Relaciones Cráneo-Mandibulares
-Toda estructura definida como determinante de la oclusión cambia.
-En 3 semanas se pueden remodelar los cóndilos.
-Hay que tratar de establecer una relación que permita armonizar lo dentario
con lo articular  ya que entre ellos se modifican por lo tanto, cualquier
cambio en el engrane dentario produciría un cambio en la posición de las
articulaciones y seguramente se modificarían estructuralmente.
-Por lo tanto podemos decir que las estructuras se influencian unas con otras y
que lo ideal sería establecer una relación a nivel de los dientes que fuera
benéfica para las articulaciones.
*La mandíbula se relaciona con el cráneo mediante:
-ATM  articulación.
-Ligamentos.
-Músculos.
-Dientes  no durante todo el tiempo.
-Circulación.
-Neurológicos.
1.-Relación Céntrica Ligamentaria:
-Cuando no habían relaciones estables, no céntricas, los dientes se habían
perdido o modificado en el espacio. Antiguamente se recurría a la RCL, que se
suponía que era la más estable en el tiempo y que permitía estabilizar la
mandíbula.
-No cambia en el tiempo, es reproducible y es la más estable.
-Según el Poliedro de Posselt es un movimiento bordeante posterior.
-Corresponde a una vinculación de la mandíbula con el cráneo cuando asisto la
mandíbula manualmente, llevándola lo más superior y posterior hasta que los
ligamentos ya no lo permiten más.
-Nosotros antiguamente tratábamos de lograr esta posición cuando hacíamos
prótesis totales, pero cuando se llevaban a boca no coincidían. Entonces se
buscó una posición condilar más saludable y más libre sin ser forzada, así se
habló de  relación céntrica fisiológica.
2.-Relación Céntrica Fisiológica:
-Posición en que se pueden hacer movimientos libres de lateralidad, apertura y
cierre.
-Vinculación de los cóndilos con las cavidades glenoideas más saludable, donde
los componentes articulares se enfrentan a condiciones óptimas, con mayor
comodidad y movimiento.
-Relación articular coincidente con engrane dentario  sería lo ideal lo que
pretendemos cosa que cada vez que cerremos se establezca RCF a nivel
condilar.
-Al ser una relaición articular solamente, lo ideal sería que que ésta coincidiera
con la relación dentaria.
3.-Posición Postural:
-La mandíbula está pendiendo del sistema superior por los músculos, siendo
estos la vinculación.
-Se postula que es una posición de reposo.
-Cambia en el tiempo  no es estable ya que la relación mandibular cambia con
respecto al cráneo.
-Es menor en pacientes desdentados.
-Si aumenta la DV del paciente (maliciosamente) se genera un nuevo espacio de
inoclusión fisiológica, ya que la musculatura se va a tener que acomodar para
está nueva D.V. y así mantener el E. de I. F.
4.-Relación Céntrica Oclusal:
-Coincidencia de una morfología oclusal dentaria ( MIC) con RCF.
-Si los dientes migran  la mandíbula cambia de posición, por lo que debemos
ver que está pasando en la articulación.
-Se podría decir por lo tanto que los dientes “mandan” o predominan por sobre
los músculos con respecto a la vinculación y posición mandibular.
5.-Oclusión Habitual:
6.-MIC:
-Máximo engrane a nivel dentario, independiente de lo que logre en las
articualciones y músculos. Idelamente es que no cause daño a nivel de las
articulaciones.
-Corresponde a una Relación dentaria.
7.-Oclusión Adquirida:
-Relación que establece el individuo de estabilidad mandibular para realizar
procesos de su vida. No nace con ella.
*Ejemplo:
-Necesitamos estabilidad mandibular para deglutir.
-Independiente de donde se ubiquen los cóndilos y de la morfología dentaria.
-Cuando no tenemos dientes, se interpone la lengua al deglutir.
-Tanto los puntos 5, 6, 7 son necesarios para establecer la mandíbula donde
se lográn más contactos.
-Normalmente se logran relaciones estables que no coinciden con RC oclusal.
8.-Posición Múscular Céntrica o Posición Céntrica:
-Es una posición postural.
-Aquella poscición dentaria y articular determinada por los músuculos.
-En un paciente desdentado total deglute en esta posición.
-Si la posición que yo le doy a la prótesis no se repite en el tiempo  la
prótesis va a quedar inestable.
 Relaciones Dinámicas Contactantes:
1.-Olcusión Mutuamente Protegida:
-El canino es el diente que se encuentra más distante del cóndilo de balance
(del que se mueve, del que orbita), por lo tanto menos esfuerzo recibe.
-¿Porqué las piezas anteriores que son unirradiculares protegen a las
posteriores que son multirradiculares y se encuentran mejor implantadas?
2.-Guía Incisiva.
3.-Guía Canina.
4.-Función de grupo:
*La Función de Grupo puede ser:
a.-Función de grupo Total:
-Cuando entran en contacto desde canino a 2M (desprogresivamente  es
decir que el con más contacto es el canino y menos en los Molares), en el lado
de trabajo durante los movimientos de lateralidad, hasta el canino del mismo
lado.
b.-Función de Grupo Parcial anterior:
-Cuando contacta sólo el canino y el lateral.
c.-Función de Grupo Parcial Posterior:
Cuando contacta el Canino y los Premolares (1 o los dos).
-Cuando contactan los molares solamente  es malo, por lo tanto hay que
corregirlo.
5.-Lado de Trabajo:
-Corresponde al Movimiento de Bennett.
6.-Lado de Balance:
-Corresponde al Ángulo de Bennett.
*Conclusión:
-Existen influencias inevitables entre los sistemas.
-Es necesario reforzar ciertos aspectos que permitan armonizar los sitemas.
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Relaciones craneomandibulares II