bosquejo de la monografia - eVirtual UASLP

BOSQUEJO DE LA MONOGRAFIA
1.-DEFINICIONES
Varios autores
 Gordon.
 Mundinger y Jauron.
 Mc. Lane
 Moritz.
 Orem.
 Campbell.
 Carpenito.
 Patricia Iyer.
Definición conceptual del diagnóstico enfermero.
Diagnóstico enfermero en el proceso.
 Identificación del problema.
 Valoración.
 Diagnostico.
 Resolución de problemas.
 Proyección de objetivos.
 Intervención.
 Evaluación de resultados.
 Juicio clínico
 Razonamiento diagnostico y juicio.
 Razonamiento terapéutico y juicio.
 Razonamiento ético y juicio.
Diagnóstico enfermero en la práctica de enfermería.
Diagnóstico enfermero en la prestación de cuidados de salud.
 Objetivo combinado en: médicos, enfermeras, administradores,
agencias del gobierno federal, entre otros.
Definición conceptual del diagnostico en enfermería.
Concepto del cliente.
Objetivo de enfermería.
Intervenciones de enfermería.
Definición metodológica.
2.- TIPOS DE DIAGNOSTICO.
Función de tiempo:
Diagnósticos reales.
Diagnósticos potenciales.
Diagnósticos posibles.
De acuerdo a Carpenito:
Real.
De alto riesgo.
De bienestar
3.- PASOS PARA DIAGNOSTICAR
Observación.
Descripción.
Clasificación.
Agrupación.
Identificación de relaciones significativas.
Observación critica.
Selección de prioridades.
Desarrollo de un criterio.
Desarrollo de una taxonomía.
Diagnosticar.
4.- FUNCIONES
En relación al campo de actuación.
En relación con la metodología.
En relación con la profesión.
5.- ESTRUCTURA
Problema de salud.
Etiología
Signos y síntomas.
6.- CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICA
Clasificación.
Taxonomía.
Lunney.
Omaha
Campbell
NANDA
 Diagnósticos enfermeros
 Taxonomía II
 Diagnósticos enfermeros: aplicaciones y guía
Nomenclatura.
Nivel de abstracción.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ.
FACULTAD DE ENFERMERÍA.
LICENCIATURA EN ENFERMERIA.
NUCLEO:
Metodología para el trabajo científico
CATEDRATICO:
MC Mónica Terán Hernández
MONOGRAFÌA
“TAXONOMIAS PARA DIAGNÒSTICO”
ALUMNA:
MARIEL GUERRERO DEYANIRA CAROLINA
SAN LUÍS POTOSÍ, S.L.P. 25 DE NOVIEMBRE DEL 2009
Introducciòn
A lo largo del siglo XX, el juicio clinico enfermero ha evolucionado hacia un
componente visible de la pràctica y un concepto esencial en la educaciòn. Las
enfermeras siempre han recogido informaciòn a tràves del proceso de valoraciòn y
han utilizado esta informaciòn para realizar juicios acerca de las necesidades de
cuidados del cliente. Hace aproximadamente tres decadas que comenzo a
denominarse a este, proceso de diagnòstico enfermero. La identificaciòn de un
lenguaje diagnòstico permitio el etiquetado de los juicios clìnicos y el reconocimiento
de los problemas de salud que eran tratados por las enfermeras.
Sobre mediados del siglo XX el mètodo cientìfico de resoluciòn de problemas se
aplico en enfermerìa, lo cual condujo a la idea de un proceso enfermero. En los años
70’s emplearon el diagnòstico enfermero “como un instrumento de evaluaciòn del
cliente para predecir las necesidades de cuidados enfermeros” (Bonney y Rothberg).
El proposito establecido era identificar y clasificar las condiciones diagnosticadas y
tratadas por las enfermeras.
Una Taxonomìa diagnostica se refiere tanto al sistema de clasificacion como a las
normas para casificar las condiciones. “Clasificaciòn segùn las relaciones naturales
que se suponene entre los tipos y subtipos” (American Nurses Associaton, 1999).
