Destrezas semiotécnicas

U.D.H. Clínicas
Medicina A - 2004
Destrezas semiotécnicas
Al finalizar el Curso de Medicina A año 2003 los alumnos serán
capaces de efectuar con corrección técnica y empatía e interpretar
fundadamente los resultados logrados con los siguientes
procedimientos y maniobras:
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Redacción de historia clínica ( anamnesis y examen físico completo).
Descripción de las facies y el aspecto general de los pacientes .
Determinación de la temperatura, peso, talla y perímetros corporales.
Estimación del estado nutricional
Examen de la piel y faneras. Signo del pliegue. Prueba de la vitropresión .
Examen del tejido celular subcutáneo. Signo de la fóvea .
Palpación de ganglios del cuello: submentanianos, submaxilares,
carotídeos , supraclaviculares , pre y retroauriculares y occipitales.
 Palpación de ganglios axilares e inguinales.
CABEZA Y CUELLO
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Ubicación de los reparos anatómicos del cuello.
Ejecución del examen de la cabeza (cráneo , cara, ojos, nariz, oidos)
Examen de la boca
Palpación de la arteria temporal
Palpación de puntos dolorosos seno – maxilares
Exploración de la articulación temporo mandibular
Palpación de la tensión ocular
Palpación del conducto de Stenon
Examen físico del cuello
Palpación de la glándula tiroides
Palpación del frémito tiroideo
TORAX – APARATO RESPIRATORIO
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Indicación de los reparos anatómicos del tórax.
Inspección del tórax
Identificación de las características de la respiración: tipo y frecuencia.
Exploración del diafragma
Palpación del trofismo y tono muscular del tórax
Palpación de la elasticidad o resistencia torácica .
Palpación de la expansión torácica respiratoria
Palpación de las vibraciones vocales- delimitación de las bases
pulmonares
 Percusión de ambos hemitórax por delante, detrás y caras
axilares.
 Percusión del esternón y de la columna
 Investigación de la excursión de las bases pulmonares
 Percusión del espacio de Traube
 Ejecución de la auscultación pulmonar
APARATO CARDIOVASCULAR
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Examen de las características del pulso arterial
Examen simultáneo de los pulsos radiales y humeral
Identificación de pulsos diferentes.
Palpación de los pulsos faciales, temporales, humerales, femorales,
poplíteos, tibiales posteriores y pedios.
Palpación sucesiva y auscultación de las carótidas
Examen de los signos de exaltación de la amplitud del pulso arterial.
Identificación del pulso capilar
Registro de la tensión arterial en miembros superiores e inferiores
Inspección del pulso venoso
Registro de la presión venosa . Métodos para su medición
Exploración del sistema venoso de los miembros inferiores
Medición de los perímetros de los miembros inferiores
Signo de Homans
Inspección del precordio.
Inspección y palpación de los latidos precordiales
Ejecución de la maniobra de Dressler
Palpación del latido hepático
Investigación del reflujo hepatoyugular
Percusión del área precordial.
Auscultación del corazón.
Reconocimiento de soplos sistólicos
Reconocimiento de soplos diastólicos
Reconocimiento de las variaciones provocadas por la maniobra de Valsalva
ABDOMEN
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Indicación de los reparos anatómicos del abdomen
Inspección del abdomen
Investigación del sentido de la corriente venosa en la circulación colateral.
Palpación del abdomen contraído contra oposición
Palpación abdominal de orientación. Mano de escultor
Palpación de la tensión abdominal
Palpación de la pared abdominal
Palpación del colon (ciego, ascendente, descendente y sigmoides)
Bazuqueo gástrico
Palpación del hígado. Delimitación del borde inferior
Signo del témpano
Palpación de onda ascítica
Palpación del bazo
Percusión del bazo
Percusión del límite superior del hígado
Palpación renal. Maniobra de puño percusión renal.
Localización de puntos dolorosos abdominales
Palpación de orificios y trayectos herniarios
Palpación de aorta abdominal
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Búsqueda de masas abdominales
Percusión del abdomen
Auscultación del abdomen (ruidos peristálticos , vasculares y frotes)
Exploración del aparato genital femenino
Exploración del aparato genital masculino
SISTEMA OSTEO-MÚSCULO-ARTICULAR
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Examen de la columna vertebral
Examen de las articulaciones del miembro superior
Examen de las articulaciones del miembro inferior
Examen de los músculos y tendones.
Examen de las vainas sinoviales y bolsas serosas superficiales
Examen de deformaciones óseas
Investigación de puntos dolorosos en el esqueleto.
Investigación de lesiones vinculadas con afecciones reumáticas: nódulos
subcutáneos, petequias, úlceras cutáneo mucosas, iridociclitis.
SISTEMA NERVIOSO
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Evaluación del aspecto general, la actitud, la facies y la marcha.
Evaluación del estado de conciencia y del humor.
Estimación del nivel cultural y lenguaje.
Exploración del nervio olfatorio
Examen de la agudeza visual
Examen de la campimetría por confrontación
Examen del fondo de ojo
Exploración de la motilidad ocular extrínseca. (III, IV y VI pares)
Examen de los reflejos fotomotor, de acomodación y consensual
Exploración del trigémino
Exploración del facial
Exploración del auditivo. Pruebas del reloj. Pruebas con el diapasón.
Examen del nistagmus.
Exploración del glosofaríngeo
Exploración del espinal
Exploración del hipogloso mayor
Exploración de la motilidad activa.
Examen de la fuerza muscular global y segmentaria
Exploración de la motilidad pasiva. Tono muscular. Pruebas de la
rueda dentada y signo de la navaja
Exploración de la motilidad refleja
Exploración de los reflejos profundos u osteotendinosos: superciliar,
nasopalpebral , maseterino, bicipital, tricipital, estilo- radial , cúbitopronador, medio pubiano , patelar y aquiliano .
Exploración de los reflejos superficiales o cutaneomucosos; corneano,
conjuntival, faríngeo, cutáneo abdominales, cremasteriano y cutaneoplantar
Signo de Babinski y sucedaneos.
Signos de hiperexcitabilidad neuromuscular: signos de Trousseau y de
Chvostek
Exploración de la taxia estática. Signo de Romberg.
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Exploración de la taxia dinámica. Prueba talón – rodilla e índice – nariz
Clonus de pie , rótula y mano.
Identificación de movimientos involuntarios
Exploración del trofismo muscular
Signos de Kernig y Brudzinski.
Exploración de la sensibilidad superficial (táctil, térmica y dolorosa)
Exploración de la sensibilidad profunda (barestesia, barognosia, palestesia,
batiestesia y dolorosa profunda)
Exploración de las gnosias
Exploración de la praxia
Exploración del lenguaje.
Exploración de la diadococinesia. Prueba de las marionetas
Prueba de Stewart Holmes.