INDICE I. PRESENTACION II. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO 1. BASE LEGAL 2. LINEAMIENTOS DE POLITICA INSTITUCIONAL 2.1. Misión 2.2. Visión 2.3. Lineamientos De Política Del Sector Salud 2007 – 2020 2.4. Objetivos y Fines de la Red de Salud Arequipa - Caylloma 2.5. Objetivos Estratégicos Regionales. 2.6. Objetivos Estratégicos Específicos de la Red de Salud Arequipa – Caylloma III. PROBLEMATICA DIAGNOSTICO DE LA SALUD EN LA ETAPA DE VIDA NIÑA - NIÑO. IV. CAPACIDAD OPERATIVA. Oferta de Infraestructura. Oferta de Recursos Humanos para el Año 2015 V. VISUALIZACIÓN DE PROBLEMAS PRIORIZADOS, OBJETIVOS GENERALES, RESULTADOS ESPERADOS Y PRIORIDADES ANALISIS FODA VI. PROGRAMACION VII. ORGANIZACIÓN. VIII. OBJETIVOS DEL CICLO DE VIDA IX. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES X. PRESUPUESTO PLAN OPERATIVO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA NIÑA- NIÑO RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA 2015 I. PRESENTACIÓN. En el marco de las competencias, a vencer desafíos, así como a contribuir a desarrollar la agenda nacional y regional, demanda trazar objetivos y estrategias coherentes, así como metas reales, las que se exponen en el presente Plan Operativo, documento que ha de permitir el accionar coordinado de las diversas instancias y actuar de manera articulada con los diferentes Ciclos de Vida y Estrategias Sanitarias implementadas por el Ministerio de Salud. El presente Plan Operativo es un documento de gestión que contiene la programación de actividades de la Etapa de Vida Niña – Niño de la Red de Salud Arequipa - Caylloma, a ser ejecutadas en un periodo anual, orientadas a alcanzar objetivos y metas institucionales, así como a contribuir con el cumplimiento de los objetivos, lineamientos de política y actividades estratégicas del Plan Estratégico Institucional y permite la ejecución de los recursos presupuestarios asignados en el Presupuesto Inicial de Apertura con criterios de eficiencia, calidad de gasto y transparencia. La Programación Operativa correspondiente al año 2015, ha sido formulado por los órganos responsables, tomando en cuenta la articulación de sus actividades operativas con los objetivos y actividades estratégicas del Plan Estratégico Institucional, así como los recursos asignados mediante el Presupuesto inicial de Apertura, a nivel de los programas estratégicos, programáticos y otros. INTRODUCCION. El cuidado humano es imprescindible para comprender nuestra realidad sanitaria y para contribuir eficazmente al desarrollo de los servicios de salud de nuestro país, así como a la solución de problemas de Salud Pública como: la Desnutrición, Anemia, Lactancia Materna, Discapacidades especialmente en niños menores de 11 años, de la Red de Salud Arequipa Caylloma. Actualmente podemos evidenciar que las bases de una edad adulta saludable se establecen en los primeros dos años, ósea, en las primeras etapas de la vida humana y por lo tanto, la familia y los recursos organizados de la sociedad, son los únicos capaces de satisfacer los requerimientos biológicos y psicosociales de los niños. Sin embargo, para lograr esta visión es necesario que el equipo responsable de la Atención Integral del Niño trabajen con equidad, eficacia y eficiencia, ofreciendo la misma oportunidad a cada uno de los niños y niñas para ser atendidos con calidad y calidez en forma integral e integrada, realizando cada actividad con el objetivo de lograr la potenciación máxima de las posibilidades físicas y mentales del niño. Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que las potencialidades del niño han sido dañadas de por vida y con ello se ha limitado sus posibilidades de adquirir y acumular mayores capacidades. Las capacidades acumuladas permiten aprovechar las oportunidades económicas y generar mayores ingresos para la familia. El control del Crecimiento y Desarrollo, está considerado como el eje de la Atención Materno Infantil y Familiar. Sus metas, objetivos y demás componentes permiten lograr impactos no solo en la conservación de la salud materna infantil, sino también son necesarios para el cumplimiento de los Objetivos del Milenio y por ende para el desarrollo de nuestra región y nuestro país, al mejorar las posibilidades del niño hacia un Crecimiento y Desarrollo que permita aflorar todas sus potencialidades como persona útil a la sociedad y medio ambiente. Los primeros años de vida del ser humano son sumamente IMPORTANTES, porque en esta etapa ocurre con mayor velocidad el crecimiento y desarrollo del cerebro. Si en esta etapa se afecta este desarrollo, las capacidades del niño y niña quedaran deterioradas significativamente. Por ello el cuidado integral de la niña y niño en estos primeros años es DE VITAL IMPORTANCIA para promover y garantizar un adecuado crecimiento y desarrollo de todas sus Capacidades Y Habilidades. Mediante el Cuidado Integral de la niña o niño menor de 5 años se detectan oportunamente situaciones de riesgo; pudiendo intervenir adecuadamente para evitar problemas en el crecimiento y desarrollo. Los cuidados y la atención de la primera infancia, es un aspecto crítico en la estrategia de la lucha contra la pobreza, a fin de romper los ciclos que se van sucediendo de una generación a otra y mantienen a las personas en condiciones crónicas de salud deficiente y desarrollo humano sub óptimo. Los cuidados individuales que toda niña y niño debe tener y recibir para garantizar un crecimiento y desarrollo adecuado y que son implementados por normas técnicas aprobadas por el Ministerio de Salud, deben ser oportunos y en conjunto con los padres solo así estaremos contribuyendo a lograr niñas y niños sanos que garantice niñas y niños sanos en el presente y adultos realizados y con oportunidades. Actualmente La Red de Salud Arequipa Caylloma; desde el año 2006, a la fecha, viene implementando estos cuidados individuales con el fin de lograr una Atención Integral del Niño y la Niña menores de 11 años, en el 100% de Establecimientos de nuestro ámbito, por lo que nos encontramos en un proceso muy importante de avance a nivel de Micro Redes, lo que nos da la garantía que se atiende con el enfoque de la Atención Integral de Salud en nuestras Micro Redes, y en cumplimiento de las últimas recomendaciones técnicas es que se Elabora el Plan Operativo de la Etapa de Vida del Niño y Niña de 0 a 11 años, con el fin de programar, monitorear las actividades mínimas y necesarias que garanticen un desarrollo adecuado en el niño y contribuir a dar cuidados de atención a los niños principalmente para lograr desarrollar todas sus potencialidades de los niños. La Red va a ejecutar estas actividades en el 100% de nuestros establecimientos, dentro del ámbito que tenemos y son 28 MICROREDES, 39 Centros De Salud y 102 Puestos de Salud, en total 141 Establecimientos y 1 Hospital Nivel II - 1. II. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO 1. BASE LEGAL Ley Nº 26842 – Ley General de Salud. Ley Nº 27337 – Ley que aprueba el nuevo Código de los Niños y Adolescentes. Ley Nº 27403 – Ley que precisa los alcances del permiso por Lactancia Materna. Ley Nº 27657 - Ley del Ministerio de Salud. Ley Nº 27813 – Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Decreto Supremo nº 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Decreto Supremo nº 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Alimentación Infantil. Resolución Ministerial 292-2006-MINSA, que aprueba la Norma Técnica nº 040-MINSA /DGSP-V 01 DE Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño. Resolución Ministerial 990-2010-MINSA, que aprueba la Norma Técnica N° 087 – V 01 para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño menor de Cinco años. Resolución Ministerial 945-2012-MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria 050-MINSA que establece la suplementación Preventiva con Hierro en las Niñas y Niños menores de 3 años. Resolución Ministerial 291-2006-MINSA, que aprueba las Guías de Práctica Clínica de las Patologías más frecuentes y Cuidados Esenciales en la Niña y el Niño. Resolución Suprema N° 014-2002-SA, que aprueba los Lineamientos de Política Sectorial para el período 2002 – 2012. Resolución Ministerial Nº 792-2006/MINSA, del 17 de Agosto del 2006 que aprueba el Documento Técnico: Enfoque de Derechos Humanos, Equidad de Genero e Interculturalidad en Salud – Marco Conceptual. Resolución Ministerial 959 – 2006 – MINSA, Aprueba la Directiva 009 /MINSA/DGPS-V01 “Directiva Sanitaria para la Aprobación de los Lactarios en los Establecimientos y Dependencias del Ministerio de Salud. 2. LINEAMIENTOS 2.1 MISIÓN “Somos una Institución que brinda servicios de atención Integral de salud con calidad; al individuo, familia y comunidad, con recursos que gestiona y administra para lograr una población y entorno saludables”. Lograr que toda la población asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad que administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundación hasta su muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo modelo de atención integral de salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la población en situaciones de emergencia y desastres y para apoyar a las comunidades e instituciones en la construcción de entornos saludables 2.2 VISION INSTITUCIONAL. Al 2020 la población de la Red de Salud Arequipa Caylloma tiene acceso a servicios de salud de calidad y con calidez; practica estilos de vida saludable, vive en equilibrio con su entorno, ejerce su ciudadanía, favoreciendo el desarrollo integral de la sociedad. La salud de todas las personas, será expresión de un sustantivo desarrollo socio económico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud/ como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad, integrados en un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las políticas y objetivos Nacionales de salud 2.3 LINEAMIENTOS DE POLITICA DEL SECTOR SALUD 2007 – 2020 1. Atención Integral de Salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención. 2. Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. 3. Aseguramiento Universal. 4. Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local. 5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad. 6. Desarrollo de los Recursos humanos. 7. Medicamentos de calidad para todos/as. 8. Financiamiento en función de resultados. 9. Desarrollo de la rectoría del sistema de salud. 10. Participación ciudadana en salud 11. Mejora de los otros determinantes de la salud. 2.4 OBJETIVOS Y FINES DE LA RED DE SALUD Los objetivos formulados por la Red de Salud Arequipa – Caylloma para el año 2014, están articulados con los lineamientos de Política del Sector 2007 - 2020 así como en los Objetivos estratégicos sectoriales regionales 2009 – 2016, que se describen a continuación. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEFINIDOS POR GRA – GERESA - INDICADORES DE GESTION DE DESARROLLO REGIONAL INDICADORES DE SALUD: 1. Tasa de Mortalidad Infantil (0-1 años) 2. Tasa de la Mortalidad de la niñez, menores de 5 años 3. Tasa de mortalidad materna 4. Prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años 5. Niños de 6 a 36 meses con anemia 6. Niños menores de 36 meses con vacunas completas 7. Niños menores de 6 meses con Lactancia materna exclusiva. 8. Prevalencia de EDAs en menores de 3 años. 9. Prevalencia de IRAs en menores de 3 años. 10. Mujeres casadas/unidas que usan método de planificación familiar modernos. 11. Partos atendidos en establecimiento de salud. 2.5 OBJETIVOS ESTRATEGICOS REGIONALES 2009 – 2016. Asistenciales: 1. Reducir la morbimortalidad materno neonatal. 2. Reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años. 3. Priorizar las intervenciones de prevención de las enfermedades transmisibles y no transmisibles promoviendo estilos de vida y entornos saludables. 4. Reducir la morbimortalidad de las enfermedades crónico degenerativas enfermedades inmuno-prevenibles y aquellas originadas por factores externos. 5. Promover el acceso de la población al saneamiento básico y riesgos ambientales priorizando la población rural y urbano marginal en el ámbito de la región Arequipa. 6. Fortalecer la participación activa del individuo, familia y comunidad, promoviendo comportamientos saludables en su entorno social. De Gestión: 1. Mejorar la calidad del servicio de salud en beneficio de la población en general con énfasis en los grupos poblacionales vulnerables. 2. Fortalecer el rol de rectoría de salud en los diferentes niveles de gobierno. 3. Asegurar el acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad. 4. Fortalecer el desarrollo y la gestión de los recursos humanos en salud. 5. Asegurar el acceso sostenido a un seguro de salud con un enfoque de atención integral en sus diferentes modalidades de aseguramiento. 6. Promover la coordinación intersectorial en la implementación del Programa Regional de Hospital Seguro. 7. Lograr el desarrollo de la investigación científica en el campo de la clínica y de la salud en el contexto social. De Infraestructura e Inversiones: 1. Fortalecer la infraestructura sanitaria y equipamiento de los establecimientos del primer nivel de atención. 2. Mejorar la red de comunicaciones. 2.6 OBJETIVOS ESTRATEGICOS ESPECIFICOS DE LA RED DE SALUD AREQUIPA – CAYLLOMA PARA EL AÑO 2015. O.E 1 Reducir la morbimortalidad materno neonatal: 1. Disminuir en 3 puntos, la Tasa de Mortalidad Infantil (0-1 años). 