Evaluación Oficial Niño 2014
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“DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” INFORME DE EVALUACION Y ANALISIS DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA NIÑA-NIÑO 2014 RED DE SERVICIOS DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA AREQUIPA – ENERO DEL 2015 ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” INFORME DE EVALUACION Y ANALISIS DE LA CICLO VIDA NIÑA – NIÑO 2014 ETAPA DE VIDA A.I.S. NIÑA - NIÑO.1. INTRODUCCIÓN.En general la malnutrición es un problema de salud pública en el Perú, condicionado por determinantes de la salud, expresados como factores sociales y de desarrollo asociados con la pobreza y brechas de inequidad que incluyen causas básicas como la desigualdad de oportunidades, la exclusión y la discriminación por razones de sexo, raza o credo político; causas subyacentes como baja escolaridad de la madre, embarazo adolescente, cuidados insuficientes de la mujer a la niña y niño, practicas inadecuadas de crianza, limitado acceso a servicios básicos y a servicios de salud, asociados con costumbres y prácticas inadecuadas de alimentación, estilos de vida algunos ancestrales y otros adquiridos por el cada vez más importante proceso de urbanización, y causas directas como desnutrición materna, alimentación o ingesta inadecuada, e infecciones repetidas y severas. Desde que el Perú ratificó la Convención por los Derechos del Niño, diversas organizaciones e instituciones del Estado han venido sosteniendo la necesidad de establecer un Sistema Nacional que articule y potencie los diversos tipos de intervención sobre la temática de la niñez y adolescencia, con el fin de implementar políticas públicas en los diversos aspectos de infancia y adolescencia. El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) es el Sexto Lineamiento de Política del Sector Salud 2002-2012 determinándose como marco técnico conceptual de la reforma para transformar la realidad de salud pública del país. La implementación del MAIS se constituye en uno de los Lineamientos más importantes, en la medida que instrumentaliza otros Lineamientos, define un conjunto de políticas, componentes, sistemas, dimensiones, procesos e instrumentos que operando coherentemente mejoran la calidad de los servicios, incrementan la participación ciudadana e introduce su corresponsabilidad, optimiza la utilización de los recursos y satisface en mayor medida las necesidades de salud. En este sentido nuestra Red de salud año a año viene implementado la Norma Técnica Nº 040 de Atención Integral Niña – Niño en todos los establecimientos teniendo como objetivo lograr que esta generación y las futuras adopten prácticas y estilos saludables de vida, para enfrentar el proceso salud enfermedad logrando el bienestar integral para contribuir activamente al desarrollo sostenible de la población, con mejores procesos de atención de la salud y al menor costo. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” 2. ANÁLISIS.Evaluación comparativa Anual correspondiente a los años 2010, 2011, 2012, 2013 y 2014 de indicadores/metas Locales Los resultados en general; con relación a lo programado, muestran mejores resultados en los menores de 2 años, debido a que en dichos grupos de edad se acompaña la Inmunización dentro del esquema regular de Vacunación y las madres o cuidadores demandan atención por las vacunas. Aún falta fortalecer el trabajo conjunto de los profesionales de la salud y la comunidad para empoderar el enfoque preventivo de nuestra población. Respecto a la demanda de Atenciones por Enfermedades prevalentes de la infancia (IRAs, EDAs) se observa claramente que disminuyeron en un 15% lo que significa que es el resultado de intervenciones como la vacunación con Neumococo, Influenza y Rotavirus; así como el fortalecimiento de Acciones como el lavado de manos. En relación al Recién Nacido, la atención inmediata de los mismos representó una cobertura menor a lo programado debido a que aún muchos de los partos siguen siendo en los Hospitales; generalmente se debe a que falta empoderar a nuestros establecimiento de salud I-4; así como el sistema de referencia. A continuación se detallará en análisis cuantitativo y cualitativo cada una de las intervenciones: ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” 2.1 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Siendo el control de Crecimiento y Desarrollo una de las diez intervenciones individuales esenciales para la atención de las niñas y niños es necesario realizar el análisis de los cambios y logros que se vienen obteniendo en nuestra Red. A continuación detallaremos según grupo etareo: CONTROL CRED DEL RECIEN NACIDO Es una intervención que necesita de 2 controles como mínimo, para poder ser considerado como una intervención adecuada. En nuestra Red, en los últimos años dos años se incrementado lo programando en los Recién Nacidos que le corresponden a nuestra jurisdicción; como se puede observar para el año 2014; en número de Recién Nacidos Controlados se ha incrementado en 1,185 Recién Nacidos controlados, y el porcentaje de Recién Nacidos Controlados es mayor comparado con los últimos años. (Cuadro Nº 1). Cuadro Nº 1. Comparativo de Controles CRED R.N. por años AÑO 2010 2011 2012 2013 2014 PROG. 4,574 4,355 4,355 7,421 8,111 EJEC. 3,662 3,197 3,341 5,312 6,497 AVANCE 80.06% 73.41% 76.72% 71.58% 80.10% Fuente: Informe HIS - Oficina de Estadística e Informática de la Red Arequipa – Caylloma Gráfico Nº 1. R.N. Controlados RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA ETAPA VIDA NIÑO CRED RECIEN NACIDO 8,000 5,000 4,000 82.00% 7,421 80.06% 6,497 76.72% 7,000 6,000 80.10% 8,111 9,000 73.41% 4,574 4,355 78.00% 5,312 76.00% 4,355 3,662 80.00% 74.00% 3,341 72.00% 3,000 3,197 2,000 71.58% 70.00% 68.00% 1,000 0 66.00% 2010 2011 2012 PROG. EJEC. 2013 2014 AVANCE Fuente: HIS – Elaboración Propia ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Como se puede observar en el Gráfico N° 1, el número de Recién Nacidos controlados; año a año, no alcanza coberturas satisfactorias debido a factores como: La atención de partos en los Centros hospitalarios en donde se realiza el primer control de Recién Nacido y luego las madres no acuden a sus establecimientos para su segundo control. Poco trabajo en equipo ya que la mayoría de las gestantes acuden al establecimiento de salud; al servicio de Obstetricia y luego del parto el recién nacido regresa a la jurisdicción del establecimiento; a lo que no se hace buen seguimiento. Falta de personal que además de satisfacer las exigencias de la demanda en cada establecimiento, se encargue de realizar los seguimientos respectivos. Predominancia de los patrones socios culturales e idiosincrasia de los pobladores que en muchos casos no le prestan atención a la importancia a las intervenciones preventivas. Cuadro. Comparativo CRED R.N. por Micro Redes – Año 2014 ESTABLECIMIENTOS Así mismo a la evaluación comparativa por RED AREQUIPA CAYLLOMA Micro Redes, se tiene que existen Micro Redes MR ALTO SELVA ALEGRE MR FRANCISCO BOLOGNESI que no logran obtener coberturas adecuadas; MR BS AS DE CAYMA entre las cuales están la Micro Red Cerro MR CERRO COLORADO MR MARISCAL CASTILLA Colorado, Micro Red Characato, Micro Red MR ZAMACOLA MR CHARACATO Yanahuara y Micro Red Victor Raúl Hinojosa, MR CHIGUATA de estas cuatro micro redes se puede analizar MR JACOBO HUNTER MR LA JOYA que tres de ellas son micro redes con población MR SAN ISIDRO MR MARIANO MELGAR que tiene gran población que pertenece a MR GRMO. SAN MARTIN EsSalud, esto puede constituirse en una de las MR EDIFICADORES MISTI razones por la cual los recién nacidos no MR 15 DE AGOSTO MR AMPLIACION PAUCARPATA acuden a los controles CRED y a su vez por el MR CIUDAD BLANCA MR SAN MARTIN DE SOCABAYA tipo de población que reside en dichas MR TIABAYA MR VITOR localidades, los padres y/o cuidadores de los MR YANAHUARA recién nacidos acuden más a la consulta MR CIUDAD DE DIOS MR VICTOR RAUL HINOJOSA privada y dicha información no se recoge para MR CHIVAY MR CABANACONDE incluir en el monitoreo de nuestros indicadores. MR CALLALLI MR CAYLLOMA MR PEDREGAL Fuente: HIS – Elaboración Propia PROGRAMADO EJECUTADO AVANCE 8,111 630 313 338 178 232 820 168 33 561 188 94 272 185 386 347 400 341 558 247 89 271 252 345 121 44 56 113 529 6,497 469 193 212 91 157 916 88 27 421 179 70 