José Carrasco Iribarra
Tomografía computada de Tórax, Abdomen y Pelvis
Antecedentes. Ca de recto etapa IV. Metástasis pulmonares.
Hallazgos:
Tráquea y bronquios principales permeables.
Grandes vasos mediastínicos de calibre y distribución habitual, permeables, observando
catéter de quimioterapia derecho con su extremo distal en vena cava superior.
No se observan linfonodos mediastínicos aumentados de tamaño.
Corazón de morfología conservada. No se observa derrame pericárdico ni pleural.
Nódulos de aspecto secundario en ambos pulmones, de distribución al azar, los más
representativos en región anterior de segmento ápicoposterior izquierdo, subpleural de 27
mm, en segmento basal posterior izquierdo de 22 mm y en segmento basal lateral derecho
subpleural de 25 mm, observando moderados signos de enfisema paraseptal lóbulos
superiores, con bandas pleuroparenquimatosas de aspecto reticulado y residual en
segmentos basal posterior y basal lateral derechos, con algunas bronquiectasias y
bronquielectasias por tracción en segmento basal medial ipsilateral, con engrosamiento
pleural apical bilateral de aspecto residual.
Hígado de forma, tamaño y densidad tomográfica conservada, con una calcificación aislada
en lóbulo derecho. En segmento IVa se identifican una lesión focal, con realce en anillo
heterogéneo de aspecto secundario de 19 mm. Vía biliar intra y extrahepática de calibre
conservado. Vesícula biliar distendida, de pared delgada, con contenido hipodenso.
Bazo, páncreas, glándulas suprarrenales y riñones sin alteraciones tomográficas
significativas. No se identifican signos de hidronefrosis ni nefrolitiasis. Uréteres de trayecto
y calibre conservado. Vejiga distendida, de pared delgada, con contenido hipodenso
homogéneo en fase portal. Vesícula seminales sin alteraciones tomográficas significativas.
Asas de intestino delgado y colon sin dilataciones patológicas, observando engrosamiento
parietal rectal irregular de aspecto neoplásico, en un segmento de 9 cm, impresionando con
compromiso del canal anal, sin plano de clivaje con próstata, con adenopatías mesorrectales
de hasta 20 x 10 mm, llegando a contactar fascia mesorrectal y múltiples linfonodos
rectales superiores de hasta 10 x 7 mm.
Estómago parcialmente distendido, de pared no evaluable.
Vena cava inferior, aorta y arterias ilíacas de calibre y distribución habitual, permeables.
No se identifica líquido libre ni linfonodos aumentados de tamaño en cavidad
abdóminopelviana.
Impresión tomográfica:
Engrosamiento parietal rectal de aspecto neoplásico, con hallazgos que sugieren
compromiso del canal anal, con signos de invasión a próstata, con adenopatías
mesorrectales y posiblemente rectales superiores, con compromiso del margen de
resección.
Lesión focal hepática de aspecto metastásico, de mayor tamaño en relación con informe de
tomografía computada del 3 de marzo del 2015.
Nódulos pulmonares de aspecto secundario, de mayor tamaño de acuerdo con informe de
tomografía computada previa.
Cambios de aspecto residual en lóbulo inferior derecho, con algunas bronquiectasias y
bronquielectasias por tracción, con engrosamiento pleural apical bilateral, con igual
significación.
Moderados signos de enfisema paraseptal en lóbulos superiores.
Dr. Rodrigo Monsalve Becerra
Médico Radiólogo
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