Practicas Profesionales de Urgencias

Programa Educativo:
PROGRAMA DE ESTUDIO
Área de Formación :
PRACTICAS PROFESIONALES DE URGENCIAS
Programa elaborado por:
Fecha de elaboración:
Licenciatura en
Médico Cirujano
Integral Profesional
Horas teóricas:
Horas prácticas:
Total de Horas:
0
10
10
Total de créditos:
Clave:
10
FMCSP28
Tipo :
Asignatura
Carácter de la
Obligatoria
asignatura
Nelly Ruth Cargill Foster. Roberto Weber Burke
Cruz, Elías Hernández Cornelio, José Ubaldo
Simón Ortiz López, Juan Manuel Cornelio
Barrientos y Est. Luis Alberto Hernández
López.
Febrero 2007
Fecha de última actualización:
Marzo 2011
*Seriación explícita
Asignatura antecedente
NO
Asignatura Subsecuente
*Seriación implícita
Conocimientos previos:
SI
Se sugiere que el estudiante tenga conocimientos y habilidades
de la morfología del cuerpo humano además del uso de fármacos
y sus efectos secundarios.
Presentación
Practicas de urgencias está estructurada para que el estudiante desarrolle habilidades y destrezas para la atención básica
y avanzada pacientes con las lesiones mas frecuentes de la practica médica. Aprenderá también a resolver situaciones
frente a múltiples víctimas o en situación de desastre.
Se ubica en las aéreas de formación integral profesional del plan de estudio y aporta al perfil del egresado las
competencias indispensables para tomar decisiones mediante el “triage” bien entendido y derivará aquellos casos que por
su complejidad no correspondan a su nivel de preparación, realizando sin embargo todos los procedimientos de mínima
invasión, priorizando en la toma de decisiones el respeto a la bioética, la diversidad cultural y sobre todo el valor de la
persona humana, haciendo promoción de la salud y disminución del daño.
La enseñanza-aprendizaje de esta asignatura se otorga en un escenario simulado pre y hospitalario, a través de talleres
con maniquíes y “animales”, así como con el uso de los diferentes eslabones de la cadena de sobrevivencia y código
MEGA.
En el programa académico se encuentra descrito el objetivo general, las competencias que se desarrollaran en esta
asignatura y las del perfil de egreso a la que contribuye.
Se plantean por cada contenido temático el objetivo particular, los temas, resultados de aprendizaje, las estrategias
didácticas que se proponen y los criterios de evaluación y estrategias de evaluación que pueden ser empleados para
comprobar que los estudiantes adquieren los conocimientos, habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes requeridos para
la acreditación de dicha materia.
La evaluación está sujeta al Reglamento Escolar del Modelo Educativo Flexible, Capítulo VI, página 16.
Objetivos Generales
Actuar de forma rápida y ordenada para establecer el diagnóstico de un problema clínico y quirúrgico en una persona de
cualquier edad y luego proceder con una cadena de acciones críticas básicas y avanzadas sistematizado.
 Demostrar, los conceptos y principios, de la revisión primaria y secundaria, en el paciente con una emergencia
médica y/o quirúrgica.
 Establecer, las prioridades de manejo, en el paciente con una emergencia médica y/o quirúrgica.
 Aplicar, la cadena de acciones críticas, básicas y avanzadas, mediante una reanimación sistematizada de acuerdo
a las necesidades que pone en peligro la vida del paciente, de manera práctica, a través de situaciones clínicas
reales o simuladas.
Competencias que se desarrollaran en esta asignatura
CONOCIMIENTOS
Es aconsejable que el estudiante integre los conocimientos básicos y avanzados sobre los siguientes módulos:
- Conceptos básicos y avanzados de la reanimación cardiopulmonar en adultos.
- Conceptos básicos y avanzados de la reanimación cardiopulmonar en niños (desde 1 año de edad hasta la
pubertad).
- Desfibriladores externos automáticos y desfibriladores mono o bifásicos.
- Conceptos básicos y avanzados de la reanimación cardiopulmonar en lactantes.
- Alivio de la asfixia
- Evaluación y tratamiento inicial y secundario en trauma.
- Exploración de signos vitales
- Concepto del tratamiento de las heridas
- Concepto básico del manejo de las lesiones musculoesqueléticas
HABILIDADES
NIVEL I - Destreza:
- Historia Clínica/Trauma de Urgencias
