El perro de TAA es una herramienta para integrar dentro de
Anuncio
EXPERTO UNIVERSITARIO EN INTERVENCIÓN EN CALIDAD DE VIDA DE PERSONAS MAYORES- Curso 2007-2008 COMUNICACIÓN JORNADAS 2008 “CALIDAD DE VIDA EN PERSONAS MAYORES. VIVIR CON VITALIDAD” PROYECTO DE INTERVENCIÓN: TERAPIA ASISTIDA POR ANIMALES EN ENFERMOS DE ALZHEIMER FASE MEDIA. INTERVENCIÓN INTEGRAL. TUTORA: Dª. MARTINA PÉREZ SERRANO Mª LUISA GONZÁLEZ GÓMEZ-DE-RAMON Plaza Artós nº 6 6º-4ª 08034 BARCELONA E-mail: [email protected] Tel. 679.86.83.02 1 COMUNICACIÓN IV JORNADAS “CALIDAD DE VIDA EN PERSONAS MAYORES. VIVIR CON VITALIDAD” 1.- MARCO TEÓRICO A lo largo de los últimos años la esperanza de vida ha aumentado y se ha producido un progresivo aumento de la población anciana, Por otro lado, hablando en términos proporcionales, hay que tener presente que el riesgo de padecer la enfermedad de alzheimer se incrementa significativamente con la edad. Cuando hablamos de Alzheimer tenemos que tener en cuenta un patrón sintomatológico acorde al proceso evolutivo que presenta la enfermedad. Así, como rasgos generales podemos incluir: Sentimiento de soledad y angustia; problemas físicos, problemas cognitivos como pérdida de memoria, lenguaje, pobreza en el juicio, desorientación; enlentecimiento de las conductas, falta de responsabilidades; sentimiento de sentirse dependiente; relaciones sociales escasas; falta de motivación falta metas, problemas emocionales, cambios en el afecto. El tratamiento adecuado de esta enfermedad se debe ser interdisciplinar, integral, intentando intervenir en todas las dimensiones de la persona como son: funcionamiento cognitivo, estado, afectivo, actividades de la vida diaria, apoyo social, conducta, y también y con todo ello una mejora de la calidad de vida. He propuesto el estableciendo de una serie de pautas de actuación encaminadas a retrasar el mayor tiempo posible el deterioro cognitivo y funcional, favoreciendo las actividades de la vida diaria (AVD), aumentando la autoestima, el apoyo social, trabajando la parte afectiva e intentado controlar los problemas que surgen con la evolución de la enfermedad. El proyecto que propongo es bastante fácil de poner en funcionamiento, sólo requiere personal adecuado, capacidad de crear y adaptar actividades y escaso material para ello. Por otro lado no por ello es menos eficaz que otro programa y considero que es una terapia alternativa agradable, y que bien hecha puede aportar beneficios en la calidad de vida de nuestros mayores, aparte de ser algo bastante novedoso en nuestro país. Así mismo para los usuarios y para el propio centro el trabajo es fácil de realizar, poco frustrante, es una alternativa clara y distinta y debe verse como algo divertido, de hecho la mayoría de estudios hablan de una gran aceptación por parte del personal de las instituciones. 2 2.- DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO He hecho un proyecto de terapia asistida por animales (TAAC) que consiste básicamente en el desarrollo de una serie de actividades bien planteadas y dirigidas, estableciendo metas específicas, utilizando al perro como co-terapeuta. Mediante el uso de los animales, de sus interacciones y habilidades se puede trabajar sobre los enfermos de una forma completa. Debe ser una terapia documentada y evaluada.. A.- Qué es y cómo se trabaja en TAAC La terapia asistida por animales es una intervención con metas específicas donde un animal que cumple unos criterios específicos de selección es parte integral del proceso, del tratamiento. Está dirigida por un profesional de la salud, especializado y dentro de su campo. Está diseñada para promover una mejora a nivel físico, psíquico, social, emocional, lingüístico y/o cognitivo. Puede realizarse en multitud de escenarios y puede hacerse de forma individual o grupal. El proceso debe ser documentado y evaluado. El progreso deberá ser evaluado regularmente y documentado de manera rutinaria. Es por ello que suele hacerse en grupos reducidos. Los profesionales involucrados pueden ser