Toxinas De Origen Animal

Viridiana García
Ficha 15 Subtema 7
TOXINAS DE ORIGEN ANIMAL.
CLASIFICACIÓN:
I. Serpientes

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II. Lagartos Venenosos:
III. Arácnidos
Aglifas: sin colmillos.
Opistoglifas
Proteroglifas
venenosas  Viperidae, Crotálidos, Elaphidae (Eláfidos) y Hidrophidae (Hidrófidos).
Solenoglifas
MOUNSTRUO DE GILA (Heloderma suspectum), LAGARTO DE CUENTAS MEXICANO (Heloderma horridum)
 Arañas: VIUDA NEGRA o CAPULINA (Lactrodectus mactans), ARAÑA VIOLINISTA o PARDA (Loxoceles reclusa),
TARÁNTULA.
 Alacranes y Escorpiones.
IV. Himenópteros:
ABEJAS (Heloderma suspectum), AVISPAS, AVISPONES, ABEJORROS, HORMIGAS DE FUEGO.
V. Peces Venenosos:
ESTRELLAS DE MAR, MANTARAYAS, TIBURONES VENENOSOS, CORALES, CARACOLES, ANGUILAS,
SERPIENTE VENENOSA MARINA, FRAGATA PORTUGUESA, MEDUSAS, ANÉMONAS DE MAR, ESPONJAS,
ERIZO DE MAR, DINOFLAGELADOS, PECES GLOBO, PEZ CEBRA, PEZ LEÓN, PEZ ARAÑA, PEZ GATO,
PEZ SAPO, PEZ BAGRO, CAZÓN.
Cuadro Clínico/Intoxicación:
Fuentes de Intoxicación más frecuente en nuestro medio: Serpientes, Arañas, Escorpiones, Alacranes, Abejas, Avispas y Hormigas.
En otras partes habrá otras posibilidades: Por ejemplo: Intoxicación con Animales marinos. Todos los peces que son feos son venenosos.
Y algunos otros en ciertas épocas del año, inclusive el atún. Peces y mariscos sólo se deben consumir en los meses que tienen “r” en
su nombre.
Lo más frecuente sería: Piquetes de Abejas, Avispas y de Hormigas. Ésto tiene importancia, pues hay personas muy alérgicas a estos
insectos.
I. SERPIENTES
Generalidades: El veneno de serpiente es su saliva (se produce en sus glándulas Salivales). Es opalescente, espeso y viscoso. Todas las serpientes
tienen saliva. No todas tienen la posibilidad de inyectarla. En el mundo existen 532 especies de serpientes venenosas. Son relativamente
lentas (6 km/hr las más rápidas).
Clasificación según su posibilidad de inyectar su saliva:
Aglifas: No tienen colmillos. Son las Culebras, no son peligrosas para el ser humano.
Opistoglifas: Tienen un par de los colmillos en la parte más posterior de las fauces. Producen veneno. Lo inoculan sólo cuando tragan.
Proteroglifas: Serpientes venenosas. Un par de colmillos al frente, Rígidos, en la parte anterior. Ranurados.
Cobras: la Cobra Real es la serpiente venenosa más grande del mundo. Hay algunas que tienen su ranurado de tal forma que
pueden escupir hasta 5-6 m, provocando lesiones severas en las conjuntivas, con la posibilidad de dejar Ciega
definitivamente a la persona y utilizan este mecanismo para escapar. Serpientes marinas (en el Pacífico) y los Coralillos (en el
norte de México).
Solenoglifas: (abundan en México) Tienen un par (algunas hasta 4) de enormes colmillos al frente. Articulados. Con un conducto en el centro,
como si fuera una aguja hipodérmica. Inoculan el veneno a presión. Ejemplo: la de Cascabel.
Familias de Serpientes:
Viperidae: Europa y norte de África, no hay en América.
Crotálidos: Las serpientes venenosas por excelencia de América. Son equivalentes a los vipéridos del viejo mundo. Son Solenoglifas.
Ejem: la de Cascabel.
Elaphidae (Eláfidos): en Asia, África (Cobras) y América (2 especies de Coralillo: Mexicano y Sudamericano ).
Hidrophidae (Hidrófidos): Océano Pacifico e Índico. Serpientes marinas. Colmillos ranurados. Las australianas son las más agresivas.