- Exploración de signos vitales
- Evaluación y manejo básico y avanzado de la reanimación cardiopulmonar
- Cateterismo vesical, naso/orogástrica
- Electrocardiograma: técnica e interpretación
- Reanimación cardiopulmonar y desfibrilador automático externo en adulto y púber
- Punción arterial, venosa periférica, venosa central, Venodisección
- Técnica de aislamiento: Precaución universal, aislamiento de líquidos corporales, técnica de barrera
- Toma de muestra para laboratorio: Sérico y exudado
- Camillaje y empaquetamiento: Inmovilización de columna e inmovilización de extremidad
NIVEL II – Destreza:
- Paracentesis, Toracocentesis
- Extracción de cuerpos extraños
- Taponamiento nasal anterior
- Inmovilización fractura abierta y tracción abierta
- Cricotiroidotomía por punción y quirúrgica
- Reanimación neonatal
NIVEL III – Destreza:
- Punción lumbar
- Taponamiento nasal posterior
- Tracción cerrada
ACTITUDES Y VALORES
VALORES:
- Integridad:Actúa sin considerar el provecho personal, no abusa del poder ni de la autoridad y se mantiene firme en
las decisiones que son del interés de la Institución Educativa y Sede Clínica.
- Comunicación:Habla y escribe en forma clara y efectiva el idioma español. Escucha a los demás. Interés por
sostener una conversación bidireccional.
- Trabajo en equipo:Trabaja en forma colaborativa para lograr las metas de la Institución Educativa y Sede Clínica.
Apoya la decisión final del grupo y actúa en concordancia.
- Liderazgo: Sirve como modelo que otras personas desean seguir. Da poder a otros para transformar las visiones
en resultados. Anticipa y resuelve conflictos procurando soluciones adecuadas para todos.
- Creatividad:Ofrece opciones nuevas y diferentes para resolver los problemas. Piensa fuera del marco usual. No
está amarrado al pensamiento convergente o enfoques tradicionales.
- Capacidad de juicio y toma de decisiones:Identifica los puntos principales en una situación compleja y llega a las
causas y solución de los problemas rápidamente.Reúne información relevante antes de tomar una decisión.
Considera los impactos positivos y negativos de las decisiones antes de tomarlas.
Competencias del perfil de egreso que apoya esta asignatura
Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continúo.
Habilidades de comunicación efectiva en el ejercicio médico.
Manejo de la información en las ciencias biomédicas, socio médicas y clínicas en la práctica de la medicina.
Competencias y habilidades clínicas.
Valores, actitudes, profesionalismo y ética médica.
Escenario de aprendizaje
Salón de clases, aula de simulación y sala de quirófano.
Perfil sugerido del docente
-
Médico Cirujano
Instructor de los siguientes cursos: ATLS, ACLS, BLS, AVAP, TEAM, RN, ALSO
Maestría ó conocimientos básicos en Educación o Docencia
Contenido Temático
Unidad No.
Objetivo particular
Hrs. Estimadas
1
Reanimación Cardiorespiratorio
Al finalizar esta unidad:
 Tratar el paro cardiaco hasta el retorno a la circulación espontánea, el final de la
resucitación o el traslado del paciente.
 Identificar y tratar el dolor torácico sugestivo de isquemia y acelerar la atención de
los pacientes con síndromes coronarios agudos.
 Reconocer otras situaciones clínicas potencialmente mortales, como el ataque
cerebral, y proporcionar una atención y traslado eficaces para reducir las tasas de
discapacidad y mortalidad.
 Demostrar una comunicación eficaz, ya sea como miembro o coordinador del equipo
de resucitación, y reconocer el impacto de la dinámica del equipo en la actuación
general del mismo.
20
Temas
1. Generalidades del soporte vital
básico
2. RCP en adultos
3. RCP en niños (desde 1 año de
edad hasta la pubertad)
4. Técnica de respiración con
bolsa-mascarilla y respiración de
rescate en adultos y niños
5. RCP por dos reanimadores en
adultos y niños
Resultados del
Sugerencias didácticas
aprendizaje
Evalúa la condición Demostración y simulación
cardiorespiratoria
del con maniquís
paciente y activa al
sistema de emergencia Mostrando un video
médica.
Práctica con maniquís
Aplica
los
procedimientos de la Búsqueda de información
reanimación
médica en Ingles.
cardiopulmonar
así
Estrategias sugeridas y
criterios de evaluación
Cognoscitiva 30%