211 137 310 258 302 286 362 150 83 86 295 190 109 39 41 94 711 80.1% 74.4% 61.7% 62.7% 51.1% 67.7% 111.7% 52.4% 81.8% 75.0% 95.2% 74.5% 77.6% 74.1% 80.3% 74.4% 75.5% 83.9% 64.9% 60.7% 93.3% 31.7% 117.1% 55.1% 90.1% 88.6% 73.2% 83.2% 134.4% ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Gráfico Nº 3. CRED Recién Nacido Comparativo Micro Redes RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA ETAPA VIDA NIÑO EJECUTADO 160.0% 140.0% 120.0% 100.0% 80.0% 60.0% 40.0% 20.0% 0.0% MR PEDREGAL MR CALLALLI MR CAYLLOMA MR CHIVAY MR CABANACONDE MR VICTOR RAUL HINOJOSA MR CIUDAD DE DIOS MR VITOR MR YANAHUARA MR TIABAYA MR CIUDAD BLANCA MR SN M. DE SOCABAYA MR 15 DE AGOSTO MR AMP. PAUCARPATA MR EDIFICADORES MISTI MR MARIANO MELGAR PROGRAMADO MR GRMO. SAN MARTIN MR LA JOYA MR SAN ISIDRO MR JACOBO HUNTER 52.4% 81.8% 75.0% 95.2% 74.5% 77.6% 74.1% 80.3% 74.4% 75.5% 83.9% 64.9% 60.7% 93.3% 31.7% 117.1% 55.1% 90.1% 88.6% 73.2% 83.2% 134.4% MR CHIGUATA MR CHARACATO MR ZAMACOLA MR CERRO COLORADO MR MARISCAL CASTILLA MR BS AS DE CAYMA 74.4% 61.7% 62.7% 51.1% 67.7% MR ALTO SELVA ALEGRE MR FRANCISCO BOLOGNESI 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 111.7% GRÁFICO COMPARATIVO COBERTURAS RECIÉN NACIDO AVANCE Fuente: HIS – Elaboración Propia CONTROL DEL MENOR DE 1 AÑO Para asegurar un adecuado desarrollo y crecimiento en el niño menor de 1 año el Ministerio de Salud (MINSA) a normado que este grupo etáreo debe tener 11 controles; es decir 1 control mensual. Para el año 2014 se ha programado con dato histórico de la meta lograda en los últimos años. Gráfico Nº 2. CRED MENOR DE 1 año RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA ETAPA VIDA NIÑO CRED MENOR DE 1 AÑO 8,570 8,570 9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 7,434 6,942 6,568 6,984 98.56% 88.35% 8,193 8,389 7,448 7,341 100.00% 102.39% 81.49% 81.00% 120.00% 80.00% 60.00% 4,000 3,000 40.00% 2,000 20.00% 1,000 0 0.00% 2010 2011 2012 PROG. EJEC. 2013 2014 AVANCE Fuente: HIS – Elaboración Propia ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” En el Gráfico N° 2. se tiene que la cobertura del año 2014 es de 102.39%; superior a los años anteriores, además, al analizar la cantidad de niños menores de 1 año controlados, vemos que también hemos aumentado. Cuadro. Comparativo CRED <1a por Micro Redes – Año 2014 En el cuadro comparativo por Micro Redes; PROGRAMADO EJECUTADO AVANCE RED AREQUIPA CAYLLOMA 8193 8389 102.4% MR ALTO SELVA ALEGRE 638 717 112.4% MR FRANCISCO BOLOGNESI 316 337 106.6% aceptables al término del año; pero las MR BS AS DE CAYMA 342 323 94.4% siguientes Micro Redes: M.R. Chiguata; MR CERRO COLORADO 180 165 91.7% MR MARISCAL CASTILLA 233 232 99.6% en el menor de 1 año, se observa que 25 de las Micro Redes obtuvieron coberturas M.R. Cabanaconde y M.R. Caylloma no han ESTABLECIMIENTO MR ZAMACOLA 827 881 106.5% logrado alcanzar las coberturas superiores MR CHARACATO 170 154 90.6% al 80%, en dichas micro redes también se MR CHIGUATA 33 25 75.8% MR JACOBO HUNTER 566 551 97.3% MR LA JOYA 190 224 117.9% relacionados con la Desnutrición y anemia MR SAN ISIDRO 95 90 94.7% infantil. MR MARIANO MELGAR 274 276 100.7% MR GRMO. SAN MARTIN 186 233 125.3% observa que existen problemas Al análisis de coberturas es importante MR EDIFICADORES MISTI 390 542 139.0% relacionarlos con el índice de deserción MR 15 DE AGOSTO 351 301 85.8% Gráfico N°3 donde observamos que los MR AMP. PAUCARPATA 405 391 96.5% MR CIUDAD BLANCA 345 325 94.2% MR SN M. DE SOCABAYA 564 602 106.7% controles desde Marzo del año 2013 Hasta MR TIABAYA 248 257 103.6% Febrero del 2014 fueron 10,896 niños; el MR VITOR 90 76 84.4% MR YANAHUARA 274 227 82.8% 123.1% niños que accedieron a los primeros 133.0% de nuestra meta, de ellos lograron MR CIUDAD DE DIOS 255 314 completar 11 controles 8,389 niños que MR VICTOR RAUL HINOJOSA 349 289 82.8% representa el 102.4% de la meta planteada MR CHIVAY 122 140 114.8% MR CABANACONDE 45 30 66.7% MR CALLALLI 57 57 100.0% MR CAYLLOMA 114 534 88 77.2% 541 101.3% para el año 2014, del mismo gráfico se puede observar que se tienen mayores coberturas en las edades en las cuales el MR PEDREGAL Fuente: HIS – Elaboración Propia Control de Crecimiento y Desarrollo está acompañado de la Vacunación; es decir a los 2 meses, 4 meses y 6 meses disminuyendo considerablemente a los 9 y 10 meses, edades en las cuales se debe fortalecer el seguimiento. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Gráfico Nº 3. Índice de Deserción menor 1 año Fuente: HIS – Elaboración Propia CONTROL DEL NIÑO DE 1 AÑO: Para considerar controlados a las niñas y niños de 1 año, deben tener 6 controles; es decir, un control cada 2 meses, en número, observamos que en el año 2014 se ha incrementado el número de niños controlados, en porcentaje, la cobertura es menor comparada con el año 2013. En el año 2014 se tuvo una cobertura de 68.72% (Gráfico Nº 4) y en número representa 5,618 niñas y niños; en comparación con el año 2013 se han controlado a 294 niños más. Gráfico Nº 4. CRED de 1 año RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA ETAPA VIDA NIÑO CRED DE 1 AÑO 9,000 87.81% 8,412 8,412 8,000 7,000 6,000 64.51% 5,374 5,000 4,000 8,175 7,432 4,719 5,427 60.94% 5,126 71.64% 5,618 5,324 68.72% 3,000 2,000 1,000 0 2010 2011 2012 PROG. EJEC. 2013 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2014 AVANCE ______________________________________________________________________________________________________________ Fuente:RedHIS – Elaboración Propia – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso de Salud Arequipa Caylloma Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” En este grupo de edad, al análisis comparativo por Micro Redes observamos Cuadro. Comparativo CRED 1a por Micro Redes – Año 2014 ESTABLECIMIENTO PROGRAMADO EJECUTADO AVANCE RED AREQUIPA CAYLLOMA 8175 5618 68.7% que 11 micro redes tienen coberturas por MR ALTO SELVA ALEGRE 637 417 65.5% debajo del 60%, siendo estas inadecuadas; MR FRANCISCO BOLOGNESI 315 253 80.3% las MR BS AS DE CAYMA 340 172 50.6% MR CERRO COLORADO 180 101 56.1% inadecuadas son: MR Bs As Cayma; MR MR MARISCAL CASTILLA 233 110 47.2% Cerro Colorado; MR Mcal. Castilla; MR Sn MR ZAMACOLA 827 552 66.7% Isidro; MR Amp. Paucarpata; MR Ciudad MR CHARACATO 170 113 66.5% MR CHIGUATA 33 31 93.9% MR JACOBO HUNTER 563 391 69.4% Victor Raul Hinojosa; MR Cabanaconde y MR LA JOYA 189 166 87.8% MR Pedregal, de estas micro redes se MR SAN ISIDRO 94 54 57.4% MR MARIANO MELGAR 274 215 78.5% MR GRMO. SAN MARTIN 186 159 85.5% que se les realizó con las visitas de MR EDIFICADORES MISTI 390 376 96.4% supervisión específicas, tienen serias MR 15 DE AGOSTO 351 223 63.5% MR AMP. PAUCARPATA 404 239 59.2% MR CIUDAD BLANCA 344 201 58.4% extramuro que se les realiza a todo niño que MR SN M. DE SOCABAYA 562 449 79.9% acudió a sus controles, falta organizar la MR TIABAYA 248 173 69.8% MR VITOR 89 51 57.3% MR YANAHUARA 273 155 56.8% seguimiento oportuno del 100% de los niños MR CIUDAD DE DIOS 254 231 90.9% de la jurisdicción. MR VICTOR RAUL HINOJOSA 349 207 59.3% MR CHIVAY 122 112 91.8% MR CABANACONDE 44 25 56.8% micro redes con coberturas Blanca; MR Vitor; MR Yanahuara; MR puede desprender que al análisis cualitativo deficiencias respecto al seguimiento atención Extramuro para garantizar el De las 28 micro redes, sólo 8 de ellas MR CALLALLI 56 57 101.8% alcanzaron coberturas ideales, respecto al MR CAYLLOMA 82 71.9% CRED de este grupo de edad. MR PEDREGAL 114 534 302 56.6% Fuente: HIS – Elaboración Propia Además del análisis de coberturas alcanzado en este grupo de edad; es importante realizar el análisis de la Deserción que se tiene, según como se observa en el Gráfico N° 5; vemos que se tuvo una deserción del 51.84% lo que nos indica que más de la mitad de niños que vinieron a su primer control CRED no logró completar sus 6 controles CRED; esto significa que en número realizamos 11,666 primeros controles, pero de los cuales sólo completaron 5,618 niños su sexto control CRED, dejando de controlar a 2,557 niños. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Gráfico Nº 5. Índice de Deserción CRED de 1 año Fuente: HIS – Elaboración Propia CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS NIÑOS DE 2 AÑOS: El número de controles establecidos para este grupo de edad es de 4 controles por año para ser considerado como controlado. Lo programado para el año 2014 fue aproximadamente el 80% de la población que logró ser protegido con las inmunizaciones y cómo podemos observar en el Gráfico Nº 6, en número de controlados para el 2014 se ha incrementado en relación al año 2013. Aquí es necesario señalar que año a año el número de niños controlados es menor a comparación de los 2 grupos etareos anteriores. Gráfico N° 6. CRED de 2 años RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA ETAPA VIDA NIÑO CRED DE 2 AÑOS 10,000 82.66% 8,000 6,000 8,560 8,560 58.70% 56.18% 7,546 58.88% 4,834 100.00% 8,301 80.00% 56.39% 4,681 5,025 4,000 4,809 3,996 60.00% 40.00% 4,443 2,000 20.00% 0 0.00% 2010 2011 2012 PROG. EJEC. 2013 2014 AVANCE Fuente: HIS – Elaboración Propia ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Podríamos decir que esta tendencia está relacionada con la administración de las vacunas ya que muchas madres deciden no llevar a sus niños a los controles respectivos porque no hay vacuna necesaria en estos grupos etareos, nuevamente se refleja la percepción de la población que tiene enfoque más recuperativo que preventivo respecto a su salud. Cuadro. Comparativo CRED 2a por Micro Redes – Año 2014 PROGRAMADO EJECUTADO AVANCE RED AREQUIPA CAYLLOMA 8301 4681 56.4% MR ALTO SELVA ALEGRE 641 357 55.7% logran alcanzar coberturas superiores al MR FRANCISCO BOLOGNESI 321 181 56.4% 60% y sólo 4 de las 28 micro redes logró MR BS AS DE CAYMA 346 148 42.8% MR CERRO COLORADO 183 91 49.7% MR MARISCAL CASTILLA 237 98 41.4% MR ZAMACOLA 840 544 64.8% MR CHARACATO 171 114 66.7% Dentro de las Micro Redes que obtuvieron MR CHIGUATA 34 23 67.6% las más bajas coberturas se encuentran: MR JACOBO HUNTER 574 256 44.6% En el análisis comparativo por Micro Redes, se observa que 16 de las 28 micro redes no superar el 80% de las coberturas programadas para el año 2014. ESTABLECIMIENTO MR LA JOYA 192 124 64.6% M.R. Alto Selva Alegre; M.R. Fco. MR SAN ISIDRO 97 59 60.8% Bolognesi; M.R. Bs. As. Cayma; M.R. Cerro MR MARIANO MELGAR 277 255 92.1% Colorado; M.R. Mcal. Castilla; M.R. Hunter; MR GRMO. SAN MARTIN 189 189 100.0% MR EDIFICADORES MISTI 396 308 77.8% MR 15 DE AGOSTO 356 176 49.4% M.R. Ciudad Blanca; M.R. Sn. Martín de MR AMP. PAUCARPATA 411 180 43.8% Socabaya; M.R. Tiabaya; M.R. Vitor; M.R. MR CIUDAD BLANCA 348 137 39.4% MR SN M. DE SOCABAYA 572 326 57.0% MR TIABAYA 252 133 52.8% MR VITOR 91 45 49.5% MR YANAHUARA 278 102 36.7% MR CIUDAD DE DIOS 258 215 83.3% MR VICTOR RAUL HINOJOSA 354 161 45.5% MR CHIVAY 124 89 71.8% Enfermeras CAS de PpR; a pesar de ello, MR CABANACONDE 45 27 60.0% no se han incrementado las coberturas ya MR CALLALLI 58 52 89.7% MR CAYLLOMA 116 72 62.1% MR PEDREGAL 540 219 40.6% M.R. 15 de Agosto; M.R. Amp. Paucarpata; Yanahuara; M.R. Victor Raúl Hinojosa; M.R. Cabanaconde y M.R. Pedregal. Salvo la Micro Red Vitor, todas las demás Micro Redes fueron fortalecidas con que los Establecimientos, en su mayoría, utilizaban el Recurso Humano para otro tipo de actividades que no estaban directamente ligadas al logro de resultados del producto por el cual fueron contratadas. Así mismo la red de Salud a través de las enfermeras itinerantes fortaleció el seguimiento en las instituciones del cercado a través de la programación de CRED. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Gráfico N° 7. Índice de Deserción CRED de 2 años Fuente: HIS – Elaboración Propia Según el índice de Deserción CRED, en el niño de 2 años, se tuvo 34.17% de deserción que significó que 3,620 niños no completaron sus controles CRED observándose que los niños de 2 años disminuyen su asistencia a su tercer y cuarto control CRED. A pesar de implementar Estrategias para garantizar el seguimiento a dichos niños el porcentaje de avance en coberturas es bajo, factores como la idiosincrasia de la población, la existencia de población flotante, la falta de Recurso Humano y la falta de un sistema de seguimiento virtual traen consigo las bajas coberturas. Es necesario fortalecer el Trabajo con Promoción de la Salud y los demás actores sociales para empoderar la Salud a nivel preventivo. 2.2. TAMIZAJE: DESCARTE DE ANEMIA – DESCARTE DE PARASITOSIS 2.2.1. DESCARTE DE ANEMIA (Dosaje de Hemoglobina): Procedimiento que se realiza para el descarte de Anemia por deficiencia de Hierro, principalmente en los niños menores de 36 meses. En este caso implica realizar un doble análisis, el primero de ellos está relacionado a la proporción de niños tamizados según el número de niños controlados, en donde, al igual que en las coberturas de CRED, las coberturas más bajas se encuentran en el grupo etareo de 2 años. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Es importante mencionar que en los demás grupos etareos se realizaron mayor cantidad de dosajes en relación al número de niños que se controló Gráfico N°8. Gráfico N° 8. Dosaje de Hemoglobina según el número de Controlados PROPORCIÓN DE NIÑOS TAMIZADOS SEGÚN EL NÚMERO DE CONTROLADOS 12,000 160.00% 10,402 10,000 140.00% 120.00% 8,464 8,000 100.00% 8,389 6,000 80.00% 5,618 4,000 4,104 4,681 60.00% 40.00% 2,000 20.00% 0 0.00% < DE 1 AÑO DE 1 AÑO N° CONTROLADOS DE 2 AÑOS N° TAMIZADOS % Fuente: HIS – Elaboración Propia El segundo análisis está relacionado con el cumplimiento de meta física donde el 100% de los niños menores de 36 meses deben ser tamizados. Como se puede observar en el gráfico N° 9; en el menor de 1 año se cobertura al 126.96% de niños, en los niños de 1 año se tamizo al 103.54% y en el grupo etareo de 2 años, se tamizó al 49.44% de los niños programados. Gráfico N° 9. Dosaje de Hemoglobina según Meta Física 12,000 10,000 140.00% 103.54% 126.96% PROPORCIÓN DE NIÑOS TAMIZADOS META PROGRAMADA 10,402 120.00% 8,193 8,175 8,464 8,301 6,000 49.44% 100.00% 8,000 80.00% 4,104 40.00% 4,000 2,000 60.00% 20.00% 0 0.00% < DE 1 AÑO DE 1 AÑO PROG N° TAMIZADOS DE 2 AÑOS % Fuente: HIS – Elaboración Propia De ambos análisis se puede concluir que el logro de coberturas, también depende de cuánto el personal de salud, que realiza la atención del Niño sano, esté o nó sensibilizado en la importancia de tamizar a ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” los niños e indicar la respectiva orden para que las madres puedan realizar dicho examen, a su vez debe fortalecerse la sensibilización a las madres y/o cuidadores para que cumplan con dicha actividad. GRAFICO N° 10. Dosaje de Hemoglobina comparado por años Gráfico comparativo de Tamizados: Dosaje de Hemoglobina por años y grupo de edad 12,000 160.00% 150.66% 140.00% 10,000 124.00% 116.10% 120.00% 117.37% 8,000 100.00% 6,000 78.33% 87.67% 85.20% 80.00% 72.15% 56.83% 65.99% 60.00% 4,000 46.51% 40.00% 28.22% 2,000 20.00% MENOR DE 1 AÑO NIÑOS DE 1 AÑO NIÑOS DE 2 AÑOS 0 0.00% 2011 2012 2013 2014 2011 PROG. 2012 2013 EJEC. 2014 2011 2012 2013 2014 AVANCE Fuente: HIS – Elaboración Propia En el gráfico N° 10, observamos que durante los últimos 3 años y en cada grupo etareo hemos aumentado el número de tamizados con Hemoglobina, si bien aún existe brecha, si se continúa incrementando los dosajes año a año, se tendrá mejores coberturas. 2.2.2. DESCARTE DE PARASITOSIS (Examen Seriado de Heces – test de Graham): Procedimiento indicado para el Descarte de Parásitos a través de un Test de Graham y examen Seriado de Heces, priorizando los niños de 1 y 2 años de edad. Del total de niños programados para el CRED (CRED 1año + CRED 2años) se realizaron 8,360 descartes de Parasitosis representando un 50.74% de cobertura. Como podremos observar en el Gráfico N° 11; la principal brecha se encuentra en el grupo etáreo de 2 años; a su vez es necesario mencionar que en dicho gráfico también observamos que en los últimos 3 años; el número de tamizados sigue yendo en aumento, tal es así que en los niños de 1 año; de 2,260 tamizados en el año 2011, se pasó a tamizar 5,500 niños, en el año 2014; siendo más del doble de lo que regularmente se realizaba, de igual manera en los niños de 2 años la cifra va en aumento de 1,545 niños tamizados en el 2011 se pasó a 2,860 niños en el año 2014. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Gráfico N° 11. Descarte de Parasitosis comparado por Grupo de edad y años Gráfico comparativo de Tamizados: Descarte de Parasitosis por años y grupo de edad 9,000 80.00% 8,000 70.00% 7,000 60.00% 6,000 5,500 5,000 50.00% 4,396 40.00% 4,000 3,176 2,860 3,000 2,435 2,260 1,946 2,000 1,000 30.00% 20.00% 1,545 Fuente: HIS – Elaboración Propia 0 2011 2012 2013 10.00% NIÑOS DE 2 AÑOS NIÑOS DE 1 AÑO 0.00% 2014 PROG. 2011 EJEC. 2012 2013 2014 AVANCE Fuente: HIS – Elaboración Propia 2.3. NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO. La Suplementación con Hierro constituye una intervención cuyo fin es “Contribuir a la protección del estado de salud de las niñas y niños menores de tres años y disminuir la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en este grupo poblacional”. Siendo la Anemia un riesgo potencial para el adecuado desarrollo de nuestros niños; podemos observar en el Gráfico N° 12 que se ha suplementado a un promedio de 16.27% de niños menores de 36 meses; en el análisis comparativo tenemos que en el niño menor de 1 año logramos una cobertura del 29.35%, en el niño de 1 año se obtuvo una cobertura de 15.23% y en el niño de 2 años una cobertura de 4.23%. Uno de los principales problemas para lograr niños suplementados es la Adherencia al medicamento ya que muchas madres dejan de administrar el suplemento ante cualquier reacción que este provoque. A pesar de haberse fortalecido la consejería para la administración oportuna y continua, existe la necesidad de contar con un insumo que no ocasione tantas reacciones y a su vez complementar dicha actividad con todas las actividades que tengan que ver con la sensibilización respecto a la suplementación. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Gráfico N° 12. Niños con Suplemento de Hierro según Programación y Niños Controlados Fuente: HIS – Elaboración Propia 2.4. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA La lactancia materna exclusiva es la práctica de alimentar al niño con solo leche materna, la misma que está libre de contaminantes y gérmenes, previene las infecciones respiratorias agudas y refuerza su sistema inmunológico, razón por la cual es considerada como el único alimento capaz de satisfacer todas las necesidades nutricionales del niño durante los primeros seis meses de vida, sin requerir otros alimentos o agregados como agua o jugos. Analizando nuestros datos locales tenemos que en los últimos años el porcentaje ha sido el 112.25% (Gráfico Nº 13) y este puntaje se ve superado en la zona rural que es donde más se brinda la lactancia materna a sus hijos a diferencia de la ciudad donde muchas veces se utilizan los sucedáneos de la leche materna ya sea por diversas razones como la necesidad de laborar de las madres y la influencia de los medios de comunicación que promocionan el empleo de dichos sucedáneos, el avance en el año 2014 es de 112.25%, mucho mejor que los últimos tres años, lo que evidencia que el fomento y promoción de la lactancia materna está mostrando los resultados; además según la cantidad de niños registrados en el HIS y que recibieron lactancia materna Exclusiva se tiene que fueron 9,197 niños que en comparación al año 2013 vemos que se incrementó en 588 niños más. Según el gráfico también se puede analizar que en los últimos años se ha incrementado la cantidad de niños que recibieron lactancia materna exclusiva. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Gráfico N° 13. Proporción de Niños con L.M.E. comparativo por Años RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA ETAPA VIDA NIÑO LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA 10,000 8,570 9,000 8,000 7,742 7,515 7,434 6,575 7,000 6,000 5,000 8609 8,570 88.44% 140.00% 9197 8193 7448 115.59% 120.00% 100.00% 112.25% 80.00% 90.34% 87.69% 4,000 60.00% 3,000 40.00% 2,000 20.00% 1,000 0 0.00% 2010 2011 2012 PROG. 2013 EJEC. 2014 AVANCE Fuente: HIS – Elaboración Propia 2.5. SESIONES DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA Estimulación temprana consiste en proporcionar al niño(a) las actividades que le permitan satisfacer su iniciativa, temprana curiosidad, y desarrollo integral, adecuados a su entorno familiar. Las actividades generan confianza en los padres, al interactuar con su hijo(a), y de esta manera fortalecen su autoestima. Este cuidado en los últimos años se ha fortalecido, incrementando el número de establecimientos con ambientes para hacer sesiones de Estimulación temprana, la ONG ASDE, apoyo directamente con las capacitaciones en los últimos cuatro años, además de invertir en la capacitación de cursos de especialidad en Estimulación Temprana a RESPONSABLES de niño de microredes que también apoyo con material para el desarrollo de las sesiones de Estimulación temprana. Gráfico N° 14. Comparativo de Sesiones de Estimulación Temprana vs Niños Controlados SESIONES DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA Comparativo por Años y Grupo de Edad 10000 R.N. 8000 <1a 1a 2a 3a 6000 4000 2000 0 CTRL. EST. TEMPRANA AÑO 2012 CTRL. EST. TEMPRANA AÑO 2013 CTRL. EST. TEMPRANA AÑO 2014 Fuente: HIS – Elaboración Propia ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” 2.6. COMPORTAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA. 2.6.1 COMPORTAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS (IRAs) La alta prevalencia de Enfermedades Transmisibles como las Infecciones Respiratorias influyen directamente en el crecimiento y desarrollo adecuado de los niños, intervenciones como el lavado de manos y las Inmunizaciones buscan disminuir el número de casos y a su vez evitar las complicaciones. En el gráfico N°15. Se observa que desde el año 2010, el número de casos de IRAS ha disminuido considerablemente de 124,050 casos reportados en el año 2010 hemos disminuido a 72,710 casos. Gráfico N° 15. Comportamiento de las IRAs en menores de 5 años RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA ETAPA VIDA NIÑO COMPORTAMIENTO - IRAS NO COMPLICADAS 124,050 140,000 112,682 120,000 85,979 100,000 72,710 75,582 80,000 60,000 40,000 20,000 0 2010 2011 2012 2013 2014 Fuente: HIS – Elaboración Propia Comparando esta información con el monitoreo que realiza Epidemiología a través del canal endémico, observamos que el comportamiento epidemiológico, durante gran parte del año se ha mantenido en la Zona de éxito (Gráfico N° 16), lo que a su vez corrobora que el número de casos ha disminuido progresivamente, incluso en los meses de mayor frío se ha disminuido considerablemente. Gráfico N° 16. Comportamiento de las IRAs en menores de 5 años Canal Endémico de IRAs < 5 Años Red Arequipa Caylloma 2007 - 2014 Casos 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1 3 5 7 9 Alarma 11 13 15 17 19 21 23 Seguridad 25 27 29 31 33 Exito 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2014 ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Gráfico N° 17. Comportamiento comparativo de las Neumonías RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA ETAPA VIDA NIÑO COMPORTAMIENTO - IRAS COMPLICADAS - NEUMONIA 600 469 500 519 516 367 400 302 300 200 100 0 2010 2011 2012 2013 2014 Fuente: HIS – Elaboración Propia Respecto al comportamiento de las IRAs complicadas – Neumonía (Gráfico N° 18), observamos que el canal endémico durante gran parte del año se ha mantenido en la zona de éxito pero hubieron episodios de Brote registrados en la semana 28 y semana 44, comparada dicha información con nuestro informe operacional (Gráfico N°17); se ratifica en que el número de Neumonías se ha incrementado a comparación del año 2013 en número de casos. Gráfico N° 18. Comportamiento comparativo de las Neumonías Canal Endémico de Neumonias < 5 Años Red Arequipa Caylloma 2007 - 2014 Casos 35 30 25 20 15 10 5 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Alarma Seguridad Exito S.E 2014 Ante dichos comportamientos podríamos inferir que el impacto de las vacunas Neumococo e Influenza traen consigo la disminución de casos en forma progresiva muy a pesar de que nuestro ámbito es geográficamente de riesgo para aumentar la prevalencia de las IRAS. 2.6.1 COMPORTAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS (EDAs) ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Otra de las enfermedades que demandan atención recuperativa lo constituyen las Enfermedades Diarreicas, las mimas que como veremos en el Gráfico N° 19. Han disminuido; no considerablemente, pero si se nota la disminución progresiva de los mismos. Gráfico N° 19. Comportamiento EDAs por años según informe Operacional y VEA RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA ETAPA VIDA NIÑO COMPORTAMIENTO - EDAs NO COMPLICADAS 30,000 25,492 23,448 25,000 21,149 20,766 19,950 20,000 15,000 10,000 5,000 0 2010 2011 2012 2013 2014 Fuente: HIS – Elaboración Propia En el gráfico arriba mostrado se observa que la línea de tendencia es a disminuir el número de casos año a año, esto también podría estar relacionado con la administración de la vacuna Rotavirus; además esta tendencia se debe a la capacitación en Lavado de manos como intervención básica. Según el comportamiento Epidemiológico – canal Endémico – las EDAs (Gráfico N°20); durante el año 2014 se han mantenido dentro de la zona de éxito; salvo algunas semanas donde se han incrementado. Gráfico N° 20. Comportamiento EDAs por años según informe Operacional y VEA Canal Endémico de Edas Acuosas < 5 Años Red Arequipa Caylloma 2007 - 2014* Casos 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1 3 5 7 9 11 Alarma 13 15 17 19 21 23 Seguridad 25 27 29 31 33 35 Exito 37 39 41 43 45 47 49 51 S.E 2014 Fuente Epidemiología: VEA Es importante sumar a este análisis como está el comportamiento de las Disenterías en nuestros niños menores de 5 años, como veremos en el Gráfico N° 21. Que corresponde al monitoreo Epidemiológico, los casos de disenterías han disminuido y en razón a ello es que nos encontramos en la zona de éxito durante casi todo el año. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Gráfico N° 21. Canal Endémico EDAs Disentéricas Canal Endémico de Edas Disentéricas < 5 Años Red Arequipa Caylloma 2007 - 2014* Casos 70 60 50 40 30 20 10 0 1 4 7 10 Alarma 13 16 19 22 25 Seguridad 28 31 34 Exito 37 40 43 46 49 52 S.E 2014 Fuente Epidemiología: VEA La disminución de los casos de IRAs y EDAs, aunadas a buenas coberturas en vacunación significará menor cantidad de niños desnutridos y con ello a futuro podremos tener niños con mayores posibilidades de tener un buen desarrollo y mayores oportunidades. DIAGNOSTICO DE PARASITOSIS: Respecto al Diagnóstico de Parasitosis, tenemos que de los Tamizados, como Red el 41.41% fueron diagnosticados como Niños con Parasitosis; una de las principales dificultades para lograr tamizar al 100% de niños es la falta del Recurso Humano – Biólogo y a su vez el cumplimiento para recabar las 3 muestras, necesarias para el Examen Seriado de heces. Respecto al resultado como Micro Redes, si bien es cierto que casi todas las Micro Redes tamizaron pocos niños, también en el resultado podemos observar que Micro Redes como La Joya, Vitor, Ciudad de Dios y Pedregal tienen la mayor cantidad de casos Diagnosticados y es conocido que 5 de las 28 micro redes diagnosticaron a menos del 20% de los niños que tenían parasitosis; dentro de ellas figuran la M.R. Cerro Colorado; MR Grmo. San Martín; MR 15 de Agosto; MR San Martín de Socabaya y MR Yanahuara; es posible que la Huelga Médica haya influido en el Diagnóstico de casos ya que no se atendía a los niños que fueron diagnosticados. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Cuadro. Comparativo Tamizados Vs. Diagnosticados con Parasitosis a por Micro Redes – Año 2014 ED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA 1.19 ATENCIÓN DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL (33414) 1.19.1 PARASITOSIS INTESTINAL (3341401) TAMIZADOS EJEC. % RED AREQUIPA CAYLLOMA 8360 3462 41.41% MR ALTO SELVA ALEGRE 569 117 20.56% MR FRANCISCO BOLOGNESI 205 60 29.27% MR BS AS DE CAYMA 187 102 54.55% MR CERRO COLORADO 183 28 15.30% MR MARISCAL CASTILLA 76 53 69.74% MR ZAMACOLA 1026 333 32.46% MR CHARACATO 108 60 55.56% MR CHIGUATA 19 11 57.89% MR JACOBO HUNTER 552 211 38.22% MR LA JOYA 465 636 136.77% MR SAN ISIDRO 72 59 81.94% MR MARIANO MELGAR 356 184 51.69% MR GRMO. SAN MARTIN 314 31 9.87% MR EDIFICADORES MISTI 419 208 49.64% MR 15 DE AGOSTO MR AMPLIACION PAUCARPATA 377 50 13.26% 371 106 28.57% MR CIUDAD BLANCA MR SAN MARTIN DE SOCABAYA 326 137 42.02% 1055 162 15.36% MR TIABAYA 329 134 40.73% MR VITOR 86 79 91.86% MR YANAHUARA 233 32 13.73% MR CIUDAD DE DIOS 148 107 72.30% MR VICTOR RAUL HINOJOSA 339 175 51.62% MR CHIVAY 86 38 44.19% MR CABANACONDE 2 9 450.00% MR CALLALLI 3 7 233.33% MR CAYLLOMA 37 13 35.14% MR PEDREGAL 417 298 71.46% 2.6.1 COMPORTAMIENTO DE LA ANEMIA Siendo la anemia un problema de Salud Pública y estando trabajando en el marco del Plan para la disminución de la Desnutrición Crónica y la Anemia Infantil; se debe implementar estrategias sanitarias que contribuyan a disminuir los casos de Anemia en niñas y niños de nuestro ámbito. En el Gráfico N° 22. Se realiza un análisis comparativo entre el número de casos de anemia Diagnosticados Vs el número de Dosajes de Hemoglobina realizados y observamos que en proporción dicho porcentaje en el año 2014 fue del 20.67% lo que al parecer debe ser monitoreado ya que comparando dicha información con los datos de la encuesta ENDES, no existe relación, también se puede mencionar que el proceso de la ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” huelga médica habría influenciado en la cantidad de niños diagnosticados con Anemia ya que en dicho periodo no se realizaban las interconsultas respectivas. Gráfico N° 22. Proporción de Anemia Vs. Dosaje de Hemoglobina RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA ETAPA VIDA NIÑO DOSAJES DE HEMOGLOBINA vs Dx ANEMIA 20,000 18,000 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 17,394 15,329 18,688 17,704 16,919 46.67% 18.27% 18.26% 11.83% 1,813 8,118 2010 3,091 2011 3,232 2012 DOSAJE Hb 2013 ANEMIA 50.00% 45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.67% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 3,863 0.00% 2014 AVANCE Fuente: HIS – Elaboración Propia 2.7 DESNUTRICIÓN CRÓNICA. El resultado final de todas nuestras intervenciones se refleja en este indicador: La Desnutrición Crónica; cada una de las acciones que hagamos o dejemos de hacer tendrán reflejo en como esté el comportamiento de la desnutrición en nuestro ámbito y por ende en nuestra Región. Como veremos a continuación en el Gráfico N° 23 nuestra Red de Salud; debido al esfuerzo, de cada una de las enfermeras y demás personal que tienen que ver con la atención de nuestros niños, ha mostrado reducción significativa de la Desnutrición Crónica en ambas provincias que corresponden a nuestra jurisdicción: Provincia Arequipa y Provincia Caylloma. Es necesario mencionar que debido a la población asignada con la que cuenta nuestra red, estos resultados serán reflejados a nivel de la Región. Gráfico N° 23. Comparativo de la Proporción de la Desnutrición Crónica por años y según Provincia 12.0 RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA ETAPA VIDA NIÑO COMPORTAMIENTO DESNUTRICIÓN CRÓNICA según SIEN Prov. Arequipa RED DE SALUD AREQUIPA - CAYLLOMA ETAPA VIDA NIÑO COMPORTAMIENTO DESNUTRICIÓN CRÓNICA según SIEN 35 30 10.0 8.0 9.8 10.1 9.7 25 9.1 8.2 6.0 7.9 7.6 20 7.2 7.0 Prov. Caylloma 6.7 15 4.0 10 2.0 5 26.7 28.1 27.2 25.1 22.6 21.1 19.1 16.6 17.1 13.9 0 0.0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Fuente: SIEN – elaboración propia ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Gráfico N° 24. Proporción de Desnutrición Crónica – Provincia Arequipa A continuación detallaremos; por Distritos, como está la proporción de Desnutrición Proporción de Desnutrición Crónica por Distritos - Prov. Arequipa - Año 2014 Crónica en niños menores de 5 YURA años, como se observa en el YARABAMBA Gráfico N°24, en la Provincia de YANAHUARA Arequipa existen Distritos como VITOR San Juan de Tarucani, Pocsi, Chiguata, Vitor, Yura, San Juan de Siguas y Quequeña tienen 23.5; 19.2; 15.1; 11.6; 10.9, 10.8 y 10.1 de proporción de desnutridos crónicos según el SIEN 2014. 10.9 6.3 8.3 11.6 UCHUMAYO 7.1 TIABAYA 5.3 SOCABAYA 5.9 SANTA RITA DE SIGUAS 10.1 SANTA ISABEL DE SIGUAS 5.2 SAN JUAN DE TARUCANI 23.5 SAN JUAN DE SIGUAS 10.8 SACHACA 7.9 SABANDIA 5.8 En dichos Distritos; que tienen QUEQUEÑA características del Tipo Rural, POLOBAYA es necesario fortalecer el POCSI Trabajo conjunto con los demás PAUCARPATA sectores para mejorar este MOLLEBAYA indicador; acciones como la MIRAFLORES sensibilización de las madres y MARIANO MELGAR cuidadores sobre la importancia LA JOYA que tiene la salud del niño, nos JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO 5.0 JACOBO HUNTER 5.2 permitirán cambiar formas y estilos de vida a fin de garantizar el desarrollo de dichas comunidades. 19.2 5.7 9.7 5.3 8.1 6.1 15.1 CHARACATO 9.4 CERRO COLORADO 6.7 CAYMA AREQUIPA oportunidad en el seguimiento y ALTO SELVA ALEGRE ámbito. 