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El futuro de la financiación de la OMS
ARGENTINA
A) REFLEXIONES PRELIMINARES: EL ESTABLECIMIENTO DE
PRIORIDADES
En la primera parte de la reunión se plantearon varias cuestiones fundamentales (véanse
los párrafos 1 a 9); un tema común fue el establecimiento de prioridades.
1) Habida cuenta de la variedad cada vez mayor de exigencias técnicas y la necesidad de
ser pertinente para todos los Estados Miembros, ¿que criterios o mecanismos deberían
aplicarse para definir las prioridades de la OMS?
El cumplimiento de los Objetivos del Milenio y el principio de equidad entre los Estados
Miembros.
2) ¿En que esferas es indispensable la labor de la OMS (sin que sea complementaria de
las funciones de otros)? ¿Cuáles son las funciones que solo la OMS puede desempeñar?
Implementar mecanismos pendientes a analizar las problemáticas de salud en los Estados
Miembros, reuniendo expertos y difundiendo conocimientos y técnicas, y confeccionando
normativas y protocolos internacionales.
3) Si bien es incontrovertible que la salud ocupa un lugar central en el desarrollo
humano, muchos de los determinantes sociales, económicos y ambientales de la mala
salud escapan al control del sector sanitario tradicional. ¿Cuál debería ser la magnitud
y la naturaleza de la implicación de la OMS para hacer frente a los determinantes de la
salud que tienen un carácter más general?
La OMS enfrenta el desafío de realizar un análisis multicausal local y programas
adecuados a cada realidad geográfica, social y política.
B) LOS ELEMENTOS DEL COMETIDO ESENCIAL
La tarea normativa, en particular el establecimiento de patrones, se consideró en general
como una actividad esencial y central para mantener la función de la OMS como la
autoridad directiva y coordinadora en asuntos de sanidad internacional. Se plantearon
preguntas con relación a otros aspectos del cometido esencial de la OMS:
4) Lograr la aprobación de acuerdos internacionales como el Reglamento Sanitario
Internacional o el Convenio Marco para el Control del Tabaco es una función central de
la labor de la OMS. A medida que el ámbito de la sanidad vaya entrando en contacto con
otras esferas normativas (como el comercio, la migración, la propiedad intelectual),
puede aumentar la demanda de diferentes tipos de acuerdos o códigos de conducta
negociados. Al mismo tiempo, las negociaciones consumen mucho tiempo y recursos, y
puede resultar difícil llegar a puntos de coincidencia. ¿Debería la OMS destinar más
recursos para prestar servicios durante las negociaciones de los Estados Miembros?
La OMS debería trabajar más en reuniones de bloques de países, por ejemplo OEA Y
UNASUR y con los parlamentos regionales, por ejemplo Parlatino.
5) En vista de que el número de crisis está aumentando y estas son más imprevisibles,
hubo acuerdo general en que la OMS debería seguir desempeñando su papel en la esfera
de la acción humanitaria. ¿Cuáles serían las formas de lograr que la OMS desempeñase
un papel más eficaz en esta esfera?
Preparando y capacitando equipos regionales que ante un desastre natural se los
convoque, por medio electrónico. Se optimiza el uso de los recursos y cada uno cumple
su función. La capacitación debería ser teórica, práctica y de simulación virtual.
C) LA SALUD Y EL DESARROLLO
En los debates (véanse los párrafos 15 a 18) se pusieron de relieve los problemas que
surgen del número cada vez mayor de partes interesadas en el campo sanitario como un
aspecto de la política de desarrollo, con la fragmentación consiguiente de los esfuerzos y
la competencia por los recursos. Se dejaron oír diferentes opiniones sobre la función de la
OMS en el desarrollo general y en la gobernanza sanitaria mundial en particular. En
concreto, se planteó si la OMS debería aspirar a desempeñar una función coordinadora a
nivel mundial o de país, o si debería más bien situarse como una parte interesada entre
varias, basándose para ello en el conocimiento de sus ventajas comparativas.
6) ¿Cuáles deberían ser los objetivos esenciales de la OMS con relación a la gobernanza
sanitaria mundial y cuál sería la mejor manera de alcanzarlos?
Promoviendo en todos los países el cumplimiento de los Objetivos del Milenio.
Formando más agentes sanitarios en los países emergentes.
7) Teniendo en cuenta que los problemas de coordinación afectan a todo el sistema,
¿cómo podría unificarse la gobernanza de la sanidad mundial entre diferentes
organizaciones?
Fomentando una mejor comunicación entre las distintas organizaciones regionales y
promoviendo más foros de participación y opinión.
D) ALIANZAS
Las alianzas pueden concebirse de muchas maneras; la más fundamental es la alianza de
solidaridad entre todas las naciones que se plantea en la Declaración del Milenio.
También es útil distinguir las alianzas que se han formado principalmente para canalizar
recursos a los países de aquellas que se ocupan sobre todo de la promoción y la
coordinación. Cada una plantea preguntas importantes acerca de la función de la OMS
(véanse los párrafos 19 a 24).
8) ¿Cómo y mediante qué mecanismos debería la OMS procurar distinguir su función y
establecer su ventaja comparativa en relación con las alianzas de financiación como el
Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria y la Alianza GAVI?
La OMS se debe ajustar a la carta de fundación de Naciones Unidas.
9) ¿Cuáles son las posibles ventajas o inconvenientes de las alianzas de las que la OMS
es anfitriona? ¿Cómo deberían evolucionar en el futuro?