2. Disminuir en 3 puntos, la Tasa de Mortalidad Infantil (0-5 años). 3. Mantener en 0 % la mortalidad materna en adolescentes. 4. Atender integralmente al 100% de las gestantes que acuden al establecimiento de Salud. 5. Tamizar al 100% para VIH y Sífilis a gestantes atendidas. 6. Lograr que el 95 % de los recién nacidos de partos institucionales y domiciliarios reciban atención integral. 7. Disminuir el embarazo en adolescentes en relación al año 2010, en un 5 %. 8. Incrementar en un 10 % la atención integral a la adolescente gestante sana (controladas, partos, puerperio y evaluación nutricional) para evitar la morbimortalidad materna. O.E 2 Reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años: 1. Disminuir en un 10 % las complicaciones (neumonías, diarreas con deshidratación) en los niños enfermos de 5 años. 2. Disminuir, en un punto, la desnutrición crónica en menores de 5 años de la Red de salud, en relación al año 2013. O.E 3 Priorizar las intervenciones de prevención de las enfermedades transmisibles y no transmisibles promoviendo estilos de vida y entornos saludables. 1. Cumplir con la captación de sintomáticos respiratorios en un 5% de las atenciones a mayores de 15 años. 2. Examinar al 100 % de contactos de pacientes con TBC. 3. Diagnosticar, controlar y administrar tratamiento oportuno y completo al 100% de pacientes con TBC. 4. Incrementar en 10% la atención integral de salud en los adultos varones y mujeres. 5. Incrementar en 20 % la captación de ITS para disminuir la transmisión e Incidencia de ITS. 6. Diagnosticar y administrar tratamiento oportuno de acuerdo a manejo sindrómico, en un 100% de ITS. 7. Brindar atención integral a un 30 % de las y los adolescentes que acuden a los establecimientos de salud. 8. Brindar atención integral al 5% de los adultos varones y mujeres que acuden a los Establecimientos de Salud. O.E 4 Reducir la morbimortalidad de las enfermedades crónico degenerativas, enfermedades inmunoprevenibles y aquellas originadas por factores externos. 1. Incrementar en un 10 % la atención integral al adulto mayor sano atendido intra y extramuralmente. 2. Disminuir en un 10 % la pérdida precoz de piezas dentarias en los niños de 5 a 9 años. 3. Tamizaje de ceguera por catarata al 10 % de mayores de 50 años. 4. Contribuir a la prevención y control del cáncer. O.E 5 Promover el acceso de la población al saneamiento básico y disminución de riesgos ambientales, priorizando la población rural y urbano marginal en el ámbito de la Región Arequipa. 1. Inspeccionar al 100% de viviendas con infestación de triatominos en sectores priorizados. 2. Rociado de viviendas al 100 % de viviendas con infestación de triatominos, en sectores priorizados. 3. Aplicación de vacuna antirrábica al 80% de la población canina del ámbito de la red (60,000 dosis). 4. Vigilancia continúa del 100 % de fuentes de agua. O.E 6 Fortalecer la participación activa del individuo, familia y comunidad, promoviendo comportamientos saludables en su entorno social. 1. Brindar tratamiento al 20% de la población diagnosticada con violencia intrafamiliar. 2. Incrementar la detección en un 10 % y brindar tratamiento al 25 % de casos problemas de alcohol y drogas que acuden al establecimiento. O.E GESTION: Asegurar el acceso sostenido a un seguro de salud con un enfoque de atención integral en sus diferentes modalidades de aseguramiento. 1. Afiliación con el SIS al 100 % de la población pobre y extremadamente pobre de la jurisdicción de la Red Arequipa - Caylloma. III. PROBLEMÁTICA: DIAGNOSTICO DE LA SALUD EN LA ETAPA DE VIDA NIÑA - NIÑO. 1. ANTECEDENTES: ANTECEDENTES NACIONALES. Por cada 1000 niños que nacieron en el Perú, 33 murieron antes de cumplir el año de vida. Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas de mortalidad en niños son: Puno, Huancavelica, Apurimac, Cuzco, Ucayali, Ayacucho. En el año 2006 a nivel nacional, la desnutrición crónica afecta a uno de cada 04 niños. Entre los años 1996 y 2000, la desnutrición crónica no ha disminuido.E En el año 2006 a nivel nacional, uno de cada dos niños presento anemia. Aunque ha ocurrido una reducción con relación al año 2000, los niños de la zona rural han sido los menos favorecidos. La educación materna constituye un factor importante en el cuidado de la salud infantil. De acuerdo a la ENDES 2000, mientras menor sea el nivel educativo de la madre, mayor será la mortalidad infantil Un deficiente patrón de crecimiento, es expresión de que las potencialidades del niño han sido dañadas de por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de adquirir y acumular mayores capacidades. Las capacidades acumuladas permiten aprovechar las oportunidades económicas y generar mayores ingresos para la familia. Sin embargo, es evidente que a pesar de los logros alcanzados respecto a la mortalidad, el retardo en el crecimiento o desnutrición crónica de los menores de cinco años constituye un serio problema de salud pública de la niñez que se convierte en causa básica de muerte. La situación es mucho más grave en el ámbito rural donde el 39 por ciento de los niños menores de cinco años padecen de desnutrición crónica, existiendo una brecha de 29 puntos porcentuales respecto al área urbana. La tasa de desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el área urbana es de 12%, tasa que es más del triple (37%) en el área rural y llega a 52%. Así también la anemia infantil, es otro problema de Salud Pública el 42,5 por ciento de niños menores de cinco años padece de anemia (23,4 por ciento anemia leve, 18,4 por ciento anemia moderada, y el 0,7 por ciento anemia severa). ANTECEDENTES LOCALES El nivel del estado de salud de la población de la Región Arequipa es influenciada por el entorno social, económico y político del país y que en la región, no es más que el reflejo de la situación que se tiene en el nivel nacional, alcanzando preocupantes indicadores de riesgo para la vida que, paulatinamente deteriora el status socio económico, político y moral y que por su gravedad y duración, es considerada como una estación muy crítica de nuestra historia, afectando duramente el proceso salud – enfermedad que sufre la población, con graves desigualdades en el nivel de salud entre el campo y la ciudad (zonas urbano rurales y urbano marginales) y entre grupos de edad; en cuanto a oportunidades de desarrollo, condicionando un nivel heterogéneo de salud de las personas. Desde tiempo atrás, la ciudad de Arequipa se ha constituido en el principal polo de atracción de la macro región sur del país con un alto índice de migración que ha originado un movimiento transcultural que conlleva múltiples problemas como mayor presión en la demanda por servicios básicos, empleo y otros que caen en el interminable círculo vicioso de