PROGRAMA DE ATENCIÓN A PERSONAS CUIDADORAS DE ACTING FOR DEPENDENT

PROGRAMA DE ATENCIÓN A PERSONAS CUIDADORAS DE
DEPENDIENTES (ACTING FOR DEPENDENT)
Servicios Sociales. Ayuntamiento de Avilés.
Principado de Asturias (Spain)
AUTORES:
Rodríguez Suárez N., Luengo Castro M.A., Val Campos F.J.
CONTACTO:
Nuria Rodríguez Suárez
Responsable Programa Intervención
Servicios Sociales. Ayuntamiento de Avilés.
Tfno: 985549225 (Ext: 20550)
[email protected]
RESUMEN:
El presente trabajo recoge un novedoso proyecto de atención a personas cuidadoras
de dependientes desarrollado por los Servicios Sociales del Ayuntamiento de Avilés,
junto con los Servicios municipales de Participación e Igualdad, y en colaboración con
el Servicio de Salud del Principado de Asturias. Dicha iniciativa se enmarca dentro del
Programa Europeo Grundtving de Aprendizaje Permanente. El objetivo final del mismo
es tratar de responder a uno de los grandes desafíos a los que se enfrenta la sociedad y
sus sistemas de Bienestar Social en un futuro cercano: El envejecimiento progresivo de
la población y la cobertura de las crecientes necesidades de cuidado y asistencia. Para
ello, se ha llevado a cabo un programa de intervención grupal de apoyo a las personas
cuidadoras que está en marcha en las 4 Zonas Básicas municipales de Servicios Sociales
y cuya finalidad es ofrecer a las personas cuidadoras instrumentos y apoyos que les
ayuden, tanto en el desempeño del cuidado de sus familiares, como principalmente en
su autocuidado.
PALABRAS CLAVE: Envejecimiento, personas dependientes, cuidadoras, grupos de
apoyo, Servicios Sociales.
AGRADECIMIENTOS: Este proyecto ha sido financiado con el apoyo de la
Comisión Europea. Project Number: 539539-LLP-1-2013-1-FR-GRUNDTVIG-GMP.
Grant Agreement: 2013-4009/001-001.
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1.
INTRODUCCIÓN
El proyecto ACTING FOR DEPENDENT (Trabajando para las personas
dependientes) consiste en un novedoso proyecto dentro de las políticas sociales
implementadas en el Ayuntamiento de Avilés (Asturias). Dicha iniciativa se ha
desarrollado conjuntamente por parte de 7 socios de 6 países europeos entre los que se
encuentra España. El propósito que persigue es el desarrollo de estrategias de apoyo a
las personas cuidadoras informales de personas dependientes mediante la mejora de la
capacitación de dichos cuidadores informales, la implementación de acciones para el
reconocimiento de su labor y la promoción en cada territorio de espacios de encuentro y
de colaboración de estas personas con profesionales.
El proyecto se ha iniciado en Avilés, en noviembre del 2013, a través de un
partenariado europeo compuesto por ayuntamientos, asociaciones de personas
dependientes y de cuidadores, así como por entidades del ámbito de la formación social
y sociosanitaria de Francia, Alemania, Bélgica, Eslovaquia, Italia y España. El
Ayuntamiento de Avilés ha participado a través de su Área de Promoción Social y, más
en concreto, a través de los Servicios Sociales Municipales.
Tras cerrarse el proyecto europeo en diciembre del 2015 y ante su buena acogida y
valoración, el Ayuntamiento de Avilés ha apostado por la continuidad del mismo. Para
ello los Servicios Sociales del Ayuntamiento de Avilés, junto con los servicios
municipales de participación en igualdad, y en colaboración con el Servicio de Salud del
Principado de Asturias, han continuado implementando el programa grupal de apoyo a
las personas cuidadoras que está actualmente en marcha en las 4 zonas básicas de
Servicios Sociales de la ciudad.
2.