“El diagnostico enfermero es un juicio clinico sobre las respuestas del individuo, la
familia o la comunidad, a los problemas de slaud, procesos vitales, reales o
potenciales. Los diagnosticos enfermeros proporcionan la base para la seleccion de
las intervenciones enfermeras hacia la consecuciòn de objetivos de los cuales la
enfermeria tiene la responsabilidad” (NANDA, 1988)
“Asi la implementaciòn de los diagnosticos enfermeros comporta numerosos
beneficios para el cuidado de los pacientes: una planificaciòn de cuidados mejor y
màs consistente; mejora la comunicaciòn enefermera-enfermera, enfermera-mèdico
y enfermera-paciente, y un mejor reconocimiento de los fenomenos que a las
enfermeras les resulta màs dificultoso valorar y describir, como los aspectos
psicologicos, espirituales y sexuales. Desde el punto de vista organizativo, los
diagnosticos enfermeros ayudan a mejorar la organizaciòn clinica y el manejo del
riesgo; y demuestran claramente el compromiso de anuar la teoria, pràctica y
educaciòn enfermeras- en otras palabras, la enfermeria basada en evidencias-. Y
tambièn muy importante, permiten a las lideres e investigadoras enfermeras evaluar
la practica enfermera a traves de una organizaciòn consistente y que incita a la
reflexiòn.” (Dickon W.H)
Indice
I. Introducciòn
Taxonomìa de la NANDA..........................................................................1
Patrones del hombre unitario.....................................................................2
Definicion de hombre unitario....................................................................3
Objetivo de enfermeria..............................................................................3
Componentes de la categorìa diagnostica, nombre o etiqueta.................4
Factores relacionados o de riesgo.............................................................4
Tipos de diagnosticos NANDA.................................................................4
II. Conclusiòn.
III. Apendices.
IV. Bibliografias
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TAXONOMÌA DE LA NANDA
Es la taxonomìa mas extendida. Surge en los años 70’s por las ventajas que conlleva
el trabajo en equipo.
Requiere a los profesionales que los datos obtenidos de los enfermeros sean
codificados, para ser incluidos luego en una base informàtica, tambien requiere que
cada disciplina de cuidados que no sean dados por otros miembros del equipo de
salud.
En principio no se cumplio ningun requisito pues no hubo acuerdo sobre la lista de
fenomenos que la enfermera trataba y que podian codificar. Y el lenguaje utilizado
era impreciso y no transmitia a otra disciplinas la naturaleza de la enfermerìa y de los
servicios que esta oferta.
Constituyeron la taxonomia NANDA, formando un grupo de trabajo entre enfermeras
teoricas y asistenciales en la 1ª Conferencia Nacional para la clasificaciòn de los
diagnosticos. Debìan generar diagnosticos relacionados con sistemas funcionales
especìficos, aceptandose o no los diagnosticos.
“Para identificar las etiquetas y el listado de los signos y sintomas se basan en el
acuerdo de situaciones de los enfermos, su experiencia clinica y la consulta
bibliografica”. (Kristine G. Y Lavin M.A., 1973)
Callista Roy, trabaja desde la 3ª Conferencia en el desarrollo de la base conceptual
del esquema de clasificaciòn y formaciòn de una taxonomia propia, a partir del
metodo inductivo, se estudio la lista alfabetica de etiquetas diagnosticas, generando
unos patrones que agrupan los diagnosticos habituales. Los presentan en la 5ª
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Conferencia, en 1982, en la que se abren las puertas a todos los profesionales
enfermeros, creandose oficialmente la NANDA, cuyo objetivo prncipal es desarrollar
y perfeccionar los diagnosticos de la enfermeria y la formaciòn de un taxonomia
diagnostica propia, descubriendo que es un mero listado alfabètico de ordenacion sin
una base conceptual, Callista Roy presenta la base teorica, que son los nueve
patrones de hombre unitario:
 Intercambio, implica el mutuo dar y recibir.
 Comunicaciòn, implica enviar mensajes.
 Relaciones, implica el establecimiento de vìnculos.
 Valores, implica la asignaciòn de valores relativos.
 Elecciòn, implica la selecciòn de alternativas.
 Movimineto, implica la actividad.
 Percepciòn, implica la recepciòn de informaciòn.
 Conocimiento, implica comprender el significado asociado a la
informaciòn.
 Sentimientos/sensaciones, implica el conocimiento subjetivo de la
informaciòn.
PATRONES DEL HOMBRE UNITARIO
Elecciòn, seleccionar entre alternativas, la acciòn de seleccionar o ejercitar
preferencias respecto a un tema para el que es libre; determinar a favor de una
direcciòn.