Lectura
Debate
Exposición
Revisión
de
casos
clínicos
Aprendizaje basado en
6. Desfibriladores externos
automáticos
7. RCP en lactantes
8. Alivio de la asfixia
9. Consideraciones especiales de
SVB
10. Integración de los contenidos
SVCA
11. El enfoque sistemático: La
evaluación primaria de SVB y la
evaluación secundaria de SVCA
12. Dinámica de un equipo de
resucitación eficaz
13. Casos fundamentales de
SVCA
- Caso de paro respiratorio
- Caso de FV tratada con RCP y
DEA
- Caso de FV/TV sin pulso
- Caso de actividad eléctrica sin
pulso (AESP)
- Caso de asistolia
- Caso de síndromes coronarios
agudos
- Caso de bradicardia
- Caso de taquicardia inestable
- Caso de taquicardia estable
- Caso de ataque cerebral agudo
como el tratamiento de
paro
respiratorio
y
maniobras
de
resucitación
y
ventilación.
Colabora
con
los
miembros del equipo de
rescate para garantizar
la
supervivencia
y
calidad de vida del
paciente.
Utiliza la escala de
evaluación del ataque
cerebral prehospitalaria
Cincinnati (CPSS) y Loa
Ángeles (LAPSS).
Reconoce al paciente
candidato
para
el
tratamiento fibrinolítico



problemas
Discusión y debate
panel interactivo
Videos
Dramatizaciones
-
Psicomotriz 40%





Prácticas de campo
Prácticas clínicas
Prácticas de laboratorio
Listas de cotejo
Rúbricas
Afectiva 20%



Disciplina
y
responsabilidad
Relación médico paciente
Relaciones humanas.
Estudio auto-dirigido 10%





Exposición dialogada
Estudio guiado
Práctica guiada
Proyecto
Ensayo









Unidad No.
2
Objetivo particular
Hrs. Estimadas
Temas
1. Evaluación y tratamiento
iniciales - Destreza I:
Evaluación y tratamiento
iniciales
Mapa mental
Mapa conceptual
Análisis
Resumen
Síntesis
Transferencia positiva aprendizaje cooperativo
Aprendizaje basado en la
solución de problemas
Software interactivos
Autoevaluación
APOYO VITAL BÁSICO Y AVANZADO EN TRAUMA
Al finalizar esta unidad:
 Demostrar los conceptos y principios de la revisión primaria y secundaria en el
paciente traumatizado
 Establecer las prioridades de manejo en el paciente traumatizado
 Iniciar el manejo primario y secundario necesario durante la “hora de oro” para el
cuidado de emergencias de las condiciones que ponen en peligro la vida.
35
Resultados del aprendizaje
Demuestra las habilidades y
destrezas para el manejo de
vía aérea, estado de choque
y traumatismo torácico así
Sugerencias didácticas
Demostración y simulación
con maniquí
Experiencia práctica en el
laboratorio de cirugía.
Estrategias sugeridas y
criterios de evaluación
Cognoscitiva 30%
Cognoscitiva 30%
2. Manejo de la Vía aérea y
la ventilación - Destreza II:
Manejo de la vía aérea y la
ventilación - Destreza III:
Cricotiroidotomía y
Cricotiroidotomía quirúrgica
3. Choque - Destreza IV:
Evaluación y manejo del
Choque - Destreza V:
Disección Venosa
4. Trauma Torácico Destreza VI: Identificación
Radiológicas del tórax Destreza VII: Manejo del
Trauma Torácico
5. Trauma Abdominal - .
Destreza VIII: Lavado
peritoneal diagnóstico y
FAST
6. Trauma Craneoencefálico
- Destreza IX: Evaluación del
Trauma craneoencefálico y
del cuello
7. Trauma de la columna
vertebral y médula espinal Destreza X: Identificación
radiológica de lesiones de la
columna - Destreza XI:
Lesiones de la Médula
Espinal. Identificación y
Tratamiento
como los signos clínicos del
traumatismo
craneoencefálico y medular.
Aplica y/o reajusta las
férulas apropiadas para las
fracturas de extremidades.
Presentaciones de casos en
forma interactiva
Adiestramiento en
maniobras destinadas a
salvar la vida.
Discusión de los temas del
contenido temático





