Solicitud de vertidos de aguas residuales

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SOLICITUD DE VERTIDOS PARA AGUAS RESIDUALES
D:
Con domicilio en:
D.N.I. número:
En representación de la empresa
; con
domicilio en;
N.I.F.
SOLICITA:
Le sea otorgada la autorización de vertidos
de aguas residuales al sistema de
saneamiento gestionados por la Mancomunidad de Aguas del Condado apartir de la
fecha…………………………en el tramo de la red de alcantarillado………………………….
A cuyo efecto se le adjunta la información especificada en la ordenanza Municipal de
Vertidos
…………………………………,a …..de…….de……….
Firma y sello de la empresa
Fdo:
Fecha:
A la atención del Presidente Don Jose Villa García
Mancomunidad de Aguas del Condado
Ctra. A-493, Km 1, 21700 La Palma del Condado (Huelva)
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Nombre de la empresa:
Domicilio social:
Población:
Teléfono:
FAX:
Domicilio Actividad:
Población:
Teléfono
FAX:
Nombre de la empresa responsable:
Actividad:
Código C.N.A.E.:
N.I.F.:
Descripción de la actividad:
Nº de trabajadores:
Turnos:
Horas trabajadas día/año:
Periodos cese de actividad:
Superficie total edificada ( en m2 ):
Potencia electrica instalada( en Kw)
Energía electrica consumida (en Kw.h/mes
Consumo de agua ( en m3 / día)
Observaciones :
Materias primas utilizadas y productos químicos utilizados: (expresando los Kg/año
gastados de cada uno de ellos)
Producto
cantidad

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Productos obtenidos
Producto
cantidad
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

Observaciones :
A la atención del Presidente Don Jose Villa García
Mancomunidad de Aguas del Condado
Ctra. A-493, Km 1, 21700 La Palma del Condado (Huelva)
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A la atención del Presidente Don Jose Villa García
Mancomunidad de Aguas del Condado
Ctra. A-493, Km 1, 21700 La Palma del Condado (Huelva)