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  1. Ciencia
  2. Ciencias de la salud

ACTIVIDAD: Realizar toma de placas radiográficas

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MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1
GENERALIDADES.......................................................................13
1.1
HISTORIA................................................................................................... 13
1.2
MARCO HISTÓRICO DE LA INSTITUCIÓN .............................................. 13
1.3
MISIÓN ....................................................................................................... 13
1.4
VISIÓN ....................................................................................................... 14
1.5
POLÍTICA DE CALIDAD. ........................................................................... 14
1.6
OBJETIVOS DE CALIDAD. ....................................................................... 14
1.7
ORGANIGRAMA ........................................................................................ 15
2
MARCO TEORICO.......................................................................16
2.1
CALIDAD .................................................................................................... 16
2.2
SATISFACCIÓN DEL CLIENTE ................................................................ 16
2.3
GESTION ................................................................................................... 16
2.4
GESTION DE LA CALIDAD ....................................................................... 16
2.5
OBJETIVO DE CALIDAD........................................................................... 16
2.6
PLANIFICACIÓN DE LA CALIDAD ........................................................... 16
2.7
EFICACIA ................................................................................................... 16
2.8
EFICIENCIA ............................................................................................... 16
2.9
AMBIENTE DE TRABAJO ......................................................................... 16
2.10
CLIENTE ................................................................................................. 16
2.11
PROCESO .............................................................................................. 17
2.12
PROCEDIMIENTO .................................................................................. 17
2.13
ALCANCE ............................................................................................... 17
2.14
NORMALIZACION .................................................................................. 17
1
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2.15
POLÍTICA DE CALIDAD......................................................................... 17
2.16
MEJORA CONTINUA ............................................................................. 17
2.17
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS. ........................................................ 17
2.18
CARACTERÍSTICAS DE UN MANUAL DE PROCEDIMIENTOS .......... 17
3 MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS AREA
ASISTENCIAL ....................................................................................18
3.1
RAYOS X- ACTIVIDAD: REALIZAR TOMA DE PLACAS
RADIOGRÁFICAS ................................................................................................ 18
3.2
SEGUMINIENTO A RIESGOS DEL SERVICIO DE RX ............................. 20
3.2.1
3.2.2
3.3
GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA RADIOLOGIA CONVENCIONAL ... 21
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.3.3.1
3.3.3.2
3.3.3.3
3.3.3.4
3.3.3.5
3.3.3.6
3.3.3.7
3.3.3.8
3.3.3.9
3.3.3.10
3.3.3.11
3.3.3.12
3.3.3.13
3.3.3.14
3.3.3.15
3.4
ACTIVIDAD: PROTECCION RADIOLOGICA .............................................. 20
ACTIVIDAD: MARCACION DE LAS PLACAS RADIOGRAFICAS ............... 21
CONSIDERACIONES GENERALES: .......................................................... 21
PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE RADIOGRAFIAS .......................... 22
PROYECCIONES RADIOGRAFICAS .......................................................... 23
CRANEO ................................................................................................................. 23
MANO ...................................................................................................................... 23
ANTEBRAZO........................................................................................................... 24
CODO ...................................................................................................................... 24
HUMERO................................................................................................................. 24
HOMBRO ................................................................................................................ 24
PIE ........................................................................................................................... 24
TOBILLO ................................................................................................................. 25
PIERNA, RODILLA Y FEMUR................................................................................. 25
CADERA ............................................................................................................. 25
COLUMNA CERVICAL ....................................................................................... 25
COLUMNA DORSAL .......................................................................................... 25
COLUMNA LUMBAR .......................................................................................... 26
SACRO ............................................................................................................... 26
ABDOMEN .......................................................................................................... 26
CENTRAL DE MATERIALES..................................................................... 26
3.4.1
3.4.2
3.4.3
3.4.4
3.4.5
3.4.6
3.4.7
3.4.8
3.4.9
3.4.10
ACTIVIDAD: REALIZAR PEDIDO ALMACÉN ............................................. 27
ACTIVIDAD: ELABORAR MATERIAL COMPRESAS Y GASAS. ............... 27
ACTIVIDAD: PREPARAR ALGODÓN ......................................................... 27
ACTIVIDAD: PREPARAR MECHAS ............................................................ 28
ACTIVIDAD: PREPARAR BAJALENGUAS ................................................. 28
ACTIVIDAD: PREPARAR APLICADORES ................................................. 29
ACTIVIDAD: PREPARAR GUANTES .......................................................... 29
ACTIVIDAD: PREPARAR EQUIPO DE PARTO........................................... 29
ACTIVIDAD: PREPARAR EQUIPO DE PUNCIÓN LUMBAR ...................... 30
ACTIVIDAD: PREPARAR LIGADURA UMBILICAL ..................................... 31
2
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.4.11
3.4.12
3.4.13
3.4.14
3.4.15
3.4.16
3.4.17
3.4.17.1
3.4.17.2
3.4.17.3
3.5
ACTIVIDAD: ESTERILIZAR EL MATERIAL DE LABORATORIO ................ 32
ACTIVIDAD: PREPARAR EQUIPO SUTURA CARA ................................... 32
ACTIVIDAD: PREPARAR EQUIPO DE SUTURA GENERAL ...................... 33
ACTIVIDAD: PREPARACION DE INSTRUMENTAL PARA ESTERILIZAR. 33
ACTIVIDAD: PREPARAR EQUIPO DE DIU ................................................. 34
ACTIVIDAD: PROCESO DE ESTERILIZACIÓN .......................................... 34
SEGUIMIENTO A RIESGO CENTRAL DE MATERIAL ................................ 36
ACTIVIDAD: COLOCAR FECHA DE VENCIMIENTO EQUIVOCADA .............. 36
ACTIVIDAD: REALIZAR UN MAL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN ............... 37
ACTIVIDAD: MARCACIÓN DE EQUIPOS EQUIVOCADOS. ............................. 38
LABORATORIO CLÍNICO. ........................................................................ 38
3.5.1
ACTIVIDAD: RECIBIR Y DAR LA INFORMACIÓN SOLICITADA POR EL
USUARIO .................................................................................................................... 39
3.5.2
ACTIVIDAD: TOMA DE MUESTRA DEL PACIENTE ................................... 40
3.5.3
PROCESAR MUESTRAS............................................................................. 41
3.5.4
ACTIVIDAD: SEPARACIÓN DE MUESTRAS. ............................................. 43
3.5.5
ACTIVIDAD: EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA ............................... 44
3.5.6
ACTIVIDAD: CITO QUÍMICO DE ORINA ..................................................... 44
3.5.7
ACTIVIDAD: COPROGRAMA ...................................................................... 45
3.5.8
ACTIVIDAD: K.O.H PARA LA TOMA DE LA MUESTRA ............................ 46
3.5.9
ACTIVIDAD: DIRECTO Y GRAM DE CUALQUIER MUESTRA. .................. 47
3.5.10
ACTIVIDAD: HEMOCLASIFICACIÓN .......................................................... 48
3.5.11
ACTIVIDAD: PRUEBA DE EMBARAZO EN SANGRE. ............................... 49
3.5.12
ACTIVIDAD: CITOLOGÍA E INSTRUCCIONES PARA LA TOMA ............... 50
3.5.13
ACTIVIDAD: TOMA DE LA MUESTRA DEL DIRECTO Y GRAM DE FLUJO
VAGINAL ..................................................................................................................... 51
3.5.14
ACTIVIDAD: COLORACIÓN DE LA PLACA DE GRAM .............................. 52
3.5.15
ACTIVIDAD: EOSINOFILOS EN MOCO NASAL ......................................... 53
3.5.16
ACTIVIDAD: TEST DE TZANK .................................................................... 54
3.5.17
ACTIVIDAD: QUIMICA SANQUINEA ........................................................... 54
3.5.18
ACTIVIDAD: HEMATOLOGÍA..................................................................... 55
3.5.19
ACTIVIDAD: CONTROL DE ESTERILIZACION DEL AUTOCLAVE. ........... 55
3.5.20
ACTIVIDAD: LAVADO DEL MATERIAL ...................................................... 57
3.5.21
ACTIVIDAD: ALMACENAMIENTO DE REACTIVOS ................................... 59
3.5.22
UTILIZAR NORMAS DE BIOSEGURIDAD .................................................. 61
3.5.23
PROCESO PARA LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE
MUESTRAS DE LABORATORIO ................................................................................ 64
3.5.23.1
3.5.23.2
3.5.24
3.5.25
3.5.25.1
3.5.25.2
3.5.25.3
3.5.26
3.5.26.1
3.5.26.2
3.5.26.3
SUEROS ............................................................................................................. 64
PROCESO PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ALCOHOLEMIA ..................... 65
PEDIR SUMINISTROS AL ALMACEN ......................................................... 66
SEGUIMIENTO A RIESGOS EN EL LABORATORIO ................................. 67
ACTIVIDAD: CRUCE DE MUESTRA.................................................................. 67
ACTIVIDAD: PERDIDA DE MUESTRA ............................................................. 68
ACTIVIDAD: CONFUCIÓN EN LA TRANSCRIPCIÓN DE RESULTADOS ...... 68
PLANES DE CONTINGENCIA EN EL LABORATORIO .............................. 69
ENERGIA (MUESTRAS)..................................................................................... 69
ENERGIA (REACTIVOS) .................................................................................... 70
AGUA .................................................................................................................. 71
3
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.5.27
ACTIVIDAD: MANTENIMIENTO O REPARACIÓN DE EQUIPOS
LABORATORIO .......................................................................................................... 72
3.6
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ............................................................. 74
3.6.1
ACTIVIDAD: ENTREGA Y RECIBO DE TURNO DE ENFERMERIA EN
HOSPTITALIZACION .................................................................................................. 74
3.6.2
ACTIVIDAD: ENTREGA Y RECIBO DE TURNO DE ENFERMERIA EN
URGENCIAS ............................................................................................................... 77
3.6.3
ACTIVIDAD: INSTRUCCIONES GENERALES PARA EL DESEMPÈÑO DE
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA............................................................................... 80
3.6.4
ACTIVIDAD: MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA..................................... 82
3.6.5
NORMAS GENERALES PARA EL MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA .. 83
3.6.6
NORMAS ESPECIFICAS PARA EL MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA 84
3.6.7
ACTIVIDAD: ADMISION DE PACIENTES ................................................... 88
3.6.8
VALORACION CLINICA .............................................................................. 91
3.6.8.1
3.6.8.2
3.6.8.3
3.6.9
EL INTERROGATORIO COMPRENDE .................................................................. 92
ACTIVIDAD:EXAMEN FISICO ................................................................................ 93
ACTIVIDAD: ANALISIS DE PRUEBAS DE LABORATORIO .................................. 95
SIGNOS VITALES........................................................................................ 96
ACTIVIDAD: TEMPERATURA ................................................................................................. 96
3.6.9.1
ACTIVIDAD: PROCEDIMIENTO TEMPERATURA................................................. 97
3.6.9.2
ACTIVIDAD: PULSO ............................................................................................... 98
3.6.9.3
ACTIVIDAD: RESPIRACIÓN................................................................................ 100
3.6.9.4
ACTIVIDAD: PRESION ARTERIAL ...................................................................... 101
3.6.9.5
ACTIVIDAD: PESO Y TALLA ................................................................................ 105
3.6.10
3.6.11
3.6.11.1
3.6.11.2
3.6.11.3
3.6.11.4
3.6.11.5
ACTIVIDAD: ALTA DEL PACIENTE .......................................................... 106
TECNICAS DE ASEPSIA Y AISLAMIENTO ............................................... 109
DESGERMINIZACION ...................................................................................... 109
LIMPIEZA O LAVADO DE LAS MANOS .......................................................... 109
ACTIVIDAD:LIMPIEZA DE PISOS Y PAREDES. ............................................. 110
ACTIVIDAD: ASEO TERMINAL DE LA UNIDAD DEL PACIENTE .................. 112
LAVADO DE INSTRUMENTAL Y EQUIPO. ..................................................... 112
3.6.12
ACTIVIDAD: TRANSPORTE Y ELIMINACIÓN DE MATERIAL,
EXCRECIONES Y SECRECIONES. .......................................................................... 113
3.6.13
DESINFECCION ........................................................................................ 114
3.6.13.1
ALCOHOL YODADO ........................................................................................ 114
3.6.13.2
SOLUCIONES CLORADAS .............................................................................. 115
3.6.13.3
SOLUCIONES A BASE DE GLUTARALDEIDO ............................................... 116
(CIDEX- MICROCIDE GL-GLUTAREX ) ................................................................................ 116
3.6.14
ACTIVIDAD: LAVADO QUIRURGICOS DE LAS MANOS ......................... 117
3.6.15
SOLUCIONES DESINFECTANTES A BASE DE YODO, PARA PLANTA
FISICA E INTRUMENTAL. ........................................................................................ 120
3.6.16
ASEO DIARIO DE LA UNIDAD. ................................................................. 122
3.6.17
ASEO TERMINAL DE LA UNIDAD ............................................................ 124
3.6.18
TENDIDO DE CAMA .................................................................................. 126
3.6.18.1
3.6.18.2
3.6.18.3
3.6.18.4
3.6.18.5
3.6.19
CAMA CERRADA ............................................................................................. 126
CAMA ABIERTA ............................................................................................... 128
CAMA OCUPADA ............................................................................................. 129
TENDIDO DE CAMILLA.................................................................................... 130
TENDIDO DE LA CUNA. .................................................................................. 131
BAÑOS ...................................................................................................... 132
4
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.19.1
3.6.19.2
3.6.19.3
3.6.19.4
3.6.20
BAÑO GENERAL EN DUCHA. ......................................................................... 132
BAÑO GENERAL EN CAMA ............................................................................ 133
TIPOS DE BAÑO DEL RECIEN NACIDO......................................................... 136
LAVADO DEL CABELLO. ................................................................................. 140
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ENFERMERIA ........................ 143
3.6.20.1
3.6.20.2
3.6.20.3
3.6.20.4
3.6.20.5
3.6.20.6
3.6.20.7
3.6.20.8
3.6.20.9
3.6.20.10
3.6.20.11
3.6.20.12
3.6.20.13
3.6.20.14
3.6.20.15
3.6.20.16
3.6.20.17
3.6.20.18
3.6.20.19
3.6.20.20
3.6.20.21
ADMINISTRACIÓN DE DROGA POR VIA ORAL. ........................................... 143
ADMINISTRACION DE DROGA POR VIA TOPICA......................................... 144
ADMINISTRACIÓN DE DROGA POR VIA OFTALMICA ................................. 145
APLICACIÓN DE UNGÚENTOS ...................................................................... 147
APLICAION DE APOSITO OCULAR ................................................................ 148
IRRIGACIONES OCULARES. .......................................................................... 149
ADMINISTRACION POR VIA OPTICA. ............................................................ 150
ADMINISTRACION DE DROGA POR VIA NASAL. ......................................... 151
ADMINISTRACION DE DROGA POR VIA VAGINAL. ..................................... 152
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA RECTAL ........................ 153
ADMINISTRACION DE MEDECAMENTOS POR VIA PARENTERAL. ........... 154
VIA INTRADERMICA. ....................................................................................... 156
VIA SUBCUTANEA. .......................................................................................... 157
VIA INTRAMUSCULAR. ................................................................................... 158
VIA ITRAVENOSA. ........................................................................................... 159
VENOCLISIS. .................................................................................................... 161
USO DE LA BURETRA. .................................................................................... 164
PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA. ............................................. 166
ADMINISTRACION DE ANTIARRITMICOS Y ANTIHIPERTENSIVOS. .......... 167
APLICACIÓN DE INSULINA. ............................................................................ 167
FLEBOTOMÍA TERAPEUTICA. ........................................................................ 169
3.6.21
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN ENFERMEDADES
CARDIORRESPIRATORIAS. .................................................................................... 171
3.6.21.1
3.6.21.2
3.6.21.3
3.6.21.4
3.6.21.5
ASPIRACION DE SECRECIONES. .................................................................. 171
VENTILACION ARTIFICIAL MEDIANTE AMBU ............................................... 172
OXIGENOTERAPIA. ......................................................................................... 172
NEBULIZACIONES. .......................................................................................... 173
MANEJO DE SONDA A TORAX. ..................................................................... 175
3.6.22
RESUCITACION CARDIO-RESPIRATORIA .............................................. 176
3.6.23
ELECTROCARDIOGRAMA. ...................................................................... 176
3.6.24
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA RELACIONADAS ................................ 177
CON EL TRACTO DIGESTIVO ................................................................................ 177
3.6.24.1
INTUBACION GASTRICA ................................................................................ 177
3.6.24.2
LAVADO GÁSTRICO ........................................................................................ 179
3.6.24.3
ENEMAS. .......................................................................................................... 180
3.6.24.3.1 ENEMA EVACUANTE ................................................................................... 181
3.6.24.3.2 ENEMA OLEOSO .......................................................................................... 181
3.6.24.3.3 ENEMA DE RETENCION .............................................................................. 181
3.6.25
3.6.26
SUCCION GASTRICA. ............................................................................... 183
ATENCION DEL PARTO POR ENFERMERIA........................................... 184
3.6.26.1
ACTIVIDAD: ADMISION DE LA GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO ........ 184
3.6.26.2
ACTIVIDAD: HOSPITALIZACION DE LA GESTANTE Y ATENCION DEL
PARTO
185
3.6.26.3
ACTIVIDAD: EGRESO DE LA MATERNA DEL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION ............................................................................................................... 187
3.6.27
3.6.27.1
3.6.27.2
3.6.27.3
ATENCION DEL RECIEN NACIDO ............................................................ 189
ACTIVIDAD: ADAPTACION NEONATAL EN SALA DE PARTOS ................... 189
ACTIVIDAD: HOSPITALIZACION Y EGRESO DEL RECIEN NACIDO .......... 190
ACTIVIDAD: REMISION DE MATERNA Y/O RECIEN NACIDO ...................... 191
5
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.28
ACTIVIDAD: DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS, MATERIAL MEDICO
QUIRURGICO E INSUMOS EN GENERAL............................................................... 191
3.6.29
ACTIVIDAD: REVISION DE MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION .................................................................................................. 193
3.6.30
ACTIVIDAD: REVISION DE MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS ............................................................................................................. 193
3.6.31
ACTIVIDAD: REVISION DE MATERIAL MEDICO-QUIRURGICO EN EL
SERVICIO DE HOSPITALIZACION........................................................................... 194
3.6.32
ACTIVIDAD: REVISION DE MATERIAL MEDICO-QUIRURGICO EN EL
SERVICIO DE URGENCIAS...................................................................................... 195
3.6.33
ACTIVIDAD: REVISION DE MEDICAMENTOS EN LA AMBULANCIA ..... 196
3.6.34
ACTIVIDAD: REVISION DE MATERIAL MEDICO-QUIRURGICO EN LA
AMBULANCIA ........................................................................................................... 197
3.6.35
ACTIVIDAD: SOLICITUD DE DIETAS ....................................................... 198
3.6.36
ACTIVIDAD: INGRESO Y EGRESO DE PACIENTES EN EL ÁREA DE
HOSPITALIZACIÓN .................................................................................................. 198
3.6.37
PROTOCOLO DE ENFERMERIA PARA EXAMENES DE LABORATORIO
200
3.6.38
PROTOCOLO DE ENFERMERIA PARA AYUDAS DIAGNOSTICAS: RAYOS
X
201
3.6.38.1
PROTOCOLO DE ENFERMERIA PREPARACION PARA COLUMNA
LUMBOSACRA ....................................................................................................................... 201
3.6.39
PROTOCOLO DE ENFERMERIA PARA PACIENTES CON DESEQUILIBRIO
DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS ............................................................................ 202
3.6.39.1
PROTOCOLO DE ENFERMERIA REGISTRO DE BALANCE DE LIQUIDOS. 204
3.6.40
PROTOCOLO DE ENFERMERIA PARA LA ATENCION DE LAS
COMPLICACIONES EN LOS DIFERENTES TRIMESTRES DE LA GESTACION .... 205
3.6.41
ABORTO .................................................................................................... 205
3.6.42
EMBARAZO ECTOPICO ........................................................................... 206
3.6.43
MOLA HIDATIFORME ............................................................................... 207
3.6.44
HIPEREMESIS GRAVIDICA ...................................................................... 208
3.6.45
PLACENTA PREVIA .................................................................................. 209
3.6.46
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA. .............................. 210
3.6.47
DIABETES GESTACIONAL ....................................................................... 210
3.6.48
HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO ................................... 211
3.6.49
PROTOCOLOS DE ENFERMERIA PARA LA ATENCION DE PACIENTES
CON PATOLOGIAS DE MEDICINA INTERNA .......................................................... 212
3.6.49.1
3.6.49.2
3.6.49.3
3.6.49.4
3.6.49.5
3.6.49.6
3.6.49.7
3.6.49.8
3.6.49.9
3.6.49.10
3.6.49.11
3.6.49.12
3.6.49.13
EPOC DESCOMPENSADO.............................................................................. 212
CRISIS ASMATICA ........................................................................................... 214
TUBERCULOSIS .............................................................................................. 215
MENINGITIS ..................................................................................................... 216
DIABETES ........................................................................................................ 218
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO ................................................................ 219
INSUFUCIENCIA CARDIACA CONGESTIVA .................................................. 221
HIPERTENSION ARTERIAL............................................................................. 223
HEPATITIS........................................................................................................ 224
TROMBOFLEBITIS ........................................................................................... 226
INSUFICIENCIA RENAL ................................................................................... 226
PIELONEFRITIS AGUDA ................................................................................. 227
BRONQUITIS AGUDA ...................................................................................... 229
6
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.49.14
3.6.49.15
3.6.49.16
3.6.49.17
3.6.49.18
3.6.49.19
3.6.49.20
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR............................................................... 229
NEUMONIA ....................................................................................................... 230
SEPSIS ............................................................................................................. 231
HIPOTIROIDISMO ............................................................................................ 232
SIDA .................................................................................................................. 233
CATETERISMO VESICAL ................................................................................ 235
TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMAS .......................................................... 237
3.6.50
PROTOCOLOS DE ENFERMERIA PARA LA ATENCION DE LA PACIENTE
OBSTETRICA Y EL RECIEN NACIDO ...................................................................... 239
3.6.50.1
MANEJO DEL PREMATURO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION ............ 239
3.6.50.1.1 TERMORREGULACION ................................................................................ 240
3.6.50.1.2 REQUISITOS PARA INICIAR VIA ORAL ...................................................... 241
3.6.50.1.3 VITAMINAS Y MINERALES. .......................................................................... 242
3.6.50.1.4 CUIDADOS DE ENFERMERIA ...................................................................... 242
3.6.50.2
SINDROME DE BRONCOASPIRACION DEL MECONIO ............................... 243
3.6.50.3
HIPOGLICEMIA NEONATAL ............................................................................ 244
3.6.50.4
HIPERBILIRRUBINEMIA .................................................................................. 246
3.6.50.4.1 FOTOTERAPIA .............................................................................................. 246
3.6.50.4.2 CUIDADOS DE ENFERMERIA ...................................................................... 247
3.6.50.5
DOLOR EN EL NIÑO ........................................................................................ 248
3.6.50.6
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO ...... 248
3.6.50.6.1 NEUMONIA CONGENITA ............................................................................. 250
3.6.50.7
CRISIS ASMATICA ........................................................................................... 250
3.6.50.8
PROTOCOLO SOBRE TRABAJO DE PARTO, POST-PARTO Y CUIDADOS
DEL RECIEN NACIDO ........................................................................................................... 252
3.6.50.8.1 TRABAJO DE PARTO ................................................................................... 252
3.6.50.8.2 PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO ....................................................... 252
3.6.50.8.3 SIGNOS DE INICIO DEL TRABAJO DE PARTO .......................................... 253
3.6.50.9
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PROCEDIMIENTOS ESPECIALES
DURANTE EL PRIMER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO ............................................. 253
3.6.50.9.1 PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN EL TACTO VAGINAL ................... 253
3.6.50.9.2 PARTICIPACION DE LA ENFERMERA EN LA AMNIOTOMIA..................... 254
3.6.50.9.3 PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LA INDUCCION ............................ 255
3.6.50.9.4 PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LA UTEROINHIBICION ................ 256
3.6.50.10
CUIDADOS DE ENFERMERIA A LA MADRE EN EL POST-PARTO INMEDIATO
257
3.6.50.11
CUIDADOS DE ENFERMERIA A LA MADRE DURANTE EL POST PARTO
MEDIATO 259
3.6.50.12
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL RECIEN NACIDO..................................... 260
3.6.50.13
BAÑO DEL RECIEN NACIDO .......................................................................... 260
3.6.51
3.7
SEGUIMIENTO A RIESGO DE UTILZAR MATERIAL NO REUTILIZABLE262
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN ............................................................... 263
3.7.1
3.7.2
ACTIVIDAD: ACTIVIDADES EXTRAMURALES ........................................ 264
VACUNACION ........................................................................................... 269
3.7.2.1
ACTIVIDAD: APLICACIÓN DEL BIOLOGICO EN EL SERVICIO DE VACUNACION
INTRAMURAL......................................................................................................................... 269
3.7.2.2
ACTIVIDAD: REALIZAR PEDIDO DE BIOLOGICOS Y SUMINISTROS .............. 271
3.7.2.3
ACTIVIDAD: RECEPCIÓN DE BIOLOGICOS ...................................................... 271
3.7.2.4
ACTIVIDAD: MANEJO DE LA CADENA DE FRIO ............................................... 272
3.7.2.5
ACTIVIDAD: APLICACIÓN DEL BIOLOGICO EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION ............................................................................................................... 273
3.7.2.6
ACTIVIDAD: BIOLOGICO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ......................... 273
3.7.2.7
ACTIVIDAD: APLICACIÓN DE BIOLÓGICO A NIVEL EXTRAMURAL ................ 274
7
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.7.2.8
ACTIVIDAD: PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE AUSENCIA DE FLUIDO
ELECTRICO ........................................................................................................................... 275
3.7.3
3.7.3.1
3.7.3.2
3.7.3.3
3.7.3.4
3.7.3.5
3.7.4
3.7.4.1
3.7.4.2
3.7.5
SALUD ORAL ............................................................................................ 276
ACTIVIDAD: CONTROL Y REMOCION DE LA PLACA BACTERIANA ............... 276
ACTIVIDAD: PROFILAXIS ................................................................................... 277
ACTIVIDAD: APLICACIÓN DE FLUOR ................................................................ 278
ACTIVIDAD: APLICACIÓN DE SELLANTES ........................................................ 279
ACTIVIDAD: DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL ................................................... 281
PLANIFICACION FAMILIAR ...................................................................... 282
ACTIVIDAD: CONSULTA DE INGRESO A PLANIFICACION FAMILIAR ............ 282
ACTIVIDAD: CONSULTA CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR ............... 283
CRECIMIENTO Y DESARROLLO ............................................................. 285
3.7.5.1
ACTIVIDAD: INGRESO AL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO AL
MENOR DE 10 AÑOS ............................................................................................................ 285
3.7.5.2
ACTIVIDAD: CONSULTA CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO AL
MENOR DE 10 AÑOS ............................................................................................................ 287
3.7.6
3.7.6.1
3.7.7
DESARROLLO DEL JOVEN ..................................................................... 289
ACTIVIDAD: CONSULTA PRIMERA VEZ DEL JOVEN DE 10 A 29 AÑOS......... 289
GESTANTES .............................................................................................. 290
3.7.7.1
3.7.7.2
3.7.7.3
ACTIVIDAD: IDENTIFICACION DE LAS GESTANTES........................................ 290
ACTIVIDAD: CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL ......... 291
ACTIVIDAD: INSCRICION DE LAS GESTANTES EN EL CONTROL PRENATAL
293
3.7.7.4
ACTIVIDAD: CONSULTA DE SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LA GESTANTE
POR MEDICO ......................................................................................................................... 294
3.7.7.5
ACTIVIDAD: CONSULTA DE SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LA GESTANTE
POR ENFERMERIA................................................................................................................ 296
3.7.8
3.7.8.1
3.7.9
ADULTO MAYOR ...................................................................................... 298
ACTIVIDAD: CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL ......... 299
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR.............................. 301
3.7.9.1
ACTIVIDAD: BUSQUEDA Y LOCALIZACION DE CASOS (FUENTES DE
INFECCION - SINTOMATICOS RESPIRATORIOS) ............................................................. 301
3.7.9.2
ACTIVIDAD: DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS........................................ 302
3.7.9.3
ACTIVIDAD: INGRESO AL PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS .................................................................................................................... 303
3.7.9.4
ACTIVIDAD: CONSULTA CONTROL O SEGUIMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
POR ENFERMERIA................................................................................................................ 305
3.7.9.5
ACTIVIDAD: CONSULTA CONTROL O SEGUIMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
POR MEDICO ......................................................................................................................... 305
3.7.9.6
ACTIVIDAD: PEDIDO DE MEDICAMENTOS PARA TUBERCULOSIS ............... 307
3.7.10
3.7.10.1
3.7.10.2
3.7.10.3
3.7.11
3.7.11.1
3.7.11.2
3.7.11.3
3.7.11.4
3.7.12
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL ............................................ 307
ACTIVIDAD: EDUCACION PARA LA PREVENCION DE LAS ITS .................. 308
ACTIVIDAD: DETECCION DE LAS ITS ........................................................... 309
ACTIVIDAD: DIAGNOSTICO DE LAS ITS ....................................................... 310
SIFILIS CONGENITA ................................................................................. 311
ACTIVIDAD: DETECCION DE LA SIFILIS CONGENITA ................................. 311
ACTIVIDAD: DIAGNOSTICO DE LA SIFILIS CONGENITA ............................. 312
ACTIVIDAD: ESTUDIO DEL RECIEN NACIDO CON SIFILIS CONGENITA ... 313
ACTIVIDAD: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA SIFILIS CONGENITA .... 314
VIH/SIDA .................................................................................................... 314
3.7.12.1
ACTIVIDAD: PREVENCION DE LA INFECCION POR EL VIH EN ADULTOS Y
ADOLESCENTES ................................................................................................................... 315
3.7.12.2
ACTIVIDAD: PREVENCION DE LA INFECCION PERINATAL POR EL VIH ... 315
8
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.7.12.3
ACTIVIDAD: PREVENCION DE LA TRANSMISION PARENTERAL DE LA
INFECCION POR EL VIH ....................................................................................................... 316
3.7.13
HIPERTENSION ARTERIAL ...................................................................... 316
3.7.13.1
3.7.13.2
3.8
ACTIVIDAD: CAPTACION DE PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL
317
ACTIVIDAD: TOMA SERIADA DE PRESION ARTERIAL ................................ 317
ODONTOLOGÍA....................................................................................... 319
3.8.1
ACTIVIDAD: ASIGNACIÓN DE CITAS (PARTICULAR Y EPS). ................ 319
3.8.2
ACTIVIDAD: CONSULTA ODONTOLÓGICA PROGRAMADA Y DE
URGENCIA................................................................................................................ 320
3.8.3
PROCESO DE ESTERILIZACION EN ODONTOLOGIA ............................ 320
3.8.4
PREPARACION DEL PUESTO DE ATENCION AL PACIENTE ................ 322
3.8.5
ASISTENCIA AL ODONTÓLOGO EN LOS PROCEDIMIENTOS .............. 323
3.8.6
ACTIVIDAD: AUDITORIA ODONTOLÓGICA. ........................................... 323
3.8.7
SOLICITUD DE INSUMOS Y MATERIALES .............................................. 324
3.8.8
TOMA DE RADIOGRAFÍAS ....................................................................... 325
3.8.9
REVELADO DE RADIOGRAFÍAS ............................................................. 325
3.8.10
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS .............................................................. 326
3.9
FARMACIA ............................................................................................... 327
3.9.1
3.9.2
ACTIVIDAD: ATENCIÓN AL USUARIO ..................................................... 327
SEGUIMIENTO A RIESGOS EN FARMACIA ............................................ 328
3.9.2.1
ACTIVIDAD: ENTREGA EQUIVOCADA DE MEDICAMENTOS. ......................... 328
3.9.2.2
ACTIVIDAD: ENTREGAR UN MEDICAMENTO VENCIDO.................................. 329
3.9.2.3
ACTIVIDAD: NO ENTREGAR LA CATIDAD DE MEDICAMENTO FORMULADA 330
3.9.2.4
ACTIVIDAD: LA DOSIFICACIÓN DEL MEDICAMENTO NO CORRESPONDE A LA
INDICADA 330
3.9.2.5
ACTIVIDAD: ENTREGAR UN MEDICAMENTO AL PACIENTE EQUIVOCADO. 331
3.9.2.6
ACTIVIDAD: FECHAS DE VENCIMIENTO ........................................................... 331
3.9.3
PLANES DE CONTINGENCIA SERVICIO FARMACIA.............................. 332
3.9.3.1
3.9.3.2
3.9.3.3
3.9.3.4
3.10
ENERGIA .............................................................................................................. 332
AGUA .................................................................................................................... 333
ACTIVIDAD: CADENA DE FRIO ........................................................................... 334
ACTIVIDAD: HUMEDAD RELATIVA y TEMPERATURA AMBIENTE .................. 335
GASES MEDICINALES ........................................................................ 335
3.10.1
ACTIVIDAD: RECIBO DE LOS CILINDROS DE OXIGENO LLENOS ....... 335
3.10.2
ACTIVIDAD: DESPACHO DE LOS CILINDROS DE OXIGENO VACIOS .. 336
3.10.3
ACTIVIDAD: DISTRIBUCION DE LOS CILINDROS DE OXIGENO LLENOS
EN LA INSTITUCION ................................................................................................ 337
3.10.4
ACTIVIDAD: TRANSPORTE DE LOS CILINDROS DE OXIGENO LLENOS
338
3.10.5
ACTIVIDAD: ENTREGA DE LOS CILINDROS DE OXIGENO LLENOS A
PARTICULARES ....................................................................................................... 338
3.10.6
SEGUIMIENTO A RIESGOS CON LOS GASES MEDICINALES .............. 339
3.10.6.1
ESCAPES EN LA VALVULA ............................................................................. 339
3.10.6.2
CAIDA DE UN CILINDRO DE OXIGENO EN EL TRASLADO
INTRAHOSPITALARIO .......................................................................................................... 340
3.10.6.3
TRANSPORTE INADECUADO DE LOS CILINDROS DE OXIGENO FUERA DE
LA INSTITUCION ................................................................................................................... 340
9
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.10.6.4
3.10.6.5
3.11
EXPLOSION DE UN CILINDRO DE OXIGENO ............................................... 341
ABASTECIMIENTO INSUFICIENTE ................................................................ 341
PLANTA ELECTRICA .......................................................................... 342
3.11.1
3.11.2
3.12
ACTIVIDAD: SUMINISTRO DE ENERGIA POR PLANTA ELECTRICA .... 342
ACTIVIDAD: APAGADO PLANTA ELECTRICA ........................................ 343
TANQUES ALMACENAMIENTO DE AGUA ....................................... 344
3.12.1
3.12.2
E.S.E.
3.12.3
3.12.4
ACTIVIDAD: SUMINISTRO AGUA DE LOS TANQUES A LA E.S.E. ........ 344
ACTIVIDAD: CIERRE TANQUES PARA SUMINISTRO DE AGUA A LA
344
PROCEDIMIENTO PARA LIMPIEZA DE TANQUE DE AGUA .................. 344
SEGUIMIENTO A RIESGOS EN EL ALMACENAMIENTO DE AGUA ....... 345
3.12.4.1
3.12.4.2
TANQUES
3.13
INSUFICIENTE ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LOS TANQUES .............. 345
NO FUNCIONAMIENTO DE LA RED DE DISTRIBUCION DE AGUA EN LOS
345
OPTOMETRÍA. ..................................................................................... 346
3.13.1
3.14
ACTIVIDAD: EXÁMEN OPTOMÉTRICO (CONSULTA EXTERNA). .......... 347
SERVICIO MEDICO.............................................................................. 348
3.14.1
ACTIVIDAD: CONSULTA EXTERNA ......................................................... 348
3.14.2
ACTIVIDAD: SUPERVISIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS POR
ESTUDIANTES de medicina -CES- ( Ruralito) ....................................................... 350
3.14.3
HOSPITALIZACIÓN ................................................................................... 351
3.14.3.1
ATENCION MEDICA AL USUARIO EN HOSPITALIZACION .......................... 352
3.14.3.2
ACTIVIDAD: ATENCIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE HOSPITALIZADO ...... 353
3.14.3.3
ACTIVIDAD: FACTURACIÓN DE PROCEDIMIENTOS Y MEDICAMENTOS
SUMINISTRADOS A LOS PACIENTES. ................................................................................ 355
3.14.3.4
ATENCIÓN DE PARTOS .................................................................................. 356
3.14.4
URGENCIAS MÉDICAS. ............................................................................ 357
3.14.4.1
ACTIVIDAD: REALIZAR ATENCIÓN AL PACIENTE CON PATOLOGÍA
RELATIVAMENTE URGENTE Y NO URGENTE. .................................................................. 358
3.14.4.2
ACTIVIDAD: ATENCIÓN MEDICA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ......... 358
3.14.5
3.14.6
3.14.7
3.14.8
3.15
ACTIVIDAD DE ENTREGA DE TURNO MEDICO ...................................... 360
REMISION DE PACIENTES ....................................................................... 362
ACTIVIDAD: REPORTE ACCIDENTE DE TRABAJO ................................ 365
ACTIVIDAD: REPORTE ACCIDENTE RIESGO BIOLOGICO .................. 367
INFORMACIÓN - ATENCIÓN AL USUARIO ........................................ 370
3.15.1
ACTIVIDAD: INFORMACIÓN “ATENCIÓN AL USUARIO” ASIGNACIÓN DE
CITAS, POR TELEFONO .......................................................................................... 371
3.15.2
ACTIVIDAD: INFORMACIÓN “ATENCIÓN AL USUARIO” ASIGNACIÓN DE
CITAS, PERSONALMENTE ...................................................................................... 372
3.15.3
ACTIVIDAD: INFORMACIÓN “ATENCIÓN AL USUARIO”
TELEFÓNICAMENTE ................................................................................................ 373
3.15.4
ACTIVIDAD: ORIENTAR AL USUARIO (PERSONALMENTE) .................. 375
3.16
3.16.1
SERVICIOS GENERALES ................................................................... 377
ASEAR Y DESINFECTAR ÁREAS DE TRABAJO ASISTENCIAL ........... 378
10
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.16.2
ACTIVIDAD: CLASIFICAR ROPA POR SERVICIO ................................... 379
3.16.3
ACTIVIDAD: REALIZAR LABORES DE ASEO (URGENCIAS) ................. 380
3.16.4
ACTIVIDAD: REALIZAR LABORES DE ASEO EN: ADMISIONES,
ARCHIVO, FACTURACIÓN, VACUNACIÓN, FARMACIA, RAYOS X, LABORATORIO
CLÍNICO, ODONTOLOGÍA, CONSULTORIOS ......................................................... 381
3.16.5
ACTIVIDAD: REALIZAR LABORES DE ASEO EN HOSPITALIZACIÓN .. 383
3.17
ARCHIVO CLÍNICO .............................................................................. 385
3.17.1
ACTIVIDAD: BÚSQUEDA, MANEJO, ACTUALIZACIÓN DE HISTORIAS
CLÍNICAS .................................................................................................................. 385
3.17.2
ACTIVIDAD: ARCHIVAR LAS HISTORIAS CLÍNICAS DE LAS DIFERENTES
ÁREAS ASISTENCIALES ......................................................................................... 386
3.18
ADMISIONES ....................................................................................... 387
3.18.1
ACTIVIDAD: ASIGNAR CITAS A LOS USUARIOS QUE SOLICITEN EL
SERVICIO POR CONSULTA EXTERNA ................................................................... 388
3.18.2
ACTIVIDAD: DAR CITAS POR TELÉFONO .............................................. 389
3.18.3
ACTIVIDAD: ASIGNAR CITAS MEDICO- LEGALES................................. 390
3.18.4
ACTIVIDAD: ASIGNAR CITAS PARTICULARES ...................................... 390
3.18.5
ACTIVIDAD: CANCELACIÓN DE CITAS ................................................... 391
4
COMITES ...................................................................................392
4.1
PROGRAMA SALUD OCUPACIONAL .................................................... 392
4.2
COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL ................................ 396
5
5.1
6
FUNCIONES AREA ASISTENCIAL ...........................................397
PROCESO FUNCIONES AREA GERONTOLOGIA ................................ 397
VIGILANCIA. ..............................................................................400
6.1
ACTIVIDAD: RECIBO Y ENTREGA DE TURNO DE CELADORES........ 400
6.2
ACTIVIDAD: CONTROL DE VISITAS A PACIENTES ............................. 401
7 PROCESO DE SIGUIMIENTO A RIESGOS EN EL AREA
ASISTENCIAL ..................................................................................404
7.1
ACTIVIDAD: MORTALIDAD HOSPITALARIA ......................................... 404
7.2
ACTIVIDAD: INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS ........................... 405
7.3
ACTIVIDAD: COMPLICACIONES TERAPEUTICAS ............................... 407
11
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
7.4
ACTIVIDAD: MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL ......................... 409
7.5
ACTIVIDAD: COMPLICACIONES DEL PARTO ...................................... 410
7.6
ACTIVIDAD: COMPLICACIONES DEL POSTPARTO ............................ 412
7.7
ACTIVIDAD: COMPLICACIONES DEL PUERPERIO ............................. 414
7.8
ACTIVIDAD: SEGUIMIENTO A RIESGOS CONSULTA EXTERNA
MEDICA .............................................................................................................. 417
7.9
ACTIVIDAD: SEGUIMIENTO A RIESGOS DE HOSPITALIZACIÓN ....... 418
7.10
ACTIVIDAD: SEGUIMIENTO A RIESGOS DE CONSULTA EXTERNA
ENFERMERIA, TRANSCRIPCIÓN DE FÓRMULAS .......................................... 420
7.11
ACTIVIDAD: SEGUIMIENTO A RIESGOS DEMANDA INDUCIDA
PROTECCIÓN ESPECIFICA .............................................................................. 422
7.11.1
ACTIVIDAD: BÚSQUEDA DE PACIENTES SUSCEPTIBLES ................... 422
7.11.2
ACTIVIDAD: INASISTENCIA A LOS CONTROLES .................................. 422
7.11.3
ACTIVIDAD : SEGUIMIENTO A RIESGO FECHAS VENCIMIENTO EN
BIOLOGICOS. ........................................................................................................... 423
7.11.4
ACTIVIDAD: SEGUIMIENTO A RIESGO ALTERACION DE CADENA DE
FRIO
423
8
8.1
MEDICINA LEGAL .....................................................................424
ACTIVIDAD: RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL ( R.M.L)................. 424
8.2
ACTIVIDAD: PROCESO PARA REALIZACION DE NECROPSIAS Y
CUSTODIA DE CADAVER. ................................................................................ 426
12
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1 GENERALIDADES
1.1 HISTORIA
Titiribí es un municipio del suroeste Antioqueño, distante de Medellín 62 Km. con
casi 400 años de historia, pues para 1615 ya se hablaba de un paraje llamado
Titiribí. Durante casi dos siglos este caserío fue el más rico del suroeste
Antioqueño. Su fundación como tal data del año 1775 y nació donde hoy está el
corregimiento de Sitio Viejo, luego del descubrimiento de la gran mina El Zancudo.
En el año 1807 fue erigido municipio, en 1814 cambió de nombre por el de Pilos, y
al año siguiente cambió de sitio para el lugar donde está ubicado hoy con su
nombre original; Los aborígenes de las tierras que hoy ocupa Titiribí fueron los
indios de la familia Nutabe comandada por el cacique Titiribí, al cual debe su
nombre.
Posee una extensión de 142 km2, con una extensión urbana de 0.4 km2, cuenta
con 4 corregimientos: Sitio viejo, la Otramina, la Albania y la Meseta y 15 veredas
entre las que se cuentan Corcovado, el Filo, Caracol, el Manchal, el Morro, el
Porvenir, los Bolívares, Puerto Escondido y Sinifaná. Su población total Estimada
a Junio 30 de 2000 fue de 11.513 habitantes, de los cuales 3.818 se ubican en la
cabecera y el resto 7.695 en la zona rural.
Está ubicado a una altura de 1550 m.s.n.m, su temperatura promedio es de 21 °c
y basa su economía en la agricultura, ganadería y minería.
1.2
MARCO HISTÓRICO DE LA INSTITUCIÓN
El Hospital San Juan De Dios De Titiribí, se cree que comenzó a funcionar como
entidad sin ánimo de lucro desde el año 1865 o un poco mas tarde ya que no hay
datos precisos porque sus archivos desaparecieron en un incendio en el año
1932.
Los primeros beneficiados de él, llamado por entonces hospital de caridad, fueron
las empresas mineras del Zancudo y Otramina; en 1916 la madre Cayetano de la
presentación llegó con otras dos hermanas y realizaron el primer reglamento del
hospital; hasta el 14 de mayo de 1995 funcionó como entidad dependiente de la
Dirección Seccional De Salud De Antioquia y a partir de ese momento por el
acuerdo N° 006 pasó a ser Empresa Social Del estado; en la actualidad está
dirigido por su Junta Directiva y el Gerente; posee una planta de personal
compuesta por 51 empleados de planta y 5 por contrato de prestación de
servicios.
1.3
MISIÓN
La Empresa Social Del Estado Hospital San Juan De Dios es una institución
prestadora de salud de primer nivel de complejidad sin ánimo de lucro, que tiene
como misión proyectarse a la comunidad Titiribiseña con un propósito indeclinable
13
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
que garantice un servicio eficiente y de alta calidad, para tratar la enfermedad,
fomentar y proporcionar la salud a toda la población con énfasis en grupos
vulnerables; a través de recurso humano, técnico y financiero, buscando el
mejoramiento integral de la salud de sus habitantes.
1.4
VISIÓN
La Empresa Social Del Estado hospital San Juan De Dios será para el año 2010
una institución hospitalaria de primer nivel con excelencia, con un propósito
permanente de servicio eficiente, oportuno y de calidad.
1.5
POLÍTICA DE CALIDAD.
Contribuir con el mejoramiento continuo de la organización a través del sistema
administrativo y operativo, para fortalecer el vinculo con nuestros clientes externos
e internos, aprovechando el excelente talento humano con el que cuenta la
institución para garantizar una buena prestación del servicio. Mantener un
estrecho vinculo con nuestros proveedores, clientes y empleados mediante
objetivos preestablecidos que fortalezcan el aseguramiento de la calidad.
1.6
OBJETIVOS DE CALIDAD.

Asegurar que la política de calidad sea entendida, mantenida, aplicada en
todos los niveles de la institución.

Cumplir con las necesidades y expectativas de nuestros usuarios,
garantizando así la excelente prestación del servicio.
Fomentar el crecimiento que tiene el buen manejo de una cultura
organizacional para lograr los objetivos y metas tanto personales como
institucionales.


