Descarga modelo Boletín de análisis
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DEPARTAMENTO DE ADUANAS E IMPUESTOS ESPECIALES BOLETÍN DE ANÁLISIS LABORATORIO: NÚMERO DE BOLETÍN: Tipo de análisis: Clave Oficina: Documento despacho: Nº partida: IMPORTADOR, EXPORTADOR, INTERESADO: C.I./D.N.I.: Teléfono: MERCANCÍA (nombre comercial) Origen (clave): Agente Aduanas (clave): Peso neto: Valor en aduana (ptas.): P. Estadística/Epígrafe: DESCRIPCIÓN DE LA MERCANCÍA: Nº de peligro: PELIGRO INTERESADO ADUANA/ORGANISMO solicitante: Nº de materia: COMPOSICIÓN QUÍMICA: APLICACIONES OBSERVACIONES (motivos del análisis, dictamen solicitado, causas de la urgencia, etc.): DOCUMENTOS UNIDOS Fotocopia OM de TPA ……………………... Factura comercial …..…….………………… Acta de la inspección ………………………. Otros documentos ………………….………. El funcionario que suscribe estima necesario el análisis de la mercancía cuyas características y datos complementarios se exponen arriba y de la cual se han extraído previamente muestras por triplicado. INSPECTOR (firma, sello, fecha) Firma del interesado NO procede análisis SI procede el análisis Únase la Papeleta de petición de análisis al documento y Remítase el B. A. al Laboratorio archívese. EL JEFE DE LA DEPENDENCIA Fecha y firma EL JEFE DE LA DEPENDENCIA Fecha y firma