psicólogos, enfermeros, trabajadores sociales, psiquiatras, pedagogos, profesores, terapeutas ocupacionales, médicos, adiestradores, veterinarios…aunque los trabajos más específicos son realizados por profesores de educación especial, rehabilitadotes, psicólogos o médicos. Debe crearse un equipo de trabajo lo más estable posible compuesto por el terapeuta del centro donde se realice la sesión (psicólogo, educador, fisioterapeuta, maestro…), el adiestrador que controlará en todo momento al animal, el animal y el técnico en terapia que será quién realice la coordinación entre el adiestrador, los pacientes el animal y el terapeuta, quién debe conocer tanto la patología con la que trabaja como al animal para conseguir que el trabajo sea lo más fluido posible. El terapeuta será quién marque los objetivos a alcanzar y el técnico en terapia será quien con la ayuda del adiestrador idee un programa adecuado para alcanzar las metas planteadas y programe las sesiones y los ejercicios. El terapeuta no tiene en ningún momento preocuparse o tener en cuenta al animal. Los estudios sobre los beneficios genéricos de un programa de terapia asistida con animales de compañía nos hablan entre otros de: 3 - Es un estimulo multisensorial consigue romper la monotonía y atraer su atención. - Actúa como motivación que llama la atención, logrando la colaboración en la terapia. - La mejor terapia es aquélla que no lo parece, el animal consigue eliminar la tensión de una terapia tradicional. - Existe una alta adherencia a estos programas. - El animal es un facilitador social: es un elemento del que hablar y que sirve por tanto para conectar mejor con el paciente. - Se reduce de la ansiedad después de participar en una sesión de TAA - Actúa como lubricante emocional: permite liberar y compartir emociones. El adiestramiento avanzado del perro permite potenciar esta herramienta mil veces, permite hacer ejercicios complejos y captar la atención del usuario, manteniendo su concentración y actitud positiva. Un programa de TAAC tiene beneficios sobre el aspecto físico, psíquico, educativo, social y emocional. Y centrándonos ya en el objeto del presente proyecto, sobre las personas enfermas de Alzheimer podemos trabajar los siguientes aspectos: Psicomotricidad Trabajo motor Memoria Atención Concentración Habilidades sociales Actividades manipulativas Estimulación sensorial Actividades de la vida diaria Estimulación cognitiva Mejora de la calidad de vida Los animales son introducidos como lubricantes de la terapia, son un elemento no amenazante, ayudan a asociar los tratamientos a algo divertido, a un momento de esparcimiento, ala sensación de que uno no está trabajando. Normalmente el usuario no llega a ser consciente del fin de la terapia. B.- Porqué perros: Se han elegido perros para la realización de este proyecto de intervención por las siguientes razones: - Son muchas las personas que han tenido experiencias previas o cercanía con algún perro, lo que facilita su adhesión al programa. - Son fácilmente adiestrables 4 - Es fácil disponer de ellos. Hay una gran variedad de tamaños y colores para poder elegir el adecuado en cada momento. Podemos necesitar perro calmado, uno similar al que tuviera algún usuario, uno muy cariñoso, más grande o más pequeño en función de qué se quiera trabajar, diferentes tipos de pelo… - Es un estimulo multisensorial: es un ser vivo, por lo que animal consigue romper la monotonía. C.- Selección del animal: La selección de los perros que trabajen en la terapia debe ser muy estricta. Deben reunir una serie de características básicas como pueden ser: ser sociable con la gente, que le gusten que le toquen, que esté correctamente adiestrado, que no se estrese con facilidad, que inspire confianza, con sensibilidad media (debe tolerar el tacto de varias personas al tiempo), no debe ser fóbico, estar correctamente socializado (no debe mostrar problemas con ningún tipo de personas, ruidos, golpes, sillas de ruedas…). Más concretamente y según el Standard of Practise establecido por la Delta Society (sociedad norte-americana dedicada a la terapia asistida por animales que actúa en todo EEUU) los animales deben cumplir los siguientes requisitos: - fiabilidad predecibilidad, controlabilidad, adaptabilidad, debe inspirar confianza y debe tener habilidades. El adiestrador debe ser capaz de asegurar el bienestar animal, de leer las señales del animal y responder a ellas con antelación en todo momento. D.