análisis de la situación de salud del adulto iii t 09
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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL ADULTO AL III TRIMESTRE 2009 La etapa de vida adulto representa el 55.1 % de la población general y es en la que se encuentra el grupo económicamente activo y reproductivo, la población masculina representa el 49.8 % de la población (56,607).1 A nivel de DISA IV Lima Este el 57% de los adultos se encuentran en la RED Lima Este Metropolitana y el 43 % corresponde la RED San Juan de Lurigancho; la Microrred que mayor población presenta es la de Piedra liza (9%) seguida de la MR Santa Anita, Ate I, La Molina – Cieneguilla, Ganímedes, Mariategui y Zubieta con un 8% cada uno, la MR con menor cantidad de población adulta es Chaclacayo con un 2 % y Chosica I con un 3 % PORCENTAJE 20 A 59 100 1156639 57 52 655864 603418 43 500775 Hospital HUAYCAN Total EL AGUSTINO Total SANTA ANITA Total ATE I Total ATE II Total ATE III Total LA MOLINA CIENEGUILLA Total CHACLACAYO Total CHOSICA I Total CHOSICA II 4.5 6.4 8 8 7 5 52446 74052 97101 93069 80061 58972 8 2 3 4 89552 28306 37091 45214 Total PIEDRA LIZA Total SAN FERNANDO Total CANTO GRANDE (Ganímedes) Total J.C.MARIATEGUI Total JAIME ZUBIETA 9.9 8.3 114832 96161 7.9 8.4 8.8 91281 655864 101690 Total general RED LIMA ESTE METROPOLITANA MR 01 A MR 09 RED SAN JUAN DE LURIGANGHO 1 Fuente: Población estimada Perú 2009 INEI. MORTALIDAD Al hacer el análisis de la mortalidad, para el año 2008 se observa que la causa de mortalidad más importante en la etapa adulto es por tumores (neoplasias) malignos que representa el 29.3% de la mortalidad total de la etapa adulto, enfermedad que afecta en mayor proporción a mujeres ( 53% ), le siguen los Eventos de intención no determinada , Tuberculosis y enfermedades cerebro vasculares y enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana con un 7.9,7.6,5.6 y 5.1% respectivamente, estas 5 causas de muerte representan el 55.6 % del total de muertes presentadas. A nivel general en la etapa adulto mueren mas hombres que mujeres 1841 de 2860 representando un 64%, las principales causas por las que mueren más hombres que mujeres es por eventos de intención no determinada (88%), enfermedad por VIH, (82%), otros trastornos del sistema nervioso (82%), otras causas externas de traumatismos (81%) Las mujeres mueren más por tumores malignos que representa un 67% del total de muertes por esta patología. Sexo Nº NºCasos % f.a T.M.x 1,000hab Tumores (neoplasias) malignos 391 447 Eventos de intencion no determinada 201 25 Tuberculosis 151 67 Enfermedades cerebrovasculares 113 47 Enfermedades por virus de la 123 26 inmunodeficiencia humana (VIH) Influenza (gripe) y neumonia 89 56 Accidentes de transporte 106 25 Enfermedades isquemicas del corazon 91 29 Otros trastornos del sistema nervioso 81 17 Diabetes mellitus 65 29 Otras causas externas de traumatismos accidentales 49 11 Demás causas 310 223 838 226 218 160 29,3 7,9 7,6 5,6 29,3 37,2 44,8 50,4 0,74 0,20 0,19 0,14 149 5,21 55,6 0,13 145 131 120 98 94 60 533 5,1 4,6 4,2 3,4 3,3 2,1 18,6 60,7 65,3 69,5 72,9 76,2 81,4 100,0 0,13 0,12 0,11 0,09 0,08 0,05 0,47 Total 2860 100,0 CIE_X Causa Básica de Defunciones M 1 2 3 4 C00-C97 Y10-Y34 A15-A19 I60-I69 5 B20-B24 6 7 8 9 10 12 J10-J18 V01-V99 I20-I25 G90-G99 E10-E14 W00-X59 Po b lació n A d ult a 1841 F 1019 2,53 1.13 0 .8 8 5 F uent e : A SIS R eg io nal 2 0 0 9 - D at o s t o mad o s d el so f t ware d e hecho s vit ales d ef uncio nes 2 0 0 8 Of icina d e Est ad ist ica e inf o rmat ica- Pro cesad o y elab o rad o p o r la Of icina d e Ep id emio l Si comparamos con la