deterioro social. La jurisdicción de la Red de Salud está conformada por las provincias de Arequipa y de Caylloma, con marcadas diferencias sociales entre ambas. La provincia de Arequipa tiene un territorio que involucra una zona de costa (La Joya, Vítor, El Pedregal) con propia característica geográfica y económica ubicada en altura promedio a los 1000 msnm y dedicada a la agricultura y ganadería extensiva, muy articulada a la principal metrópoli que es la ciudad de Arequipa; la provincia de Arequipa alberga a 925,667 habitantes que significa el 71.6 % de toda la población regional. Sin embargo, también existe en la provincia una zona muy distinta como el distrito de San Juan de Tarucani, ubicada a una altura de 4400 m.s.n.m. siendo muy inhóspita con características naturales solo adecuadas para la crianza de auquénidos y un tanto desarticulado de la ciudad de Arequipa. En cambio, la provincia de Caylloma que es la más extensa de la región, alberga a una población de 84,112 personas (5.8 % de la población regional) en forma muy dispersa. Diferenciándose una parte baja de la provincia caracterizada por el Valle del Colca donde se desarrolla una actividad fundamentalmente agrícola que va desde los 1700 msnm hasta los 3,200 msnm, Sin embargo, la zona de mayor pobreza, se ubica en la parte alta de la provincia (distritos de Caylloma, Tisco, Callalli) que va hasta alturas mayores a los 5000 m.s.n.m donde las familias se dedican básicamente a la crianza de ganado auquénido y en poca proporción, a la minería. La situación es mucho más grave en el ámbito rural de la Provincia de Caylloma como promedio, donde el 39 por ciento de los niños menores de cinco años padecen de Desnutrición Crónica. La tasa de Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años en el área urbana es de 12%, tasa que es más del triple (37%) en el área rural y llega a 52% en algunos Distritos de la Provincia de Caylloma. En resumen, la Red de salud Arequipa – Caylloma tiene asignada una población de 1,015,920 personas que significan el 82.46 de la población regional, de ellos en la Provincia de Arequipa hay 969,284 habitantes representando el 91.27% de la población de la total de la Red y en la Provincia de Caylloma son 94,220 habitantes, representado el 8.72%. Estas diferentes zonas, geográficamente bien definidas, configuran perfiles epidemiológicos distintos que merecen estrategias diferentes para su tratamiento. De igual modo, como parte de la caracterización de la Red es necesario conocer la configuración de la Demanda por los servicios de salud que está dada por la composición y comportamiento de la población, explicado en la pirámide poblacional. 2. ANALISIS SITUACIONAL DE LA ETAPA DE VIDA DE NIÑA Y NIÑO. 2.1 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Siendo el control de Crecimiento y Desarrollo una de las diez intervenciones individuales esenciales para la atención de las niñas y niños es necesario realizar el análisis de los cambios y logros que se vienen obteniendo en nuestra Red. A continuación detallaremos según grupo etareo: 2.1.1 CONTROL DE RECIEN NACIDO Es una intervención que necesita de 2 controles para poder ser considerado como una intervención adecuada. En nuestra Red, en los últimos años se ha venido programando a casi el 30% de los Recién Nacidos que le corresponden a nuestra jurisdicción. Y como se puede observar año a año se han incrementado en comparación al año 2011 de Recién Nacidos controlados y para el año 2014 se logro una cobertura del 80.10%, en número de Recién nacidos es mayor a la de años anteriores; según se observa (Gráfico Nº 1). Gráfico Nº 1 La tendencia a no llegar a cumplir con el número de controlados en los últimos años podría estar relacionado con algunos factores como son: La atención de partos en los Centros hospitalarios en donde se realiza el primer control de Recién Nacido y luego las madres no acuden a sus establecimientos para su segundo control. Poco trabajo en equipo ya que la mayoría de las gestantes acuden al establecimiento de salud; al servicio de Obstetricia y luego del parto el recién nacido regresa a la jurisdicción del establecimiento; a lo que no se hace buen seguimiento. Falta de personal que además de satisfacer las exigencias de la demanda en cada establecimiento, se encargue de realizar los seguimientos respectivos. Predominancia de los patrones socios culturales e idiosincrasia de los pobladores que en muchos casos no le prestan atención a la importancia de los controles. 2.1.2 CONTROL DEL MENOR DE 1 AÑO Para asegurar un adecuado desarrollo y crecimiento en el niño menor de 1 año el Ministerio de Salud (MINSA) a normado que este grupo etáreo debe tener 11 controles; es decir 1 control mensual. Para el año 2014 se ha programado con dato acorde a Padrón Nominal. Gráfico Nº 2 Fuente: HIS – elaboración Propia Además de observar los datos de coberturas es importante relacionarlos con el índice de deserción donde observamos que los niños que accedieron a los primeros controles desde Marzo del año 2013 Hasta Febrero del 2014 fueron 9,350 niños, el 125.5% de nuestra meta, logrando 11 controles solo el 78.5%, un total de 7,341 niñas y niños menores de 1 año; a su vez se observa que, el número de niños que vienen en las edades donde se aplican las vacunas incrementa y son los últimos 3 meses donde disminuye considerablemente el número de niños que acuden a control y donde se debe reforzar el seguimiento. 2.1.3 CONTROL DEL NIÑO DE 1 AÑO: Para considerar controlados a las niñas y niños de 1 años deben tener 6 controles es decir un control cada 2 meses; en número, observamos que en el año 2014 se ha incrementado el número de niños controlados y la cobertura alcanzada es de 68.72%. Comparado con el año 2013, vemos que se han controlado mayor niños, pero aún queda brecha por cumplir. Gráfico Nº 3 Fuente: HIS – elaboración Propia 2.1.4 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS NIÑOS DE 2 AÑOS: El número de controles establecidos para este grupo de edad son 4 por año, para ser considerado como controlado. Lo programado para el año 2014 fue el 50% de la población INEI por cada grupo de edad y cómo podemos observar en el Gráfico Nº 4; en número de controlados, para el 2014 se ha incrementado, si bien es cierto en porcentaje es menor pero eso se debe a que la meta para este año se ha incrmenetado. Aquí es necesario señalar que se tiene problemas con el seguimiento de dichos niños y demanda fortalecer el seguimiento Extra muro. Gráfico N° 4 Fuente: HIS – elaboración Propia Podríamos decir que esta tendencia está relacionada con la falta de administración de las vacunas ya que muchas madres deciden no llevar a sus niños a los controles respectivos porque no hay vacuna necesaria en este grupo etareo. 