Zonas en las que hay serpientes: Existen prácticamente en todo el mundo, excepto en los casquetes polares. No resisten temperaturas
extremas, ya que son animales de sangre fría. Ajustan su temperatura de forma limitada por su medio ambiente.
Zonas en las que no hay serpientes: Los casquetes polares, Islandia, En el Caribe, No hay en serpientes migratorias, pero éstas aparecen en
otros lugares, en algunas épocas del año. Por ejemplo en Nuevo León, normalmente no hay Bothrops ( Crotálido, sin cascabel) que existen en
Cd Victoria y al sur, hasta el norte de Argentina, pero ocasionalmente se ven porque los ganaderos compran pacas para alimentar al
ganado y ahí vienen.
Madagascar: Por que tiene una fauna totalmente distinta de la africana y de todo el mundo.
Inglaterra, Escocia ni en Irlanda: se las acabaron.
Chile: Razón puramente geográfica, por un lado la cordillera de los Andes eternamente nevada y por el otro el desierto de Atacama, en
donde no se tienen noticia de que haya llovido en los últimos 500 años.
En México existen 3 familias de serpientes venenosas: CROTÁLIDOS, ELÁFIDOS e HIDRÓFIDOS.
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Ficha 15 Subtema 7
Mecanismo de Acción: Tiene Componente Neurotóxico.
El veneno (saliva) contiene: Agua, Bacterias (anaerobias, Clostridium), Sustancias que actúan como fermentos (función Digestiva).
Contiene una toxina común a todas: Fosfolipasa A que transforma la Lecitina de los Eritrocitos en Isolecitina. Produce Hemólisis.
Proteolíticos: Semejantes a la Tripsina y Quimotripsina. Produce Edema ( importante), Digestión y Necrosis. Son factores que limitan en
cierta forma la dispersión del Tóxico.
Factor de difusión: Hialuronidasa, ataca el Ácido hialurónico y permite la difusión del Veneno.
Efecto tipo de estearasas y lipasas: Aquí se parece a la Colinesterasa, produciendo alteración en la Conducción Nerviosa.
La gravedad está dada por: Daño Tisular y Renal, la Hemólisis y por las Neurotoxinas.
Úlceras de Estrés: La gravedad de la lesión depende de la mortalidad está entre un 15 - 20%, incluyendo las no tratadas.
Sitio de la Mordedura: En cara o cuello (altamente vascularizadas), son más graves.
Directamente en un vaso Sanguíneo: El efecto, o la muerte viene casi de inmediato.
En un sitio pobremente vascularizado: Como en el Talón o Planta, el efecto será mucho menor.
La Serpiente: Si la Serpiente acaba de morder. Si está en celo ( inocula mucho más cantidad de Veneno). Temporada del año (menos veneno en
invierno, más en primavera y verano). Edad (los Px ancianos son más susceptibles por su capacidad Renal  y problemas Cardiacos). Peso del Px. Si
se dispone de la Anti-Toxina. Si el Px tuvo que moverse con sus fuerzas (al moverse  la difusión del veneno).
Signos y Síntomas (salud el Px): Los agujeros de los colmillos. Edema y Necrosis (cuando sea de este tipo el veneno). Por la Hemólisis grave
ocurre Hipotensión e Insuficiencia Renal (dependiendo de la gravedad de la Hemólisis). Parálisis de los músculos de la respiración (en
algunos casos, dependiendo del tipo de serpiente).
Localización de la Mordedura: en Extremidades o tejido Adiposo son menos peligrosas que las de Cara o Tronco. En Europa el 80% es en
Miembros superiores (mascotas). En América y Asia en Miembros inferiores.
Tratamiento/Antídoto:
1. Evaluar Hto, función Renal, PA y en algunas mordeduras vigilar la función Respiratoria. Prever las Infecciones secundarias que
pudieran darse.
2. Medidas Locales:
Fasciotomía: Sólo si está comprometida la vasculatura principal y con medidas asépticas (Menos si se trata de Bothrops, para evitar
mayor Daño a los tejidos).
Torniquete: No se recomienda pues  el Daño local. Solo como última opción pero no apretarlo mucho, solo lo suficiente para evitar
el Flujo Venoso y no el Arterial.