mortalidad de 2007 se observa que coincide con la primera causa de muerte que es la de tumores malignos, pero ha aumentado y ha subido del puesto 7 al puesto 2 las causas de intención no determinada (de 113 en el 2007 a 226 para el 2008) que incluye los casos de envenenamientos y caídas. MORBILIDAD En cuanto a la morbilidad se observa que el 41% del total general de casos pertenece a la ETAPA ADULTO. La primera causa de morbilidad en esta etapa es la enfermedad de la cavidad bucal con un 13. %, seguido de las infecciones agudas de las vías respiratorias (10.7%), infecciones c/modo de transmisión sexual (6%), estas 3 patologías representan el 30% del total de patologías en la etapa adulto. Las mujeres son la que presentan el mayor número de casos de morbilidad, 75% del total de casos, las patologías propias de la mujer como son: las relacionadas a la atención materna y a los trastornos de los órganos reproductores representan el 10 % del total de patologías presentadas y el 13 % del total de las patologías de la mujer. Las patologías que se presentan en mayor proporción en las mujeres que en los hombres son las relacionadas a las infecciones c/modo de transmisión sexual con un 98% del total de casos de esta patología, anemias nutricionales con un 91% del total de casos de esta patología, otras enfermedades del sistema urinario con un 89% del total de casos de esta patología, obesidad y otros de híper alimentación con un 83% , y enfermedades de la cavidad bucal con un 81% del total de casos de ésta patología. Los hombres presentan un mayor número de casos en los traumatismos de la muñeca y mano con un 65%, traumatismos de la cabeza con un 61% del total de estos casos, tuberculosis con un 57% del total de casos de ésta patología y traumatismos de la parte no especificada con un 54%. REPORTE 03A: MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO y SEXO ETAPA ADULTO DISA IV LIMA ESTE Periodo: 1-Setiembre al 30-Setiembre 2009 Descripcion 7 8 9 TOTAL ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P DORSOPATIAS (M40 - M54) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 10 11 12 13 14 15 16 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST ARTROPATIAS (M00 - M25) ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO 1 2 3 4 5 6 20-59 A F 413088 310357 53508 43521 44358 31434 24742 24235 % 75 81 71 98 M 102731 9987 12924 507 % 25 19 29 2 FS FRA 12.95 12.95 10.74 23.69 5.99 29.68 19258 16730 15885 13845 14946 11545 72 89 73 5413 1784 4340 28 11 27 4.66 34.34 4.05 38.39 3.85 42.24 14590 13649 11611 10385 8632 8420 7509 6429 5879 5630 14590 100 66 61 84 100 100 70 74 78 100 0 4581 4572 1678 0 0 2248 1640 1266 0 0 34 39 16 0 0 30 26 22 0 3.53 45.77 3.30 49.07 2.81 51.89 2.51 54.40 2.09 56.49 2.04 58.53 1.82 60.34 1.56 61.90 1.42 63.32 1.36 64.69 9068 7039 8707 8632 8420 5261 4789 4613 5630 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI MICOSIS (B35 - B49) TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC TUBERCULOSIS (A15-A19) TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ( DIABETES MELLITUS (E10 - E14) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) TRASTORNOS METABOLICOS (E70 - E90) 5524 5503 5170 4754 4716 4637 4410 4373 3502 3501 3420 3324 3260 3166 3165 3978 3889 3333 3828 1802 2971 3075 2422 1497 2793 2348 1134 2235 2164 2330 72 71 64 81 38 64 70 55 43 80 69 34 69 68 74 1546 1614 1837 926 2914 1666 1335 1951 2005 708 1072 2190 1025 1002 835 28 29 36 19 62 36 30 45 57 20 31 66 31 32 26 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA ETAPA DE VIDA ADULTO DISA IV LIMA ESTE - PERIODO: PRIMER SEMESTRE 2009 1155 