2.1.5 MONITOREO METAS PpR Cuadro N° 01 Fuente: HIS – elaboración Propia En el Cuadro N° 1 Observamos las coberturas obtenidas a nivel de Micro Redes, de acuerdo al monitoreo en el cumplimiento de metas PpR; en ellas existen Micro Redes como: MR. Fco. Bolognesi, MR. Bs. As. De Cayma, MR. Cerro Colorado, MR. Mcal. Castilla, MR. Mno. Melgar, MR. Yanahuara, MR. Victor Raúl Hinojosa, MR. Chivay, MR. Cabanaconde, MR. Callalli, MR. Caylloma y MR. Pedregal, quienes no tienen coberturas adecuadas y en donde se observa que no hay simultaneidad entre las intervenciones que todo niño que acude al control debe de recibir. En dichas Micro Redes; además de haberse fortalecido el Recurso Humano, en el año 2014, existe la necesidad de trabajar estratégicamente, adecuándose a las necesidades de su población. 2.1.6 Control de Crecimiento y Desarrollo Niños de 3, 4 y 5 a 11 años: Las brechas encontradas en los niños de 2, 3 y 4 años están influenciadas por la falta de Recurso Humano que permita fortalecer el seguimiento Extramuro y la falta de coordinación para trabajar con las poblaciones cautivas concentradas en los Centros de Educación Inicial; la falta y desconocimiento de la importancia de tener niños con CRED constituye un factor que limita obtener coberturas óptimas. 2.2 TAMIZAJE: DESCARTE DE ANEMIA – DESCARTE DE PARASITOSIS 2.2.1 DESCARTE DE ANEMIA (Dosaje de Hemoglobina): Procedimiento que se realiza para el descarte de Anemia por deficiencia de Hierro, principalmente en el grupo etareo del niño menor de 36 meses. En este caso realizaremos el análisis de acuerdo a la población de niños que fueron controlados en nuestra Red para determinar a cuántos de ellos se les hizo el descarte de Anemia. Según el gráfico Nº 6 del total de niños controlados se realizó al 116.20% el descarte a niños < de 1 año, en comparación del año 2012 que fue solo el 85.20%; en el grupo de niñas y niños de 1 año se realiza tamizaje de anemia al 117.37% de los controlados, en comparación al 72.15% que fue en el año 2012; en las niñas y niños de 2 años se descarta al 65.99%, en comparación del 56.83% en el año 2012; esta intervención debe ser una vez por año en cada grupo de edad para garantizar una Atención integral y la posibilidad de detectar oportunamente algún déficit que cause poca ganancia de peso y talla en niñas y niños de nuestro ámbito. GRAFICO N° 06 Fuente: HIS – elaboración Propia Observamos en el grafico que el número de niños tamizados con Dosaje de hemoglobina es superior al año anterior, debido a que la exigencia de contar con una línea de base para iniciar la administración de MICRONUTRIENTES fue mayor lo que refleja en número y en porcentaje. 2.2.2 DESCARTE DE PARASITOSIS (Examen Seriado de Heces – test de Graham): Procedimiento indicado para el Descarte de parásitos a través de un Test de Graham y Examen Seriado de Heces, priorizando los niños de 1 y 2 años. Del total de niños programados durante el año 2013; Según el gráfico Nº 7, se realiza descarte de parasitosis al 59.15%, en niños de 1 año, en comparación del año 2012 que fue solo el 37.76%; en las niñas y niños de 2 años se descarta al 32.27%, en comparación del 22.73% en el año 2012; al análisis también podemos mencionar que año a año el número de tamizados es mayor, esta intervención debe ser una vez por año en cada grupo de edad para garantizar una Atención integral y la posibilidad de detectar oportunamente algún déficit que cause poca ganancia de peso y talla en niñas y niños de nuestro ámbito. GRAFICO N° 07 Fuente: HIS – elaboración Propia También, observamos en este gráfico que el número de niños con Descarte de Parasitosis es mayor al 2013, de 2435 tamizados en el año 2014 se pasó a tamizar 4396 niños en el año 2013, en los niños de 1 año; de igual manera en los niños de 2 años, donde se pasó a tamizar de 1545 niños a 2435 niños, No podemos dejar de mencionar que en nuestro ámbito aún existen localidades donde las condiciones de saneamiento básico son inadecuadas y ello constituye un factor de riesgo para que nuestros niños sufran de Parasitosis; el personal de salud está más capacitado y sensibilizado de dar todos cuidados mínimos y necesario s a niñas y niños menores de 5 años que garanticen un buen crecimiento y desarrollo de estos. 2.3 ANEMIA. La anemia en niñas y niños menores de 3 años, requiere especial análisis ya que aparentemente la proporción de anemia en el año 2013 fue de 18.26% del total de tamizados, si se compara dicho dato con los resultados de la ENDES, existe diferencia significativa ya que según esta última la proporción es de alrededor del 44.1%, si bien se han tamizado más niños, la proporción de niños con anemia representa el 18.26%; puede que se este dando sub registro o que muchos de los niños tamizados no estén llegando a la consulta médica, que es donde debe diagnosticarse los casos de Anemia. GRAFICO N° 08 Fuente: HIS – elaboración Propia 2.4 COMPORTAMIENTO IRAS. Según reporte de Epidemiología año tras año el número de casos de IRAs en el menor de 5 años viene disminuyendo, pero ello no implica bajar los esfuerzos para garantizar Vacunación Oportuna así como tratamiento adecuado para el manejo de las IRAs. GRAFICO Nª 09 Fuente: HIS – elaboración Propia 2.5 COMPORTAMIENTO NEUMONIAS. De igual modo las Neumonías en número de casos vienen disminuyendo progresivamente según lo reportado en la vigilancia Epidemiológica tal como se observa en el gráfico siguiente: GRÁFICO Nª 10 Fuente: HIS – elaboración Propia 2.6 COMPORTAMIENTO EDAS ACUOSAS EN EL MENOR DE 5 AÑOS: Observando lo notificado en la Vigilancia Epidemiológica observamos que la tendencia es a disminuir según grafico presentado a continuación. GRÁFICO N° 11 Fuente: HIS – elaboración Propia IV. CAPACIDAD OPERATIVA. Oferta de Recursos Humanos para el Año 2014 RECURSOS HUMANOS 2014 PERSONAL PROF. ASISTENCIAL Médico Enfermera Obstetriz Cirujano Dentista Asistente Social Nutricionista Biólogo Quí. Farmacéutico Psicólogo Otros Tecnó. y otros PROF.ADMINISTRA TEC. ASISTENCIAL Téc. Enfermería Téc. en Farmacia Insp. Sanitario/ otros Oper. de equipo Méd. Técnico. Estadístico Téc. de laboratorio Técnico de nutrición Técnico Sanitario TEC. ADMINISTRA. Tec. Administra. Artesanos Chofer AUX. ASISTENCIALES Auxiliar de nutrición Aux. de enfermería Trab. de servicios AUX. ADMINISTR TOTAL GENERAL PERSONAL 276 SERUMS RENTADO SERUMS EQUIVALE NTE PERSONAL D.S 728 CAS SNP TOTAL 928 112 213 13 272 194 1732 240 39 25 1 35 27 367 271 26 97 5 89 24 512 186 14 4 7 77 37 335 94 10 55 14 22 195 46 5 8 20 14 93 19 4 2 9 19 53 26 4 9 20 59 11 4 5 4 24 19 5 11 12 18 65 6 1 6 7 9 29 25 1 26 410 34 57 151 652 312 30 25 141 508 10 18 8 42 21 63 2 2 4 11 18 15 4 22 3 3 21 21 132 64 113 30 226 30 143 9 9 10 3 77 13 69 1 1 12 12 64 69 5 1577 146 133 5 112 213 47 394 444 2787 En el año 2014 se ha nombrado el 30 % del personal lo que ha incrementado en 284 personas la PEA de la fuente de financiamiento RO, para pagar estos sueldos el presupuesto de remuneraciones debería incrementarse en la misma cantidad, lo que no ha ocurrido, ya que en el PIA del 2014, nos siguen enviando el mismo monto del PIA 2013 en la genérica 01, lo que está ocasionando serios problemas en la actualidad para el pago de los trabajadores por que el Gobierno Regional autoriza la PCA igual que el año pasado y por lo que se hace notar que la Red Arequipa Caylloma tiene un déficit presupuestal en la genérica 01 de S/. 