Succión: De riesgo, se requiere mucosa Oral intacta.
Esteroides: No se administran, no tienen nada que ver con la terapéutica de este problema.
3. Tx Específico: Los síntomas son irreversibles. (Cuando da síntomas la toxina ya se unió al tejido). El antídoto no revierte los síntomas, los
previene. Uno no debe de pensar en administrar el medicamento en función de los síntomas. Sino en función de lo que uno sabe que
pueda inocular la serpiente. La de Cascabel en la zona de Nuevo León, Coahuila y Tamaulipas, inoculan entre 30 y 150 mg de Veneno.
La capacidad de neutralización de este medicamento es de 15 mg/frasco (es decir, de 2 - 10 frascos para neutralizar el Veneno). Como
no sabemos específicamente cuánto, pero sabemos que no pasa de 150, hay que utilizar la dosis completa ( los 10 frascos) para
neutralizar la máxima cantidad de Veneno y no esperar a que se presenten los síntomas graves. Pues la Rx Alérgica es poco
frecuente y baja. En niños utilizar por lo menos la misma cantidad o más.
En otras zonas las serpientes inoculan más veneno, como la serpiente de cascabel de Mohabe, entre Arizona y California, en esa
zona inoculan cantidades mayores. Pr lo que de entrada uno administra 30 frascos.
Hay que empezar la terapéutica inmediatamente ( después de 24 hrs el resultado es pobre y después de 72 hrs sólo se tratan los Efectos
más que antagonizar el Tóxico). Suero específico, extraordinariamente purificado conocido como FAB. Sus componentes Antigénicos
son muy pobres, comparados con los anteriores, que eran sueros equinos sin purificación previa. Se utiliza vía IV. Actúan uniéndose
al Antígeno producido por la Toxina y lo neutraliza.
Presentación: Clasificación según el laboratorio que los fabrica.
Grado 1 (leve):
Adultos: 5 frascos.
Niños: Hasta 10 frascos.
Grado 2 (moderado):
Adultos: 5 frascos.
Niños: 15 frascos.
Grado 3 (severo):
Adultos: 6 a 8 frascos.
Niños: 20 a 30 frascos.
Grado 4 (muy severo):
Adultos: 16 o más frascos.
Niños: 30 o más frascos.
Via/dosis: por vía IV. La vía Intralesional no siempre se puede administrar y hay ocasiones en las que se hace más daño de esta manera ( por
ejemplo, no se puede hacer este procedimiento en el Talón).
Cobertura: La Anti-Toxina que se produce en México, cubre Bothrops, Crótalos y Sistrudos (no cubre Agkistrodon que hay en México).
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CROTÁLIDOS: Familia exclusiva del continente Americano. Hay 7 géneros y 55 especies. Tienen la característica de agitar la cola cuando son
perturbadas.
Crótalos verdaderos (Cascabel): Distribuidas en la parte más sur de Canadá hasta Argentina. Es el prototipo de todo el continente. Tienen un
cascabel en la punta de la cola, de tejido córneo, que son de restos de la piel. Van desde: Cascabel enorme, como la serpiente
Diamantina del noreste de Estados Unidos. Cascabel enana (70 cm) del lado de Nuevo México, Arizona y Chihuahua.
Agkistrodon: Mocasin, Cola de hueso, Cabeza de cobre. Tamaulipas, Texas.
Trimesurus: no hay en América.
Crótalos: desde el sur de Canadá hasta las ¾ de Argentina. La norteamericana es la más grande ( 3 m). La más grande de largo es la de
Cascabel, es agresiva, tiene efectos locales y generales. Tienen la característica de agitar la cola cuando son perturbadas.
Bothrops (Nauyaca, barba amarilla, 4 narices): Desde Ciudad Victoria y al sur, hasta el norte de Argentina. Producen cuadros necróticos
más graves que las de cascabel. No tiene cascabel.
Sistrudos: Serpientes enanas (80 cm). Se localizan en Nuevo México, Arizona y Chihuahua.