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E 5728 3779 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 5971 2843 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR 3397 DORSOPATIAS (M40 - M54) 7211 6858 0 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P 11507 1396 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 11835 4110 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 10878 392 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM 19035 8319 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 20250 7470 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS 0 5000 10000 32749 15000 Fem enino 20000 25000 Masculino 30000 35000 1.34 1.33 1.25 1.15 1.14 1.12 1.07 1.06 0.85 0.85 0.83 0.80 0.79 0.77 0.77 66.02 67.36 68.61 69.76 70.90 72.02 73.09 74.15 75.00 75.84 76.67 77.48 78.27 79.03 79.80 Enfermedad no transmisible En cuanto a las enfermedades no transmisibles en la Etapa adulto se observa que las dorsopatías, y los tumores benignos son la patología con mayor prevalencia en relación a las demás etapas con un 70%, la que le sigue son trastornos metabólicos con un 56 %, y la diabetes con un 50%, Si comparamos al III trim 2008 y 2009 de las 11 patologías seleccionadas se ha presentado un ligero incremento de 610 en este último semestre, las patologías que más han incrementado son las dorsopatías, la Diabetes Mellitus, los trastornos metabólicos y los tumores malignos. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES AL 3ER TRIMESTRE 2008 Descripcion DORSOPATIAS (M40 - M54) OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65-E68) ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) DIABETES MELLITUS (E10-E14) TRASTORNOS METABOLICOS (E70 - E90) TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS (D10 D36 ANEMIAS NUTRICIONALES TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 C97 DESNUTRICION (E40 - E46) ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53-H54) Sexo Total ADULT 2009 % Total ADULT % T F M 20112 12974 7138 14220 9394 4826 71 66 34 22018 14234 7784 T F M T F M T F M T F M 26760 17834 8926 10568 7076 3492 5857 3943 1914 4889 3598 1291 11979 10271 1708 3870 2718 1152 3038 1960 1078 2844 2149 695 45 86 14 37 70 30 52 65 35 58 76 24 19435 13255 6180 9807 6509 3298 6382 4350 2032 5611 4101 1510 9379 7823 1556 3272 2231 1041 3206 2179 1027 3165 2330 835 48 83 17 33 68 32 50 68 32 56 74 26 T F M T F M 3487 2733 754 14583 9049 5534 2315 66 3806 2052 89 2972 263 11 834 3235 22 14645 9255 286 8954 280 9 5691 2654 2261 393 3077 2806 271 70 85 15 21 91 9 T F M T F M 1522 796 726 3294 1931 1363 676 431 245 594 414 180 1658 989 669 3587 2054 1533 795 547 248 685 503 182 48 69 31 19 73 27 T F M 1120 614 506 77609 373 220 153 39909 33 791 59 495 41 296 51 73095 277 192 85 38912 35 69 31 53 44 64 36 18 70 30 15479 70 10314 67 5165 33 Lo que nos parece importante recalcar es el incremento año a año de las patologías en las cuales se esta captando a través de la intervención en el plan de atención Integral del adulto como es la evaluación nutricional y para este año la batería de laboratorio así vemos mayor captación en las patologías relacionadas con la batería de laboratorio. Obesidad Desnutrición Diabetes Trastornos metabólicos Anemia Año 2006 Año 2007 Al III T 2008 5104 10186 11979 594 3038 2844 Al III Trimestre 2009 9379 685 3206 3165 3235 3077 Enfermedad transmisible En cuanto a la enfermedad transmisible en la Etapa adulto se observa que la Infección de transmisión sexual es la patología con mayor prevalencia en relación a las demás etapas con un 89%, la que le sigue es la TBC con un 65%. Si comparamos al III T 2008 y 2009 de las patologías seleccionadas se ha presentado una disminución en infección de transmisión sexual y de casos de TBC. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES al III T 2008 - 2009 2008 Descripcion TUBERCULOSIS INFECCION DE MODO DE TRANS SEX Sexo T F M T F M 2009 Total ADULT % Total ADULT % 5969 3831 64 5376 3502 65 2673 1678 44 2298 1497 43 3296 2153 56 3078 2005 57 33813 29889 88 27884 24742 89 33020 29317 98 27200 24235 98 793 572 2 684 507 2 ATENCION INTEGRAL En cuanto a Atención Integral vamos a evaluar Valoración de Primera Consulta pues es allí donde se empieza la Atención Integral de la persona y se identifica riesgos para ofrecerle el Plan de Atención Integral. A nivel de la Disa IV Lima Este se observa una disminución de 39220 al III T de 2008 a 27546 al III T 2009, a nivel de la Red Lima Este Metropolitana si lo comparamos con lo realizado al III T 2008 se observa una disminución de 22289 en el 2008 a 14647 al III T 2009, esto debido a la carencia de formatos en el 1er trimestre en los EESS ,y en estos últimos meses, a nivel de la Red de San Juan de Lurigancho también se presenta también una disminución de 16931 al III T 2008 a 12771 al III T 2009. VALORACION DE PRIMERA CONSULTA III TRIM 2008- III TRIM 2009 DISA IV L.E. 39220 40000 35000 27546 30000 22289 25000 20000 14647 16931 15000 10000 5000 0 DISA RED L.E.M III T 2008 III T 2009 RED SJL 12771 Si evaluamos el avance de lo realizado en valoración de primera consulta a nivel de las microrredes de la Red Lima Este Metropolitana se observa que todas han disminuido y la que menos disminuyó fue la MR de El Agustino (2572 a 2439) y la que más disminuyó fue la MR de Ate II.( 3023 a 1066) VALORACION DE PRIMERA CONSULTA III TRI 2008-III TRIM 2009 RED L. E. M 25000 22289 20000 15000 14647 10000 5467 5000 0 4054 4320 2972 2439 RED AGUST. 3542 3551 3023 1730 1066 STA ANITA ATE I ATE II III T 2008 1200 ATE III 734 LA M/C 598 749 389 CHACLA 675 311 116 CHO I CHO II III T 2009 En la RED San Juan de Lurigancho se ha disminuido de 16931 al III T de 2008 a 12771 al III T de 2009, la única MR que ha incrementado en relación al III T pasado es San Fernando de 2567 a 2588. VALORACION DE PRIMERA CONSULTA RED SJL. III TRIM 2008 – III TRIM 2009 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 16931 12771 4799 5762 4431 2567 2588 RED SJL P. LIZA S. FERN. III T 2008 1783 1730 C. GRANDE III T 2009 2582 J. ZUBIETA 2020 1440 J.C.M Si evaluamos cobertura vemos que hemos llegado a coberturas a nivel DISA en el primer semestre del 2009 al 1.6% de la población. En la Red lima Este metropolitana al 1.5% y a la Red San Juan de Lurigancho al 1.6 de la población adulta. COB VALORACION DE PRIMERA CONSULTA III TRIM 2008- III TRIM 2009 DISA IV L.E. 3.76 4 3.46 3.45 3.5 2.6 3 2.4 2.5 2.2 2 1.5 1 0.5 0 DISA RED L.E.M III T 2008 RED SJL III T 2009 Al evaluar a los adultos que cumplieron con su plan de atención integral observamos que a nivel de DISA presenta un incremento de 5740 adultos protegidos en al III T 2008 a 7326 a el III T 2009, la Red L.E.M. presentó una ligera disminución de 4270 en el 2008 a 4132 al III T 2009 y la Red de San Juan de Lurigancho incrementó de 1470 al III T 2008 a 3173 al III T 2009. ADULTOS PROTEGIDOS III TRIM 2008-III TRIM 2009-DISA IV L.E. 7326 8000 7000 5740 6000 5000 4270 4132 4000 3173 3000 1470 2000 1000 0 DISA RED L.E.M III T 2008 III T 2009 RED SJL Al observar a las microrredes de la Red L. E. M. Vemos que la más ha avanzado es El Agustino (862) seguida de Santa Anita (802) y Ate I (493) ADULTOS PROTEGIDOS RED L.E. III TRIM 2008 – III TRIM 2009 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 4270 4132 656 862 RED L.E. AGUST. 