte del grupo, que conoce del trabajo que realizan y se le puede contactar al respecto. Por favor, incluya los nombres, correos electrónicos, números de teléfono, y cualquier otra información de contacto (incluyendo la forma en que saben del grupo). 14. El grupo ¿Tiene personalidad jurídica o esta legalmente registrada? Si o No. Si no, usted todavía puede solicitar fondos, pero usted debe tener acceso a una cuenta bancaria en la que se pueda recibir fondos internacionales. 2 TERCERA SECCION: DESCRIPCION DE LA PROPUESTA En esta sección, por favor resumen de lo que se propone hacer con una subvención de FRIDA.. Por favor recuerde: Esta sección es un requisito muy importante para nuestro proceso de selección. Los grupos que cumplan todos los requisitos, se espera que participen en la selección final de propuestas basadas en la información aquí proporcionada. Esta sección debe ser no más de 3 páginas en total. Para aplicaciones de ejemplo, no dude en visitar nuestro sitio web http://youngfeministfund.org/grantsprogram/grantmaking-process/ 1. ¿Está solicitando financiamiento para: Proyecto o Apoyo General? Recuerde: FRIDA reconoce la importancia del apoyo general y anima a los grupos a dar prioridad a sus principales necesidades. Por ejemplo, algunos grupos pueden considerar el uso de los fondos para cubrir personal, administración, mientras que otros pueden utilizar los fondos para apoyar la infraestructura o su prioridad son proyectos específicos, etc. 2. OBJETIVOS: Por favor escriba los objetivos de las actividades propuestas durante el período de concesión (un año). Nota: Un objetivo es algo que es específico y cuantificable, que se debe cumplir con el fin de lograr sus metas. 3. PRINCIPALES ACTIVIDADES: Por favor describa las principales actividades que su grupo llevará a cabo para alcanzar sus objetivos. 4. MONITOREO Y EVALUACIÓN: ¿Qué cambios considera que ocurran como resultado de sus actividades? ¿Cómo va a medir o registrar los cambios que se produzcan? ¿Qué cambios considera que se den dentro de su grupo? 5. RETOS: ¿Cuáles son los principales retos o riesgos potenciales que enfrentará el grupo al realizar sus actividades propuestas - y cómo consideran podrian superar estos desafíos? 6. INFORMACIÓN ADICIONAL: ¿Hay algo más que quisieran compartir sobre su propuesta o sobre su grupo? ¿Algo que sea particular del grupo? D. INFORMACION FINANCIERA Y PRESUPUESTO 1. ¿Su grupo ha recibió fondos previamente? En caso afirmativo, indique los nombres de sus financiadoras. 2. ¿Cuál será el presupuesto operativo total de su grupo para el próximo año (2012)? Por favor también mencione sobre el presupuesto del año pasado (2010) y del año actual (2011) (Solo si aplica). 3. Monto total de financiamiento que está solicitando de FRIDA (El monto máximo es $ 5,000 USD). Por favor, describa ¿Cómo va a gastar los fondos? en caso de recibir esta subvención. 4. ¿Ha solicitado a otras fuentes de financiamiento? 3 Si es así, indique cuáles donantes, la cantidad y la fecha prevista de respuesta. E. ACOMPAÑAMIENTO La siguiente pregunta nos ayudará a entender mejor a su grupo. Esta información no será utilizada en el proceso de toma de decisiones, pero si el grupo es seleccionado esta información nos ayudará a identificar el tipo de seguimiento que podemos generar para apoyar su trabajo. ¿Qué tipo de apoyos (no financieros) puede ofrecer FRIDA para que su grupo sea más efectivo en el logro de sus objetivos? ¿CÓMO PRESENTAR SU SOLICITUD? La fecha limite para presentar su solicitud es VIERNES 20 DE ENERO DEL 2012. Si considera que su grupo o colectivo cubre los lineamientos de FRIDA puede enviar su aplicación por: Correo Postal, Correo Electrónico, o Fax. Todas las aplicaciones tendrán que ser recibidas antes de las 5pm. (Zona Horaria Inglaterra) Correo Electrónico: Puede enviar su solicitud completa a: [email protected] La versión electrónica en Word del formulario de solicitud esta en nuestro sitio web: http://youngfeministfund.org/grants-program/apply-for-a-grant/ Otras alternativas son: Correo Postal o Fax tiene que enviar su aplicación a: FRIDA | The Young Feminist Fund c/o The Association for Women’s Rights in Development 215 Spadina Avenue., Suite 150, Toronto, ON M5T 2C7 Canada Tel: +416.594.3773 Fax: +416. 594. 0330 NOTA: Por favor revise cuidadosamente que el formulario este completo antes de enviarlo. Le recomendamos enviar su solicitud por correo electrónico. Todos los solicitantes recibirán un email de confirmación que indica que hemos recibido su propuesta. Para más información, contáctenos: [email protected] 4 5