Consolidar la credibilidad de nuestros usuarios en relación a los servicios
ofrecidos dentro de la institución.
14
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1.7
ORGANIGRAMA
E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
TITIRIBÍ
ESTRUCTURA ORGÁNICA
Este organigrama está agrupado por áreas y unidades funcionales y no por unidades jerárquicas. Esta Estructura está hecha reagrupando algunos sistemas definidos en el Plan Estratégico de Información
según su funcionalidad en las áreas de gestión, conservando la estructura básica tal como lo señala el decreto 1876 de Agosto 3 de 1994
Áreas funcionales: 1. Área de Gestión y Dirección.
2. Área de Atención al Usuario.
3. Área de Apoyo Logístico.
15
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2 MARCO TEORICO
2.1 CALIDAD
Grado en el que un conjunto de características inherentes son aquellas
modificables por el producto y/o servicio; un aspecto muy importante dentro de la
calidad es la aptitud de uso que se relaciona directamente con el nivel de
satisfacción del cliente con el producto y/o servicio.
2.2
SATISFACCIÓN DEL CLIENTE
Percepción del cliente sobre el grado en que se ha cumplido sus requisitos.
2.3
GESTION
Actividades coordinadas para dirigir y controlar una organización.
2.4
GESTION DE LA CALIDAD
Actividades coordinadas para dirigir y controlar una organización en lo relativo a la
calidad.
2.5
OBJETIVO DE CALIDAD
Es algo ambicionado, o pretendido relacionado con la calidad.
2.6 PLANIFICACIÓN DE LA CALIDAD
Parte de gestión de la calidad enfocada al establecimiento de los objetivos de la
calidad y a la especificación de los procesos operativos necesarios y de los
recursos relacionados para cumplir los objetivos de calidad .
2.7
EFICACIA
Extensión en la que se realizan las actividades planificadas y se alcanzan los
resultados planificados.
2.8 EFICIENCIA
Relación entre el resultado alcanzado y los recursos utilizados .
2.9 AMBIENTE DE TRABAJO
Conjunto de condiciones bajo las cuales se realiza el trabajo.
2.10 CLIENTE
Organización o persona que recibe un producto y/o servicio.
16
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2.11 PROCESO
Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan para
transformar elementos de entrada en resultados.
2.12 PROCEDIMIENTO
Forma especificada para llevar a cabo una actividad o un proceso.
2.13 ALCANCE
El alcance de un procedimiento especifica en que parte de la organización se va a
aplicar. esta información se debe dar en términos del departamento .
2.14 NORMALIZACION
Constituye uno de los principales factores de la productividad. su concepto
equivale a la generalización de una solución racional para un problema común
reduce costos de acuerdo con los criterios económicos establecidos por una
organización .
2.15 POLÍTICA DE CALIDAD.
Intenciones globales y orientación de una organización relativas a la calidad tal
como lo expresa la alta dirección; generalmente la política de calidad es coherente
con la política global de la organización y proporciona un marco de referencias
para el establecimiento de los objetivos de calidad .
2.16 MEJORA CONTINUA
El objetivo de la mejora continua del sistema de gestión de calidad es incrementar
la probabilidad de aumentar la satisfacción de los clientes y de otras partes
interesadas.
2.17 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS.
Es un sistema documental que ilustra los métodos de trabajo estándar para los
procesos que se ejecutan en la empresa.
2.18 CARACTERÍSTICAS DE UN MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Las principales características de un manual de procedimientos se describen así :
Manejo y conservación de las instrucciones apropiadas de los procesos.
Localización de las orientaciones y disposiciones especificas , mediante un
diagrama lógico de estas.
Redacción simple y comprensible.
Tener un proceso continuo de revisión y actualización
Constituye una memoria institucional.
17
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3
3.1
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS AREA ASISTENCIAL
RAYOS X- ACTIVIDAD: REALIZAR TOMA DE PLACAS RADIOGRÁFICAS
PROPÓSITO:
Realizar una correcta toma de radiografías para posibilitar con un acertado
diagnóstico.
Para generar ingresos económicos a la institución.
Para ofrecer variedad de servicios al usuario.
Brindarle al usuario una atención de salud más completa y garantizada.
ALCANCE:
El momento en el que ingresa el usuario al servicio de R.X hasta la entrega de su
placa radiográfica.
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos.
CÓMO
1.Saludar al paciente.
QUIÉN
Técnico en
RX.
DEPENDENCIA
Asistencial.
2. recibir la orden que puede Técnico en
venir de consulta externa,
RX.
hospitalización urgencias o
particular.
3.revisar la documentación
Técnico en
RX.
Asistencial.
4. Enviar al usuario a
cancelar en la caja
Asistencial.
Técnico en
RX.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Preguntar a las
mujeres si esta o
cree estar en
embarazo, hacer la
misma pregunta a
las acompañante
Consultar programa
consultas para
verificar derechos
Usuario particular
tarifa soat
EPS / ARS copago
18
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
5. si es paciente de
Técnico en
hospitalización se registra en RX.
la hoja de cargos para
cobrar cuando le den de
alta.
Asistencial.
6. si es paciente de
urgencias; facturar en dicha
dependencia.
7. registrar al paciente en el
libro y marcar la placa
8. Explicar el procedimiento
al paciente
9. prender el equipo cuadrar
factores.
10. Ubicar al paciente para
la toma de la placa. Y
ponerle los elementos
protectores al paciente / y
técnico de Rx
11. Enfocar el rayo.
Técnico en
RX.
Asistencial.
Técnico en
RX.
Técnico en
RX.
Técnico en
RX.
Técnico en
RX.
Asistencial.
Técnico en
RX.
12. indicar al paciente lo que Técnico en
debe hacer.
RX.
13.salir del cuarto.
Técnico en
RX.
Asistencial.
14. retirar el chasis.
Técnico en
RX.
Técnico en
RX.
Asistencial.
Técnico en
RX.
Técnico en
RX.
Asistencial.
15. Proceso revelado
16. marcar sobre.
17. revisar y marcar la
placa.
Señalando derecha
o izquierda
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Explicaciones
previas al examen
El técnico de Rx y
acompañantes ,
solo debe quedar
una persona
acompañando a
menores o
ancianos.
Introducir placa en
el revelador por
tiempo adecuado
Pasar al tanque de
agua
Por ultimo al fijador
secado
Asistencial.
19
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
18 entregar el estudio al
paciente
Técnico en
RX.
Asistencial.
19.indicar al apaciente
donde debe dirigirse.
20. despedir al apaciente.
Técnico en
RX.
Técnico en
RX.
Técnico en
RX.
Asistencial.
21 facturar la radiografía y
llevar papelería a
facturación.
3.2
Asistencial.
Asistencial.
Programa xenco
SEGUMINIENTO A RIESGOS DEL SERVICIO DE RX
3.2.1 ACTIVIDAD: PROTECCION RADIOLOGICA
CÓMO
QUIÉN
1. Utilizar los factores
Técnico RX
adecuados de kilovoltaje
y miliamperaje cuando se
expone al paciente a la
radiación.
DEPENDENCIA
Area asistencial
2. Proteger al Paciente de
Técnico en
la exposición a los Rayos RX
X , utilizando los
chalecos de plomo,
protectores Gonadales y
protector de Tiroides, en
los casos que sean
requeridos.
Area Asistencial
3. Preguntar a las mujeres
que estén en etapa fértil,
de edades comprendidas
entre los 10 y 49 años,
que ingresen al servicio
de Rayos X:
a) Si cree estar en
embarazo
b) Si ha tenido retraso de
más de 30 días desde su
ultima menstruación.
4. Remitir nuevamente al
medico que solicita el
examen si se tiene
Técnico en
RX
Area Asistencial
Técnico en
Rayos X
Area Asistencial
OBSERVACIONES
20
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
sospecha de embarazo,
para evaluación y
autorización de los Rayos X.
3.2.2 ACTIVIDAD: MARCACION DE LAS PLACAS RADIOGRAFICAS
CÓMO
Recibir la orden del paciente
y apuntar los datos en el
registro diario.
Tomar la radiografica,
realizar el revelado y
secarla.
Marcar correctamente el
lado derecho del paciente en
la radiografía.
Colocar los respectivos
datos(Nombre, fecha y
estudio), en el sobre como
en la placa tomada.
Entregar el resultado al
paciente.
3.3
QUIÉN
Técnico RX
DEPENDENCIA
Area asistencial
Técnico en
RX
Area asistencial
Técnico en
RX
Area asistencial
Técnico en
RX.
Area asistencial
Técnico en
RX
Area asistencial
OBSERVACIONES
GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA RADIOLOGIA CONVENCIONAL
3.3.1 CONSIDERACIONES GENERALES:
*Una buena radiografía requiere de una meticulosa atención a múltiples
factores que incluyen; La posición. La técnica, localización, distancia y
preparación del paciente cuando esta indicada.
*Una radiografía en posición incorrecta crea una disposición confusa de
estructuras superpuesta que pueden impedir el logro de un diagnostico
exacto.
21
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
*Los vestidos del paciente no deben interferir; los objetos como joyas,
horquillas en el cabello y dentaduras postizas, deben quitarse cuando se
proceda a una exploración radiográfica.
*La técnica requiere de la adaptación correcta de kilovoltaje y de los
miliamperios para obtener un buen contraste.
*Debe escojerse una correcta distancia focal.
*La placa debe ir en un portaplacas con una lamina de refuerzo.
*Se debe tener los elementos de protección necesarios, tales como
chalecos y protectores de gónadas. El haz debe ser de tamaño limitado y
se debe reducir al mínimo la exposición a la radiación.
*Debe evitarse la exposición a la radiación a una mujer en embarazo en
el primer trimestre, y se debe reducir al mínimo la exposición a la
radiación.
*Finalmente debe procederse a la correcta preparación del paciente,
explicando el método para la exploración radiografica.
3.3.2 PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE RADIOGRAFIAS
-
Para realizar la toma de una placa, la parte a radiografiar debe estar
lo mas cerca posible a la película.
Los estudios deben hacerse en dos proyecciones.
Se deben realizar radiografías de plumón, costillas y esternón en
inspiración profunda, las demás se realizan en espiración.
Se deben tener unas referencias anatómicas y unas proyecciones
básicas para tomar unos rayos x, los mas utilizados son:
a. Anteroposterior ( AP )
b. Posteroanterior ( PA )
c. Lateral ( Izquierda o Derecha)
d. Oblicuas ( Anterior Izquierda, Anterior Derecha, Postero anterior
derecha o Izquierda).
22
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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3.3.3 PROYECCIONES RADIOGRAFICAS
3.3.3.1 CRANEO
POSTERO ANTERIOR ( PA )
Se debe obtener una radiografía del cráneo posterior que muestre los
detalles del hueso frontal, de las estructuras anteriores y las pirámides
petrosas.
Paciente en posición prona, se centra el plano sagital medio con la línea
media de la mesa y el rayo central se dirige al nasión, la cabeza se
apoya sobre la nariz y la frente.
LATERAL
Paciente acostado de medio lado sobre el lado afectado y la cabeza se
fija con el plano sagital medio y la línea media de la mesa, el rayo entra
perpendicular a la mitad del chasis.
Se debe obtener una radiografía que muestre la base del cráneo y las
estructuras faciales.
PROYECCION DE TOWN
Paciente boca arriba sobre la mesa, brazos sobre la tabla, barbilla
descendida y rayo central se dirige a la nuca, verticalmente y ángulo 30°
en sentido caudal.
Se visualiza con esta radiografía las estructuras anteriores y las
pirámides petrosas proyectadas a través de las órbitas.
3.3.3.2 MANO
POSTEROANTERIOR ( PA )
Proyección en la cual la mano se apoya sobre la superficie palmar hacia
abajo, con los dedos ligeramente separados y el rayo es perpendicular a
la placa, entrando a través de la tercera articulación metacarpo
falángica.
OBLICUA
23
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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Mano apoyada sobre la superficie cubital formando un ángulo de 45° con
la placa, el rayo es perpendicular y se dirige a la tercera articulación
metacarpofálangica.
LATERAL
En flexión natural para determinar el desplazamiento de fracturas. En
extensión para localizar cuerpos extraños, el rayo perpendicular y la
mano apoyada sobre el cúbito.
3.3.3.3 ANTEBRAZO
Proyecciones utilizadas; anteroposterior y lateral, en las cuales se
observan el cúbito y el radio, el rayo se dirige al centro del antebrazo.
3.3.3.4 CODO
Proyecciones más comunes para divisar las estructuras del codo son la
AP y la Lateral, con el codo apoyado sobre el film, se dirige el rayo
central a la articulación.
3.3.3.5 HUMERO
Para visualizar el húmero en su totalidad utilizamos una proyección AP,
con el brazo paralelo, supinado y en contacto con la placa, dirigiendo el
rayo a la porción media del húmero y el rayo va perpendicular.
La posición lateral visualiza el húmero, con el paciente en posición
supina sobre la mesa, el hombro opuesto ligeramente elevado y la
extremidad en posición lateral.
3.3.3.6 HOMBRO
La proyección mas utilizada es AP con variación en la rotación del
húmero: externa, interna y neutra. El rayo se dirige a la apófisis
coracoides.
3.3.3.7 PIE
Para obtener radiografía del pie, las proyecciones mas convencionales
son: Dorsoplantar o PA y lateral, con el rayo dirigido hacia el tercer
metatarsiano.
24
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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Se deben observar las falanges metatarsianas, cuboides, astrálago y
calcáneo. Para proyectar el pie y sus estructuras óseas se pueden
emplear una proyección oblicua.
3.3.3.8 TOBILLO
Para visualizar el tobillo y la porción distal de la tibia y peroné se utiliza
una proyección anteroposterior, con el tobillo ligeramente flexionado,
además se utilizan proyecciones adicionales laterales y tangenciales.
3.3.3.9 PIERNA, RODILLA Y FEMUR
Las proyecciones mas usuales para visualizar las estructuras óseas de
las extremidades inferiores son: Anteroposterior, lateral y para la
rotula proyecciones axiales y tangenciales.
3.3.3.10
CADERA
Para obtener una radiografía que muestre los detalles de la articulación
de la cadera, acetábulo, cabeza y cuello del fémur; utilizamos una
posición anteroposterior, centrando la cadera con respecto a la línea
media de la mesa, el pie se invierte aproximadamente 15° y el rayo
central se dirige a la articulación de la cadera.
3.3.3.11
COLUMNA CERVICAL
Para obtener una radiografía que muestre los detalles de la segunda
vértebra cervical hasta la séptima vértebra cervical, utilizamos
proyecciones:
- Anteroposterior con el paciente de pie o acostado con la barbilla
extendida y el rayo dirigido 15° en sentido cefálico hacia el cartílago
tiroides, la respiración se suspende durante la exposición.
- Lateral con el paciente en posición erecta de medio lado, con
hombros descendidos y girados hacia atrás, se centra la placa y el
plano sagital medio con el rayo central y se dirige perpendicular a la
placa a nivel de la cuarta vértebra cervical.
- Oblicuas: paciente gira el cuerpo 45° grados con el plano de la
mesa, la cabeza ligeramente extendida y el rayo ángulado 15°
céfalicos.
3.3.3.12
COLUMNA DORSAL
25
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
El paciente en posición supina sobre la mesa o de pie, flexionando las
caderas y las rodillas, el rayo entra perpendicular a la placa. Se
suspende la respiración durante la exposición, el rayo central se dirige
hacia la sexta vértebra dorsal. Las proyecciones más utilizadas son la
Anteroposterior y la Lateral.
3.3.3.13
COLUMNA LUMBAR
Para obtener una radiografía de la columna lumbar se necesita que el
paciente realice una preparación especial o dieta, que consiste en no
ingerir alimentos sólidos el día anterior al examen, tomar un laxante la
noche anterior, presentarse en ayunas el día del examen, esto se realiza
con el fin de poder visualizar mejor las estructuras de la columna. El
paciente en posición supina sobre la mesa o de pie, las caderas y las
rodillas flexionadas si esta sobre la mesa, la placa se centra con el rayo,
se suspende la respiración durante la exposición.
Las proyecciones más utilizadas son la Anteroposterior, Lateral y
Oblicuas, esta ultima con rotación del cuerpo de 45° con respecto a la
mesa.
3.3.3.14
SACRO
Se utiliza una proyección Anteroposterior con el rayo central angulado
aproximadamente 15° grados en sentido céfalico, el rayo se dirige al
punto medio de la sínfísis del pubis.
3.3.3.15
ABDOMEN
Se utilizan radiografías en posición acostada o erecta, Anteroposterior,
esta ultima para revelar el gas libre subdiafragmatico y los niveles
gaseosos y de líquidos del intestino.
3.4
CENTRAL DE MATERIALES
PROPÓSITO:
Organizar materiales para un buen manejo y manipulación de ellos para tener
mayor eficiencia y efectividad del servicio.
Mantener dotado de suministros la central de materiales.
Prestar un buen servicio a los usuarios que requieren de estos materiales.
Mantener todo limpio y esterilizado para no contaminar al paciente.
ALCANCE:
26
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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En el momento de recibir los materiales para ser transformados y organizados
para el uso de las diferentes áreas asistenciales.
REFERENCIAS:
manual de procesos y procedimientos
3.4.1 ACTIVIDAD: REALIZAR PEDIDO ALMACÉN
COMO
1.Revisar
existencia de
materiales.
2. llenar el
talonario de la
solicitud del
material.
3. solicitar el
material.
4. recibir el
material.
5.clasificar el
material recibido
en la central de
materiales.
QUIEN
Auxiliar central de
materiales.
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar central de
materiales.
Asistencial.
Auxiliar central de
materiales.
Auxiliar central de
materiales.
Auxiliar central de
materiales.
Asistencial
OBSERVACIONES
Contar y calcular lo
necesario para una
semana
Debe llevar firma
de responsable
Asistencial.
Verificar lo recibido
Asistencial.
Distribuirlo en su
respectivo
alojamiento.
3.4.2 ACTIVIDAD: ELABORAR MATERIAL COMPRESAS Y GASAS.
COMO
1. Disponer el rollo
de gasa
2. cortar las gasas
en compresas y
gasas pequeñas
3. cortar el papel
sulfito.
4. envolver la gasa
en el papel sulfito,
compresas y
gasitas de a cinco
unidades
5. Marcar con
lapicero el
contenido
QUIEN
Auxiliar central de
materiales.
Auxiliar central de
materiales.
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar central de
materiales.
Asistencial.
Asistencial
OBSERVACIONES
Compresas y gasa
pequeña.
**al doblar la gasa
no deben quedar
hilos por fuera.
Colocar
compresas en
doble papel sulfito.
Auxiliar central de
materiales.
Asistencial
Este material
queda listo para la
esterilización
3.4.3 ACTIVIDAD: PREPARAR ALGODÓN
27
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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COMO
QUIEN
1. Recibir algodón. Auxiliar central de
material.
DEPENDENCIA
Asistencial
2. empacar el
algodón en papel
sulfito de 4
unidades
3. Marcar con
lapicero el
contenido
Asistencial.
Auxiliar central de
material.
OBSERVACIONES
Este viene en
torundas en bolsa
grande
Este material
queda listo para la
esterilización
3.4.4 ACTIVIDAD: PREPARAR MECHAS
COMO
1.Cortar la gasa
en tiras
longitudinales
largas 30-40 cms.
2. doblar la gasa
en tres dobleces.
QUIEN
Auxiliar central de
materiales.
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
** el corte debe
quedar muy pulido.
Auxiliar central de
materiales.
Asistencial.
** al doblar la gasa
no deben quedar
hilos por fuera.
3. enrollar la gasa
cuidadosamente
en forma circular.
4. sellar la gasa
con esterilómetro.
5. recortar papel
sulfito.
6. empacar la
mecha en el papel
sulfito de a una
unidad.
Auxiliar central de
materiales.
Asistencial.
Auxiliar central de
materiales.
Auxiliar central de
materiales.
Auxiliar central de
materiales.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Este material queda
listo para la
esterilización
3.4.5 ACTIVIDAD: PREPARAR BAJALENGUAS
COMO
1. Recibir paquete
de bajalenguas.
2. empacar los
bajalenguas papel
sulfito de una
QUIEN
Auxiliar central de
material.
Auxiliar central de
material.
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Asistencial.
28
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
unidade
3. Marcar con
lapicero el
contenido
Este material
queda listo para la
esterilización
3.4.6 ACTIVIDAD: PREPARAR APLICADORES
COMO
1. Recibir paquete
de aplicadores
2. empacar los
aplicadores en
papel sulfito de a
seis unidades
3. Marcar con
lapicero el
contenido
QUIEN
Auxiliar central de
material.
Auxiliar central de
material.
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Asistencial.
Este material
queda listo para la
esterilización
3.4.7 ACTIVIDAD: PREPARAR GUANTES
COMO
1. Recibir los
guantes
2.Entalcar
QUIEN
Auxiliar central de
materiales.
Auxiliar central de
materiales.
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Clasificar por tallas
Asistencial.
3 Empacar el
papel sulfito
3. Marcar con
lapicero el
contenido
Auxiliar central de
materiales.
Auxiliar central de
materiales.
Asistencial
Colocar mascarilla
antes de utilizar la
entalcadora .
Colocar suficiente
talco
Colocar doble
papel
Este material
queda listo para la
esterilización
Asistencial.
3.4.8 ACTIVIDAD: PREPARAR EQUIPO DE PARTO
COMO
QUIEN
1. revisar que las Auxiliar central de
pinzas e
material.
instrumental estén
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
**al marcar lleva:
fecha de
esterilización, fecha
29
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
completos.
2.seleccionar dos Auxiliar central de
envolvederas, una material.
sabanita,diez
compresas y una
ligadura umbilical.
Asistencial.
3.colocar ligadura
umbilical en una
pinza rochester.
4. colocar las diez
compresas en el
platón para
placentas, y
encima el
instrumental con
una sabanita
5. empacar con la
primera
envolvedera y
dejar una punta
por fuera para
facilitar al
destapar.
6. empacar con la
segunda
envolvedera.
7. marcar el
material.
8. esterilizar el
material
9. llevar
nuevamente el
material a la sala
de partos.
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
Auxiliar central de
material.
Auxiliar central de
material.
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
de vencimiento y
persona quien
empaca.
**el material
esterilizado tiene
como fecha de
vencimiento quince
días, se adjunta
nombre de
instrumentar para
cirugía de parto
Pinzas y tijeras
deben estar abiertas
Doble envoltura
Asistencial.
Asistencial.
3.4.9 ACTIVIDAD: PREPARAR EQUIPO DE PUNCIÓN LUMBAR
COMO
QUIEN
1. Seleccionar dos Auxiliar central de
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
** las agujas
30
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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envolvederas, dos
compresas, cinco
gasitas dos tubos
tapa rosca y un
campo de ojo.
2. Poner a ambos
lados de la
compresa dos
tubos tapa rosca.
3. Encima de los
tubos el campo de
ojo
4. Envolver con
las dos
envolvederas en
igual
procedimiento que
el instrumental de
cirugía.
5. Marcar con
lapicero el
contenido
material.
raquídeas deben ser
# 25 ó 26,
desechables.
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
Auxiliar central de
materiales.
Asistencial.
Este material queda
listo para la
esterilización
3.4.10 ACTIVIDAD: PREPARAR LIGADURA UMBILICAL
COMO
1.Coger caucho
látex.
QUIEN
Auxiliar central de
material.
DEPENDENCIA
Asistencial
2.cortar pedacitos
aproximadamente
de cinco
milímetros.
3.cortar hilo
amarillo más o
menos 25 cm
4. doblar el hilo
dos veces.
5. introducir el hilo
por el caucho
látex.
6. hacer un nudo
ciego o marino.
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
Auxiliar central de
material.
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
OBSERVACIONES
**el material de
ligadura umbilical se
esteriliza con el
material de parto.
Asistencial.
31
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
7. montar en la
pinza y agregar al
equipo de parto.
8 Hacer ligaduras
adicionales para
la sala de partos..
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
Auxiliar central de
material.
Asistencial.
Este material queda
listo para la
esterilización
Se envuelven
individual, en doble
papel, se marcan y
quedan listas para
esterilizar
3.4.11 ACTIVIDAD: ESTERILIZAR EL MATERIAL DE LABORATORIO
COMO
1. Recibir el material
del laboratorio.
2. verificar que esté
marcando y que lleve
el esterilómetro.
3. esterilizar el
material.
4. baja lenguas;
aplicadores, algodón)
5. anotar fecha de
esterilización y fecha
de vencimiento y
colocar esterilometro
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar centro Asistencial
de material.
Auxiliar centro Asistencial.
de material.
Auxiliar centro Asistencial.
de material.
Auxiliar centro Asistencial.
de material.
Auxiliar centro Asistencial.
de materiales.
OBSERVACIONES
Fecha de
vencimiento 15 días.
Material listo para
esterilizar.
3.4.12 ACTIVIDAD: PREPARAR EQUIPO SUTURA CARA
COMO
1.Reunir el siguiente
material:
Bandeja
5 compresas
5 gasitas
1 campo de ojo
Una pinza mosquito curva
Una pinza mosquito recta
Una pinza Adison con
garra
Una tijera
Un portaagujas.
2. Envolver el material
QUIEN
DEPENDEN
CIA
OBSERVACIONES
Verificar que este
anotado en formato
de material recibido
Auxiliar centro
de materiales.
Asistencial.
Auxiliar centro
de materiales.
Asistencial.
Pinzas y tijeras
deben estar abiertas
32
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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Doble envoltura
3. anotar fecha de
esterilización y fecha de
vencimiento y colocar
esterilometro
Auxiliar centro
de materiales.
Asistencial.
Fecha de
vencimiento 15 días.
Material listo para
esterilizar.
3.4.13 ACTIVIDAD: PREPARAR EQUIPO DE SUTURA GENERAL
COMO
1.Reunir el siguiente
material:
Bandeja
5 compresas
10 gasitas
1 campo de ojo
Una pinza Kelly curva.
Una pinza Kelly recta.
Una pinza Adison con
garra.
Una tijera.
Un portaagujas.
QUIEN
DEPENDEN
CIA
OBSERVACIONES
Verificar que este
anotado en formato
de material recibido
Auxiliar centro
de materiales.
Asistencial.
2. Envolver el material
Auxiliar centro
de materiales.
Asistencial.
Pinzas y tijeras
deben estar abiertas
Doble envoltura
3. anotar fecha de
esterilización y fecha de
vencimiento y colocar
esterilometro
Auxiliar centro
de materiales.
Asistencial.
Fecha de
vencimiento 15 días.
Material listo para
esterilizar.
3.4.14 ACTIVIDAD: PREPARACION DE INSTRUMENTAL PARA ESTERILIZAR.
COMO
1. registrar el equipo
recibido.
2.Armar equipo de
acuerdo a las
instrucciones
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar centro Asistencial.
de materiales.
Auxiliar centro Asistencial.
de materiales.
OBSERVACIONES
En formato diseñado
Sutura cara
Sutura general
Equipo de partos
Pinzas en general(
33
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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3. cambiar
envolvedera.
4. anotar fecha de
esterilización y fecha
de vencimiento y
colocar esterilometro
Auxiliar centro Asistencial.
de materiales.
Auxiliar centro Asistencial.
de materiales.
Kelly, tijeras, cuerpo
extraño etc) que se
empacan individual
como adicional.
Espéculo.
Al equipo que llegue
empacado
Fecha de
vencimiento 15 días.
Material listo para
esterilizar.
3.4.15 ACTIVIDAD: PREPARAR EQUIPO DE DIU
COMO
QUIEN
1.Reunir el siguiente
material:
Bandeja
5 compresas
5 gasitas
Un espéculo
Una pinza de curación.
Una pinza de cuello.
Una tijera larga.
Una sabanita
DEPENDEN
CIA
OBSERVACIONES
Verificar que este
anotado en formato
de material recibido
Auxiliar centro
de materiales.
Asistencial.
2. Envolver el material
Auxiliar centro
de materiales.
Asistencial.
Pinzas y tijeras
deben estar abiertas
Doble envoltura
3. anotar fecha de
esterilización y fecha de
vencimiento y colocar
esterilometro
Auxiliar centro
de materiales.
Asistencial.
Fecha de
vencimiento 15 días.
Material listo para
esterilizar.
3.4.16 ACTIVIDAD: PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
COMO
QUIEN
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
34
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1. Recoger
material
medico
quirúrgico
2.Recoger el
material
instrumental
2.Cargar el
autoclave
Auxiliar
central de
materiales.
Auxiliar
centro de
material.
Auxiliar
centro de
material.
3. Revisar el Auxiliar
nivel del agua centro de
material.
4.Verificar
Auxiliar
que todas las centro de
llaves estén material.
cerradas
5. Prender el Auxiliar
autoclave
centro de
material.
6.Cerrar
Auxiliar
autoclave
centro de
cuando el
material.
manómetro A
marque 20
psi
7.Marcar el
Auxiliar
tiempo en el centro de
timer(reloj)
material.
8.Abrir
Auxiliar
válvula
centro de
numero 1
material.
9.Al terminar Auxiliar
el tiempo ( 30 centro de
minutos ) se material.
cierra válvula
1
Asistencial
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
El material de algodón, gasas, gasitas,
baja lenguas, aplicadores, guantes se
esterilizan juntos con el instrumental.
Algodones y gasitas se esterilizan en
paquetes grandes y se debe colocar
esterilómetro.
Compresas, guantes, aplicadores y
bajalenguas se le coloca esterilómetro
a cada uno.
Empaque en papel tiene fecha de
vencimiento de 7 días
Empaque de tela tiene fecha de
vencimiento de 15 días
Se debe dejar espacios entre los
paquetes para garantizar el flujo del
calor húmedo.
Verificar la señal en la columna de
vidrio
Asistencial.
Asistencial.
Con la puerta abierta
Asistencial.
La presión de 20 psi no debe bajar de
este valor
Asistencial.
30 minutos
Asistencial.
El manómetro B sube a 20 psi y se
nivela con el manómetro A
Asistencial.
35
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
10. se abre
válvula
numero 3
11. Se
entreabre la
puerta de 1015 minutos
12. Sacar del
autoclave
Auxiliar
centro de
material.
Auxiliar
centro de
material.
Asistencial.
El manómetro B debe llegar a cero
Asistencial.
Esto hace que el material no salga
humedo
Auxiliar
central de
materiales.
Asistencial
Llevar al cuarto estéril y distribuir
según la necesidad en los diferentes
servicios
3.4.17 SEGUIMIENTO A RIESGO CENTRAL DE MATERIAL
3.4.17.1
ACTIVIDAD: COLOCAR FECHA DE VENCIMIENTO EQUIVOCADA
CÓMO
1. Se tiene
establecido en una
tabla las fechas en
que se debe
esterilizar cada tipo
de material las
cuales son
diferentes
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
(central de
material)
DEPENDENCIA
Asistencial
2. Se realiza una
revisión calendario
según los días,
permitidos para
cada material
esterilizado
Auxiliar de
enfermería
(central de
material)
Asistencial
3. los días martes
de cada semana se
realiza
esterilización de
material de papel y
cada quince días
de material de tela.
Auxiliar de
enfermería
(central de
material
Asistencial
OBSERVACIONES
Los materiales son:
algodón, gasas,
compresas, material
quirúrgico,
aplicadores, material
de tela, guantes,
especulo,
bajalenguas, hilos
de sutura, e.t.c
Los días miércoles
de cada semana se
hace una revisión
por todas las
dependencias que
se surten de este
material y se recoge
todo lo que se va a
vencer para
reesterilizarlo los
días miércoles.
36
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.4.17.2
ACTIVIDAD: REALIZAR UN MAL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
CÓMO
1.Se utiliza en cada
uno de los
empaques del
material esterilizado
la cinta
esterilómetra.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
(central de
material)
DEPENDENCIA
Asistencial
2. Se realiza todo el
proceso de montaje
del material y del
autoclave
verificando el
volumen de agua
necesaria, el
tiempo que se va a
colocar según el
material a
esterilizar.
Auxiliar de
enfermería
(central de
material)
Asistencial
3.se coloca dos
ampolla de
verificación de
esterilidad
(estericom)cada
dos meses.
Bacterióloga
Asistencial
OBSERVACIONES
Se verifica cuando
se saca el material
que la cinta haya
virado su color de
blanco a negro signo
de un buen proceso
de esterilización.
Se verifica que no se
combinen materiales
como papel y tela no
recomendado
esterilizarlos juntos u
otros materiales.
Se coloca una en la
parte posterior del
autoclave y otra
cerca de la puerta
del mismo. Para
verificar la
homogeneidad en
todo el autoclave ,
los datos obtenidos
se dejan registrados
en el formato
especifico. En caso
de duda de la
eficacia del proceso
se suspende
inmediatamente la
37
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
distribución de
material y se da
aviso al los
coordinadores
asistencial y
administrativo.
3.4.17.3
ACTIVIDAD: MARCACIÓN DE EQUIPOS EQUIVOCADOS.
CÓMO
1. Todo material
quirúrgico que se
va a esterilizar se
coloca sobre la tela
y se tiene una tabla
donde se describe
cada elemento que
conforma ese
equipo el cual se
verifica antes de
empacar.
2. el material se
lava y se
desinfecta, y
cuando esta seco
se procede a armar
cada equipo con
sus
correspondientes
instrumentos.
3.5
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
(central de
material)
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
(central de
material)
Asistencial
OBSERVACIONES
LABORATORIO CLÍNICO.
PROPÓSITO:
Par que el usuario conozca de su posible enfermedad o de los procesos que le
ocurren
Para comprometer al usuario con el autocuidado.
Para mejorar los ingresos económicos de la institución por venta de servicios.
Para cumplir con la atención al usuario con el mínimo o ningún tropiezo.
Para darle al usuario un soporte y respaldo en la toma de la muestra que ésta
persona no tema al contagio de la enfermedades por transmisión sanguínea.
38
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
ALCANCE:
En el momento que piden información de lo exámenes que requieren; pasando
por sus respectivas toma de muestra, hasta la entrega a satisfacción del usuario
del resultado.
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos.
Manual de bioseguridad laboratorio clínico
Manual de procedimientos laboratorio- Química sanguínea – Hematología
3.5.1
ACTIVIDAD: RECIBIR Y DAR LA INFORMACIÓN SOLICITADA POR EL
USUARIO
CÓMO
1.Saludar
amablemente al
usuario.
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio.
DEPENDENCIA
Asistencial.
2.dar la
información que el
usuario solicite.
3.precios de los
respectivos
exámenes.
4. hora de iniciar
las respectivas
tomas o muestras
de los exámenes
clínicos.
5. condiciones en
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
Asistencial.
OBSERVACIONES
**al llenar la
papelería que
corresponda el
número de la
persona con el
examen de la
papelería que se
esta registrando,
colocarle todos los
datos tales como:
nombres y apellidos,
número de la historia
clínica si la tiene.
Introducir datos en el
programa
consultas........
laboratorio
39
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
las que el usuario
debe venir.
6. documentos
que debe traer en
el momento de la
atención.
7. hora y fecha en
la cual se pueden
entregar los
resultados
respectivos.
8. al registrar un
paciente nos
fijamos que la
orden si
corresponda con
el documento de
identidad, carné
de la entidad de
salud o si es
particular.
9. fijarnos en la
factura que
correspondan los
exámenes con los
de la factura.
10. la factura debe
corresponder a la
EPS que asigne el
carné.
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Carné EPS/ ARS
Docto identidad
Colilla pago
Carta sisben
3.5.2 ACTIVIDAD: TOMA DE MUESTRA DEL PACIENTE
CÓMO
1. saludar
amablemente al
usuario y/o
paciente.
2. recibir la orden
para el examen
(documentos)
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio.
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Verificar que se
presente
documentación
completa.
3.ofrecerles
comodidad.
4. preguntar si
Auxiliar de
laboratorio.
Auxiliar de
Asistencial.
Asistencial.
40
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
está en
condiciones para
la toma de la
muestra (ayunas
si es necesario)
5.tranquilizar al
paciente si está
nervioso.
6.Tener todo el
material necesario
para la toma de la
muestra parta
cada paciente.
7. Seleccionar el
tipo de tubo que
se debe utilizar
según el examen
ordenado
8. verificar que el
número del tubo
de la muestra del
paciente si
corresponda al
número del
registro diario.
9. informarle al
paciente la hora y
fecha en la cual
puede recoger sus
resultados.
10.despedir al
paciente.
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
3.5.3 PROCESAR MUESTRAS
Objetivo: Se hace con el fin de separar y montar las diferentes muestras para
luego ser analizadas por el Bacteriólogo.
CÓMO
QUIÉN
Equilibra las muestras y Auxiliar de
las centrifugas para laboratorio.
separar los glóbulos
rojos del suero o del
DEPENDENCIA
OBSERVACION
ES
Asistencial.
41
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
plasma. (sangre).
Separa el suero o
plasma en otro tubo,
teniendo cuidado de no
pasar glóbulos rojos y
coloca el mismo número
que tiene el tubo original
y que prueba tiene cada
suero, teniendo mucho
cuidado de no
equivocarse y si tiene
alguna duda con
respecto a las pruebas
de alguno de los sueros
los compara con la
orden médica.
Pasa los sueros
organizados en orden
ascendente en gradilla a
la sección
correspondiente.
Marca los tubos para
servir las orinas, le mira
el aspecto y el color de
la misma.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Mete a cada muestra Auxiliar de
una
tirilla
y
mira laboratorio.
densidad, PH, proteínas,
glucosa,
nitritos,
bilirrubina,
cuerpos
setónicos, etc. Y anota
en la carpeta de registro
diario
todos
los
resultados de las tirillas.
Asistencial.
Saca las muestras de la Auxiliar de
centrifuga, las organiza laboratorio.
en una gradilla le hace
gram a las orinas que lo
requieran.
Asistencial.
Pasa las muestras a la Auxiliar de
sección
laboratorio.
Asistencial.
42
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
correspondiente.
Hace
hemoclasificaciones y
pruebas de embarazo,
las muestra al
bacteriólogo y este
anota los resultados en
las carpetas.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Hace extendidos de
sangre periferica, las
enumera y colorea.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Lava el material utilizado Auxiliar de
en las diferentes
laboratorio.
secciones.
TERMINA
EL
PROCESO
Asistencial.
Colorea muestras para
gram.
3.5.4 ACTIVIDAD: SEPARACIÓN DE MUESTRAS.
CÓMO
1. Fijarse que la
centrífuga si esté
a 3000
revoluciones.
2. al colocar el
tubo con la
muestra en la
centrífuga fijarnos
que esté bien
equilibrado.
3.al separar las
muestras, marcar
bien el tubo con el
número
respectivo.
4. cerciorarse que
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio.
DEPENDENCIA
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
Asistencial.
OBSERVACIONES
43
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
quede bien
centrifugado el
suero, libre de
pigmento.
laboratorio.
3.5.5 ACTIVIDAD: EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA
CÓMO
1. La placa debe
estar limpia y libre
de grasa.
2. agitar
suavemente la
sangre. contenida
en el tubo
3. el extendido de
la placa debe
ocupar la tercera
parte de la placa.
4. debe ser
uniforme que
contenga cabeza,
cuerpo y cola.
5. el reactivo
(WRIGHT )con el
cual se colorea
debe filtrarse una
vez por semana.
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial.
Agitar fuerte puede
producir hemólisis
de la muestra
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial.
Introducir datos en el
programa
consultas........
laboratorio
3.5.6 ACTIVIDAD: CITO QUÍMICO DE ORINA
CÓMO
1. El número de
tubo
correspondiente al
número del frasco
que contiene la
orina.
2. Agitar
suavemente la
orina para
homogenizar
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio.
DEPENDENCIA
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Nunca colar el
numero en la tapa
del recipiente
siempre colocarlo en
la base.
44
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3. al colocar la
tirilla que si
corresponda con
el número del
registro diario.
4. Centrifugar la
orina por 10
minutos a 70 rpm
5. al servir el
sedimento mezclar
muy bien.
6. la gota de orina
debe ser muy
uniforme, ni muy
gruesa ni muy
delgada.
7. el sedimento de
una orina no se
mezcla con otra.
8. fijarnos en que
el porta objetos no
esté mojado por
debajo.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Bacteriológa.
Asistencial.
Bacteriológa.
Asistencial.
Bacteriológa.
Asistencial.
Bacteriológa.
Asistencial.
Introducir datos en el
programa
consultas........
laboratorio
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio.
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Reportar el
resultado del registro
diario para cada una
de las pruebas
contenidas en el
coprograma.
Introducir datos en el
programa
consultas........
laboratorio
3.5.7 ACTIVIDAD: COPROGRAMA
CÓMO
1. El número del
recipiente con la
materia fecal que
corresponda con
el número de
registro.
2.
El tubo para la
reacción de
Beneditt ( 5 c.c) a
utilizar debe estar
limpio.
Se agrega 1
gramo de materia
fecal aprox.
Se calienta en el
45
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
mechero durante
5 minutos.
Se compara el
color de la
reacción con la
tabla de colores.
3. Para la sangre
oculta colocar la
pastilla de
CLINITEZ sobre el
papel de filtro
previamente
humedecido con
solución salina
4. Par la reacción
de pH inpregnar la
tirilla con una
mínima cantidad
suficiente para
producir el viraje
del color.
5. La solución
salina para el
directo debe ser
fresca y utilizar
cantidad
necesaria para un
extendido delgado
y homogéneo.
6. reportar el
resultado en la
papelería del
registro diario.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Esperar el cambio
de color para
obtener resultado.
Si no vira a azul la
prueba es negativa
El trozo de cinta de
pH no debe estar
contaminado. Ni
cambio en el color
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
3.5.8 ACTIVIDAD: K.O.H PARA LA TOMA DE LA MUESTRA
CÓMO
1. Utilizar placas
nuevas o limpias.
Y libres de grasa
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio.
DEPENDENCIA
Asistencial.
2. fijarnos que si
se tome la
muestra de la
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
OBSERVACIONES
** decirle al paciente
que no debe utilizar
cremas ni unturas
tres días antes de la
toma de la muestra.
46
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
lesión
correspondiente.
3. la muestra no
debe ser
abundante y se
toma de sus
bordes mas no del
centro.
4. la solución a
utilizar es la K.O.H
y no otra.
5. al colocar el
cubre objetos no
debe quedar en
burbujas.
3.5.9
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Introducir datos en el
programa
consultas........
laboratorio
ACTIVIDAD: DIRECTO Y GRAM DE CUALQUIER MUESTRA.
CÓMO
QUIÉN
1. Fijarse en que
la muestra que
van a tomar si
corresponda al
número de
paciente o registro
diario.
2. la placa debe
estar limpia y bien
marcada.
3. el extendido
debe ser uniforme
(ni muy grueso, ni
muy delgado)
4. los reactivos
deben filtrarse una
vez por semana.
5. tener en cuenta
el tiempo de
coloración.
Auxiliar de
laboratorio.
DEPENDEN
CIA
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Violeta 60 seg
Lugol 60 seg
Alcohol-acetona 30seg
Safranina 60 seg.
47
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
6. al servir el
directo tener en
cuenta que el
número de la
placa corresponda
al número del tubo
que contiene el
escobillon con la
muestra
correspondiente
7. la gota debe ser
uniforme ni muy
grande, ni muy
pequeña.
8. al colocar el
cubre objetos no
debe quedar
burbujas.
9. no se debe
mezclar una gota
de solución salina
de un paciente
con la de otro
paciente.
10. el porta objeto
no debe estar
mojado por
debajo.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Introducir datos en el
programa consultas........
laboratorio
3.5.10 ACTIVIDAD: HEMOCLASIFICACIÓN
CÓMO
1. Mirar que La
placa donde se va
a hacer la
hemoclasificación
este limpia.
2. el número del
tubo que contiene
la sangre debe ser
igual al número del
registro.
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio.
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Si se va a tomar la
muestra directamente
del paciente realizar la
asepsia
correspondiente y
obtener las tres gotas
necesarias para la
realización del
48
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
procedimiento
3. Mirar que la
gota de sangre sea
uniforme y que no
contenga coágulos.
4. fijarse en que los
clasificadores si se
manejen de
acuerdo al orden
requerido (tener la
papelería
correspondiente en
la mano)
5. fijarse al reportar
los resultados que
el número de la
placa corresponda
con el de la
papelería.
6. al mezclar el
clasificador con
sangre estar
seguro que no se
mezcle con la
sangre de otro
paciente.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Los reactivos deben
estar a temperatura
ambiente al momento
de realizar la prueba.
Introducir datos en el
programa
consultas........
laboratorio
3.5.11 ACTIVIDAD: PRUEBA DE EMBARAZO EN SANGRE.
CÓMO
1. el tubo debe
estar limpio.
2. verificar que el
número del tubo
con la sangre
corresponda con
el del registro.
3La muestra debe
ser suficiente.
4.Debe
centrifugarse La
muestra por
espacio de diez
minutos.a 70 rpm
5. separa el suero
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
DEPENDENCIA
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Asistencial.
Asistencial.
Auxiliar de
49
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
del coágulo
6. introducir la
tirilla en el suero e
impregnar muy
bien la punta
7. esperar el
tiempo suficiente
para que por
capilaridad
ascienda la
muestra
8. realizar la
lectura del
resultado
6.reportar el
resultado en la
hoja de registro
diario
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
Hasta el limite
señalado en la tirilla
nunca sobrepasarlo
Auxiliar de
laboratorio.
1- 3 minutos
Bacteriólogo
Bacteriólogo
Asistencial.
Introducir datos en el
programa
consultas........
laboratorio
3.5.12 ACTIVIDAD: CITOLOGÍA E INSTRUCCIONES PARA LA TOMA
CÓMO
1. El número de
registro
corresponda al
nombre de la
paciente.
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio.
DEPENDENCIA
Asistencial.
2.darle confianza
a la paciente.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
3. colocarla la
pacienteen
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
OBSERVACIONES
instrucciones (no
tener la
menstruación)
no se esté
aplicando óvulos ni
cremas vaginales.
no tener relaciones
sexuales tres días
antes de la toma
citológica.
las prendas
preferiblemente
sean faldas o
vestidos.
estar bien aseada.
Explicar el
procedimiento a
realizar
50
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
posición
ginecología
4..colocar el
especulo.
5. con un baja
lenguas estéril
raspar las paredes
de la vagina y
extenderla en la
placa nueva y
limpia.
6.por último con
un cito cepillo
introducirlo por el
endocervíz y
colocar la muestra
en la parte
superior de la
placa.
7. la placa debe
ser nueva y limpia.
8. el extendido
debe ser uniforme.
9.fijarse al colocar
las respectivas
muestras en su
debido orden.
10. Fijar la
muestra
11.dejar secar la
placa 30 minutos
antes de
envolverla.
Auxiliar de
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Introducir datos en
el programa
consultas........
laboratorio
3.5.13 ACTIVIDAD: TOMA DE LA MUESTRA DEL DIRECTO Y GRAM DE FLUJO
VAGINAL
CÓMO
QUIÉN
1. La paciente se Auxiliar de
coloca en posición laboratorio.
ginecológica.
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
instrucciones (no
tener la
menstruación)
no se esté aplicando
51
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
óvulos ni cremas
vaginales.
no tener relaciones
sexuales tres días
antes de la toma
citológica.
las prendas
preferiblemente sean
faldas o vestidos.
estar bien aseada.
2.se le coloca el
especulo.
3.con un aplicador
estéril se le toma
la muestra en la
placa limpia y
marcada.
4. con otro
aplicador se le
toma la muestra
de endocervíz y se
extiende en la
parte superior de
la placa.
5.el aplicador con
la cual se toma el
fondo de vagina
se coloca en un
tubo de ensayo
que contenga
solución salina
para luego hacer
el directo.
Auxiliar de
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Asistencial.
Introducir datos en el
programa
consultas........
laboratorio
3.5.14 ACTIVIDAD: COLORACIÓN DE LA PLACA DE GRAM
CÓMO
1.Se debe flamear
la placa cuando el
extendido este
seco
2.se le hecha
solución de cristal
violeta por espacio
de un minuto
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio.
DEPENDENCIA
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
OBSERVACIONES
52
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
luego se enjuaga
con agua
abundante.
3.luego se le
impregna con
solución lugol por
un minuto.
4.se enjuaga
nuevamente.
5.se le hecha
alcohol acetona
por espacio de 30
segundos y se
enjuaga con agua
abundante.
6.luego se
impregna con
solución safranina,
luego se enjuaga
con abundante
agua.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Asistencial.
Introducir datos en el
programa
consultas........
laboratorio
3.5.15 ACTIVIDAD: EOSINOFILOS EN MOCO NASAL
CÓMO
1.Para la toma de
la muestra debe
ser en una placa
nueva y limpia.
2.el aplicador
debe ser estéril.
3.la placa se
dividen dos partes
FD , FI.
4. Se introduce el
aplicador en cada
fosa nasal para
obtener la muestra
5.la muestra debe
ser uniforme.
6.el extendido se
debe hacer en
forma circular.
7. la coloración se
hace con
WRIGTH.
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio.
DEPENDENCIA
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Este es seriado por
tres dias
Asistencial.
Asistencial.
Introducir datos en el
programa
consultas........
53
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
laboratorio
3.5.16 ACTIVIDAD: TEST DE TZANK
CÓMO
1.Para la toma de
la muestra debe
ser en una placa
nueva y limpia.
2.Si el paciente
presenta vesículas
estas se
puncionan con
aguja estéril
3.El liquido
obtenido se coloca
sobre una placa
4.la muestra debe
ser uniforme.
5.el extendido se
debe hacer en
forma circular y
dejarlo secar al
aire
6. la coloración se
hace con
WRIGTH.
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio.
DEPENDENCIA
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
Auxiliar de
laboratorio.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Asistencial.
Introducir datos en el
programa
consultas........
laboratorio
3.5.17 ACTIVIDAD: QUIMICA SANQUINEA
CÓMO
1. Consultar
Manuel de
laboratorio.
QUIÉN
Bacterióloga
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Se incluyen cada
una de las pruebas
realizadas por el
laboratorio.
54
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.5.18 ACTIVIDAD: HEMATOLOGÍA
CÓMO
1. Consultar
Manuel de
laboratorio.
QUIÉN
Bacterióloga
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Se incluyen cada
una de las pruebas
realizadas por el
laboratorio.
3.5.19 ACTIVIDAD: CONTROL DE ESTERILIZACION DEL AUTOCLAVE.
CÓMO
1.Para realizar el
control de
esterilización del
autoclave se
obtiene una
ampolla comercial
que es un
bioindicador.
2.Las ampollas se
coloca en el
autoclave con el
material que se va
a esterilizar
3.Se colocan en
un recipiente para
proteger el
material a
esterilizar, por si
ocurre ruptura de
la ampolla durante
el proceso.
4. Las ampollas se
colocan una en la
parte posterior del
autoclave y la otra
en la parte
anterior.
5.Se realiza el
proceso
normalmente y
cuando se termine
la ampolla es
retirada del
QUIÉN
Bacterióloga.
DEPENDENCIA
Asistencial.
Bacterióloga.
Asistencial.
Bacterióloga.
Asistencial.
Bacterióloga.
Asistencial.
Bacterióloga.
Asistencial.
OBSERVACIONES
55
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
autoclave y se
lleva al horno.
6. La incubación
se realiza por 72
horas a 56° C sin
interrupción.
7.Las ampolla
deben ser
vigiladas cada 24
horas para
verificar que no
hayan ningún
cambiado en el
color.
8. Al cabo de las
72 horas se hace
la evaluación final.
9. Cualquier
cambio de color
indicará que se
presentó una mala
esterilización ya
que permitió el
crecimiento de los
bacilos
esterotermófilus
presentes en la
ampolla.
10. La ampolla
que es de color
morada debe
permanecer de
este color para
concluir que la
esterilización fue
efectiva.
11. Este
evaluación del
proceso de
esterilización se
realiza cada dos
mese.
12. El control se
anota en la planilla
de control y se
Bacterióloga.
Asistencial.
Bacterióloga.
Asistencial.
Bacterióloga.
Asistencial.
Bacterióloga.
Asistencial.
Bacterióloga.
Asistencial.
Bacterióloga.
Asistencial.
Bacterióloga.
Asistencial.
56
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
anotan las
observaciones si
es del caso.
3.5.20 ACTIVIDAD: LAVADO DEL MATERIAL
CÓMO
1. Guardar suero
de algunos
pacientes para el
día siguiente
2. Recoger el
material
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
**Teniendo en
cuenta el tiempo
transcurrido.
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial
3. Retirar los
rótulos de los
tubos.
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial
4. Los sueros de
pacientes de
coágulos descartar
en recipiente
especial.
5. Los tubos que
contienen
coágulos,
depositarlos en un
recipiente que
contenga disolución
e hipoclorito de
5000 ppm y
dejarlos por un
espacio de 30
minutos, los demás
tubos se echan en
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial
**Los tubos se
deben lavar con
escubillón luego
depositarlos en un
recipiente con
extran por
espacion de 30
minutos.
**Se procede a
lavar todo el
material con agua
abundante y
depositarlo en el
horno por espacio
de una hora.
**El material
plástico se coloca
en otro horno a
menor
temperatura.
**Tener en cuenta
que los mesones
se deben limpiar
con agua,
hipoclorito y luego
enjuagar.
**Se debe
mantener el
laboratorio muy
aseado, desde el
laboratorio de la
muestra hasta salir
57
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
otro recipiente que
contenga solución
de hipoclorito.
6. Las pipetas,
cubetas y las
puntas se
depositan en un
recipiente que
contenga extran y
dejarlo por
espacion de 30
minutos
7. Los frascos que
contengan orina se
descartan en un
recipiente con
jabón extran por
espacio de 30
minutos
8. Los goteros se
deben descartar en
un recipiente con
agua.
9. Los recipientes
que contienen
materia fecal se
echan en hipoclorito
y depositarlo en
bolsa roja
(contaminado).
10. Los vasos que
contengan los B.K.
esputo echarles
hipoclorito solo y
depositarlo en la
bolsa roja
(contaminado).
11. Los
cubreobjetos
depositarlos en
hipoclorito diluido.
12. Los porta
de él.
**el instrumental
se lleva a la
central de
materiales para su
esterilización.
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial
Auxiliar de
laboratorio
Asistencial
Auxiliar de
Asistencial
58
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
objetos depositarlos laboratorio
en un recipiente con
hipoclorito.
3.5.21 ACTIVIDAD: ALMACENAMIENTO DE REACTIVOS
CÓMO
1. Se verifica con la
factura del pedido
el recibo de todos
los reactivos
completos
2. Se verifica que
la fecha de
vencimiento esté
vigente e inclusive
que tengan más de
6 mese para
vencerse
3. Se verifica que
el reactivo sea para
guardar en nevera
de 2-8°C o de
temperatura
ambiente.
4. Los reactivos de
temperatura de 28°C se almacenan
en la nevera del
Laboratorio y los de
temperatura
ambiente van al
almacén general
del Hospital
5. Cuando los
nuevos reactivos
van a la nevera se
colocan de acuerdo
a su proximidad en
el vencimiento así:
en la parte
QUIÉN
Bacterióloga
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
El mismo día que
llegan los reactivos
al laboratorio.
Bacterióloga
Asistencial
Por el promedio
mensual de
realización de las
muestras según su
regularidad mensual.
Bacterióloga
Asistencial
Para saber a que
lugar se van a
almacenar.
Bacterióloga
Asistencial
Bacterióloga
Asistencial
De igual forme se
hace en el almacén
general para los de
temperatura
ambiente.
59
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
posterior de la
nevera los de
vencimiento más
lejano y en la parte
de anterior los de
vencimiento
cercano o los que
se encuentran en
uso.
6.cada quince días
se hace una
revisión general de
los reactivos.
7. Si se encuentra
un reactivo pronto a
vencerse ( 2
MESES) y se
calcula que no se
va a consumir todo
el producto se pone
en contacto con el
proveedor para ver
la posibilidad de
cambiarlo con una
fecha posterior o
con otro laboratorio
que maneje
volúmenes más
grandes de
muestras de dicho
reactivo.
8. Es importante
anotar que la
nevera tiene un
control permanente
de temperatura que
es leída a mañana
y tarde para no
poner en peligro los
productos en
cuanto a su
conservación.
Bacterióloga
Asistencial
Bacterióloga
Asistencial
Bacterióloga o
Auxiliar de
Laboratorio
Asistencial
Tanto de nevera
como del almacén.
Los días 1 y 15 de
cada mes.
Esto como un plan
de contingencia para
no perder reactivos.
Es control diario con
corte mensual.
60
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.5.22 UTILIZAR NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Objetivo: Hace referencia a las medidas de seguridad que se deben tomar en el
laboratorio, incluido el transporte de las muestras para evitar riesgos de infección
o accidentes producidos por la contaminación con materiales, equipos o
sustancias que se manipulan dentro del laboratorio, con el fin de proteger la salud
del personal de laboratorio y del público, así como el medio ambiente.
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
Clasifica los agentes Auxiliar de
biológicos
según
el laboratorio y
grado de riesgo que Bacteriologa
presenten.
Asistencial
Aplica
las
normas Auxiliar de
generales aplicables en laboratorio y
el laboratorio.
Bacteriologa
Mantiene
limpio
y
aseado,
retirando
cualquier material que
no tenga relación con el
trabajo.
Asistencial
Utiliza bata, uniforme o Auxiliar de
prendas apropiadas en laboratorio y
el laboratorio, no debe Bacteriologa
llevar esta ropa fuera de
este,
las
prendas
contaminadas se deben
desinfectar.
Asistencial
OBSERVACION
ES
Descontamina
las
superficies de trabajo al
menos una vez al día en
caso de derramamiento
de
sustancias
peligrosas.
Practica
todos
los Auxiliar de
procedimientos
de laboratorio y
manera que se evite en Bacteriologa
lo posible la formación
de aerosoles.
Asistencial
61
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Impide
al
personal Auxiliar de
comer, beber, guardar laboratorio y
alimentos
y
aplicar Bacteriologa
cosméticos en la zona
de trabajo.
Asistencial
Auxiliar de
Utiliza
los laboratorio y
propipeteadores con el Bacteriologa
fin de no ingerir alguna
sustancia corrosiva.
Asistencial
Protege cara y ojos de Auxiliar de
salpicaduras
con laboratorio y
pantallas
faciales
y Bacteriologa
gafas de seguridad.
Asistencial
Autoriza el paso a la Auxiliar de
zona de trabajo del laboratorio y
laboratorio
a
las Bacteriologa
personas que hayan
sido informadas sobre
los posibles riesgos y
satisfagan
cualquier
requisito que se exija
para entrar, durante el
trabajo se mantendrán
las puertas cerradas del
laboratorio,
no
se
permitirá la entrada de
niños al laboratorio.
Utiliza guantes en todos
los trabajos que
entrañen un contacto
accidental directo con
sangre, material
infeccioso. Los guantes
se deben quitar
asepticamente y
esterilizar en autoclave
con otros desechos
antes de proceder a su
eliminación.
Asistencial
62
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Notifica
todos
los Auxiliar de
derramamientos,
laboratorio y
accidentes
y Bacteriologa
exposiciones actuales y
potenciales de material
infeccioso.
Asistencial
Descontaminará todos Auxiliar de
los líquidos o sólidos laboratorio y
contaminados antes de Bacteriologa
eliminarlos o de volver a
utilizarlos, los materiales
contaminados que se
vayan a esterilizar en
autoclave o incinerar
fuera del laboratorio
deberán introducirse en
recipientes resistentes e
impermeables que se
cerraran
antes
de
sacarlos del laboratorio.
Asistencial
Capacita al personal
sobre seguridad en el
laboratorio. Se le
informará sobre la
existencia de riesgos
especiales y se le pedirá
que lea y observe las
instrucciones sobre las
practicas y los
procedimientos
establecidos.
Utiliza
cámara
de
seguridad
biológica
cuando
se
realizan
procedimientos
con
riesgos
de
producir
aerosoles
como
la
centrifugación, apertura
de cajas o envases de
materiales infecciosos.
TERMINA EL
PROCESO
Auxiliar de
laboratorio y
Bacteriologa
Asistencial
Auxiliar de
laboratorio y
Bacteriologa
Asistencial
63
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.5.23 PROCESO PARA LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE MUESTRAS
DE LABORATORIO
3.5.23.1
SUEROS
CÓMO
1. Se recibe la
orden médica con
el nombre de la
muestra a tomar.
2. se realiza la
punción venosa
para la obtención
de la sangre.
3. Se realiza la
separación de la
muestra por medio
de la
centrifugación.
4. Luego de
obtener el suero se
procede a marcar
la muestra con
nombre completo,
identificación, lugar
de procedencia y
fecha.
5. La muestra debe
permanecer
congelada hasta su
envío.
6. El envío de la
muestra se hace en
refrigeración.
7. El mensajero
pregunta cuanto
tiempo se demora
el resultado para
ser entregado.
8. Se recibe el
resultado y se
consigna en el libro
QUIÉN
Bacterióloga o
Auxiliar de
Laboratorio
DEPENDENCIA
Asistencial
Bacterióloga o
Auxiliar de
Laboratorio
Asistencial
Bacterióloga o
Auxiliar de
Laboratorio
Asistencial
Bacterióloga o
Auxiliar de
Laboratorio
Asistencial
Bacterióloga o
Auxiliar de
Laboratorio
Asistencial
Bacterióloga o
Auxiliar de
Laboratorio
Bacterióloga o
Auxiliar de
Laboratorio
OBSERVACIONES
Orden con todos los
datos completos de
nombres e
identificación.
En el libro de
registro diario queda
consignado los
datos completos de
la muestra
Para no romper la
cadena de frío.
Bacterióloga o
Auxiliar de
Laboratorio
64
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
como recibido.
9. Las muestras de
notificación
obligatoria son
remitidas al
Laboratorio
Departamental.
10. Al Laboratorio
Médico Echavarria
11. Al Laboratorio
Metrolab
3.5.23.2
Bacterióloga o
Auxiliar de
Laboratorio
Dirección Cra 51 A #
62-42
Tell: 2 63 32 10
2 11 17 14
FAX: 2 1115 99
Bacterióloga o
Auxiliar de
Laboratorio
Dirección sede
centro edificio
Comedal Cra 46 #
54-14 cons 1501
Tell: 3114343
Dirección calle 54 #
43-47
Tell: 2 16 40 11 EXT
164-167
Bacterióloga o
Auxiliar de
Laboratorio
PROCESO PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ALCOHOLEMIA
CÓMO
1. Se calza los
guantes.
2. Se debe tomar
la muestra en tubo
con anticoagulante
y sellarla con
esparadrapo
inmediatamente
después de la toma
de la muestra.
3. La limpieza en
la zona de la
punción debe
hacerse con agua y
jabón y decírselo al
paciente.
4. Anotar la hora
exacta y la fecha
de la toma de la
muestra.
QUIÉN
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio o
Auxiliar de
enfermería
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio o
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio o
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio o
Auxiliar de
Asistencial
OBSERVACIONES
Asistencial
NUNCA CON
ALCOHOL.
65
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
enfermería
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio o
Auxiliar de
enfermería
6. La remisión debe Bacterióloga,
hacerse con orden auxiliar de
escrita completa
Laboratorio o
Auxiliar de
enfermería
5. La muestra debe
permanecer
refrigerada incluso
en su remisión.
7. La muestra debe
enviarse a
DECIPOL de lunes
a viernes de 7:00
AM a 5:30 PM
refrigerada.
Asistencial
Nunca se debe
congelar.
Asistencial
Nombres y apellidos
completos, # de
identificación, edad,
# de la necropsia si
es cadáver, huella
digital si es posible.
DECIPOL queda
ubicado en Medicina
Legal en el barrio
Caribe frente a la
Terminal del Sur
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio o
Auxiliar de
enfermería
3.5.24 PEDIR SUMINISTROS AL ALMACEN
OBJETIVO: Poder contar con el material suficiente para la realización de todas las
pruebas y que no haya faltantes.
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
Revisa todo el stock de Bacterióloga
laboratorio con el fin de
conocer que reactivos e
implementos hacen falta
Asistencial
Anota en el talonario de Bacterióloga
pedidos los reactivos,
implementos
y
las
cantidades.
Bacterióloga
Lleva el pedido para que
sea autorizado por el
administrador.
Entrega en el almacén
Bacterióloga
para que sea
despachado.
Bacterióloga
Revisa una vez
despachado, con el fin
Asistencial
OBSERVACION
ES
Asistencial
Asistencial
Asistencial
66
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
de corroborar que no
haga falta nada.
Desplaza el pedido al
laboratorio y organiza
los implementos en el
lugar respectivo. Lo que
sea de nevera se debe
guardar
inmediatamente.
Bacterióloga
Asistencial
3.5.25 SEGUIMIENTO A RIESGOS EN EL LABORATORIO
3.5.25.1
ACTIVIDAD: CRUCE DE MUESTRA
CÓMO
1. El primer paso
en pro de evitar
este error es recibir
primero que todo la
orden del paciente.
2.Con la orden se
marca el número
del consecutivo.
QUIÉN
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio.
Asistencial
3. Este número es Bacterióloga,
exclusivo para cada auxiliar de
orden o sea a cada Laboratorio
paciente tiene un
numero que se
colocará a todas
sus muestras.
Asistencial
Este consecutivo es
diario y por espacio
de un mes, al mes
se hace corte y
estadística.
Si al paciente le es
ordenado muestra
para varias
secciones este
número será el
mismo Ej: para
hematología,
química, citoquimico.
4. Este numero no
debe ir en la tapa
del tubo o del
frasco de orina o
coprológico.
5. En el paso de la
separación de la
muestra se hace
del tubo marcado
con su respectivo
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio.
Asistencial
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio.
Asistencial
Nunca se queda un
tubo sin marcar así
sea la única muestra
que se encuentre en
ese momento en el
67
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
número al tubo
nuevo ya marcado
con el número
asignado.
6. Al igual sucede
en el área de
servicio donde se
usen placas, estas
también van
marcadas desde
antes de tomar la
muestra.
3.5.25.2
laboratorio.
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio.
Asistencial
ACTIVIDAD: PERDIDA DE MUESTRA
CÓMO
1. Este caso puede
suceder cuando en
el proceso de
separación de la
muestra se quiebre
el tubo en la
centrífuga.
2.En este el único
paso a seguir es
pedir la
colaboración del
paciente para la
repetición en la
toma de la muestra.
QUIÉN
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio
DEPENDENCIA
Asistencial
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio.
Asistencial
OBSERVACIONES
3.5.25.3
ACTIVIDAD: CONFUCIÓN EN LA TRANSCRIPCIÓN DE
RESULTADOS
CÓMO
1. Se cuenta con
un registro diario
para los pacientes y
otro de cada área
de laboratorio.
2. en el de registro
QUIÉN
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio
DEPENDENCIA
Asistencial
Bacterióloga,
Asistencial
OBSERVACIONES
Osea un mismo
paciente puede ir
registrado hasta en
seis carpetas el
mismo día.
68
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
diario queda
consignado el
nombre completo
del paciente, su #
de identificación y
los diferentes
exámenes que se
le solicitaron.
3. En el registro
individual por áreas
los pacientes
quedan
consignados con
datos completos.
4. En el proceso de
transcripción se
realiza en
talonarios
individuales por
áreas.
5. Estos resultados
se pegan por
paciente, al final de
la transcripción
revisando que cada
uno de los
resultados lleve el
nombre completo y
su identificación.
auxiliar de
Laboratorio.
Bacterióloga,
auxiliar de
Laboratorio.
Asistencial
Bacterióloga
Asistencial
Bacterióloga
Asistencial
Este proceso es
realizado por la
Bacterióloga.
3.5.26 PLANES DE CONTINGENCIA EN EL LABORATORIO
3.5.26.1
ENERGIA (MUESTRAS)
CÓMO
QUIÉN
1.En caso de una
Bacterióloga
falla eléctrica se
procederá así en lo
que se refiere a las
muestras:
2. Se realiza
Bacterióloga
llamada a la EADE
para obtener
información sobre
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Asistencial
69
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
el daño y la demora
en su reparación
3. Si el daño
Bacterióloga
puede ser reparado
pronto se
guardaran todas las
muestras en el
termo con los
hielos
4. Si el daño se va Bacterióloga
a demorar en su
reparación se
procederá a
guardar las
muestras en los
termos y se pondrá
en comunicación
con los laboratorios
vecinos para ver si
es posible su
remisión y
procesamiento.
5. El plan se
Bacterióloga
mantendrá hasta
que el daño sea
corregido en su
totalidad.
3.5.26.2
Asistencial
Asistencial
Asistencial
ENERGIA (REACTIVOS)
CÓMO
En caso de una
falla eléctrica se
procederá así en lo
que se refiere a las
muestras:
2. Se realiza
llamada a la EADE
para obtener
información sobre
el daño y la demora
en su reparación
3. Si el daño
QUIÉN
Bacterióloga
DEPENDENCIA
Asistencial
Bacterióloga
Asistencial
Bacterióloga
Asistencial
OBSERVACIONES
70
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
puede ser reparado
pronto se
guardaran todos los
reactivos en termo
con los hielos
4. Si el daño se va Bacterióloga
a demorar en su
reparación se
procederá a llamar
a las personas que
poseen planta
eléctrica en el
Municipio para
solicitar el favor de
guardar los
reactivos.
5. El plan se
Bacterióloga
mantendrá hasta
que el daño sea
corregido en su
totalidad.
3.5.26.3
Asistencial
Asistencial
AGUA
CÓMO
1.En caso de que
se presente una
falla en el flujo de
agua permanente
del ASSA se
procederá así
2. Se realiza
llamada a la ASSA
para obtener
información sobre
el daño y la demora
en su reparación
3. El paso siguiente
es el llamado al
personal de
mantenimiento para
que sea colocada
el agua propia que
es una agua alterna
QUIÉN
Bacterióloga
DEPENDENCIA
Asistencial
Bacterióloga
Asistencial
Bacterióloga
Asistencial
OBSERVACIONES
71
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
que no depende de
la municipal.
3.5.27 ACTIVIDAD: MANTENIMIENTO O REPARACIÓN DE EQUIPOS
LABORATORIO
CÓMO
1.En caso de
mantenimiento de
equipo lo que se
procura hacer es
hablar con el
ingeniero y pedir
que el
mantenimiento sea
realizado en los
días Miércoles que
es el día de
descanso de la
bacterióloga.
2. En caso de
reparación se hace
la llamada
correspondiente al
servicio que se va a
enviar y se solicita
que sea tratado
como urgente por
no poseer equipo
de reemplazo.
3. Las muestras
que lleguen ese día
que no sean
urgentes y se
realicen en ese
equipo se habla
con el paciente
para que sean
reclamados cuando
ya haya sido
reparado.
QUIÉN
Bacterióloga
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Esto para no
entorpecer la
atención al público.
Bacterióloga
Asistencial
El ingeniero debe
decir que día se
puede recoger el
equipo para así
informar a los
pacientes de la
reanudación del
servicio.
Bacterióloga
Asistencial
Esto teniendo en
cuenta que
muestras se reciben
y que tiempo de
conservación se les
puede dar que no va
a producirse ningún
cambio en el
resultado.
72
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
4. Para los
Bacterióloga
pacientes con
muestras urgentes
se habla con el
Médico de turno
para que cuando
llame al lugar de la
remisión advierta
que el paciente no
lleva los exámenes
por avería de
equipo.
5. Pacientes que no Bacterióloga
vayan a ser
remitidos pero que
se necesiten los
exámenes urgentes
se puede solicitar a
un familiar que
sean llevadas las
muestras a otro
Laboratorio.
Esto en caso de
paciente que
necesite remisión a
los cuales les exigen
llevar exámenes ya
realizados.
Las muestras
pueden ser
preparadas en el
Laboratorio para su
transporte con todas
las normas
requeridas para no ir
en detrimento de la
muestra.
73
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Los principios generales para todo procedimiento hacen relación a varios niveles
del desempeño: relaciones interpersonales, ética, eficiencia, normas de asepsia,
etc.
Los presentamos no atendiendo al nivel al cual pertenecen, sino siguiendo un
orden lógico de ejecución para un procedimiento dado.
3.6.1 ACTIVIDAD: ENTREGA Y RECIBO DE TURNO DE ENFERMERIA EN
HOSPTITALIZACION
CÓMO
1.Primero lavado
exhaustivo de
manos.
2.De acuerdo al
turno y el tipo de
disponibilidad,
asignarse el
servicio
correspondiente.
Ambas personas
deben participar de
la entrega de turno
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
3. Dirigirse a las
Auxiliar de
habitaciones, con
enfermería
historias clínicas, el
Kardex, lápiz y
borrador
Asistencial
4.La auxiliar que
entrega turno
presenta el
paciente
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
OBSERVACIONES
Antes de iniciar
cualquier actividad
Si hay paciente en
urgencias, la
persona asignada se
debe desplazar al
servicio y esperar
que se entregue en
hospitalización de lo
contrario las dos
personas pueden
recibir juntas.
Inicia el orden en
sala de MIH, MIM,
Obstetricia,
Cuidados
Intermedios,
Pensión Preparto,
Pediatría,
Nombres completos,
edad, seguridad
social y lugar de
residencia y
Diagnóstico. Todo
paciente en su
historia clínica debe
tener la fotocopia de
74
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
5. Lee el
tratamiento
prescrito en el
kardex con los
cuidados de
enfermería que
requiere el paciente
6.Informa los
cambios y
novedades que
presenta el
paciente durante su
turno
7.La auxiliar de
enfermería que
recibe el turno
verifica el estado
general del
paciente
los documentos de
identidad y
seguridad social
Los diferentes
medicamentos con
dosis, vía de
administración,
frecuencia.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Se informa que
exámenes y
procedimientos
quedan pendientes
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Si tiene programa de
líquidos verificar que
esté permeable, y
acorde con el tiempo
de instalación, los
equipos marcados,
revisar la fecha de
aplicación del catéter
intravenoso para
determinar si
corresponde cambio
si requiere Oxígeno
que esté
debidamente
instalado por
generador a la
cantidad
recomendada, el
humidificador con la
cantidad de agua
necesaria para su
buen
funcionamiento. En
caso de encontrar
alguna anormalidad
avisar al encargado
del manejo de los
gases medicinales.
75
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
8. La auxiliar que
Auxiliar de
recibe el turno debe enfermería
verificar que haya
disponibilidad de
los medicamentos
necesarios para la
atención de los
pacientes durante
su turno
Asistencial
9. La auxiliar que
Auxiliar de
recibe el turno debe enfermería
verificar que haya
disponibilidad del
material medicoquirúrgico,
necesario para la
atención de los
pacientes durante
su turno
Asistencial
10.La auxiliar de
enfermería que
entrega debe
garantizar el
registro de todo el
material medicoquirurgico y todos
los procedimientos
realizados durante
su turno en la
factura del paciente
11. La auxiliar que
entrega el turno
debe informar a
quien llega las
novedades del
servicio como
funcionamiento de
equipos, daños y
cualquier incidente
que afecte directa o
indirectamente la
prestación del
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
La auxiliar que
entrega el turno,
debe entregar el
puesto de
enfermería tanto de
hospitalización y
urgencias,
organizado y surtido
con material
medicoquirúrgico
76
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
servicio
12 A las 7:30 a.m. Auxiliar de
se acompaña a la
enfermería
enfermera jefe y al
personal médico
para pasar la ronda
13Se finaliza el
proceso
diligenciando la
lista de chequeo
del carro de paro
del servicio
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Asistencial
En caso de materna
quien recibe en
hospitalización, se
queda con la
paciente y quien
está entregando el
turno se queda
acompañando la
ronda médica. Si hay
muchos pacientes y
a las 7:30 a.m. no se
ha alcanzado a
terminar de entregar
el turno por
enfermería, la
persona que está
entregando debe
quedarse
acompañando la
ronda médica
Si durante el turno
se ha atendido
alguna paciente
obstétrica, se debe
entregar también el
de partos
3.6.2 ACTIVIDAD: ENTREGA Y RECIBO DE TURNO DE ENFERMERIA EN
URGENCIAS
CÓMO
1.Desplazarse al
servicio de
urgencias
2.La auxiliar que
entrega turno
presenta los
pacientes que haya
en el servicio
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Nombres completos,
edad, seguridad
social y lugar de
residencia y
diagnóstico. Todo
paciente en su
historia clínica debe
tener la fotocopia de
77
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.Indica el
tratamiento
prescrito y cuidados
de enfermería que
requiere el paciente
4.Informa los
cambios y
novedades que
presenta el
paciente durante su
turno
5.La auxiliar de
enfermería que
recibe el turno
verifica el estado
general del
paciente
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
los documentos de
identidad y
seguridad social
Los diferentes
medicamentos con
dosis, vía de
administración,
frecuencia.
Se informa que
exámenes y
procedimientos
quedan pendientes
Si tiene programa de
líquidos verificar que
esté permeable, y
acorde con el tiempo
de instalación, los
equipos marcados,
revisar la fecha de
aplicación del catéter
intravenoso para
determinar si
corresponde cambio
si requiere Oxígeno
que esté
debidamente
instalado a la
cantidad
recomendada, el
humidificador con la
cantidad de agua
necesaria para su
buen
funcionamiento, al
igual que el
generador en caso
de ser este el
utilizado. En caso de
encontrar alguna
anormalidad realizar
la acción pertinente
para corregirla.
78
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
6. La auxiliar que
recibe el turno debe
verificar que haya
disponibilidad de
los medicamentos
necesarios para la
atención de los
pacientes durante
su turno
7. La auxiliar que
recibe el turno debe
verificar que haya
disponibilidad del
material medicoquirúrgico,
necesario para la
atención de los
pacientes durante
su turno
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
La auxiliar del turno
anterior debe
entregar el servicio
organizado y dotado
8.La auxiliar de
enfermería que
entrega debe
garantizar el
registro de todo el
material medicoquirurgico y todos
los procedimientos
realizados durante
su turno en la
factura del paciente
9. La auxiliar que
entrega el turno
debe informar a
quien llega las
novedades del
servicio como
funcionamiento de
equipos, daños y
cualquier incidente
que afecte directa o
indirectamente la
prestación del
servicio
10.En el turno de la
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Al finalizar el turno
entregar las facturas
con la papelería
completa en la
oficina de
facturación, si ésta
no está disponible
encargar a quien le
recibe, de hacer la
entrega en
facturación
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
Asistencial
Al finalizar el turno
79
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
noche, la auxiliar a
cargo debe recibir
la base ($) que
entregó la cajera a
las 6:00 p.m.
enfermería
11Se finaliza el
proceso
diligenciando la
lista de chequeo
del carro de paro
del servicio
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
se entrega la base a
la compañera con el
dinero recogido en la
noche. Si son ventas
de la farmacia
verificar fórmulas y
salidas de
medicamentos.
Quien recibe lo
entrega en la caja
Seguir las
instrucciones en
caso de hallazgos
importantes
3.6.3 ACTIVIDAD: INSTRUCCIONES GENERALES PARA EL DESEMPÈÑO DE
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
CÓMO
1.Confronte órdenes
médicas y plan de cuidados
de enfermería.
2. Lávese las manos con
agua y jabón frotándolas con
espuma suficiente alrededor
de los dedos
cuidadosamente, antes y
después de todo
procedimiento
3.Identifique al paciente
antes de proceder a dar
cuidado de enfermería,
diríjase a él siempre por su
nombre.
4. Explique según el nivel
cultural del paciente, el
procedimiento que va a
realizar, para obtener su
colaboración.
5. Respete la individualidad
del paciente.
QUIÉN
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
Asistencial.
Retire antes de iniciar
el lavado, anillos que
impidan el lavado
adecuado.
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
Asistencial.
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
Asistencial.
Enfermera
y/o Aux. de
Asistencial.
80
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
6.Realice el procedimiento
con habilidad, dando
confianza y seguridad al
paciente.
7.Aplique cuidadosamente
las normas de asepsia.
enfermería
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
8. Procure trabajar con
Enfermera
comodidad, tanto para el
y/o Aux. de
paciente como para usted.
enfermería
9. Mantenga la mecánica del Enfermera
cuerpo al realizar el
y/o Aux. de
procedimiento y al mover el enfermería
paciente.
10. Aproveche el momento
Enfermera
con el paciente para
y/o Aux. de
observar su estado, darle
enfermería
enseñanza, escucharlo y
permitir que exprese sus
sentimientos.
11. En caso de enfermedad Enfermera
infectocontagiosa, separe el y/o Aux. de
equipo para uso exclusivo
enfermería
del paciente y deseche el
material utilizado.
12. Al terminar el
Enfermera
procedimiento regístrelo en y/o Aux. de
la historia clínica del
enfermería
paciente
13. Si utilizó instrumental,
Enfermera
deje el equipo limpio, seco y y/o Aux. de
en orden, listo para ser
enfermería
esterilizado.
14 Si es material no
Enfermera
reutilizable deseche de
y/o Aux. de
acuerdo al plan de manejo
enfermería
de residuos de la institución
15 Deje siempre cómodo al Enfermera
paciente al terminar cada
y/o Aux. de
procedimiento.
enfermería
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Aplique las normas de
aislamiento
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
81
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.4 ACTIVIDAD: MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA
Definición:
Documento donde se condensa la evolución del paciente en su aspecto físico
social y sociológico.
Sirve además para medir, apreciar y evaluar la calidad del trabajo realizado por el
personal de salud.
Objetivos:
Servir como instrumento para planificar la atención al paciente y contribuir para
esta sea continuada.
Proporcionar un medio de comunicación entre los diferentes miembros del equipo
de salud que contribuye a la atención del paciente.
Proporcionar evidencia sobre el curso de la enfermedad y del tratamiento del
paciente.
Servir como base para la revisión, estudio y evaluación de la calidad de la
atención prestada al paciente.
Ayudar a proteger los intereses legales del paciente, del Hospital y del equipo de
salud.
Proporcionar información para uso de investigación y docencia.
Contribuir a aclarar la situación del paciente, el diagnóstico y las respectivas
implicaciones en la familia y la comunidad.
HOJAS QUE CONFORMAN LA HISTORIA CLINICA
Control estricto de signos vitales
Signos vitales
Balance de líquidos
Ordenes médicas
Medicación y tratamiento
Factura
Evolución médica
Exámenes de laboratorio
Egreso hospitalario
Epicrisis (EPS)
De uso específico:
De acuerdo a la especificidad del servicio a las condiciones del paciente, se
adjuntaran otros.
82
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.5 NORMAS GENERALES PARA EL MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA
COMO
1.Proteger la
historia de su
perdida y
destrucción
QUIEN
Enfermera y/o
Aux. de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial
2. No desprender
ninguna de sus
hojas
Enfermera y/o
Aux. de
enfermería
Asistencial.
3.Iidentificar
correctamente
todas las hojas
Enfermera y/o
Aux. de
enfermería
Asistencial
4. Mantener un
lugar fijo para las
historias, que sea
al mismo tiempo
seguro y de fácil
acceso para el
equipo de salud
5.Vigilar que toda
orden médica
quede registrada
en la historia
clínica
Enfermera y/o
Aux. de
enfermería
Asistencial.
Enfermera y/o
Aux. de
enfermería
Asistencial.
6.Evitar cumplir
ordenes médicas
verbales. En caso
de urgencias,
cumplirlas y tener
la precaución de
hacerlas registrar
Enfermera y/o
Aux. de
enfermería
Asistencial
OBSERVACIONES
No entregar a los
pacientes, sólo el
personal de salud
la puede movilizar
de un sitio a otro
Siempre llevar la
continuidad, no
dejar espacios en
blanco, en caso de
tenerlos rayarlos
Estas deben incluir
nombres y
apellidos
completos, # de
historia clínica
(identificación),
nombre del
servicio, La hoja de
evolución debe
llevar el # del
consecutivo
Carro de historias
clínicas
.
83
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
posteriormente
7.Registrar el
cumplimiento de
las órdenes
médicas y demás
procedimientos
que se realicen al
paciente
8. Elaborar los
registros de
manera clara y
con letra legible.
9.No permitir la
salida de la
historia clínica de
la institución sin
autorización de las
directivas y/o del
departamento del
archivo clínico
10.Todo registro
que se consigne
en la historia,
debe llevar fecha,
hora y firma de la
persona
responsable
11. Al egreso del
paciente, devolver
la historia al
archivo central
12. Las hojas de
la historia clínica
deben llevar el
orden establecido
en la institución
Enfermera y/o
Aux. de
enfermería
Asistencial
Enfermera y/o
Aux. de
enfermería
Asistencial.
Enfermera y/o
Aux. de
enfermería
Asistencial
Enfermera y/o
Aux. de
enfermería
Asistencial
Enfermera y/o
Aux. de
enfermería
Asistencial
Enfermera y/o
Aux. de
enfermería
Asistencial.
No usar
abreviaturas o
firmas
irreconocibles.
Tienen acceso a la
historia clínica,
previa identificación
los miembros del
equipo de salud, el
personal en
formación y el
médico legista por
petición escrita a
través de oficio
3.6.6 NORMAS ESPECIFICAS PARA EL MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA
84
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
COMO
1 Hoja de control
estricto de signos
vitales
QUIEN
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial.
2. Hoja de signos
vitales: en ella se
registran en forma
gráfica los signos
vitales del paciente así
como el registro de las
deposiciones,
micciones, drenajes,
dieta, peso, etc.
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
Asistencial.
3 Hoja de balance de
líquidos: consignar la
cantidad de líquidos
administrados al
paciente en la casilla
correspondiente a la vía
de administración es
decir, por sonda, oral o
parenteral. De igual
forma en la casilla de
líquidos eliminados
asignarlos en la casilla
respectiva. Llevar
totales e informar
periódicamente al
médico de turno.
4 Hoja de órdenes
médicas: en ellas, el
médico registra las
indicaciones con
respecto al tratamiento
del paciente. Todas las
órdenes deben llevar la
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
Asistencial.
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
Asistencial.
OBSERVACIONES
Pacientes que
tienen seguimiento
de signos vitales
específicos estricto,
consignarlos en esta
hoja con la
frecuencia ordenada
**Temperatura,
presión arterial,
saturación de
oxigeno, frecuencia
respiratoria y pulso.
La temperatura se
registra con rojo y el
pulso con azul.
Prácticamente es la
hoja que consigna el
mayor número de
datos referentes al
paciente
Al completar las 24
horas (final del turno
de la noche),
totalizar y resaltar el
cuadro final con rojo
Deben llevar la fecha
y hora de la
prescripción.
Consignar
exactamente en el
kardes. Ante la más
mínima duda
85
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
firma del médico
tratante. Luego de ser
revisadas para
enfermería cumplirlas,
se firmará
inmediatamente
después de la última
orden, sin dejar
espacios
5 Hoja de medicación y Enfermera
tratamiento: Diligenciar y/o Aux. de
claramente, en forma
enfermería
descendente y
exactamente igual a la
orden médica, el
medicamento, dosis,
frecuencia y vía de
administración. Cuando
se trata de programa de
sueros anotar por cada
500cc y dividir el tiempo
al cual fue ordenado.
Cuando en una misma
orden va el
medicamento con
diferente dosis o
frecuencia de
administración, se
deben anotar
separados
6 Hoja de factura, cada
que se realicen
exámenes, aplicaciones
de tratamiento,
procedimientos, o se
utilice material médicoquirúrgico anotar en la
casilla correspondiente
la cantidad utilizada
7 Hoja de evolución, en
ella se registran las
evaluaciones y
atenciones realizadas al
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
preguntar a quien
prescribió la orden.
Asistencial.
Anotar en forma
descendente tal cual
está la orden
médica:
medicamento, dosis,
vía y frecuencia. En
el cuadro
correspondiente a la
fecha, consignar la
hora en que se
administró y quien.
Si la orden es de
suspender un
medicamento se
traza una raya en
diagonal
inmediatamente
después de la última
aplicación. El
registro se hará con
negro. Firma el
responsable al
finalizar el turno
Al encabezar la hoja
dejar muy claro
todos los datos
incluyendo seguridad
social, diagnóstico y
código de
enfermedad
Las anotaciones de
enfermería deben
ser precisas,
objetivas y claras.
86
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
paciente por todo el
personal de enfermería.
Una buena nota debe
llevar un relato
cronológico de la
evolución del paciente,
el cual debe ser
suficiente detallado
estado físico y
emocional del paciente,
signos y síntomas
observados en el
paciente o relatados por
él, cambios, reacciones,
procedimientos
realizados y
pendientes,
medicaciones o equipos
instalados y en general
cómo queda el paciente
en el servicio.
La frecuencia con que
se escriben las notas
de evolución, depende
del estado del paciente.
8 Hoja de exámenes de Enfermera
laboratorio: aquí se
y/o Aux. de
Todo procedimiento
debe ser registrado
inmediatamente por
la persona que lo
realizó precisando
fecha y hora y
detalles.
Al anotar la hora
debe tener en
cuenta que se
contabiliza desde la
hora 0 a las 24.
Las palabras o
frases erróneas se
cruzan con una línea
horizontal y a
continuación se hace
la aclaración
necesaria. No
tachones, ni
enmendaduras.
Sólo usar
abreviaturas
generales y
aceptadas; Usar
letra legible para
evitar
interpretaciones
erróneas.
Utilizar tinta y no
lápiz para las
anotaciones.
Usar correctamente
los términos
científicos. Procure
No usar palabras
como: regular, bien.
Igual, por su valor
subjetivo.
No anotar nunca un
procedimiento antes
de realizarlo.
Asistencial.
Constituye un medio
de comunicación
87
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
pegan los resultados
de laboratorio del
paciente previa revisión
del médico de turno.
9 Hoja de egreso
hospitalario, la
diligencia el médico,
enfermería debe
asegurarse de que
siempre esté en la
historia para cuando el
médico diligencie el alta
del paciente
10 Epicrisis, también es
diligenciada por el
médico, enfermería
debe asegurarse de
que siempre esté en la
historia para cuando el
médico diligencie el alta
del paciente que tiene
EPS
enfermería
entre los miembros
del equipo de salud
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
Asistencial.
Enfermera
y/o Aux. de
enfermería
Asistencial.
3.6.7 ACTIVIDAD: ADMISION DE PACIENTES
Definición:
Es el procedimiento por el cual se recibe, ubica y evalúa al paciente que ingresa a
un centro asistencial, para definir la atención requerida de acuerdo a los
problemas detectados.
Objetivos :
Valorar las condiciones del individuo para detectar problemas.
Determinar las acciones de salud encaminadas a dar solución a los problemas
detectados.
Ubicar al usuario en la unidad.
Equipo:
Equipo para tomar signos vitales.
Metro (de acuerdo a la necesidad).
Balanza.
88
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Dependiendo del tipo de paciente y de la evaluación inicial, se adicionaran otros
elementos.
PROCEDIMIENTO
COMO
1. Reciba
cordialmente al
paciente y a sus
familiares.
2. compruebe que
trae todos los
registros.
3.presentese e
informe al equipo,
que ha llegado un
nuevo paciente.
QUIEN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
4. Conduzca el
paciente a la
unidad que le ha
sido asignada.
5. preséntele al
personal que lo
atenderá y
comuníquele que
este personal es
rotatorio.
6. preséntele a
sus compañeros
más cercanos en
servicios
colectivos.
7. si el paciente
llega en silla de
ruedas o en
camilla, colóquelo
inmediatamente
en la cama. Si
llega caminando
hágalo sentar.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
8. entregue a la
familia los objetos
de valor o
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Auxiliar de
enfermería.
89
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
guárdelos en sitio
seguro.
9. explíquele las
normas
específicas del
servicio
10. despida
cordialmente a los
familiares,
infórmeles a cerca
del paciente y de
las normas de la
institución y
aproveche esa
oportunidad para
demostrarle
confianza y
ofrecerles apoyo
en la recuperación
del paciente.
11.realice la
valoración clínica
12. registre lo
hallado en las
hojas
correspondientes
13. escribir
cuidados a tener
con el paciente en
el kardes
14. inicie el
tratamiento
indicado e informe
sobre la dieta.
15. si el paciente
ingresa por
accidente u otro
caso, que tenga
implicaciones
médico legales,
avise a las
personas
competentes.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Horario de comidas,
horario de visitas,
ubicación de
servicios.
Asistencial.
90
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.8 VALORACION CLINICA
Definición:
Es el proceso mediante el cual se obtiene una compilación precisa, completa y
ordenada de datos acerca del comportamiento fisiológico, sociológico y social del
paciente o de sus limitaciones funcionales, que orienta al personal de enfermería
en la identificación de los cuidados requeridos por el paciente y da pautas para la
elaboración de los planes de atención.
Objetivos:
Individualizar el cuidado de enfermería.
Establecer desde un principio, una relación terapéutica con el paciente.
Aumentar la cantidad y la calidad de información que se puede obtener del
paciente.
Definir medidas terapéuticas independientes de las ordenes médicas.
Evaluar la efectividad de los cuidados brindados.
Describir y registrar objetivamente las condiciones clínicas y funcionales del
paciente.
La valoración clínica incluye:
Interrogatorio o anamnesis.
Examen físico.
Análisis de pruebas del laboratorio.
Elaboración de planes.
interrogatorio o anamnesis
El interrogatorio de enfermería ayuda a obtener en forma sistemática información
a cerca del inicio y evolución de la enfermedad, la persecución de esta en el
paciente y la familia y la personalidad del paciente; además es la base para la
comunicación entre el paciente y el equipo de salud. La mayor parte de esta
información se obtiene durante la admisión.
91
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.8.1 EL INTERROGATORIO COMPRENDE
COMO
1datos de
identificación:
nombre, edad, sexo,
ocupación, estado
civil, fecha y lugar de
nacimiento,escolarida
d, lugar de residencia,
fecha de elaboración
de la historia, número
de la cama y número
de la historia clínica.
2. fuente de
información: anotar si
los datos son
suministrados por el
mismo paciente, un
pariente, un amigo,
etc.,
3. motivo de consulta:
es la causa por la cual
el paciente busca
ayuda.
QUIEN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Indicar la confiabilida
o la validez de la
información.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Debe incluirse uno o
máximo dos
síntomas utilizando
las palabras
textuales del
paciente.
4. enfermedad actual:
acá se analiza el inicio
de los síntomas y la
evolución de cada uno
de ellos, hasta el
momento de la
consulta.
5. antecedentes
personales: preguntar
al paciente a cerca de:
enfermedades que ha
padecido,
intervenciones
quirúrgicas,
accidentes, alergias,
transfusiones,
inmunizaciones,
tratamientos que ha
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
92
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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recibido y respuesta a
ellos indicando a que
edad, evolución y
complicaciones
6. antecedentes
familiares: averiguar
por edad, salud y
causa de muerte de
los padres, abuelos,
hermanos, cónyuge e
hijos.
7. historia
ocupacional: trabajos
desempeñados, tipo y
duración, exposición a
sustancias
contaminantes.
. Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
. Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
3.6.8.2 ACTIVIDAD:EXAMEN FISICO
Hoy día, las habilidades para la evaluación física del paciente se encuentran más
y más dentro del campo de acción de la enfermera y se considera como un
mecanismo que enriquece la información y sirve de fundamento para la
elaboración de planes de atención individualizada.
En el examen físico, la enfermera reúne los datos observados en el paciente a
través de los sentidos y con la ayuda de instrumentos y técnicas básicas de cómo
inspección, palpación, percusión, y auscultación; según sea necesaria para la
exploración del aparato o sistema que se sospecha enfermo de acuerdo con el
interrogatorio.
De estas técnicas, las que proporcionan mayor información útil para la elaboración
de los planes de atención de enfermería, son la inspección y la palpación.
INSPECCION:
Es el examen visual del paciente, con el fin de descubrir características
significativas anatómicas y fisiológicas en cuanto a coloración, humedad, forma,
tamaño, integridad, posición, localización, simetría y comparación con el lado
opuesto, movimiento de las estructuras, superficie del cuerpo o de una región
terminal.
Con frecuencia se emplea al mismo tiempo la inspección y la palpación.
4.2.1 PALPACION:
93
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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Es la técnica que se emplea para examinar el cuerpo, empleando el sentido del
tacto con el objeto de determinar las características de los órganos y de los
tejidos, sensibilidad, tono muscular, localización y relación con otras estructuras,
crepitaciones y percepción del sonido. Además sirve para detectar presencia o
ausencia de masas, pulsaciones y agrandamiento de órganos, su forma y
consistencia.
La valoración clínica puede hacerse siguiendo el siguiente modelo
CÓMO
QUIÉN
1. descripción
Auxiliar de
general:
enfermería
apariencia general
DEPENDENCIA
Asistencial.
2 signos vitales:
pulso, frecuencia
respiratoria,
presión arterial y
temperatura.
3.piel:color,
lesiones, edemas,
humedad,
temperatura,
estado de las
uñas.
4. cabeza:
examinar cabello,
cuero cabelludo,
cráneo, cara, ojos,
iodos, nariz, boca
y faringe.
5. cuello: observar
movimientos,
distensión venosa,
palpar ganglios
cervicales.
6. tórax y
pulmones:
observar forma del
tórax, simetría,
diámetro
anteroposterior,
tipo de respiración
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Saludable, enfermo,
con dolor, marcha,
aspecto e higiene
personal, expresión
facial, estado de
conciencia.
94
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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tamaño de las
mamas, cicatrices,
secreciones,
ulceraciones,
palpar masas,
7. abdomen:
observar forma,
simetría,
circulación
colateral,
cicatrices, palpar
para evaluar
sensibilidad,
masas, indicando
localización,
tamaño,
consistencia.
8. columna:
observar
motilidad,
curvaturas,
9. genitales:
averiguar por
flujos,
secreciones, dolor.
10. extremidades:
observar
deformidad de
huesos o
articulaciones,
fuerza, movilidad,
temblores,
edemas, venas,
palpar pulso.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
3.6.8.3 ACTIVIDAD: ANALISIS DE PRUEBAS DE LABORATORIO
los informes de los estudios de laboratorio constituyen otra fuente de datos
importantes para el personal de enfermería, ya que después de su análisis e
interpretación, puede surgir la necesidad de introducir cambios en los planes de
atención de enfermería.
95
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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3.6.9 SIGNOS VITALES
Definición:
Son los procedimientos en los cuales se determinan los valores del
funcionamiento de los mecanismos termorregulador, cardíaco y respiratorio del
organismo.
Objetivos:
Verificar el estado clínico del paciente.
Ayudar en el diagnostico y evolución de la enfermedad.
Controlar el efecto de ciertos tratamientos.
ACTIVIDAD: TEMPERATURA
Definición:
Es la determinación de los grados de calor del cuerpo por medio de un
termómetro clínico. Refleja el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido
por el cuerpo.
CÓMO
QUIÉN
temperatura axilar: Auxiliar de
secar la axila
enfermería
antes de colocar
el termómetro.
Evitar tomar en
este sitio, si el
paciente es muy
caquético.
Sostener el
termómetro a los
pacientes
inconscientes,
cuadrapléjicos,
axitados, con
enfermedades
mentales.
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
Tratar de tomar a las
mismas horas .
El termómetro debe
estar totalmente
desinfectado.
Verificar que el
termómetro esté en
buen estado.
Utilizar el
termómetro indicado
según el sitio donde
se vaya a tomar
desinfectar, secar, y
bajar siempre los
termómetros .
Explicar al paciente
y pedirle su
colaboración.
Estar presente
durante el
procedimiento.
Equipo:
96
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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Bandeja con:
Número de termómetros previamente desinfectados.
Torundas de algodón.
Riñonera o bolsa de desperdicios.
Papel y lápiz.
3.6.9.1 ACTIVIDAD: PROCEDIMIENTO TEMPERATURA
CÓMO
1. tome el
termómetro y
observe que la
columna del
mercurio esté
marcando por
debajo de los 35
grados
centígrados .
2. coloque el
termómetro
debajo de la
lengua, haga
cerrar la boca
cuidadosamente y
déjelo durante 3
minutos.
3.para
temperatura axilar
coloque el
termómetro de
modo que la
ampolla de
mercurio que en el
centro de la axila.
Haga que el
paciente lo
sostenga
suavemente
colocando la
mano sobre el
pecho o
sosténgale el
brazo. Déjelo
cinco minutos.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
. Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
En el paciente que
no es posible
tomarla axilar.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
97
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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4. retire el
termómetro y
límpielo con
algodón seco del
extremo opuesto
hacia la ampolla
de mercurio
5. lea la
temperatura y baje
la columna de
mercurio.
6. coloque el
termómetro en el
recipiente
indicado.
7. anote la
temperatura en la
hoja.
8. lleve el equipo
al cuarto de
servicio.
9. lave los
termómetros con
agua y jabón.
Séquelos .
10. colóquelos en
solución
desinfectante
11. registre el dato
en la hoja de
signos vitales y en
casos especiales
en la hoja de
control.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Valores normales:
T. oral: 36 a 37 °C
T. rectal: 36.2-38°C
T. axilar: 36-37.4°C
3.6.9.2 ACTIVIDAD: PULSO
Definición:
Procedimiento por el cual se cuentan las dilataciones de la arteria al paso de la
onda sanguínea, por medio de la palpación.
Equipo:
98
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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Reloj con segundero.
Papel y lápiz.
CÓMO
1. haga descansar
el brazo o región
donde se va a
tomar el pulso
sobre un plano
firme.
2.coloque los tres
dedos centrales
de la mano:
índice, medio y
anular sobre la
arteria elegida.
3. empiece a
contar las
pulsaciones en un
minuto.
4. anótelo
inmediatamente.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
5. registre el dato
en la historia.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
6. anote las
anomalías
encontradas
(taquicardia,
bradicardia,
arrítmico o débil.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
OBSERVACIONES
Ejercer suavemente
presión sobre la
arteria.
Procurar que el
paciente esté en
reposo.
Si no se encuentra la
arteria radial tomarla
en la temporal,
facial, carotídea,
humeral, femoral o
pedio.
Una vez palpada la
arteria no comenzar
a contar
inmediatamente.
Notificar
inmediatamente a la
persona indicada
alguna anomalía.
No tomarlo
inmediatamente
después de ingerir
alimentos, hacer
ejercicios o en
situaciones de
stress.
Percibir cualquier
anomalía en tensión,
frecuencia
regularidad y ritmo.
VALORES NORMALES
Adultos: 70 a 80 por minuto.
99
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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Niños: la frecuencia del pulso es mayor que en los adultos .Varía de acuerdo a la
edad así:
Recién nacido: 120 a 140 por minuto.
Lactante: 100 a 120 por minuto.
Preescolar: 80 a 100 por minuto.
Escolar: 70 por minuto.
Alteraciones: Taquicardia: frecuencia cardiaca por encima del valor normal.
Bradicardia: frecuencia cardiaca por debajo del valor normal.
3.6.9.3 ACTIVIDAD: RESPIRACIÓN
Definición:
Procedimiento por el cual se controlo el número de respiraciones y espiraciones
en un minuto.
Equipo:
Reloj con segundero.
Lápiz y papel.
CÓMO
1. coloque el
paciente en
reposo.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial.
2. observar los
movimientos
torácicos,
comience a contar
las respiraciones
en un minuto.
3. observe
cualquier
anormalidad.
4. registre la
respiración en la
hoja de signos
vitales. O en
casos especiales
en la hoja de
control.
5. anote las
características de
la respiración.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
OBSERVACIONES
Procurar que el
paciente no se
cuenta del
procedimiento.
Mantener el paciente
en reposo mental y
físico antes del
procedimiento.
Apoyar una mano o
pasar el brazo del
paciente por encima
de su tórax para
derse cuenta de los
movimientos si estos
son imperceptibles.
Contar durante un
minuto.
100
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
VALORES NORMALES
Adultos: de 12 a 18 por minuto.
Niños: de 20 a 40 por minuto.
Lactantes: 40 ó más por minuto.
3.6.9.4 ACTIVIDAD: PRESION ARTERIAL
Definición
Es el procedimiento por medio del cual se determina la fuerza ejercida por la
sangre contra las paredes del organismo.
La presión arterial se expresa mediante un quebrado, donde el numerador se
denomina presión sistólica y el denominador presión diastólica.
Presión sistólica:
Es la máxima fuerza ejercida por la sangra contra las paredes de las arterias,
cuando se produce la contracción cardiaca.
Presión diastólica:
Es la fuerza mínima o punto en el cual la presión disminuye cuando el corazón se
encuentra en la fase de reposo, inmediatamente antes de la contracción del
ventrículo.
Para la toma de presión se emplea el tensiómetro, existen de dos tipo de
tensiómetros: el de mercurio y el aneriode (de esfera).
Equipo:
Tesnsiómetro.
Fonendoscopio.
Papel y lápiz.
Trundas de algodón humedecidas con solución desinfectante.
CÓMO
QUIÉN
1. revisar que el
tensiómetro y el
Fonendoscopio
esté funcionando
adecuadamente.
Auxiliar de
enfermería
explique el
Auxiliar de
DEPENDEN
CIA
Asistencial.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Revise el tensiómetro
periódicamente (cada
mes) comparándolo con
otro de mercurio que
funcione
adecuadamente.
Proteja el tensiómetro de
101
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
procedimiento a la enfermería
persona.
3. coloque a la
Auxiliar de
persona en
enfermería
posición adecuada
y cómoda , en
decúbito dorsal o
sentada.
4. descubra
completamente el
brazo donde se va
a tomar la presión
arterial y coloque
de tal forma que el
eje longitudinal
quede a nivel del
corazón.
5. coloque el
brazalete en el
brazo más o
menos dos
centímetros por
encima del pliegue
del codo, de tal
manera que el
centro de la
cámara neumática
quede sobre el eje
longitudinal de la
arteria braquial.
6. las mangueras
de la cámara
neumática deben
quedar paralelas a
dicha arteria.
ajuste el brazalete
evitando que
quede muy
apretado o muy
floja.
caídas.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
. Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Colocar el manómetro el
estuche del tensiómetro
de mercurio una
superficie horizontal y
firme para evitar
movimientos que puedan
falsear la lectura.
Verificar que la aguja del
manómetro o la columna
del mercurio marque
cero antes de empezar.
Colocar el manómetro a
la columna de mercurio
frente a los ojos del
examinador para facilitar
la lectura de la escala.
Precauciones con el
tensiómetro:
Que insufle fácilmente.
Que no exista escape de
aire.
Que las agujas del
manómetro se muevan
siguiendo el ritmo de la
velocidad de entrada y
de salida del aire.
Que la anchura del
brazalete sea la
apropiada.
ACTIVIDAD: PRESIÓN SISTOLICA
102
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
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CÓMO
1. palpe la arteria
radial y localice el
pulso.
2.tome la perilla del
tensiómetro, cierre
la llave e insufle
aire rápidamente
hasta que la
presión del
brazalete sobre la
arteria haga
desaparecer el
pulso radial.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Con una sola toma de
presión arterial no se
puede determinar que
una persona sea
hipertensa. Si alguien
tuvo la presión arterial
aumentada en alguna
ocasión, debe
tomársela en tres
ocasiones más y a la
misma hora.
3.observe cuantos
milímetros marca
el manómetro en el
momento en que el
pulso desaparece.
4. tenga presente
ese dato para los
pasos posteriores.
5. deje salir todo el
aire de la cámara
neumática,
permitiendo que la
aguja del
manómetro
descienda hasta
cero.
6. coloque el
fonendoscopio (
con las olivas hacia
fuera)
7. palpe la arteria
braquial, o sea la
arteria que pasa por
la parte interna del
brazo.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
8. coloque el
diafragma del
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
103
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
fonendoscopio en el
sitio donde se palpó
la arteria, teniendo
cuidado de que
quede fuera del
brazalete.
9. 63tome
nuevamente la
perilla, cierre la
llave sin ajustarla
demasiado, insufle
aire rápidamente
hasta que la aguja
del manómetro o la
columna de
mercurio marque 20
mm más de la cifra
donde desapareció
el pulso radial.
10. abra lentamente
la llave de la perilla
y deje salir el aire
lentamente
permitiendo que la
aguja del
manómetro
descienda a una
velocidad no mayor
de 3 mm de Hg. Por
segundo.
11. identifique el
primer ruido que se
escucha, cuando se
va dejando escapar
el aire, el cual
corresponde a la
presión sistólica.
12. siga
escuchando los
ruidos.
13. identifique el
momento en que
desaparecen los
ruidos, el cual
equivale a la
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
. Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
104
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
presión diastólica
14. deje escapar
todo el aire hasta
que la aguja o la
columna de
mercurio marque
cero.
15. registre los
datos e informe
oportunamente las
alteraciones,
teniendo en cuenta
que para el adulto
una presión
sistólica por mayor
de 160 mm de Hg.
Y una presión
diastólica por
encima de 95 mm
de Hg. Se
considera
hipertensión
arterial.
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
REGISTRO DE SIGNOS VITALES
Objetivos:
Proporcionar una visión gráfica de la evolución de los signos vitales del paciente y
registrar datos sobre pulso, tensión arterial, temperatura, respiración, peso,
deposición, recibo, eliminación y balance de los líquidos que requieren un control
diario del paciente hospitalizado.
3.6.9.5 ACTIVIDAD: PESO Y TALLA
Definición:
Es la determinación cuantitativa de la estatura y el peso de un individuo.
Equipo:
Metro o tallímetro.
Báscula.
Lápiz y papel.
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
105
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1. calibre la
Auxiliar de
báscula o pesa en enfermería
cero.
Asistencial.
2.suba al paciente
a la plataforma en
posición ergida,
con talones juntos
y mirando al
frente, indíquele
que no se mueva.
3. pregunte o
calcule el peso
aproximado y
desplace la pesa
de los kilos hasta
la marca
correspondiente al
peso calculado, si
el fiel cae, y
realice la lectura
estando el
registrador
colocado frente a
la báscula.
4. determine la
estatura utilizando
el marcador del
tallímetro o en su
defecto una
escuadra o regla.
5. registre en la
historia.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Utilizar la misma
báscula. Conocer
bien su
funcionamiento.
3.6.10 ACTIVIDAD: ALTA DEL PACIENTE
Definición:
Es el procedimiento por el cual se prepara y ayuda al paciente en todos los
aspectos concernientes a la salida del hospital.
Objetivos:
Facilitar al paciente y a sus familiares los trámites relacionados con la salida del
hospital y el pago de la cuenta.
106
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Dar al paciente y a sus familiares las instrucciones respecto a su estado actual,
convalecencia, tratamiento y control médico posterior.
CÓMO
1. verifique que el
paciente tenga
firmada la orden
de salida y/o
fórmula médica.
Notifique a la
oficina de
facturación la
salida del paciente
para que haga los
arreglos
necesarios y se
verifique el pago
de la cuenta .
2. si tiene alguna
herida hágala
curación antes de
la salida.
3.ayudele a vestir
según su
condición y si es
necesario
colóquelo en la
silla de ruedas o
camilla.
4. confronte con el
paciente los
objetos
personales que le
han guardado y
entrégueselos..
5.si el paciente
debe volver a
revisión indíquele
la manera de
obtener la cita.
6. de instrucciones
sobre su
tratamiento
(manejo de
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
OBSERVACIONES
Si el traslado es a
otra institución,
remítala con un
resumen de historia.
107
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
heridas, formula,
dieta, etc.)
7. despida
correctamente al
paciente y
muéstrele interés
por su
recuperación.
8. haga a la
familia las últimas
observaciones
para que ofrezca
una buena
colaboración en la
recuperación del
paciente.
9. entregue las
drogas que han
sobrado si va a
continuar con
ellas.
10. si el paciente
deja el hospital
por voluntad
propia y sin
autorización
médica debe
quedar en la
historia clínica una
constancia
firmada por el
paciente o un
familiar
responsable.
11. registre en la
historia clínica
todo el
procedimiento
incluyendo
recomendaciones
dadas.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
. Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
108
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.11 TECNICAS DE ASEPSIA Y AISLAMIENTO
Definición:
Son los distintos procedimientos que buscan disminuir total o parcialmente el
número de microorganismos, especialmente los patógenos, en zonas, áreas,
instrumental y equipos.
Objetivos:
Disminuir o evitar el riesgo de infección en el paciente que ingresa a la institución
para ser sometido a algún procedimiento, en las personas encargadas de brindar
atención a dicho paciente y en los visitantes de las zonas hospitalarias.
Las técnicas de asepsia se logran a través de los procesos de:
Desgerminización.
Desinfección.
Esterilización.
3.6.11.1
DESGERMINIZACION
Definición:
Es el proceso que busca disminuir el número de microorganismos en un área a
través del barrido mecánico de éste. La forma más simple de lograrlo es mediante
el lavado con agua y jabón; el jabón disuelve la mugre la cual es arrastrada
mediante la acción del agua, como en:
3.6.11.2
LIMPIEZA O LAVADO DE LAS MANOS
Definición:
Es el lavado mecánico de las manos con abundante agua y jabón.
Objetivo:
Disminuir los microorganismos existentes en la piel y uñas de las manos para
prevenir o disminuir el riesgo de infección.
Equipo:
Lavamanos.
Jabón: preferiblemente líquido envasado en frascos pequeños que permitan ser
cambiados cada 24 horas. El jabón en pasta debe ser de un tamaño que garantice
que su duración sea menor de 24 horas.
Jabonera: opcional, debe tejer rejillas que permitan el drenaje y facilitar que la
paste de jabón permanezca seca.
Elemento para el secado: lo ideal es la máquina de aire, en su defecto se emplean
toallas preferiblemente de papel desechable; cuando se empleen toallas de tela,
ésta debe cambiarse con frecuencia para evitar que permanezca húmeda.
Recipiente para la basura.
109
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
CÓMO
1.abrir la llave del
agua y dejarla así
durante todo el
procedimiento;
Humedecer las
manos.
2.tome o deposite
jabón entre ambas
manos
3.frote
vigorosamente
hasta obtener
abundante
espuma por un
tiempo no menor a
15 segundos.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Realice este proceso
antes y después de
cada procedimiento,
cuando esté en
contacto directo o
indirecto con
secreciones o
excreciones del
paciente.
4. enjuague la
pasta de jabón
antes de colocarla
en la jabonera.
5. asegure la
limpieza de la
región subungueal
y los espacios
interdigitales.
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Las uñas deben
estar despintadas
para evitar que en las
grietas del barniz se
acumulen gérmenes
de difícil remoción.
6. enjuague con
abundante agua.
7. seque las
manos. Cierre la
llave con la toalla
desechable.
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
3.6.11.3
OBSERVACIONES
Retire antes de
iniciar el lavado,
anillos o joyas de las
manos que impidan
un lavado adecuado.
Asistencial.
ACTIVIDAD:LIMPIEZA DE PISOS Y PAREDES.
Definición:
Es el barrido mecánico de gérmenes con trapo, cepillo o trapeadora, agua y jabón.
110
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Objetivos:
Mantener disminuida la carga de gérmenes.
Prepara áreas o superficies para el proceso de desinfección.
Equipo:
Guantes.
Jabón detergente en polvo o líquido.
Escoba de trapear o trapos.
Baldes.
Poceta.
CÓMO
1.coloquese los
guantes.
Inicialmente barra
con trapeadora
húmeda los pisos
para recoger polvo
y partículas.
2.emplee el
sistema de doble
balde, uno con
agua para
enjuagar y otro
con solución de
agua y jabón, para
limpiar toda el
área.
Inmediatamente
termine el
procedimiento
enjuague la (s)
trapeadora (s) con
abundante agua;
permítales luego
un buen secado.
3.lave con agua y
jabón los
elementos
utilizados.
4.escurra bien la
trapeadora y
cuélguela para
permitir el buen
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
Esta limpieza debe
realizarse
diariamente al iniciar
la jornada de trabajo
y durante el día o la
noche cuando se
encuentren sucios.
Enjuagar muy bien
con abundante agua,
las zonas que
posteriormente
serán sometidas al
proceso de
desinfección.
Para la limpieza de
los pisos NUNCA
emplee escobas de
barrer, utilice escoba
de trapear
previamente
humedecida.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Inicie el aseo de las
zonas más limpias a
la menos limpias.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Evite la formación de
charcos y la
humedad excesiva.
111
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
secado.
5.termine el
procedimiento
realizando lavado
de mano.
3.6.11.4
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
ACTIVIDAD: ASEO TERMINAL DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
Hace parte del proceso de aislamiento y precauciones a seguir con el paciente
hospitalizado, la técnica y las soluciones utilizadas varían de acuerdo a si el
paciente está o no infectado.
Este procedimiento se realiza en la unidad del paciente, una vez haya sido dado
de alta por traslado, mejoría o muerte.
El principio fundamental de este proceso es el lavado con agua y jabón de todos
los elementos que hayan tenido algún contacto directo o indirecto con el paciente;
la esterilización de algunos y la desinfección con una solución germicida cuando el
paciente está infectado.
3.6.11.5
LAVADO DE INSTRUMENTAL Y EQUIPO.
Definición:
Es el lavado meticuloso del material y equipos para eliminar material orgánico,
residuos y disminuir el número de gérmenes.
Objetivos:
Preparar el material y equipos para el proceso de desinfección y/o esterilización.
Equipos:
Jabón líquido en polvo.
Cepillo.
Escobillón.
Guantes.
Agua abundante.
Poceta.
Toalla.
Ojo********************************no está el procedimiento.********************
112
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.12 ACTIVIDAD: TRANSPORTE Y ELIMINACIÓN DE MATERIAL, EXCRECIONES
Y SECRECIONES.
Definición:
Transportar desde la unidad del paciente, el quirófano u otro servicio, material y/o
secreciones contaminadas, evitando derrames, hasta el vertedero señalado
exclusivamente para tal uso.
Objetivo:
Prevenir la contaminación de equipos y zonas limpias.
CÓMO
QUIÉN
1. recolección de
las excretas o
material
contaminado (
materias fecales,
orina o pus) en un
recipiente
adecuado.
2. evite el derrame
en el transporte
del lugar de
recolección al
vertedero,
laboratorio o al
recipiente de
basura. Las
secreciones se
descartan por el
vertedero y éste
se enjuga con
abundante agua,
vierta solución
desinfectante
cada vez que sea
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Asistencial
**Teniendo en
cuenta el tiempo
transcurrido.
113
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
necesario.
3. el material
impregnado con
pus u otra
secreción se
desecha al
recipiente de
basura, dentro de
bolsa plástica.
4. el material
cortopunzante
contaminado se
descarta a la
basura, envuelto
en cartón o
protegido en algún
recipiente para
evitar accidentes,
lo ideal
esterilizarlos antes
de descartarlos.
5. lávese las
manos con agua y
jabón.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
3.6.13 DESINFECCION
Definición:
Es el proceso encaminado a disminuir a cantidades mínimas el número de
microorganismos por medio de sustancias químicas, destruyendo la mayor parte
de ellos excluyendo los que han formado esporas; ya que en ese estado el
germen es muy resistente a la acción de las sustancias químicas.
3.6.13.1
ALCOHOL YODADO
Con el objetivo de incrementar la actividad y hacer más seguro el uso del alcohol,
el Hospital le puede añadir yodo al 0.3 %, concentración que logra buenas
propiedades bactericidas y poca reacción en piel, siempre y cuando se manipule
adecuadamente.
CÓMO
QUIÉN
1. acción germicida: en
esta forma se ha vuelto
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
114
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
útil para destruir
gérmenes gram(+),
gram(-) y al bacilo
tuberculoso.
2. velocidad de
reacción: rápida, se
inactiva fácilmente ante
la presencia de la
materia orgánica.
3.precauciones para su
uso: una vez
preparado a la
concentración
indicada, no debe
diluirse, pues pierde su
potencia y se inactiva.
4. debe mantenerse en
frasco oscuro y
pequeño que permita
su cambio diario y
debe tener tapa.
5. debe aplicarse en
pequeñas cantidades.
6. no deben dejarse
sobre la piel torundas
impregnadas en esta
solución; causa
quemaduras.
7. los compuestos
yodados quitan el
equilibrio de los
metales, por lo cual
debe evitarse el
contacto de esta con
anillos u objetos
similares.
8. usos: asepsia para
punción parenteral. (
IM, IV, SC. e ID).
3.6.13.2
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
El alcohol yodado
en contacto con la
tela deja manchas.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
SOLUCIONES CLORADAS
115
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
CÓMO
QUIÉN
1. mecanismo de acción:
.
agente fuertemente oxidante
que actúa sobre el
protoplasma celular.
2. se emplea para destruir una
amplia gama de
microorganismos, incluidos
Gram (+), Gram (-), virus y
hongos.
3. velocidad de acción: es
rápida, se inactiva en
presencia de materia orgánica.
4.se utiliza en diferentes
concentraciones de acuerdo a
su uso para desinfección, así:
50 ppm para de manos.
200 ppm para pisos y paredes.
500 ppm para destruir virus de
la hepatitis B
3.6.13.3
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
SOLUCIONES A BASE DE GLUTARALDEIDO
(CIDEX- MICROCIDE GL-GLUTAREX )
CÓMO
QUIÉN
1.su acción
germicida es
buena contra
bacilos Gram (+),
Gram (-) y
esporas.
2.velocidad de
acción: media,
requiere que el
instrumental esté
sumergido mínimo
15 minutos, para
destruir bacterias
formadas de
esporas, 10 horas
para destruir
esporas y bacilos
DEPENDENCIA
Asistencial.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Se recomienda
esta solución para
instrumental que no
puede esterilizarse
al calor por peligro
a su deterioro.
Es irritante para la
piel, por lo tanto
debe manejarse
con guantes o
pinzas, se debe
tener precaución
con las mucosas.
No debe utilizarse
en la planta física.
Para su uso es
necesario agregar
116
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
ácido alcohol
resistentes, 3
minutos para las
cuchillas de
bisturí, a fin de no
dañar el filo.
3. antes de
sumergir el
instrumental, se
debe lavar con
agua y jabón y
secarlo ya que la
materia orgánica
lo inactiva y la
humedad altera su
concentración.
4. se encuentra en
el mercado en dos
tipos de
productos, su
período de
estabilidad varía
de 14 a 28 días,
después de los
cuales debe ser
descartado.
5. usos:
desinfección y
esterilización de
catéteres, tubos
endotraqueales,
instrumental con
lentes,
termómetros,
pinzas e
instrumental
quirúrgico.
la sal activadora
que tiene el
producto, que
permite lograr un
pH óptimo de 8.5.
Asistencial.
Tiene desventaja
de ser un producto
cáustico por lo cual
el instrumental
desinfectado debe
ser enjuagado con
solución salina o
agua estéril antes
de su uso.
Asistencial.
Debe mantenerse
en recipientes
plásticos o de
acero inoxidable
tapados.
Asistencial.
El material a
desinfectar debe
someterse
previamente al
lavado con agua y
jabón.
3.6.14 ACTIVIDAD: LAVADO QUIRURGICOS DE LAS MANOS
Objetivos:
117
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Reducir la flora residente e inactivar los microorganismos con uso de un agente
antiséptico.
El lavado quirúrgico se lleva a cabo antes de colocarse la bata y los guantes para
tomar parte en la intervención quirúrgica.
Equipo:
Cepillos suaves que se puedan esterilizar o esponjas que se desechen,
empacados individualmente.
Poceta .
Antiséptico (preferiblemente yodoforo).
Reloj en la pared, al frente de la persona que realiza el lavado
Lima plástica o metálica.
Cepillos de cerdas suaves.
CÓMO
1.Abra la llave
utilizando codo,
rodilla o pie.
2Moje manos ,
antebrazo, codo
5cm por encima
de éste.
3. Limpie
cuidadosamente
el espacio
subungueal
utilizando la lima
plástica, puede
también utilizar
cepillo para las
uñas.
4Vierta jabón y
frote espacios
interdigitales,
dedos, palmas y
dorso de la mano,
prosiga con
antebrazos,
codos hasta 5 cm
por encima de
éstos.
5. Enjuague con
abundante agua
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
OBSERVACIONES
118
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
colocando las
manos hacia
arriba, de manera
que ésta corra de
los dedos hacia el
codo.
6. Tome el cepillo
si lo va a utilizar,
vierta sobre éste
o en la palma de
su mano el jabón.
7. Lave
meticulosamente
el espacio
subungueal.
8.Frote
vigorosamente los
espacios
interdigitales,
dedos, manos
simultáneamente;
continúe con
antebrazo, codo 5
cm por encima de
éste.
9.Una vez termine
de estregar deje
caer suavemente
el cepillo en la
poceta.
10. Juague
meticulosamente
lo enjabonado
(manos,
antebrazos,
brazos)
11.Recuerde
mantener las
manos más altas
que el nivel de los
codos y alejados
del cuerpo
12. Cierre la llave
utilizando codo o
rodilla.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
119
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
13. El tiempo
recomendado
para el lavado
quirúrgico es de
10 minutos
cuando se
emplea jabón
quirúrgico y de 5
minutos se si
emplean
yodódoforos
14. Para el
secado espere
que la circulante
o
instrumentadora
le pase una gasa
o tela.
15. Séquese
evitando que la
gasa o toalla
entre en contacto
con la ropa.
Secar una mano
a partir de las
puntas de los
dedos hasta el
codo y después
la otra mano, el
antebrazo de
manera similar
utilizando para
ello una parte no
húmeda de la
toalla.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
.
3.6.15 SOLUCIONES DESINFECTANTES A BASE DE YODO, PARA PLANTA
FISICA E INTRUMENTAL.
CÓMO
1Desinfectante a
base de “yodo
controlado” se
utiliza para
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
Con esta solución
limpiar con esponja,
trapeador o trapo las
superficies.
120
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
desinfección de
instrumental y
planta física;
tiene buena
acción contra
bacteria gram +
gram – hongos y
virus.
2. Tiempo de
accion rápido,
requiere como
mínimo estar en
contacto con la
superficie 15
minutos.
3. Para su uso se
diluye: En
superficies y
equipos
contaminados,
instrumental,
desinfección de
termómetros , etc.
Se recomienda
una parte de
Wescodyne x 70
parte de agua + 2
gramos de
anticorrosivo.
4.organizar la
historia clínica del
paciente.
5.baño del
paciente que lo
requiera
(minusválido)
6.Solicitar las
dietas y vigilar la
alimentación del
paciente.
7.arreglo de las
habitaciones del
paciente(cambio
de sábanas)
Sumergir
instrumental, previo
lavado con agua y
jabón y secado para
evitar mayor dilución
en la solución.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliares de
enfermería,
enfermera jefe,
bacterióloga,
gerontólogo y
médicos en
servicio.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
** el personal
asistencial de
urgencias debe
entregar al paciente
al personal
asistencial de
hospitalización,
indicando los datos
personales,
seguridad social,
diagnóstico,
tratamiento,
procedimientos
pendientes y plan a
seguir.
121
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
8.rotular la cama
con el nombre del
paciente y el
número de
historia.
9.observación
permanente del
paciente
hospitalizado.
10.vigilar otras
actividades
(eliminación
urinaria, control de
líquidos, y en
general
características del
paciente, pálido,
edematizado
amarillo,
deshidratado, etc.)
11.dar educación
al usuario y familia
y solicitar
consentimiento
informado para la
realización de
procedimientos,
remisiones del
paciente.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Avisar cualquier
cambio o conducta
del paciente al
medico de turno.
Medico.
Asistencial.
El consentimiento
debe ser dado por
escrito el cual
contenga firma
huella y documento.
actividades de enfermería relacionadas con la comodidad, bienestar y seguridad
del paciente.
3.6.16 ASEO DIARIO DE LA UNIDAD.
Unidad del paciente: debe incluir los siguientes elementos: cama, colchón, mesa
de comer, silla, armario para ropa, jarra, vaso, ponchera, riñonera, pato, orinal,
lámpara, ropa de cama, escalera, objetos de uso personal del paciente.
Definición:
Disminuir el número de gérmenes existentes en la unidad.
Mantener orden y limpieza en el servicio.
122
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Aumentar las medidas de comodidad y seguridad para el paciente.
Equipo:
Platón con agua.
Dos paños: uno para humedecer y otro para secar.
Recipiente con jabón.
Bolsa para desperdicios.
CÓMO
1. retire de la
mesa de noche la
jarra, el vaso, la
riñonera y llévelos
al puesto de
enfermería para
lavarlos.
2. traiga el equipo
a la unidad del
paciente,
colóquela sobre
una silla o la
escalera.
3. retire la mesa
de comer y de
noche.
4. limpie primero
los muebles y las
partes de éstos
que considere
más limpias,
incluyendo las
barandas de la
cama, el colchón,
etc.
5.tienda la
cama.(ver tendido
de cama).
6. coloque
nuevamente la
jarra, el vaso y la
riñonera lavados.
7. retire el equipo.
QUIÉN
Medico de turno
DEPENDENCIA
Asistencial,
OBSERVACIONES
Hacer la limpieza
con trapo húmedo
para que no le
caiga polvo al
paciente.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial,
Si el paciente está
acostado no pasar
las manos por
encima de éste.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial,
Realizar aseo antes
de tender la cama.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial,
Utilizar bolsa de
desperdicios para
los desechos que
se encuentren en la
unidad del
paciente.
Enfermera jefe.
Asistencial,
Establecer buena
ventilación sin
corrientes de aire
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial,
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Llevar el equipo
completo.
123
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
8. lávese las
manos después
de realizar el
procedimiento.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
3.6.17 ASEO TERMINAL DE LA UNIDAD
Definición:
Es la limpieza y la desinfección que se hace a los elementos y equipos de la
unidad, cuando el paciente ha salido del servicio en forma definitiva.
Objetivos:
Destruir gran número de gérmenes patógenos.
Dar seguridad y comodidad al nuevo paciente.
Conservar la buena apariencia del servicio.
Equipo:
Compresero.
Platón con agua.
Balde y jarra.
Dos paños.
Recipiente con jabón.
Escobillón.
Recipiente con solución desinfectante.
CÓMO
1. Abra la ventana.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
2. Retire la mesa de
Auxiliar de
noche y pase la silla a enfermería.
los pies de la cama.
3. Afloje los tendidos y Auxiliar de
recoja las sábanas,
enfermería.
sobresanabas,
sobrecamas, cobija,
fundas y colóquelo
todo en el
compresero.
4. Coloque la
Auxiliar de
almohada en la parte enfermería.
libre del colchón.
DEPENDENCIA
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Mantener la
mecánica corporal.
Seguir l técnica en el
manejo de ropa sucia
o contaminda.
Esterilizar los platos.
Hacer esterilizar el
colchón, si ha habido
paciente infectado.
124
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
5. Limpie los
elementos de la mesa
de noche.
6. Lave la mesa de
comer, silla y mesa de
noche.
7Limpie la parte
superior de la
almohada y coloque la
parte limpia sobre el
asiento, proceda a
limpiar la otra
superficie de ésta.
8.Lave la baranda
superior de la cama.
9. Lave el caucho y
colóquelo doblado en
las barandas de la
cama y termine de
lavarlo.
10.limpie todo el
colchón, dóblelo por la
mitad de arriba abajo
y haga el aseo por
este lado.
11. Lave las barandas
libres, mallas y
soportes de la cama
con escobillón y la
parte del colchón
expuesto.
12. doble la otra parte
del colchón de abajo
hacia arriba, lávelo y
haga limpieza del
resto de la cama.
13. Sobre el colchón
extendido coloque las
cobijas y almohada en
orden.
14. coloque todos los
muebles en su sitio
respectivo.
15. haga desinfección
de la unidad del
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Asistencial.
.
125
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
paciente
16. Tienda la cama
cuando esté seca.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
3.6.18 TENDIDO DE CAMA
Definición:
Son las distintas formas de arreglar las camas de acuerdo a la necesidades o
condiciones del paciente.
Objetivos:
Tener la cama lista para recibir al paciente.
Darle comodidad y seguridad al paciente.
Proporcionar una buena presentación al servicio.
Equipo:
Colchón.
Almohada.
Dos sábanas grandes.
Sábana de movimiento.
Caucho.
Cobijas.
Fundas de almohada.
Sobrecama.
Compresero.
3.6.18.1
CAMA CERRADA
Definición:
En ella la sobrecama cubre completamente la superficie de la cama.
COMO
1. Lleve la ropa
necesaria a la unidad y
QUIEN
auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
126
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
colóquela en la silla en
orden inverso al que va
a usar. La almohada
colóquelo en la silla.
2. Coloque la sábana
doblada por la mitad a
lo largo de manera que
el pliegue coincida con
la mitad de la cama.
Absténgase de sacudir
la sábana, desdóblela
hacia lado y lado.
3. Tienda primero toda
la cama de un lado.
4.Introduzca el doblez
superior por debajo del
colchón y haga el
ángulo correspondiente,
haga lo mismo en la
parte inferior,
introduzca el resto de la
sábana debajo del
colchón.
5.Coloque el caucho
cubriendo el tercio
medio de la cama.
Extienda la sábana de
movimiento de tal
manera que cubra
completamente el
caucho, dejando libres
4cms. En la parte
superior para doblarla
debajo del caucho.
6.Coloque la
sobresábana en la
misma forma que la
sábana, dejando en la
parte superior un buen
sobrante para el
doblez. En la parte
inferior dejarla libre
para comodidad del
paciente.
7.Coloque las cobijas
auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
Asistencial
Asistencial.
127
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
una a una, haga los
ángulos
correspondientes en la
parte inferior. Doble la
sobresábana en la
parte superior sobre las
cobijas.
8.Coloquele las fundas
a las almohadas y
déjelas en su sitio, si
son muy anchas
hágales un pliegue.
9. Pase al otro lado,
termine de hacer la
cama.
10.Coloque la
sobrecama, haga
coincidir su borde
superior con el del
colchón y en el inferior
haga ángulos si el
modelo de la colcha lo
permite.
11.Deje la unidad en
orden.
3.6.18.2
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
CAMA ABIERTA
Definición:
Es la modificación que se hace a la cama cerrada, en el momento de admitir al
paciente o la que se hace cuando el paciente puede levantarse.
COMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1. Retire las mesas de
noche y comer.
2.Coloque las
almohadas en la parte
inferior de la cama.
3.Sujete con una mano
el ángulo superior de la
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
OBSERVACIONES
128
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
sábana y afloje el
tendido hasta la mitad.
4.Doble la parte de la
sobrecama, que
sobresale de las
cobijas, por debajo de
éstas pase el doblez de
la sobresabanas por
encima de la
sobrecama.
5.Coloque las
almohadas en la
cabecera y las mesas
de noche y de comer
en su puesto.
6.Cuando el paciente
puede levantarse, siga
la técnica del tendido
del la cama cerrada,
doble la parte superior
de la sobresabana
sobre el cubrelecho y
doble el tendido de la
cama en forma de
acordeón hasta la
mitad de la misma.
3.6.18.3
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
CAMA OCUPADA
Definición:
Es la que se hace con el paciente, cuando éste no puede levantarse.
COMO
QUIÉN
1.Retirar las mesas de
noche y de comer.
2. Aflojar los tendidos,
empezando por el lado
contrario de donde se
va a trabajar.
3. Deje el paciente en
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
Asistencial
Asistencial
129
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
posición horizontal si
no está contraindicado.
5. Retire la sobrecama,
cobija, deje al paciente
sobre la sábana y
proceda a bañarlo.
6. Lleve al paciente a
un extremo de la cama,
doble las sábanas
sucias hacia el centro
de ésta, de tal manera
que queden contra el
paciente.
7. Haga el aseo del
área libre de la cama.
8. Coloque la sábana
básica, extienda el
caucho y ponga la
sábana de movimiento
limpia.
9. Lleve al paciente
hacia la parte tendida,
pase al otro lado de la
cama, retire las
sábanas sucias, haga
el aseo del área libre
de la cama, extienda
las sábanas limpias
que había colocado al
otro lado.
10. Deje el paciente en
el centro de la cama,
cambie la
sabresábana, coloque
la cobija y el
cubrelecho.
11. Continúe con el
aseo de la unidad.
3.6.18.4
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
El auxiliar debe
desarrollar su
iniciativa para
adaptar este
procedimiento a las
condiciones
especiales, por
ejemplo: pacientes
con aparatos
ortopédicos.
TENDIDO DE CAMILLA
Definición:
130
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Es el tendido que se realiza a la camilla, para el traslado de pacientes en quienes
está contraindicada la deambulación.
Objetivos:
Ahorrar tiempo en el momento que se necesite.
Transportar en forma segura al paciente.
Facilitar la realización de algunos procedimientos.
Equipo:
Una sábana.
Una sábana de movimiento.
Sobrecama.
Colchoneta tamaño de la camilla.
COMO
QUIÉN
1. Tienda la sábana
base y haga los
ángulos.
2. Coloque la sábana
de movimiento y
asegúrela por debajo
de la colchoneta.
3. Tienda la sobrecama
y haga los ángulos en
la parte inferior.
Auxiliar de
enfermería.
3.6.18.5
DEPENDENCIA
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
OBSERVACIONES
TENDIDO DE LA CUNA.
Definición:
Es el tendido que se realiza de la cuna de los niños.
COMO
1. Coloque la ropa
sobre la baranda
inferior en orden
inverso al que se va a
colocar.
2. Afloje tendidos.
Coloque al niño en la
parte inferior de la
cuna.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
OBSERVACIONES
131
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3. tienda la parte
superior de la cuna.
4. Pase al niño a la
parte ya tendida y
proceda a hacerlo en la
parte inferior.
5. Acomode al niño y
termine de colocar los
tendidos.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
3.6.19 BAÑOS
Definición:
Son los procedimientos por medio de los cuales se hace limpieza de todo el
cuerpo o de una parte de él.
Objetivos:
Dar comodidad y seguridad al paciente.
Estimular la circulación de todo el cuerpo.
Enseñar hábitos higiénicos al paciente.
Evitar infecciones.
Observar estado de la piel.
Proporcionar bienestar.
Disminuir temperatura en caso de hipertermia.
3.6.19.1
BAÑO GENERAL EN DUCHA.
Definición.
Procedimiento que se realiza cuando el paciente puede levantarse.
Equipo:
Jabón, Champoo.
Toalla.
Ropa del paciente.
Peinilla
Cepillo de dientes.
Máquina de rasurar.
132
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Silla.
COMO
1Liste los elementos de
uso personal del
paciente.
2. Determine la clase
de traslado que
requiere el paciente:
silla o por sus propios
medios.
3Acompañe al paciente
y esté atento a dar la
ayuda que requiera.
3.6.19.2
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
OBSERVACIONES
Guardar la
temperatura del
agua.
Proporcionar una
silla al paciente sino
puede sostenerse
de pie por mucho
tiempo.
Asegurarse de que
la puerta no esté
cerrada con llave
mientras se baña el
paciente.
BAÑO GENERAL EN CAMA
Definición:
Procedimiento que se realiza cuando el paciente no se puede levantar.
Equipo:
Bandeja con:
Platón, riñonera, vaso con agua.
Jarra con agua a temperatura adecuada
Jabón, Jabonera, crema, aplicadores.
Cepillo de dientes.
Dos toallitas.
Cortaúñas.
Bolsa para desperdicios.
Ropa para el paciente.
Ropa para cama.
Guantes.
Procedimiento:
COMO
1. Retire las mesas de
comer y de noche..
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
3. Coloque la bandeja
Auxiliar de
Asistencial
OBSERVACIONES
Individualice al
paciente por medio
de un biombo.
Ofrezca el pato
133
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
con el equipo sobre la
mesa de noche.
4. Coloque la ropa
limpia sobre la silla
5. Siente al paciente (si
se puede) y colóquele
una toalla en el pecho y
pásele lo necesario
para el aseo de la
boca; efectúelo usted si
él no puede hacerlo.
6. Baje la cabecera de
la cama, Afloje y retire
la cobija, colóquela
sobre el espaldar de la
silla. Deje solamente la
sobresabana, con el
mitón que hizo con una
de las toallitas limpie
los ojos, empiece a
retirar la secreción del
ángulo interno hacia el
exterior.
6. Lave la cara, orejas y
el cuello, seque con la
toalla que tiene el
paciente en el pecho.
8. Retire la camisa de
la pijama, extienda la
toalla debajo del brazo,
lave el brazo y la axila,
cambie el agua,
colóquele la mano
dentro del platón,
lávela y realice el aseo
de las uñas.
9. Retire el platón,
cubra el brazo con la
toalla, seque y haga el
mismo procedimiento
con el otro brazo.
Aplique desodorante.
10. Extienda la toalla
bajo la sobresabana a
lo largo del tronco, lave
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Prepare y revise el
equipo antes de
llevarlo a la unidad
del paciente.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Cambie el agua
cuantas veces sea
necesario.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Lubrique las áreas
que considera
necesario.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Verifique
continuamente la
temperatura del
agua.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Lávese las manos
antes y después del
procedimiento.
Recuerde el uso de
los guantes.
134
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
el pecho y el abdomen
con agua y jabón, haga
el aseo del ombligo,
seque.
11. Vuelva al paciente
de cúbito lateral con la
espalda hacia usted,
coloque la toalla sobre
la cama a lo largo del
dorso. Lave la espalda
y los glúteos, seque
Haga masaje.
12. Coloque al paciente
de cúbito dorsal,
Póngale la camisa o
saco de la pijama.
13. Descubra la pierna
y extienda la toalla
debajo, lave la pierna y
el muslo, seque y
cubra. Haga lo mismo
col la otra pierna..
14.Coloque la toalla a
lo ancha de la parte
inferior de la cama y en
cima el platón; haga
que el paciente fleje la
pierna y sumérjale el
pie dentro del platón,
Lávelo y realice el
arreglo de las uñas.
Retire el platón, seque
el pie especialmente
los espacios
interdigitales, aplique
talco. Haga lo mismo
con el otro pie.
15. Si se trata de un
hombre pásele la toalla
para que se haga el
aseo de los genitales,
póngale el pantalón de
la pijama.
16. Si es mujer realice
en este momento el
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
135
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
baño externo, en caso
de que la paciente no
pueda hacerlo por si
misma.
17. Tienda la cama
cambiando la ropa que
sea necesaria.
18. Lave y organice el
equipo
19. Anote el
procedimiento.
3.6.19.3
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
TIPOS DE BAÑO DEL RECIEN NACIDO
BAÑO DE ESPONJA
Definición:
Es el baño que se realiza al recién nacido normal o al que está en incubadora.
Utilizando toalla o algodones humedecidos.
Equipo:
Bandeja o charol estéril con:
Tarro con algodones estériles o toallita.
Agua hervida.
Frasco con alcohol antiséptico.
Aplicadores estériles.
Torundas de algodón.
Procedimiento:
COMO
1. Lávese las manos
con prepodine o jabón
de baño, hasta la
muñeca, antes de
iniciar cada aseo.
2. Efectúe el baño con
las torúndas de algodón
agua hervida y jabón
suave; si lo usa.
3. Haga aseo de
cavidades .
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
OBSERVACIONES
136
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
4. Limpie cara y
cabeza.
5. Limpie cuello,
brazos, manos y axilas.
6. Limpie pecho,
abdomen, piernas, pies
y genitales.
7. Coloque de cúbito
ventral y limpie espalda
y glúteos.
8. Utilice una torúnda
de algodón.
9. Luego de lavarse las
manos, haga el aseo
del ombligo con alcohol
blanco, de igual manera
que el anterior.
10. Si hay necesidad de
secar, hágalo con
golpecitos suaves, no
estregando.
11. Arregle la unidad
del paciente y anote el
procedimiento en la
historia clínica.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
BAÑO DEL RECIEN NACIDO EN BAÑERA
Definición:
Es el baño que se realiza después de que cae el muñón ombilical y cicatriza el
ombligo.
Objetivos:
Proporcionar limpieza y comodidad al niño.
Observar las condiciones generales de la piel.
Detectar anormalidades que pueden presentarse.
Activar la circulación.
Proteger la piel del niño impidiendo que se acumulen sustancias nicivas: sudor,
orina, materia fecal.
Evitar infecciones.
Equipo:
137
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Ponchera.
Jarra con agua tibia.
Jabón suave.
Riñonera o bolsa de desperdicios.
Tijeras pequeñas para recortar las uñas.
Toalla para estregar al niño.
Cepillo o peinilla.
Torúnda de algodón.
Toalla para secar.
Procedimiento:
COMO
1. Lávese las manos
con jabón de baño
hasta la muñeca antes
de iniciar cada aseo.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
2. Realice aseo de ojos Auxiliar de
nariz, oídos de la
enfermería.
siguiente forma.
Aseo de los ojos:
Humedezca una
torúnda de algodón en
agua y limpie los ojos
desde el ángulo interno
hacia el ángulo externo,
utilizar la torúnda solo
una vez. Repita la
limpieza hasta dejar los
ojos libres de
secreciones.
Aseo de la nariz:
Utilice rollitos de
algodón ligeramente
humedecidos;
introduzca los rollitos
por cada ventana nasal
con movimientos
rotatorios hasta limpiar
las secreciones
nasales. Si la nariz está
tapada utilice solución
salina, una gota en
cada ventana nasal.
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
El cuarto donde va
a efectuar el baño
debe estar a una
temperatura no
menor de 20° C.
No exponer el niño
a corrientes de aire.
El baño debe ser de
corta duración.
El agua debe estar
a temperatura
ambiente.
Tener cerca de la
bañera del niño una
fuente de calor
(lámpara).
Mantener las uñas
bien recortadas y
las manos
desprovistas de
joyas que puedan
maltratar o herir la
piel del niño.
Tener todos los
implementos
necesarios antes de
iniciar el baño.
Nunca entalcar al
niño ni usar aceites.
Suministrar luego
del baño una fuente
de energía : tetero,
138
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Aseo de los oídos:
Utilice rollitos de
algodón ligeramente
humedecidos.
Introduzca en el
conducto auditivo con
movimientos rotatorios
hasta limpiar el
cerumen. Limpie el
pabellón y por detrás
de las orejas.
3. Para el baño de la
cabeza tome esta con
las mano, el cuerpo del
niño apoyado en el
antebrazo y en brazo
entre las piernas del
niño para darle así
mayor seguridad, con
la otra mano ejecute el
lavado de la cabeza y
el cuello.
4. Utilice la toalla y
séquela con
movimientos suaves.
5. Peine el cabello.
6. Para bañar el resto
del cuerpo, coloque la
cabeza del niño en el
pliegue del codo, apoye
el cuerpo en el
antebrazo y siente al
niño en la palma de la
mano. Sumerja al niño
en el agua, empezando
por los pies.
7. Realice
cuidadosamente el
aseo de pliegues y
articulaciones.
8. Vierta agua en el
cuerpo del niño cuantas
veces sea necesario,
teniendo cuidado de no
suero, etc.
Si el muñón
umbilical no se ha
caído nunca dejarlo
humedecer.
Evitar tenerlo
descubierto
innecesariamente.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Se recomienda ir
descubriendo por
partes las áreas que
se van a bañar.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Luego del aseo
umbilical si no está
contraindicado,
exponer al niño al
sol durante 10
minutos; 5 por un
lado y 5 por el otro,
teniendo precaución
de cubrir los ojos
para protegerlo.
La exposición debe
hacerse con el niño
desnudo.
Asistencial
139
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
mojar el muñón
umbilical.
9. Seque al niño con
una toalla suave en
forma de toquecitos
sobre la piel, teniendo
cuidado de no dejar
humedad en ningún
pliegue.
10. Si el muñón
umbilical aún no ha
caído, realice aseo del
umbilical así:
Tome el muñón
umbilical con los dedos
índice y medio de la
mano izquierda; si
usted es diestro (a) y
traccione hacia arriba
delicadamente, limpie
la región umbilical, con
aplicadores
humedecidos en
alcohol, en forma
circular, cuantas veces
sea necesario. Utilice
un aplicador por cada
circulo.
11. Coloque la camisa y
el pañal.
12. Arregle las uñas.
13. Arregle la unidad
del paciente.
14. Anote en la historia
clínica.
3.6.19.4
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Si presenta eritema,
enrojecimiento
secreción purulenta
u olor fétido, avisar
al médico.
Cuando el muñón
umbilical haya caído
y el ombligo se
encuentre sano, se
puede sumergir
completamente la
región abdominal en
la ponchera.
El cordón y la región
umbilical debe
mantenerse en
perfecta limpieza y
estar secos, no se
debe tapar.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
LAVADO DEL CABELLO.
Definición:
Es la limpieza del cabello y cuero cabelludo.
Objetivos:
140
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Estimular la circulación del cuero cabelludo.
Dar bienestar al paciente.
Mejorar el aspecto personal.
Contribuir a la formación de hábitos de higiene.
Equipo:
Bandeja con:
Jarra con agua tibia.
Jabón o champoo.
Algodón, pinilla y cepillo.
Dos cauchos mediano y grande.
Tres toallas.
Un balde.
Papel periódico.
Bolsa para desperdicios.
Procedimiento:
COMO
1. Evite corrientes de
aire.
2. Quite la almohada,
doble en abanico la
ropa de la cama hacia
el lado de los pies.
3. Coloque el balde en
la silla o en el suelo
cerca de la cabecera de
la cama, Encima del
papel periódico.
4. Coloque al paciente
atravesado en la cama
en forma diagonal,
levante los hombros
con una almohada
protegida por el caucho
y una toalla pequeña.
5. Enrolle la toalla del
paciente a lo largo y
envuélvala en forma de
herradura por un
extremo del caucho y
colóquela debajo de la
cabeza del paciente. El
extremo colgante
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
.
Asistencial
.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
141
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
introdúzcalo en el balde
formando un canal para
evitar que el agua se
derrame.
6. Aflójele la camisa y
bájela hacia los
hombros, cubra el
pecho del paciente con
la toalla.
7. Peine y cepille el
cabello.
8. Tape los oídos con
algodón.
9. Humedezca
completamente el
cabello, aplique el
jabón o shampoo en
forma uniforme dando
masajes circulares con
las yemas de los dedos
en el cuero cabelludo.
10. Enjuague y aplique
nuevamente jabón y
enjuague.
11. Retire el caucho
con la toalla, deje éste
en el balde y la toalla
en la bandeja.
12. Con la toalla que
proteja la almohada
seque el cabello; luego
una vez que deje secar
un poco desenrredelo y
extiéndalo.
13. Retire la toalla que
protege el pecho del
paciente, arregle la
cama y deje cómodo al
paciente.
14. Cuando el cabello
esté seco péinelo.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
142
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.20 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ENFERMERIA
Definición:
Es el procedimiento por medio del cual se introduce al organismo sustancias
medicamentosas, por diferentes vías.
Objetivos:
Prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades.
Para saber todos los tipos de drogas por favor dirigirse al manual de
procedimientos de enfermería.
3.6.20.1
ADMINISTRACIÓN DE DROGA POR VIA ORAL.
Definición:
Es el procedimiento por vía oral mediante el cual se suministran por la boca
medicamentos que tengan acción local o general, tales como: tabletas, cápsulas,
polvos y líquidos.
Equipo:
Bandeja con:
Tarjetas.
Copas de drogas.
Vasos con agua.
Cuchara.
Gotero o pitillo.
Mortero.
Procedimiento:
COMO
1. Utilizar siempre
recipientes para droga
oral muy limpios y
secos.
2. Consultar el kardex
y la tarjeta de drogas.
3. Buscar en el botiquín
la droga indicada.
4. Medir la droga
exacta.
5. Llevar la bandeja al
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
Asistencial
.
Asistencial
Asistencial
143
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
lado del paciente.
6. Pasar al paciente la
copa con la droga.
7. Levante la cabeza
del paciente o siéntelo,
si no está
contraindicado.
8. Pase el agua y
cerciorase que el
paciente trague la
droga.
9. Observe cualquier
reacción que presente
a la droga y dé aviso
inmediatamente.
10. Deje el equipo
limpio y en orden.
11. Anote en la historia
clínica la droga
inmediatamente
después de
administrada.
3.6.20.2
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
ADMINISTRACION DE DROGA POR VIA TOPICA.
Definición:
Son los procedimientos por los cuales se aplica un medicamento en la piel o en
las mucosas de distintos órganos, cuya acción se efectúa en el mismo sitio de la
aplicación, por esta vía se aplican lociones.
Objetivos:
Proteger la piel o las mucosas.
Desinflamar y descongestionar.
Aliviar el dolor y el prurito.
Controlar la infección.
Dominar la secreción de líquidos e impedir la formación de costras.
Estimular la cicatrización.
Equipo:
Bandeja con:
Medicamentos.
Bajalenguas.
Aplicadores,
Gasas.
144
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Apósitos.
Vendaje y esparadrapo.
Bolsa para desperdicios.
Equipo de curaciones si es necesario hacer limpieza.
COMO
1. Descubra el área y
limpie si es necesario.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
2. Aplique el
medicamento con
Bajalenguas o
Aplicadores según el
caso.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
3. Haga frotación si
está indicado.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
4. Cubra con gasa o
apósito.
Auxiliar de
enfermería.
5. Sosténgalo con
vendaje o fíjelo con
esparadrapo.
Auxiliar de
enfermería.
3.6.20.3
Asistencial
OBSERVACIONES
Mantener técnica de
asepsia según la
clase de lesión.
Tener mucho
cuidado al aplicar
medicamentos
sobre un área que
presenta vesículas,
para no romperlas.
Eliminar las costras
y las escamas antes
de aplicar
medicamentos
tópicos.
Observar los
cambios del
paciente para
asegurarse si el
tratamiento es
efectivo.
Utilizar protector de
caucho si hay
peligro de manchar
la cama.
ADMINISTRACIÓN DE DROGA POR VIA OFTALMICA
Definición:
Es la aplicación de un medicamento en forma de ungüento o gotas en los ojos.
Objetivos:
Prevenir y controlar la infección.
145
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Aliviar el dolor y la congestión de la conjuntiva.
Dilatar o contraer las pupilas en algunos tratamientos o exámenes.
Lubricar el ojo para evitar úlceras de córnea y otras complicaciones.
Disminuir la inflamación.
Equipo:
Bandeja con:
Medicamento ordenado: colirio o ungüento.
Solución salina.
Aplicadores y torundas de algodón si hay necesidad de hacer limpieza previa.
Apósitos de ojo y cinta adhesiva.
Guantes.
Riñonera.
APLICACIÓN DE COLIRIO
COMO
1. Coloque al paciente
acostado o sentado con
la cabeza en
hiperextensión.
2. Retire el apósito si lo
hay, levantándolo
suavemente y observe
el estado de la piel.
3. Haga limpieza
externa del ojo si es
necesario con algodón
humedecido con
solución salina, usando
una torúnda cada vez, y
siguiendo la dirección
del ángulo interno hacia
el exterior.
4. Llene el gotero con la
solución.
5. Separe los párpados
con los dedos pulgar e
índice, haciendo
presión sobre los
huesos de la órbita.
6. afirme la mano que
sostiene el gotero sobre
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Emplear un gotero
en buenas
condiciones.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Verificar en que ojo
se va a aplicar el
medicamento.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Hacer presión sobre
el canal lagrimal,
ángulo interno,
cuando se aplican
gotas de sustancias
tóxicas como
atropina.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Evitar que el gotero
o tubo toque el ojo.
Mantener el tubo del
ungüento en la
mano por unos
minutos para
calentarlo.
Empezar por el ojo
en mejores
Asistencial
146
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
la frente del paciente y
mantenga a unos cinco
centímetros del ojo.
condiciones o no
afectado cuando es
para aplicar en
ambos ojos.
Observar el estado
de la piel al quitar el
apósito.
Hacer limpieza del
ojo en caso de
infección severa,
antes de aplicar el
medicamento.
7. Pida al paciente que
mire hacia arriba.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
8. Deje caer el número
de gotas ordenadas en
el fondo de saco
conjuntival inferior
externo, y mantenga el
ojo abierto por un
momento.
9. Haga que el paciente
cierre los ojos, limpie la
parte externa del ojo
con algodón.
10. Coloque el apósito
según orden médica.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Evitar que el
paciente se frote los
ojos con la mano.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Si hay que aplicar
gotas se debe
cambiar el apósito
cuando esté
indicado.
3.6.20.4
APLICACIÓN DE UNGÚENTOS
COMO
1. Coloque el paciente
en la posición indicada
anteriormente y haga
limpieza externa del ojo
si es necesario, o si
está indicado.
2. Coloque el dedo
índice en el párpado
inferior y retráigalo.
Pida al paciente que
mire hacia arriba.
3. Aplique el ungüento
a lo largo del saco
conjuntival inferior.
4. Dígale al paciente
que cierre ligeramente
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
147
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
el ojo y mueva el globo
ocular en todas las
direcciones
5. Limpie el exceso de
ungüento que queda en
las pestañas.
6. Coloque el apósito
ordenado.
3.6.20.5
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
APLICAION DE APOSITO OCULAR
Definición:
Es la oclusión de los ojos por medio de un apósito.
Objetivos:
Aislar el globo ocular de la luz.
Quitar movimiento a los ojos.
Aislarlo del medio ambiente.
Hacer compresión.
COMO
1. Cierre el ojo del
paciente.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
2. Coloque el apósito
que cubra totalmente el
ojo.
3. Fíjelo con tiras de
adhesivo del mismo
tamaño, colocando los
extremos en la parte
media frontal y en la
parte externa de la
mejilla, cubriendo en la
parte media un poco de
la tira anterior y en los
extremos colocando
una sobre la otra.
4. Para hacer
compresión coloque
dos apósitos: el que va
directamente sobre el
ojo, doblando la mitad y
el otro en forma normal.
El adhesiva debe
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Tener presente que
la piel esté seca y
sin grasa.
Asistencial
Utilizar dos apósitos
cuando el ojo es
muy hundido.
Asistencial
Evitar que el
adhesivo no quede
sobre el cuero
cabelludo o la parte
interna de la mejilla.
Usar vendajes para
sostener el apósito
en niños o adultos
que no colaboren.
Comprobar si el
apósito es para
ocluir el ojo o para
hacer compresión y
evitar que el apósito
deje pasar la luz.
148
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
cortarse para
proporcionar mejor
presión.
5. No destape el
apósito cuando es
compresivo.
3.6.20.6
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Utilizar siempre
apósitos estériles.
IRRIGACIONES OCULARES.
Definición:
Es el procedimiento por el cual se practica el lavado conjuntival.
Objetivos:
Desinflamar la conjuntiva.
Hacer limpieza de secreciones o cuerpos extraños.
Aliviar el dolor.
Preparar el área quirúrgica.
Equipo:
Protector de caucho y toalla.
Irrigador o jeringa de 20 cc. Con aguja roma.
Solución indicada estéril.
Riñonera para recibir el líquido sobrante.
Riñonera para desperdicios.
Algodón estéril.
Aplicadores estériles.
COMO
1. Coloque al paciente
acostado de lado del
ojo que se va a irrigar, o
sentado con la cabeza
ligeramente inclinada
hacia un lado.
2. Proteja al paciente y
la cama según el caso.
3. Colocar la riñonera
en tal forma que reciba
todo el líquido
expulsado.
4. Haga limpieza del
párpado retirando
secreciones y costras,
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Evitar la
propagación de la
infección al otro ojo
o a los demás
pacientes.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Emplear la solución
indicada.
Evitar tocar el ojo
con el irrigador o la
jeringa.
Hacer la irrigación
sobre el ángulo
interno para evitar la
149
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
con movimiento del
ángulo interno al
externo, con algodón
húmedo.
5. Entreabra el ojo
suavemente y
traccionando el
párpado inferior
practique la irrigación
del globo ocular a muy
baja presión hasta ver
limpio el ojo.
6. Limpie y seque los
párpados.
7. Anote en la historia
clínica las
características del
exudado.
3.6.20.7
contaminación del
otro ojo.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Hacer limpieza final
con torundas y
solución estéril.
Asistencial
ADMINISTRACION POR VIA OPTICA.
Definición:
Es la aplicación de una sustancia medicamentosa en forma de gotas en el oído
externo.
Objetivos:
Aliviar la inflamación y el dolor.
Ablandar el cerumen.
Combatir infecciones locales.
Remover cuerpo extraño en oído.
Equipo:
Bandeja con:
Frasco con medicamento y gotero.
Torúndas de algodón.
Cubeta para desperdicios.
COMO
1. Coloque al paciente
sentado o acostado con
el oído enfermo hacia
arriba.
2. Sostenga el pabellón
de la oreja Hacia arriba
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Aplicar droga por
vía ótica, solo con
orden médica.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Aplicar la gota más
o menos a medio
150
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
y hacia atrás en los
adultos, y en los niños
hacia abajo y hacia
atrás y aplique el
número de gotas
ordenadas.
3. Haga que el paciente
permanezca quieto en
esta posición unos
minutos para que las
gotas no se salgan.
4. limpie con las
torundas el exceso de
medicamento.
3.6.20.8
centímetro de la
oreja.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
ADMINISTRACION DE DROGA POR VIA NASAL.
Definición:
Es la aplicación de una sustancia medicamentosa en forma de gotas en las fosas
nasales.
Objetivos:
Reducir la inflamación y la congestión de la mucosa.
Como analgésico y anestésico.
Ablandar los exudados y facilitar la respiración.
Tratar afecciones de oídos, senos paranasales y garganta.
Desprender costras formadas por tapones anteriores.
Producir vasoconstricción de mucosa nasal.
Equipo:
Bandeja con:
Medicamento ordenado y gotero.
Aplicadores humedecidos en suero fisiológico.
Gasa o pañuelos de papel.
Roñonera.
COMO
1. Coloque al paciente
sentado o acostado con
la cabeza en ligera
hiperextensión.
2. Limpie la nariz con
Aplicadores.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
151
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3. Deje caer las gotas
ordenadas y advierta al
paciente que conserve
la posición por unos
minutos.
4. Cuando el
tratamiento es para el
oído, coloque la gota en
la fosa del lado
correspondiente al oído
afectado y volteé al
paciente para ese
mismo lado.
3.6.20.9
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
ADMINISTRACION DE DROGA POR VIA VAGINAL.
Definición:
Es la introducción de medicamentos, tabletas y pomadas vaginales.
Objetivos:
Desinfectar y descongestionar la mucosa vaginal.
Aliviar el dolor y el prurito.
Normalizar el pH de la vagina en tratamientos específicos.
Equipo:
Bandeja con:
Medicamentos ordenados.
Guantes estériles.
Gasas.
Riñonera.
COMO
1. Coloque al paciente
en posición
ginecológica.
2. Deje listo el
medicamento que va a
aplicar.
3. Póngase los
guantes.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
4. Descubra el orificio
vaginal e introduzca el
medicamento
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Explicar el
procedimiento a la
paciente.
Asistencial
Evitar traumatismos
físicos y sicológicos
a la paciente.
Asistencial
Evitar la aplicación
durante el período
menstrual.
Asistencial
Hacer siempre baño
externo antes de
aplicarlos.
152
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
profundamente en la
cavidad vaginal.
5. Evite movimientos
bruscos cuando la
droga es crema con
tubo aplicador.
6. Limpie el exceso de
droga si es necesario.
7. Coloque toalla
higiénica para proteger
la ropa.
8. Deje en reposo la
paciente.
3.6.20.10
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Tener cuidado al
aplicarlos si la
paciente tiene el
himen intacto.
Asistencial
El reposo es más o
menos de 2 horas.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA RECTAL
Definición:
Es la introducción en el recto de medicamentos sólidos en forma de bala
(supositorio) que al fundirse a la temperatura del cuerpo produce efectos locales o
generales.
Objetivos:
Limpiar el intestino.
Actuar localmente sobre la mucosa del intestino grueso.
Equipo:
Bandeja con:.
Riñonera.
Un par de guantes estériles.
Supositorio en su envoltura
COMO
1. Coloque al paciente
en posición de sims.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
2. Rompa la cubierta
del supositorio.
Auxiliar de
enfermería.
3. Cálcese los guantes. Auxiliar de
enfermería.
4. Separe los glúteos
Auxiliar de
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Vigilar que la
mucosa rectal no
esté irritada al
aplicar el
supositorio.
Asistencial
Sostenerlo con los
dedos el menor
tiempo posible para
evitar que se derrita.
Asistencial
Aplicar siempre con
guantes.
Asistencial
Introducir el
153
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
hasta visualizar el
orificio anal e
introduzca el
supositorio.
enfermería.
5. Haga presión
juntando los glúteos
para evitar que el
paciente expulse el
supositorio, si es
necesario.
6.Cubra al paciente y
déjelo en reposo..
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
supositorio por el
extremo agudo o
cónico, de manera
que la contracción
del esfínter lo
impulse hacia
adentro con mayor
facilidad.
Evitar hacer presión
con el supositorio
cuando se
encuentre
resistencia al
introducirlo.
Introducir el
supositorio hasta 5
ó 7 cm dentro del
recto.
3.6.20.11
ADMINISTRACION DE MEDECAMENTOS POR VIA
PARENTERAL.
Definición:
Es el procedimiento por el cual se introduce un medicamento directamente en los
tejidos por medio de una aguja hipodérmica.
Objetivos:
Provocar efectos locales y generales.
Obtener efecto más rápido de la droga.
Evitar que el medicamento sea destruido por los jugos gástricos.
Aplicar los medicamentos que no pueden ser administrados por vía oral.
Equipo:
Bandeja o carro de inyectología con los siguientes elementos:
Cubeta estéril con tapa.
Jeringas de diferentes tamaños.
Agujas de diferentes calibres y estériles.
Algodón estéril y húmedo con antiséptico.
La droga a aplicar y el disolvente.
Tarjeta de droga.
Riñonera para desperdicios.
COMO
QUIÉN
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
154
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1.Seleccionar la droga
indicada de acuerdo a
la orden médica,
verificando
presentación y
dosificación.
2. Lavarse las manos
antes de empacar la
droga.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Confronte la orden
médica con el
paciente y el
medicamento a
aplicar.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
3. Abra el paquete que
contiene el algodón,
humedézcalo con
antiséptico y colóquelo
en la cubeta estéril.
4. Abra el paquete que
contiene la jeringa.
5. Para preparar
soluciones de
medicamento añada el
disolvente al soluto con
agua previa
desinfección del tapón
de caucho.
6. retire la jeringa y
agite el frasco de la
solución en forma
rotatoria hasta
conseguir una mezcla
homogénea.
7. Introduzca una
cantidad de aire más o
menos igual al líquido
que se va a extraer, si
es necesario aspire la
sustancia.
8. Cambie la aguja por
la elegida para inyectar
al paciente.
9. Si es ampolleta
limpie y proteja el cuello
con un algodón y
ábrala.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Observe la fecha de
vencimiento y
presentación de la
droga.
No aplicar la
inyección en la zona
roja, dura o
dolorosa.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Desinfectar muy
bien la región donde
va a aplicar la
inyección.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Hacer una buena
desinfección del
frasco y del tapón
antes de perforarlo.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
10. Tome la ampolleta
Auxiliar de
Asistencial
Utilizar agujas 3
18.19.20 para
envasar los líquidos.
Aplicar la
inyecciones hasta
donde sea posible
cambiando cada
vez de sitio.
Hacer siempre
Asistencial
No limpiar la aguja
con el algodón.
Tener precaución al
empatar la aguja
para evitar
contaminaciones.
155
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
entre los dedos índice y
medio de la mano
izquierda, introduzca la
aguja ,ayude a sostener
la jeringa con los dedos
pulgar y anular de no
derramarlo.
11. Coloque la jeringa
en la cubeta. La aguja
debe quedar cubierta
con el protector.
12. Explique al paciente
el procedimiento que le
va a realizar.
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
13. Coloque al paciente Auxiliar de
en posición cómoda.
enfermería.
Asistencial
14. Seleccione el sitio
de la aplicación.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
15. Realice la asepsia.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
16. Aplique el
medicamento.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
17. Anote el
procedimiento.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
3.6.20.12
pruebas
preliminares para
cerciorares que el
paciente no tiene
sensibilidad a la
droga que se va a
aplicar.
Revisar que la aguja
esté permeable al
preparar la
inyección.
Proteger la ampolla
con algodón para
evitar lesiones al
romperla.
Retirar el aire de la
jeringa antes de
inyectar el líquido.
Hacer presión luego
de aplicar la
inyección.
La aguja debe ser
de calibre adecuado
al líquido que se va
a aplicar y al
paciente
Si la droga necesita
dilución ésta se
hace con suero
salino, o con
solución adjunta.
Preparar la droga,
inyectadola
individualmente
para cada paciente.
VIA INTRADERMICA.
Definición:
Es la introducción de una solución en la capa superficial de la piel, cuya
característica es la formación de un botón pálido en forma de piel de naranja.
Objetivo:
La introducción de sustancias para ayudar al diagnóstico, pruebas de sensibilidad
y/o como medida preventiva.
156
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
COMO
1. descubra la zona de
aplicación de acuerdo
al procedimiento a
ejecutar.
2. Haga la desinfección
de la zona con alcohol,
alcohol yodado o jabón
yodado.
3. Con bisel hacia
arriba introdúzcalo en
un ángulo de 10 a 15
grados de tal forma que
la punta de la aguja
quede en la dermis.
4. Inyecte la sustancia
lentamente hasta
formar el botón.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
5. Retire la aguja sin
hacer masaje.
6. Registre el
procedimiento en la
hoja adecuada.
3.6.20.13
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Utilizar la aguja de
calibre delgado
#25.26 de 2 a 5/8
pulgadas.
Asistencial
Aplicar la dosis
exacta y utilizar
jeringa adecuada.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Explicar al paciente
las reacciones que
pueden presentarse
y vigilar la reacción
del paciente.
Notificar al médico.
Verificar la
formación del botón
pálido (piel de
naranja)
No hacer masajes.
Tener disponible el
equipo de shock.
VIA SUBCUTANEA.
Definición:
Es la introducción de una sustancia a través de la piel hasta el tejido celular
subcutáneo.
Objetivo:
Conseguir un efecto prolongado de la droga.
Equipo:
Cubeta estéril.
Jeringas.
Agujas.
Algodón estéril.
Solución desinfectante.
COMO
1. Tenga en cuenta el
QUIÉN
Auxiliar de
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Darse cuenta de
157
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
procedimiento general
para administración de
droga por vía
parenteral.
2. Acomode al paciente
en posición adecuada.
3. Descubra y
desinfecte el área
elegida.
4. Introduzca la aguja
en posición oblicua,
aspire e inyecte el
líquido, saque la aguja
sin hacer masaje.
5. Registre el
procedimiento en la
historia.
3.6.20.14
enfermería.
que la inyección que
se aplica es por vía
subcutánea.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
No hacer masaje.
Asistencial
Aspire antes de
pasar la droga.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
.
VIA INTRAMUSCULAR.
Definición:
Es la introducción de una sustancia a través de la piel hasta el tejido muscular.
Objetivo:
Aplicar sustancias que por su composición química afecta el tejido subcutáneo.
Lograr la absorción más rápida.
Aplicar mayor volumen de una sustancia que por vía subcutánea sería más
dolorosa.
Equipo:
Cubeta con tapa.
Solución desinfectante.
Jeringas estériles.
Agujas calibre 18 a 22estéril.
Algodón estéril.
COMO
QUIÉN
1. Acomode al paciente Auxiliar de
en la posición
enfermería.
adecuada.
2. Descubra y
desinfecte el área
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Asegúrese que la
droga que va a
administrar sí sea
por vía
intramuscular.
Asistencial
En general se
prefiere la región
158
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
elegida.
3. deje secar el alcohol
y saque el aire de la
jeringa, teniendo la
aguja hacia arriba.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
4. Temple la piel y en
un movimiento rápido
introduzca la aguja en
posición perpendicular
a la piel.
5. Aspire para
cerciorares de que no
ha cogido ningún vaso.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
6. Introduzca el líquido. Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
7. en movimiento rápido Auxiliar de
saque la aguja.
enfermería.
Asistencial
8. Haga presión en el
sitio de la aplicación.
9. Registre el
procedimiento en la
historia clínica del
paciente.
Asistencial
3.6.20.15
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
glútea si la cantidad
que se va a aplicar
es pequeña se
puede aplicar en el
brazo o en el muslo.
3. aspirar antes de
inyectar el líquido.
Si sale sangre retire
la aguja, cámbiela y
aplique la inyección
en otro sitio.
En caso de aplicar
varias inyecciones
intramusculares no
mezclar y cambiar
de sitio cada vez.
si al aplicar la
inyección esta
choca contra el
hueso saque la
aguja un poco y
aspire de nuevo.
Tener precaución al
aplicar sustancias
que producen
manchas en la piel.
Utilizar siempre
aguja larga en
pacientes muy
obesos.
Rotar siempre el
sitio de aplicación.
Nunca aplicar por
esta vía más de 5
cc en cada
aplicación..
VIA ITRAVENOSA.
Definición:
Es la introducción de una solución medicamentosa mediante venopunción
directamente en el torrente circulatorio.
159
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Objetivos:
Obtener una acción rápida del medicamento.
Administrar por vía venosa sustancias que no pueden ser administradas por otra
vía.
Aplicar sustancias que sirven como medio de transporte.
Equipo:
El mismo de los anteriores más:
Torniquete.
Protector plástico.
Guantes.
COMO
1. Coloque al paciente
acostado o sentado y
seleccione la vena.
2. Coloque el caucho
protector por debajo del
sitio de la punción.
3. Haga la desinfección
del sitio elegido.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
4. Aplique el torniquete
cuatro dedos arriba del
sitio de punción.
Auxiliar de
enfermería.
5. Saque el aire a la
jeringa.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
6. Coja la jeringa con la Auxiliar de
mano derecha y con la enfermería.
izquierda la vena sin
contaminar el área
desinfectada.
7. Con el bisel de la
Auxiliar de
aguja hacia arriba pase enfermería.
la piel y luego aspire
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Sacar el aire de la
jeringa antes de
aplicarla.
Asistencial
Coloque el brazo
del paciente más
bajo que el cuerpo.
Asistencial
Aplique el torniquete
en forma que no
traumatice el
paciente.
Asistencial
Elegir un buen sitio
antes de puncionar
para no causar
traumatismo
innecesarios en el
paciente.
Asistencial
Suelte el torniquete
antes de inyectar el
líquido.
Asistencial
Aspire siempre
antes de introducir
el líquido para
cerciorares que la
aguja esté en la
vena y mientras se
aplique aspire
varias veces para
constatar que sigue
en ella.
Asistencial
No aplicar por esta
vía sustancias
oleosas ni lechosas.
160
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
para comprobar que sí
está en la vena.
8. Suelte el torniquete e
inyecte el líquido
lentamente.
9. Observe si el
paciente presenta
alguna reacción.
Vigilar hematomas.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
No mezcle
sustancias.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
10. Saque la aguja con
movimiento firme y
rápido y luego haga
presión sobre el lugar
de la punción.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
11. Registre el
procedimiento en la
historia.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Utilizar
preferiblemente las
venas de los
miembros
superiores.
Vigilar
extravasamiento del
líquido.retirar
rápidamente la
aguja y puncionar
de nuevo en otro
sitio.
Para drogas que
necesitan solución
hacerla mínimo en
20cc.
3.6.20.16
VENOCLISIS.
Definición:
Es la introducción de una cantidad de líquido al torrente circulatorio a través de
una vena.
Objetivos:
Proporcionar líquidos, electrolitos y nutrientes cuando el paciente se encuentra
incapacitado para ingerirlos.
Para suministrar medicamentos cuando se necesitan efectos rápidos, o su acción
es irritante e ineficaz por otra vía.
Estimular el funcionamiento renal.
Equipo:
Charol.
Algodón estéril en cubeta, humedecidos con solución desinfectante.
Riñonera.
Bolsa de desperdicios.
Aguja-pericraneal, catéter o venocat.
Torniquete.
Caucho protector.
Microporo.
161
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Inmovilizador.
Solución rotulada y lista para instalar.
Atril.
Guantes.
COMO
1. Cumplir principios
generales de todo
procedimiento.
2. Lavar frasco con
suero.
3. Realizar apepsia del
tapón.
4. Adaptar el equipo de
venoclisis a la solución
introduciéndolo con
movimientos circulares
hasta la marca
indicada.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
5. Colocar aguja de aire
de calibre grueso.
6. Si hay mezcla
ordenada, prepararla
antes de instalar la
venoclisis.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
7. Purgar el equipo.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Elegir vena de buen
calibre, en sitios que
no tengan flexión en
miembros
superiores iniciando
de la parte distal a
la proximal.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Preferir venas de
calibre grueso para
8. Cerrar la llave.
9. Rotular el frasco con
los datos: nombre del
paciente, cama,
solución, cantidad, #de
gotas, hora de
iniciación, hora de
finalización, firma y
fecha.
10. llevar el equipo
completo a la unidad
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
No dejar aire en el
equipo para evitar
embolismo gaseoso
Asistencial
Rotular el frasco.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Tener en cuenta la
fecha de
vencimiento del
suero y no aplicar
nunca soluciones
que hayan
cambiado sus
características.
Vigilar
frecuentemente el
sitio donde quedó el
bisel de la aguja en
busca de signos de
infiltración o flebitis.
Asistencial
162
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
del paciente.
11. Colocar el frasco en
el atril.
12. Seleccionar la vena,
colocar el caucho
protector y el
torniquete.
13. Calzarse los
guantes y realizar
correcta desinfección
de la piel del paciente
con solución
antiséptica.
pasar antibiótico.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
19. Colocar Microporo Auxiliar de
con hora, fecha y firma. enfermería.
20. graduar el equipo
Auxiliar de
de acuerdo al goteo
enfermería.
ordenado.
21. Registrar en la
Auxiliar de
historia clínica.
enfermería.
Asistencial
14. Puncionar la vena.
15. Retirar el
torniquete.
16. Adaptar la aguja al
equipo de venoclisis.
17. Abrir la llave y pasar
la solución.
18. Fijar la aguja.
Asistencial
Cambiar la aguja
después de dos
intentos de
canalizar la vena.
En pacientes
inconscientes ,
excitados o con
venoclisis instalada
en sitio de flexión
utilizar
Inmovilizador.
Vigilar que la
solución pase al
goteo ordenado.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Si el goteo deja de ser rítmico puede ser a causa :
Infiltración o extravasación.
El equipo de venoclisis puede estar acodado.
El nivel de la solución muy alto o bajo en la cámara del equipo.
El frasco con la solución puede estar a un nivel más bajo de lo indicado con
respecto al sitio de la venoclisis.
Alteración de la posición del miembro donde está instalada la venoclisis.
Mala fijación del equipo.
Infiltración.
Sitos de aplicación:
163
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Zona de la mano.
Plexo venoso metacarpiano.
Antebrazo.
Brazo.
Venas mediana cefálica y mediana basílica.
3.6.20.17
USO DE LA BURETRA.
Definición:
Tubo de plástico graduado, usado para pasar líquidos, conectado a un equipo de
venoclisis.
Objetivos:
Pasar droga diluida.
Pasar pequeños volúmenes de líquidos venosos; ej. En lactantes.
COMO
1. Cierre la llave de
control de flujo, tanto
del equipo de venoclisis
como de la bureta.
2. Abra la llave del aire
de la bureta.
3. Conecte el equipo de
venoclisis en la parte
inferior de la bureta.
4. Conecte el extremo
superior de la bureta al
frasco de suero.
5. Abra la llave de
control de flujo de la
bureta y llene ésta con
la cantidad del suero
deseado.
6. Cierre la llave de
control de flujo de la
bureta.
7. Oprima y suelte la
cámara de goteo del
equipo de venoclisis
hasta llevarla a la
mitad.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
164
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
8. Abra la llave de
control de flujo del
equipo de venoclisis y
purgue este.
9. Cierre la llave de
control de flujo del
equipo de venoclisis.
10.Efectúe la
venopunción.
11Abra la llave de
control de flujo del
equipo de venoclisis.
12. Disuelva en una
jeringa la droga que se
le va a administrar al
paciente en un mínimo
de solución.
13. Desinfecte el tapón
de caucho de la bureta.
14. Pase a través de
este la droga que va a
administrar utilizando
para esto aguja # 24.
15.Abra la llave de
control de flujo del
equipo de venoclisis y
pase la droga en un
mínimo de 15 minutos
16. Cierre la llave de
control de flujo del
equipo de solución
cuando el nivel de la
solución de la bureta
llegue a cero.
17. Abra la llave de
control de flujo de la
bureta y llene esta
aproximadamente. Con
50 cc de suero cuadre
su goteo aumentando 6
gotas al goteo
ordenado por el
médico.
18. Controle con la
llave del equipo de
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
165
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
venoclisis el número de
gotas que debe pasar
el suero de acuerdo a
las órdenes médicas.
3.6.20.18
PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA.
Introducción:
Esta prueba ha tenido numerosos cuetionamientos, uno de ellos es que si el
paciente es sensible, con la sola prueban desencadenaría la reacción. En varios
países se consiguen los preparados especiales para ella, en nuestro medio se
han elaborado varias técnicas para la prueba, pero como ha sido controvertida no
ha sido posible definir la más acertada.
Objetivos:
Comprobar la sensibilidad del paciente a la penicilina mediante mínima dosis de
penicilina diluida y aplicada en forma intradérmica.
Evitar reacciones severas con la aplicación de dosis altas en casos en que el
paciente sea alérgico a la Penicilina.
Diagnosticar alérgicos a la Penicilina.
Equipo:
Frasco de Penicilina cristalina de 1 millón de unidades.
Jeringa de 10 cc.
Aguja # 21-22-26 ó 27 de 1-1/2 pulgadas.
Jabones estériles.
Jabón y alcohol yodado.
Frasco de suero salino o suero fisiológico.
Torniquete.
Adrenalina amp. Aminofilina amp. Benadryl amp.
Balón de oxigeno.
Equipo de emergencia.
COMO
1. Disuelva el frasco de
penicilina cristalina de
un millón de unidades
en 10 cc de suero
salino.
2. Extraiga una décima
y agregue 9 décimas de
solución salina Hasta
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
166
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
completar 1 cc de
solución (1 décima =
1000 u)
3. Extraiga nuevamente
una décima y agregue
9 décimas de suero
salino llevando al cc de
solución. (1d = 100 u)
4. Saque de la anterior
una décima y agregue
9 décimas de suero
salino llevando al cc de
solución (1 d = 10 u)
5. De la mezcla anterior
extraiga 1 décima y
aplique al paciente, en
forma intradérmica,
espere 20 minutos.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial//
INTERPRETACIÓN DE LAS PRUEBAS CUTÁNEAS.
PRUEBA
ERITEMA
RONCHA
RESULTADO
I:D:
No hay
< de 20 mm
20 mm ó más
> de 20 mm
Nohay
Negativo
< de 5 mm
Negativo
5 mm ó más
Positivo
> de 5 mm
Positivo
3.6.20.19
ADMINISTRACION DE ANTIARRITMICOS Y
ANTIHIPERTENSIVOS.
Definición:
Es la introducción en el torrente sanguíneo de drogas que por sus fines
terapéuticos, mecanismo de acción, acción y reacciones secundarias, requieren
para su aplicación técnicas y cuidados específicos durante y después de su
administración.
3.6.20.20
APLICACIÓN DE INSULINA.
Presentación:
Frasco ampolla de 40 u, 80 u y 100 u viene como NPH o lechosa y como regular o
cistalina.
167
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Mecanismo de acción:
Rápida: como la regular o cristalina inicia su acción de media hora a una hora y su
efecto máximo de 3 a 4 horas, su duración es de 6 a 8 horas, se puede utilizar
intravenosa en caso de coma diabético.
Intermedia: como NPH inicia su acción de 1 a 2 horas, su efecto máximo es de 8 a
10 horas y su duración es de 12 a 16 horas.
Prolongada: como la PHZ (Protaminazine de horgedon) su efecto se inicia de 4 a
8 horas, efectos máximos de 14 a 20 horas y su duración de 36 a 72 horas.
Objetivo:
Mantener los efectos óptimos de glicemia en los pacientes diabéticos o en los que
la función del páncreas está alterada.
Equipo:
Igual al equipo general con jeringa especial para insulina.
COMO
1. Ver técnica para
aplicar droga
subcutánea
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Rotar el sitio de
aplicación:
Abdomen, brazos,
muslos y caderas.
Asistencial
Usar una buena
técnica de asepsia.
Asistencial
Aplicar las unidades
exactas y de
acuerdo al esquema
ordenado por el
médico.
2. Cerciórece del tipo
de insulina a aplicar.
3. Extraiga las unidades
ordenadas por la escala
correspondiente de la
jeringa ya sea insulina
de 40 y/o de 80
unidades.
4. Verifique las
unidades a aplicar y el
sitio correspondiente.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
5. Coloque el paciente
en posición adecuada.
6. Descubra y
desinfecte el área
elegida.
7. Introduzca la aguja
en dirección oblicua, si
ésta es de calibre corto
# 26 de ½ pulgadas se
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial//
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Frote el frasco que
contiene la insulina
NPH antes de
envasarla sin
producir espuma.
Vigilar reacciones.
Vigilar lipodistrofia y
no aplicar en dichos
sitios.
Debe aplicarse
siempre a la misma
hora
preferiblemente en
168
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
puede introducir en
dirección perpendicular
a la piel.
8. Aspire e inyecte el
Auxiliar de
líquido, saque la aguja enfermería.
sin hacer masajes.
9. Registre el
procedimiento en la
historia clínica.
3.6.20.21
Auxiliar de
enfermería.
las horas de la
mañana.
Asistencial
Asistencial
Si va a aplicar
insulina regular y
NPH al mismo
tiempo se deberá
envasar primero la
regular y luego la
NPH:
No dejar pasar 30
minutos sin
desayunar después
de la aplicación de
la insulina.
FLEBOTOMÍA TERAPEUTICA.
Definición:
Es la extracción de sangre a través de una vena periférica con fines terapéuticos.
Objetivos:
Aminorar la gran viscosidad de la sangre en la policitemia.
Disminuir el retorno venoso al corazón en el edema pulmonar agudo.
Equipo:
Bolsa con anticoagulante.
Dos pinzas kelly.
Tijeras.
Torniquete y caucho protector.
Microporo.
Riñonera.
Material para asepsia.
COMO
1. Colocar al paciente
en posición sentado o
fowler.
2. Tomar signos vitales
P.A y pulso.
3. Colocar el torniquete.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
No colocar aguja de
aire en el frasco al
vacío.
Asistencial
Asistencial
169
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
4. Realizar asepsia del
área.
5. Pinzar el equipo de
flebotomía antes de
introducirlo en el tapón
de caucho del frasco,
con el fin de que este
no pierda el vacío.
6. También se debe
pinzar el equipo cuando
se usa la bolsa de
transferencia.
7. Puncionar la vena.
Se prefiere utilizar las
venas del pliegue del
codo.
8. Soltar la pinza una
vez se inicie la salida
de la sangre para
permitir que fluya hacia
la bolsa o el frasco.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
9. Si por algún motivo
se suspende o
disminuye el flujo de
sangre indíquele al
paciente que abra y
cierre la mano en forma
intermitente y suelte el
torniquete suavemente
hasta que se
restablezca el fluido
sanguíneo. Si se desea
puede colocarse
nuevamente el
torniquete y así
sucesivamente.
10. Una vez extraído el
volumen de flebotomía
ordenado, es prudente
pinzar el equipo fleboextractor antes de
retirar la aguja de la
vena del paciente.
11. Hacer presión sobre
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
Asistencial
Asistencial
Observar
reacciones del
paciente durante el
procedimiento.
Tanto el paciente
como la persona
que realiza el
procedimiento
deben estar
cómodas.
170
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
el sitio de punción
luego de retirada la
aguja.
12. Marcar el frasco
colocando “flebotomía”
y luego mandar al
laboratorio donde se
encargarán de
desecharlo.
13. Anotar el
procedimiento en la
historia.
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
3.6.21 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN ENFERMEDADES
CARDIORRESPIRATORIAS.
3.6.21.1
ASPIRACION DE SECRECIONES.
Definición:
Procedimiento por el cual se extraen las secreciones del árbol respiratorio, por
medio de un sonda que se introduce por la nariz, la boca o a través de una cánula
(de traqueotomía, de guedel o tubo endotraqueal), con el fin de mantener las vías
aéreas permeables.
La succión se consigue, creando una disminución de la presión en un extremo de
un tubo (manguera) directamente conectado a un aparato que produce presión
negativa (flujómetro de aspirar) El otro extremo, que al aplicarse a un líquido o
partículas semisólidas o secreciones, vence la resistencia de su adherencia y las
hace avanzar por la sonda de aspirar.
Objetivo:
Mantener las vías aéreas permeables y aspirar las secreciones
traqueobronquiales cuando el paciente es incapaz de hacerlo mediante la tos.
Equipo:
Sondas de aspirar estériles.
Adulto # 14-16-18.
Niños # 8-10-12.
Adaptadores y conexiones necesarias.
Guantes estériles.
171
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Frasco con solución estéril.
Aspirador manual o de pared.
Ambú con la conexión al oxígeno.
Toma de oxígeno y flujómetro.
Jeringa de 10 cc con suero fisiológico.
Paquete de gasas.
Riñonera.
Procedimiento:
COMO
1. REMITIRSE AL
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERIA.
3.6.21.2
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
VENTILACION ARTIFICIAL MEDIANTE AMBU
Definición:
Es la ventilación manual que se practica mediante un balón al que se le puede
introducir oxígeno suplementario, haciendo inspiraciones forzadas y profundas.
Objetivos:
Oxigenar pacientes con insuficiencia respiratoria severa.
Ventilar y oxigenar al paciente previamente a la aspiración de secreciones.
Proporcionar inspiraciones profundas (suspiros) a los pacientes intubados o con
traqueotomía, para impedir la aparición de atelectacias.
Procedimiento:
COMO
1. REMITIRSE AL
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERIA.
3.6.21.3
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
OXIGENOTERAPIA.
Definición:
La oxigenoterapia es el transporte y entrega de oxígeno a los tejidos por medio de
cuatro fases sucesivas:
Ventilación alveolar (atmósfera-alvéolo).
172
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Intercambio de gases (alveolo-capilar).
Transporte de oxígeno por la sangre.
Difusión desde los capilares a las células.
Esta entrega de oxígeno desde la atmósfera se hace a través de las vías
respiratorias: nariz, boca, faringe, laringe, árbol traqueobronquial y parénquima
pulmonar, por diferentes métodos de administración.
Objetivo:
La necesidad de la terapia con oxígeno, debe estar siempre basada en un juicio
clínico y ojalá en las de gases sanguíneos. El efecto directo, es aumentar la
tensión del oxígeno alveolar ( impedir el colapso) que trae consigo una
disminución en el trabajo del miocardio, necesaria para mantener una tensión de
oxígeno artificial definida (evitar la hipoxia).
Procedimiento:
COMO
1. REMITIRSE AL
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERIA.
3.6.21.4
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
NEBULIZACIONES.
Definición:
Procedimiento por el cual se fragmenta un líquido medicamentoso por medio de
una corriente de aire o de gas, en el frasco respiratorio durante la inhalación.
Objetivos:
Ayudar a la higiene bronquial por medio de:
Administración de medicamentos.
Producir y/o mejorar la expectoración.
Conseguir un efecto brocodilatador y descongestivo.
Mejorar la ventilación.
Volver a expandir los alvéolos atelectácicos.
Vías de Administración:
Bucal.
Conexión de la manguera inspiratoria al tubo endotraqueal.
Equipo:
Nebulizador (máscara o boquilla).
Cilindro de oxígeno o compresor.
Medicamento ordenado.
173
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Toalla de papel.
Cubeta (riñonera).
Solución salina.
COMO
1. Prepare el
medicamento y
colóquelo dentro del
nebulizador, la cantidad
no debe exceder de 5cc
2. Conecte el
nebulizador al cilindro
de oxígeno o fuente de
aire comprimido.
3.Chequee la cantidad
de aire que debe pasar
que es más o menos de
3-5 litros.
4. Explique la técnica
del procedimiento y
motívelo para lograr su
colaboración, su
participación es
importante para un
buen resultado del
tratamiento.
5. Si es por vía bucal
debe colocar la boquilla
del nebulizador entre
los labios y presionarla
con ellos o por otras
vías, hacer la conexión
adecuada.
6. La posición
semisentada asegura
una ventilación
máxima.
7. La inhalación debe
hacerse en forma lenta
y profunda, con una
pausa respiratoria.
8. Debe instruirse para
que utilice su diafragma
durante la nebulización,
para que así
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Vigilar el pulso y la
frecuencia
respiratoria.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Suspender el
tratamiento si el
paciente presenta
mareo o cansancio,
o aumento de la
frecuencia cardíaca.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Estar alerta a
cualquier signo de
hipersensibilidad a
los medicamentos.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
No hervir el equipo
nebulizador si es de
plástico.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Desinfectar el
equipo con medios
apropiados (cidez)
174
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
proporcione una
máxima distribución y
penetración del aerosol.
9. La tos asistida facilita
la movilización de las
secreciones.
10. Deje al paciente
cómodo y controle
continuamente la
frecuencia cardiaca o
pulso.
11. Organice el equipo.
12. Observe la
respuesta del paciente
al tratamiento.
13. Haga las
anotaciones en la
historia clínica, en la
hoja de terapia
respiratoria y/o en
medicación y
tratamiento.
3.6.21.5
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
MANEJO DE SONDA A TORAX.
Definición:
Sistema de drenaje cerrado que se garantiza mediante un frasco estéril para
drenaje, con tapa y trampa de agua.
Objetivos:
Extraer aire o líquidos de la cavidad torácica en forma continua.
Facilitar la expansión del pulmón después de una cirugía o tratamiento.
Evitar un colapso pulmonar.
Procedimiento:
COMO
1. REMITIRSE AL
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERIA.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
175
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.22 RESUCITACION CARDIO-RESPIRATORIA
Definición:
Es una técnica aplicada al ser humano en caso de un paro cardio-respiratorio o
muerte súbita en la cual hay ausencia de ventilación funcional y cese repentino
del gasto cardíaco efectivo.
Objetivos:
Reconocer de inmediato en un paciente, los signos de preparo o paro cardiorespiratorio.
Iniciar el soporte cardíaca básico (diagnostico, ventilación y masaje cardíaco) en el
sitio donde ocurre la emergencia.
Transportar el paciente ya estabilizado a un sitio donde el cuidado cardiorespiratorio sea optimo.
Procedimiento:
COMO
1. REMITIRSE AL
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERIA.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
3.6.23 ELECTROCARDIOGRAMA.
Definición:
Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón ( paso de la
corriente eléctrica a través del corazón, conducción).
Objetivos:
Conocer la orientación anatómica del corazón (anterior, posterior, etc.)
Conocer el tamaño de las cámaras cardíacas (aurículas y ventrículos).
Identificar los trastornos del ritmo y de la conducción.
Diagnosticar isquemias, infartos,alteraciones pulmonares.
Procedimiento:
COMO
1. REMITIRSE AL
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERIA.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
176
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.24 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA RELACIONADAS
CON EL TRACTO DIGESTIVO
3.6.24.1
INTUBACION GASTRICA
Definición:
Es el procedimiento por el cual se introduce al paciente una sonda por la boca o la
nariz hasta el estomago.
Objetivos:
Extraer muestra para análisis clínico.
Evitar acumulación de líquidos y gases en el tracto digestivo, cuando el
tratamiento médico lo requiera.
Establecer una vía artificial para administrar alimentos y medicamentos.
Hacer lavado gástrico en caso de intoxicaciones.
Equipo:
Bandeja con:
Vaso con agua.
Gasas.
Pañuelos de papel.
Cubeta con hielo.
Jeringa de 20cc.
Guantes.
Riñonera.
Llave.
Cinta adhesiva.
Equipo de drenaje.
Fonendoscopio.
Bolsa para desperdicios.
Toalla.
COMO
QUIÉN
1. Coloque al paciente Auxiliar de
en posición de flower o enfermería.
sentado.
2. Explique al paciente
el uso del pañuelo y la
riñonera.
3.Coloque la toalla en
forma de babero.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
La sonda debe ser
estéril para evitar
infecciones
cruzadas.
Asistencial
Debe ser de calibre
adecuado para la
edad del paciente.
Asistencial
Preferir la vía nasal
excepto en
obstrucción de esta.
177
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
4. Coloque la bolsa de
desperdicios.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Coger la sonda
siempre con una
gasa.
En caso de
desviación del
tabique nasal no
forzar el paso de la
sonda, probar por
ambas fosas
nasales.
Si encuentra Algún
obstáculo no hacer
presión.
5. Tome la medida de
la punta de la nariz al
lóbulo de la oreja y de
esta al apéndice
xifoides; lubríquela con
agua, Empiece a
pasarla lentamente, si
choca contra la pared y
ofrece resistencia al
paso de la sonda ,
insista por la otra fosa
nasal y continúe
introduciéndola hasta
obtener la longitud
calculada.
6.Ofréscale agua o
hielo si no está
contraindicado, para
que al deglutirla facilite
el paso de la sonda.
7. Aspire con la jeringa
para obtención de jugo
gástrico, si no se
obtiene continúe
introduciéndola hasta
que se compruebe que
está en el estomago.
8. Si está ordenado
tome la muestra del
contenido gástrico.
9. Cierre y deje la
sonda anudándola con
hilo, 1 cm por debajo de
la nariz, fije este con la
cinta adhesiva sobre el
dorso de la nariz, previa
aplicación del Benjuí o
limpieza de la piel con
alcohol.
10. Si está indicado
conecte la sonda al
equipo de drenaje.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Introducir la sonda
en hielo 5 minutos
antes
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Retirar
inmediatamente la
sonda si el paciente
presenta asfixia,
tos, estrías de
sangre o
hemorragia.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Verificar antes de
introducirla que esté
en buenas
condiciones, que no
tenga agua, no esté
acodada.
178
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
11. Utilice una ampolla
de agua destilada o
llave para cerrar la
sonda.
12. Cuidados con el
equipo.
13. Haga las
anotaciones en la
historia clínica.
3.6.24.2
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
LAVADO GÁSTRICO
Definición:
Es la extracción del contenido gástrico mediante la gravedad y a través de una
sonda nasogástrica introducida previamente y por la cual se hacen pasar también
por gravedad soluciones que desactiven la acción de líquidos o sustancias
acumuladas.
Objetivos:
Extraer sustancias tóxicas, contenido gástrico acumulado.
Pasar soluciones que desactiven la acción de líquido o sustancias acumuladas.
Complementar el tratamiento de la hemorragia del tracto digestivo superior.
Extraer secreciones en el recién nacido.
Equipo:
Guantes.
Pañuelos de papel.
Bolsa para desperdicios.
Recipiente para recolectar líquido extraído.
Recipiente con la solución indicada.
Equipo de una bolsa de gastrolisis o de suero: acondicionar bolsa; abra la bolsa
en la parte superior hasta la mitad, conecte el equipo de venoclisis y éste a la
sonda (como en una venoclisis), abra la llave del equipo y permita que pase el
líquido que ha echado a la bolsa por la abertura superior.
Procedimiento:
COMO
1. Realice el
procedimiento de
intubación gástrica.
2. Abra la sonda,
Introduzca la solución
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
.
179
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
en la bolsa de
gastrolisis, permita el
paso de ésta por
gravedad, si el paciente
presenta nauseas
suspenda el paso del
líquido.
3. Deje el líquido por
unos minutos y facilite
la salida por gravedad.
4. Inicie nuevamente el
paso del líquido hasta
cuando el líquido de
retorno sea claro.
5. Si aparece sangre
fresca suspenda el
procedimiento y avise al
médico.
6. Durante el lavado
observe el color y la
consistencia del líquido
de retorno.
7. Deje la sonda o
retírela según orden
médica.
8. Organice el equipo y
registre en la historia
clínica, cantidad
pasada y cantidad
recuperada, aspecto,
etc.
3.6.24.3
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
ENEMAS.
Definición:
Es la introducción por vía rectal de una cantidad de líquido con fines terapéuticos.
Objetivos:
Limpiar el intestino.
Desintoxicar el organismo.
Aliviar la flatulencia.
Evitar esfuerzos al paciente durante la defecación.
Reducir la fiebre.
180
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Aplicar medicamentos.
Preparar al paciente para exámenes radiológicos y procedimientos quirúrgicos.
Clases de enemas:
Evacuantes.
De retención.
3.6.24.3.1 ENEMA EVACUANTE
Es la introducción lenta, por vía rectal de una solución que en cantidad varía entre
50 y 500 ml para provocar evacuación del colón.
Soluciones empleadas:
Agua corriente.
Solución salina.
Soluciones comerciales: contienen soluciones hipertónicas de fosfato y bifosfato
de sodio, usadas para evacuar el intestino.
3.6.24.3.2 ENEMA OLEOSO
El aceite actúa como lubricante; la cantidad utilizada es de 120 a 200 ml y el
paciente lo debe retener una hora. Después del enema de aceite debe hacerse un
edema limpiador. Se utilizan en caso de que e paciente tenga una situación rectal
dolorosa, como el aceite de ricino, aceite mineral y glicerina.
3.6.24.3.3 ENEMA DE RETENCION
Introducción lenta por vía rectal de una cantidad máxima de 100 ml para ser
retenida y absorbida.
Equipo:
Bandeja con:
Irrigador con la solución indicada conectado al tubo de caucho o plástico.
Sonda rectal.
Lubricante.
Riñonera.
Papel higiénico.
Una pinza si el tubo no tiene llave.
Caucho protector para la cama.
Bolsa para desperdicios.
Pato y cubrepato.
Procedimiento:
181
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
COMO
1. Lleve el equipo a la
unidad del paciente.
2. Cálcese los guantes.
3. Saque el aire del
tubo irrigador.
4. Acueste el paciente
en posición de sims de
lado izquierdo.
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
Asistencial
Evite el uso de
cánulas rígidas.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
5. Retire la almohadas.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
6. Descubra solo la
parte necesaria.
7. Coloque el caucho
protector.
8. Separe los glúteos e
introduzca la sonda
previamente lubricada
unos 10 cm, sosténgala
9. Abra la llave o pinza.
10. Levante el irrigador
a la altura indicada,
confirme con el
paciente que la
solución sí está
entrando.
12. Indique al paciente
que respire por la boca
y que detenga la
defecación mientras
entra la solución.
13. Cierre la llave o
pinza cuando la
solución se haya
terminado.
14. Retire la sonda con
papel higiénico,
despréndala del caucho
y colóquela dentro de la
riñonera.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Colocar primero el
soluto y después el
solvente al preparar
la solución.
Verificar que esté
bien mezclado.
Comprobar la
temperatura de 37 a
40° C.
Evitar entrada de
aire.
Introducir la
solución
lentamente, nunca a
presión.
Lubricar la cánula o
sonda.
Colocar el irrigador
a una altura de 40 a
50 cm por encima
del nivel de la
cadera del paciente.
Evitar el uso de
sustancias
jabonosas.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Proteger la cama
con el caucho.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Si el paciente se
queja de malestar
mientras pasa la
solución se
suspende el paso
de ésta.
182
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
15.Motive el paciente
para que retenga el
enema 5 ó 10 minutos.
16. En caso de que no
pueda hacerlo pásale el
pato, levantele la cama
en la parte superior. Si
puede levantarse que
utilice el baño.
17. Pase papel
higiénico al paciente
para que se haga el
aseo. Si no puede
proceda a hacerlo.
18. Retire y tape el
pato.
19. Observe el aspecto
de la deposición antes
de lavar el pato.
20. Pase agua para que
se lave las manos.
21. Organice el equipo
y anote en la historia
clínica.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
3.6.25 SUCCION GASTRICA.
Definición:
Es la extracción durante un periodo de tiempo del contenido gástrico por medio de
una sonda, en forma intermitente y suave.
Objetivos:
Prevenir o aliviar la distensión y el vómito, extrayendo el contenido gástrico.
Extraer la sangre acumulada en el estómago en el post-operatorio.
Extraer el contenido gástrico en los pacientes que tienen obstrucción
gastrointestinal.
Preparar el estómago antes de una cirugía gástrica.
Facilitar la expansión del diafragma.
Procedimiento:
Ver procedimiento de intubación gástrica en el numeral 3.7.1 de este manual.
183
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.26 ATENCION DEL PARTO POR ENFERMERIA
PROPÓSITO:
Disminuir los riesgos de enfermedad y muerte materna
Optimizar el pronóstico de madre e hijo a través de la oportuna y adecuada
atención intrahospitalaria del parto
ALCANCE:
Garantizar los derechos en salud de las mujeres y sus hijos
REFERENCIAS
Manual de procesos y procedimientos.
3.6.26.1
ACTIVIDAD: ADMISION DE LA GESTANTE EN TRABAJO DE
PARTO
COMO
1. Se recibe la
paciente con carné
prenatal,
documento de
identidad y de
afiliación a la
seguridad social
2.Se le hace
interrogatorio a la
paciente
QUIEN
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
Se pide la historia
clínica a la oficina de
archivo
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Identificación, motivo
de consulta, número
de embarazos, FUM,
FPP, hora de inicio
de las contracciones,
percepción de
movimientos fetales,
perdidas vaginales
(tapón mucoso,
sangrado, líquido
amniótico),
antecedentes
personales y
familiares
184
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.Se valora física y Auxiliar de
emocionalmente a enfermería
la paciente
Asistencial.
4.Se hace nota en Auxiliar de
la historia clínica y enfermería
se le informan
todos los datos al
médico de turno
Asistencial.
Aspecto general,
color de la piel,
hidratación, se
toman signos vitales,
se analiza actividad
uterina, FCF, MF, se
observan pérdidas
vaginales, edemas,
se le da apoyo
sicológico
Se le informa a la
paciente que el
médico procederá a
examinarla para
confirmar el trabajo
de parto y por
consiguiente su
hospitalización
3.6.26.2
ACTIVIDAD: HOSPITALIZACION DE LA GESTANTE Y ATENCION
DEL PARTO
COMO
1. Se le explica a
la paciente y sus
acompañantes el
plan a seguir
durante la
hospitalización
2. Se revisa la
historia clínica
para dar
cumplimiento a las
órdenes médicas
3.Se toman signos
vitales a la madre
cada hora y se le
evalúa actividad
uterina
QUIEN
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Apoyo sicológico
Instrucciones
precisas para lograr
su colaboración
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Se canaliza vena y
se inician
tratamientos si son
ordenados.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
PA, frecuencia
cardiaca, frecuencia
de la actividad
uterina, duración e
intensidad de las
contracciones,
frecuencia cardiaca
fetal en reposo, con
la contracción y
185
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
4.Registrar datos
en la hoja de
control de trabajo
de parto de la
historia clínica
5.Entrar a sala de
atención de parto
y verificar que esté
todo dispuesto
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
6.Cerca al
momento del
expulsivo, no se
debe perder el
contacto visual a
la paciente para
identificar cuando
esté abombando
7.Hacer asepsia
de la zona
suprapúbica, el
pubis, lado interno
del tercio superior
de los muslos y
las áreas
adyacentes, luego
periné, vulva y
entrada a vagina
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
8.Indicar a la
madre, como
hacer el pujo en el
momento de la
contracción
9.Luego del
alumbramiento y
la episiorrafia ( si
fue necesaria) si
no se han
presentado
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
postcontracción
Avisar cambios al
médico
Preparar equipo de
parto para
primigestante o
multigestante,
guantes estériles
listos para el médico
Pasar a sala de
atención de parto
cuando lo indique el
médico
Hacer lavado con
compresas
separadas, en forma
descendente desde
el pubis hasta el
periné, lavando
primero labios
mayores, labios
menores y línea
media con la
solución de yodóforo
indicada, luego lavar
con abundante agua
estéril
Asistir al médico en
lo necesario
Indicar a la madre
para empezar a
lactar su bebé,
deambulación
temprana y las
molestias que puede
186
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
complicaciones
como hemorragia,
alteración de los
signos vitales se
pasa a sala de
obstetricia
10.Diligenciar en
la historia clínica
materna la nota de
la atención del
parto detallando
todo el
procedimiento
11.Hacer el aseo
terminal de la sala
de partos con las
precauciones
necesarias del
manejo del
hipoclorito y las
normas de
bioseguridad
12.Continuar la
vigilancia a la
paciente para
detectar
tempranamente
posibles
complicaciones
tener en el puerperio
inmediato
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Reemplazar los
equipos y materiales
utilizados
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Vigilar y controlar
involución uterina,
aspecto de los
loquios,
hemorragias,
infecciones,
taquicardias, fiebre
3.6.26.3
ACTIVIDAD: EGRESO DE LA MATERNA DEL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION
COMO
1.Revisar historia
clínica de la paciente
2. Dar instrucciones
precisas a la madre
sobre medidas
higiénicas para
prevenir la infección
tanto materna como
del recién nacido
3. Enseñar a la madre
QUIEN
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar de
Asistencial
Asistencial
OBSERVACIONES
Confirmar la orden
de alta del médico
Baño diario, aseo
perineal, limpieza del
ombligo
Fiebre, sangrado
187
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
a identificar los signos enfermería
de alarma y consultar
inmediatamente ante
la presencia de alguno
de ellos
genital abundante,
dolor en hipogastrio
y/o en área perineal,
vómito, diarrea. Igual
en el recién nacido
incluyendo fetidez en
el ombligo, color
amarillo en piel
A libre demanda, día
y noche. Cuidados
de las mamas
4. Educar a la madre
sobre la importancia
de la lactancia
materna exclusiva
durante los primeros
seis meses
5. Educar a la madre
sobre cuidados
básicos del recién
nacido
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
6.Indicar una
alimentación
balanceada adecuada
para la madre
7.Dar consejería sobre
métodos de
planificación familiar
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
8.Estimular los
vínculos afectivos,
autoestima, y
autocuidado
9.Entregar a la madre
el registro de nacido
vivo, documentos de
identificación y
seguridad social,
fórmula médica
10.Citar a la materna y
su bebé para revisión
postparto a los 8 días
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Sacar copia al
registro de nacido
vivo y encarpetar
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Insistir en la
importancia de asistir
a esta cita
Puericultura: baño de
esponja, baño de sol,
protección del frío,
preferir ropa de
algodón y no de lana
Rica en proteínas,
verduras, y frutas, y
disminuir harinas y
grasas
Según las
características de la
paciente y lo
establecido en las
normas técnicas de
planificación familiar
Disminuir el riesgo de
violencia intrafamiliar
.
188
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.27 ATENCION DEL RECIEN NACIDO
PROPÓSITO:
Disminuir los riesgos de enfermedad y muerte perinatal
Apoyar el proceso de adaptación a la vida extrauterina
Lograr un recién nacido sano
Disminuir secuelas tanto en la etapa neonatal como en la infancia
ALCANCE:
Garantizar los derechos en salud de los niños y niñas en el proceso del
nacimiento
REFERENCIAS
Manual de procesos y procedimientos.
3.6.27.1
ACTIVIDAD: ADAPTACION NEONATAL EN SALA DE PARTOS
COMO
QUIEN
1.Secar completamente y
abrigar para estabilizar la
temperatura
2.Tomar medidas
antropométricas
Auxiliar de
enfermería
3.Aplicar 1mg
intramuscular de Vitamina
K
4.Realizar profilaxis
oftálmica.
5.Realizar aseo general y
vestir
6.Alojar junto a la madre e
indicar la lactancia materna
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
7.Registrar todos los datos Auxiliar de
en la historia clínica
enfermería
DEPENDENCIA OBSERVACIONE
S
Asistencial
Vigilar el
mantenimiento de
la respiración
Asistencial
Peso, talla,
perímetro cefálico
y torácico
Asistencial
Si es RN de bajo
peso, administrar
sólo 0.5 mg
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Sin remover el
vérmix caseoso
No dejar pasar
más de media hora
desde el
nacimiento
Todos los detalles
y procedimientos
hechos al recién
189
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
nacido
3.6.27.2
ACTIVIDAD: HOSPITALIZACION Y EGRESO DEL RECIEN
NACIDO
COMO
QUIEN
1.Controlar signos vitales
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
2.Mantener a temperatura
adecuada (36.5 -37.5 °C)
DEPENDEN
CIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Asistencial
Con poca luz
3.Vigilar el estado del
muñon umbilical
4.Reforzar la lactancia
materna exclusiva a libre
demanda
5.Enseñar a la madre
luego de alimentar al
pecho, sacar gases y
acostar al bebé en
decúbito lateral derecho
6.Verificar la presencia de
deposición y orina
7.Vigilar abundantes
secreciones en boca,
vómito u otras
anormalidades
8.Vigilar las condiciones
higiénicas y la ropa del
bebé
9.Informar al auxiliar en
salud para el inicio del
esquema de vacunación
10.Brindar la educación a
la madre
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Asistencial
No exceder 3 horas
de intervalo
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Si está en posición
prona, vigilar
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Asistencial
Avisar cambios al
médico
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
11.Entregar
documentación a la madre
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Orientar a la madre
sobre puericultura
básica
Según las normas
técnicas vacunas
para el RN
Nutrición, signos de
alarma o posibles
complicaciones,
inscripción al
programa de
crecimiento y
desarrollo,
planificación familiar
Indicar para el
registro civil y la
afiliación a la
seguridad social
190
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
12.Citar a revisión por
consulta externa
13.Inscribir en el programa
de crecimiento y desarrollo
3.6.27.3
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Asistencial
Consulta externa
ACTIVIDAD: REMISION DE MATERNA Y/O RECIEN NACIDO
COMO
1. Verificar orden
médica de remisión
2.Explicar a la
paciente y su familia el
motivo
3.De acuerdo al
momento del trabajo
de parto preparar
material necesario
4.Si es al RN, se debe
garantizar la
conservación de la
temperatura y el
oxígeno
5.Reunir la papelería
correspondiente,
documentación
original, carta de
remisión y exámenes
de laboratorio a
necesidad
6.Registrar en la
carpeta de remisiones
los datos solicitados.
7.Al regreso se
dispone cada cosa en
su lugar habitual
QUIEN
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Confirmar el sitio
Asistencial
Tratar de calmar la
ansiedad
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Equipo de partos,
guantes, compresas
sueros, equipo de
reanimación para RN
Manejo de la
incubadora en caso
de ser pretérmino
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Dejar copias en la
historia clínica
Se informa al médico
a cerca de la
novedad
3.6.28 ACTIVIDAD: DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS, MATERIAL MEDICO
QUIRURGICO E INSUMOS EN GENERAL
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
191
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1.Cada uno de los
diferentes servicios
cuenta con un listado
de medicamentos y
material medicoquirúrgico
2.En hospitalización
el pedido de
medicamentos se
realiza a la farmacia,
todos los días luego
de la revisión del
stock y del kardex de
enfermería
3.En el servicio de
urgencias se hace el
pedido de
medicamentos
diariamente según la
relación de lo
gastado con el total
del stock
4.Se debe verificar la
existencia de los
medicamentos que
requieren
refrigeración y deben
estar disponibles las
24 horas y son
ALCAINE,
METHERGINA,
INSULINAS
CRISTALINA Y NPH,
INMUNOGLOBULINA HUMANA
5. El material medico
quirúrgico se pide a
la almacenista cada 2
semanas
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Contiene el nombre
del insumo y la
cantidad
correspondiente que
debe haber en el
servicio
Si es necesario
algún medicamento
que esté fuera del
listado del inventario
se pide adicional.
Si es necesario
algún medicamento
que esté fuera del
listado del inventario
se pide adicional.
En la mañana y en la
tarde, se toma la
temperatura de la
nevera
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Si por alguna razón
específica se está
acabando la
existencia de algún
insumo en especial
se hace un pedido
extra, sustentando la
razón por el cual se
hace
192
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.29 ACTIVIDAD: REVISION DE MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION
CÓMO
1.Cada mes se
hace la revisión del
stock del servicio de
hospitalización que
incluye además el
de partos y sus
respectivos carros
de paros
2.Los
medicamentos que
tengan fecha de
vencimiento menor
o igual a 4 meses
se deben devolver
inmediatamente a la
farmacia con el fin
de obtener su
cambio por
medicamentos con
una fecha de
vencimiento más
lejana
3. Al terminar el
proceso se
registrará el
cumplimiento de la
actividad
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
(Ruperto
Córdoba)
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Se revisan fechas de
vencimiento y
cantidades según el
listado del inventario
Auxiliar de
enfermería
(Ruperto
Córdoba)
Asistencial
Los medicamentos
que se encuentren
cerca de esta fecha
se marcarán con un
microporo que debe
llevar el mes de
vencimiento para
hacer más fácil su
identificación en el
momento de
necesitarse o para
retirarlo del stock si
no ha sido utilizado
Auxiliar de
enfermería
(Ruperto
Córdoba)
Asistencial
Formato de
verificación
3.6.30 ACTIVIDAD: REVISION DE MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS
CÓMO
1.Cada mes se
hace la revisión del
stock del servicio de
urgencias, incluye el
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
(Ruperto
Córdoba)
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Se revisan fechas de
vencimiento y
cantidades según el
listado del inventario
193
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
carro de paros y los
medicamentos
refrigerados
2.Los
medicamentos que
tengan fecha de
vencimiento menor
o igual a 4 meses
se deben devolver
inmediatamente a la
farmacia con el fin
de obtener su
cambio por
medicamentos con
una fecha de
vencimiento más
lejana
3. Al terminar el
proceso se
registrará el
cumplimiento de la
actividad
Auxiliar de
enfermería
(Ruperto
Córdoba)
Asistencial
Los medicamentos
que se encuentren
cerca de esta fecha
se marcarán con un
microporo que debe
llevar el mes de
vencimiento para
hacer más fácil su
identificación en el
momento de
necesitarse o para
retirarlo del stock si
no ha sido utilizado
Auxiliar de
enfermería
(Ruperto
Córdoba)
Asistencial
Formato de
verificación
3.6.31 ACTIVIDAD: REVISION DE MATERIAL MEDICO-QUIRURGICO EN EL
SERVICIO DE HOSPITALIZACION
CÓMO
1.Cada mes se
hace la revisión del
stock del servicio de
hospitalización que
incluye además el
de partos y sus
respectivos carros
de paros
2.Los diferentes
materiales medicoquirúrgicos que
tengan fecha de
vencimiento menor
o igual a 6 meses
se deben devolver
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
(Ruperto
Córdoba)
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Se revisan fechas de
vencimiento y
cantidades según el
listado del inventario
Auxiliar de
enfermería
(Ruperto
Córdoba)
Asistencial
El material medicoquirúrgico que se
encuentre cerca de
esta fecha se
marcará con un
microporo que debe
llevar el mes de
194
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
inmediatamente al
almacén con el fin
de obtener su
cambio por material
medico-quirúrgico
con una fecha de
vencimiento más
lejana
3.El material de
Auxiliar de
envoltura de papel enfermería
que tiene fecha de
vencimiento cada 8
días, será revisado
diariamente al
recibir el turno.
4.Al terminar el
proceso se
registrará el
cumplimiento de la
actividad
Auxiliar de
enfermería
(Ruperto
Córdoba)
vencimiento para
hacer más fácil su
identificación en el
momento de
necesitarse o para
retirarlo del stock si
no ha sido utilizado
Asistencial
Asistencial
Se intercambia por
material con nueva
fecha de
vencimiento, en la
central de
esterilización
diariamente entre las
5 y 6 p.m. en
cantidad suficiente
para que alcance
hasta el siguiente
pedido
Formato de
verificación
3.6.32 ACTIVIDAD: REVISION DE MATERIAL MEDICO-QUIRURGICO EN EL
SERVICIO DE URGENCIAS
CÓMO
1.Cada mes se
hace la revisión del
stock del servicio de
urgencias, incluye el
carro de paros
2.Los diferentes
materiales medicoquirúrgicos que
tengan fecha de
vencimiento menor
o igual a 6 meses
se deben devolver
inmediatamente al
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
(Ruperto
Córdoba)
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Se revisan fechas de
vencimiento y
cantidades según el
listado del inventario
Auxiliar de
enfermería
(Ruperto
Córdoba)
Asistencial
El material que se
encuentre cerca de
esta fecha se
marcará con un
microporo que debe
llevar el mes de
vencimiento para
hacer más fácil su
195
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
almacén con el fin
de obtener su
cambio por material
con una fecha de
vencimiento más
lejana
3.El material de
Auxiliar de
envoltura de papel enfermería
que tiene fecha de
vencimiento cada 8
días, será revisado
diariamente al
recibir el turno.
4.Al terminar el
proceso se
registrará el
cumplimiento de la
actividad
Auxiliar de
enfermería
(Ruperto
Córdoba)
identificación en el
momento de
necesitarse o para
retirarlo del stock si
no ha sido utilizado
Asistencial
Asistencial
Se intercambia por
material con nueva
fecha de
vencimiento, en la
central de
esterilización
diariamente entre las
5 y 6 p.m. en
cantidad suficiente
para que alcance
hasta el siguiente
pedido
Formato de
verificación
3.6.33 ACTIVIDAD: REVISION DE MEDICAMENTOS EN LA AMBULANCIA
CÓMO
1.Cada mes se
hace la revisión del
stock de
medicamentos
2.Los
medicamentos que
tengan fecha de
vencimiento menor
o igual a 4 meses
se deben devolver
inmediatamente a la
farmacia con el fin
de obtener su
cambio por
medicamentos con
una fecha de
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería (Luz
Gladys Rendón)
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar de
enfermería (Luz
Gladys Rendón)
Asistencial
OBSERVACIONES
Se revisan fechas de
vencimiento y
cantidades según el
listado del inventario
Los medicamentos
que se encuentren
cerca de esta fecha
se marcarán con un
microporo que debe
llevar el mes de
vencimiento para
hacer más fácil su
identificación en el
momento de
necesitarse o para
retirarlo del stock si
196
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
vencimiento más
lejana
3. Al terminar el
proceso se
registrará el
cumplimiento de la
actividad
no ha sido utilizado
Auxiliar de
enfermería (Luz
Gladys Rendón)
Asistencial
Formato de
verificación
3.6.34 ACTIVIDAD: REVISION DE MATERIAL MEDICO-QUIRURGICO EN LA
AMBULANCIA
CÓMO
1.Cada mes se
hace la revisión del
stock
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería (Luz
Gladys Rendón)
DEPENDENCIA
Asistencial
2.Los diferentes
materiales medicoquirúrgicos que
tengan fecha de
vencimiento menor
o igual a 6 meses
se deben devolver
inmediatamente al
almacén con el fin
de obtener su
cambio por material
con una fecha de
vencimiento más
9lejana
3.El material con
envoltura de papel
como: gasas,
algodón,
compresas, etc que
tiene una duración
de 8 días, se llevará
a la central de
esterilización para
hacer intercambio,
Auxiliar de
enfermería (Luz
Gladys Rendón)
Asistencial
Conductor
Asistencial
OBSERVACIONES
Se revisan fechas de
vencimiento y
cantidades según el
listado del inventario
El material que se
encuentre cerca de
esta fecha se
marcará con un
microporo que debe
llevar el mes de
vencimiento para
hacer más fácil su
identificación en el
momento de
necesitarse o para
retirarlo del stock si
no ha sido utilizado
El mismo día que se
retire este material
se debe surtir
nuevamente
197
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
por material con
nueva fecha de
vencimiento
4.Al terminar el
proceso se
registrará el
cumplimiento de la
actividad
Auxiliar de
enfermería (Luz
Gladys Rendón)
Asistencial
Formato de
verificación
3.6.35 ACTIVIDAD: SOLICITUD DE DIETAS
CÓMO
1.Mirar que tipo de
dieta requiere el
paciente, según
las órdenes
médicas.
2. se transcribe en
una hoja de
dietas.
3. se pasa a la
persona
encargada del
menú.
4. entregar a cada
paciente su
respectiva
alimentación.
5.vigilar que el
paciente ingiera
sus alimentos.
6.registrar en la
historia clínica los
líquidos
administrados
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Tener en cuenta las
restricciones.
3.6.36 ACTIVIDAD: INGRESO Y EGRESO DE PACIENTES EN EL ÁREA DE
HOSPITALIZACIÓN
CÓMO
1.Ingreso: ubicar
al paciente en la
habitación
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
198
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
correspondiente.
2. dar
instrucciones al
paciente (hora de
visita, baños,
timbre si necesita
ayuda); restricción
de ingreso de
alimentos
3. Se procede a
realizar kardex
con los cuidados
de enfermería.
4. se elabora la
tarjeta de
medicamentos
ordenados por el
médico.
5. Revisar en la
historia clínica si
tiene exámenes de
laboratorio
pendientes.
6. suministrar al
paciente los
medicamentos
correspondientes
7. Realizar nota en
hojas de evolución
de historia clínica.
8.estar pendientes
de las ayudas
diagnósticas
necesarias.
9. egreso: tener la
orden del médico.
10.dar
instrucciones al
paciente y la
familia acerca de
los cuidados que
debe tener.
11. se entrega la
formula al paciente
con lo ordenado
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Asistencial.
199
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
por el médico.
12. se le entrega al
paciente la boleta
de salida.
13. se informa al
paciente la fecha
de revisión con el
médico
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
3.6.37 PROTOCOLO DE ENFERMERIA PARA EXAMENES DE LABORATORIO
DEFINICION
Estudio y análisis que se le hace a las personas, con el fin de obtener un
diagnóstico oportuno y adecuado.
Es frecuente que la enfermera se encargue de recoger las muestras de sangre,
orina, esputo. Para estas maniobras es necesario explicar al paciente el tipo de
examen para que colabore en la toma de la muestra.
OBJETIVO GENERAL
Al realizar este trabajo se pensó en estandarizar la toma de los exámenes de
laboratorio, con el fin de tomar oportunamente los exámenes ordenados por el
médico a los pacientes que lo requieren, brindando una atención con calidad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS



