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Fiji Atención primaria de salud en la práctica
Se detienen los esfuerzos de Fiji hacia el logro
de una atención primaria de salud
La aldea de Natogadravu, en Fiji, es una muestra
del bienestar que puede aportar la atención
primaria de salud con un liderazgo enérgico y
cuando la comunidad participa plenamente.
“Se ha reducido el número de personas que
mueren y ahora no hay demasiadas personas
enfermas comparado con antaño”, dice
Nacanieli Sosenabarar, que ha sido testigo de
muchos cambios en la aldea, a 30 kilómetros
de la capital de Fiji, Suva.
Ahora que tiene sesenta y tantos años, ya no
vive en una cabaña de bambú, sino en una
casa moderna hecha de hierro y cemento. Ya
no extrae el agua de bebida del río cercano,
posiblemente contaminado; estos días proviene
de un grifo de su casa, que también dispone de
inodoro con descarga de agua.
Grandes esperanzas en la atención primaria
de salud
Estas mejoras en las comodidades básicas,
que han contribuido a mejorar la salud de los
aldeanos, se derivan del entusiasmo con el que
la aldea acogió la atención primaria de salud
como el medio de lograr la “salud para todos” a
finales de los años setenta, después de que Fiji
firmara la Declaración de Alma-Ata de 1978.
Fiji trató de superar su falta de recursos
impulsando a las comunidades a que mejorasen
la salud en sus más o menos 100 islas, cuya
población actual es de 844 048 habitantes.
• El modelo de salud de las aldeas de Fiji muestra lo que puede lograr la atención
primaria de salud.
• La financiación inadecuada de la salud y la escasez de profesionales sanitarios
dificultan los esfuerzos de atención primaria de salud de Fiji.
• Entre un 70% y 80% de la población tiene acceso a servicios de salud, pero sólo
un 40% tiene acceso a servicios de salud de calidad.
• Es necesario mejorar la política gubernamental para lograr la salud para todos.
Recursos inadecuados
La Dra. Jona Senilagakali, Secretaria Permanente
de Salud del país en el período de Alma-Ata,
achaca este estancamiento, entre otras cosas,
a: la deficiente política gubernamental y la falta
de apoyo del Gobierno central a las aldeas,
recursos y supervisión inadecuados por parte
del Gobierno central; y una fuga de cerebros
que ha propiciado la escasez de médicos y
enfermeros.
“Creo que entre un 70% y 80% de la población
tiene acceso a servicios de salud, pero sólo
un 40% tiene acceso a servicios de salud de
calidad. No hay una vigilancia adecuada de las
normas de salud en las comunidades o aldeas”,
reconoce el Dr. Josaia Samuela, Asesor Nacional
sobre Salud de la Familia de Fiji.
Señala que incumbe al Gobierno actuar. “El
Gobierno tiene que adaptarse ahora para que
la población goce del nivel requerido de buena
salud … ¿Qué sentido tiene una visión de salud
para todos si no se proporcionan los recursos
adecuados?”
Ésta es una versión abreviada de un artículo
publicado en el Boletín de la Organización
1
Mundial de la Salud en marzo de 2008 .
2
Fiji en cifras
Esperanza de vida (ambos sexos, 2006): 69 años
Producto nacional bruto per cápita (PPA en dólares internacionales, 2006): 4450
Gasto total en salud per cápita (PPA en dólares internacionales, 2005): 271
Número de médicos (por cada 10 000 habitantes, 2005): 5
“Hemos experimentado los beneficios de la
atención primaria de salud y es importante
que cada aldea de Fiji tome muy seriamente la
atención de salud”, dice Sosenabarari. “Hemos
cosechado beneficios porque tenemos un
comité de aldea muy eficaz que siempre trabaja
con los habitantes de la aldea para decidir sobre
cada avance.”
Johnety Jerety
No obstante, en muchas otras partes de Fiji,
los resultados han sido menos llamativos.
Las promesas de rápidos avances perdieron
impulso en numerosas aldeas. Muchas
iniciativas llegaron a un punto muerto en el
decenio de 1980.
El Dr. Jona Senilagakali recibe obsequios de un aldeano de Natogadrravu.
1
Primary health care: Fiji’s broken dream, Boletín de la OMS, Vol. 86: 3 http://www.who.int/bulletin/volumes/86/3/08-020308/en/index.html - Página de inicio: http://www.who.int/bulletin/es/
2
Estadísticas Sanitarias Mundiales 2008, versión electrónica: http://www.who.int/whosis/data/Search.jsp (último acceso el 24/09/2008)
Informe sobre la salud en el mundo 2008 - Ejemplos de países