845 802 571 286 493 456 STA ANITA ATE I 582 ATE II III T 2008 280 217 242 170 116 141 371 249 125 ATE III LA M/C CHACLA CHO I CHO II III T 2009 En la Red San Juan de Lurigancho la MR que mayor avance presenta es Canto Grande (732), San Fernando ( 394 ) y JCM ( 492) ADULTOS PROTEGIDOS RED SJL. III TRIM 2008 III TRIM 2009 3500 3173 3000 2500 2000 1500 1470 946 1000 386 394 500 0 732 670 110 RED SJL P. LIZA S. FERN. III T 2008 609 C. GRANDE III T 2009 492 187 117 J. ZUBIETA J.C.M Si evaluamos según la población programada (1.5 %) vemos que ha nivel de DISA se ha llegado a 0.63%, Red L. E. M. 0.63% y Red San Juan de Lurigancho 0.63% COBERTURA ADULTOS PROTEGIDOS III TRIM 2008 III TRIM 2009-DISA IV L.E. 0.66 0.7 0.63 0.63 0.6 0.63 0.51 0.5 0.4 0.33 0.3 0.2 0.1 0 DISA RED L.E.M III T 2008 RED SJL III T 2009 A nivel de Red L. E M. las MR que mejores coberturas presentan son las de El Agustino (1.16%) y Ate III y las de menores coberturas son Ate II y La Molina Cieneguilla. COBERTURA ADULTOS PROTEGIDOS RED L.E. III TRIM 2008 III TRIM 2009 1.6 1.46 1.4 1.16 1.2 0.99 1 0.8 0.6 0.4 0.88 0.66 0.63 0.83 0.6 0.53 0.5 0.41 0.41 0.32 0.46 0.54 0.29 0.16 0.2 0 0.63 0.6 0.58 RED L.E. AGUST. STA ANITA ATE I ATE II III T 2008 ATE III LA M/C III T 2009 CHACLA CHO I CHO II A nivel de la Red San Juan de Lurigancho, las MR que presentan mejores coberturas son las de Piedra Liza (0.82), Canto Grande (0.8) y Zubieta (0.6) COBERTURA ADULTOS PROTEGIDOS RED SJL. III TRIM 2008 III TRIM 2009 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 0.82 0.63 0.8 0.66 0.6 0.51 0.44 0.41 0.33 0.22 0.13 RED SJL P. LIZA S. FERN. III T 2008 0.13 C. GRANDE III T 2009 J. ZUBIETA J.C.M INDICADORES SEGÚN NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA ETAPA DE VIDA ADULTO MUJER Y VARÓN. DATOS: MUJERES 30 – 49 AÑOS CON PAP MUJERES 20 – 59 AÑOS HTA MUJERES 20 – 59 AÑOS DM MUJERES 20 – 59 ATENDIDAS POBL MUJER 30 – 49 AÑOS 2008 13218 2718 1960 335183 287624 2009 7774 2231 2179 310357 297684 FUENTE: Sistema de Información de Salud - HIS – MIS / ESPYCDNT 1. Cobertura de tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino al tercer trimestre del año 2009 en la DISA IV, Lima Este. Fórmula: Mujeres de 30 a 49 años con PAP en los últimos 3 años ----------------------------------------------------------------------------------- x 100 Población de mujer de 30 – 49 años COB TAMIZAJE CA CUELLO UTERINO 4.59% 5.00% 2.61% 0.00% 2008 2009 COB TAMIZAJE CA CUELLO UTERINO Se presenta una disminución del tamizaje de PAP debido a que el año pasado se realizó la campaña de PAP a nivel de establecimientos y Hospitales. 2. Porción de adultas mujeres atendidas con diagnóstico de Hipertensión Arterial al tercer trimestre del año 2009 en la DISA IV, Lima Este. Fórmula: Nº adultas mujeres de 20 a 59 años atendidas con diagnóstico de Hipertensión Arterial ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- x 100 Nº adultas mujeres de 20 a 59 años atendidas PORCION ADUL MUJERES DX HTA 0.81% 0.90% 0.80% 0.70% 0.60% 0.71% 2008 2009 PORCION ADUL MUJERES DX HTA 3. Porción de adultas mujeres atendidas con diagnóstico de Diabetes Mellitus al tercer trimestre del año 2009 en la DISA IV, Lima Este. Fórmula: Nº adultas mujeres de 20 a 59 años atendidas con diagnóstico de Diabetes Mellitus ----------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------ x 100 Nº adultas mujeres de 20 a 59 años atendidas PORCION ADUL MUJERES DX DM 1.00% 0.58% 0.70% 0.50% 0.00% 2008 2009 PORCION ADUL MUJERES DX DM Se presenta un incremento en la captación de la patología de la Diabetes debido a la estrategia de realizar la batería de laboratorio en los adultos