Ayudar a un diagnóstico rápido y oportuno.
Tomar cada examen con la técnica y recipiente adecuado.
Dar a conocer el paciente el procedimiento que se le va a realizar.
COMO
1. Explicar al paciente para
lograr su colaboración.
2. recolectar la cantidad
necesaria a la hora
indicada.
3. colocar etiquetas en los
recipientes con los datos
precisos
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Nombre completo,
fecha, nombre de
quien tomó el
examen.
Completar los datos
requeridos por el
laboratorio.
4. colocar la muestra en el Auxiliar de Asistencial
lugar indicado.
enfermería.
200
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
5. anotar en la historia
cualquier cosa no usual
acerca del aspecto de la
muestra.
6. en caso de ser la
muestra requerida un
citoquÍmico de orina, la
recolección es de orina
recién emitida
7. Para el examen de BK:
se toma la muestra que se
espectora por primera vez
en la mañana.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Preferiblemente la
primera de la
mañana.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Esta debe ser en
ayunas y con
enjuague de la
boca solo con agua
sin crema dental.
3.6.38 PROTOCOLO DE ENFERMERIA PARA AYUDAS DIAGNOSTICAS: RAYOS X
DEFINICION
Imagen estática obtenida por el paso de los rayos X a través de un cuerpo y
registrados en una película.
OBJETIVOS