- Ámbito de aplicación: El proyecto se centra en personas mayores que padecen la enfermedad de Alzheimer en su estadio medio (GDS 3-4) y que acuden habitualmente a un centro de día. Como sabemos, cada enfermo de Alzheimer es diferente tanto en sus características físicas, psíquicas, deterioro y forma de evolucionar la enfermedad, aún así, hay una serie de rasgos que nos permiten enmarcarlos en las fases o estadios de la enfermedad. He elegido personas en fase media de la enfermedad por diversas razones como son: - En esta fase una de las cosas más difíciles de conseguir una motivación para realizar actividades. El perro es para ellos algo novedoso que se sale de las actividades normales, que consideran algo lúdico y diferente y con el que les agrada trabajar. - Es dónde este tipo de terapia es susceptible de obtener mayores beneficios. Se trabajan funciones que se han deteriorado e intentar prevenir deterioros posteriores. Mantienen a nivel cognitivo aunque sea de forma escasa el lenguaje, la comprensión… lo que facilitará el hallar centros 5 de interés para trabajar, discusiones, sesiones de grupo, interacciones completas con el animal, comprensión y repetición de órdenes básicas. Podremos trabajar con letras, colores, formas… - Están acostumbrados a trabajar con múltiples materiales He elegido los centros de día porque son: “centros gerontológicos terapéuticos y de apoyo a la familia que, de forma ambulatoria, prestan atención integral y especializada a la persona mayor en situación de dependencia” (Rodríguez, 2004. 87). Su objetivo general es mejorar la calidad de vida de las personas mayores, así como de la familia cuidadora, a través de una intervención dirigida a: - recuperar y/o mantener el mayor grado de independencia funcional y de autonomía. potenciación y rehabilitación de sus capacidades cognitivas, funcionales y sociales. Incrementar las interacciones sociales. Los ancianos suelen estar ya agrupados por niveles cognitivos o funcionales, lo que hará más fácil la selección de usuarios Se puede trabajar en forma grupal o individual. Al tener ya programas de intervención, se puede trabajar tanto con un programa propio elaborado especialmente para el centro o para personas determinadas como adaptando a la terapia con animales algunas de las actividades. Esto permitirá que para cada caso se elija la opción más beneficiosa para el usuario. E.- Selección de usuarios: Criterios de inclusión: - mayores de 65 años con patología de Alzheimer o similar. - nivel cognitivo y funcional compatible con el estadio medio de la enfermedad de alzheimer - afinidad manifiesta por los animales - autorización de las familias para trabajar con los perros. Criterios de exclusión: - alergias conocidas a los perros - fobias a los animales - historial de abusos a animales. - negativa por parte de las familias - problemas médicos que puedan poner en riesgo al usuario Es muy importante tener en cuenta el nivel educacional de cada uno de ellos. 6 F.-Objetivos Como objetivos generales tenemos la mejora en la calidad de vida mediante el mantenimiento de la autonomía, evitación del deterioro cognitivo y motor, potenciación del apoyo social, de la autoestima y de las actividades básicas de la vida diaria. Los objetivos específicos es trabajar: Estimulación cognitiva, estimulación motora, apoyo social, abordaje afectivo y actividades de la vida diaria. 3.