Relaciones anatómicas de la arteria cerebelar superior

REF : Rev.Chil.Anat., 12(4) : 141-146, 1994.
RELACION DEL NERVIO TRIGÉMINO CON LA ARTERIA
CEREBELAR SUPERIOR
*Mandiola,E.. **Del Sol,M..**Olave, E. & ***Prates, JC.
INTRODUCCION
La literatura anatómica y clínica de los últimos años, se
refiere a la importancia de disponer de estudios más completos sobre el
contenido de la fosa posterior del cráneo, considerando su relación con los
cuadros clínicos , hoy abordados quirúrgicamente para su tratamiento, com
es el caso de trastornos neurológicos
causados por compresión
neurovascular, aneurismas
y procesos expansivos infratentoriales
KAPLAN ( 1956), LAZORTHES et al. ( !976 ), MANI et al (1968) ,
NEWTON & POTTS (1974) , SAEKI et al (1977) , DUVERNOY (1978),
HARDY & RHOTON (1978), BINVIGNAT et al ( 1983) y SHRONTZ et
al (1986) .
Las fuentes bibliográficas clásicas , CRUVEILHIER (1867),
SAPPEY (1877) , MERKEL ( 1891), TESTUT (1911), CHIARUGI (1930),
DIDIO (1967), ERHART (1973), BENNINGHOFF & GOERTLER (1980)
y otras, que aparentemente son bastantes numerosas, todavía no satisfacen
plenamente el conocimiento exigido en relación a la vascularización del
tronco encefálico encefálico y el cerebelo.
También, debemos tomar en cuenta que, son relativamente
escasas, las investigaciones que relacionan características morfológicas de
las arterias encefálicas con caracteres antropológicos.( BORLENGO, 1926,
ADACHI , 1928..MANDIOLA et al..1992, 1993 ) .
En consideración a estos antecedentes, nos hemos propuesto
realizar una revisión anatómica macroscópica y mesoscópica de la .Arteria
Cerebelar Superior (ACS ), y su relación con el Nervio Trigémino,
considerando dos factores que podrían ser importantes, el Grupo Etnico y el
Indice Cefálico-Horizontal..
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*
Instituto de Anatomía. Universidad Austral de Chile, Valdivia.
** Depto. de Ciencias Básicas . Universidad de la Frontera. Temuco,
Chile.
*** Disciplina de Anatomía Descriptiva e Topográfica. Escola Paulista de
Medicina . São Paulo, Brasil .
MATERIAL Y METODO
Se utlizaron 70 encéfalos de individuos brasileños,
adultos de ambos sexos, provenientes del Servicio de Verificación de
Óbitos de la Escola Paulista de Medicina, São Paulo, Brasil. En cada
individuo, se registró el Grupo Etnico (GE) y considerando el alto grado de
mezcla de la población Brasileña fue dividida en Blancos y No- Blancos
(NB), edad, sexo, estatura, peso, diámetro cefálico ántero- posterior
máximo, y diámetro cefálico- transverso máximo .
Los encéfalos fueron extraídos de acuerdo a técnicas
anatómicas establecidas, siguiendo el método de KAPLAN ( 1956) y
posteriormente fijados en solución de formaldehido al 10 % durante tres
semanas.
La disección se efectuó removiendo previamente la
aracnoides y cisternas subaracnoidales, según YASARGIL et al ( 1976).
La observación vascular mesoscópica fue realizada con lupa de aumento
de 3-4 X y la microdisección con microscopio quirúrgico (D.F.
VASCONCELOS , con objetivos de 6, 10 y 25 X y ocular de 12.5 X ).
Las mediciones vasculares
fueron registradas con MITUTOYO
DIGIMATIC CALIPER..
La ACS fue estudiada bilateralmente ( 140 arterias) y
dividida en partes cisternales según MANI et al (1968) y NEWTON &
POTTS ( 1974). Las mediciones cefálicas y el Indice Cefálico- Horizontal
(IC-H), se realizaron de acuerdo a MARTIN- SALLER (1957). Los
cálculos estadísticos se efectuaron usando Programas Computacionales
EPISTAT y QUATRO-PRO.
RESULTADOS
Se observó que en el trayecto la ACS, contacta con el
Nervio Trigémino, por su superficie superior o medial, en el lado derecho
en el 57.2 % en el sexo masculino y en el 64.3 % en el femenino.
Según el GE se visualiza contacto en el 55.6 % en los
Blancos y en el 68.0 % en los No- Blancos . De acuerdo al IC-H , el
contacto observado, corresponde al 52.6 %
en los BraquiHiperbraquicéfalos (BH ) y en el 68.8 % en los Dólico-Mesocéfalos (DM).
En el lado izquierdo, el contacto observado,
corresponde al 66.7 % en el sexo masculino y al 71.4 % en el sexo
femenino; al 68.9 % en los Blancos y al 68.0 % en los No-Blancos; al
78.4 % en los BH y al 68.7 % en los DM . En el porcentaje restante, no se
visualizó contacto. (Tabla I ) .