25’533,682.31. Existe una problemática con los SNP, que por más que se ha nombrado , existe déficit de personal en los Establecimientos del primer nivel que es quienes soportan la mayor cantidad de presión por que tienen multiplicidad de funciones, tanto con las asistenciales así como la carga de documentos administrativos que se tiene que llenar por cada paciente , más los pacientes del SIS, por lo que es de suma importancia el SISTEMATIZAR toda la información producida por los establecimientos, éste personal se encuentra desmotivado por las diferencias de sueldos, por lo que se requiere el nombramiento de todo éste recurso humano. Oferta de Infraestructura. La Red de Salud Arequipa Caylloma cuenta con 28 Microredes que contienen un total de 142 establecimientos operativos entre Centros y Puestos de Salud y 1 Hospital, distribuidos de la siguiente forma por zonas de ubicación: TIPO DE ESTABLECIMIENTO TOTAL Centros de Salud 37 Puestos de Salud 104 Hospital de Majes 1 TOTAL 143 V. VISUALIZACIÓN DE PROBLEMAS PRIORIZADOS, OBJETIVOS GENERALES, RESULTADOS ESPERADOS Y PRIORIDADES PRIORIDADES SANITARIAS Reducción de la Desnutrición Crónica en menores de 5 años. PROBLEMAS PRIORIZADOS Presencia de altas tasas de desnutrición materno infantil, especialmente en las áreas pobres (Provincia de Caylloma). Presencia de Riesgos nutricionales con seguimiento inadecuado. OBJETIVOS GENERALES OBJETIVOS ESPECIFICOS RESULTADOS ESPERADOS Establecer un sistema eficaz de vigilancia nutricional Reducir los índices de Desnutrición en la Región Arequipa Reducción de la tasa de Mortalidad y morbilidad. Establecer un diagnóstico real de la situación de la Desnutrición y sus riesgos por cada uno de los Establecimientos de Salud. Reducción de las tasas de desnutrición existentes en la región. Reducción de las tasas de morbimortalidad materno perinatal. Altas tasas de mortalidad materna y perinatal en poblaciones de riesgo especialmente en las provincias alto andinas. Disminución de las EDAs e IRAs, Especialmente en Grupos de –5años. Altas tasas de prevalencia Reducción de la tasa de enfermedades diarreicas de Morbimortalidad agudas e infecciones por IRAs - EDAs respiratorias agudas e infecciones respiratorias agudas en grupos de edad de riesgo, como los menores de 5 años y los mayores de 60 años. Disminución de la incidencia de IRA y EDA en población infantil y adulto mayor principalmente en los sectores más pobres. Disminución de la tasa de Morbimortalidad Reducción de las altas tasas de Anemia materno infantil. Presencia de altas tasas de Anemia materno infantil, especialmente en las áreas pobres. Establecer un diagnóstico real de la situación de la Anemia por cada Establecimiento de salud. Disminución de las tasas de Anemia Reducir los índices de Anemia en la región Arequipa. Disminución de la Disminución de la incidencia de tasa de mortalidad mortalidad materna y perinatal en las provincias alto andinas Mejorar las coberturas de Coberturas suplementación adecuadas de con suplementación. Micronutrientes en los menores de 5 años. VII. ORGANIZACIÓN. Estructura Organizacional Dra. Mercedes Vera de Delgado. Directora de Salud de la Red Arequipa CAYLLOMA. Dra. Mercedes Rodriguez Bustinza Directora de la ODPPI. Coordinadora de la Red de Salud Arequipa Caylloma. Lic. Lucia Maricela Bedoya Zegarra VIII. Objetivos Ciclo de vida. Objetivo 1.- Reducir al menos en un 5% la desnutrición infantil en menores de 3 años en poblaciones de los quintiles 1 y 2 de pobreza con prioridad de las zonas rurales de sierra, en los próximos cinco años. Objetivo 2.- Monitorear la mortalidad Infantil y de la Niñez e implementar acciones de vigilancia para que no se presenten aquellas que son evitables. Objetivo 3.- Reducir las tasas de morbilidad por IRAs – EDAs en un 10%, con prioridad en las zonas rurales, en los próximos cinco años. Objetivo 4.- Reducir al 20% los niveles de anemia, en la población infantil de los quintiles 1 y 2 de pobreza, con prioridad de las zonas rurales. Objetivo 5.- Aumentar en 20% el número de Establecimientos que realizan Sesiones de Estimulación Temprana, priorizando la Provincia de Caylloma. Los objetivos a corto plazo en los niños y niñas del País consiste en “Reducir la desnutrición Crónica”, lo que equivale que anualmente debemos disminuir en un 2%, estos también están planteados para: “Contribuir a la disminución de la desnutrición crónica en menores de cinco años basadas en el enfoque de derechos, equidad de género e interculturalidad priorizando las poblaciones de pobreza y extrema pobreza”, para este fin se han planteado estrategias Nacionales en el marco del presupuesto por resultado que en su conjunto deben contribuir, estas son: Promover prácticas saludables de alimentación infantil. Fortalecer el Control de Crecimiento y Desarrollo. Fortalecer la Suplementación con Multimicronutrientes. Prevención y Tratamiento de EDA e IRA. Promover la lactancia materna. Fortalecer la nutrición mediante la suplementación con hierro y micronutrientes. Implementar Municipios y Comunidades que promueven el cuidado infantil. Metas para el año 2015 a) Incrementar en 10% más los controles de Crecimiento y Desarrollo b) Reducir en 2% la desnutrición crónica en niños menores de 3 años. c) El 80% de niños y niñas menores de 1 año recibirá lactancia materna exclusiva, hasta el sexto mes de edad. d) El 80% de los niños y niñas menores de 2 años habrá mejorado sus prácticas de nutrición infantil y Cuidados. e) Reducir la incidencia de Anemia al 20% Concepto integral que se define como la cantidad de atención y tiempo que la madre o cuidador(a) le brinda al niño para que satisfaga sus necesidades nutricionales, físicas, sociales, afectivas con el apoyo de la familia y comunidad. Buenos cuidados y salud para niños y madres. Higiene y medio ambiente saludable. Estimulación psico-social. Protección y seguridad emocional Buena nutrición y salud para niños y madres Protección y seguridad emocional. ESTRATEGIAS. Participación activa de las Autoridades Locales, Municipios, sociedad civil población especialmente de los promotores de salud. Fortalecer las competencias de las familias. Fortalecer para garantizar servicios disponibles en la comunidad. Lograr que la sociedad se comprometa a través de los comités multisectoriales, para lograr sensibilizar sobre las vacunas. Lograr que los establecimientos realicen perifoneo permanente en horas adecuadas y estratégicas. Reuniones mensuales permanentes para garantizar, el monitoreo de las diferentes actividades del ciclo de vida del niño. ATENCION DE INTERVENCIONES INDIVIDUALES PROGRAMADAS POR CADA SUBGRUPO DE EDAD. 1. Crecimiento y Desarrollo 2. Inmunizaciones: 3. Conserjería Nutricional en niñas y niños con problemas de Alimentación y Nutrición. 