Ayudar a determinar la ubicación y tamaño de las estructuras y lesiones del
organismo.
Esclarecer o confirmar un diagnóstico.
3.6.38.1
PROTOCOLO DE ENFERMERIA PREPARACION PARA
COLUMNA LUMBOSACRA
COMO
1. Dos días antes del
examen dieta blanda.
2. Almuerzos y comida:
sopas licuadas, sopas de
pastas o arroz, carne
molida, puré de papas,
usar pocos aliños.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
No masticar chicle,
no tomar leche ni
gaseosas, no fumar.
201
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3. el día anterior del
Auxiliar de Asistencial
examen tomar un frasco
enfermería.
de aceite de ricino?? Mitad
encima del almuerzo y
mitad encima de la
comida.
4. el día del examen estar Auxiliar de Asistencial
en ayunas.
enfermería.
5. para la toma de los
Auxiliar de Asistencial
rayos X revisar el manual enfermería.
de procesos y
procedimientos de rayos X.
3.6.39 PROTOCOLO DE ENFERMERIA PARA PACIENTES CON DESEQUILIBRIO
DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
DEFINICION
Los líquidos del organismo proceden habitualmente se los líquidos ingerido, del
agua, de los alimentos y del agua que se forma durante la oxidación de estos
últimos. Los electrolitos se encuentran en los alimentos y también en los líquidos.
En una dieta normal se ingieren un exceso de electrolitos y parte de ellos los no
utilizados son excretados.
En tanto se mantenga el normal funcionamiento de todos los órganos, el
organismo puede equilibrar su contenido líquido, formando un balance dinámico
entre la ingestión y la eliminación hídrica.
OBJETIVO GENERAL
Diseñar e implementar un estándar de cuidado de enfermería para pacientes con
patologías que pueden traer un desequilibrio hidro-electrolítico a partir del
proceso de cuidado de enfermería.
OBJETIVOS ESPECIFICOS



