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Título
LOS NIVELES HORMONALES TIROIDEOS MATERNOS SON DIFERENTES DE ACUERDO AL CRITERIO UTILIZADO PARA
DEFINIR POBLACIÓN NORMAL Y EN RELACIÓN AL ÍNDICE DE MASA CORPORAL
Autor Y Coautores
Lorena Mosso 1, Alejandra Martínez1, Maria Paulina Rojas2, Paula Margozzini3, Sandra Solari4, Trinidad Lyng5, Juan Andrés
Ortiz6, Jorge Carvajal6
Lugar De Trabajo
Departamentos de 1 Endocrinología 2 Medicina Familiar. 3 Salud Pública 4 Laboratorios Clínicos 5 Estudiante Medicina 6
Obstetricia y Ginecología. Pontificia Universidad Católica de Chile
Relator
Lorena Mosso
Contenido
Objetivo: No existe consenso acerca de cómo definir la población de referencia para determinar
los valores normales en embarazadas. Nuestro objetivo fue determinar el nivel de hormonas
tiroideas de acuerdo a diferentes criterios de población de referencia en el primer trimestre de
embarazo en embarazadas chilenas. Metodología: Estudio prospectivo de embarazadas en primer
trimestre de gestación única, ingresadas consecutivamente a control prenatal en 3 centros de salud
familiar del área Sur-Oriente de Santiago. Se excluyeron antecedentes de enfermedad tiroidea y
usuarias de drogas que alteren la función tiroidea.Se obtuvo niveles de TSH, T4 total, T4 libre
(T4L) y antiTPO. Se generaron 4 poblaciones: A: Total de embarazadas; B: TPO (-); C:
Normopeso, con TSH < 10 y con hormonas periféricas normales. D: Población C pero TSH
normal (<4.2 UI/ml ). Se consignó mediana, percentil 2,5 (p2,5) y percentil 97,5 (p97,5) mediante
Statistix 8.0.Resultados: 1565 mujeres ingresaron, 994 en primer trimestre, 865 fueron invitadas,
127 excluidas, 720 completaron el proceso. Edad promedio 25,4 ± 6,6 años y edad gestacional
8,8 (± 2,4) semanas. Los n poblacionales fueron: A: 720, B: 647, C: 292 y D: 274 sujetos. Los
valores de función tiroidea se presentan en la tabla 1 y las diferencias de acuerdo a IMC en tabla
2.
Tabla 1: Nivel de hormonas tiroideas en las diferentes poblaciones
Población A
B
C
D
A
B
C
D
A
B
C
D
T4
T4libre
TSH
Examen
6,83 6,88 0,83 0,86
0,91 0,92
P 2.5
0,13 0,11 0,13 0,13 6,69 6,70
9,6 9,60 1,13 1,13
1,16 1,16
Mediana 2,03 1,96 2,04 2,04 9,45 9,50
P 97.5
6,89 5,91 5,73 3,83 14,0 13,98 14,07 14,12 1,50 1,47 1,5025 1,52
Tabla 2: Hormonas tiroideas de acuerdo al IMC
IMC
n
TSH
T4
T4libre
%TPO
< 18,5
13
1.87*
12.1*
1.47*
0*
18,5 - 24,99
328
2.47
9.87
1.17
8.84
25-29,99
229
2.67*
9.46*
1.11*
10.92
>30,0
148
2.56*
9.36*
1.08*
12.84*
La mediana y el p2,5 para TSH; además de T4 y T4L no difieren significativamente de
acuerdo al criterio utilizado. Sin embargo el p97,5 para TSH es significativamente
diferente de acuerdo al criterio considerado para definir población de referencia. Las
pacientes con bajo peso y las obesas tienen valores diferentes de hormonas tiroideas, por
lo cual el IMC tendría una influencia en este parámetro. Por lo tanto, dado la relevancia
de TSH como marcador de funcionalidad tiroidea, nuestros hallazgos, nos permiten
sugerir que es necesario una revisión y un acuerdo internacional para definir los puntos
de cohorte de TSH en embarazadas y que el IMC debe ser considerado.