4.1 CHIGUATA Así mismo se debe fortalecer la captación de los niños del 10.1 7.9 6.5 8.0 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 Fuente: SIEN – Elaboración Propia ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm 25.0 “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Gráfico N° 25. Proporción de Desnutrición Crónica – Provincia Arequipa Proporción de Desnutrición Crónica por En el Gráfico N° 25, se puede observar que la proporción de Distritos - Prov. Caylloma desnutrición crónica por Distritos CAYARANI de la Provincia Caylloma; existen 40.2 CHOCO 42.0 10 Distritos en los cuales el CHACHAS 55.7 porcentaje de desnutrición supera YANQUE 19.2 el 20% dentro de ellos se TUTI 29.5 encuentran: Chachas; Choco; TISCO 35.5 TAPAY Cayarani; Tisco; Caylloma; Lari; 18.4 SIBAYO 20.0 Sn. Antonio de Chuca; Tuti; Callalli SAN ANTONIO DE CHUCA 32.8 e Ichupampa; estos Distritos MAJES 6.6 tienen las mayores proporciones MADRIGAL 14.0 de Desnutrición Crónica, en dichos MACA 9.6 Distritos; a pesar de haber LLUTA 12.3 LARI 33.8 incrementado el Recurso humano, ICHUPAMPA 22.8 tienen mayores proporciones de HUANCA 14.2 Desnutrición Crónica, la gran HUAMBO 14.0 problemática radica en la falta de COPORAQUE 12.5 permanencia del personal de CHIVAY 15.8 CAYLLOMA 34.5 Salud quienes sólo laboran 15 por CALLALLI 29.2 15 días, lo que implica que el CABANACONDE 12.8 Recurso Humano que se queda ACHOMA 19.8 tenga que permanecer en el 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 Establecimiento para garantizar la demanda intramuro y dejando de Fuente: SIEN – Elaboración Propia lado el seguimiento Extramuro necesario para lograr coberturas; así mismo la gran rotación de personal al ser este SERUMS y el débil monitoreo de las Micro Redes a sus Establecimientos potencian la falta de cumplimiento de metas. ANÁLISIS DEL CUMPLIMIENTO DE METAS FÍSICAS POR MICRO REDES: .- PRODUCTO: NIÑOS CON CRED COMPLETO Y NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO En el siguiente cuadro podemos observar que respecto al cumplimiento de los Productos del Programa Articulado Nutricional; 15 de las 28 micro redes no tienen coberturas adecuadas respecto al Sub Producto Niños con CRED completo de 2 años; y respecto al sub producto niños con descarte de parasitosis; 22 de las 28 micro redes no lograron cumplir con dicho producto. Respecto al Producto Niños con Suplemento de Hierro; la cobertura como Red fue del 16.27%; y en dicho Producto ninguna de las 28 Micro Redes cumplió con la meta planteada para el año 2014; teniendo en cuenta que la anemia constituye un problema de salud pública; para el año 2015, se deben priorizar las intervenciones para lograr niños suplementados a través del fortalecimiento del seguimiento y oportunidad de las intervenciones. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Cuadro. Comparativo de Cumplimiento de Metas: Niño con CRED Completo Vs Niño con Suplemento de Hierro por Micro Redes Fuente: HIS – Elaboración Propia ANÁLISIS DE LA SIMULTANEIDAD DE LAS INTERVENCIONES BRINDADAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE METAS FÍSICAS POR MICRO REDES: A continuación analizaremos la simultaneidad de las intervenciones que se brindan a nivel de las micro redes; para ello nos remitiremos a los Gráficos N°25 y 26; en ellos se compara el Número de Niños que según HIS fueron controlados versus los niños que tuvieron dosaje de Hemoglobina y los Niños que fueron suplementados. En dichos gráficos podemos observar que muchos de los niños que aparecen como controlados, no recibieron el paquete completo de la Atención Integral; es decir; que si bien cumplieron con el número de controles CRED; no completaron la suplementación, no fueron tamizados con dosaje de Hemoglobina y tampoco se les hizo el descarte de parasitosis. Constituyendose ello en un problema a intervenir para que el profesional que brinda la atención de niño sano, brinde el paquete completo de intervenciones según el grupo de edad al que el niño o niña pertenezca. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Gráfico N° 26. CRED Vs Dosaje Hb Vs Suplementación RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA GRÁFICO COMPARATIVO N° CRED VS DOSAJE DE Hb Y SUPLEMENTO DE HIERRO 51 MR EDIFICADORES MISTI 1,226 62 MR GRMO. SAN MARTIN 634 581 278 MR MARIANO MELGAR 1,023 746 57 MR SAN ISIDRO 211 203 203 MR LA JOYA 893 514 71 MR JACOBO HUNTER 1,474 1,271 1,198 13 MR CHIGUATA 127 79 103 MR CHARACATO 438 381 312 MR ZAMACOLA 1,977 42 MR MARISCAL CASTILLA 440 80 MR CERRO COLORADO 666 414 357 83 MR BS AS DE CAYMA 714 643 193 MR FRANCISCO BOLOGNESI 771 900 308 MR ALTO SELVA ALEGRE 2,220 1,491 0 N° Niños Suplementados 500 1,000 Dosaje Hb 1,500 1,909 2,000 2,500 Total Niños con Controlados < de 3a Fuente: HIS – Elaboración Propia ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Gráfico N° 27. CRED Vs Dosaje Hb Vs Suplementación RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA GRÁFICO COMPARATIVO N° CRED VS DOSAJE DE Hb Y SUPLEMENTO DE HIERRO 374 MR PEDREGAL 26 MR CAYLLOMA 273 242 MR CALLALLI 36 76 MR CABANACONDE 19 59 82 166 101 MR CHIVAY 1,140 1,062 253 341 2 MR VICTOR RAUL HINOJOSA 680 657 258 MR CIUDAD DE DIOS 9 MR YANAHUARA 760 532 484 38 MR VITOR 597 273 172 148 MR TIABAYA 880 563 804 MR SAN MARTIN DE SOCABAYA 2,296 1,377 102 MR CIUDAD BLANCA 663 808 125 MR AMPLIACION PAUCARPATA 810 952 116 MR 15 DE AGOSTO 1,257 700 0 N° Niños Suplementados 500 Dosaje Hb 1,000 1,500 2,000 2,500 Total Niños con Controlados < de 3a Fuente: HIS – Elaboración Propia ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” 3.- SUPERVISIONES INTEGRALES – ETAPA VIDA NIÑO Otra de las actividades que contribuye al logro de resultados está constituida por las Supervisiones específicas de esta etapa de vida que se realiza a nuestros Establecimientos de Salud de manera continua y permanente; en el Gráfico N° 27, se puede observar el consolidado del total de visitas de Supervisión y monitoreo, los establecimientos que obtienen mejores resultados son las Cabeceras de las Micro Redes de Arequipa URBANO, mientras que los demás Establecimientos de la Provincia de Caylloma en un 95% obtienen calificación más baja y menos aún sus Puestos de Salud. Los establecimientos que también tienen muy bajas coberturas en esta etapa de vida son los establecimientos de la zona rural de la Provincia de Arequipa, uno de los principales indicadores que disminuyeron el puntaje de los establecimientos fue el llenado de Historia clínica que si bien hay avances, pero aún falta completar y mejorar el llenado de la misma por parte de todo el personal de salud que realiza la atención del Niño. El principal factor por el que se observa las más bajas coberturas es la falta de permanencia del personal tanto nombrado como contratado en estos establecimientos no se controla la permanencia, el jefe de estos establecimiento permanece mucho tiempo en Arequipa por lo que tiene autoridad para controlar a todo el personal. El personal SERUMS que vienen de otras Regiones no quiere coordinar con las cabeceras de su establecimiento como por ejemplo Choco, por lo que no hay coordinación con Puestos de Salud, el personal no cumple con recomendaciones técnicas y tampoco informa y coordina sobre la sitruacion de salud de niñas y niños de su ámbito. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” GRAFICO 28. _______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” CAPACITACIONES La Red se esfuerza por tener personal capacitado y actualizado en los cuidados mínimos y necesarios para niñas y niños; por ello es que se organizan talleres de capacitación para los 141 establecimientos de Salud de nuestro ámbito, así como se organizó también un evento para médicos sobre la Atención Integral de Salud de niñas y niños. Siendo necesario continuar intensamente con el proceso de implementación adecuada de los aspectos técnicos de la Norma Tecina N° 040 aprobada con la R.M.N°292-2006, así como la Norma Técnica N° 087 de Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño menor de 05 años, aprobada con R.M. 990-2010, El actual Plan Nacional para la Eliminación de la Desnutrición Crónica y Anemia Infantil, asi como la Normas técnica actual de micronutrientes y otras complementarias Vigentes de esta etapa de vida, a ejecutar en todos los establecimientos del ámbito de la Red Arequipa Caylloma y con el fin de actualizar y fortalecer aspectos técnicos necesarios para la ejecución efectiva y eficiente de Información necesaria, para el logro de metas en el 2014. La red cumplió con la programación de capacitación que se consideró para el año 2014, además se organiza una capacitación en servicio para médicos y enfermeras de establecimientos de 24 horas y rurales con el fin de contribuir en brindar una atención de calidad que permitan dar diagnósticos oportunamente Además se ejecutaron actividades preventivo promoción con el fin de informar, educar a la población a través del fomento de cuidados adecuados para las niñas y niños de nuestro ámbito, como por ejemplo conferencias de prensa, concursos, difusión en medios masivos de comunicación, miniferias educativas en lugares públicos estratégicos como los Mall, mercados centros comerciales, ferias, etc. Los establecimientos realizaron y movilizaron personal los días sábados y domingos. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Recurso Humano disponible, Producción y Rendimiento: El número de Profesionales responsables de la Atención Integral de Salud, no fue suficiente; durante todo el año, para garantizar una atención de calidad de esta etapa de vida. El número de profesionales de enfermería y del equipo de atención integral de la niña y el niño no fue suficiente para garantizar el logro de la meta programada de niños controlados, ya que el tiempo en la actividad y el número de atenciones va más allá de la capacidad de la oferta de nuestros establecimientos, así también las enfermeras contratadas por PPR, en muchos de los establecimientos termina cubriendo en parte la brecha de Recurso Humano que se tiene. Algunos establecimientos no cumplen con la norma técnica ya que algunas intervenciones que se realizan en nuestro nivel no se realizan en su totalidad, muchas veces por la multiplicidad de funciones otras por falta del bien, como por ejemplo sulfato ferroso, etc. Financiamiento y Fuente (incluir metas físicas y presupuestales): • Recursos Financieros: la inversión para el contrato de recurso humano incremento el número de controlados, a pesar que se contó con Enfermeras CAS, la mayor asignación de Presupuesto que ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” • se tuvo durante el año fue en el Producto Niños con Cred Completo, de este el 94.38% se ejecutó para la contratación recurso humano. • Ejecución Presupuestal: LA INOPORTUNIDAD de la ejecución presupuestal está ligada netamente al aparato administrativo, ya que año a año no se ejecuta oportunamente y se evidencia la falta de capacidad de gasto que se tiene en la unidad ejecutora. Los procesos para la adquisición de bienes – insumos, presentaron dificultades técnicas en la unidad de Logística y Presupuesto por lo que algunos presupuestos se ejecutaron en los últimos días del año. • No se respetaron los saldos oportunamente, tampoco los requerimientos. Cuadro. Presupuesto Asignado y Gasto según Especificas de Gasto En el cuadro antes mencionado, se detalla en que se distribuyó el Gasto presupuestal del Año 2014, observándose que la mayor carga de Presupuesto, estuvo asignado a la contratación de recurso Humano (Contratación de Enfermeras), como se menciona anteriormente, las mismas que fueron asignadas a los establecimientos que tenían brechas de recursos Humanos, donde existe déficit de personal. Como se también en el cuadro no se contado con presupuesto para productos que era necesario reforzar con bienes y servicios para el cumplimiento de actividades, principalmente Niños con Suplementación de Micronutrientes. ______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Análisis FODA 2014: FORTALEZAS DEBILIDADES 1. Existencia de Normas Técnicas y Políticas que direccionan la atención del Niño. 2. Plan Nacional para Disminuir la Desnutrición Crónica y la Anemia Infantil en el País. 3. Personal responsable de NIÑO capacitado permanentemente en Normas Técnicas. 4. Acompañamiento Técnico por parte del Equipo de la Red, CON ENFERMERAS FACILITADORAS. 5. Incremento de Recurso Humano – CAS. 6. Consultorios CRED implementados. 7. Horarios de Atención Establecidos. 1. incrementan a nivel de los Puestos de Salud. 2. Escasa capacidad de Planeamiento en primer nivel de atención, así como en los niveles administrativos superiores. 3. Sistema de información fragmentado, disperso y subutilizado (sobre todo para el análisis y toma de decisiones). 4. Escaso mecanismo de control gerencial a nivel de las Micro Redes. 5. Escaso trabajo extramural y de proyección social, así como el seguimiento a las intervenciones sanitarias. 6. El enfoque de las atenciones privilegia más lo recuperativo y escasamente lo preventivo promocional. 7. El paquete integral de cuidados esenciales de la etapa de vida niña-niño, se brinda limitadamente. 8. La organización y número de la oferta de servicios de salud no responde a las necesidades de salud de la población en la Provincia de Caylloma y zona rural de la Provincia de Arequipa. 9. Escaso recurso humano y limitada capacitación EN ASPECTO DE PRIMER NIVEL DE ATENCION DE PERSONAL CAS. 10. Los cambios frecuentes de responsables dificulta la continuidad de los procesos e intervenciones. 11. La inequidad en el presupuesto adicional PPR, en relación a otras redes. 12. Poco análisis de los indicadores de evaluación, específicamente de los de proceso. 13. Poca operatividad de algunas oficinas que no ejecutan oportunamente procesos que garanticen bienes y servicios para garantizar una atención de calidad. 14. La infraestructura de muchos establecimientos no permite implementar algunas intervenciones y cuidados de esta etapa (P.S. Sesiones de Estimulación Temprana). 15. Poca capacidad de Gestión de la Calidad a nivel de Establecimientos. ______________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” OPORTUNIDADES AMENAZAS 1. Atención de Niños con Controles Completos 1. Incremento de la demanda, presencia de (Objetivo y Estrategia de Estado) y otras establecimientos donde la demanda supera a la intervenciones individuales que van a contribuir Oferta. a evitar la desnutrición crónica. 2. Aliados estratégicos, 2. Riesgo de presencia de conflictos laborales por Municipios DE AREQUIPA, etc. insatisfacción de los usuarios externos e internos. 3. Población que demanda más atenciones de tipo 3. Niño: Grupo Priorizado por Autoridades Nacionales y Organizaciones Internacionales. recuperativo que preventivo – promocional. 4. Percepción de la población como ente pasivo en el 4. Presencia de Grupos Organizados (CunaMas, CEI, etc.) Proceso Salud - Enfermedad 5. Poblaciones sub estimadas y sobre estimadas. 5. Desarrollo de una Política de Inclusión Social 6. Poco apoyo de autoridades locales en apoyo de la por parte del Gobierno Nacional primera infancia. 6. Existencia de Incentivos que promueven el 7. Población perteneciente a otros Prestadores de Salud Trabajo Coordinado entre los Municipios y que demanda atención en nuestros Establecimientos. Establecimientos de Salud. 8. Instituciones que forman el Recurso Humano con 7. Expectativa por parte de la población que enfoque a predominancia del tipo recuperativo demanda mejores Servicios. 