protocolo de atención para afiliados privados de la libertad (ppl)

PRESTACIONES
SALUD
"2013 - AÑO DEL BICENTENARIO DE LA ASAMBLEA GENERAL CONSTITUYENTE DE 1813”
PROTOCOLO DE ATENCIÓN IOSE PARA AFILIADOS PRIVADOS DE LA
LIBERTAD (PPL)
1. SITUACION
a. El 26 Jul 2013, por Resolución del Ministerio de Defensa Nro 85/13, se prohíbe
la internación y/o asistencia ambulatoria en Hospitales Militares o Unidades de
Salud dependientes de las Fuerzas Armadas de personas privadas de la libertad
(PPL), que tengan o hayan tenido estado militar.
b. El Ejército Argentino ha producido el “Protocolo de Atención a Personal
Privado de la Libertad (PPL) en Instalaciones de Salud de la Fuerza” EM13 Nro
1979/5, a fin de instrumentar las medidas necesarias para reglamentar la
Resolución Nro 85/13 del Ministerio de Defensa.
c. El Ministerio de Justicia y Derechos Humanos, por Resolución Nro 1272/2013,
ha instruido a sus elementos dependientes la forma en que se debe cumplimentar
las resoluciones judiciales sobre traslados a elementos de Salud, incluidas los
dependientes del Ministerio de Defensa.
2. FINALIDAD
Instrumentar las medidas particulares para los Afiliados PPL, a fin de brindar la
cobertura de salud correspondiente como Afiliados al IOSE.
3. CONCEPTOS RECTORES
a. El Personal Privado de la Libertad (PPL) según su condición de Afiliado al
IOSE, y en cumplimiento de la Ley Nro 24.660, Art 148 “ El interno podrá
requerir, a su exclusivo cargo, la atención de profesionales privados”, tendrá
derecho a la cobertura de salud que brinda el Instituto a todos sus Afiliados.
b. El Afiliado PPL, en lo relacionado con el IOSE, podrá encontrarse en las
siguientes situaciones:
1) Detenido en su Domicilio particular, u otros privados particulares,
autorizados por la Autoridad Judicial pertinente.
2) Detenido en Instituciones del Servicio Penitenciario Federal/Provincial, u
otras instalaciones de las Fuerzas de Seguridad.
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4. PROCEDIMIENTOS PARTICULARES
a. Afiliados PPL en Domicilios Particulares:
1) Los Afiliados PPL podrán ser atendidos eventualmente en HHMM y/o
elementos de Salud de la Fuerza, exclusivamente con Oficio Judicial escrito,
en el cual el Juez de la causa autorice su atención en el elemento de salud
determinado, debiendo ser solicitado al Juzgado luego de confirmar el turno
correspondiente en el HM el cual deberá ser presentado por el Afiliado en
dicho elemento en el momento de su atención. Siendo esta condición
exclusiva responsabilidad del Afiliado y del Hospital Militar receptor.
2) Los Afiliados PPL que tenga una Emergencia o Urgencia, deberá solicitar la
ambulancia del Servicio de VITAL, la cual lo trasladará a la Guardia Médica
del HMC para su atención de Urgencia. Posteriormente el HMC realizará las
comunicaciones ordenadas ante el Ministerio de Defensa.
3) Como beneficiario del IOSE, el Afiliado PPL podrá atenderse en cualquier
Prestador Convenido con el Instituto en el medio civil, según las normas y
procedimientos del IOSE, con el Plan de Cobertura determinados en el
ReSA 2012.
4) A causa de la condición de PPL del Titular, las Delegaciones no exigirán la
presencia del Afiliado Titular para la consecución de los trámites impuestos
por el Instituto (Ejemplo Reintegros – Afiliaciones – etc.), para lo cual
solicitará una Autorización escrita del Afiliado donde conste la persona
autorizada a realizar los trámites con DNI.
5) La solicitud de autorización ante el juzgado de la causa y el traslado del
beneficiario al Prestador Convenido, es exclusiva responsabilidad del
Afiliado PPL; no debiendo el Instituto exigir ningún tipo de documentación
del juzgado.
6) Relacionado con los medicamentos, el Afiliado PPL posee la misma
cobertura que todo beneficiario del IOSE. En caso de situaciones
económicas del Afiliado que afecte la
adquisición de medicación
imprescindible para su salud, el señor Jefe de Delegación solicitará una
mayor cobertura, a través de CAE, sin necesidad de realizar el Estudio Socio
– Económico (ESE).