4. Estimulación Temprana. 5. Suplemento con sulfato ferroso 6. Suplemento con vitamina “A”. 7. Atención Integrada de Enfermedades Prevalentes de la Infancia – AIEPI. 8. Consulta de seguimiento integral de la niña y niño con patología prevalerte propias de su edad. 9. Atención de urgencias o emergencias propias de su edad. 10. Sesión demostrativa. En tal sentido el sistema de salud está apostando en este momento por el desarrollo integral y adecuado de los niños y niñas, teniendo en cuenta que este se da en la primera y la segunda etapa de vida del ser humano, por esta razón es que se está invirtiendo para asegurar que en todos los establecimientos reciban una atención integral de calidad en donde básicamente a través algunas intervenciones individuales y principalmente el Control de Crecimiento y Desarrollo, se monitoree y vigile lo siguiente: • Maduración de funciones neurológicas. • La detección temprana de cambios o riesgo en su estado de salud, así como la presencia de enfermedades. • Facilita el diagnostico y tratamiento. • Reduce la duración de la alteración detectada en los niños. • Evita secuelas. • Disminuye la incapacidad. • Previene la muerte. Además de los objetivos y estrategias nacionales, se han implementado una serie de normas y medidas las mismas que actuando coherentemente deben también contribuir a disminuir la desnutrición estas son: Lineamientos de Política Sectorial – MINSA. Plan Nacional Concertado de Salud Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad Seguro Integral de Salud. Ley Presupuesto Por Resultados (PPR). IX. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES ATENCION INTEGRAL DE LA NIÑA Y EL NIÑO RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA - AÑO 2015 AÑO 2015 N° ACTIVIDAD RESPONSABLE EQUIPO ESI RED INVITADO 1 TALLER RCP RECIEN NACIDO TALLER DE CAPACITACION ULTIMOS ENFOQUES DE LA PARTICIPAN FINANCIAMIENTO II TRIMESTRE ABRIL JUNIO 2DA SEMANA CAYLLOMA ENFERMERAS ZONA SUR, III TRIMESTRE IV TRIMESTRE AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE DICIEMBRE 4ta SEMANA RESULTADO DE GESTION PRESUPUESTO POR 3 2DA SEMANA ATENCION INTEGRAL DE LA NIÑA Y EL NIÑO TALLER DE CAPACITACION ULTIMOS ENFOQUES DE LA INVITADOS EXPERTOS EQUIPO NIÑA-NIÑO RED ENFERMERAS ZONA ESTE. RESULTADO DE GESTION PRESUPUESTO POR 4 3ra SEMANA ATENCION INTEGRAL DE LA NIÑA Y EL NIÑO TALLER DE CAPACITACION ULTIMOS ENFOQUES DE LA INVITADOS EXPERTOS EQUIPO NIÑA-NIÑO RED ENFERMERAS ZONA NORTE. RESULTADO DE GESTION PRESUPUESTO POR 5 4ta SEMANA ATENCION INTEGRAL DE LA NIÑA Y EL NIÑO PROCESO DE CERTIFICACION DE AMBIENTES DE INVITADOS EXPERTOS EQUIPO EXTERNO 6 RESULTADO DE GESTION PRESUPUESTO POR 2DA SEMANA CENTRO Y PUESTOS DE SALUD ESTIMULACION TEMPRANA 7 JULIO EQUIPO INTEGRAL DE LA NIÑA Y EL PRESUPUESTO POR NIÑO DE LA PROVINCIA DE EXPERTO EQUIPO NIÑA-NIÑO RED I TRIMESTRE FEBRERO MARZO CERTIFICADOR EQUIPO NIÑA-NIÑO RESULTADO DE GESTION PRESUPUESTO POR PASANTIAS DE ESTIMULACION TEMPRANA CENTRO Y PUESTOS DE SALUD MICROREDES Y RED TALLER DE CAPACITACION ULTIMOS ENFOQUES DEL AIEPI EQUIPO NIÑA-NIÑO RED MEDICOS DE CENTROS DE SALUD 4ta SEMANA RESULTADO DE GESTION PRESUPUESTO POR 8 2DA SEMANA INVITADOS EXPERTOS 3ra SEMANA RESULTADO DE GESTION 2DA SEMANA 2DA SEMANA CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES ORDINARIAS ATENCIÓN INTEGRAL DE LA NIÑA Y EL NIÑO RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA - AÑO 2015 N° ACTIVIDAD RESPONSABLE 1 CAMPAÑA DE VERANO EQUIPO NIÑA - NIÑO PROMOCIÓN DE LA SALUD COMUNICACIONES 2 CAMPAÑA DE INVIERNO EQUIPO NIÑA - NIÑO PROMOCIÓN DE LA SALUD COMUNICACIONES 3 SEMANA DE LA LACTANCIA MATERNA EQUIPO NIÑA - NIÑO PROMOCIÓN DE LA SALUD COMUNICACIONES 4 5 III INTERCAMBIO EQUIPO NIÑA - NIÑO CON AUTORIDADES PROMOCIÓN DE LA y SALUD V INTERCAMBIO DE COMUNICACIONES EXPERIENCIAS MINIFERIAS DE INFORMACIÓN EQUIPO NIÑA - NIÑO PROMOCIÓN DE LA SALUD COMUNICACIONES POBLACIÓN OBJETIVO POBLACIÓN GENERAL ENFASIS PADRES Y MADRES DE FAMILIA POBLACIÓN GENERAL ENFASIS PADRES Y MADRES DE FAMILIA POBLACIÓN GENERAL ENFASIS PADRES Y MADRES DE FAMILIA POBLACIÓN GENERAL ENFASIS PADRES Y MADRES DE FAMILIA POBLACIÓN GENERAL ENFASIS PADRES Y MADRES DE FAMILIA FINANCIAMIENTO PRESUPUESTO POR RESULADOS DE GESTIÓN PRESUPUESTO POR RESULADOS DE GESTIÓN FEBRERO MARZO 1° SEMANA X ABRIL II TRIMESTRE MAYO JUNIO 1° SEMANA X AÑO 2015 III TRIMESTRE IV TRIMESTRE JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE X PRESUPUESTO POR RESULADOS DE GESTIÓN X 4° SEMANA PRESUPUESTO POR RESULADOS DE GESTIÓN PRESUPUESTO POR RESULADOS DE GESTIÓN 2° SEMANA 3° SEMANA 3° SEMANA 3° SEMANA 3° SEMANA 3° SEMANA 3° SEMANA 3° SEMANA 3° SEMANA CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES Y REUNIONES TECNICAS ORDINARIAS Y EXTRAORDINARIAS SUPERVISION DEL ARTICULADO PROGRAMA PRESUPUESTAL ARTICULADO NUTRICIONAL RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA AÑO 2015 AÑO 2015 N° ACTIVIDAD RESPONSABLE PARTICIPAN I TRIMESTRE FINANCIAMIENTO ENERO 1 REUNION TECNICA EQUIPO ARTICULADO NUTRICIONAL EQUIPO ARTICULADO NUTRICIONAL PRESUPUESTO POR RESULTADO DE GESTION 2 EVALUACION ANUAL 2014 EQUIPO ARTICULADO NUTRICIONAL EQUIPO ARTICULADO NUTRICIONAL PRESUPUESTO POR RESULTADO DE GESTION 3 EVALUACION I TRIMESTRE 2015 EQUIPO ARTICULADO NUTRICIONAL EQUIPO ARTICULADO NUTRICIONAL PRESUPUESTO POR RESULTADO DE GESTION 4 EVALUACION II TRIMESTRE 2015 EQUIPO ARTICULADO NUTRICIONAL EQUIPO ARTICULADO NUTRICIONAL PRESUPUESTO POR RESULTADO DE GESTION 5 EVALUACION III TRIMESTRE 2015 EQUIPO ARTICULADO NUTRICIONAL EQUIPO ARTICULADO NUTRICIONAL PRESUPUESTO POR RESULTADO DE GESTION 6 EVALUACION IV TRIMESTRE 2015 EQUIPO ARTICULADO NUTRICIONAL EQUIPO ARTICULADO NUTRICIONAL PRESUPUESTO POR RESULTADO DE GESTION FEBRERO II TRIMESTRE MARZO ABRIL MAYO X X X III TRIMESTRE JUNIO IV TRIMESTRE JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE X X X X X X X X X X X. PRESUPUESTO PRODUCTO NIÑOS CON CRED COMPLETO 23.18.21 MATERIAL, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS 23.19.12 MATERIAL DIDACTICO S/. 