La OMS debe mantener su identidad de organismo mundial rector y las asociaciones
patrocinadas deben comprometerse a trabajar asegurando la máxima calidad técnica y
ética profesional. Siguiendo estas indicaciones las asociaciones patrocinadas
multiplicarían los programas mundiales sin aumentar el presupuesto del recurso humano
OMS.
10) ¿Cuáles son los atributos fundamentales que la OMS aporta a las alianzas de las que
forma parte sin ser anfitriona ni coordinadora?
Todo lo pertinente en el campo de la salud pública, normativas, programas y expertos.
E) APOYO A LOS PAÍSES
La OMS brinda apoyo a los países de diferentes maneras, no solo mediante la presencia
física en ellos. Un tema recurrente durante el debate fue la necesidad de lograr una buena
correspondencia entre las distintas formas de apoyo y las necesidades de los países. La
función de la OMS en los países está determinada cada vez más por su función como
parte de una presencia más coordinada de las Naciones Unidas.
11) ¿Qué criterios deberían aplicarse para lograr una buena correspondencia entre el
grado de apoyo de la OMS y las necesidades de desarrollo del país? ¿Cómo podría
mantenerse un apoyo eficaz cuando el país ya no necesita la presencia de una oficina de
la OMS en su territorio?
Un criterio de comunicación efectiva y regular, mediante consultorías técnicas. El apoyo
eficaz se puede lograr con asociaciones locales patrocinadas por la OMS.
12) En los países que tienen muchos asociados para el desarrollo, ¿cómo puede la OMS
prestar un apoyo más eficaz a las autoridades nacionales que pretenden coordinar a
dichos asociados?
Colaborando en la formulación de una correcta planificación, ordena a los socios.
13) ¿Cómo puede la OMS contribuir de la manera más eficaz a la reforma de las
Naciones Unidas a nivel de país?
Contribuyendo a alcanzar los Objetivos del Milenio.
F) COLABORACIÓN TÉCNICA
La colaboración técnica se consideró una función esencial de la OMS en la Constitución
y sigue siendo un elemento central del apoyo que la Organización presta a los países. Se
considera en general que esta es también la esfera en que se necesita mejorar el
desempeño.
14) ¿Qué áreas del apoyo técnico proporcionado por la OMS necesitan mejorar más?
¿Cuál es la mejor manera de lograr esto?
Se necesita mejorar la salud oral regional, es una de las prácticas más inequitativas que
existe. Las poblaciones pobres o bajo la línea de pobreza no tienen ningún tipo de
atención. Se necesita promover y prevenir, realizar sellantes en molares y rehabilitar a los
adultos. Es un problema de salud y social.
15) ¿Debería la OMS hacer más hincapié en nuevos métodos de colaboración técnica?
¿Por ejemplo, actuando menos como prestador directo y más como intermediario;
organizando el intercambio de experiencias entre países; o facilitando la colaboración
Sur-Sur?
Sí se debe fomentar la capacitación técnica en los países y buscar soluciones a problemas
sanitarios comunes. Mejorar las comunicaciones entre asociaciones y la OMS.
G) IMPLICACIONES PARA LA GOBERNANZA DE LA OMS
En general, se consideró que los retos que se habían puesto de relieve en la reunión —
para establecer prioridades, definir el cometido esencial y mejorar la eficacia de la OMS
en el establecimiento de alianzas, en la prestación de apoyo a los países y en la
colaboración técnica— eran complejos, pero se podría mejorar sin tener que enmendar la
Constitución.
16) Reconociendo que los problemas señalados no son exclusivos de la OMS, ¿en qué
áreas y por qué medios puede mejorarse la gobernanza?
Se debe mejorar el área de capacitación técnica local y por medios electrónicos, y
también fomentar equipos de investigaciones regionales.
17) Si los estados nación ya no son los únicos protagonistas de la sanidad mundial (ni
los únicos contribuyentes financieros de la OMS), ¿el mecanismo de gobernanza de la
OMS debería ser más abarcador? ¿Cómo podría lograrse esto?
Mediante la inclusión de donantes y ONG, como miembros con voz sin voto.
H) IMPLICACIONES PARA LA FINANCIACIÓN: NO MÁS SINO MEJOR
La manera como se financia la OMS es fundamental para entender cómo funciona. Son
bien conocidas las dificultades que entraña la situación actual, en la que menos del 20%
de los ingresos proceden de las contribuciones señaladas y la mayor parte de los fondos
voluntarios están destinados a fines específicos. Esta división de los ingresos dificultará
mejorar el alineamiento entre los recursos y las prioridades acordadas. Asimismo, es poco
probable que las contribuciones asignadas aumenten a los niveles que tuvieron antes. Por
lo tanto, hacen falta nuevos enfoques.
18) ¿Qué pueden hacer los donantes para que la financiación de la OMS sea más
predecible y flexible?
Se puede predecir mediante más investigación y flexible si según las circunstancias de
hechos naturales no siempre predecibles se utilizarían fondos de usos múltiples.
19) ¿Qué puede hacer por su parte la Secretaría para facilitar que los donantes aporten
fondos de una manera que permita lograr un mayor alineamiento con las prioridades
acordadas?
Acordar con los gobiernos algún tipo de beneficio fiscal.
20) ¿Cómo podría la OMS explorar más eficazmente nuevos procesos para movilizar
recursos y nuevas fuentes de financiación?
Analizar el escenario mundial desde el principio de la equidad y los ODM.