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN
En la Unión Europea más del 15% de la ciudadanía tienen algún grado de
dependencia y requiere apoyo regular. Más de un tercio de las personas mayores de 75
años tiene una o más discapacidades que suponen un obstáculo en su vida diaria. En el
periodo 2015-2035 se espera que el número de personas con más de 80 años se triplique
hasta llegar a representar el 12% de la población total en 2060 mientras que la población
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mayor de 65 años supondrá el 30% de la población europea (Comunicación de 2009
envejecimiento,CE).
Por tanto uno de los retos del siglo XXI será responder a la creciente demanda de
apoyo a una población envejecida y la paralela sostenibilidad de los Sistemas de Salud.
Los cuidadores no profesionales suponen un soporte fundamental para estas personas y
en este sentido se pretende dotarles de instrumentos y formación para el desempeño de
su importante labor (Fuente: Plataforma AGE Europa - septiembre 2011).
España es uno de los países europeos con índice de envejecimiento más alto (índice
de envejecimiento es la relación porcentaje entre las personas mayores de 64 años y las
personas menores de 15 años) y la curva del envejecimiento aumenta (datos de 2007 de
Eurostat, Demografía). En cuanto a Avilés, la estructura de su población, desde hace
algunos lustros, presenta características que apuntan a un progresivo y pronunciado
envejecimiento con sus consiguientes factores asociados. La tasa de población mayor de
65 años en Avilés es del 22,7%. Muy por encima de la media de la Comunidad Europea
y de España. Además, es una población notablemente feminizada pues la proporción es
de 91 hombres por cada cien mujeres en la población general y de 67,7 hombres de 65 ó
más años por cada 100 mujeres.
En consecuencia, el nivel de dependencia y la necesidad de asistencia y apoyo en el
hogar o en una residencia es una realidad en la actualidad y se incrementará en el futuro.
El mantenimiento en el hogar suele ser la mejor opción en cuanto que permite a las
personas vivir hasta la vejez y/o invalidez sin romper con su vida familiar, con una
mejor adaptación psicológica y emocional, y siendo más sostenible económicamente.
Por todo lo anterior, este proyecto se ha planteado con el objetivo de trabajar con
las/os familiares y voluntarias/os que de manera informal cuidan de las personas
dependientes,
para
mejorar
su
capacitación,
implementar
acciones
para
el
reconocimiento de su labor y promover la creación en cada territorio de redes de
colaboración entre estas personas y profesionales.
Dado que, en la mayoría de los casos, el cuidado de la persona dependiente recae
casi exclusivamente en una sola persona (en el 90% de los casos mujeres), la
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implicación de ésta en la atención a su familiar genera diversos retos y dificultades que
pueden condicionar la situación laboral, familiar, social, física, emocional, de ingresos,
etc.
En Avilés la realidad de las personas dependientes no difiere del resto de España ni
de sus socios europeos, con una tasa de personas dependientes del 3,5% y donde más
del 80% viven en sus hogares. Por ello las personas cuidadoras del municipio han sido y
continuarán siendo la población diana de este proyecto.
Instituciones
profesionales
Cuidadores
familiares
Persona
dependiente
Entidades
voluntarios
Permanencia en el domicilio: Combinación de la actuación de diversos actores
La pertinencia de focalizar una actuación dirigida a las/os cuidadoras/es de personas
dependientes en Avilés se relaciona con los retos, parcialmente ya mencionados, y con
las fortalezas de esta ciudad.
Retos
-
Tasa de población mayor de 65 años en Avilés es del 22,7%.
-
La tasa de población dependiente en Avilés es del 3,5% y de ellos más del 80%
viven en casa.
-
En la mayoría de los casos es una sola persona la que ejerce como cuidadora
principal y con una edad superior a los 50 años.
-
90% de las/os cuidadoras/es son familias, con las correspondientes
consecuencias negativas en términos de salud, empleo, vida social, bienestar,
ingresos, etc.
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Fortalezas de los Servicios Sociales Municipales
-
Recursos disponibles: un amplio rango de servicios de apoyo y personal
cualificado para personas dependientes (Servicio de Ayuda a Domicilio,
Teleasistencia, Comida a Domicilio, Centros de Día, etc.).
-
Experiencia y
conocimientos adquiridos respecto del público objetivo
en
Avilés (personas dependientes, discapacitadas y cuidadoras).