Mantiene la inmovilización
adecuada de todo el
paciente
Interpreta los estudios
imagenológicos con los
hallazgos clínicos de las
lesiones y traumatismos de
acuerdo a su conocimiento
en urgencia médica.
Búsqueda de información
médica en Ingles.



Lectura
Debate
Exposición
Revisión
de
casos
clínicos
Aprendizaje basado en
problemas
Discusión y debate panel interactivo
Videos
Dramatizaciones
Psicomotriz 40%





Prácticas de campo
Prácticas clínicas
Prácticas de laboratorio
Listas de cotejo
Rúbricas
Afectiva 20%



Disciplina
y
responsabilidad
Relación médico paciente
Relaciones humanas.
8. Trauma
Musculoesquelético Destreza XII: Evaluación y
manejo del Trauma
musculoesquelético
9. Lesiones por quemadura y
por exposición al frío
10. Extremos de la edad
11. Trauma en la Mujer
12. Traslado para cuidados
definitivos
13. Escenarios de Triage
Estudio auto-dirigido 10%














Unidad No.
Objetivo particular
Hrs. Estimadas
Temas
3
Exposición dialogada
Estudio guiado
Práctica guiada
Proyecto
Ensayo
Mapa mental
Mapa conceptual
Análisis
Resumen
Síntesis
Transferencia positiva aprendizaje cooperativo
Aprendizaje basado en la
solución de problemas
Software interactivos
Autoevaluación
REANIMACIÓN NEONATAL
Proveer una asistencia exitosa al recién nacido sano y comprometido, en un escenario
clínico simulado, mediante el estudio y análisis de la bibliografía básica, complementaria y
prácticas, de acuerdo a su nivel de actuación.
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Resultados del aprendizaje
Sugerencias didácticas
Estrategias sugeridas y
criterios de evaluación
1. Introducción y principios
de la reanimación
2. Pasos iniciales de la
reanimación
3. Uso de instrumentos de
la reanimación para
suministrar ventilación a
presión positiva
4. Compresiones torácicas
5. Intubación endotraqueal
6. Medicamentos
7. Consideraciones
especiales
8. Reanimación de recién
nacido prematuros
9. Principios éticos y
cuidados finales de la
vida
10. Megacódigo
Identifica al recién nacido que
requiere reanimación y
demuestra los pasos iniciales
de la reanimación neonatal.
Aplicar ventilación al recién
nacido con el uso de
instrumentos para suministrar
ventilación con presión positiva
y utiliza la maniobra del
masaje cardiaco.
Realiza la intubación
endotraqueal y acceso vascular
vía vena umbilical.
Identifica la necesidad del
medicamento durante la
reanimación, dosis y vía de
administración.
Exposición de cada tema del
contenido temático.
Video-prácticas
Discusión de los temas del
contenido temático
Demostraciones con maniquís
Búsqueda de información
médica en Ingles.
Cognoscitiva 30%