- EJECUCIÓN Para cada sesión se preparará un “guión” a seguir con los ejercicios a realizar y objetivos a conseguir (los que nos marque en terapeuta del centro). A la hora de ponerlo en práctica me he dado cuenta que realmente casi todo lo programado se varia adaptándose a cada circunstancia en particular, al estado del grupo y de cada persona en concreto, a la evolución de la sesión...., evitando así la dispersión de los usuarias, intentando mantener su atención y concentración, tratando que sea algo divertido y alegre.... pero todo ello siempre sin perder de vista los objetivos marcados y el trabajo a realizar. Grabamos las sesiones en video con el propósito de poder con más detalle el trabajo realizado y así poder ver errores cometidos y mejoras para la siguiente sesión. La organización: Nuria, la adiestradora siempre estuvo al tanto del estado físico y psicológico de los animales. De esta forma, y a pesar de que yo también observaba la conducta de los perros me podía centrar en las usuarias y en el trabajo a realizar, pudiendo consultar en todo momento qué perro utilizar, si variar el orden en función de las necesidades de los animales. Nuestro el grupo de trabajo lo formaron: - Carmen (19/35 MEC), 65 años. Memoria muy afectada. Muy habladora. Diabética, en cada sesión descansaba unos minutos para tomar algo de comida, aunque no salía de la sala porque no quería dejar a los perros. - María 1 (19/35 MEC), 73 años. Bastante callada no se relaciona mucho con los demás. Memoria y lenguaje bastante afectados. Participa en todo de forma bastante activa. 7 - Paquita o Francisca (16/35 MEC), capacidades lingüísticas y memoria muy afectadas. No tiene problemas de relación, aunque hay que “invitarla” a participar. - María 2 (20/35 MEC), es la que tiene mejor mantenidas todas las capacidades. Le gusta ser la primera en responder y en hacer todo, es poco paciente y con un carácter fuerte, por lo que requiere atención bastante continuada. En la última sesión nos comentaron que está al inicio de una depresión. Nivel educativo de estudios básicos. Buena relación entre ellas Se llevaron a cabo 3 sesiones de una duración media de 1,15 horas, trabajando principalmente en grupo y procediendo de forma individual cuando sea necesario. Personal que intervino en las sesiones: la terapeuta, -psicóloga-, el técnico en terapia, adiestradora. Instalaciones- Trabajamos en una sala lo más aislada posible, habitual para los pacientes, con iluminación natural y con amplitud. Materiales.- Los materiales fueron variados, tableros de madera, letras de foam, pelotas, fichas plastificadas…Cualquier utensilio u objeto que podamos creer que puede sernos útil para alguna determinada actividad. No hay límite, más que todo aquello que puede resultar peligroso o dañino para los usuarios. Lo mejor es tener imaginación y capacidad de adaptar multitud de ejercicios para que puedan trabajar animales y usuarios. Al realizar la primera sesión, a fin de evitar el efecto novedoso de la entrada de los perros tanto en los usuarios que van a hacer la sesión como en el resto de pacientes, así como en el personal del centro, los perros se presentarán a todo el mundo unas horas antes para que los puedan tocar, habituarse a su presencia. Antes de cada sesión nos informaron acerca de cualquier incidencia como enfermedad, medicación extraordinaria, conflictos en días anteriores… que pudieran interferir en la sesión. Así comenzamos la primera sesión que tuvo una duración mayor de la prevista, sobre la 1.20 horas. Las actividades desarrolladas fueron: toma de contacto (hablar sobre los perros, qué comen, cómo son, historias personales..),, órdenes básicas: sentado, tumbado dar la pata (deben entender cómo se les dan estas órdenes y repetirlo), formación de palabras (con letras de foam encajables forman palabras) y quién es quién (con los ojos tapados deben reconocer a uno de los perros que está encima de una mesa hablando sobre sus características). 