-
Trabajo colaborativo con diferentes profesionales como el Servicio de Salud
-
Existencia de una amplia red incluyendo actores principales, asociaciones y
personas voluntarias.
3.
OBJETIVOS
La finalidad de este proyecto es el desarrollo de estrategias de apoyo a las/os
cuidadoras/es informales de personas dependientes, normalmente mujeres que cuidan a
sus maridos, padres o hijos. Y en base a ello los principales objetivos son:
Profundizar en el conocimiento de la realidad actual de las personas cuidadoras
y sus necesidades.
Ofrecer herramientas para mejorar su capacitación en el cuidado.
Apoyarles y reconocer su labor.
Potenciar el desarrollo de estrategias saludables de autocuidado individuales,
familiares, grupales y sociales.
Promover Redes de apoyo para las personas cuidadoras a través de la
participación ciudadana (voluntarios, asociaciones, entidades, etc.)
Sensibilizar a la población general y a las/os profesionales sobre la labor de
las/os cuidadores familiares y voluntarios.
Adaptar servicios y prestaciones públicas a las necesidades concretas de las
personas cuidadoras.
4.
PERSONAS DESTINATARIAS
Las/os destinatarias/os principales del proyecto son las personas cuidadoras de
algún familiar que residen en el municipio de Avilés. Dentro de éste perfil se hace
especial hincapié en llegar al de cuidadoras/es más vulnerables: mujeres, de edad
avanzada, con pocos apoyos familiares y profesionales y con un familiar que tiene una
gran dependencia por una demencia u otra enfermedad incapacitante.
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Para poder facilitar la asistencia al grupo se ofrece a las personas cuidadoras la
posibilidad de contar con un Servicio de Ayuda a Domicilio para cuidar a la persona
dependiente durante ese horario.
También podemos destacar el impacto de la experiencia en cinco niveles generales:
las cuidadoras familiares como ya hemos mencionado, las personas dependientes, los
profesionales sociosanitarios, las instituciones y responsables públicos y el conjunto de
la sociedad. A continuación se expone que impacto se pretende conseguir en cada
grupo:
En las Personas Dependientes
¿Para qué tiene que servirle este grupo?
- Mejorar cuantitativa y cualitativamente los cuidados que reciben.
¿Cómo se ha implementado?
-
Formando a las personas cuidadoras principales
-
Aumentando la red de personas cuidadoras: otras/os familiares, vecinas/os,
voluntarias/os
-
Introduciendo recursos sociosanitarios:SAD, Teleasistencia, Centros de Día, etc.
En las Personas Cuidadoras Principales
¿Para qué tiene que servirle este grupo?
-
Para ayudarle a mejorar el cuidado de su familiar dependiente
-
Para Mejorar su autocuidado
-
Para apoyarles y reconocerles su labor
¿Cómo se ha implementado?
-
Mejorando el cuidado de su familiar dependiente
o Facilitándole herramientas, estrategias, habilidades para el cuidado de su
familiar dependiente en los niveles precisos: alimentación, movilización,
higiene, comunicación, manejo de síntomas y alteraciones conductuales,
etc.
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o
Potenciando el conocimiento y uso de otros recursos y apoyos que
pueden servir para cuidar a la persona dependiente, de forma que no todo
el peso del cuidado recaiga sobre el/la cuidador/a principal: otros
familiares, Servicio de Ayuda a Domicilio, Teleasistencia, Centros de
Día, Programas de Respiro
o Incorporando el entorno comunitario al trabajo grupal, buscando la
manera de que voluntarias/os puedan apoyar en el domicilio el cuidado
de la persona dependiente.
-
Mejorar el autocuidado
o Cuantos más apoyos y recursos existan para el cuidado de la persona
dependiente más tiempo tendrá la persona cuidadora principal para el
descanso y el autocuidado.
o Formando sobre el uso de habilidades de autocuidado físico y emocional
y fomentando su uso.
o Fomentando las relaciones sociales de la persona cuidadora y su
incorporación a actividades de tiempo libre, de su agrado, mediante el
conocimiento de las asociaciones y actividades sociales que haya en su
barrio.
o Potenciando la creación en su barrio de redes de apoyo formales e
informales (con el personal sanitario, la trabajadora social, asociaciones,
voluntarios, etc.)
