Reseña de la mesa redonda Una ayuda a niños y adolescentes desde la red pública. La psicoterapia psicoanalítica focal que aplicamos en la UPPIJ de Sant Pere Claver. Indicaciones, tipo de intervención y evaluación

Artículos y trabajos
Título: Reseña de la mesa redonda "Una ayuda a niños y adolescentes desde
la red pública. La psicoterapia psicoanalítica focal que aplicamos en la UPPIJ
de Sant Pere Claver. Indicaciones, tipo de intervención y evaluación
Autor: Enrique Ger, psicólogo clínico y psicoanalista de la SEP
Fecha: Octubre 2012
RESEÑA DE LA MESA REDONDA CELEBRADA EN EL COLEGIO OFICIAL DE
PSICÓLOGOS DE CATALUÑA EL 25 DE ABRIL DE 2012:
"Una ayuda a niños y adolescentes desde la red pública. La psicoterapia psicoanalítica
focal que aplicamos en la UPPIJ de Sant Pere Claver.
Indicaciones, tipo de intervención y evaluación"
Participaron los miembros de la SEP Jordi Sala y Enrique Ger.
La *UPPIJ es un equipo de asistencia secundaria, suprasectorial y no sectoritzada que realiza
tratamientos psicoterapéuticos psicoanalíticos individuales y grupales dentro de la Red Pública
de Salud Mental. El derivador habitual es el **CSMIJ correspondiente al domicilio del paciente.
En una apretada síntesis del modelo teórico diríamos que en los tratamientos individuales,
procuramos un abordaje basado en la relación a partir de la libre expresión del niño, dentro de
un marco de trabajo organizado. Nuestro objetivo terapéutico es contribuir a los procesos de
desarrollo emocional, de mentalización y de simbolización.
Pensamos que las primeras experiencias quedan impresas en la mente y acaban siendo el
patrón básico de relación que se tiende a repetir. A la vez, la interacción con el medio
contribuye a modificar y actualizar estos sistemas representacionales en el decurso de toda la
vida y constituye el ámbito de actuación de la Psicoterapia. El objetivo del tratamiento no sería
sólo la mejoría sintomatológica, sino también y sobre todo favorecer los procesos de desarrollo
y la integración emocional.
Como equipo, la UPPIJ ha tenido desde siempre un interés especial por la eficacia y la
eficiencia de nuestras intervenciones que se concreta en las bases teóricas de aquello que
hacemos, la traducción práctica en la clínica y, finalmente, los resultados obtenidos en nuestras
intervenciones. Tenemos el objetivo de observar y evaluar en el caso, individualmente, y
también de observar y evaluar el resultado de los tratamientos en la muestra de la población
que atendemos, de forma conjunta. Por estos motivos realizamos tres tipos de evaluación:
1. Evaluación clínica. Es la que puede hacer el terapeuta a partir del conocimiento del caso que
trata. La principal en nuestra práctica asistencial.
2. Evaluación cualitativa, de desarrollo teórico-práctico. La hemos intentado plasmar en el libro
Psicoteràpia focal de nens. Una aplicació del model psicoanalític a la Xarxa Pública.
3. Evaluación de tipo empírico-cuantitativo. Se engloba dentro de un proyecto que
denominamos “Proyecto Odisea”. Este proyecto se basa en la explotación de una base de
datos alimentada por los terapeutas de la UPPIJ (este trabajo está integrado dentro de la
actividad asistencial). Todo esto tiene, por lo tanto, una vertiente clínica y una vertiente
evaluadora. En la presentación se mostraron los resultados estadísticamente significativos
obtenidos, confirmados en una segunda evaluación, con una muestra más amplia.
Se presentó el caso clínico “La reina que no podía tener hijos”, con el objetivo que permitiera
ilustrar la indicación y algunos aspectos del trabajo que se había hecho. Se trataba de una niña
de 7 años de edad, la mediana de tres, que fue adoptada a los cinco años junto con sus
hermanas. Consultaban porque estaba triste, desconectada y se masturbaba en la escuela y
en casa, se quejaba constantemente y tenía mal humor. Había una historia de abandonos
Artículos y trabajos
Título: Reseña de la mesa redonda "Una ayuda a niños y adolescentes desde
la red pública. La psicoterapia psicoanalítica focal que aplicamos en la UPPIJ
de Sant Pere Claver. Indicaciones, tipo de intervención y evaluación
Autor: Enrique Ger, psicólogo clínico y psicoanalista de la SEP
Fecha: Octubre 2012
consecutivos. El conflicto básico que se vio era que ella protestaba y cuestionaba todo lo que
le había pasado en su vida pero en un medio que no le entendía lo bastante. El foco que se
eligió fue que pudiera elaborar sus lutos y pérdidas, dejando espacio para sus protestas, que
se consideraban como un aspecto sano. Se describió la evolución del caso y se presentó uno
de los cuentos (medio gráfico) que había hecho, que mostraba la elaboración de su adopción.
Para ilustrar la evaluación que hace cada terapeuta, se expuso el caso de un niño de 9 años
derivado por presentar hiperactividad motora, que había traído notas de mala conducta de la
escuela. En casa se mostraba rebelde, desafiante y también triste por el recuerdo del
fallecimiento de su madre, varios años antes. Se presentó un resumen de la pasación
exploratoria del test HTP. Se ilustró el trabajo de elaboración del terapeuta para sondear la
conflictiva básica desde la que intentamos trabajar en la UPPIJ y, en base a ello, determinar el
foco de intervención. Se presentaron diapositivas de las gráficas de la pasación de las escalas
iniciales del test Achenbach, en versión CBCL (completado por los padres) y TRF (completado
por los profesores). Este test es autoadministrado y está adaptado a la población española. Se
continuó con la evaluación clínica realizada por el terapeuta, que es la que, tradicionalmente,
se utiliza desde una perspectiva psicodinámico-psicoanalítica, complementada con la escala
AFRI, en desarrollo dentro del equipo, que tiene como objetivo medir las variaciones entre el
comienzo y el final del tratamiento respecto a: la capacidad asociativa, la capacidad de
fantaseo, los aspectos regresivos y los aspectos sintomáticos. Se continuó con la exposición de
las diapositivas correspondientes al test Achenbach al final del tratamiento y un análisis
comparativo con los datos iniciales. Para finalizar con los datos, se expuso mediante
dispositivas la segunda pasación del test HTP y el contraste comparativo con el resultado de la
pasación inicial. Se pudo mostrar la riqueza que encierran los múltiples aspectos de la
evaluación, las diferentes versiones (del clínico, de los padres y de la escuela) y la necesidad y
posibilidad de una mirada englobadora de todos ellos.
*UPPIJ: Unidad de Psicoterapia Psicoanalítica de Niños y Jóvenes
**CSMIJ: Centro de Salud Mental Infantil y Juvenil
Enrique Ger
Psicólogo clínico y psicoanalista de la SEP