MEMORIA DEL PROYECTO DE INVESTIGACION ANAFILAXIA POR VEGETALES ASOCIADA A SINDROME

MEMORIA DEL PROYECTO DE INVESTIGACION
ANAFILAXIA POR VEGETALES ASOCIADA A SINDROME
ANTIFOSFOLIPIDOS. ESTUDIO EN POBLACION CON
DETERMINACIONES POSITIVAS PARA SAP Y TROMBOSIS
Armentia A, Mazón MA*, Pineda F**, Palacios R**, Crespo-Pinilla J***, Inglada I***, MartínSantos JM****; García-Frade J, *****Martín-Armentia B******, Herrero M
Sección de Alergia. Hospital Universitario Rio Hortega.Valladolid
(*) Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Rio Hortega. Valladolid
(**) Laboratorios Diater. Madrid.
(***) Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Rio Hortega. Valladolid
(****) Sección de Reumatología. Hospital Universitario Rio Hortega. Valladolid
(*****) Sección de Hematología. Hospital Universitario Rio Hortega. Valladolid
(******) Unidad de Investigación. Hospital Universitario Rio Hortega. Valladolid
Palabras clave: Síndrome antifosfolípido, trombosis, anafilaxia a alimentos, proteínas de
defensa de plantas, lipoproteínas, SAP.
Key words: Antiphospholipid síndrome, trombosis, food anaphylaxis, plant defence proteins,
lipoproteins, APS.
Correspondencia:
Dr. Alicia Armentia
Hospital Rio Hortega
Dulzaina 2, 47012 Valladolid
E-Mail: [email protected]
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
Las reacciones mediadas por IgE a frutas y verduras no son infrecuentes en los pacientes
con síntomas de alergia causados por el pólen. Recientemente, las diferentes familias de
proteínas de defensa de las plantas, quitinasas clase I, proteínas de transferencia de lípidos
(LTP), entre otros, han sido identificados como alergenos principales de las alergias
producidas por alimentos vegetales y el polen.
Se ha informado de reacciones alérgicas graves a alimentos y de su participación en el
tracto gastrointestinal, sistema cutáneo, ocular, respiratorio y cardiovascular. Las reacciones
anafilácticas a los alimentos casi siempre se producen de inmediato y se puede diagnosticar
mediante pruebas cutáneas, determinación de IgE específica y provocación oral si es
necesario, pero las complicaciones clínicas de este síndrome no se han sido determinadas
completamente todavía.
Se ha detectado que algunos casos de anafilaxia alimentaria fueron seguidos por trombosis
asociada a anticuerpos anticardiolipina. Hay que reseñar que la anafilaxia por alimentos
asociada a síndrome antifosfolípido rara vez ha sido publicada.
OBJETIVOS
El objetivo del estudio ha sido detectar los anticuerpos anticardiolipina en un número
importante de pacientes con anafilaxia por alimentos vegetales y su relación con problemas
trombóticos posteriores. También se han estudiado la posible hipersensibilidad a semillas y
frutas en pacientes previamente diagnosticados de trombosis asociada a estos anticuerpos.
PACIENTES Y MÉTODOS
En el estudio han sido incluidos 30 pacientes diagnosticados de trombosis asociada a la
detección de anticuerpos anticardiolipina, (20 con síndrome antifosfolípido primario y 10 con
lupus eritematoso sistémico) y 52 pacientes que sufren de anafilaxia producida por las
semillas o frutos. Como controles se incluyeron 20 pacientes con anafilaxia por alimentos no
vegetales (10 por anisakis y 10 por huevo) y 10 pacientes no alérgicos sanos. Las pruebas
alérgicas realizadas "in vivo e in vitro" con una gran batería de alérgenos de origen vegetal
llevaron a cabo en todos los pacientes. Se requirieron además pruebas hematológicas,
cardiopulmonares, estudios vasculares y reumatológicos. También se ha llevó a cabo la
medición de anticuerpos anticardiolipina IgG e IgE específica para los alimentos vegetales
mediante ELISA y CAP-FEIA (Phadia), respectivamente. Además, hemos realizado estudios
de inhibición de inmunotransferencia para los alergenos vegetales sospechosos, tomando
como alérgeno común la avellana.
RESULTADOS
El 75% de los pacientes que sufren de síndrome antifosfolípido primario tienen elevada la
IgE específica frente a diferentes proteínas de los alergenos vegetales, la mayoría de las
semillas, y específicamente frente a las liproproteinas vegetales.Dos de ellos sufrieron
anafilaxias. Ningún paciente del grupo control ni los que padecían LES estaban
sensibilizados a semillas. Entre los pacientes con anafilaxia, el 28,8% presentaban
anticuerpos anticardiolipina y trombosis secundaria el 17,3% de ellos.
CONCLUSIONES
Nuestro estudio sugiere por vez primera que las lipoproteínas de semillas, pueden causar
anafilaxia grave, y que podrían tener una posible relación con el síndrome antifosfolipído y la
trombosis.