-
Apoyarles y reconocerles su labor
o Las dinámicas grupales no serán directivas. Partirán de la escucha,
reconocimiento y elogio a su labor.
o
Se potenciarán dinámicas de apoyo mutuo y reconocimiento entre las
participantes en el grupo.
o Se ajustarán las sesiones y recursos a las necesidades que las personas
cuidadoras vayan planteando.
o Se facilitará la asistencia de las personas cuidadoras al grupo
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En Asociaciones y Voluntarios
¿Para qué tiene que servirle este grupo?
-
Para que las asociaciones y voluntarios entren en contacto y conozcan a
personas concretas de su barrio que tienen una situación personal de cuidado de
familiares dependientes dura.
-
Para aumentar la sensibilización del vecindario y la ciudadanía a cerca de la
necesidad e importancia del apoyo a las personas cuidadoras y la
corresponsabilidad y solidaridad.
-
Para valorar si habría voluntariado dispuesto a participar en formación específica
que se impartiría mediante un paquete de formación similar al utilizado con
las/os cuidadores principales, pero simplificado.
-
Para que dentro de las asociaciones se desarrollen actividades adaptadas a las
cuidadoras.
-
Para generar una red de trabajo entre las/os profesionales sociosanitarios de los
distintos servicios implicados con las asociaciones del barrio.
¿Cómo se ha implementado?
-
Reuniéndose con las asociaciones y dándoles a conocer el proyecto y el trabajo
grupal a realizar con las/os cuidadoras/es.
-
Haciendo reuniones de profesionales sociosanitarios y asociaciones antes del
inicio del grupo, entre sesiones y al finalizar el grupo.
-
Realizando un diagnóstico comunitario de cada zona con el fin de conocer las
posibilidades en cada territorio de establecer estructuras estables para cooredinar
el voluntariado y ponerlo en contacto con las personas cuidadoras y
dependientes.
UTILIDAD DEL PROGRAMA
Habilidades de cuidados básicos
CUIDADO DE
LA PERSONAS
DEPENDENTE
Apoyos y recursos para el cuidado
del dependiente: profesionales,
familiares, voluntarios.
PARA LAS CUIDADORAS
FAMILIARES
Potenciar recursos personales de
autocuidado físico y psicológico
AUTOCUIDADO
Potenciar apoyos familiares.
Potenciar redes sociales formales e
informales de apoyo y de ocio
PARA LOS
PROFESIONALES
PARA LAS
INSTITUCIONES
SENSIBILIZACIÓ
SENSIBILIZACIÓN,
COLABORACIÓ
COLABORACIÓN
Y APOYO
RECOGER NECESIDADES
Y AJUSTAR RECURSOS
PARA ENTIDADES,
AAVV, VOLUNTARIOS/AS
SENSIBILIZACIÓ
SENSIBILIZACIÓN,
COLABORACIÓ
COLABORACIÓN
Y APOYO
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En Profesionales Sociales y Sanitarios
¿Para qué tiene que servirles este grupo?
-
Para que las/os profesionales sanitarios y de servicios sociales conozcan más en
profundidad a las personas cuidadoras de su barrio y su situación personal y no
solo una necesidad aislada de la persona dependiente.
-
Para aumentar la sensibilización de las/os profesionales sobre la necesidades e
importancia del apoyo a las personas cuidadoras.
-
Para generar red de trabajo entre las/os distintos profesionales de los servicios
implicados y también con las asociaciones de forma que exista colaboración en
las propuestas comunitarias que se generen.
¿Cómo se ha implementado?
-
Reuniéndose con las/os profesionales y dándoles a conocer el proyecto.
-
Realizando con ellas/os el diseño del trabajo grupal a realizar con las/os
cuidadoras/es.
-
Haciendo que las/os distintos profesionales y servicios sean los responsables de
dirigir las sesiones de grupo con los cuidadores en función del tema a abordar.