8 La segunda sesión constó de los siguientes ejercicios, repaso sesión anterior, lectura de refranes y canciones (cogen fichas plastificadas que llevan los perros en un arnés y leen una parte de refran o canción que deben completar), letras y números (igual que en la sesión anterior). La tercera sesión constó de los siguientes ejercicios: Repaso de conceptos de sesiones anteriores (nombres, órdenes, colores, tamaños…), juego de las frutas (loto de frutas donde deben coger las fichas de cada cartón de una bolsa cerrada que les da el perro y colocarlas correctamente), lectura de refranes y canciones (igual que antes), pelotas (se les muestran pelotas de diferentes tamaños, colores… que deben tirar a los perros previa descripción de la que quieren usar), recetas (deben ordenar la secuencia de varias recetas de cocina hechas en fichas plastificadas que les darán los perros), encajable de madera ( sobre un puzzle tipo niño pequeño se encajan piezas de diferentes animales que les llevaron los perros, en cada pieza y en cada hueco están escritos los nombres de los animales). Con estas actividades y tal como se verá en los videos, se trabajó atención, concentración, lenguaje, memoria, discriminación, orientación espacial, trabajo motor, coordinación, secuenciación, apoyo social, trabajo en grupo, apoyo afectivo,… Aparte de las actividades realizadas, paso ahora a enumerar algunas otras que se pueden realizar, teniendo en cuenta que se deberán adaptar a los objetivos que nos marque el terapeuta de cada centro, a cada grupo, a cada persona, a cada sesión en particular, el número de ejercicios puede ser infinito. Siempre se basarán en las órdenes básicas que han aprendido y se irán introduciendo nuevas. También según vaya evolucionando cada sesión, si es necesario se recurrirá a ejercicios ya realizados que sean de su agrado para que mantengan la atención y un buen estado de ánimo. Los ejercicios y los materiales se irán adaptando a las necesidades de cada momento. Hay que tener en cuenta que los materiales no son cerrados. Se debe explotar al máximo cada material para trabajar con él, es decir, siempre tener en cuenta conseguir materiales con diferentes colores, texturas, formas, tamaños… y aprovechar sus características para trabajar con ellas en cada sesión. Los ejercicios se deberán repetir durante varias sesiones seguidas y cada cierto tiempo con el fin de que los vayan dominando e intenten recordarlos. Otros ejercicios a realizar: - Colocar a los perros encima de una mesa. Dos se colocan a los lados de uno de los perros y los otros dos a los lados del otro, van tocando y nombrando las diferentes del cuerpo desde la cabeza 9 hasta la cola (orejas, ojos, hocico, cuello, patas,…. cola) y después ir comparándolas con las de la persona, que señalará sobre si mismo. - Se sitúan dos pelotas y dos aros en diferentes sitios de la Sala en lugares de fácil acceso y se les pide que lo cojan para jugar con los perros. Cuando el animal traiga la pelota o pase por el aro le premiarán. Se trabajará preferentemente de forma individual y sólo con uno de los perros de cada vez. - Se les da a cada una de ellas una argolla de unos 25 cm de diámetro y varios hilos o cintas de colores que deberán enrollar alrededor de la argolla. Una vez enrollados se les puede colocar como collar a alguno de los perros. - Se usan aros de diferentes colores que se pueden colocar en el suelo de diferentes formas o hacer que cada uno sujete uno por dónde deberá pasar el perro mediante un comando de voz, si lo hacen bien, deberán premiar al perro. Se puede trabajar de pie o sentados. - Ordenar secuencias de fichas. Al igual que el ejercicio realizado con las recetas, se pueden poner dibujos o frases conteniendo alguna cosa de su vida diaria (cómo lavarse las manos, poner la mesa… cosas que suelen trabajar en sesiones normales). - El perro lleva en su boca una cesta conteniendo diferentes objetos como pueden ser: unas llaves, un pañuelo, una moneda y un bolígrafo. Se les tapan los ojos y se les pide que llamen al perro y con nuestra ayuda cojan uno de los objetos de la cesta y que mediante el tacto lo acierten. - Se les repite una lista de 3 palabras varias veces que deben memorizar. Una por una debe repetir la lista. Si lo hace bien el perro hace una cabriola, si no el perro bajará la cabeza en señal de tristeza. - Se les explica