Lectura
Debate
Exposición
Revisión
de
casos
clínicos
Aprendizaje basado en
problemas
Discusión y debate panel interactivo
Videos
Dramatizaciones
Psicomotriz 40%





Prácticas de campo
Prácticas clínicas
Prácticas de laboratorio
Listas de cotejo
Rúbricas
Afectiva 20%


Disciplina
y
responsabilidad
Relación médico paciente

Relaciones humanas.
Estudio auto-dirigido 10%














Unidad No.
Objetivo particular
Hrs. Estimadas
Temas
4
Exposición dialogada
Estudio guiado
Práctica guiada
Proyecto
Ensayo
Mapa mental
Mapa conceptual
Análisis
Resumen
Síntesis
Transferencia positiva aprendizaje cooperativo
Aprendizaje basado en la
solución de problemas
Software interactivos
Autoevaluación
APOYO VITAL AVANZADO EN OBSTETRICIA
Proveer una atención medica efectiva en las urgencias potenciales durante el periodo
perinatal, apoyándose en la bibliografía básica y complementaria, con una relación médicopaciente, en cada nivel de actuación.
35
Resultados del
Sugerencias didácticas
Estrategias sugeridas y
1. Complicaciones del
embarazo en el primer
trimestre
2. Complicaciones
médicas del embarazo
3. Sangrado vaginal al
final del embarazo
4. Trabajo de parto
pretérmino y ruptura
prematura de
membranas
5. Vigilancia fetal
intraparto
6. Distocia del trabajo de
parto
7. Mala presentación,
mala posición y
gestación múltiple
8. Parto instrumentado
(parto vaginal asistido)
9. Distocia de hombros
10. Hemorragia postparto:
tercer estadio del parto
11. Resucitación materna
y trauma (Incluye:
embolia por líquido
amniótico)
12. Ultrasonido
diagnóstico en trabajo
de parto y parto
aprendizaje
Realiza
historia
clínica
obstétrica e identifica el
trabajo de parto a término,
pretérmino y aborto.
Evalúa el bienestar materno
fetal a través de la
exploración física completa.
Indica momento de realizar
la amniotomía y registra en
partograma datos clínicos
del tacto vaginal.
Realiza la atención de parto
normal y anormal en
escenario simulado con
maniquí.
criterios de evaluación
Exposición de cada tema del Cognoscitiva 30%
contenido temático.
Práctica de las aptitudes
 Lectura
Discusión de los temas del  Debate
contenido temático
 Exposición
Búsqueda de información  Revisión
de
casos
médica en Ingles.
clínicos
 Aprendizaje basado en
problemas
 Discusión y debate panel interactivo
 Videos
 Dramatizaciones
Psicomotriz 40%





Prácticas de campo
Prácticas clínicas
Prácticas de laboratorio
Listas de cotejo
Rúbricas
Afectiva 20%



Disciplina
y
responsabilidad
Relación médico paciente
Relaciones humanas.
13. Seguridad en el
cuidado materno
14. Laceraciones
perineales de tercer y
cuarto grados
Estudio auto-dirigido 10%














Exposición dialogada
Estudio guiado
Práctica guiada
Proyecto
Ensayo
Mapa mental
Mapa conceptual
Análisis
Resumen
Síntesis
Transferencia positiva aprendizaje cooperativo
Aprendizaje basado en la
solución de problemas
Software interactivos
Autoevaluación
Unidad No.
5
Objetivo particular
Hrs. Estimadas
Temas
1. Accesos vascular
periférico
2. Drenaje de absceso
3. Reparación básica de
laceración
4. Técnicas básicas de
ferulación
5. Electrocardiograma:
toma e interpretación
6. Extracción de cuerpo
extraño
7. Quemaduras
DESTREZAS BÁSICAS EN URGENCIAS
Al termino de cada procedimiento en un escenario clínico y quirúrgico simulado: demostrar,
mediante los siguientes conocimientos y destrezas, la evaluación y tratamiento iniciales del
paciente con urgencia médica – quirúrgica.
35
Resultados del
aprendizaje
Realiza la toma de signos
vitales en escenarios
clínicos reales.
Instala sonda vesical, oro y
nasogástrica.
Aplica analgesia y
anestesia local y realiza
debridación de abscesos
de partes blandas.
Aplica el tratamiento inicial
de quemaduras.
Sugerencias didácticas
Exposición de cada tema del
contenido temático.
Videopráctica
Discusión de los temas del
contenido temático
Búsqueda de información
médica en Ingles.
Estrategias sugeridas y
criterios de evaluación
Cognoscitiva 30%