-
Haciendo reuniones de profesionales sociosanitarios y asociaciones antes del
inicio del grupo, entre sesiones y al finalizar el grupo.
En Instituciones, Responsables Políticos y Técnicos
¿Para qué tiene que servirle este grupo?
-
Para que las/os responsables políticos y técnicos de los servicios sanitarios y
sociales conozcan más en profundidad la situación y necesidades de las
personas cuidadoras de su ciudad.
-
Para aumentar la sensibilización de éstas/os responsables sobre la importancia
del apoyo a las personas cuidadoras y de la creación de redes comunitarias de
apoyo mutuo.
-
Para diseñar y ajustar programas y recursos públicos a las necesidades de las
personas cuidadoras y de las redes comunitarias que las pueden apoyar.
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¿Cómo se ha implementado?
-
Reuniéndose con los responsables y dándoles a conocer el proyecto
-
Solicitando su colaboración para que las/os profesionales de los distintos
Servicios participen el en Proyecto.
-
Manteniéndoles informados de la evolución y resultados del trabajo que se
realiza y solicitando su colaboración para implementar las medidas que sean
necesarias.
-
Difundiendo en los medios de comunicación el proyecto, el ejemplo de buenas
prácticas y sus resultados.
-
Realizando unas jornadas en las que las/os propias cuidadoras/es además de
otros agentes involucrados en el proyecto han trasladado lo que ha significado el
desarrollo del taller y las sugerencias de mejora.
5. METODOLOGÍA
La metodología ha consistido inicialmente en el análisis y diseño conjunto por un
equipo multidisciplinar, formado por distintos profesionales municipales y de salud, de
talleres dirigidos a cuidadoras de dependientes. Se utilizaron como apoyo para la
planificación de los contenidos guías publicadas por sociedades científicas y por el
Servicio de Salud del Principado de Asturias. Los diferentes talleres se distribuyen en
sesiones semanales impartidas por un equipo multidisciplinar.
El contenido de las sesiones se puede desglosar en dos grandes bloques, Cómo
cuidar mejor y Cómo cuidarse mejor. En función del tema a abordar, han dirigido las
sesiones profesionales de trabajo social, enfermería, medicina, derecho y psicología.
Bloque 1: Cómo Cuidar Mejor.
Se trata de facilitar herramientas, estrategias y habilidades para mejorar el cuidado de
su familiar dependiente y disminuir
esfuerzo y desgaste físico y emocional. Las
distintas áreas a abordan serían:
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• Cuidados diarios:
o Conocimiento e información sobre la enfermedad de su familiar y
evolución (Alzheimer, diabetes, Párkinson, síndrome demencial,
depresión, discapacidad, otro tipo de enfermedades degenerativas, etc.).
o Cuidados paliativos.
o Cuidados de salud (deshidratación, estreñimiento…) y problemas de
movilidad (úlceras por presión).
o Higiene y aseo.
o Alimentación y nutrición.
o Medicamentos: administración, vigilancia y precaución.
o Situaciones de emergencia y prevención de accidentes.
o Cambios psicológicos en la persona dependiente.
• Fomento de la autonomía de la persona dependiente.
• Utilización de sistemas alternativos de comunicación.
• Prevención de la agresividad y agitación en personas dependientes.
• Evitación de la deambulación de la persona dependiente.
• Actuaciones ante el insomnio de la persona dependiente.
• Información acerca de recursos sociosanitarios a la dependencia: Teleasistencia,
SAD, centro de día, respiro familiar, voluntariado, asociaciones, etc.
Bloque 2: Cómo Cuidarse Mejor
Se trata de facilitar herramientas, estrategias y habilidades para mejorar el autocuidado
mediante el uso de habilidades de autocuidado físico y emocional. También se
fomentarán las relaciones sociales de la persona cuidadora y su incorporación a
actividades de tiempo libre y redes de apoyo formal e informal. En este bloque abordan
las siguientes cuestiones:
Relacionadas con el cuidado emocional y físico personal:
• Fomento de habilidades y estrategias de afrontamiento tanto de emociones
negativas
(tristeza,
sensación
de
sobrecarga,
etc.),
como
situaciones
problemáticas típicas (problemas del sueño, relajación y respiración, inactividad,
restricción del ocio y relaciones sociales, etc.).