En los casos de ACS dobles o triples, la relación
correspondiente se verifica con el tronco inferior .
DISCUSIÓN
Se ha señalado por diversos autores que en la clínica, se
hace cada vez más necesario un conocimiento anatómico detallado, para el
éxito en el tratamiento quirúrgico en general y específicamente en la
neurocirugía.
En nuestro estudio, los datos han sido presentados
considerando lado, sexo, Grupo Etnico e Indice Cefálico- Horizontal, por lo
que considerando el alto grado de mezcla de la población observada, se
presentan variaciones que pueden ser de importancia práctica. .
HARDY & RHOTON describieron que la ACS
contacta con el Nervio Trigémino en el 52 % ; BINVIGNAT et al. citan que
la ACS contacta con el Trigémino en el 53 % ; MANDIOLA et al.
mostraron una relación del 73 % en el lado izquierdo y 85 % en el lado
derecho con la ACS y con la rama lateral o con el tronco inferior cuando la
ACS es doble o triple, en material constituído por 35 encéfalos.
Aumentando
el número de casos, nuestras
observaciones muestran relación de contacto con el Nervio Trigémino en
el lado derecho en el 57.2 % en el sexo masculino y en el 64.3 % en el
sexo femenino.
Los resultados muestran la relación de la ACS con el
nervio después de su origen aparente en el puente . Aunque la ACS fue
observada en encéfalos aislados, es posible deducir, por el trayecto de la
ACS que no hay relación directa con el ganglio trigeminal .
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ADACHI, B.- Das Arteriensystem der Japaner . Kyoto, Marusen Co.,
1928. v.1.
BENNINGHOFF/ GOERTTLER.Trattato di Anatomia Umana
Funzionale. Padova, Piccin , 1980. v.2.
BINVIGNAT, O.; CANALA-ECHEVERRIA, M.; GONZALEZ, D.;
QUEZADA, P. - Relación Anatómica del Tronco del Nervio Trigémino y
la Arteria Cerebelosa Superior. Rev. Fac. Odont. Univ. de Chile, 1 (1) : 712, 1983.
CRUVEILHIER, J. - Traité d' Anatomie Descriptive. 4.ed. Paris, P.
Asselin, 1867. v.3.
DIDIO, L.J.A.- Anatomia. Estudo regional do corpo humano. 2.ed. Rio
de Janeiro, Guanabara Koogan , 1967.
DUVERNOY, H.M. - Human Brainstem Vessels. New York, SpringerVerlag, 1978.
ERHART, E.A..- Elementos de Anatomia Humana. 4.ed. , São Paulo,
Atheneu, 1973.
HARDY ,D. ; RHOTON,A.- A microsurgical relationship of the superior
cerebellar artery and the trigeminal nerve. J. Neurosurg., 49 : 669- 78,
1978.
KAPLAN, H.- Arteries of the Brain. Acta Radiol. (Stockl)., 46 : 364- 70,
1956.
LATARJET, M.;RUIZ-LIARD,A.- Anatomia Humana.
Panamericana, 1981. v.1.
Buenos Aires,
MANDIOLA, E.; DEL SOL, E.; HENRIQUEZ, J.; PRATES, J.C.- Arteria
Cerebelar Superior : Relaciones Neurovasculares y Correlaciones
Antropológicas . Rev. Chil. Anat., 10 (1) : 40, 1992. ( Abstract) .
MANDIOLA, E.; BINVIGNAT,O.; DEL SOL, M.; HENRIQUEZ,J.;
OLAVE,E.; PRATES, J.C.- Variaciones Morfométricas de la Arteria
Cerebelar Superior. ANAIS. XVI Congresso Brasileiro de Anatomia. VIII
Congresso Luso- Brasileiro dew Anatomia. São Paulo, Jul. 1993.
MANI, R.; NEWTON, T.; GLICKMAN,M.- The Superior Cerebellar
Artery: : An Anatomic- Roengenographic Correlation . Radiology, 91 :
1102- 08, 1968.
MARTIN- SALLER,K. - Lehrbuch der Anthropologie. Stuttgart, Gustav
Fischer Verlag, 1957. Abt.1.
NEWTON, TH.; POTTS, G.D. - Radiology of the skull and brain.
Angiography . St. Louis, Mosby Co. , 1974. v.2.
ROUVIERE,H.; DELMAS, A.- Anatomie Humaine , Paris, Masson ,
1984. v.3.
STOPFORD, J.S.B.- The Arteries of the Pons and Medulla Oblongata. J.
Anat. Physiol, 50 : 225- 280 , 1916.
TESTUT,L.- Traitié d' Anatomie Humaine. 5.ed. Paris, Octave Doin,
1911. v.2.