DATOS: 2008 1152 1078 21 20226 109259 VARONES 20 – 59 AÑOS HTA VARONES 20 – 59 AÑOS DM VARONES 50 – 59 AÑOS CA PROSTATA VARONES 50 – 59 AÑOS ATENDIDOS VARONES 20 – 59 AÑOS ATENDIDOS 2009 1041 1027 8 19750 102731 FUENTE: Sistema de Información de Salud - HIS – MIS / ESPYCDNT 4. Porción de adultos varones atendidos con diagnóstico de Hipertensión Arterial al tercer trimestre del año 2009 en la DISA IV, Lima Este. Fórmula: Nº adultos varones de 20 a 59 años atendidos con diagnóstico de Hipertensión Arterial ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- x 100 Nº adultos varones de 20 a 59 años atendidos PORCION ADUL VARONES DX HTA 1.05% 1.05% 1.01% 1.00% 0.95% 2008 2009 PORCION ADUL VARONES DX HTA 5. Porción de adultos varones atendidos con diagnóstico de Diabetes Mellitus al tercer trimestre del año 2009 en la DISA IV, Lima Este. Fórmula: Nº adultas varones de 20 a 59 años atendidas con diagnóstico de Diabetes Mellitus ----------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------ x 100 Nº adultas mujeres de 20 a 59 años atendidas PORCION ADUL VARONES DX DM 0.99% 0.99% 0.98% 0.98% 0.97% 2008 2009 PORCION ADUL VARONES DX DM ADULTOS PROTEGIDOS POR TRIMESTRES 2009 DISA IV LIMA ESTE 3500 3016 3000 2500 2244 2066 2000 1694 1468 1342 1500 1322 776 1000 724 500 0 DISA RED L.E.M I TRIM RED SJL II TRIM III TRIM Se evidencia un aumento del número total de protegidos por trimestres en el presente año, a nivel general la DISA IV Lima Este se evidencia un aumento importante para este tercer trimestre, cabe destacar el aumento de ambas Redes sobretodo del número de protegidos de la Red San Juan de Lurigancho. ADULTOS PROTEGIDOS POR TRIMESTRES 2009 RED LEM DISA IV LIMA ESTE 1600 1400 1200 1468 1342 1322 1000 800 600 400 200 0 301 276 285 231 RED LEM AGUST. 293 278 STA ANITA 211 142 140 ATE I I TRIM 210 210 162 114 136 121 52 36 37 ATE II ATE III II TRIM LA M/C III TRIM 86 65 39 43 59 CHACLA 31 44 CHO I 58 98 CHO II Se aprecia un avance de las microrredes de Santa Anita, La Molina - Cieneguilla con avance del segundo con mantenimiento del tercero con respecto al primer trimestre del presente año, esto debido a las capacitaciones realizadas en estas microrredes y a la organización de los establecimientos para la atención integral. ADULTOS PROTEGIDOS POR TRIMESTRES 2009 RED SJL DISA IV LIMA ESTE 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 776 724 193 241 57 RED SJL P. LIZA I TRIM 137 109 S. FERN. II TRIM 192 175 173 147 J. ZUBIETA J.C.M 76 C. GRANDE III TRIM Organización: 1. Conformación de equipos por etapas de vida a nivel de la Red – ODI. 2. Designación de responsables de atención integral por microrredes. 3. Elaboración de planes por etapas de vida: adolescente, adulto y adulto mayor, pendiente el que corresponde a niño. 4. Organización de equipos y responsables, en los establecimientos de salud para el uso de la sectorización en as actividades extramurales. 5. Elaboración del plan de atención domiciliaria al adulto mayor frágil. 6. Elaboración del plan de campaña anual articulado a los objetivos del POI 2009. Prestación: 1. Implementación del PROTOCOLO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (PAIS), documento que previamente atravesó por la validación técnica y decampo durante el 2008. 2. Talleres de capacitación a nivel de 10 establecimientos de salud, donde se convoca al equipo multidisciplinario (médico, enfermeras, obstetrices, odontólogos) técnico de admisión, tópico y/o triaje y técnico en informática o responsable de estadística, durante el mes de Marzo. 