Esta solicitud particular para un Afiliado PPL exclusivamente, será elevada
directamente al señor Jefe del Departamento Prestaciones Salud, con un
informe del señor Jefe de Delegación donde conste la situación del Afiliado
y opinión de la Delegación, debiendo el Departamento Prestaciones Salud
darle prioridad al mismo a fin de solucionar problemáticas de salud del
Afiliado.
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b. Afiliado PPL en Instalaciones del Servicio Penitenciario Federal/Provincial
u otras Instalaciones de las Fuerzas de Seguridad.
1) La Asistencia Ambulatoria e Internación de los Afiliados PPL en
Instalaciones del SPF o Ministerio de Seguridad deberá ser gestionada por
las autoridades de cada Servicio (SPF/Fzas Seg) ante el Instituto, a fin que el
IOSE brinde la atención de la salud en sus Prestadores Convenidos en el
medio civil.
2) Para poder brindar la mejor atención, las Delegaciones Provinciales deberán
contactar inicialmente a la familia de los Afiliados PPL, a fin de conocer la
situación médica de los beneficiarios y sus necesidades de atención y
medicamentos.
3) En caso de no poder contactar a la familia, los señores Jefes de Delegación
deberán tomar contacto con las autoridades de las instalaciones de detención
a fin de conocer la situación de salud de nuestros Afiliados y sus
necesidades. Coordinando la necesidad de mantener un enlace permanente
para tramitar prestaciones, entregar medicamentos y solucionar
problemáticas de salud de nuestros Beneficiarios.
4) Ante requerimientos de prestaciones para Afiliados PPL, por parte de las
autoridades de las instalaciones de detención y/o familiares de los
beneficiarios, las Delegaciones Provinciales deberán:
a) Auditar la solicitud por parte del Médico autorizador.
b) Elevar la solicitud al Equipo Operativo del Departamento Prestaciones
Salud, exclusivamente cuando la prestaciones no se encuentran
convenidas, sea una práctica fuera de PMOE, o por su valor requiere
autorización superior.
c) Obtener el turno respectivo en el Prestador, teniendo en cuenta que se
requiere de un plazo de aproximadamente 10 días para la autorización
judicial.
d) Autorizar la prestación por FAX, con firma del Jefe de Delegación,
asentando en la parte superior derecha la siguiente leyenda:
“AFILIADO PPL IOSE Nro 279869/00”
“RESOLUCION 85/13”
e) Transmitir el FAX de autorización al Prestador para su posterior
facturación al IOSE, y a la Instalación de detención para su tramitación y
ejecución.
5) Cobertura IOSE, la determinada por el ReSA 2012, en todos los casos se
autorizará al Prestador a facturar el 100% de la práctica/prestación, y la
Delegación tramitará ante la familia del Afiliado PPL el cobro del coseguro
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correspondiente. En caso de inconvenientes económicos del Afiliado, se
tramitará ante el Departamento Prestaciones Salud la eximición del
Coseguro según Normas IOSE.
6) La tramitación de la autorización al Juzgado de la causa y el traslado del
Afiliado al Prestador, es exclusiva responsabilidad de las autoridades del
SPF y Fuerzas de Seguridad, no debiendo requerir el IOSE ningún tipo de
constancia.
7) Relacionado con Medicamentos, la Delegación deberá:
a) Dar cobertura IOSE según ReSA 2012.
b) En caso de situaciones económicas graves, y/o que el Afiliado PPL no
tenga familia en la jurisdicción y la medicación se debe entregar a las
autoridades de la instalación de detención, la Delegación tramitará una
CAE, sin confeccionar el Estudio Socio – Económico, aclarando
expresamente la situación descripta.
c) Los señores Jefes de Delegación deberán coordinar con las autoridades
de las instalaciones de detención la forma y oportunidad de entrega de
los medicamentos para nuestros Afiliados.
5. ACTIVIDADES PARTICULARES
a. Delegaciones Provinciales
1) Darán prioridad a esta problemática, previendo la atención de los Afiliados
PPL en Prestadores IOSE del medio civil.
2) Coordinarán con las autoridades de las instalaciones de detención de
Afiliados PPL, a fin de mantener un enlace permanente para la solución de
problemas de salud.
3) Los señores Delegados tomarán contacto con los Prestadores a fin de
coordinar la atención de los Afiliados PPL en instalaciones de detención,
previendo que podría llegar a producirse situaciones complejas con la
presencia de personal de seguridad con armamento.