Lachesis Mutus: También llamada Cascabel Muda, Terror de los bosques. Es el Crotálido más grande del mundo con 3.5 m. Se localizan
desde América Central a Brasil.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Los Crótalos tienen un factor igual que la Tripsina, produce Rx local y parcial efecto tisular de necrosis. Para fines
clínicos se dividen en 2 grandes grupos de serpientes de cascabel:
1. Norteamericana: Produce daño tisular importante.
2. Sudamericana: No produce daño tisular importante.
Las enzimas de los Bothrops son las más graves, tienen un enorme efecto tisular ( necrosa tejidos), tienen una enzima igual a la
Trombina, produce Coagulación intravascular y efecto de Antitrombina. La Colinesterasa altera la transmisión nerviosa y  la
contractilidad cardiaca. La Fosfolipasa causa Hemólisis secundariamente, produce Hemoglobinuria, Hemoglobinemia e IR. Al igual que
los Crótalos y los Bothrops producen Insuficiencia respiratoria, Ptosis palpebral e Incapacidad de deglución.
Tratamiento/Antídoto: Según el Px y la serpiente.
Primeros Auxilios: Tranquilizar y calmar a la víctima, mantener al Px en reposo. Inmovilizar la extremidad mordida con una férula. Se
puede colocar un torniquete (solo cuando no hay Rx local, a 50 – 60 mmHg, durante 10 min y 10 de descanso) a pocos cm de la mordida y
aflojarlo cuando el edema empiece a apretarlo. Desbridar en el área de la mordedura de forma paralela a los vasos y hacer
Fasciotomía cuando el edema sea muy grande.
Cuidados hospitalarios:
1. Administrar suero Anti-Crotálico: procedente del suero refinado de caballo vía IV en solución Glucosado al 5% ( 10 frascos de 100 ml
de suero Anti-Crotálico + 400 ml de suero Glucosado). Se dosifica por mg de Veneno inoculado, 15 mg para Crótalos ( inoculan de 30 – 150
mg de veneno). 30 mg para Bothrops (inoculan de 50 – 300 mg) c/frasco son 10 ml de Antitoxina que neutraliza 15 – 30 mg de veneno
respectivamente. Es importante que se inyecte lo más rápido posible hasta 8 hrs después. Es preferible poner toda la dosis ya
que los efectos tóxicos son menos y la Rx de Hipersensibilidad es dosis independiente. En niños se administran la misma dosis
que los adultos. La respiración se debe mantener con ventilación mecánica.
2. Administrar Toxoide tetánico o Gammagobulina Anti-Tetánica de origen humano.
3. Utilizar Antibióticos: como PENICILINA G SÓDICA, TETRACICLINAS y Cefalosporinas (1ª Generación). Microorganismos
predominantes Gram (–).
4. Se hace Fasciotomía: se dan Salicilatos, MEPIRIDINA y Glucocorticoides para aliviar el Dolor y la Inflamación.
ELÁFIDOS:
Generalidades:
Micruroides: norteamericano.
Coralillo: Única pariente de las Cobras en América. No hay Rx local con los Coralillos. La Facie se caracteriza porque el Px no puede
abrir los Ojos. Por un defecto en la Conducción nerviosa tiene Ptosis palpebral. Trastornos en la Deglución. Parálisis de los
Intercostales y finalmente Parálisis del Diafragma. Hemólisis.
Micruros: sudamericano.
Mecanismo de Acción: Micruros y Micruroides (Coralillos) producen efectos sobre SNC y Hemólisis, no Rx Local.
Tratamiento/Antídoto:
1. Suero específico Anti-Elafídico CORALFIN®. 10 frascos aproximadamente.
HIDRÓFIDOS: (Serpientes marinas) Tienen cabeza pequeña. Adaptada para nadar. Pertenecen al género de las Proteroglifas. Se encuentran en
las costas del Pacífico. No hay serpientes arbóreas venenosas en México.
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II. LAGARTOS VENENOSOS
Generalidades: Saurios grandes de hábitos nocturnos. De cabeza triangular. No tienen colmillos, pero tienen saliva venenosa. Muy tímidos.
Nunca atacan al hombre excepto cuando se manejan imprudentemente.
Localización geográfica: Por el Pacífico desde Arizona y Nuevo México (Monstruo de Gila), por la costa mexicana hasta el sur, más o menos por
Chiapas (Lagarto de Cuentas mexicano).