y enseña los diferentes materiales que pueden utilizar los perros como los collares, correas, bozales, alforjas, dorsales, cepillos. Se colocan en una mesa varios de esos objetos junto con el perro, de una en una o de dos en dos deberán nombrar alguno de esos objetos y colocárselos. - Se les enseña cómo cepillar al perro y se pide una por una que cepillen a uno de los perros diciéndole la zona por la que deben pasar el cepillo. Después se les pregunta cómo se peinan y se arreglan ellos, que lo expliquen y simulen. - Se llevan diferentes “ropas” para el perro, se trabajará con dorsales que se sujetan con velcro, alforjas que se sujetan mediante un lazo, un “jersey” que se cierra con cremalleras, botones… De paso se aprovecha para preguntarles cómo se visten ellas, cómo se abrocha un botón, cómo se abre una cremallera…. - Se le colocan a los perros una especie de alforjas especialmente diseñadas que llevan varios bolsillos y departamentos con diferentes aperturas y colores. Se les pide que vayan guardando los 10 utensilios que usan los perros en los diferentes lugares. También se les puede preguntar si se acuerdan dónde está alguna cosa. - Meter en bolsas de diferente tipo (tela, plástico..) los objetos que les lleven los perros. También se les pueden dar bolsitas con cierre de velcro que se puedan colgar del cuello y que les queden cómodas que llenarán de premios que irán dando a los perros. - Se les enseña unos dibujos de diferentes objetos, y se les pide que señalen con un lápiz rojo los que son redondos, los cuadrados, los animales….. Los lápices los habrán traído en una caja los perros. Deberán abrir la caja, escoger el color que se les pide y señalar lo solicitado. -Con una pizarra o papel conteniendo varios cuadrados, el perro tirará un dado con números o con puntos para que los usuarios escriban en cada cuadrado los números que vayan saliendo. Luego le darán por turnos al perro una cantidad de premios igual al número que han anotado. - Enseñarles cómo los perros hacen diversos trucos para que puedan practicar y premiar a los animales. - Pompas de jabón: se les da un apartado para hacer pompas o un vaso con agua y un poco de jabón y se les explica cómo se hacen. Los perros deberán morder las pompas. Se hace una carrera haciéndolas todos a la vez, sentados. Quien haga más pompas será quién pueda dar los premios a los perros. Con especial cuidado de limpiar el suelo después para evitar resbalones y accidentes. Materiales - Para los perros: Aparte de los materiales necesario para cada sesión en particular, se deben llevar siempre una serie de cosas imprescindibles como son: comida, bol para beber y una toalla para poner debajo del bol que se colocará en una esquina de la habitación, Alfombrillas tipo cocina con antideslizante, toallas o accesorios de higiene por si fuera necesario, laca del pelo. Si el suelo resbala se les pone laca en las almohadillas plantares y así se evita que puedan resbalar, correas y collares adecuados, alforjas adecuadas a su tamaño, cepillos, peine y todo tipo de material de acicalamiento. - Para los ejercicios con las pacientes: Hay que tener en cuenta que el gran parte material que utilizan tiene que estar adaptado a los perros, material que los perros puedan coger sin romper ni tragárselo, que no se empape de la saliva del animal, que respete normas de higiene…. por ello todo el material tipo fichas o cartones deberá estar plastificado para que pueda ser lavado con facilidad. Boles de diferentes tamaños, formas, colores y fondos, cubo tipo playa con asa para que la cojan los perros o una cesta tipo mimbre donde poner material que deberán coger de dentro, piezas de foam cuadradas de colores donde se encajan letras y números…, tableros de madera con números, letras o dibujos encajables de tamaños adecuados a sus necesidades, pelotas de diferentes colores, texturas y formas (de colores únicos, con rombos de colores, de “pinchos”, tipo rugby, duras, 11 blandas, esponjosas, de tela, con sonidos, de tamaños entre tipo tenis y balón para poder