Realizar una revisión bibliográfica sobre balance de líquidos y electrolitos para
obtener una visión más específica.
Identificar los factores de riego que puede traer el desequilibrio electrolito.
Analizar acciones de enfermería que permita diagnosticar un balance positivo,
balance negativo o equilibrio hidro-electrolítico.
COMO
QUIEN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
202
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1. revisar la historia y los
riesgos de desequilibrio
hidro-electrolítico.
2. valorar los signos y
síntomas que pueden
observarse ( objetivos), así
como los que comunica el
paciente (subjetivos).
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3. teniendo en cuenta los
Auxiliar de Asistencial
factores que pueden
enfermería.
alterar el equilibrio de
líquidos y electrolitos debe
llevarse un control de
ingestión y eliminación.
4. Llevar estrictamente las
ordenes médicas.
5. vigilar frecuentemente
los signos y síntomas y la
evolución del paciente.
6. vigilar las características
del vómito, diarrea,
eliminación urinaria
(volumen, frecuencia, color
y olor)
7. calcular el goteo y vigilar
que este sea administrado
en la forma ordenada.
8. cuando la ingestión es
restringida la cantidad de
líquidos ordenados según
los horarios de
alimentación.
9. pesar diariamente al
paciente.
10.dar educación al
paciente con control de
ingestión y/o eliminación
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
11. tener en cuenta la
Auxiliar de
Esta valoración incluye el
estudio y evaluación de la
ingesta y la excreción total
de líquidos incluida la
diuresis y la concentración
de la orina, las
características de la piel y
las mucosas, la sensación
de sed, el peso, los signos
de edemas.
Pacientes con problemas:
renales, insuficiencia
cardiaca congestiva,
trastornos
gastrointestinales,
preeclampsia, quemados,
diabeticos.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Asistencial
Vigilar estrictamente el sitio
de la venoclisis y anotar
correctamente el rótulo
Tener en cuenta la cantidad
para la administración de la
droga oral.
Importancia, como puede
colaborar el paciente y la
información de signos y
síntomas.
1 cucharita 2.5 cc
203
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
capacidad de los
recipientes utilizados para
la administración de
alimentos al paciente y/o
para las eliminaciones.
enfermería.
1 cucharada sopera 10cc.
1 tasa 300 cc
1 vaso 230-250 cc
1 plato sopero 200 cc
1 pocillo 200 cc
1 orinal 1350 cc
1 riñonera 50 cc
1 pato 5000 cc
3.6.39.1
PROTOCOLO DE ENFERMERIA REGISTRO DE BALANCE DE
LIQUIDOS
COMO
1. Tener en cuenta los
datos completos de
identificación
2. Llevar una hoja por día.
3. totalizar en cada turno
realizado el balance.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Cambiar cada 24 horas.
4. elaborar el total de las
24 horas separando por
medio de una línea y
elaborar el balance final.
5. Dividir la casilla de
cantidad indicada y por
administrar.
6. dejar claro en cada
turno la cantidad que
quede por administrar.
7. el balance se obtiene de
restar del total de líquidos
administrados el total de
los eliminados.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
8. cuando existen varios
drenes, marcarlos dren 1,
dren 2 …..etc.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Hora 13, hora 19, hora7
En vía oral y parenteral.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Si la diferencia es a favor
de los líquidos
administrados el balance es
positivo de lo contrario es
negativo.
Diferenciarlos para su
registro.
204
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.40 PROTOCOLO DE ENFERMERIA PARA LA ATENCION DE LAS
COMPLICACIONES EN LOS DIFERENTES TRIMESTRES DE LA GESTACION
OBJETIVOS GENERALES
Protocolizar la atención de las complicaciones en los diferentes trimestres de la
gestación, por parte del personal de enfermería, con el fin de estandarizar la
forma como estos se llevan a cabo e impartir de manera adecuada para brindar
una atención con calidad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS




Unificar conceptos por parte de enfermería sobre la manera adecuada de
atención de las complicaciones en los diferentes trimestres de la gestación.
Capacitar al personal de enfermería ( inducción y reinducción) sobre las
complicaciones en los diferentes trimestres de la gestación.
Disminuir el riesgo de complicaciones: durante y después de cada atención.
Disminuir costos a la institución y a los usuarios, brindando una atención en
forma adecuada según lo establecido en los protocolos.
3.6.41 ABORTO
DEFINICION
Es la terminación de la gestación antes de la semana 20, y/o un peso fetal menor
de 500 gramos.
CLASES DE ABORTO
1. Amenaza de aborto: hay sangrado vaginal, acompañado o no de dolor
hipogástrico. No hay dilatación del cervix.
2. Aborto en curso: hay sangrado vaginal, dolor hipogástrico, dilatación sin
ruptura de membranas ovulares.
3. Aborto inminente: sangrado vaginal, dolor, ruptura de membranas y dilatación
cervical.
4. Aborto incompleto: hay expulsión de algunos de los elementos de la
gestación.
5. Aborto frustro: hay muerte embrionaria, pero el embrión permanece después
de la muerte en la cavidad uterina.
6. Aborto séptico: es aquel que se ocasiona por maniobra abortiva, y hay
presencia de infección.
205
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
PROCEDIMIENTO
COMO
1. Reposo en cama.
QUIEN
Auxiliar de
enfermería.
2. vigilar el sangrado
Auxiliar de
vaginal.
enfermería.
3. control de signos vitales. Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Asistencial
Asistencial
4. canalizar vena con jelco
# 16 ó 18 y mantenerla
permeable.
5. tomar exámenes de
laboratorio ordenados.
6. colocar miembros
inferiores elevados en
caso de hemorragia o
signos de shock.
7. acompañamiento y
apoyo sociológico.
8. administrar el
tratamiento ordenado por
el médico según el caso.
9. vigilar signos de
infección
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
10. brindar educación y
orientación sobre el
programa de planificación
familiar.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Fiebre, escalofríos, cefalea,
malestar general,
secreciones vaginales
fétidas.
3.6.42 EMBARAZO ECTOPICO
DEFINICIÓN
Es toda gestación que ocurre por fuera de la cavidad uterina; hay presencia de
dolor unilateral cuando ha ocurrido la ruptura, en caso contrario es localizado en el
abdomen.
También se presenta sangrado y puede llevar a shock hipovolémico.
206
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
COMO
1. Reposo en cama.
QUIEN
Auxiliar de
enfermería.
2. canalizar vena con jelco Auxiliar de
# 16.
enfermería.
3.instalar soluciones
Auxiliar de
endovenosas a goteo
enfermería.
rápido según ordenes
médicas.
4. tomar las muestras de
Auxiliar de
laboratorio ordenadas.
enfermería.
5. control estricto de
Auxiliar de
signos vitales
enfermería.
especialmente si el
ectópico esta roto.
6. elevar miembros
Auxiliar de
inferiores en caso de
enfermería.
shock.
7. preparar el paciente
Auxiliar de
para cirugía y explicarle a enfermería.
él y a la familia el motivo
de la cirugía.
8. control estricto de
Auxiliar de
líquidos ingeridos y
enfermería.
eliminados.
9. vigilar dolor y calmarlo
Auxiliar de
según ordenes médicas.
enfermería.
10. brindar mucho apoyo
Auxiliar de
sicológico.
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
11. dar educación sobre el Auxiliar de Asistencial
programa de planificación enfermería.
familiar.
3.6.43 MOLA HIDATIFORME
DEFINICION
Es una proliferación anormal del trofoblasto en la gestación. Tiene forma de
racimo de uvas, y necesariamente se expulsa de la cavidad uterina.
COMO
1. reposo en cama.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
207
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2. canalizar vena con jelco
# 16.
3.instalar soluciones
endovenosas, según
ordenes médicas.
4. tomar las muestras de
laboratorio ordenadas.
5. control estricto de
signos vitales según
estado de la paciente.
6. vigilar pérdidas
vaginales y sus
características.
7. control estricto de
líquidos ingeridos y
eliminados.
8. vigilar vómito y estado
de hidratación.
9. vigilar signos y síntomas
de shock.
10. dar educación a la
paciente.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3.6.44 HIPEREMESIS GRAVIDICA
DEFINICION
Ocurre cuando el vómito en la embarazada asume proporciones que ponen en
peligro su vida.
COMO
1. vigilar los signos vitales,
pulso y presión arterial
especialmente.
2. vigilar cambios en la
turgencia de la piel.
3.vigilar signos y síntomas
de deshidratación.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
4. control estricto de
líquidos ingeridos y
eliminados.
5. vigilar el estado mental
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de
Asistencial
208
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
de la paciente.
6. canalizar vena con jelco
# 16 ó 18 y mantener
permeable.
7. vigilar tolerancia a la
alimentación cuando ésta
se reinicie.
8. brindar apoyo sicológico
a la gestante y a su familia
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3.6.45 PLACENTA PREVIA
DEFINICION
Ocurre cuando la implantación de la placenta se da en la parte inferior del útero,
directamente sobre el orificio cervical.
COMO
QUIEN
DEPENDENCIA OBSERVACIONES
1. canalizar vena con jelco Auxiliar de Asistencial
# 16 ó 18 y mantener
enfermería.
permeable.
2. control estricto de
Auxiliar de Asistencial
líquidos ingeridos y
enfermería.
eliminados.
3.vigilar y cuantificar la
Auxiliar de Asistencial
hemorragia.
enfermería.
4. control estricto de
signos vitales según
estado de la paciente.
5. vigilar frecuencia
cardiaca fetal
constantemente.
6. vigilar y estar alerta ante
los signos y síntomas de
shock.
7. vigilar atentamente la
evolución del trabajo de
parto.
8. reposo absoluto en
cama.
9. brindar apoyo
emocional.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Mareo, sudoración,
palidez, piel húmeda.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
209
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.46 DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA.
DEFINICION
Es la separación parcial o total de la placenta, antes del nacimiento de feto.
COMO
1. reposo absoluto en
cama.
2. vigilar los signos vitales
especialmente presión
arterial y pulso.
3. canalizar vena con jelco
# 16 ó 18 y mantener
permeable.
4. vigilar y cuantificar la
hemorragia y sus
características.
5. vigilar frecuencia
cardiaca fetal
constantemente.
6. vigilar y estar alerta ante
los signos y síntomas de
shock.
7. vigilar la frecuencia
cardiaca fetal.
8. brindar apoyo emocional
a la materna y su familia.
9. vigilar atentamente la
evolución del trabajo de
parto.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Mareo, sudoración,
palidez, piel húmeda.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3.6.47 DIABETES GESTACIONAL
DEFINICION
Se presenta durante el embarazo y se define como una intolerancia a los
carbohidratos; mejora una vez termina el embarazo.
COMO
1. Vigilar la dieta de la
gestante diabética.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
210
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2. Realizar oportunamente
según orden médica la
glicemia por micrométodo.
3. Registrar el valor de las
glicemia.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
4. Aplicar oportunamente
la insulina según el
esquema ordenado.
5. Dar educación a la
gestante sobre la
aplicación de la insulina
6. Vigilar la eliminación
urinaria.
7. vigilar signos y síntomas
de hipo o hiperglicemia.
8.Realizar oportunamente
los exámenes de
laboratorio ordenados.
9. Vigilar signos vitales
según el estado de la
paciente.
10. vigilar la frecuencia
cardiaca fetal.
11. brindar apoyo
emocional a la materna.
12. Vigilar sitios de apoyo
de la insulina.
13. al dar el alta dar
instrucciones nuevamente
a la paciente y a su familia
sobre la dieta, aplicación
de la insulina, tipo de
ejercicio y demás cuidados
del embarazo.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
3.6.48 HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO
DEFINICION
Desorden de etiología desconocida, caracterizada por hipertensión, proteiuria y/o
edema, inducidos por el embarazo, después de la semana 20 de gestación
generalmente, y que puede llevar a convulsiones.
211
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
COMO
1. Reposo absoluto en
cama.
2.Control estricto de signos
vitales especialmente
presión arterial..
3. Vigilar y medir
eliminación urinaria.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
4. Vigilar edemas y sus
características.
5. Posición decúbito lateral
izquierdo.
6. Vigilar la frecuencia
cardiaca fetal.
7. Vigilar y estar atentos a
signos y síntomas
premonitorios.
8.Administrar y registrar
oportunamente los
medicamentos ordenados.
9. Realizar los exámenes
de laboratorio ordenados.
10. Vigilar la aparición de
convulsiones.
11.Vigilar el trabajo de
parto en caso de que se
desencadene.
12. Brindar apoyo
emocional a la materna
13. Vigilar los
medicamentos ordenados
y posibles reacciones
secundarias.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
OBSERVACIONES
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Cefalea, visión borrosa
epigastralgia.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3.6.49 PROTOCOLOS DE ENFERMERIA PARA LA ATENCION DE PACIENTES CON
PATOLOGIAS DE MEDICINA INTERNA
3.6.49.1
EPOC DESCOMPENSADO
212
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
DEFINICION
Es un trastorno respiratorio caracterizado por la obstrucción persistente del flujo
de aire bronquial.
COMO
1. Colocar el paciente en
posición flower.
2.control de signos vitales
cada hora.
3. Vigilar estado de
conciencia.
QUIEN
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial
4. Colocar la concentración
de oxígeno ordenada y
vigilar que el paciente esté
recibiendo el oxígeno con
el flujo correcto, al principio
de cada cambio de turno.
5. Vigilar humidificación
adecuada del oxígeno.
6. Intruír al paciente sobre
el uso y abuso de
nebulizadores e
inhaladores.
7. enseñar al paciente a
espirar todo el aire que sea
posible inhalando
lentamente y exhalando
después con los labios
apretados.
8.Cuadrar en forma
intercalada nebulizaciones
e inhalaciones ordenadas
por el médico.
9.Asistir al paciente
durante la alimentación en
caso de que éste no lo
pueda hacer.
10. Vigilar que la dieta
suministrada sea
adecuada
11.No retire el oxígeno al
paciente durante el baño,
sin orden médica.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Asistencial
Asistencial
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Hiposódica e hipoglúcida.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
213
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
12. Control estricto de
líquidos ingeridos y
eliminados.
13. Control de peso diario
en caso de presentarse
edemas.
14. Realizar terapias
respiratorias al usuario de
acuerdo al estado en que
se encuentre.
15.Vigilar presencia de
efectos secundarios a la
aminofilina.
16. Vigilar estado de
hidratación del paciente.
17.Brindar
acompañamiento y apoyo
sicológico al paciente y la
familia.
18. Educar al paciente
oxigeno-dependiente sobre
el uso del oxígeno de uso
domiciliario.
3.6.49.2
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Hipotensión, taquicardia,
palpitaciones, arritmias,
náuseas, vómito, insomnio.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Hiposódica e hipoglúcida.
CRISIS ASMATICA
DEFINICION
Es la agudización o empeoramiento progresivo en un plazo breve de tiempo, de
alguno o de todos los síntomas relacionados con asma como disnea, tos,
sibilancias, opresión torácica, acompañados de la disminución del flujo aéreo.
COMO
1. Colocar el O2 a los litros
ordenados ya sea por
cánula nasal o máscara de
Ventury.
2. Colocar el paciente en
posición flower.
3. Control de signos
vitales, especialmente
respiración y pulso cada
dos horas.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
214
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
4. Canalizar vena en caso
ordenado.
5. Vigilar efectos
secundarios de la
aminofilina.
6. Limpieza de fosas
nasales.
7. Vigilar signos de
dificultad respiratoria.
8. Vigilar signos de
hipóxia.
9. Educar al usuario sobre
los efectos secundarios de
los esteroides.
10. Educación al paciente
y su familia sobre como
evitar factores
desencadenantes del
asma y el uso de los
inhaladores.
11.Estimular la ingestión
de líquidos orales en caso
de que el paciente pueda
hacerlo.
3.6.49.3
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Aleteo nasal, cianosis,
retracciones.
Letargo desorientación,
taquicardia.
Síndrome de Cushing
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
TUBERCULOSIS
DEFINICION
Enfermedad infecto-contagiosa bacteriana producida por el bacilo de Koch.
COMO
1. Aislamiento respiratorio
colocando al paciente en
una habitación tranquila y
ventilada, explicándole la
importancia y la
justificación de éste.
2. Administración de
oxígeno en caso de ser
ordenado.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
215
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3. Administrar tratamiento Auxiliar de Asistencial
ordenado con las comidas. enfermería.
4. Canalizar vena en caso
ordenado.
5. Vigilar efectos
secundarios de los
medicamentos ordenados
6. Control de peso diario.
7. Enseñarle a toser,
estornudar y desechar
todas sus secreciones en
forma adecuada.
8. Ofrecerle una mascarilla
al salir de la habitación.
9. Estimular al paciente en
la administración completa
de su dieta, en caso de
anorexia, las comidas
fraccionadas.
10. Tomar oportunamente
BK ordenados.
11.Informar al comité de
vigilancia epidemiológica
para estudios de
contactos.
12. Bajar temperatura con
medios físicos.
13. Ayuda sicológica al
paciente y su familia.
3.6.49.4
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Ictericia, neuritis óptica,
sordera.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
MENINGITIS
DEFINICION
Infección aguda producida cuando ciertos patógenos invaden las membranas del
cerebro y la médula espinal, así como los líquidos cefaloraquídeos.
La meningitis se puede contaminar por vía hemática o infecciones de oído o
garganta; se caracteriza por fiebre alta, rigidez de nuca y convulsiones.
COMO
QUIEN
DEPENDENCIA
1. Aislamiento respiratorio. Auxiliar de Asistencial
enfermería.
2. Manejo adecuado de
Auxiliar de Asistencial
secreciones orales y
enfermería.
OBSERVACIONES
216
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
nasales.
3.Vigilar vómito
convulsiones, cambios en
la función motora y signos
vitales en forma estricta.
4. Administración de
oxígeno según orden.
5. Control de líquidos
administrados y
eliminados.
6. Vigilar estado de
hidratación del paciente.
7. Cabecera de la cama
elevada de 30 a 35° para
prevenir rigidez articular y
dolor de nuca.
8. Cambios frecuente de
posición.
9. Realizar ejercicios de
amplitud de movimientos.
10. Mantener ambiente
tranquilo. Amortiguar luces
para reducir la fotofobia y
estímulos convulsivo.
11.Anotar e informar si hay
cefalea, vómito, fiebre
rigidez de nuca,
convulsiones, tensión y
tamaño de fontanelas.
12. Bajar fiebre con
medios físicos tales como:
baño con agua tibia, si no
cede avisar al médico,
para sugerir aplicación de
antipiréticos.
13. Ser muy estricto con
las horas de aplicación de
los antibióticos ordenados.
14. Observar
cuidadosamente el nivel de
conciencia; si el paciente
delira o está confuso se
debe orientar en cada
contacto.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Ictericia, neuritis óptica,
sordera.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
217
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
15. Vigilar la alimentación;
deben ser comidas
blandas, frecuentes y poco
copiosas a causa de la
debilidad.
16. Administrar según
prescripción médica,
laxante suave para reducir
la presión intracraneana,
debido a la tensión al
defecar.
17. Informar al paciente y
familiares, riesgos de
contagia.
3.6.49.5
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Asistir al paciente en la
alimentación cuando hay
deterioro en el grado de
conciencia.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
DIABETES
DEFINICION
Enfermedad caracterizada por la insuficiencia del páncreas para producir insulina
o algunas veces, por la hiper-producción de ésta, siendo el organismo incapaz de
utilizar los alimentos ( azúcares, proteínas y grasas) adecuadamente.
COMO
1.Vigilar signos de
hipoglicemia.
2. Vigilar signos de
hiperglicémia
3.Proporcionar
oxigenoterápia y vigilar
saturación de oxígeno
según se ordene.
4. Vigilar estado de
hidratación.
5. Control estricto de
diuresis.
6. Control diario de peso.
7. Vigilar la alimentación.
8. Utilizar técnica correcta
para la aplicación de la
QUIEN
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
OBSERVACIONES
Sudoración, mareo,
pérdida de conciencia.
Polifagia, pérdida de peso,
poliuria, polidipsia
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
218
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
insulina.
9. Tomar los dextromiter
ordenados a las horas
correctas para colocar la
insulina en caso requerido,
media hora antes de las
comidas según el
esquema.
10. Higiene de dientes,
pies, y cuerpo en general,
ya que el paciente está
muy predispuesto a las
infecciones.
11.Administrar líquidos
intravenosos como se
indique.
12. Observar y notificar
cambios en el color de la
piel.
13. Mantener la piel
lubricada después del
baño.
14. No cortar las uñas
demasiado; hecerlo en
forma horizontal.
15. No emplear bolsas con
agua caliente
16. Educación al paciente
y su familia sobre aspectos
generales de la diabetes,
aplicación de la insulina,
dieta, controles de glicemia
y la influencia del stress.
3.6.49.6
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
DEFINICION
Es la necrosis celular de un área localizada de una musculatura cardíaca,
consecuente con una izquemia prolongada, producida por una oclusión parcial o
total de una arteria coronaria.
219
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
COMO
1.Vigilar signos vitales
estrictamente cada hora.
2. Tomar oportunamente
los exámenes ordenados.
3.Colocar O2 por cánula
nasal a dos litros por
minuto o los litros
ordenados.
4. Vigilar dolor y las
características del mismo.
5. Canalizar vena para la
administración de
medicamentos.
6. Vigilar los signos de
sudoración, palidez, vómito
y hepigastrálgia.
7. Vigilar congestión
pulmonar que se puede
manifestar en estertores
que es muestra evidente
de falla cardiáca.
8. Vigilar ingurgitación
yugular
QUIEN
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial
9. Vigilar el goteo
permanente de
medicamentos en forma
estricta ojalá en bomba de
infusión.
10. Control estricto de
líquidos ingeridos y
eliminados.
11.Reposo absoluto en
cama.
12. Realizar baño en
cama.
13. Vigilar que la dieta sea
blanda, alta en fibra.
14. Al tomar signos vitales,
tener la precaución de
colocar al paciente en
posición de flower.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Asistencial
Asistencial
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Se observa cuando el
paciente está en ángulo de
45° y es signo claro de
insuficiencia cardíaca.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Evitar esfuerzos.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
220
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
15. Tomar el pulso durante
un minuto completo y
verificar la intensidad de
éste.
16. Tomar la presión
arterial siempre en el
mismo brazo.
17. Vigilar frecuencia
respiratoria anotar tipo de
respiración, ruidosa o
superficial y si hay
presencia de disnea.
18. Proporcionar al
paciente ambiente
tranquilo.
19. Restringir visitas a los
pacientes.
20.Vigilar signos de
insuficiencia cardíaca
como intranquilidad y
confusión.
3.6.49.7
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
INSUFUCIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
DEFINICION
Congestión circulatoria, como resultado de la incapacidad del corazón para
bombear una adecuada cantidad de sangre; puede corresponder a una
insuficiencia cardíaca izquierda o a una insuficiencia cardíaca derecha.
COMO
1.Vigilar signos vitales
estrictamente cada 2 hora.
2.. .Colocar O2 por cánula
nasal a los litros
ordenados.
3.Brindar educación al
paciente sobre la
importancia del reposo, el
cual representa el 50% del
tratamiento.
4. Vigilar que la dieta sea
baja en sodio (Na)
5. Vigilar la frecuencia de
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
221
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
la tos en forma súbita.
6. Vigilar la presencia de
ingurgitación yugular.
7. Administrar los
diuréticos a primera hora
del día, ya que produce
gran pérdida de líquidos en
corto período de tiempo y
origina debilidad.
8. Ayudar a movilizar el
paciente, ya que se puede
presentar hipertensión
postural que es signo
precoz de hipovolemia.
9. Control de peso antes
del desayuno y en la
misma báscula, después
de que el paciente haya
eliminado.
10. Control estricto de
líquidos ingeridos y
eliminados.
11. Educar al paciente y la
familia sobre la
importancia de la
restricción de líquidos.
12. Hacer ejercicios de
movilidad articular activa y
pasiva según tolerancia.
13. Vigilar signos de
toxicidad digitálica
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
14. Vigilar evolución del
edema.
15. Administrar líquidos
endovenosos en la bomba
de infusión para evitar
sobrecargas de líquidos.
16. Vigilar confusión
mental y la intranquilidad
que son síntomas de
anoxia cerebral.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Anorexia, náuseas, vómito,
malestar abdominal, visión
borrosa, fotofobia,
alucinaciones, depresión y
somnolencia.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
222
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
17. Mantener encendidas Auxiliar de Asistencial
las luces de la habitación, enfermería.
con el fin de evitar
aprehensión en el
paciente.
18. Ayudar al paciente a
Auxiliar de Asistencial
realizar las actividades de enfermería.
la vida cotidiana para
prevenir la disnea.
19. Limitar las visitas para Auxiliar de Asistencial
que el paciente tenga
enfermería.
períodos de reposo
ininterrumpidos.
3.6.49.8
HIPERTENSION ARTERIAL
DEFINICION
Presión que ejerce la sangre contra las paredes internas de las arterias cuando el
corazón se contrae y relaja rítmicamente.
Nivel de presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg o nivel arterial
diastólica mayor o igual a 90 mm Hg.
COMO
1. Control de presión cada
hora o dependiendo del
estado de salud del
paciente
2. Control de peso diario.
3.Vigilar dieta
4. Proporcionarle al
paciente ambiente
tranquilo.
5. Control de líquidos
ingeridos y eliminados.
6. Vigilar debilidad ya que
puede presentarse por la
pérdida de líquidos.
7. Educación al paciente y
a sus familiares sobre los
factores de riesgo de la
hipertensión.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Control de grasa, sodio,etc.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Exceso de peso, falta de
ejercicios, consumo de
grasas, estrés, cigarrillo,
alcohol.
223
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.49.9
HEPATITIS
DEFINICION
Son procesos inflamatorios del Hígado, producidos por el virus de la Hepatitis A y
el virus de la Hepatitis B
Generalmente la Hepatitis A es producida por contaminación fecal, oral y a través
del agua por contaminación alimentaria.
La presencia del antígeno de la Hepatitis B, se asocia en la gran mayoría a la
discriminación por inoculación parenteral; también por otros líquidos orgánicos
como: saliva, moco nasal y semen
PROCEDIMIENTO
COMO
1. Control de signos vitales
cada 6 horas, Haciendo
énfasis en la temperatura
cada 4 horas.
2. Vigilar en el paciente: la
fiebre, dolores articulares,
náuseas y pérdida del
apetito.
3.Vigilar ictericia.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
4. Reposo relativo en
cama.
5. Aislamiento entérico.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
6. Precauciones con heces
las 2 ó 3 primeras
semanas de la
enfermedad.
7. Lavado de manos antes
de comer por parte del
paciente y las personas
que lo asisten.
8. Vigilar ictericia.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
9. Utilizar guantes para el
OBSERVACIONES
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Enseñar al paciente y su
familia la importancia que
tiene la limpieza adecuada
de manos y guantes
siempre que el contacto
con heces sea posible.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
224
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
manejo de líquidos
enfermería.
orgánicos de los pacientes
infectados.
10.Utilizar jeringas y
Auxiliar de Asistencial
agujas desechables.
enfermería.
11. Rotular como
“infectados” los tubos de
muestras de sangre del
paciente que se envíen al
Laboratorio.
12. Utilizar la mascarilla
durante los procedimientos
que pueden provocar
salpicaduras de material
infectante para nariz y
boca.
13.Vigilar características
de las deposiciones y la
eliminación urinaria.
14.Proporcionar
abundantes líquidos.
15. Vigilar que al paciente
se le proporcione dieta
adecuada.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
16. Mantener lubricada la
piel del paciente.
17. Educar al paciente
para que no se rasque la
piel y conservar las uñas
cartas y uniformes
18. Reducir al mínimo las
infecciones. MI. Cambiar
cada vez el lugar de la
inyección y utilizar agujas
de calibre pequeño.
19.Observar aparición de
áreas equimóticas.
20.Vigilar hematúria y
aparición de heces con
sangre; comunique
inmediatamente al médico
en caso de que ésta se
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Dieta blanda, baja en
grasas, y abundantes
líquidos o con los alimentos
que éste apetezca,
proporcionándole comidas
blandas y fraccionadas.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
225
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
presente.
3.6.49.10
TROMBOFLEBITIS
DEFINICION
Inflamación de las venas consecuencia a la formación de un trombo adherido a
sus paredes.
PROCEDIMIENTO
COMO
1. Control de signos
vitales.
2. Reposo absoluto en
cama, con elevación de la
pierna afectada.
3.Aplicación de apósitos
húmedos calientes sobre
la zona afectada.
4. Realizar al paciente
movimientos pasivos de
las extremidades.
5. Educar al paciente
sobre la posición de las
piernas, evitando
mantenerlas cruzadas.
6. Cuidado y precaución
con el uso de la Heparina.
7. Vigilar sangrado por
cualquier vía.
8. Vigilar signos de
inflamación
3.6.49.11
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Dolor, calor, rubor, y edema
del miembro inferior
afectado.
INSUFICIENCIA RENAL
DEFINICION
Es la pérdida de la función de los riñones independientemente de cual sea la
causa. La insuficiencia renal se clasifica en : aguda, subaguda y crónica en
226
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
función de la forma de aparición ( días, semanas, meses o años.) y sobretodo, en
la recuperación o no de la lesión.
La insuficiencia renal aguda, es reversible en la mayoría de los casos. La forma
subaguda lo es en menor frecuencia.
La insuficiencia renal crónica presenta un curso progresivo hacia la insuficiencia
crónica terminal.
PROCEDIMIENTO
COMO
1. Vigilar estado de CSC
de pacientes.
2. Control estricto de
signos vitales.
3.Control estricto de
líquidos ingeridos y
eliminados.
4. Vigilar evolución del
edema.
5. Control de peso diario.
6. Reposo absoluto en
fase aguda.
7. Suministrar O2 a los
litros ordenados.
8. Vigilar alteraciones
Hematológicas: sangrado.
5. Vigilar SDR (sindrome
de dificultad respiratoria)
6. Vigilar dieta
7Educar al paciente y su
familia sobre la restricción
de líquidos.
8.Cuando se suministran
antiácidos, vigilar que
estos no tengan Hidróxido
de Magnesio.
3.6.49.12
QUIEN
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
OBSERVACIONES
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
PIELONEFRITIS AGUDA
DEFINICION
227
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Es una infección del parenquima y la pelvis renal, que aparece habitualmente
después de una infección del tracto urinario ascendente.
PROCEDIMIENTO
COMO
1. Vigilar signos y
síntomas.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
2. Notificar al médico si el
paciente presenta dolor en
el flanco y si se acentúa
después de haber
colocado analgésico.
3.Ofrecer líquidos orales
abundantes.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
4. Colocar medios físicos
para bajar temperatura
alta.
5. Reposo relativo en
cama.
6. Ofrecer un ambiente
tranquilo ya que el
paciente se encuentra muy
ansioso por el dolor.
7. Cuantificar la
eliminación urinaria y
observar las
características de la
eliminación.
8. Educar al paciente
sobre la forma como debe
realizar el aseo de la
región perianal, de
adelante hacia atrás sin
devolverse.
5. Educar al paciente para
que evacúe la vejiga con
frecuencia para evitar
infecciones urinarias
producidas por residuos
urinarios.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Dolor en la fosa renal,
fiebre, escalofríos,
náuseas, vómito, malestar,
disuria
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
228
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.49.13
BRONQUITIS AGUDA
DEFINICION
Son cambios pulmonares que producen inflamación de las vías aéreas, pérdida
de la acción ciliar, hipertrofia de las glándulas mucosas e hiperinsuflación de los
alvéolos y edema de la mucosa bronquial, produciendo una obstrucción bronquial.
PROCEDIMIENTO
COMO
1. Vigilar signos vitales
especialmente la
respiración.
2. Vigilar los cambios en
los ruidos respiratorios.
3.Enseñar al paciente a
respirar para evitar el
colapso de las vías aéreas
de menor tamaño.
4. Vigilar los alimentos y
líquidos ingeridos por el
paciente, proporcionándole
la dieta fraccionada y rica
en colorías y líquidos
orales abundantes.
5. Colocar el oxígeno
según prescripción.
3.6.49.14
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Control
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
DEFINICION
Infarto de parte del encéfalo debido a riesgo sanguíneo insuficiente ( izquemia o
ruptura de un vaso sanguíneo) Hemorragia.
COMO
1. Control de signos vitales
cada 2 horas.
2. Vigilar el estado de
conciencia.
3.Cambios de posición
frecuentes en caso de
QUIEN
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Presión arterial y
respiración.
Asistencial
Asistencial
229
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
déficit motor para evitar
úlceras por decúbito.
4. Mantener piel lubricada. Auxiliar de
enfermería.
5. Si el paciente está
Auxiliar de
inconsciente, se le debe
enfermería.
realizar baño en cama.
6. Colocar sonda vesical
Auxiliar de
según prescripción y
enfermería.
cuantificar eliminación
urinaria.
7. Posición de flower.
Auxiliar de
enfermería.
8. Ofrecer al paciente una
dieta de acuerdo a sus
limitaciones y asistirlo
durante la alimentación.
9. Aspirar secreciones en
caso de necesidad
10. Vigilar la frecuencia de
deposición y eliminación
del paciente.
11. Terapia respiratoria
para ayudar al paciente a
movilizar secreciones.
12.Vigilar presencia de
convulsiones.
3.6.49.15
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
NEUMONIA
DEFINICION
Infección e inflamación del parenquima pulmonar con consolidación y exudación.
PROCEDIMIENTO
COMO
1. Proporcionar oxígeno
como esté ordenado.
2. Administrar analgésicos
según prescripción.
3.Colocar al paciente en
posición cómoda, con
QUIEN
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Asistencial
Asistencial
Esto para el uso eficiente
del diafragma.
230
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
cabecera de la cama
elevada.
4.Observar frecuencia,
ritmo y profundidad de la
respiración y utilización de
músculos accesorios..
5. Enseñar al paciente a
cambiar de posición, toser
y aplicar técnica de
respiración profunda.
6. Estimular al paciente
para que ingiera
abundantes líquidos no
fríos.
7. Ayudar a evitar
esfuerzos excesivos.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
8. Vigilar disnea, fiebre,
sudoración, dolor toráxico.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3.6.49.16
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
SEPSIS
DEFINICION
Es la reacción sistémica del huésped a una infección que ha avanzado hasta el
nivel sistémico.
PROCEDIMIENTO
COMO
1. Vigilar estado de
conciencia.
2. Proporcionar al paciente
aislamiento estricto.
3.Lavado estricto de
manos, uso de guantes y
técnica aséptica.
4.Terapia respiratoria
adecuada ayudando al
paciente a movilizar
secreciones.
QUIEN
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Asistencial
Asistencial
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
231
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
5. Mantener la integridad
de la piel, consevándola
lubricada y seca
6. Cambios de posición al
paciente cada 2 horas.
7. Higiene perianal para
reducir riesgos de
infecciones urinarias.
8.Vigilar síndrome de
dificultad respiratoria..
9. Colocar oxígeno según
prescripción.
10.Brindar apoyo
sicológico.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
11. Cuantificar
estrictamente la
eliminación urinaria.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3.6.49.17
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
HIPOTIROIDISMO
DEFINICION
Es la disminución de la actividad de la tiroides, hiposecreción de hormona tiroidea
y disminución del metabolismo y la producción de calor por el organismo.
PROCEDIMIENTO
COMO
1. Ayudar al paciente a
alternar períodos de
reposo y de actividad.
2. Ofrecer al paciente
ambiente tranquilo.
3.Proporcionar tratamiento
tiroideo ordenado.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
4.Educar al paciente y la
familia sobre las causas y
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
232
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
control de factores de
riesgo.
5. Vigilar signos y
síntomas de hipotiroidismo
6. Proporcionar al paciente
dieta rica en fibra y
líquidos.
7. Control peso diario.
3.6.49.18
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
SIDA
DEFINICION
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Es el complejo de situaciones clínicas que aparecen en la fase final de la infección
por el virus de la inmunodeficiencia humana secundario al daño causado por el
virus a las células responsables de la inmunidad celular.
INFECTADO POR HIV
Es toda persona que ha estado en contacto por el virus y tiene dos pruebas
positivas para HIV confirmadas por la prueba suplementaria tipo Wester Blot.
Puede ser sintomático o tener SIDA.
El paciente con SIDA depende de las manifestaciones clínicas que el paciente
vaya presentando a nivel de los diferentes sistemas: Nuerológico, respiratorio.
Gastrointestinal y piel.
COMO
1. Aislamiento estricto.
QUIEN
Auxiliar de
enfermería.
2. Apoyo sicológico al
Auxiliar de
paciente y a la familia.
enfermería.
3.Vigilar signos meníngeos Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCIA
Asistencial
4.Vigilar síndrome de
Asistencial
Auxiliar de
OBSERVACIONES
Asistencial
Asistencial
Rigidez de nuca, visión
borrosa, letargo, parálisis
facial…….
233
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
dificultad respiratoria.
5. Vigilar temperatura, si
hay fiebre o escalofríos,
bajarla por medios físicos.
6. Vigilar tos y las
características.
7. Vigilar sudoración
profusa nocturna.
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
8. Vigilar adinamia y fatiga. Auxiliar de
enfermería.
9. Vigilar presencia de
Auxiliar de
lesiones cutáneas en la
enfermería.
boca y realizar higiene
estricta de la cavidad oral.
10.Vigilar odinofagia.
Auxiliar de
enfermería.
11. Asistir al paciente
Auxiliar de
durante la alimentación,
enfermería.
vigilando que su dieta sea
adecuada.
12. Vigilar presencia de
Auxiliar de
nódulos azules o color
enfermería.
púrpura en dorso de
extremidades superiores,
oreja y nariz.
13. Vigilar deposiciones.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Rigidez de nuca, visión
borrosa, letargo, parálisis
facial…….
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
14. Vigilar estado de
hidratación.
15. Vigilar presencia de
calambres.
16. Control estricto de
peso diario.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
17. Evitar el uso excesivo
de jabones y preferirlos
con PH neutro o para
niños.
18. Evitar productos con
base alcohólica o mentol
porque contribuyen a
resecar la piel y aumentar
el prurito.
19. Vigilar presencia de
lesiones genitales y
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Numero y características.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
234
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
anales.
3.6.49.19
CATETERISMO VESICAL
DEFINICION
Es el paso de una sonda estéril a la vejiga, a través del meato urinario y la uretra.
OBJETIVO GENERAL
Se pretende normatizar el procedimiento sobre cateterismo vesical, por parte del
personal de enfermería, con el fin de estandarizar la forma como se debe llevar a
cabo dicho procedimiento.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS







Unificar conceptos por parte de enfermería sobre la manera adecuada de
realizar el procedimiento.
Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.
Prevenir lesiones de piel en pacientes incontinentes.
Evitar el contacto de la orina con heridas en región genital o perianal.
Facilitar el vaciamiento de la vejiga en procedimientos quirúrgicos que lo
exigen.
Medir orina residual.
Controlar estrictamente la eliminación urinaria.
EQUIPO

Bandeja con:
Jabón yodado y agua.
Recipiente pequeño
Gasa
Campo de ojos
Dos pares de guantes estériles
Sonda estéril de calibre adecuado.
PROCEDIMIENTO
EN MUJERES
COMO
1. Separe los labios
QUIEN
Auxiliar de
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Realizar el procedimiento 2
235
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
mayores.
2. Si hay secreciones
vaginales usted debe
proteger la vagina con una
toalla o gasa.
3. Introduzca la sonda
hasta que salga la orina.
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
4.Inflar el balón con agua
estéril.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
personas.
Conservar rigurosa técnica
de asepsia.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
EN HOMBRES
COMO
1. Lleve el pene en
dirección al abdomen con
el fin de vencer el ángulo
que hace la uretra en la
pelvis.
2. Introducir la sonda
suavemente.
3. Infle el balón,
inyectando aire o agua
según el tipo de sonda.
4.Una vez inflado el balón
retire la sonda hasta que
se sienta que el balón a
tocado el orificio de la
vejiga.
5. Luego empuje la sonda
hacia adentro unos 2 cm,
este es el punto donde la
sonda no presiona el
orificio de la vejiga.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Después de la asepsia
bajar nuevamente el
prepucio para evitar edema
del glande.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Usar lubricante estéril para
pasar la sonda.
Probar el balón de la sonda
folley antes de pasarla.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Conocer la cantidad de
líquido o aire que puede
contener el balón.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
6. Conectar la sonda al
dispositivo de drenaje.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Evacuar lentamente la
vejiga, para evitar
descompresión brusca de
esta, se recomienda abrir la
sonda cada 30 minutos y
dejar salir 200cc de orina.
El frasco recolector debe
ser estéril y debe
cambiarse cada 24 horas.
Comprobar que la sonda
quede fija mediante el
balón, retirando
suavemente hasta que
sienta que el balón ha
tocado el orificio de la
vejiga.
La bolsa de drenaje
7. Fijar con esparadrapo la Auxiliar de Asistencial
sonda entre el pene y la
enfermería.
cresta ilíaca con el fin de
evitar toda tracción.
8. Dejar el paciente
Auxiliar de
Asistencial
236
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
cómodo.
3.6.49.20
enfermería.
mantenerla siempre a un
nivel más bajo que la vejiga
del paciente.
TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMAS
DEFINICION
El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del
corazón (paso de la corriente eléctrica a través del corazón, conducción)
OBJETIVO GENERAL
Valorar la dinámica (cardiaca) y estructura cardiaca.
OBJETIVOS ESPECIFICOS





Conocer la orientación anatómica del corazón.
Conocer el tamaño de las cámaras cardiacas.
Identificar los trastornos del ritmo y de la conducción.
Diagnosticar izquemias, infartos, alteraciones pulmonares.
Diagnosticar intoxicaciones por medicamentos.
PRECAUCIONES







Es necesario conocer de antemano
si el paciente tiene implantado
marcapasos, si recibe droga contra rítmica, digitálica, etc.
A los pacientes que tienen amputación de los miembros superiores o inferiores
se les coloca la placa del electrodo en el miembro no amputado separada la
una de la otra.
Los electrodos no se deben lavar con esponjilla de alambre o piedra pómez ya
que producen desperfectos en la placa y ocasionan interferencia en el registro.
Las correas de los miembros superiores e inferiores no deben colocarse ni
muy flojas, ni muy apretadas y deben ir colocadas al mismo nivel.
Después de limpiar el área donde se colocará el electrodo, se le coloca la
pasta o gel (conductores de electricidad), frotando el sitio. Se debe tener en
cuenta que los precordiales se limpian muy bien después de cada cambio por
peligro a repetirse el trazo anterior (esto en caso de no tener sino una o tres
capas).
Los brazos y piernas deben estar sobre la cama o en los brazos de la silla. No
deben colgar, ni tocar alguna superficie metálica.
Cuando se presente interferencia eléctrica se debe revisar algún contacto
metálico, motor funcionando o algún electrodo, cale o correa floja.
237
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ


Si se presenta alguna interferencia por temblor o agitación (en ancianos, niños,
Parkinson o por miedo), los electrodos de los brazos se deben colocar en los
muslos.
Se deben colocar los electrodos en las partes blandas que no tengan contacto
con prominencias óseas, cicatrices, o algo que interfiera con el contacto directo
de la piel.
PROCEDIMIENTO
COMO
QUIEN
1. Lleve el equipo a la
unidad del paciente y
verifique su funcionamiento.
2. Explique en forma clara el
procedimiento al paciente y
permítale que exprese sus
temores, miedos y
ansiedades.
3.Proporcione comodidad al
paciente, colóquelo
idealmente en decúbito
dorsal, si tiene problemas
respiratorios, colóquelo en
posición semisentado..
4. Limpie suciedades, grasas
o vellos en los sitios donde
irán colocados los
electrodos.
5. Coloco las placas de las
extremidades así:
cable blanco: brazo derecho
cable negro: brazo izquierdo
cable rojo: pierna izquierda
cable verde: pierna derecha.
6. En pantalla debe aparecer
A1I. Para activar el filtro y
evitar la interferencia debe
aparecer HM3 y en su
defecto se programa por las
teclas MODE y FILTER
respectivamente.
7. Se registra en el cuaderno
de EKG: nombres, apellidos
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Tenga en cuenta el
consentimiento del paciente
así como el recato y pudor
del mismo.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
238
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
completos, seguridad social,
edad y firma.
8. Entrego resultado al
paciente y se reclama
factura.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
En urgencias el resultado
del EKG es evaluado por el
médico que ordenó el
examen, a pacientes
ambulatorios se les da
instrucciones para
presentar el resultado al
médico que se lo ordenó.
Las placas colocadas en las extremidades nos dan las derivaciones de las
extremidades a plano frontal VI-VII- VIII- AVR-AVL-AVF y luego las derivaciones
precordiales o toráxicas en el plano horizontal.
Las derivaciones precordiales miden la dirección de la corriente que va por el
plano horizontal alrededor del corazón o “precordio”. Se denominan con letra V
(unipolares) y se enumeran desde V1 hasta V6, su localización en el precordio es:






V1 cuarto espacio intercostal derecho -------- precordial rojo.
V2 cuarto espacio intercostal izquierdo ------- precordial amarillo.
V3 entre V2 y V4 ------------------------------------ precordial verde.
V4 quinto espacio intercostal izquierdo, línea media clavicularprecordial azul.
V5 quinto espacio intercostal izquierdo, línea axilar interiorprecordial naranja
V6 quinto espacio intercostal izquierdo, línea medio axilar--precordial morado
3.6.50 PROTOCOLOS DE ENFERMERIA PARA LA ATENCION DE LA PACIENTE
OBSTETRICA Y EL RECIEN NACIDO
3.6.50.1
MANEJO DEL PREMATURO EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION
DEFINICION
Recién nacido, menor de 37 semanas de edad gestacional. No debe manejarse
en 1 nivel.
CLASIFICACIÓN.
Extremo
menor de 30 semanas
Moderado
32 a 34 semanas.
Límite
35 a 36 semanas
239
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
PROCEDIMIENTO
COMO
QUIEN
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
1. RNPT sano, mayor de
1800 gramos, se puede
colocar al lado de la madre y
ser enviado a consulta
pediátrica.
2. preparación adecuada de
todo el equipo de salud.
3.en la sala de partos
reanimación adecuada.
Tratar de mantener el
paciente bien oxigenado.
4. tan pronto sea posible
colocar en incubadora.
5. monitorizar temperatura,
frecuencia cardiaca y
respiratoria.
6.Pesar diariamente al
paciente.
7. Mínima manipulación una
sola enfermera se debe
encargar del paciente
8. Tomar todas las muestras
sanguíneas de un solo
intento, sin pasar de un 5%
del total de la volemia.
9. Limpiar la piel del paciente
con solución salina para
toma de muestras de
sangre.
10. El estetoscopio se debe
limpiar con alcohol.
Auxiliar de
enfermería.
11. No baño, solo limpiar.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Asistencial
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3.6.50.1.1 TERMORREGULACION
COMO
QUIEN
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
240
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1. Todo prematuro debe
permanecer dentro de la
incubadora.
2.Si no es posible
incubadora , cubrir con
algodón laminado y plástico,
evitando así pérdidas de
calor por convección y
radiación. Idear la forma de
que el plástico no se
desplace hacia la cara del
paciente (riesgo de
ahogamiento).
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Evitar retirarlo o hacerlo el
menor tiempo posible.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3.6.50.1.2 REQUISITOS PARA INICIAR VIA ORAL
1. Estabilidad cardiovascular. Auxiliar de
enfermería.
2. Temperatura normal.
3. presencia de ruidos
Auxiliar de
intestinales.
enfermería.
4. Ausencia de distensión
Auxiliar de
abdominal.
enfermería.
Asistencial
5. Primera evacuación de
meconio.
6. Ausencia de vómito y
hemorragia intestinal.
7. Desocupar el estomago
Asistencial
8. Si hay sangre o meconio
hacer lavado gástrico con
100 cc de solución salina y
extraerla hasta salir limpia.
9. Iniciar agua destilada una
o dos tomas.
10. Si es por sonda
nasogástrica medir residuo,
si este es mayor de 30 %
suspender la siguiente toma
e investigar la causa.
Siempre devolver el residuo
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
241
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
al estómago.
11. Tener en cuenta que
Auxiliar de Asistencial
para niños de 1500 a
enfermería.
2000gr leche materna o
prem al 50% cada 3
horas con un volumen
de 2 a 5 cc por hora.
12. Si es de 2000 a 2500gr
leche materna o prem al
50 % cada 3 horas de 5
a 10 cc.
3.6.50.1.3 VITAMINAS Y MINERALES.
COMO
QUIEN
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
1. Vitamina C 50 mg/día IM
por tres días
2. Vitamina K : 0.5-1 mg IM
dosis única.
3. Multivitaminas iniciar del
quinto al décimo día con 2
gotas diarias, e ir
aumentando
progresivamente hasta
ajustar 10 gotas.
4. Vitamina E: 25U/día a
partir del octavo día de vida,
dar hasta completar edad de
término.
5. Hierro: iniciar a la sexta
semana de vida 2-3 mg/kg
día durante tres meses.
6. Acido fólico: 25 mcg/día
hasta edad gestacional de
término.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Dar hasta completar la
edad gestacional a término.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3.6.50.1.4 CUIDADOS DE ENFERMERIA
COMO
QUIEN
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
1. Lavado de manos estricto Auxiliar de Asistencial
Retirar joyas, uñas limpias
para todo el personal médico enfermería.
y cortas, utilizar jabón
y paramédico que manipule
antiséptico.
242
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
al RN.
2. Fomentar en la madre
buena higiene corporal y
lavado de manos al tener
contacto con el R.N. o bebé.
3. Disponer de elementos y
equipos necesarios para la
reanimación del prematuro o
R.N en la sala de partos.
4. Proporcionar una
oxigenoterapia adecuada.
5. Administración de
medicamentos verificando
permeabilidad de vías
venosas, diluyendo el
medicamento microdosis,
claridad en la concentración
y vía de administración,
previa asepsia para su
administración
3.6.50.2
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Loringoscopio, valvas,
sonda para aspirar,
aspirador, ambú, tubos
orotraqueales, de diferente
calibre, máscaras faciales.
Cámara cefálica y/o
incubadora.
Disponer de una vía venosa
de calibre adecuado
inmovilizándola y
manejándola con buena
técnica de asepsia.
SINDROME DE BRONCOASPIRACION DEL MECONIO
DEFINICION
Líquido amniótico teñido de meconio es un problema común que ocurre
aproximadamente en 11 a 22 % de todos los nacimientos. Generalmente asociado
a un fenómeno de madurez del tracto gastrointestinal (enervación intestinal y
acción de un polipéptido intestinal: motilina.) es muy raro antes de las 37 semanas
de edad gestacional y común después de las 42.
PROCEDIMIENTO
COMO
QUIEN
1. Aspirar secreciones
Auxiliar de
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
243
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
exhaustivamente, teniendo
la precaución de introducir la
sonda pinzada.
2.Administrar O2 a alto %
por cámara cefálica .
3. Lavado gástrico.
4. secado de piel, evitando
hipotermia.
5. Mantener la temperatura
corporal, promedio
incubadora entre 34 y 35°C
6. Vigilar permanentemente
los signos vitales para
evaluar mejoría y/o deterioro.
7. Fomentar en la madre
buena higiene corporal y
lavado de manos al tener
contacto con el R.N. o bebé
8. Toma adecuada de
exámenes de Laboratorio
con buena asepsia.
9. Administración de
medicamentos y/o
antibióticos, asepsia,
dilución, concentración y
vías de administración.
10.Administración de
líquidos endovenosos,
teniendo en cuenta
permeabilidad de la vena,
orden médica, valorando
estado de hidratación del
bebé.
3.6.50.3
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
HIPOGLICEMIA NEONATAL
DEFINICION
Se debe dar tratamiento a todos los recién nacidos prematuros o a término que
tengan cifras de glicemia menores de 40 gm/dl en las primeras 72 horas y
menores de 60 mg/dl a mayor edad.
COMO
QUIEN
DEPENDENCI OBSERVACIONES
244
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1. Lavado de manos estricto,
para todo el personal médico
y paramédico que manipule
el R.N.
2. Fomentar en la madre la
buena higiene corporal y
lavado de manos al tener
contacto con el R.N.
3. La medición de glicemia
en un R.N se hace en el
talón, parte lateral, nunca
hacerlo en los pulpejos de
los dedos.
4. Para evaluar signos
premonitorios de
hipoglicemia, se miran los
siguientes aspectos:
Succión débil, presencia de
apnea, hipotónia y
sudoración en niños
mayores.
5. Realizar mediciones de
dextromiter a la hora de la
hipoglicemia y luego a las 2
horas.
6. Control de signos vitales
con énfasis en la
temperatura, ya que la
hipotermia conduce a la
hipoglicemia y ésta a
convulsiones.
7. La hipoglicemia estimula
el consumo de O2; por ello
se debe evaluar
constantemente la
respiración (período de
apnea)
8. En un R.N el consumo de
alimentos debe ser máximo
de c/4horas, ya que él hace
depleción de los depósitos
de glucosa en este tiempo.
A
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
V/N: no menor de 4045mg/dl. Si se presenta la
hipoglicemia se debe
administrar un bolo de DAD
10% a razón de 2cc x kilo
de peso.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Si es normal cada 8 horas.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
245
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.50.4
HIPERBILIRRUBINEMIA
DEFINICION
Es el aumento de la bilirrubina en la sangre, como producto final del metabolismo
del Heme, componente esencial de la hemoglobina. Se presenta en el 50% de los
RNT y en el 80% de los RNPT, su alta frecuencia ha inducido a pesar de tener
una función fisiológica como potente sustancia antioxidante dada la
susceptibilidad de RN durante el período neonatal a lesiones por reperfusión al
liberarse radicales libres de oxigeno.
3.6.50.4.1 FOTOTERAPIA
Actúa sobre la bilirrubina de la piel, haciendo fotooxidación ( la destruye) y
fotoisomerización (la transforma) excretándose más fácilmente. Se usan 6
lámparas fluorescentes de luz blanca o luz de día, o luz azul, a una distancia de
45 cms del niño.
COMO
QUIEN
1. Usarse en forma continua. Auxiliar de
enfermería.
2. Exponer todo el cuerpo
Auxiliar de
del RN a la luz.
enfermería.
3. Cubrir los ojos con paño
Auxiliar de
oscuro.
enfermería.
4. Cambiar de posición cada Auxiliar de
4 a 6 horas.
enfermería.
5. Hacer niveles de
Auxiliar de
bilirrubinas cada 6-12 horas enfermería.
si es hemolítica y cada 12 a
24 horas si no es hemolítica.
6. Control de temperatura
Auxiliar de
mínimo cada 4 horas.
enfermería.
7. Aumentar el aporte hídrico Auxiliar de
en un 20%.
enfermería.
8. Si el RN está en lámpara Auxiliar de
de calor radiante, colocar la enfermería.
fototerapia 10 cms por
encima para evitar la
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
246
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
hipertermia.
3.6.50.4.2 CUIDADOS DE ENFERMERIA
En ictericia fisiológica: comienza entre el 2 y 3er día de vida post-natal. Se debe
sacar al sol diariamente, cubrir lo ojos con tela negra y no genitales, exponerlos al
sol 10 minutos por delante y 10 minutos por detrás entre las 8 y 9 a.m. y después
de las 3 p.m.
En ictericia patológica:
COMO
QUIEN
1La lámpara de fototerapia
es con luz halógena, a más
o menos 30 a 45 cms arriba
del bebé, cubriendo los ojos
con tela oscura y cambiar de
posición con frecuencia..
2. Hidratar al niño con suero
oral.
3. Muestreo de exámenes
para medir bilirrubinas total y
directa.
4. Se debe hacer vigilancia
sobre el estado de la piel.
5. Vigilancia sobre la
ingestión y eliminación
basada en las demandas,
dado el aumento en la
frecuencia de deposiciones y
las pérdidas de líquidos.
6. Vigilancia sobre el estado
de hidratación de las
mucosas.
7. Continuar la lactancia
materna según condiciones
del bebé y orden médica.
8. Lavado de manos estricto,
para todo el personal médico
y paramédico que manipule
el R.N.
9. Fomentar en la madre la
buena higiene corporal y
lavado de manos al tener
Auxiliar de
enfermería.
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
247
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
contacto con el R.N.
3.6.50.5
DOLOR EN EL NIÑO
DEFINICION
En el niño el dolor se manifiesta, entre otras, de diferentes formas: frunciendo el
ceño, cambios en sus gestos, llanto fuerte, tiene mano en retirada (se defiende)
PROCEDIMIENTO
COMO
QUIEN
1. Evitar manipulación
innecesaria.
2. Favorecer el
acompañamiento de los
padres.
3. Adelantarse a la
manifestación de dolor
4. Administrar analgésico por
horario o en infusión
continua.
5. Vigilancia de los signos
vitales; puede haber
aumento de la frecuencia
cardiaca y disminución de la
saturación de oxígeno.
6. Hablarle, acompañarle.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
7.Darle posición cómoda,
adecuada y segura.
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3.6.50.6
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN
NACIDO
TIPO I : Membrana Hialina (MH) déficit de surfactante o alteraciones del presente
que provoca el colapso pulmonar y alteraciones en la ventilación-perfusión con
hipóxia.
Inmadurez anatómica por falta de desarrollo de alvéolos y aumento de líquido
pulmonar.
Sus factores de riesgo son la prematurez (menor de 34 semanas), anoxia
perinatal, diabetes gestacional, isoinmunización Rh, gemelar, cesárea electiva.
248
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
TIPOII: Taquipnea transitoria de R.N y retardo en la absorción del líquido
pulmonar por los linfáticos y venas pulmonares.
Se presenta en niños de término y parto generalmente por cesárea o
antecedentes de analgésia-anestesia a la madre.
PROCEDIMIENTO
COMO
QUIEN
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
1. Manejo inicial en hospital
de primer nivel con rayos X.
2. La mejor forma de
prevenir esta patología es
evitar el parto prematuro
hasta donde sea posible.
3. Instalar el R.N en
incubadora con ambiente
térmico adecuado.
4. Oxígeno (ya sea con
cámara cefálica) presión
positiva continua de la vía
aérea (CPAP) o ventilación
asistida.
5. Líquidos endovenosos
DAD al 10% a un flujo
metabólico de
6mg/kg/minuto
Aminofilina: mg/kg/dosis IV
c/8 horas.
6. Estabilizar y trasladar el
paciente en el pos-parto
inmediato para evaluación
por pediatría en Hospital de
nivel 2 si se encuentra con
ventilador, de lo contrario a
un nivel 3
7.La remisión de un niño
prematuro debe ser
idealmente en incubadora
portátil o en su defecto con
oxígeno, calor, líquidos
endovenosos y personal
adiestrado en reanimación.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
249
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.50.6.1 NEUMONIA CONGENITA
DEFINICION
Se presenta frecuentemente en casos de ruptura prematura de membranas, parto
prolongado, parto prematuro, fiebre materna o sufrimiento fetal agudo. La
aspiración del líquido amniótico infectado o las secreciones vaginales durante el
parto, son las posibles causas.
PROCEDIMIENTO
COMO
QUIEN
1. El manejo inicial en el
Hospital de primer nivel con
incubadora, de lo contrario
remitir a segundo nivel en
incubadora portátil o en
condiciones adecuadas.
2. Lavado de manos. Padres
y equipo de salud (evitar
cruce de infecciones)
3. Despejar vías aéreas y
Oxigenación.
4. Vigilar signos vitales
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
5. Ambiente adecuado y
aireado.
6. Control de rayos X de
tórax.
7.Administración de
tratamiento adecuado.
6. Educar a padres sobre
factores desencadenantes o
factores de riesgo.
7.Evitar la hipotermia:
Auxiliar de
abrigarlo, evitar corrientes de enfermería.
aire, temperatura ambiente
cálido.
3.6.50.7
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Frecuencia respiratoria,
principalmente temperatura.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Inhalaciones, terapias
respiratorias.
Asistencial
Asistencial
Inhalaciones, terapias
respiratorias.
CRISIS ASMATICA
DEFINICION
250
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Episodio agudo caracterizado por
 Aumento rápido de la obstrucción de las vías aéreas con una disminución en el
flujo espiratorio.
 Espasmo del músculo liso.
 Inflamación de las vías aéreas.
 Atrapamiento de aire.
PROCEDIMIENTO
COMO
QUIEN
1. Lavado de manos: padres Auxiliar de
y equipo
enfermería.
2. Despejar vías aéreas.
Auxiliar de
enfermería.
3. Oxigenar.
Auxiliar de
enfermería.
4. Vigilar signos vitales.
Auxiliar de
enfermería.
5. Ambiente adecuado y
Auxiliar de
aireado indirectamente.
enfermería.
6. Administrar tratamiento
Auxiliar de
adecuado.
enfermería.
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
Evitar cruces de infecciones
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Frecuencia respiratoria y
temperatura.
Asistencial
Asistencial
ADEMAS si ha sido clasificado como alérgico respiratorio, siga éstos consejos:
1. No utilizar ropa de lana.
2. La cobija deberá ser de fibra acrílica y nunca de lana.
3. Forre en forma hermética, tanto el colchón como la almohada para evitar que
expidan partículas de polvo.
4. Dos o más veces por semana limpie con un trapo húmedo las tablas y los
largueros de la cama.
5. Pase un trapeador húmedo debajo de la cama todas las tardes antes que el
niño se acueste.
6. No tenga en su habitación muñecos de felpa, peluches ni muebles de tela que
puedan recoger polvo o soltarlos.
7. Limpie diariamente con trapo húmedo los bordes de la ventana, rincones y
otros sitios donde se acumule polvo.
8. Evite barrer y sacudir estando el niño presente.
9. Nunca fume y no permite que otras personas lo hagan en el cuarto del
paciente.
10. Evite que el niño tenga contacto con animales que tengan pelo o plumas.
251
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.6.50.8
PROTOCOLO SOBRE TRABAJO DE PARTO, POST-PARTO Y
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
OBJETIVO GENERAL
Con esta guía de atención el personal de enfermería estará en capacidad de
realizar las actividades durante la asistencia del trabajo de parto, post-parto
inmediato y cuidados del recién nacido.
3.6.50.8.1 TRABAJO DE PARTO
DEFINICION
Después de aproximadamente 38-42 semanas de permanecer el feto dentro del
útero, alcanza una madurez que le permite salir de él, se inicia entonces el trabajo
de parto.
Es el proceso que se origina con las contracciones uterinas las cuales aumentan
de intensidad, frecuencia y duración, produciéndose la dilatación del cuello.
Parto: expulsión de los productos de la concepción (feto, placenta y membranas).
3.6.50.8.2 PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO
Existen tres períodos o etapas de trabajo da partos:
1. El primer período es la dilatación, ocurre las contracciones, las cuales van
aumentando en intensidad, frecuencia y duración a medida que avanza el
trabajo de parto, dando como resultado la dilatación del cuello o cérviz uterino
que siempre se da en centímetros. Este primer período llega hasta que el
cuello dilata 10 cm (dilatación completa) por donde puede pasar el feto.
En este período ocurre también el borramiento cervical que consiste en la
disminución de la longitud del conducto cervical, es decir el adelgazamiento del
cuello favorece la dilatación pero la elasticidad espropia de cada cuello y no
depende del borramiento, esto quiere decir que hay cuellos de por si más
elásticos que otros.
También con este borramiento se ayuda ala la expulsión del tapón mucoso,
contribuyendo al descenso del feto por el canal del parto.
La primípara primero adelgaza o borra el cuello y luego lo dilata, la multípara
adelgaza y dilata al mismo tiempo.
El período de dilatación tienen una duración de 8-12 horas en la primíparas y
de 6 con las multíparas y termina en ambas cuando el cuello dilata 10 cms,
momento en el que se inicia el segundo período.
252
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2. El segundo período es el Expulsivo comprende desde la dilatación completa
del cuello uterino hasta la expulsión del feto. Tiene una duración de 60 minutos
en las primíparas y de 30 minutos en las multíparas aproximadamente.
3. El tercer período, es el Alumbramiento y comprende desde la expulsión de la
placenta y las membranas completas. Tiene una duración de 15 minutos pero
se puede esperar hasta 30 minutos si no hay hemorragia.
3.6.50.8.3 SIGNOS DE INICIO DEL TRABAJO DE PARTO
1.
2.
3.
4.
5.
Expulsión del tapón mucoso.
Ruptura espontánea de membranas.
Aparición de contracciones uterinas.
Dilatación y borramiento.
Dolor en la región sacra irradiado hacia la espalda y hacia la parte baja del
abdomen, producido esto por las contracciones.
3.6.50.9
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PROCEDIMIENTOS
ESPECIALES DURANTE EL PRIMER PERIODO DE TRABAJO DE
PARTO
3.6.50.9.1 PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN EL TACTO
VAGINAL
DEFINICION
Es el procedimiento que realiza el médico y consiste en introducir los dedos
índice y medio (con la mano enguantada) a través de la vagina hasta el cuello del
útero, para determinar trastornos en el aparato genito-urinario y durante el trabajo
de parto para conocer que parte fetal se presenta, además de averiguar la
dilatación y el borramiento del cuello, estado de las membranas y otros.
PROCEDIMIENTO
COMO
QUIEN
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
1. Explique a la paciente el
procedimiento.
2. Prepare el equipo de baño
si es necesario.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
253
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3. hacer que la paciente
elimine y se quite su interior.
4. coloque a la paciente en
posición ginecológica.
5. realice el aseo externo de
los genitales.
6acompañe a la paciente
para que se sienta segura.
7. pase el equipo al médico,
primero guantes y luego
lubricante si es necesario.
8. Esté atenta a las
necesidades de quien
practica el examen vaginal,
para pasarle lo que requiera.
9. Luego de realizado el
examen limpie y seque los
genitales externos
10. deje a la paciente
cómoda.
11. Arregle el servicio para
dejar en orden el servicio.
12. Vigile salida de líquidos
por la vagina.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3.6.50.9.2 PARTICIPACION DE LA ENFERMERA EN LA
AMNIOTOMIA
DEFINICION
Es el procedimiento que realiza el médico y consiste en romper artificialmente las
membranas.
Debe efectuarse cuando el cuello está dilatado completamente, a veces se
emplea para provocar el parto, causa pocas complicaciones, como: prolapso de
codón umbilical, infecciones, traumas, el procedimiento no es doloroso.
Equipo:



Equipo de baño externo si es necesario.
Pato si la paciente está en la cama.
Bandeja con: pata de pinza, guantes, compresas.
PROCEDIMIENTO
254
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
COMO
QUIEN
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
1. Explique a la paciente el
procedimiento.
2. Coloque a la paciente en
posición ginecológica.
3.Realizar aseo externo
antes y después del
procedimiento.
4. Colaborar con el médico
en el procedimiento.
5. Observar el aspecto del
líquido amniótico.
6. Deje a la paciente
acostada después del
procedimiento.
7. Controlar los signos
vitales.
8.Controlar las contracciones
uterinas .
9. Controlar los ruidos
fetales.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3.6.50.9.3 PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LA INDUCCION
DEFINICION
Es el método que se emplea para estimular la iniciación de las contracciones
uterinas por medio de drogas o procedimientos médicos antes de su iniciación
espontánea, también se emplea para reforzar las contracciones cuando son de
mala frecuencia, intensidad y duración.
PROCEDIMIENTO
COMO
QUIEN
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
1. Lea bien la orden médica
y sígala estrictamente.
2. Aliste los líquidos
endovenosos, diluya el
medicamento según la
prescripción médica y su
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
255
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
presentación.
3. Prepare el equipo para
instalar líquidos
endovenosos.
4. Instale primero a la
paciente los líquidos
endovenosos y luego
introduzca el medicamento
en el suero indicado.
5. Controle el goteo según
orden médica.
6. Coloque el rótulo con
datos completos.
7. Registre en el registro de
historia clínica.
8. Controle las contracciones
uterinas y la fetocardia.
9. Controle la presión arterial
y el pulso y regístrelos.
10. Informe cualquier
anormalidad al médico.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
3.6.50.9.4 PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LA
UTEROINHIBICION
DEFINICION
Es la disminución de la actividad uterina por medios farmacológicos.
PROCEDIMIENTO
COMO
QUIEN
1. Dar apoyo a la gestante,
infundiendo confianza y
tranquilidad.
2. Mantener a la gestante en
reposo absoluto en cama y
en posición decúbito lateral
izquierda.
3. Leer bien la orden médica.
Auxiliar de
enfermería.
4. Alistar los equipos
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
Asistencial
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
256
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
endovenosos, preparar el
medicamento según orden
médica y mezclarlo al suero.
5. Preparar el equipo para
instalar líquidos
endovenosos.
6. Controlar presión arterial y
pulso.
7. Instalar la mezcla
endovenosa a la paciente.
8. Controle estrictamente el
goteo.
9. Colocar el rótulo con los
datos completos.
10. Registrar en la historia
clínica.
11. Controlar actividad
uterina.
12. Vigilar salida de líquidos
por vagina o cualquier otra
alteración informando de
inmediato.
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
3.6.50.10
CUIDADOS DE ENFERMERIA A LA MADRE EN EL POST-PARTO
INMEDIATO
PROCEDIMIENTO
COMO
QUIEN
DEPENDENCI OBSERVACIONES
A
1. Controlar los signos
Auxiliar de Asistencial
Algunas veces la paciente
vitales cada 30 minutos, las enfermería.
puede presentar escalofríos
primeras 2 horas, luego
y en este caso abríguela y
hacer el control según orden
dele bebidas calientes.
médica.
2. vigilar sangrado vaginal
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
3.Vigilar la cantidad de
Auxiliar de Asistencial
Se anotará si es escasa o
pérdida sanguínea que debe enfermería.
abundante.
ser de 100-400 cc durante el
primer día.
4.Vigilar aspecto, color, olor Auxiliar de Asistencial
del sangrado vaginal;
enfermería.
presencia de coágulos,
257
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
tejidos, etc..
5. Realizar aseo de genitales Auxiliar de Asistencial
tres veces al día.
enfermería.
6. Vigilar la formación del
Auxiliar de Asistencial
globo de seguridad de
enfermería.
Pinard: una vez expulsada la
placenta el útero se contrae
y forma lo que se llama
Globo Bolo de Seguridad de
Pinard de consistencia dura
y leñosa. Este se contrae
con el fin de detener el
sangrado excesivo después
de desprendida la placenta.
7. Proporcionar reposo y
tranquilidad a la puérpera
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
8. Administrarle líquidos si
no está contraindicado.
9. Iniciación de la lactancia
materna: el niño se puede
poner al seno
inmediatamente nace.
10. Higiene de los genitales:
en el post-parto la vulva se
observa dilatada, edematosa
y congestionada, pero toma
su aspecto con rapidez.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
11. Observe el periné y el
sitio de episorrafia en busca
de edema o cambio en el
color que pueda indicar
presencia de hematoma.
12. Vigilar la eliminación
urinaria: en caso de
presentar dificultad para
orinar o retención urinaria,
informar inmediatamente.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Educar a la paciente sobre
la importancia del aseo de
los genitales.
 Palpar el útero a nivel
del ombligo.
 Percatarse que este
tenga consistencia dura
o leñosa a través de la
palpación.
 Hacer masajes suaves
en el fondo del útero,
observando si hay
salida de coágulos.
 Si al palpar el útero se
hace blando o persiste
el sangrado informar
inmediatamente.
La paciente debe
descansar y dormir para
recuperar fuerzas.
Inicialmente puede dársele
una bebida caliente.
Se le debe explicar a la
madre que es el calostro y
para que sirve.
El cuidado perianal debe
realizarse para limpiar la
vulva, el periné y la región
anal para prevenir la
infección, promover la
cicatrización y mantener la
comodidad de la madre.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
258
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
13. La deambulación
temprana ayuda a la salida
del líquido vaginal.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
14. Chequear en la historia
clínica datos sobresalientes
sobre la evolución del
puerperio inmediato.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Después de las primeras
horas del post-parto la
madre debe caminar sin
cometer excesos.
3.6.50.11
CUIDADOS DE ENFERMERIA A LA MADRE DURANTE EL POST
PARTO MEDIATO
DEFINICION
El post-parto llamado también puerperio, es el período que sigue desde el
nacimiento del niño, hasta cuando los órganos de reproducción de la madre
vuelvan a su estado normal, o sea desde la tercera parte del parto hasta seis
semanas después.
El post-parto a su vez se divide en post-parto inmediato y mediato: el post-parto
inmediato comprende las primeras 24 horas después del parto y el mediato va
desde las 24 horas hasta seis semanas después del parto.
Observación de los loquios: se le da el nombre de loquios al sangrado que tiene
la mujer durante el puerperio.
Este sangrado dura normalmente 15 días, pero algunas mujeres pueden
presentar manchas hasta que vuelvan a tener la menstruación.
Los loquios varían en el aspecto y color según el tiempo transcurrido desde el
paro, recibiendo los siguientes nombres de acuerdo a esto:
 Loquios rojos sanguinolentos: son los que se observan en las primeras 24
horas.
 Loquios rosados o serosanguinolentos: de color rosado y duran hasta el
séptimo día.
 Loquios blancos o serosos: duran hasta quince días y son de color blanco
amarillento.
Cuidado de los senos: en las primeras 24 horas después del parto, los senos de
la madre se vuelven duros y algo dolorosos. Hay secreción de calostro hasta el
tercer o cuarto día baja la leche.
Se debe dar educación a la madre para que si observa algún cambio como calor
cambio de color, fiebre, etc. consulte al médico de inmediato.
Observación de la involución uterina:
En esta etapa del post-parto mediato se debe vigilar:
259
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ


La consistencia, tamaño y posición del útero debe estar en la línea media y
medir un centímetro menos todos los días.
Entuertos: se trata de un dolor un poco fuerte que puede sentir la madre
causado por la contracción que el útero presenta al ir regresando poco a poco
a su tamaño normal.
3.6.50.12
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL RECIEN NACIDO
COMO
1. Promover la permanencia
del niño con la madre.
2. Tomar los signos vitales:
temperatura entre 36.3 a
36.6°C
Frecuencia cardiaca: de 120
a 140 /minuto
Respiración: es de 40 a 60
/minuto.
Observación detallada del
recién nacido:
Por sistemas:
Nervioso, piel, cabeza, cuello
y tórax, abdomen, genitales,
extremidades y espalda.
4. La eliminación dentro de
las 12 horas siguientes al
nacimiento. El primer
excremento o deposición se
llama meconio y ocurre
dentro de las 24 horas
después del nacimiento.
3.6.50.13
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Para fomentar la relación
madre e hijo.
La temperatura se toma
rectal.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
BAÑO DEL RECIEN NACIDO
DEFINICION
Es el procedimiento por medio del cual se hace la limpieza del R.N, protegiéndole
el cordón umbilical, con el objetivo de brindar limpieza, comodidad y seguridad al
recién nacido.
PROCEDIMIENTO.
260
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
COMO
1.Tener el equipo completo.
2. Retire las ropas y luego
cubrirlo con la toalla para
que no se enfríe.
3. Con la torúndas
humedecidas limpie cada ojo
y desechechelas, limpie las
fosas nasales y el pabellón
auricular.
4. Con gasa humedecida
limpie la carita y seque con
la toalla.
5. Acerque al niño a la
bañera y deje caer agua
sobre la cabeza del niño
unte su mano con jabón y
pásela por la cabeza del
niño.
6. Enjuague la cabeza y
seque con la toalla.
7. El resto del cuerpo moje,
enjuague y seque.
8. Coloque al RN sobre la
cama y proceda a limpiar los
genitales. En las niñas abra
los labios mayores y limpie
con una torunda humedecida
en agua, de arriba hacia
abajo, desechando la
torunda cada vez. En el niño,
baje suavemente el prepucio
sin forzarlo y limpie con
torunda de algodón
humedecida con agua y
luego seque.
9. Haga la limpieza del
cordón umbilical con
aplicadores humedecidos en
alcohol, lo mismo alrededor
de este.
10. Termine de vestir al niño.
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
11. Durante el procedimiento Auxiliar de Asistencial
261
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
del baño observe el estado
general del niño y haga las
anotaciones
correspondientes en la
historia clínica.
12. Educación a la madre
sobre el cuidado del R.N en
el hogar.
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Baño, limpieza,
alimentación, cuidados
con la ropa, sueño del
niño, importancia de las
vacunas y molestias más
comunes del RN.
3.6.51 SEGUIMIENTO A RIESGO DE UTILZAR MATERIAL NO REUTILIZABLE
ACTIVIDAD: Garantizar la no reutilización de insumos
OBJETIVO GENERAL
Dar a conocer los insumos medico quirúrgicos no reutilizables
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Garantizar al usuario el uso de equipos y materiales estériles.
Brindar calidad, seguridad y bienestar al usuario, en el momento de realizar el
procedimiento.
MATERIALES NO REUTILIZABLES