Mecanismo de Acción: Cuando muerde, se le tetanizan los músculos Maseteros, no pudiendo abrir el hocico, se requiere utilizar una palanca, se
impregna la lesión con la saliva. Su Saliva tiene efectos parecidos a los de la serpiente (Daño local, en corazón, Daño neurológico y Hemólisis
por Daño renal). Posee Hiluronidasas y también Fosfolipasa A, pero esta es más semejante a la de las abejas que a la de las serpientes, en
sus características antigénicas.
Tratamiento/Antídoto: No existe un Antídoto específico para esto.
1. Aplicar torniquete.
2. Enfriar la zona mordida.
3. Medidas para combatir la infección entre ellas el Tétanos.
4. Aliviar el dolor con ATS locales y MEPIRIDINAS vía Parenteral.
III. ARÁCNIDOS
ARAÑAS
VIUDA NEGRA o CAPULINA: (Lactrodectus mactans). Están en todo el mundo, son agresivas y la hembra es la que pica. Su cuerpo mide 1 cm de
diámetro, sus patas 5 cm y tiene una marca de color rojo en forma de reloj de arena en su Abdomen.
Generalidades: A diferencia de las Serpientes, las Arañas viven en áreas urbanas.
Mecanismo de Acción: Toxina de origen protéico (de 8 proteínas distintas). Produce Depleción (es decir Disminución) de la ACETILCOLINA en las
vesículas sinápticas de la Placa Mioneural. Tiene además Hialuronidasa, por lo que produce Trastornos de la Conducción Nerviosa
(Neurotóxico), Excitación Nerviosa central y periférica, Actividad autónoma, espasmos musculares, HT y VC.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Su picadura se caracteriza por Dolor intenso en el sitio de la lesión, Dolor cólico intenso, Respiración jadeante, N
y V, Cefaleas, Sudoración, Salivación, Contracciones, Temblores musculares, Parestesias de pies y manos, Fiebre, Hipotensión arterial,
Choque y Muerte.
Tratamiento/Antídoto:
1. Suero específico Anti viuda negra, ARACMIN PLUS (existe en México). 3 frascos son suficientes. Dicen que sirve para Loxosceles
reclusa (no está comprobado).
2. Además, aliviar el dolor y GLUCONATO DE CALCIO al 10% para los Calambres musculares.
ARAÑA VIOLINISTA o PARDA: Loxoceles reclusa. Se localiza en California, Texas, Nuevo México y Argentina.
Mecanismo de Acción: Toxina: Tiene Hialuronidasa. Impide el retorno de la NORADRENALINA a la neurona y por eso hay VC en la micro
circulación. También una despolarización de los nervios sensitivos. Tiene una Esfingomielinasa, así que la Esfingomielina de los nervios se
ve dañada.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Su picadura se caracteriza por Dolor intenso localizado luego generalizado, Ampolla y Eritema, Necrosis
importante en el sitio de la picadura (úlcera profunda donde se ve hueso). Fiebre, Mialgias, Hemólisis intravascular (se puede contrarrestar con
Hidrocortisona). Insuficiencia renal (a causa de la Hemólisis) y Muerte.
Tratamiento/Antídoto:
1. Tx habitual: Glucocorticoides (1ª 24 hrs después de la mordedura para evitar la extensión de la lesión). Compresas frías, Elevación de la
extremidad mordida y Desbridamiento oportuno.
2. Sin embargo: No cede con el Tx habitual, ni con Esteroides o Antihistamínicos, Lo único que funciona es la NITROGLICERINA en
parches de 5 gr (evita la necrosis) y esto es por que se produce VD intensa, enfriamiento del área, la micro circulación se ve afectada
severamente. Si la picadura es en la cabeza el parche puede ser puesto en intervalos ya que produce Cefalea intensa por la VD.
3. Tx de infecciones secundarias: GLUCONATO DE CALCIO, Analgésicos y Opiáceos (DEMEROL).
TARÁNTULAS: Las Tarántulas también secretan veneno pero no son de riesgo para la vida de una persona y no son agresivas (hay unas en Brasil
amarillo con negro que sí son venenosas).
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ESCORPIONES
ALACRANES O ESCORPIONES: De muy diversos tipos. Hay en todo el mundo. Son especies distintas. No todas las especies son peligrosas
para el ser humano. Pican con la cola y la glándula se encuentra atrás de la lanceta.