Comunicar, conversar, impartir, comunicar, o transmitir pensamientos, sentimientos o
informaciòn, intrena o extrenamente, de forma verbal o no verbal.
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Sentimientos, ser consientes, experimentar sensaciones, aprehensiòn o sentido, ser
consiente o afectarse emocionalmente por un hecho, acontecimineto o estado.
Conocimineto, reconocer o conocer una cosa o una persona; estar familiarizado por
la experiencia o atraves de informaciones o articulos; enterarse de algo a travès de la
observaciòn, preguntas o informaciòn, comprender.
Movimineto, cambiar el lugar o posicion de un cuerpo o cualquier miembro del
mismo; impulsar a la acciòn o a hacer algo; tomar iniciativa.
Percepciòn, percibir con la mente; ser consciente de algo atravès de los sentidos.
Relaciòn, conectar, establecer una interrelaciòn, mantener una asociaciòn con otras
cosas, personas o lugares.
Valores, ser responsables, cuidar; opinion propia respecto a la simpatia hacia una
persona o cosa.
“Los patrones del hombre unitario son el campo energetico del ser humano que se
manifiesta por caracteristicas especificas o partes del hombre unitario (entendido
como un todo), representado por sus nueve patrones” (Callista Roy).
DEFINICION DE HOMBRE UNITARIO
Conjunto de fenomenos de unidad, continuidad, cambio creativo y dinàmico.
OBJETIVO DE ENFERMERIA
“Es promover la salud y el servicio que proporciona la enfermerìa es la participaciòn
de la promociòn de la salud obre la base del uso de si mismo y de un cuerpo de
conocimientos propios.” (Moritz)
Se conceptualiza a la persona como un ser unificado, integrado en el medio, y en la
interrelación recíproca con el entorno.
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Tras la 5ª conferencia Phyllips Kritek forma un grupo de trabajo encargado de formar
la primera Taxonomía, centrando su trabajo en el análisis de los nueve patrones del
hombre unitario y de las etiquetas diagnosticas.
En la 7ª Conferencia (1986) se cambian los patrones del hombre unitario por
patrones de respuesta humana, estos son conceptos del nivel 1 de abstracción; no
se pueden utilizar como marco teátrico o como guía de valoración, sino que forman el
esqueleto organizativo de la clasificación.
En 1993 se organiza el XX Congreso en Madrid, se crea la Clasificación Internacional
de la práctica enfermera (June Clarck). En la taxonomía II se da el concepto de ejes:
 Eje I: Unidad de análisis.

(persona, familia, comunidad)
 Eje II: grupos de edad.
 Eje III: bienestar/salud/Enfermedad.
COMPONENTES DE LA CATEGORÌA DIAGNOSTICA, NOMBRE O ETIQUETA.
“Proporciona un nombre para el diagnostico propuesto, Ofrece una descripciòn
concisa del estado (real o potencial) de la salud del individuo.” (NANDA)
FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO
“Son aquella situaciones clinicas y personales que pueden modificar el estado de
salud o influir en el desarrollo de un problema.” (NANDA)
TIPOS DE DIAGNOSTICOS NANDA
 Diagnostico de enfermeria real, son conceptos diagnosticos que describen
respuestas humanas a procesos vitales/problemas de salud que existen en el
individuo, familia o comunidad.
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Existen autores que proponen el mismo diagnostico potencial y diagnostico posible,
pero otros distinguen entre ellos.
 Diagnostico de enfermerìa potencial, son conceptos diagnosticos que
describen respuestas humanas a procesos vitales/problemas de salu que
pueden desarrollarse en individuos, familias o comunidades, estàn apoyados
por factores de riesgo.
 Diagnostico de enfermerìa posible, es aquel que se formula cuando se
sospecha su existencia, cuando en la valoraciòn se detectan unas claves que
podrìan indicar su presencia pero faltan los datos para afirmarlo con certeza.