3. Réplica del equipo multidisciplinario capacitado: (Socialización de la importancia de la Atención Integral, Talleres de Capacitación a nivel de sus establecimientos, cumpliendo con la misma las microrredes de José Carlos Mariátegui, piedra Liza y San Fernando.) 4. Ejecución de Campaña Intramural de Vida del Adulto y Adulto Mayor. Evaluación: Monitoreo de indicadores de Atención integral. Evaluación de logros y resultados de las campañas. Pendiente: Monitorio de la capacitación a través de un instrumento (ficha de cotejo). Asistencia técnica al personal de salud capacitado para fortalecer la implementación. Reuniones técnicas con los equipos de los establecimientos cuyo personal fue capacitado para: Definición de Flujograma de Atención por niveles, Revisión del PAIS. Contratación de profesionales médicos para la Atención Domiciliaria del adulto mayor frágil. Elaboración de un tablero de mando para el monitoreo de indicadores en forma mensual a nivel de establecimientos de salud. LIMITACIONES Tardía repartición de la historia clínica del adulto Mal utilización del formato de historia clínica Insuficientes recursos humanos Insuficientes supervisiones y asistencias técnicas en los EESS Personal de salud poco motivado para realizar la atención Integral Todavía existen dificultades para la codificación de las actividades Sobrecarga de pacientes en algunos profesionales Se ha priorizado la atención por Influenza No hay cultura de reunirse ni realizar evaluaciones con el personal de salud ACCIONES PROPUESTAS Asistencia técnica personalizada por EESS con firma de compromisos, distribución de meta por profesional. Estímulo con premiación para personal y EESS que logre una adecuada cobertura Auditoría de historias clínicas para ver cumplimiento de la historia clínica Incentivar a los usuarios que esperan su atención con charlas preventivo promocionales Trabajar con instrumentos de codificación Monitoreo de cumplimiento de coberturas Revisión de los planes prestacionales por los nuevos grupos objetivos. CONCLUSIONES En la etapa adulto la causa por la que más han muerto en el año 2008 fue por tumores malignos, con predominancia en el sexo femenino En la etapa adulto mueren más hombres que mujeres y la causa es por eventos de intención no determinada (88%), enfermedad por VIH, (82%), otros trastornos del sistema nervioso (82%), otras causas externas de traumatismos (81%) El 30% de las patologías en el adulto está conformada por enfermedad de la cavidad bucal (13%), infección respiratoria aguda (10.7 %), ITS (6 %). Las mujeres son la que presentan el mayor número de casos de morbilidad, 75% del total de casos Las mujeres presentan mayor cantidad de casos de morbilidad en relación a los hombres en infecciones de transmisión sexual, anemias, infecciones urinarias. Los hombres presentan mayor cantidad de casos de morbilidad en los traumatismos y Tuberculosis. A nivel general se ha presentado una disminución de un 3% de la morbilidad general de la etapa adulto de 39909 en el 2008 a 38912 en el 2009, a pesar de esta disminución se ha incrementado la morbilidad de diabetes y trastornos metabólicos dependientes de la batería de laboratorio preventiva. Se aprecia un notable incremento en la detección de patología de la cavidad bucal y obesidad, esto va de acuerdo a la mejor intervención en los adultos con el plan de atención integral en las actividades de la atención odontológica y valoración nutricional. La Valoración de primera consulta a disminuido en todos sus niveles A nivel de DISA se observa un incremento de adultos PROTEGIDOS para AIS (de 5740 a 7326). Se evidencia un aumento en ambas redes así como en la DISA IV Lima Este del número de protegidos para esta etapa de vida en el presente año.