8. Problemas priorizados de la Oferta y la Demanda: a. De la Oferta. Inadecuada Estructura de Recurso Disponibles de acuerdo a la categoría de cada Establecimiento. Débil capacidad de Gestión a Nivel Local, en Centros y Puestos de Salud. Provisión de Servicios no acorde a la Atención Integral de Salud - Poca oferta. Personal de enfermería que a nivel de Establecimientos tiene sobrecarga de responsabilidades, lo que limita las atenciones y destine la mayor parte de su tiempo a lo administrativo. ______________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” Débil capacidad de Monitoreo de la Micro Red a sus Establecimientos. No compromete a la autoridad local sobre la situación de Salud de Niñas y Niños, ya que pretende solucionar y alcanzar solo los problemas sanitarios de esta etapa. Personal de Salud que tiene poca permanencia en los Establecimientos de las Zonas Rurales, laboran 15 x 15 días. Existencia de personal SERUMS y personal nuevo que tiene enfoque netamente recuperativo – perfil de Hospitales. Falta de un sistema que monitoree la productividad de todo el recurso Humano (Nombrados, CAS, SERUMS y demás). Falta de un Sistema de seguimiento en web para garantizar el seguimiento de los niños. b. De la Demanda Le falta información de temas de Autocuidados (vacunas), controles del crecimiento y desarrollo de su niño, importancia de la administración del sulfato ferroso. En algunos casos no llegan porque la oferta no prioriza el tema. La demanda en la Provincia de Caylloma esta sobreestimada, lo que no permite tener un dato real de la situación de salud de los niños. Inaccesibilidad geográfica en Establecimientos de las Zonas Rurales. La población es muy flotante en Distritos ubicados geográficamente en zonas ganaderas, agrícolas y en los conos de nuestra Ciudad. Logros y Resultados Significativos: a. Disminución de la Desnutrición Crónica de 13.3% en el año 2007 a 10.3% como promedio de Red para el año 2014. b. Disminución de la mortalidad por causa de IRAS y EDAS, así como las complicaciones de las mismas. ______________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” c. Fortalecimiento de las Capacidades del Personal que atiende partos gracias al Curso Taller RCP NEONATAL Y AYUDANDO A RESPIRAR AL BEBE. d. Los establecimientos de la Red son centros de pasantía en la atención de la Niña y Niño en nuestros Establecimientos (2014 Moquegua). e. Fortalecimiento de las Capacidades del Personal que atiende partos gracias al Curso Taller “FORTALECIMIENTO DE LAS ACCIONES PARA LA REDUCCION DE LA MORBIMORTALIDAD NEONATAL”. COMENTARIO: La red de salud Arequipa en términos de Salud Pública, contribuye grandemente al logro de objetivos sanitarios de la región, a pesar de tener un alto porcentaje de la población de la Región, así como de Establecimientos de Salud y muy poca oferta; que lamentablemente no puede salir a buscar la demanda que no asiste regularmente a nuestros establecimientos de salud, y que representa un porcentaje muy importante y la que pone en riesgo la presencia de incremento de enfermedades prevalentes de la infancia. A pesar que la meta y el número de controlados aumento en los últimos años, lamentablemente los niños con suplemento de micronutrientes es muy bajo lo nos pone en alerta de riesgos eminentes de anemia infantil, la etapa de vida de niña-niño siente satisfacción en la Gestión ya que en comparación a otros años se ha mejorado notablemente a pesar de los problemas mencionados en la oferta de nuestros establecimientos. Los indicadores como lactancia materna, suministro de Hierro se incrementaron, y la Desnutrición disminuye cada año. DISCUSIÓN La asignación de presupuesto (PPR) no es equitativa y tanto el MEF como el MINSA no respetan las programaciones que se envían y no se toma en cuenta la meta programada ni mucho menos lo que se requiere en dichas programaciones, es mas no se toma en cuenta la población de niñas y niños de la ejecutora, así como el número de establecimientos, sin embargo exigen resultados y nos evalúan en las mismas condiciones técnicas y sanitarias que las demás redes de la Región y del País. Generalmente no se evalúa cualitativamente los logros sanitarios y no se reconoce el esfuerzo que hace la oferta de nuestros establecimientos ya que generalmente todos los niveles superiores a nosotros solo toman en cuenta los números y coberturas que muestran la información estadística anual. ______________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” El esfuerzo físico y responsabilidad del personal que está involucrado en la ejecución de las actividades del A.I.S Niña y Niño invirtió tiempo no reconocido para el logro de las metas y objetivos. Los niveles superiores a la Red, quienes cumplen un rol rector y normativo, deben brindar las Herramientas para garantizar coberturas en base a un planeamiento Estratégico y concertado con los demás Sectores y no solamente deben cumplir un rol evaluador. CONCLUSIONES.a. Que, todavía hay autoridades locales, que desconocen la situación de salud real de sus niños, por falta de información y se hace poca incidencia en el tema. b. Que, hay autoridades que no saben cómo ejecutar el presupuesto de la Ley de Incentivos Municipales. c. Que, el sistema de Salud está en riego de no cumplir con objetivos sanitarios específicos por falta de recurso humano. d. Que, la multiplicidad de funciones no permite tomar tiempo para analizar y tomar decisiones. e. Que, en muchos establecimientos la demanda sobrepasa la Oferta. f. Que, el personal de salud nuevo y que accede a un puesto de Trabajo en el Primer Nivel de atención tiene un enfoque predominantemente Recuperativo más que Preventivo. g. Que, a nivel presupuestario se debe incrementar para garantizar coberturas. h. Que, es necesario fortalecer la capacidad de Gestión y Análisis a nivel Local. i. Es prioritario implementar un Sistema virtual, que facilite el Sistema de Seguimiento a nuestros Niños. j. Que, es necesario fortalecer la Articulación con los demás componentes, en Especial Promoción de la Salud. RECOMENDACIONES.1. Continuar Fortaleciendo las competencias de profesionales de salud para asegurar la calidad de Atención del Niño. 2. El sistema de Salud debe fortalecer algunas intervenciones sanitarias, con incremento de personal de salud capacitado y proactivo a través de contratos monitoreados. 3. Comprometer al nivel Operativo en Actividades de Atención Integral del Niño Para el Logro de los Indicadores. ______________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” 4. Realizar Estrategias Locales Según Realidad y/o Idiosincrasia de la Población para el Cumplimiento de metas Programadas. 5. Es necesario mantener a las autoridades locales informadas, capacitadas y sensibilizadas para lograr su compromiso en la solución de los problemas de salud de sus niñas y niños de su Distrito, y garantizar el logro de los objetivos de estado. 6. Fortalecer y normar el Trabajo con los demás grupos profesionales en base a intervenciones de prioridad preventivas más que recuperativas. ______________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” ACUERDOS Y COMPROMISOS PARA EL AÑO 2015.PROBLEMA ALTERNATIVA DE SOLUCION 1. Registro Nominal de Niñas y Niños, por Puestos y Centro de Salud de la Primer Trimestre del 2015 población sujeto de programación de la Estrategia. Poblaciones sobreestimadas en los Distritos de la Provincia de Caylloma. PLAZO Las autoridades deben sincerar la población real de sus Distritos a través Primer Trimestre del 2015. de censos locales. Involucrar a las autoridades locales informando y coordinando Primer Trimestre del 2015. permanentemente de la situación de salud de niñas y niños de su Distrito. 1. Objetivos Sanitarios del País en esta etapa de vida son mucho más amplios y exigentes. Fortalecer el logro de metas desde Enero, con seguimiento permanente casa por casa, programando turnos Mensualmente 2015. regulares por las tardes a las enfermeras de planta y SERUMS. Evaluación permanente de indicadores y coberturas de metas físicas programadas para el año 2015, con el fin de implementar tácticas y Mensualmente 2015. estrategias de seguimiento de controles y otras intervención del cuidado de niñas y niños. Involucrar a las autoridades locales para comprometerlas y conseguir su Primer Trimestre del 2015. apoyo político para el logro de metas y objetivos. Monitorear, Supervisar y dar acompañamiento técnico permanente a los establecimientos que no cumplan Mensualmente 2015. con la implementación adecuada de las Normas Técnicas del A.I.S. Niña y Niño. ______________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” ANEXOS ______________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” _______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” _______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” _______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” _______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. 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Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” _______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. Piso Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595 – Web: http://www.saludarequipa.gob.pe/aqpcaylloma/index.htm “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ” “AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN ” _______________________________________________________________________________________________________________ Red de Salud Arequipa Caylloma – Av. Independencia con Pau carpata – Edificios Hé roes Anónimos, Block E – 4to. 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