La diferencia se realiza en base a que el diagnostico potencial no existe, pero si no
se actua podrìa convertirse en un diagnostico real, mientras que el posible se
sospecha que existe, pero se carece de ls datos necesarios para informarlo o
negarlo. NANDA ls unifica, sis diferenciarlos, llamandolos con un solo nombre:
 Diagnostico de enfermerìa de riesgo, “describe a las respuestas humanas a
estados de salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en el individuo,
familia o comunidad vulnerables, esta apoyado por factores de riesgo que
contribuyen a aumentar la vulnerabilidad” (NANDA)
A la NANDA se le decia que solo actuaba a nivel de enfermedad, sus diagnosticos
partìan de problemas de salud; por ello surgen los siguientes diagnosticos:
 Diagnosticos de enfermerìa de salud “Describe las respuestas humanas a los
niveles de salud de un individuo, familia o comunidad que presenta el
potencial de avance a un nivel màs elevado de salud” (NANDA)
La NANDA como tal no abarca los problemas interdependientes, pero Carpenito sì:
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 “Los problemas interdependientes son ciertas compilaciones fisiologicas que
han resulatdo o pueden resultar de situaciones fisiopatologicas o relacionadas
con el tratamineto” (Carpenito). Los enfermeros monitorizan al enfermo para
detectar su inicio o control de la evoluciòn.
Para nombrar estos problemas es necesaria la utilizacion de la terminologìa
biomèdica.
“El diagnostico de Enfermerìa es un juicio clinico sobre la persona, familia o
comunidad a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales que
proporcionan la base de la terapia para el logro de los objetivos de los que la
enfermera es responsable.” (NANDA, en la 9ª Conferencia).
Conclusiòn
Este tema me parece de suma importancia ya que el uso de los diagnosticos
enfermeros es central en la educaciòn de la enfermera, el diagnosticar nos enseña el
razonamiento hipotetico y el pensamiento critico.
Ademàs de que con el esperamos alcanzar segun nuestros objetivos una mejora en
la salud; incluyendo nuestros valores humanos, los cuales influyen cuando
identificamos el problema al igual que en la resoluciòn.
Apendices
CLASIFICACIÒN
TIPOS DE Dx.
ETIOLOGIA
Factores
relacionados o de
riesgo.
OMAHA
4 campos
principales.
Reales, posibles,
potenciales,
interdependientes y
de salud.
Problema actual o
real y potencial.
CAMPBELL
9 dèficit y
necesidades
Duales enfermeros
y mèdicos.
13 efectos
desencadenantes.
LUNNEY
20 conductas
funcionales.
Un solo tipo de
diagnostico
enfermero.
Factores
intrapersonales,
interpersonales y
ambientales.
PROBLEMA
RELACIONADO
CON
Etiqueta
(definicion)
PROBLEMA
MANIFESTADO
POR
Factores
relacionados o de
riesgo.
SIGNOS Y
SINTOMAS
NANDA
NANDA
OMAHA
CAMPBELL
LUNNEY
9 patrones de
respuesta humana.
Nombre del
problema màs el
calificativo.
Modelos
diagnosticos
(etiqueta y
definiciòn)
Calificativo,
diagnostico, màs
las conductas
funcionales.
Caracteristicas
definitorias.
Signos y sintomas.
Efectos
desencadenantes
Factores
intrapersonales,
interpersonales y
ambientales.
Criterios
esenciales.
Bibliografias
1. Alfaro R. Aplicaciòn del proceso enfermero.5ª ed. España: ed. Mason; 2003.
2. Carpenito L.J:, diagnosticos de enfermeria: Aplicaciones a la practica clinica.
9ª ed. Madrid: Mc Graw Hill; 2003.
3. Diagnostico. En: Enciclopedia de enfermeria. Vol.1 Oceano grupo editorial; p.
6-12.
4. Gordon M. Diagnostico Enfermero Proceso y Aplicaciòn. 3ª ed. Madrid
España, Harcourt; 1999.
5. Gordon M. Manual de diagnosticos enfermeros. 10ª ed. España, Ed. Mosby
2003.
6. Iyer P, Taptich B, Bernocchy-Losey D. Diagnostico. Proceso de Enfermerìa y
diagnostico de enfermeria. Mèxico: MC Graw-Hill; 1986. p. 55-63.
7. Iyer P, Taptich B, Bernocchy-Losey D. El proceso de Diagnostico y diagnostico
de enfermeria. 3ª ed. Mèxico: MC Graw-Hill; 1997. p. 92-155.
8. NANDA. Diagnosticos enfermeros: definiciones y clasificaciòn 2007-2008.
España: ELSEVIER; 2008.
9. Rodriguez B., Proceso enfermero. 2ª ed. Mèxico, ed. Cuellar; 2006.