51,740.00 S/. 4,900.00 23.21.2.99 23.21.21 OTROS GASTOS ( PASAJES Y MOVILIDAD GASTOS DE LOCAL) TRANSPORTES 23.21.22 VIATICOS Y ASIGNACIONES POR COMISION DE SERVICIOS 23.22.44 SERVICIO DE IMPRESIONES S/. 20,000.00 23.27.11.99 SERVICIOS DIVERSOS 23.27.81 SERVICIOS 23.28.11 CONTRATO 23.28.12 RELACIONADOS ADMINISTRATIVO DE CONTRIBUCIONES CON EL SERVICIOS ESSALUD TRATAMIENTO S/. 802,824.00 TOTAL PPTO. S/. 32,011.00 S/. 911,475.00 MATRIZ DE PROGRAMACIÓN Objetivo Específico 1: Reducir al menos en un 10% la desnutrición infantil en menores de 3 años en poblaciones de los quintiles 1 y 2 de pobreza con prioridad de las zonas rurales de sierra, en los próximos cinco años. Actividad / Tarea Meta U.M. Total 1. Elaboración del Plan Operativo, socialización y presentación del Documento mismo a la Dirección de la Red y Micro Redes. 2. Análisis y evaluación anual del 2014 a nivel de Centros y Puestos Documento de Salud de cada Micro Red 3. Actualización del Padrón Nominal del menor de 5 años por Documento cada Establecimiento de Salud. Costo Indicador S/. 400.00 Plan Elaborado. 90 S/. 1000.00 N° de documentos elaborados con la evaluación anual 2013 por cada micro red. 143 N° de Padrones actualizados al S/. que 14000.00 mes corresponda 01 Cronograma E F M X X A M J J A S O N D Responsable Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Red X Jefe de Micro Red Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Micro redes X Jefe de Micro Red Encargado de Estadística Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Micro Redes X X X X X X X X X X X 4. Socialización de Normas Técnicas – Registro HIS de la Etapa Vida Niño 5. Coordinación Intersectorial y presentación de la situación de salud de niñas y niños con Alcaldes Distritales y Autoridades 6. Reuniones de Monitoreo y Análisis con Coordinadoras de A.I.S. Niña – Niño ( HIS – Coberturas) Informe Actas de Acuerdos y compromis os Actas de Reuniones 7. Reunión con Equipo del Articulado Actas de Nutricional para Reuniones Monitoreo y Análisis 8. Desarrollo Trabajo de Proyecto de Investigación Investigación 29 N° de Personal S/. 14000.00 Capacitado 49 N° de Actas y/o convenios S/. firmados con 14000.00 Alcaldes y Autoridades 06 S/. 600.00 N° de Actas de Acuerdos y Compromisos firmadas X 05 S/. 600.00 N° de Actas de Acuerdos y Compromisos firmadas X 01 S/. 1500.00 Proyecto Investigación Aprobado X X Jefe de Micro Red Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Red y Micro Redes X Director de Red Jefe de Micro Red Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Red y MR X X X X X X X X X X X X de Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Red Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Micro Redes Director de Red Director OPPDI Coordinadores Equipo Art. Nutricional Red Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Red X Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Red. 9. Desarrollo de Mini – Informe Ferias Educativas 20 S/. 1500.00 Nº de Informes elaborados X X X X Objetivo Específico 2: Monitorear la mortalidad Infantil y de la Niñez e implementar acciones de vigilancia para que no se presenten aquellas que son evitables. Actividad / Tarea Meta U.M. Total 1.- Conformación del Comité de Mortalidad Reunión Infantil y de la Niñez Costo Indicador 02 S/. 100.00 Comité Conformado con Resolución 2.- Reuniones de Análisis y Informe auditoria de casos 06 S/. 400.00 Nº de reuniones realizadas 3.- Visitas Inopinadas de monitoreo al llenado de Informe Historias Clínicas 04 S/. 400 Nº de visitas realizadas Cronograma E F M X A M J J A S O N D X X X X X X X X X X X Responsable Director de Red Director OPPDI Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Micro redes Director de Red Director OPPDI Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Red Objetivo Específico 3: Reducir las tasas de morbilidad por IRAs – EDAs en un 20%, con prioridad en las zonas rurales, en los próximos cinco años. Meta Cronograma Actividad / Tarea Costo Indicador Responsable E F M A M J J A S O N D U.M. Total 1..- Socialización de Guías de Informe Práctica Clínica: IRAs - EDAs 2 S/. 14000.00 N° de Personal Capacitado 2..- Reuniones de Coordinación con responsables de SISMED para monitoreo del Informe Abastecimiento de Medicamentos. 2 S/. 100.00 N° de Reuniones desarrolladas 3..- Reunión de Coordinación con responsable de Referencias Informe y Contra referencia 2 S/. 100.00 N° de Reuniones desarrolladas X X X X Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Jefe de Micro Red Coordinadora A.I.S. Niña – Niño X X X X X X X X X X Jefe de Micro Red Coordinadora A.I.S. X X X X X X X X X X Niña – Niño Jefe de Micro Red Objetivo Específico 4: Reducir en 20% los niveles de Anemia, en la población infantil de los quintiles 1 y 2 de pobreza, con prioridad de las zonas rurales. Actividad / Tarea Meta U.M. Total 1.-Coordinación Intersectorial y Actas de presentación de línea de base Acuerdos y con Alcaldes Distritales y compromis Autoridades os 2.- Coordinación con SISMED – DIREMID para monitoreo de Documento Abasto en los Establecimientos de Salud con Sulfato Ferroso 49 6 Costo S/. 1136.00 S/. 2800.00 Indicador Cronograma E F M N° de Actas y/o convenios firmados con Alcaldes y Autoridades N° de documentos elaborados con acuerdos y compromisos para garantizar el Abasto con Sulfato Ferroso. A M J J A S O N D X X X X X X X X X X Responsable Director de Red Jefe de Micro Red Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Red y MR Director de Red Jefe de Micro Red Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Red y MR Objetivo 5.- Aumentar en 50% el número de Establecimientos que realizan Sesiones de Estimulación Temprana, priorizando la Provincia de Caylloma. Actividad / Tarea 1.- Reunión de Coordinación con Gerentes de Micro Redes para implementar Ambientes de Estimulación Temprana. Meta U.M. Total Actas de Acuerdos y comprom isos 2.- Capacitación al Personal de Salud en Temas de Informe Estimulación Temprana 3.- Desarrollar un Proyecto para la implementación de Centros de Desarrollo de Proyecto Competencias y Certificar profesionales en CRED, Estimulación Temprana. Costo Indicador Cronograma E F M A M J J A S O N D Responsable Director de Red Jefe de Micro Red Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Red y MR 10 S/. 1136.00 N° de Actas de reunión firmadas e implementadas X X X 02 S/. 450.00 N° de personal capacitado X X X Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Red 01 S/. 3000.00 Proyecto Aprobado X Coordinadora A.I.S. Niña – Niño Red X VI. PROGRAMACION ANUAL PLAN OPERATIVO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA NIÑA-NIÑO 2015 RED DE SERVICIOS DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA AREQUIPA – PERU 2015