utilizar con las manos y con los pies, fichas con frases o dibujos, dados de tamaño mínimo 15x15, de peluche, goma…. , con números, formas, aros de colores, conos de diferentes tamaños y colores, diferentes juegos de tablero que reúnan características adecuadas como pueden ser lotos de diferentes conceptos (animales, frutas, objetos….), parchís con fichas grandes utilizando para jugar los dados grandes, bolsitas de varios tipos y tamaños, de tela, de plástico…, con diferentes cierres, materiales de colegio-oficina tipo lápices de colores, plastidecors, dibujos para pintar, pegatinas de diferentes tipos (flores, frutas, animales….), pizarras pequeñas tipo “velleda” con rotuladores y borrador, ropa para vestir a los perros, tipo dorsal, jersey…,peines, cepillos de pelo y de dientes, material que se usa en las AVD, en general cualquier material que veamos útil según se vayan diseñando las actividades, siempre que sean seguros para usuarios y animales. DIFICULTADES ENCONTRADAS En primer lugar comentaré las referidas al centro y pacientes. * Las características del centro. * La adaptación de las actividades a los diferentes niveles de las usuarias. Respecto a las que tienen que ver con el uso de perros nos encontramos con las siguientes: * Cuando la orden no se les daba correctamente (sobretodo los gestos) y el animal no entendía qué debía hacer, la adiestradora le daba la orden correcta de un modo discreto. CONCLUSIONES Las conclusiones son claras: el animal es un estimulo multisensorial que consigue romper la monotonía y atraer su atención, actúa como una motivación y logra la colaboración en la terapia. Los perros son estímulos con los que se puede hablar, acariciar, premiar, jugar, abrazar…..todo ello hace que la sesión de terapia sea algo totalmente novedoso y agradable. Durante cada sesión se producen interacciones y anécdotas que hacen de la sesión algo entretenido. Todo ello 12 provoca en la mayoría de casos algo tanto o más importante que la captación de atención: se lo pasan bien y disfrutan, lo que obviamente ya es una mejora en su calidad de vida. Lo primero que llama la atención es ver cómo los perros consiguen captar y mantener la atención y la concentración de las usuarias durante casi todo el tiempo de la sesión. Todos conocemos la dificultad que entraña en personas con patología de alzheimer el captar su atención y todavía más el mantenerla. Es muy satisfactorio ver cómo se producen un gran número de interacciones entre ellas y con nosotras, cómo son capaces de escuchar en silencio la explicación de los ejercicios, cómo se ofrecen para hacerlos y cómo intentan conseguirlo. Al tiempo los perros les permiten liberar y compartir emociones. Este es el punto fuerte donde se basa la terapia. Si conseguimos que nos presten atención y que se concentren, sólo nos quedará diseñar ejercicios y actividades adecuadas a cada nivel, adaptados a sus gustos y formas de ser, de forma que no se frustren y que a su vez permitan trabajar todos los conceptos que nos marquen de la forma más “divertida” posible. La idea de este proyecto ha sido el realizar una intervención integral estableciendo las pautas de actuación contempladas en las primeras fases del proyecto y encaminadas a retrasar el mayor tiempo posible el deterioro cognitivo y funcional, favoreciendo las actividades de la vida diaria (AVD), aumentando la autoestima, el apoyo social, trabajando la parte afectiva e intentado controlar los problemas que surgen con la evolución de la enfermedad. Creo que con esta terapia protagonizada por los perros y siempre que se realice de forma correcta, se pueden conseguir todos los objetivos marcados. Pero aparte de todo el trabajo que se puede realizar, es importante ver beneficios a otros niveles como son: - Motivación para la realización de diferentes tareas. - Estimulación de intereses, curiosidad y capacidad de asombro y aprovechar esta atención para trabajar diferentes aspectos físicos y psíquicos. - Mantenimiento de la atención y concentración. - Ofrecer momentos de esparcimiento