Fuentes de exposición/Usos:
Los Regionales: Nuevo León, Coahuila y Tamaulipas, no representan riesgo para el ser humano.
Los del Pacífico: como en Durango, Sinaloa, Colima, Nayarit, Guerrero, son peligrosos.
Mecanismo de Acción: Su componente tóxico se diferencia en una Alfa y Beta toxinas. Complejo dializable de bajo peso molecular de varias
sustancias. Se liberan Catecolaminas en la Placa Mioneural y ACETILCOLINA. Favorece la agregación plaquetaria. Es una Neurotoxina,
en los peligrosos y no peligrosos. Cardiotóxica y Neumotóxica.
Cuadro Clínico/Intoxicación:
Las Regionales: producen intenso dolor quemante, como pisar una braza, dura 2hrs.
Los del Pacífico: Ptosis palpebral, Trastornos en la deglución, Parálisis de los intercostales, Respiración superficial, Hipotensión.
Tratamiento/Antídoto:
1. Cuando hay: Suero Anti alacrán ALACRAMYN Solución de 5 ml, vía IV (solo disponible en algunos estados de la República).
2. Cuando no hay: Sintomático.
IV. HIMENÓPTEROS
Mecanismo de Acción: Contiene Histamina y varias Cininas. Contienen Fosfolipasa A2 (Abejas, Avispas y Hormigas). Las Hormigas contienen Ácido
Fórmica.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Producen  PA y BC. Las Avispas tienen mayor efecto Necrosante en el sitio de la picadura.
Con 200 piquetes: de Avispas hay riesgo de Muerte en adultos.
Una única picadura: produce Dolor agudo, Eritema, un Picor intenso y en unas horas desaparecen los síntomas.
Una única picadura en individuos hipersensibles: produce Rx Anafiláctica con Urticaria, Nauseas, Calambres abdominales, Disnea,
Hipotensión, Coma y Muerte.
Tratamiento/Antídoto:
1. Dar ADRENALINA, Solución de Amoniaco al 2% o Cenizas.
2. Anti-Histamínicos y Esteroides.
V. PECES VENENOSOS
Generalidades: Riesgosos si se tocan, comen o cuando muerden.
Mecanismo de Acción:
ATUNES: transforma la Histidina en Saurotoxina que es parecida a la HISTAMINA.
PEZ GLOBO: es tóxicos cuando no se saben preparar, contienen Tetradotoxina.
ANGUILAS: su sangre es venenosa.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Conos, producen Conotoxinas, tiene un arpón venenoso. Producen Rx potencialmente graves, locales y generales.
Intoxicación por Peces normalmente No Venenosos, solo lo son en determinadas épocas del año, por su dieta, como el atún (también
almacena Hg).
Sicuatera: intoxicación por la Sicuaterotoxina producida por algunos flagelados microscópicos, Gambierdiscus toxicus. Lo comen los
herbívoros, éstos son comidos por los carnívoros y no la logran eliminar, produciendo en el humano un cuadro tóxico. Produce
Diarrea severa, Hipotensión, Alucinaciones, Parestesias, Sensación de quemadura perioral y Recurrencias.
FRAGATA PORTUGUESA y MEDUSAS: provocan Dolor urente, Hinchazón, Eritema, N y V y Muerte (rara).
ANÉMONAS DE MAR: Dermatitis extensa con formación de Úlceras crónicas, se encuentran en aguas Africanas y del Mediterráneo.
ESPONJAS: Dermatitis dolorosa y Rx de hipersensibilidad retardada.
ERIZO DE MAR: Eritema, Ulceraciones dolorosas, síntomas neurotóxicos de Debilidad y Parálisis de Labios, Lengua y Cara.
DINOFLAGELADOS: forman la Marea roja, estos son ingeridos por los mariscos, que a su vez son ingeridos por los humanos. Causan
parestesias en cara y extremidades, Debilidad muscular, N y V, Paro respiratorio.
PEZ GLOBO: producen a las 48 hrs Diarrea, N y V. A los 2 – 7 días Debilidad y a las 2 semanas parestesias.
PEZ LEÓN, ARAÑA, SAPO, BAGRO y CAZÓN: contienen el veneno en las aletas. Causan Dolor intenso, Edema y Necrosis local.
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