4) Toda situación conflictiva o de excepción en relación a esta problemática,
deberá ser informada con prioridad al Subdirector General y al Jefe del
Departamento Prestaciones Salud.
b. Centros de Auditoria Regional.
1) Relacionado a las prestaciones a brindar a Afiliados PPL detenido en
instalaciones de seguridad (SPF y Fzas Seguridad), las mismas serán
facturadas por el Prestador con el Fax de autorización de la Delegación y/o
Departamento Prestaciones Salud, sin requerir las Ordenes de Consulta,
Práctica y/o Internación normadas en el ReSA 2012.
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2) Los señores Jefes de CCAR arbitrarán las medidas necesarias para evitar
débitos formales a esta atención, a fin de no producir conflictos con los
Prestadores.
c. Departamento Prestaciones Salud
1) Mantendrá autoridad de coordinación para la ejecución del presente
protocolo.
2) Instruirá al Equipo Coordinador de PPL a fin de orientar su accionar.
d. Equipo Coordinador de PPL
1) El Departamento Planeamiento y Coordinación conformará un Equipo de
Coordinación, con el señor Coronel D RAUL IRIBARREN, a fin de
cumplimentar las siguientes actividades.
a) Recibir las inquietudes y comunicaciones de los Afiliados PPL o sus
familiares a fin de orientarlas en la ejecución del presente procedimiento.
b) Coordinar con las instalaciones de detención de la Jurisdicción
Metropolitana, trasfiriendo los pedidos de prestaciones y prácticas a la
Delegación Provincial Metropolitana, a fin de brindar cobertura de salud
solicitada.
2) Coordinará con el Departamento Prestaciones Salud toda excepción y/o
situación conflictiva que se produzca.
3) Coordinará con las Delegaciones la ejecución de las prestaciones a brindar a
los Afiliados PPL detenidos en instalaciones del SPF y/o Fzas de Seguridad.
e. Delegación Provincial Metropolitana
1) Ejecutará las solicitudes de prestaciones remitidas por el Equipo
Coordinador PPL y/o familiares de Afiliados PPL, debiendo coordinar con el
Prestador los turnos y formas de ejecución.
2) Arbitrará las medidas necesarias para que sus Delegaciones dependientes
brinden asesoramiento a la familia de los Afiliados PPL, y ejecuten las
actividades inherentes a este Protocolo con preferente despacho.
f. Servicios Generales (Call Center)
Ante llamadas de Afiliados PPL o sus familiares, deberá:
1) Si el beneficiario es de la Delegación Provincial Metropolitana y la llamada
es dentro del horario de actividades, será derivada al señor Cnl Raul
IRIBARREN (Int 1778)
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2) Si el beneficiario es de la Delegación Provincial Metropolitana, y la llamada
es fuera del horario de actividades, brindará la siguiente información:
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Como Afiliado IOSE puede atenderse en cualquier Prestador
Convenido en el Medio Civil.
-
Si es caso de Urgencia y Emergencia, debe solicitar la ambulancia al
Servicio VITAL, para ser trasladado a la Guardia Médica del HMC, la
cual lo atenderá y posteriormente se realizarán todas las acciones
necesarias con el Juzgado de la causa y el Ministerio de Defensa, según
Protocolo vigente.
-
De no ser de Urgencia se lo orientará para que llame en horarios de
actividades.
g. División Relaciones Institucionales (Defensa del Afiliado)
1) Ante consultas de Afiliados PPL o sus familiares, que se relacionen con esta
problemática, deberá inicialmente transmitir tranquilidad a los afiliados
explicando que el IOSE otorga la misma cobertura de salud que al resto de
sus afiliados, explicando que si se encuentran detenidos en domicilio podrán
atenderse en el HMC y/o HMCM con Oficio Judicial firmado por autoridad
competente.
2) Cualquier otra situación debe ser remitida al Equipo Coordinador PPL, Cnl
Iribarren, o al Jefe de la Delegación Provincial Metropolitana, a fin de
solucionar inquietudes.
AGREGADOS
1. Protocolo de Atención a Personal Privado de la Libertad (PPL) en Instalaciones de
Salud de la Fuerza.
2. Resolución 85/13 del señor Ministro de Defensa.
PREST
SALUD
(Despacho)
G360
FIRMADO
RS240
General de Brigada (R ART 62) HORACIO DANIEL PIAZZA
DIRECTOR GENERAL DEL IOSE
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