y recreación. Alternativa al trabajo diario. - Favorecimiento de estados emocionales benéficos (alegría, sentido del humor, serenidad) - Promover la creatividad - Interacción social / Brindar estímulo al establecimiento de relaciones sociales - Aspecto emocional: Facilitar la expresión y el control de sentimientos 13 BIBLIOGRAFÍA - ANZIZU FUREST, L Y FATJÓ, J. 2006: “Efectos de un programa de educación canina en una residencia geriátrica” en Comunicaciones VI Congreso Internacional Animales de compañía, fuente de salud. Barcelona: Fundación Affinity, fondo editorial. Pp 57-65 - ARKOW, P. 2004: Animal-asssisted therapy and activities. A study, resource guide and bibliography for de use of companion animals in selected therapies. Stratford, NJ: Arkowpets. - AUBREY H. FINE. 2003: Manual de terapia asistida por animales. Fundamentos teóricos y modelos prácticos. Barcelona: Fundación Affinity fondo editorial. - BERNARDO ARROYO, M; DURAN CASTILLO, a; FONT PLANELLS, m Y GRAU, J.M. 1997. “Animales de compañía, calidad de vida y salud mental y física en las personas mayores”, en Comunicaciones III Congreso Internacional Animales de Compañía, fuente de salud. Barcelona: Fundación Purina. Pp 30-74 - COLOM,A; ORTE,C (coord). 2001: Gerontología educativa y social. Pedagogía social y personas mayores. Palma de Mallorca: Universitat de les Illes Balears. - CRAWFORD, J; POMERINKE, K. 2003. Therapy pets. The animal-human healing partnership. New York (USA): Prometheus books. - CUSACK, O. 1991: Animales de compañía y salud mental. Barcelona. Fundación purina. - DELTA SOCIETY. 2003. Standards of Practice for Animal-Assisted Activities and Therapy. Belluvue WA (USA): Delta Society. - ESTEVEZ GONZÁLEZ, A; GARCÍA SÁNCHEZ, C. 2007: Ejercicios de rehabilitación I. Atención. Barcelona: Ediciones Lebón. - ESTEVEZ GONZÁLEZ, A; GARCÍA SÁNCHEZ, C. 2007: Ejercicios de estimulación I y II.. Barcelona: Ediciones Lebón. - FERNÁNDEZ, P Y PÀMIES MÀDICO, R. 2004: “ Valoración de un programa de terapia asistida por animales con ancianos dementes”, en Comunicaciones V Congreso Internacional Animales de Compañía, fuente de salud. Barcelona: Fundación Affinity, fondo editorial. Pp 103-112 - LETURIA ARRAZOLA, F.J Y OTROS. 2001: La valoración de las personas mayores: evaluar para conocer, conocer para intervenir. Manual práctico. Madrid: Cáritas española editores. 14 - LORENTE RODRÍGUEZ, E. Agosto 2003. “Intervención psicomotriz con pacientes con demencia: una propuesta rehabilitadora”, Revista Iberoamericana de Psicomotricidad y Técnicas corporales. Pp 13 a 28. - MARA,M; BRAUN, D. 2003. “Companion Animals in the lives of persons with alzheimer’s disease”, University of Texas-Houston School of Nursering - MAROTO SERRANO, M.A. 2002: Taller de memoria. Manual. Madrid: Tea Ediciones. - MOTOMURA,N Y YAGI, T. 2004:”Animal assisted therapy for people with dementia”, Psychogeriatrics. Jun (4) 2. Pp.40-42. - PEÑA-CASANOVA, J. 1999. Intervención cognitiva en la enfermedad de Alzheimer 4 y 5. Fundamentos y principios generales. Barcelona: Fundación “La Caixa”. - PONT, P; CARROGGIO, M. 2007. Ejercicios de motrocidad y memoria para personas mayores .Barcelona: Paidotribo. - ORDUÑA, G; NAVAL,C. 2001: Gerontología educativa. Barcelona: Ariel. - ROTH, J. 1999: “Pet Therapy uses with geriatric adults”, The international Journal of Psychological rehabilitation, 4. Pp 27-39 - TÁRRAGA, L Y OTROS. 1999. Fundación ACE, Institut Catallà de Neurociències Aplicades y Azheimer Centre Educaciona. Volver a empezar. Ejercicios prácticos de estimulación cognitiva para enfermos de Alzheimer. Barcelona: Glosa ediciones. - TÁRRAGA, L Y OTROS. 1999. Fundación ACE, Institut Catallà de Neurociències Aplicades y Azheimer Centre Educaciona. Cuadernos de repaso. Ejercicios prácticos de estimulación cognitiva para enfermos de alzheimer en fase moderada. Barcelona: Glosa ediciones. - YANGUAS, J.J. 2007: “Intervención no farmacológicas con personas con demencia”, en Atención a las personas con demencia. Madrid. Publicaciones IMSERSO. Pp 29-33 15