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• Negación de sentimientos y/o necesidad de ayuda de terceros; sentimientos de
culpa y soledad; Frustración/impotencia por sensación de no poder hacer más.
• La muerte del ser querido y el proceso de duelo.
• Dificultades para el desarrollo personal y el Síndrome del Quemado o Burnout.
Referidas a las relaciones con la persona dependiente, la familia y otros apoyos posibles
para el cuidado del dependiente.
• Manejo de comportamientos problemáticos de la persona dependiente (por
ejemplo, exceso de dependencia, quejas y peticiones continuas, agresividad
física o verbal, inactividad, tristeza, etc.).
• Problemas en relaciones familiares: chantajes emocionales, triangulaciones,
delegación de tareas, etc. Estrategias para la búsqueda de apoyos y colaboración
en el cuidado de la persona dependiente por parte de otros familiares.
• Conocimiento y uso de otros recursos y apoyos que pueden servir para cuidar a
la persona dependiente y descargar al cuidador principal: Servicio de Ayuda a
Domicilio, Teleasistencia, Centros de Día, Programas de Respiro, Voluntariado.
Referidas a relaciones sociales de la persona cuidadora y su incorporación a actividades
de tiempo libre y redes de apoyo formal e informal:
• Utilizar la propia experiencia grupal como ejemplo de la utilidad y satisfacción
de las redes sociales y el apoyo de otras personas.
• Conocer asociaciones y actividades sociales de su barrio y hacer el experimento
de participar en algunas actividades organizadas por las mismas.
Tras los talleres las cuidadoras, con apoyo de los profesionales, continúan
participando en sesiones grupales de seguimiento y en redes de apoyo mutuo. Se cuenta
también con su colaboración en el grupo de trabajo para el diseño de futuros talleres.
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6.
RESULTADOS
Este proyecto ha puesto de relieve la posibilidad de realizar transformaciones
institucionales en cuanto a la práctica de la intervención social en el contexto de
Servicios Sociales Municipales. Se trata de una actuación comunitaria adscrita al ámbito
local y concretamente a las unidades de trabajo social, punto más accesible de las/os
ciudadanas/os al Sistema Público de Servicios Sociales.
La media de asistencia ha sido de 20 personas por grupo (el 93% mujeres). La
evaluación cualitativa hecha por las participantes destaca en cuanto a su cambio en la
forma de hacer y de sentirse y en el poder terapéutico del grupo. En los grupos
realizados en las cuatros zonas ha habido personas que han solicitado explícitamente
que se continuase reuniendo el grupo con supervisión municipal, lo que se está haciendo
en la actualidad.
EVALUACIÓ
EVALUACIÓN CUANTITATIVA FINAL
Cumplimiento de los objetivos planteados inicialmen te
Cumplimiento de las expectativas
Nuevos conocimientos
Mayor autoconocimiento
Aplicación inmediata de conocimientos
Perspectiva de aplicación futura de conocimientos
Comprensión de las explicaciones
Dinámicas de enseñanza
Interacción de los formadores con los participantes
Temas tratados
Materiales entregados
Cumplimiento de horarios y programación
Equipamiento didáctico y técnico
Organización y lugar de los grupos
EVALUACIÓN GLOBAL
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Por todo lo expuesto, se considera que los resultados del presente proyecto son
exitosos y por ello se ha implementado en la práctica de la intervención
sociocomunitaria en el municipio de Avilés.
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El reto ahora es incidir en mayor medida en la colaboración de asociaciones para
crear redes de apoyo a las personas dependientes y cuidadoras, que sean de proximidad
en los barrios donde viven.
6. Referencias
- Servicio de Salud del Principado de Asturias (2015) Guía para las personas
cuidadoras.
- Servicios Sociales Avilés. Asturias. (2014). Informe de evaluación comparativa
Nacional sobre las relaciones entre cuidado formal e informal en Avilés.
- Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (2013). Manual de habilidades para
cuidadores familiares de personas mayores dependientes.
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