Lectura
Debate
Exposición
Revisión
de
casos
clínicos
Aprendizaje basado en
problemas
Discusión y debate panel interactivo
Videos
Dramatizaciones



Psicomotriz 40%




Prácticas de campo
Prácticas clínicas
Prácticas de laboratorio
Listas de cotejo
 Rúbricas
Afectiva 20%

Disciplina
y
responsabilidad
 Relación
médico
paciente
 Relaciones humanas.
Estudio auto-dirigido 10%














Exposición dialogada
Estudio guiado
Práctica guiada
Proyecto
Ensayo
Mapa mental
Mapa conceptual
Análisis
Resumen
Síntesis
Transferencia positiva aprendizaje cooperativo
Aprendizaje basado en
la solución de
problemas
Software interactivos
Autoevaluación
Evaluación
El alumno estará sujeto a la evaluación del desempeño académico, cuyo fin es comprobar sus conocimientos y habilidades adquiridas
durante el ciclo escolar.
Se deberán realizar las siguientes evaluaciones:
 Diagnóstica: al inicio de la asignatura
 Formativa: durante el proceso educativo, conformado por tres evaluaciones parciales, cuyas calificaciones deberán
ser registradas por el profesor, en los periodos establecidos en el Calendario Escolar.
 Sumativa: al término de cada proceso educativo.
La escala de calificación que se utilizará será del 0 al 10, y el mínimo aprobatorio es de 6 (seis), expresados en números enteros.
Bibliografía básica
1. Gamboa, F. (2007). Manual de Urgencias y Medicina Interna. España: Editorial Formación Alcalá.
2. Zubiran, S. (2006). Manual de Terapéutica Médica y procedimientos de Urgencias, Instituto Nacional de Ciencias
Médicas y Nutrición Salvador Zubiran, 5ª Edición. México: Editorial Interamericana McGraw Hill
3. Tintinalli, J. (2006). Medicina de Urgencias Vol. I, II. 6ª Edición. México: Editorial McGraw Hill. SAB/DACS
4. *Marx, J. Hockberger, R. y Wall, R. (2003). Rosen Medicina de Urgencias, Conceptos y práctica clínica Vol. I, II, III.
5ª Edición, España: Editorial Mosby y ElsevierScience.
5. Jiménez, L. Montero, F. (2009). Medicina de Urgencias y emergencias guía diagnóstica y protocolos de actuación
Vol. I. 4ª Edición, España: Editorial: Elsevier.
*Clàsico
Bibliografía complementaria
1. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” (2008). Manual de Urgencias cardiovasculares. 3ª Edición.
España: Editorial McGraw Hill.
2. López, J. (2006) La alegría de leer el electrocardiograma. 2ª Edición. Colombia: Editorial Medica Celsus
3. Cooper, D. Kralnik, A. Lubner, S. Reno, H. (2007) Manual Washingtion de Terapéutica Médica. 32ª Edición. España:
Editorial Lippincott Williams & Wilkins
4. American Heart Association. American Academy of Pediatrics. Advance Cardiovascular Life Support. Neonatal
reanimation. http://www.americanheart.org
5. American College of Surgeons, Committee of Trauma. Advance Trauma Life Support.
http://www.facs.org/trauma/atls/index.html, http://www.facs.org/trauma/atls/advance_spring_08_spanish.pdf