Máscara de ventury.
Mascaras de oxigeno.
Cánula nasal.
Cánulas de guedel.
Máscaras faciales.
Mangueras de oxigeno.
Guantes
Tubos endotraqueales
Compresas
Gasas
Sondas nasogastricas
Sondas vesicales
Jeringas
Buretroles
Equipos de venoclisis
262
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
COMO
1. Los materiales arriba
mencionados solo se
utilizaran una vez o en un
solo paciente.
2. Los insumos
contaminados con líquidos
corporales desecharlos en
bolsa roja estos
elementos se consideran
material contaminado con
riesgo biológico
3. Insumos no
contaminados con líquidos
corporales se lava con
agua y jabón y se
desechan en bolsa blanca
como material reciclable
4. Si al utilizar un insumo
se tiene la duda de su
esterilidad no utilizar y
desecharlo.
5. Si existe duda de que el
insumo entró en contacto
con líquidos corporales
considerarlo siempre
contaminado con riesgo
biológico
3.7
QUIEN
DEPENDENCIA
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
OBSERVACIONES
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
Empaque en mal
estado, sucio, fecha
de vencimiento no
clara
Auxiliar de Asistencial
enfermería.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
PROPÓSITO:
Mejora la cobertura con las actividades de PyP y PAB.
Proyectar los servicios ofrecidos por la E.S.E en la comunidad.
Mejorar la educación en la salud.
263
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Mejorar la accesibilidad a los servicios de salud con especial énfasis en la
promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Mejorar los ingresos económicos de la institución por venta de servicio de PyP a
nivel extramural.
ALCANCE:
Desde el momento de inducción de la demanda a la población hasta su cobertura
total de los servicios.
REFERENCIA:
Manual de procesos y procedimientos.
Cada procedimiento debe tener dos soportes: el de PAB por la educación y el de
PyP por la actividad realizada.
3.7.1 ACTIVIDAD: ACTIVIDADES EXTRAMURALES
CÓMO
1.Enseñar a los
usuarios sobre el
portafolio de
servicios que
presenta la E.S.E
a nivel extramural.
2. Educar sobre
los derechos y
deberes de los
usuarios según su
seguridad social.
3.Divulgar las
actividades que
se realizarán en la
zona extramural.
QUIÉN
Equipo de salud
comunitario.
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
Actividades PyP y
PAB.
Equipo de salud
comunitario.
Asistencial.
PAB: Universal.
PyP: Según afiliación
a ARS y EPS.
Equipo de salud
comunitario.
Asistencial.
A través de:
Emisora, Carteles,
reuniones con
líderes comunitarios
(ASOCOMUNAL)
4. Inducir la
demanda de
servicios
extramurales de
promoción de la
salud y
Equipo de salud
comunitario.
264
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
prevención de la
enfermedad que
hace parte del
POS y que es
contratada por la
EPS y ARS con la
E.S.E.
5.promocionar y
convocar los
usuarios a los
sitios
extramurales,
para que asistan
cumplidamente a
las actividades
grupales.
6.Coordinar las
actividades
extramurales de
acuerdo a las
actividades que
se tengan
programadas para
cada grupo.
7. Agrupación de
personas de
acuerdo al
programa .
Programa:
*crecimiento y
desarrollo:
**el ingreso a
crecimiento y
desarrollo lo
realiza el medico.
El control se
realiza de la
siguiente forma:
Se reúne el
grupo, se
identifican la
edades de los
niños, se hace la
valoración de las
medidas
Equipo de salud
comunitario.
Asistencial.
Visitas casa a casa.
Equipo de salud
comunitario.
Asistencial.
Lugar seleccionado
previamente y las
horas de atención al
público.
Auxiliar de
enfermería
Asistencial.
Clasifica de acuerdo
a edad y necesidad.
Médicos y
enfermeras
Asistencial.
< De 1 año: 4 veces
al año.
De 1-2 años: 3
veces al año.
De 2 a 3 años: 2
veces al año.
De 3 a 9 años 1 vez
al año.
El paciente (mamá)
debe firmar los
soportes de
atención.
265
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
antropométricas
(peso y talla), se le
hacen preguntas a
las madre para
evaluar el
desarrollo
sicomotor de
acuerdo a la edad
del niño y por
último se da una
charla general .
** Si en el niño se
nota cualquier
novedad se
remite al
profesional que
necesite.
*Control prenatal.
Se clasifica de
acuerdo al riesgo
obstétrico.
Se realiza la
anamnesis, se
hace el examen
físico y de a
cuerdo a la
necesidad se
ordenan pruebas
de laboratorio y/o
tratamientos.
Se dan
instrucciones para
identificar señales
de alarma.
Se cita para el
nuevo control.
*Planificación
familiar:
Se conforma el
grupo.
Se realiza un
sondeo sobre
cambios o
intolerancias que
se presenten de
Médicos y
enfermeras
Asistencial.
El ingreso lo hace el
médico con previa
prueba positiva.
La paciente debe
firmar los soportes
de atención.
Médicos y
enfermeras
Asistencial.
** si el método
elegido es DIU se
revisa al mes y a los
otros métodos cada
seis meses.
**inyección
deproprovera se
aplican trimestral.
**se envía citología
266
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
acuerdo al método
que estén
utilizando.
**la enfermera
profundiza sobre
los métodos de
planificación
según la
necesidad.
Se da una charla
sobre los temas
que se tengan
programados para
fecha.
Al terminar la
charla se le
cambia a cada
usuaria su cartón
terminado por uno
nuevo a iniciar.
*Salud oral.
Odontólogo.
Se lleva el equipo
portátil.
Se agrupan los
usuarios.
Se hace la
profilaxis.
Se hace atención
individual de
valoración y
procedimientos a
realizar.
*Salud visual.
Médico.
Se conforma el
grupo de acuerdo
a la edad
estipulada por la
resolución.
Se realiza el
tamizaje visual.
*Vacunación.
Auxiliar en salud.
Se realiza la
demanda inducida
de acuerdo a la
historia individual
a las usuarias cada
año, o según criterio
médico.
La paciente debe
firmar los soportes
de atención.
Asistencial.
A las actividades a
realizar son:
Flúor, sellantes,
control de placa y
detartrajes.
Los pacientes debe
firmar los soportes
de atención.
Asistencial.
Edades: 4-11-1645-50-55-60-65-7075-80 años.
Los pacientes debe
firmar los soportes
de atención.
Asistencial.
Visitas casa a casa.
El paciente debe
firmar los soportes
de atención.
267
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
de cada niño y su
lugar geográfico.
Luego en el sitio
de reunión se
vacunan los
usuarios que
demanden este
servicio.
*Citología:
Se detectan las
pacientes
susceptibles de
realizar les el
procedimiento.
Se pasan al lugar
seleccionado para
tal propósito.
*Grupo de
enfermedades
crónicas:
(Hipertensión
arterial, diabetes,
etc.).
Se trabaja el
grupo de
pacientes
ingresados en el
programa y se
hace tamizaje con
el grupo de
personas sanas.
Se da charla al
grupo.
Se renuevan las
fórmulas a los
pacientes.
Se da fecha de la
próxima reunión.
Auxiliar de
enfermerías.
Asistencial.
Médicos y auxiliar
de enfermería.
Asistencial.
El procedimiento de
toma de muestra de
citología se incluye
en este manual en
el área de
Laboratorio.
La paciente debe
firmar los soportes
de atención.
Se ordenan los
exámenes de
laboratorio de
acuerdo a las
edades estipuladas
por la resolución.
Los pacientes debe
firmar los soportes
de atención.
Todos los procedimientos realizador en la zona extramural son registrados en el
sistema para su posterior facturación, seguimiento y evaluación.
268
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.7.2 VACUNACION
PROPÓSITO:
1.
2.
3.
4.
Proteger parcial o completamente a niños y adultos contra un agente
infeccioso.
Disminuir la tasa de mortalidad y morbilidad por causa de las enfermedades
inmunoprevenibles.
Reducir o eliminar el número de susceptibles en todos los subgrupos de la
población
Garantizar la vacunación gratuita y obligatoria.
ALCANCE:
Salud pública en la población susceptible a vacunar
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos.
3.7.2.1 ACTIVIDAD: APLICACIÓN DEL BIOLOGICO EN EL SERVICIO DE
VACUNACION INTRAMURAL
CÓMO
1.Recibir amablemente al
paciente.
2. Verificar si es paciente
nuevo en el programa o si
ya pertenece recibir el carné
de vacunación
3. identificar la afiliación a la
seguridad social
4. Identificar el biológico a
aplicar según el esquema
5. Explicar a la madre el
procedimiento
6. Realizar lavado de
manos
QUIÉN
Auxiliar en
salud
Auxiliar en
salud
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
Asistencial.
Auxiliar en
salud
Auxiliar en
salud
Auxiliar en
salud
Auxiliar en
salud
Asistencial.
Recién Nacido
Mujer en edad fértil
Activos
del
programa
Documentación
respectiva
Programa Ampliado
de Inmunizaciones
7. Elegir sitio de aplicación
del biológico
correspondiente
Auxiliar en
salud
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Manipular vacunas,
jeringas y agujas
con técnica aséptica
Según protocolo y
evitando zonas
eritematosas,
induradas o
dolorosas
269
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
8. Limpiar la piel del sitio
donde se va a inyectar la
vacuna
Auxiliar en
salud
Asistencial.
Usar solución salina
o agua estéril y
secar con algodón o
dejar secar al
ambiente
Si hay sangre
retirar la aguja y
elegir un sitio
aledaño
Inocular en sitios
anatómicos
diferentes (excepto
la tetravalente y la
pentavalente)
Sea vía
intramuscular o vía
subcutánea
9. Introducir la aguja en el
Auxiliar en
sitio elegido, aspirar para
salud
verificar presencia de sangre
Asistencial.
10. Si se va a administrar
más de un biológico
simultáneamente, se utiliza
una jeringa por cada uno
Auxiliar en
salud
Asistencial.
11. Si al aplicar cualquiera
de los biológicos, se
enquista, se debe repetir la
dosis
12. indicar al paciente y/o la
madre, las posibles
molestias que se pueden
presentar
Auxiliar en
salud
Asistencial.
Auxiliar en
salud
Asistencial.
13.Reforzar a la madre la
importancia de la
continuidad en el programa
hasta terminar el esquema
14.Asignar nueva cita en el
carné
15. Registrar en la papelería
correspondiente
Auxiliar en
salud
Asistencial.
Auxiliar en
salud
Auxiliar en
salud
Asistencial
Indicar a la madre
Asistencial.
16.Despedir al apaciente.
Auxiliar en
salud
Asistencial.
17.Las vacunas cuya
presentación es multidosis,
se marcan con fecha de
descorche
Auxiliar en
salud
Asistencial.
18.Al finalizar el día se
registran todos los datos en
Auxiliar en
salud
Asistencial.
Firma del paciente o
responsable
(soporte físico)
Insistir en el
cumplimiento de la
próxima cita
Verificar tiempo
máximo de
utilización luego del
descorche según el
biológico
PAISOFT
Archivo: Movimiento
Aumento de
temperatura,
edema,
enrojecimiento,
malestar general,
identificar signos de
alarma para
consultar
270
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
el sistema y en el kardex de
biológico y movimiento de
jeringas
de jeringas
3.7.2.2 ACTIVIDAD: REALIZAR PEDIDO DE BIOLOGICOS Y SUMINISTROS
COMO
QUIEN
1. El primer día del Auxiliar en salud
mes, se cuentan
los saldos en la
nevera
DEPENDENCIA
Asistencial
2. Según la
Auxiliar en salud
existencia se
calcula la cantidad
necesaria para el
mes (biológicos y
jeringas)
3. Se pide
Auxiliar en salud
aprobación a la
DLS, de este
pedido
4. Se envía a la
Auxiliar en salud
DSSA, con los
termos
correspondientes
a la cantidad de
biológico solicitada
Asistencial.
OBSERVACIONES
Se verifica que
corresponda a lo
asignado en el
kardex y el informe
mensual del
PAISOFT
Diligenciar
cantidades
solicitadas en el
formulario
SUMINISTRO DE
BIOLOGICOS
Asistencial
Asistencial.
Termo KINCEL.
La persona a cargo
de recoger el
pedido es la que
tiene la
capacitación sobre
manejo de cadena
de frío
3.7.2.3 ACTIVIDAD: RECEPCIÓN DE BIOLOGICOS
COMO
QUIEN
1. Recibir el
Auxiliar en salud
pedido: contar,
verificar fechas de
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Las pilas de los
termos van a la
nevera y se
271
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
vencimiento,
etiquetas
desprendidas,
condiciones del
biológico, revisar
literatura
2. Disponer en la
nevera
3.Registrar en el
kardex como
entradas
disponen los
termos para lavar
Auxiliar en salud
Asistencial
Auxiliar en salud
Asistencial
De acuerdo a las
normas
establecidas para
garantizar la
conservación de los
biológicos
Separar lotes,
fechas de
vencimiento,
presentaciones
diferentes
3.7.2.4 ACTIVIDAD: MANEJO DE LA CADENA DE FRIO
COMO
QUIEN
1. Registrar y
Auxiliar en salud
graficar la
temperatura al
comienzo y al final
de cada jornada
laboral
DEPENDENCIA
Asistencial
2. La nevera se
abre sólo en la
mañana para
disponer el
biológico en los
termos y en la
tarde para
regresar lo no
utilizado
3. La nevera se
lava cada 15 días
Auxiliar en salud
Asistencial
Auxiliar en salud
Asistencial.
OBSERVACIONES
Domingos, la
auxiliar de
enfermería de
consulta externa y
los festivos la
auxiliar de
enfermería
asignada al servicio
de urgencias
Hay que comprobar
periódicamente que
el espesor de capa
de hielo del
congelador no sea
mayor de 5mm
El biológico pasa a
los termos KINCEL,
mientras se hace el
procedimiento, se
debe tener en
272
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
4.Se secan las
pilas y se
organizan en
forma vertical
5. organizar las
botellas de agua
en el interior
separadas
6. Esperar a que
la nevera tome el
nivel de
temperatura
nuevamente,
antes de guardar
nuevamente el
biológico
cuenta evitar el
exceso de
almacenamiento
Permitiendo el flujo
del aire en el
congelador
Auxiliar en salud
Asistencial
Auxiliar en salud
Asistencial
Permitiendo la
circulación del aire
Auxiliar en salud
Asistencial
Organizar de tal
forma que se gaste
primero lo más
rápido a vencer
3.7.2.5 ACTIVIDAD: APLICACIÓN DEL BIOLOGICO EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION
COMO
QUIEN
1. Cada mañana
Auxiliar en salud
se pasa al servicio
de hospitalización
para confirmar si
hay pacientes
postparto con sus
recién nacidos y
postaborto
2.Se les da carné Auxiliar en salud
de vacunas con
próxima cita y
plegable
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Se les aplica el
biológico
correspondiente al
RN y a la madre
Asistencial.
Se les abre la
historia y se
registran en el
PAISOFT
3.7.2.6 ACTIVIDAD: BIOLOGICO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
COMO
QUIEN
1. Cada mañana
Auxiliar en salud
se pasa al servicio
de urgencias para
cambiar las cargas
del termo kincel
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
273
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2.Se verifica el
estado del
biológico
3.Cada dos días
se cambia el
frasco
Auxiliar en salud
Asistencial.
Auxiliar en salud
Asistencial.
El termo bien
cerrado y las
cargas bien frías
Se pone uno nuevo
y se lleva el otro al
termo que sale
para vereda
Se registra en el
formato
correspondiente
4.A las maternas Auxiliar de
Asistencial.
que vienen a
enfermería
control el día
domingo y les
corresponda
aplicación del
biológico (tetanol)
se les aplica
3.7.2.7 ACTIVIDAD: APLICACIÓN DE BIOLÓGICO A NIVEL EXTRAMURAL
COMO
1.Se visita la
vereda
correspondiente
según el
cronograma de
actividades
mensual
QUIEN
Auxiliar en salud
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Se tiene en cuenta
los lugares de más
difícil acceso y los
que tienen mayor
población
susceptible a
vacunar respetando
el esquema PAI
Concentración, casa
a casa, jornadas
2. La estrategia a
utilizar es de
acuerdo al sitio
visitado
3.Previamente se
ha hecho el
anuncio de la
visita
4. Se retira de la
nevera el biológico
necesario
garantizando la
cadena de frío
5. Se aplica el
biológico según el
esquema
6.Cada paciente o
acudiente firma el
soporte físico
Auxiliar en salud
Asistencial
Auxiliar en salud
Asistencial.
Promotora de salud,
sector educativo,
emisora, carteles
Auxiliar en salud
Asistencial.
Termos KIncel
Auxiliar en salud
Asistencial.
Auxiliar en salud
Asistencial.
Según afiliación a la
seguridad social
274
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
7.Al finalizar la
jornada se
regresan los
biológicos a la
nevera
8 .Se ingresan al
sistema
Auxiliar en salud
Asistencial.
Auxiliar en salud
Asistencial.
Fechas de
descorche si son
multidosis, y dar
prioridad de
utilización a estos
PAISOFT
3.7.2.8 ACTIVIDAD: PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO DE AUSENCIA DE
FLUIDO ELECTRICO
COMO
QUIEN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1.Inmediatamente Auxiliar en salud
Asistencial
haya suspensión
del fluido eléctrico,
se debe poner en
funcionamiento la
planta.
2.En caso de fallar Auxiliar en salud
Asistencial
O en caso de no
la planta se sella
estar en
la nevera con un
funcionamiento aún
esparadrapo
por la ampliación
ancho marcado
NO ABRIR
3.Se procede a
Auxiliar en salud
Asistencial.
verificar con la
empresa de
energía en cuanto
tiempo se
reanudará el
servicio
4. Si ese tiempo
Auxiliar en salud
Asistencial.
Termos Kincel con
es mayor a 6
sus respectivas pilas
horas, se debe
proceder a sacar
los biológicos en
los termos y
sellados
trasladarlos al
municipio de
Amagá a la nevera
que tienen
dispuesta para las
vacunas del PAI
275
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
5.Cuando el
problema de la
energía esté
resuelto se
transportan los
biológicos de
regreso a su
nevera de origen
Auxiliar en salud
Asistencial.
Garantizando
siempre la cadena
de frío
3.7.3 SALUD ORAL
PROPÓSITO:
1. Disminuir los factores de riesgo más importantes para la aparición de caries y
enfermedad periodontal en la población
2. Hacer de la salud bucal una práctica diaria en la comunidad
ALCANCE:
Mantener la salud bucal en la población
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos.
3.7.3.1 ACTIVIDAD: CONTROL Y REMOCION DE LA PLACA BACTERIANA
La cual se realiza por medio de una pastilla o liquido revelador para saber
la higiene del paciente.
COMO
QUIEN
1.Clasificación del Odontólogo
paciente
DEPENDENCIA
Asistencial
2.Administracccció Odontólogo
Asistencial.
OBSERVACIONES
Por medio de esta
se determina la
edad del paciente
con la finalidad de
tener precauciones
tales como la forma
de administración y
como se les explica
su consumo.
El se coloca en la
276
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
n de la pastilla
reveladora
o
liquido.
3 Se le pide al
paciente que
escupa.
Odontólogo
Asistencial.
boca del paciente
por 1 minuto con el
fin de pigmentar
todas las
superficies
dentarias.
Con el propósito de
conocer la higiene
del paciente.Para
ser evaluada.
3.7.3.2 ACTIVIDAD: PROFILAXIS
Consiste en remover la placa bacteriana de las superficies dentales a
través de un cepillo o copa de caucho movido por una pieza de mano de
baja velocidad, usando por lo general sustancias abrasivas.
COMO
1. Preparación de
la pasta
profiláctica
QUIEN
Odontólogo
DEPENDENCIA
Asistencial
2.Inicio de la
limpieza
Odontólogo
Asistencial
OBSERVACIONES
En un vaso dappen
se coloca una poco
de piedra pomez y
con una motica de
algodón se coloca
el agua con el fin
de crear
una consistencia
espesa.
Para tal caso ya se
ha montado una
pieza de baja
velocidad
(micromotor con
contraangulo) Se
toma entonces un
poco de pasta
profilactica y con
movimientos
consecutivos se da
277
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3. Terminación de Odontólogo
la limpieza.
Asistencial
inicio a la limpieza
la cual se comienza
con un lado del
boca para continuar
con la otra.
La cual al terminar
con el otro lado de
la boca se le
hecha agua con el
fin de que no
queden residuos de
la piedra pomez.
3.7.3.3 ACTIVIDAD: APLICACIÓN DE FLUOR
Consiste en la aplicación a través de cubetas especiales de flúor tópico en
forma de gel sobre los dientes de las arcadas dentarias superior e inferior. Los
pacientes comprenden entre 5-19 años.
COMO
QUIEN
1. Explicación al
Odontólogo
paciente de la
actividad a realizar
DEPENDENCIA
Asistencial
2.Aplicación de
flúor
Asistencial
Odontólogo
OBSERVACIONES
Se le dan las
respectivas
explicaciones al
paciente de
aplicarle el flúor y
que durante 4
mn(Según
indicaciones del
fabricante) y que no
debe ingerirlo por el
tiempo que
permanezca en
boca.
Se colocan en
cubetas
individuales para
flúor cantidades
278
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2.Retiro de la
cubeta
Odontólogo
Asistencial.
iguales en la
arcada superior e
inferior que se le
introducen al
paciente y que este
debe mantener en
boca por el tiempo
requerido.
Ya el tiempo
transcurrido de la
aplicación se retira
las cubetas y se
limpian los excesos
de flúor que hallan
quedado. Se le
adbierte al paciente
que no debe ingerir
alimentos durante
30 minutos con el
fin de activar el
flúor.
3.7.3.4 ACTIVIDAD: APLICACIÓN DE SELLANTES
Consiste en la aplicación de un material adhesivo (sellante) sobre las fosas
y fisuras presentes en las superficies dentarias. Así se contribuye a reducir
y prevenir el número de caries en estas superficies. La cual se realiza en
niños de 3-15 años.
COMO
1.Limpieza del o de
los dientes
QUIEN
Odontólogo
DEPENDENCIA
Asistencial
2.Se lava
Odontólogo
Asistencial
OBSERVACIONES
Se le realiza una
limpieza con piedra
pómez donde se
realizara la
colocación de los
sellantes.
Se lava con
abundante agua
con el fin de que no
hallan residuos de
piedra pómez.
279
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.Aislamiento
Odontólogo
Asistencial
4.Desmineralización Odontólogo
Asistencial
5. Nueva mente se
aísla
Odontólogo
Asistencial
6.Colocaión del
sellante
Odontólogo
Asistencial
7.Recomendaciones Odontólogo
Asistencial
Con algodones se
aísla el diente con
el propósito de que
no se contamine,
se seca usando la
jeringa triple.
Se coloca el acido
fosforico por 18
segundos en la
superficie del
diente luego de
pasado el tiempo
se lava con
abundante agua.
Al lavarse con
abundante agua se
retiran los
algodones
colocados y se
colocan unos secos
y nuevamente se
airea la superficie
hasta quedar seca
totalmente y poder
colocar el sellante.
Aislado totalmente
la superficie del
diente se lleva un
poco de sellante
con la cucharilla en
toda la superficie y
lugo co un
esplorador se
realiza el recorrido
nuevamente por los
sitios colocados
con el fin de
eliminar burbujas.
Se le recomienda al
paciente que para
que estos duren
más y cumplan su
función deben ser
cuidados como el
no comer cicle o
280
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
dulces pegajosos.
3.7.3.5 ACTIVIDAD: DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL
COMO
1.Selección del
paciente
QUIEN
Odontólogo
DEPENDENCIA
Asistencial
2. Preparación del Odontólogo
paciente
Asistencial
3.Inicio del
detartraje.
Odontólogo
Asistencial
4.Terminación del
Detartraje
Odontólogo
Asistencial
OBSERVACIONES
Se debe tener
presente que
pacientes con
marcapasos no se
les puede realizar
detartrajes con el
cavitrón debido a la
frecuencia que se
maneja en estos
casos se utiliza es
las curetas de
Gracey.
Ya seleccionado el
paciente se procede
entonces a colocar
al paciente en el
cuello y parte de la
cara tapabocas con
el fin de minimizar
las molestias.
Por medio de una
pieza que maneja
alta velocidad
(Cavitrón) se da
inicio al la remoción
de los cálculos por
medio de este tanto
supra como
subgingival a la
superficien dentaria.
El detartraje se
realiaza por cada
uno de los
cuadrantes del
paciente donde este
presente el calculo.
El cual termina
cuando se le realiza
la profilaxis al
paciente con pidra
281
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
pómez (ya
mensionado) y al
igual que con el
cavitrón debe
hacerse esta
limpieza por
cuadrantes y
terminando con
abundante agua.
3.7.4 PLANIFICACION FAMILIAR
PROPÓSITO:
1. Brindar a hombres, mujeres y parejas en edad fértil información, educación y
métodos de planificación familiar
2. Ampliar las opciones anticonceptivas de acuerdo a las necesidades
3. Disminuir las gestaciones no deseadas
ALCANCE:
Fortalecer el derecho reproductivo de hombres y mujeres
REFERENCIAS
Manual de procesos y procedimientos.
3.7.4.1 ACTIVIDAD: CONSULTA DE INGRESO A PLANIFICACION FAMILIAR
COMO
QUIEN
DEPENDENCIA
1. Se informa sobre los
métodos de planificación
familiar disponibles,
reforzando acerca del
riesgo de Infección de
Transmisión Sexual
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
2. Se hace la anamnesis
completa
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
OBSERVACIONE
S
Mecanismos de
acción, ventajas,
desventajas,
riesgos, signos de
alarma y
consecuencias del
uso de cada uno
de ellos
Enfasis en Salud
Sexual y
282
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Reproductiva,
condiciones de
salud, hábitos y
uso de
medicamentos
3.Se hace examen físico
general y del aparato
reproductivo
4.Se brinda apoyo al
paciente para la elección
del método
5.De acuerdo al método
elegido orientar, informar y
educar al usuario
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
6.Indicar el uso del condón
como método de
protección adicional
7.Entregar el método
elegido
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
8.Informar sobre la
anticoncepción de
emergencia en caso de
una relación sexual de
riesgo
9.Registrar en la historia
clínica y en el soporte
físico para la posterior
facturación.
10.Dar carné del programa
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Consultar en la
institución
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Todos lo datos
obtenidos y
procedimientos
realizados
Fecha de próxima
cita de control
Llenar también la
tarjeta de citas
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
11.Registrar en el
cuaderno de ingresos de
Planificación Familiar
11. Ingresar al sistema de
la institución en la base de
datos de Programas de
PyP
Asistencial
Aplicar los criterios
de elegibilidad de
la OMS
Signos de alarma
para consultar,
frecuencia de los
controles e
importancia de
asistir a ellos
Prevención de las
ITSs
Access
3.7.4.2 ACTIVIDAD: CONSULTA CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR
283
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
COMO
1.Verificar el
uso adecuado
del método
2.Hacer la
anamnesis
sobre las
condiciones
de salud
3.Examen
físico general
y del aparato
reproductivo
4.Según los
hallazgos y
las
necesidades
de la paciente
se sugiere el
cambio del
método
5.Entregar
orden para
suministro de
método
hormonal si
es el caso
6.Educar
sobre signos
de alarma
7.Reforzar la
educación
frente al
riesgo de ITS
8.Consignar
en la historia
clínica todos
los datos,
hacer firmar el
soporte físico
9.AsIgnar en
el carné del
programa la
nueva cita de
control
QUIEN
Médico o
auxiliar de
enfermería
Médico o
auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial
Médico o
auxiliar de
enfermería
Asistencial
Médico o
auxiliar de
enfermería
Asistencial
Reforzar las indicaciones para el
uso correcto a necesidad
Médico o
auxiliar de
enfermería
Asistencial
Reclamar en farmacia
Médico o
auxiliar de
enfermería
Médico o
auxiliar de
enfermería
Asistencial
Identificarlos para consultar en
caso de presentarse uno de
ellos
Médico o
auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Asistencial
OBSERVACIONES
Interrogar sobre molestias o
efectos colaterales
Asistencial
Según las normas técnicas para
cada método
284
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
10.Ingresar al Auxiliar de
sistema de la enfermería
institución en
la base de
datos de
Programas
Asistencial
3.7.5 CRECIMIENTO Y DESARROLLO
PROPÓSITO:
Disminuir la tasa de morbilidad y mortalidad por causas evitables en niños y niñas
Identificar y prevenir oportunamente los problemas que pueden afectar a los niños
y niñas
Dar educación y orientación a padres sobre cuidados y salud integral
ALCANCE:
Garantizar la protección y el mantenimiento de la salud de los niños y niñas
menores de 10 años de la población
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos.
3.7.5.1 ACTIVIDAD: INGRESO AL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO AL MENOR DE 10 AÑOS
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1.El bebé fue
previamente
inscrito en el
momento del
nacimiento
2.Se elabora la
historia clínica
Médico
Asistencial
Antes de salir de la
institución
Médico
Asistencial
Datos completos de
identificación,
anamnesis sobre
antecedentes
perinatales, medidas
antropométricas al
nacer, patologías del
recién nacido,
alimentación, # de
285
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.Se revisan
resultados de
exámenes
Médico
Asistencial
4. Se revisa el
esquema de
vacunas
5.Se valora la
presencia de
factores de riesgo
psicosociales
6.Se pasa al
consultorio de la
enfermera
7.Se anexan a la
historia clínica las
hojas del
programa de
crecimiento y
desarrollo
8. Se llena carné
del programa y se
le entrega a la
mamá con la
fecha de la
próxima cita
Médico
Asistencial
Médico
Asistencial
Médico
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
9. Asentar la
información del
niño o niña en el
libro de ingresos al
programa
10. Llenar la
tarjeta de citas
11. Ingresar la
información al
sistema de la
institución
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Asistencial
hermanos vivos y
muertos antes de 5
años, patologías
familiares
Tamizaje
hipotiroidismo,
hemoclasificación y
serología de la
madre en el
momento del parto
Según el esquema
vigente
Se da la educación
necesaria para
reforzar factores
protectores
Con la historia
clínica
Se diligencian con la
información
requerida (llenar los
antecedentes y
graficar en las
rejillas)
Se le explica como
interpretar la
información allí
consignada y la
importancia de
asistir a los controles
y llevar siempre el
carné
Programas de PyP
286
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.7.5.2 ACTIVIDAD: CONSULTA CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO AL MENOR DE 10 AÑOS
CÓMO
1. Se prepara y
acondiciona el
sitio para la
elaboración del
control (sea
individual o
colectivo)
2. Se valora el
desarrollo de
acuerdo a la edad
del niño (puede
ser individual o
grupal)
3.Se registra en la
historia clínica los
hallazgos
4.Se valora el
crecimiento en
forma individual
5.Se hace la
anamnesis para
indagar sobre
cumplimento de
recomendaciones
en el control
anterior
6.Se pregunta
sobre el
comportamiento y
estado de salud
del niño
7. Se realiza
examen físico y
toma de medidas
antropométricas
8. Se registra y
analiza las curvas
de peso y
crecimiento
QUIÉN
Auxiliar de
enfermería
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Se enseña a los
padres a estimular el
desarrollo del niño y
las conductas a
observar
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Se revisa carné de
vacunas para saber
si está el esquema
completo para la
edad
287
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
9. Se buscan
señales de
maltrato infantil
10.Según la edad
se hace tamizaje
de agudeza visual
11.Se valora el
patrón alimentario
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Según las normas
vigentes a los 4 años
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
12.Se da
información y
educación sobre
nutrición,
puericultura
13.Se enseña a
los padres una
estimulación
adecuada para la
casa
14.Se refuerzan
factores
protectores para
disminuir la
violencia
intrafamiliar
15.Enseñar a los
padres a
identificar señales
de alarma y
consultar si es
necesario
16.Se le asigna
nueva cita y se
anota en el carné
17.Si durante la
cita de control se
encuentra alguna
anormalidad se le
informa al médico
de turno para
evaluación
18.Se registra en
el rips, se pide al
acudiente la firma
del soporte físico
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Se hacen las
recomendaciones
necesarias
De acuerdo a los
hallazgos, se educa
sobre algún tema
específico
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
288
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
para la posterior
facturación
19.Se llena la
tarjeta de citas y
se ingresa la
información al
sistema de la
institución
Auxiliar de
enfermería
Asistencial
Programas de PyP
3.7.6 DESARROLLO DEL JOVEN
PROPÓSITO:
Detectar tempranamente los problemas de salud que afectan el desarrollo de la
población entre 10 y 29 años
Brindar información y orientación sobre la protección de la salud
ALCANCE:
Garantizar la intervención temprana e los factores de riesgo o de los problemas de
salud prioritarios en la población joven
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos.
3.7.6.1 ACTIVIDAD: CONSULTA PRIMERA VEZ DEL JOVEN DE 10 A 29 AÑOS
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1. Se identifica al
paciente en el
periodo en que se
encuentra
2.Se evalúa
aspecto general
3.Se le toman las
medidas
antropométricas
4.Se le tomas la
Presión Arterial
5. Se hace
examen físico
Médico
Asistencial.
Adolescencia inicial,
media, tardía o
adulto joven
Médico
Asistencial.
Médico
Asistencial.
Médico
Asistencial.
Médico
Asistencial.
Incluyendo el índice
de masa corporal
IMC=peso/talla2
289
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
completo por
sistemas
6.Se le enseña la Médico
técnica para el
autoexamen de
mama y testículos
7.Se ordenan los Médico
exámenes
necesarios
8.De acuerdo a
Médico
los hallazgos, se
debe elaborar un
plan de trabajo en
conjunto con la
familia de ser
necesario
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Hemoglobina,
Colesterol HDL,
VDRL, Citología
Cervicouterina,
según las normas
técnicas
Intervención de
factores de riesgo
3.7.7 GESTANTES
PROPÓSITO:
1.
2.
3.
4.
Vigilar la evolución del proceso de gestación
Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo
Prevenir y controlar oportunamente los factores de riesgo biopsicosociales
Ofrecer educación a la pareja que permita fortalecer la relación entre padres e hijo o hija
ALCANCE:
Garantizar una atención de calidad, con actividades, procedimientos e intervenciones
durante la gestación que permitan reducir la mortalidad materna
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos.
3.7.7.1 ACTIVIDAD: IDENTIFICACION DE LAS GESTANTES
CÓMO
1.Ordenar prueba
de embarazo si
hay falla
QUIÉN
Médico o
enfermera de P y
P
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Detectar antes de la
semana 14 para
controlar Factores
290
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
menstrual
de Riesgo. No es
necesaria si es
evidente el
embarazo
2.Informar sobre
Médico o
la importancia del enfermera de P y
control prenatal, la P
periodicidad
Asistencial
Insistir en la
presencia del
compañero o familiar
en los controles
prenatales
3.Se resuelven
Médico o
todas las dudas e enfermera de P y
inquietudes sobre P
los procedimientos
a realizar y la
evolución de la
gestación
Asistencial
Garantizar
prudencia, respeto.
Brindar seguridad y
tranquilidad
3.7.7.2 ACTIVIDAD: CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL
CÓMO
1. Elaborar la
historia clínica e
identificar los
factores de riesgo
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
Médico
Asistencial
Identificación
completa,
antecedentes
personales,
obstétricos,
ginecológicos,
familiares, gestación
actual, valoración de
condiciones psicosociales, síntomas,
paraclínicos,
tratamientos.
2.Realizar el
Médico
examen físico
tomando las
medidas
antropométricas,
valorar estado
nutricional, signos
vitales, examen
físico por
sistemas,
valoración
Asistencial
Evaluar ganancia de
peso. Tomar la PA
en brazo derecho,
con la gestante
sentada luego de 1
minuto de reposo.
Examen de mamas y
genitales. Evaluar
feto
291
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
ginecológica,
obstétrica
3.Solicitar
paraclínicos
Médico
Asistencial
Hemograma
completo,
Hemoclasificación,
Serología,
Uroanálisis,
Glicemia, Frotis
vaginal, Citología
cervical según el
parámetro actual (11-3), ecografía
obstétrica, ofrecer
consejería (prueba
de Elisa para VIH, y
antígeno de
superficie para
hepatitis B
4.Aplicar Toxoide
Tetánico y
diftérico
Médico
Asistencial
Según el esquema
vigente
5.Formular
micronutrientes
Médico
Asistencial
Sulfato ferroso, y
ácido fólico incluso
hasta el 6° mes de
lactancia. Calcio
hasta terminar la
gestación
6.Educación a la
Médico
madre compañero
y/o familia
Asistencial
Factores protectores
para la salud madre
e hijo y
fortalecimiento de
vínculos afectivos,
estimulación al feto,
preparación para la
lactancia materna,
Evitar
automedicación,
consumo de tabaco,
alcohol, y otras
sustancias
psicoactivas. Dar
instrucciones
precisas sobre
señales de alarma y
292
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
consulta oportuna
7.Remitir a
consulta
odontológica
general
Médico
Asistencial
Independiente de
otros tratamientos
8.Remitir a la
oficina de
Promoción Y
Prevención para
incluir en el
programa
Médico
Asistencial
Enviar con historia
clínica
3.7.7.3 ACTIVIDAD: INSCRICION DE LAS GESTANTES EN EL CONTROL
PRENATAL
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1.Recibir la
Enfermera de PyP Asistencial
paciente que viene
de consulta
médica con la
historia clínica
2.Diligenciar el
carne materno
Enfermera de PyP Asistencial
Educar sobre la
importancia de su
uso y presentarlo
cada vez que se
dirija al hospital,
igualmente llevarlo
siempre que se
movilice fuera del
municipio
3.Anotar los datos Enfermera de PyP Asistencial
en la carpeta de
ingresos
prenatales en el
mes
correspondiente
4.Ingresar al
sistema
Enfermera de PyP Asistencial
Access
293
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.7.7.4 ACTIVIDAD: CONSULTA DE SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LA
GESTANTE POR MEDICO
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1. Lo hace en las Médico
gestantes que
tienen condiciones
de gestación de
alto riesgo
Asistencial
Los 2 últimos
controles serán
quincenales
2. Se realiza la
anamnesis
Médico
Asistencial
Preguntar sobre el
cumplimiento de las
recomendaciones
3.Examen físico
completo
Médico
Asistencial
4. Análisis de
resultados de
exámenes
paraclínicos.
Médico
Asistencial
5. En el segundo
trimestre se
solicitan:
uroanálisis,
prueba de
detección de
diabetes
gestacional
Médico
Asistencial
El VDRL si es
negativo y no hay
factores de riesgo se
debe repetir en el
momento del parto,
en caso de haber
riesgo de ITS se
repite en el tercer
trimestre. En caso de
ser positiva, se debe
confirmar el
diagnóstico e iniciar
tratamiento a la
pareja según los
lineamientos.
El parcial de orina se
repite cada trimestre,
si es positivo
confirmar con
urocultivos y
antibiogramas
294
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
6. En el tercer
Médico
trimestre se
ordenan
uroanálisis y
serología según el
riesgo
Asistencial
7.Se analiza la
Médico
ganancia de peso,
crecimiento
uterino y PA
media
Asistencial
8.Se formulan los
micronutrientes
Médico
Asistencial
9.Se da
información y
educación
Médico
Asistencial
Importancia del parto
institucional, signos
de alarma como
sangrado genital,
ruptura prematura de
membranas, flujo,
edema, vértigos,
cefalea, dolor
epigástrico,
trastornos visuales y
auditivos, cambios
en la orina
10.Remitir a charla Médico
de preparación
para el parto
Asistencial
En el consultorio de
P y P se le informa la
fecha y hora
11. Brindar
asesoría en
Planificación
Familiar
Médico
Asistencial
Protección de la
lactancia materna. Si
elige el definitivo
llenar formato de
autorización de
esterilización para
que sea firmada por
ella y el compañero y
se presente donde
se vaya a atender su
parto
12.Preparar para Médico
la lactancia
materna exclusiva
hasta los 6 meses
Asistencial
295
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
y complementaria
hasta los 2 años
13.Diligenciar el
Médico
carné, entregar a
la madre y dar
indicaciones para
el siguiente control
Asistencial
14.Enviar al
consultorio de P y
P, para asignar
nueva cita
Asistencial
Médico
3.7.7.5 ACTIVIDAD: CONSULTA DE SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LA
GESTANTE POR ENFERMERIA
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1. Lo hace en las Enfermera
gestantes que
tienen condiciones
de gestación de
bajo riesgo
Asistencial
2. Se realiza la
anamnesis,
preguntando
sobre el
cumplimiento de
las
recomendaciones
y tratamientos
indicados
Enfermera
Asistencial
3.Examen físico
completo
Enfermera
Asistencial
4. Análisis de
resultados de
exámenes
paraclínicos.
Enfermera
Asistencial
OBSERVACIONES
Si hay presencia de
signos o síntomas se
debe remitir a
evaluación médica
El VDRL si es
negativo y no hay
factores de riesgo se
debe repetir en el
momento del parto,
en caso de haber
riesgo de ITS se
repite en el tercer
trimestre. En caso de
296
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
ser positiva, se debe
confirmar el
diagnóstico e iniciar
tratamiento a la
pareja según los
lineamientos.
El parcial de orina se
repite cada trimestre,
si es positivo
confirmar con
urocultivos y
antibiogramas
5. En el segundo
trimestre se
solicitan:
uroanálisis,
prueba de
detección de
diabetes
gestacional
Enfermera
Asistencial
6. En el tercer
Enfermera
trimestre se
ordenan
uroanálisis y
serología según el
riesgo
Asistencial
7.Se analiza la
Enfermera
ganancia de peso,
crecimiento
uterino y PA
media
Asistencial
8.Se formulan los
micronutrientes
Enfermera
Asistencial
9.Se da
información y
educación
Enfermera
Asistencial
Importancia del parto
institucional, signos
de alarma como
sangrado genital,
ruptura prematura de
membranas, flujo,
edema, vértigos,
cefalea, dolor
epigástrico,
trastornos visuales y
auditivos, cambios
297
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
en la orina
10.Remitir a charla Enfermera
de preparación
para el parto
Asistencial
Informar la fecha y
hora
11. Brindar
asesoría en
Planificación
Familiar
Enfermera
Asistencial
Protección de la
lactancia materna. Si
elige el definitivo
llenar formato de
autorización de
esterilización para
que sea firmada por
ella y el compañero y
se presente donde
se vaya a atender su
parto
12.Preparar para Enfermera
la lactancia
materna exclusiva
hasta los 6 meses
y complementaria
hasta los 2 años
Asistencial
13.Diligenciar el
Enfermera
carné, entregar a
la madre y dar
indicaciones para
el siguiente control
Asistencial
14.Asignar nueva
cita
Asistencial
Enfermera
3.7.8 ADULTO MAYOR
PROPÓSITO:
1.
2.
Detección temprana y diagnóstico oportuno de una o algunas de las patologías crónicas
propias de los adultos mayores de 45 años.
Ofrecer alternativas para el control de los factores de riesgo, tratamiento o
rehabilitación.
ALCANCE:
Garantizar la detección oportuna de la presencia de enfermedades crónicas en el adulto
mayor de 45 años con el fin de disminuir las causas principales de pérdida de años de vida
saludables
298
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos.
3.7.8.1 ACTIVIDAD: CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1.Se le indica al
Médico
paciente que para
la detección de
alteraciones
relacionadas con
patologías
crónicas y
degenerativas se
le programan
consultas con
medicina general
Asistencial
2.Se hace la
Médico
anamnesis
interrogando sobre
los antecedentes
familiares de
diabetes mellitus,
hipertensión
arterial,
dislipidemias,
enfermedades
cardio-cerebrovasculares, cáncer
de cuello uterino,
seno, próstata,
estómago o
colorectal
Asistencial
2.Si es mujer
identiifcar si está
en edad
premenopáusica o
posmenopáusica
3.Indagar
antecedentes de
consumo de
cigarrillo o tabaco
o exposición a
OBSERVACIONES
Empieza a los 45
años y continua cada
5 años hasta los 80
años
Investigar si se ha
realizado la citología
si nunca se la ha
hecho o lleva más de
3 años sin realizarla
Médico
Asistencial
299
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
humo de leña o
carbón, de alcohol
o de otras
sustancias
sicoactivas
4.Preguntar a
cerca de hábitos
alimentarios,
actividad física,
manejo del estrés
y la ansiedad
Médico
Asistencial
5.Se hace examen Médico
físico
Asistencial
6.Debe tener
mínimo el
resultado de
glicemia basal,
perfil lipídico,
creatinina,
uroanálisis
Médico
Asistencial
7.Si se sospecha Médico
alguna
enfermedad en el
adulto o se
encuentra algo
patológico, se
deben realizar los
procedimientos
necesarios para el
Asistencial
Toma de PA,
frecuencia cardiaca y
respiratoria, se
examinan órganos
de los sentidos
incluida la Agudeza
Visual, auscultación
pulmonar, examen
físico de mama,
palpación abdominal,
tacto rectal en
hombres, valoración
del sistema músculo
esquelético,
valoración
neurológica y de la
esfera mental
300
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
diagnóstico
definitivo y el
tratamiento
oportuno
8.Brindar
Médico
educación
reforzando los
hábitos de vida
saludables y
control de factores
de riesgo
Asistencial
3.7.9 TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR
PROPÓSITO:
1.
2.
3.
Detección temprana y oportuna de la tuberculosis
Brindar el tratamiento adecuado al enfermo y sus contactos
Reducir las secuelas y la mortalidad por ésta enfermedad
ALCANCE:
Controlar la tuberculosis para reducir la mortalidad, morbilidad y transmisión de la
enfermedad
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos.
3.7.9.1 ACTIVIDAD: BUSQUEDA Y LOCALIZACION DE CASOS (FUENTES DE
INFECCION - SINTOMATICOS RESPIRATORIOS)
CÓMO
QUIÉN
1.Toda persona
Médico
que presente tos y
expectoración por
más de 15 días,
se considera
sospechoso de
Tuberculosis o
sintomático
respiratorio
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
Asistencial
301
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2.En cualquier
Médico
actividad intra o
extramural que se
logre identificar
alguna persona
con estas
características
debe remitirse
inmediatamente a
evaluación médica
Asistencial
Se le deben hacer 3
muestras seriadas
de esputo para
baciloscopia,
independiente de la
causa principal de
consulta.
3.7.9.2 ACTIVIDAD: DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1.Si en las
Médico
muestras se
encuentra el
bacilo tuberculoso
es criterio
suficiente para
confirmar el
diagnóstico
Asistencial
Con una sola
muestra es
suficiente, se puede
apoyar el diagnóstico
con la clínica del
paciente, ser
contacto de un
bacilífero positivo, y
el apoyo radiológico.
2.El médico en la Médico
consulta debe
valorar el paciente
y diligenciar la
tarjeta individual
Asistencial
Se le deben hacer 3
muestras seriadas
de esputo para
baciloscopia,
independiente de la
causa principal de
consulta. La primera
muestra se hace en
le momento de
detectarlo como
síntomático
respiratorio. La
segunda muestra se
toma al día siguiente,
el primer esputo de
la mañana. La
tercera muestra, en
el momento de
entregar la segunda
muestra.
3.Se ordena el
Asistencial
No se debe empezar
Médico
302
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
tratamiento
el tratamiento sin
haber realizado una
comprobación
bacteriológica de la
enfermedad
mediante
baciloscopia o cultivo
4.Dar
instrucciones al
paciente sobre el
tratamiento y las
condiciones de
aislamiento
durante los
primeros 15 días
del tratamiento
para evitar el
contagio a los
contactos
Médico
Asistencial
5.Enviar al
consultorio de P y
P, para iniciar el
tratamiento
Médico
Asistencial
6.Informar a la
Médico
Auxiliar de
información en
salud, para que de
la respectiva voz
de alarma al
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Asistencial
Se reporta por el
SIVIGILA
3.7.9.3 ACTIVIDAD: INGRESO AL PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL
DE LA TUBERCULOSIS
CÓMO
QUIÉN
1.Al paciente con Enfermera
la ficha ya
diligenciada por el
médico y el
tratamiento
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Se define con el
paciente la hora a
presentarse en la
institución
303
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
prescrito, se le
amplía la
información sobre
las condiciones
que debe cumplir
para lograr el
tratamiento
ACORTADO
SUPERVISADO
2.Se le indica
cómo es el
tratamiento y los
posibles efectos
secundarios a
este
Enfermera
Asistencial
3.Se refuerza
educación sobre
las instrucciones
de aislamiento a
seguir
Enfermera
Asistencial
4.Se le informa
que el grupo de
Vigilancia
epidemiológica lo
visitará en la
vivienda con el fin
de realizar la
Visita de campo
Enfermera
Asistencial
5.Se insiste en
una buena
alimentación y se
dan instrucciones
si hay
antecedentes que
puedan implicar
algún riesgo
Enfermera
Asistencial
6.Se le explica
también la forma
en la cual se le
hará el
seguimiento por
consulta
Enfermera
Asistencial
Estudio
epidemiológico, si se
encuentran
sintomáticos
respiratorios, se les
ordena baciloscopias
Control médico 2°,
4°, 6° mes o
finalización del
tratamiento. O
cuando el paciente lo
requiera. Las
baciloscopias
también se les hará
304
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
seguimiento al 2°, 4°
y 6° mes de
tratamiento.
3.7.9.4 ACTIVIDAD: CONSULTA CONTROL O SEGUIMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS POR ENFERMERIA
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1.Corresponde el Enfermera
primer mes de
tratamiento, luego
el tercero y por
último el quinto
mes de
tratamiento
Asistencial
2.Se le hace
Enfermera
anamnesis al
paciente,
interrogando sobre
el cumplimiento de
las instrucciones
anteriores
Asistencial
Interrogando
tolerancia al
tratamiento,
presencia de efectos
secundarios.
3.Se le hace
examen físico
Enfermera
Asistencial
Se buscan signos y
síntomas
Enfermera
Asistencial
Se le dan
indicaciones para
que presente el
resultado en la
consulta siguiente
con el médico
6. Se registran los Enfermera
hallazgos en la
tarjeta individual
Asistencial
7.Se le da la fecha Enfermera
de la nueva cita
Asistencial
4.Se resuelven
dudas al paciente
5. Se le da orden
de baciloscopia
3.7.9.5 ACTIVIDAD: CONSULTA CONTROL O SEGUIMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS POR MEDICO
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
305
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1.Corresponde el Médico
segundo mes de
tratamiento, luego
el cuarto y por
último el sexto
mes de
tratamiento o
finalización de
este
Asistencial
2.Se le hace
Médico
anamnesis al
paciente,
interrogando sobre
el cumplimiento de
las instrucciones
anteriores
Asistencial
Interrogando
tolerancia al
tratamiento,
presencia de efectos
secundarios.
3.Se le hace
examen físico
Asistencial
Se buscan signos y
síntomas
Médico
4.SE evalúan los
resultados de las
baciloscopias
4.Se resuelven
dudas al paciente
Si la del 4° mes es
positiva debe
solicitarse, una de
control adicional al 5°
mes de tratamiento,
si ésta es negativa
se termina el
tratamiento normal,
si es positiva se
considera como
fracaso, y se deben
tomar las medidas
(nuevo tratamiento)
Cuando el egreso es
por curación no es
necesaria la
baciloscopia
Médico
Asistencial
5. Se registran los Médico
hallazgos en la
tarjeta individual
Asistencial
6.Se envía al
consultorio de P y
P para que se le
Asistencial
Médico
306
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
asigne la nueva
fecha de consulta
3.7.9.6 ACTIVIDAD: PEDIDO DE MEDICAMENTOS PARA TUBERCULOSIS
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1.Verificar que el Enfermera
paciente ya se
haya reportado en
el SIVIGILA
Asistencial
2.Diligenciar el
Enfermera
formato de
SOLICITUD DE
SUMINISTROS de
la DSSA (original y
copia)
Asistencial
3.PRIMERA
FASE:
Enfermera
4.SEGUNDA
FASE:
Enfermera
5.Entregar al
conductor para
que lo autorice en
la oficina de
Epidemiología de
la DSSA y ya
autorizado lo
reclame en
Suministros de la
DSSA.
Enfermera
OBSERVACIONES
Llenar con el nombre
del paciente, su
identificación, y el
tratamiento
especificado por cada
artículo, presentación
y cantidad necesaria
para la fase que se
esté pidiendo
3.7.10 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
PROPÓSITO:
4.
Permitir un diagnóstico precoz de la ITS, en el grupo de 10 a 29 años
307
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
5.
6.
Prevenir la diseminación de las ITS, en el grupo de 10 a 29 años
Ofrecer un tratamiento eficaz y oportuno de las ITS a cualquier edad
ALCANCE:
Mejorar la salud sexual y reproductiva de la población
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos.
3.7.10.1
ACTIVIDAD: EDUCACION PARA LA PREVENCION DE LAS ITS
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1. Se conforma el
grupo objeto de
las actividades de
educación
Médico o
enfermera
Asistencial
2.Se citan
periódicamente a
los talleres
educativos
Médico o
enfermera
Asistencial
3.Se les da
Médico o
información clara enfermera
sobre el riesgo de
tener una relación
sexual sin
protección
Asistencial
4.Se les facilita la
autoidentificación
de la
vulnerabilidad de
adquirir ITS
Médico o
enfermera
Asistencial
5. Se les induce la Médico o
demanda de los
enfermera
servicios de
atención de ITS,
dando importancia
al reconocimiento
de las posibles
alteraciones en el
organismo
Asistencial
6. Se les
promueve la
disminución de la
Asistencial
Médico o
enfermera
OBSERVACIONES
Búsqueda de ayuda
en la institución, no
en cualquier
farmacia
308
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
tasa de cambio de
pareja sexual
7.A elegir una
pareja sexual
segura
Médico o
enfermera
Asistencial
8.Se promueve el
sexo no
penetrativo como
una alternativa
Médico o
enfermera
Asistencial
9.Se recomienda Médico o
evitar el sexo bajo enfermera
efectos de alcohol
u otras sustancias
sicoactivas
Asistencial
10.Se refuerzan
valores
individuales y
grupales para
evitar el sexo sin
protección
Médico o
enfermera
Asistencial
11.Se citan para
Médico o
seguir
enfermera
participando en
las
actividadeseducati
vas
Asistencial
3.7.10.2
Fidelidad mutua
ACTIVIDAD: DETECCION DE LAS ITS
CÓMO
1.En cualquier
actividad intra o
extramural que
exista contacto
con personas
entre 10 y 29
años, se deben
hacer preguntas
con las que se
pueda establecer
vulnerabilidad
frente a las ITS
QUIÉN
Médico o
enfermera
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Comportamientos
sexuales de riesgo:
Ha tenido relaciones
sexuales?, Con qué
planifica?
309
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2.Si no se detecta Médico o
vulnerabiliad el
enfermera
paciente continúa
en la actividad
grupal y se sigue
citando para la
educación
Asistencial
Se informan las
fechas de talleres
3.Si se identifica
algún
comportamiento
sexual de riesgo,
se interroga a
cerca de
presencia de
síntomas
Médico o
enfermera
Asistencial
Secreción uretral,
ardor para orinar,
flujo, dolor vulvar o
pélvico
4.Si se confirman Médico o
los síntomas se
enfermera
remite a
evaluación médica
Asistencial
3.7.10.3
CÓMO
ACTIVIDAD: DIAGNOSTICO DE LAS ITS
QUIÉN
DEPENDENCIA
1.Al paciente
Médico
identificado con
comportamiento
sexual de riesgo o
que haya
consultado por una
ITS, se le hace el
diagnóstico
sindromáticamente
y se le resuelve su
ITS el mismo día
de la consulta
Asistencial
2.Cuando hay
Médico
hallazgos positivos
se debe tratar
inmediatamente se
diagnostica y se
envía a consejería
con el gerontólogo
Asistencial
OBSERVACIONES
Se orienta para que
decida si desea
realizarse la prueba
presuntiva de VIH
310
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.Ante una ITS no
manifiesta, se
ordenan
paraclínicos
Médico
Asistencial
4.Se cita para
Médico
continuar en
asesoría individual
para la prevención
Asistencial
5.Se registran los
datos del paciente
en el sistema
Asistencial
Médico
Citología cervicouterina en la mujer,
serología en ambos
sexos.
3.7.11 SIFILIS CONGENITA
PROPÓSITO:
1. Prevenir la diseminación de la sífilis congénita
2. Permitir un diagnóstico precoz
3. Ofrecer un tratamiento eficaz y oportuno que evite las secuelas y la muerte
ALCANCE:
Educación para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y
rehabilitación de esta enfermedad
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos.
3.7.11.1
ACTIVIDAD: DETECCION DE LA SIFILIS CONGENITA
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1.Se hace desde
la primera
consulta prenatal
en la que se
ordenan las
pruebas
serológicas no
treponémicas
Médico
Asistencial
VDRL
2.Si hay factores
de riesgo se debe
repetir la prueba
Médico
Asistencial
VDRL
311
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
no treponémica en
el tercer trimestre
3. En el momento Médico
de terminación de
la gestación
(aborto, mortinato,
parto pretérmino,
parto a término)
por vía vaginal o
por cesárea, se
hace el dagnóstico
de madre e hijo
Asistencial
4.Si la prueba
serológica no
treponémica es
positiva, se
evaluará la
necesidad de
ordenar FTA-Abs
Asistencial
3.7.11.2
Médico
Si la terminación de
la gestación no fue
institucional, la
prueba se debe
realizar en la primera
consulta del
puerperio o postaborto
ACTIVIDAD: DIAGNOSTICO DE LA SIFILIS CONGENITA
CÓMO
1.Si el resultado
de la serología de
la madre es
reactiva de 1:8
diles se define
como un caso de
sífilis gestacional
QUIÉN
DEPENDENCIA
Médico
Asistencial
2.Si hay un recién Médico
nacido, mortinato
o aborto de madre
con sífilis
gestacional con
tratamiento
inadecuado o sin
tratamiento se
define como un
caso de sífilis
congénita
Asistencial
OBSERVACIONES
Tratamiento
inadecuado es
cuando a la materna
se le ha hecho
cualquier tratamiento
con antibióticos
diferentes a la
penicilina, o
tratamiento menor a
30 días de
anterioridad a la
terminación de la
312
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
gestación.
3.7.11.3
ACTIVIDAD: ESTUDIO DEL RECIEN NACIDO CON SIFILIS
CONGENITA
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1.Se les hace
evaluación clínica
a todos los
neonatos de
madres con
serología positiva
(así estén
asintomáticos)
Médico
Asistencial
2.Se les realiza
examen físico
Médico
Asistencial
3.Se le toma
muestra para
VDRL, si es
necesario se le
ordena FTA-Abs
OBSERVACIONES
Se buscan
evidencias de sífilis
congénita
No del cordón
umbilical
4.También se
toma muestra de
LCR para análisis
de células,
proteínas y VDRL
5.Se le hace
parcial de orina,
cuadro hemático,
recuento de
plaquetas,
pruebas de
función hepática
6.Se toma
radiografía de
tórax y de huesos
largos
7.Se le hace
remisión a
oftalmólogo y
otras
especialidades
313
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
dependiendo de
las anormalidades
encontradas en el
neonato, que sean
de utilidad para
mejorar el
tratamiento,
seguimiento y
rehabilitación
3.7.11.4
ACTIVIDAD: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA SIFILIS
CONGENITA
CÓMO
QUIÉN
Se deben hacer
Médico
las pruebas
pertinentes para
diferenciar la sífilis
congénita de las
infecciones
causadas por
toxoplasma,
rubeola,
citomegalovirus,
herpes simplex,
estos son agentes
causales del
llamado síndrome
de "TORCH"
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
Asistencial
3.7.12 VIH/SIDA
PROPÓSITO:
1. Detectar oportunamente el VIH y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
2. Brindar el tratamiento adecuado para esta enfermedad
3. Evitar las complicaciones previsibles de la enfermedad
ALCANCE:
Orientación para el manejo, seguimiento y control de la enfermedad VIH/SIDA
314
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos.
3.7.12.1
ACTIVIDAD: PREVENCION DE LA INFECCION POR EL VIH EN
ADULTOS Y ADOLESCENTES
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1.En cualquier
Médico o
actividad intra o
enfermera
extramural, se
promueve el
retardo de la
iniciación de la
actividad sexual
en los jóvenes
(mayores y
menores de edad)
y la limitación del
número de parejas
sexuales
Asistencial
Se trabaja
autoestima en las
personas
2.Se promueve el
uso del condón
como método de
barrera, desde el
primer contacto
sexual y luego en
cada uno de ellos
Asistencial
Se Ingresan al
programa de ITS
Médico o
enfermera
3.7.12.2
ACTIVIDAD: PREVENCION DE LA INFECCION PERINATAL POR
EL VIH
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1. Se recomienda
a toda mujer
infectada con el
VIH, evitar
embarazos
Médico o
enfermera
Asistencial
2.En la primera
consulta prenatal
se le ofrece a la
Médico o
enfermera
Asistencial
OBSERVACIONES
Se ingresa al
programa de
Planificación Familiar
315
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
paciente prueba
voluntaria para el
VIH.
3.Si se detecta
Médico o
mujer embarazada enfermera
portadora del VIH
se le inicia el
tratamiento
antirretroviral con
monoterapia de
zidovudina a partir
de la semana 14
adecuado con
antirretrovirales
Asistencial
Se le pide a su
respectiva ARS o
EPS. Se le sugiere a
la paciente cesárea
electiva y evitar la
lactancia materna
3.7.12.3
ACTIVIDAD: PREVENCION DE LA TRANSMISION PARENTERAL
DE LA INFECCION POR EL VIH
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1.Se promueve en Médico o
los usuarios de
enfermera
drogas
intravenosas no
compartir el uso
de jeringas, ni de
cuchillas de afeitar
Asistencial
2.Se invita a los
Médico o
trabajadores de
enfermera
alto riesgo a
aplicar las normas
de bioseguridad
universales
Asistencial
OBSERVACIONES
Se pide apoyo de la
ARP, a través del
coordinador de Salud
Ocupacional
3.7.13 HIPERTENSION ARTERIAL
PROPÓSITO:
1. Detectar oportunamente la hipertensión arterial
2. Brindar el tratamiento adecuado para esta enfermedad
3. Minimizar las complicaciones, secuelas y muerte
316
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
ALCANCE:
Controlar el riesgo de enfermedad coronaria y cerebrovascular, mejorando la expectativa de
vida en la edad adulta
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos.
3.7.13.1
ACTIVIDAD: CAPTACION DE PACIENTES CON HIPERTENSION
ARTERIAL
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1. En cualquier
Médico o
actividad intra o
enfermera
extramural, que se
encuentre a una
persona con
presión alta, se le
ordena toma
seriada de PA y
revisión médica
Asistencial
2.En la actividad
Médico o
se aprovecha para enfermera
indagar acerca de
factores de riesgo
como Obesidad,
sedentarismo,
hábito de fumar,
consumidor de
sustancias
sicoactivas, y
antecedentes
familiares
Asistencial
3.7.13.2
OBSERVACIONES
Se le indica el
consultorio de P y P
ACTIVIDAD: TOMA SERIADA DE PRESION ARTERIAL
CÓMO
1. Se recibe el
paciente con la
orden de las
tomas seriadas
QUIÉN
Enfermera
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
Asistencial
317
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2.Se le indica que Enfermera
repose por 5
minutos en la sala
de espera
Asistencial
3.Se pasa al
Enfermera
consultorio y se le
explica en qué
consiste el
procedimiento
Asistencial
4.Se le indica al
paciente que se
siente en la
camilla
Enfermera
Asistencial
5.Se le toma la
Enfermera
Presión Arterial en
brazo derecho
Asistencial
6.Luego se le
toma acostado y
por último de pie
Enfermera
Asistencial
7.Se registran los Enfermera
valores
encontrados
identificando las 3
posiciones
Asistencial
8.Se cita para
tomarla
nuevamente en 2
ocasiones más
(días diferentes)
Enfermera
Asistencial
9.A la tercera
Enfermera
toma, se le calcula
la PAM de cada
posición y se
remite a
evaluación médica
Asistencial
10.Se le da
Enfermera
educación a cerca
de hábitos de vida
saludables
Asistencial
11.Se registra en
el sistema
Asistencial
Enfermera
318
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.8
ODONTOLOGÍA
PROPÓSITO:





Para mejorar y generar ingresos a la institución.
Brindar al usuario condiciones excelentes de salud oral a la población que lo
demande.
Crear hábitos de higiene oral adecuada.
Detección precoz de alteraciones morfológicas y funcionales que afecten la
salud oral.
Seguimiento y control de calidad de la atención al usuario.
ALCANCE:
En el momento que ingresa el paciente a su consulta hasta el momento que sale
el paciente satisfecho por su tratamiento.
REFERENCIAS.
Manual de procesos y procedimientos .
3.8.1 ACTIVIDAD: ASIGNACIÓN DE CITAS (PARTICULAR Y EPS).
CÓMO
1. Saludar al
paciente.
QUIÉN
odontólogo,
auxiliar.
DEPENDENCIA
Asistencial.
2. verificación de
derechos(docume
ntos EPS, CC,
registro)
3.llegar a un
acuerdo con la
asignación de
citas. Pacienteodontólogo.
4. se le da
instrucciones al
paciente.
5. elaborar tarjeta
de citas.
6. escribir en la
agenda la hora y
,odontólogo,
auxiliar.
Asistencial.
,odontólogo,
auxiliar.
Asistencial.
odontólogo,
auxiliar.
Asistencial.
odontólogo,
auxiliar.
odontólogo,
auxiliar.
Asistencial.
OBSERVACIONES
** las citas también
pueden ser
solicitadas por
teléfono.
Asistencial.
319
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
el día de su cita.
3.8.2 ACTIVIDAD: CONSULTA ODONTOLÓGICA PROGRAMADA Y DE URGENCIA
CÓMO
1. Verificación de
derechos.
2. evaluación o
elaboración de
odontograma se
procede a la
realización de su
respectivo
procedimiento.
3. si no tiene
historia de
odontograma se
hace la evaluación
y se consigna en
el plan de
tratamiento.
4. se realiza
procedimiento
definido.
5. después de
terminar el
procedimiento se
asigna nueva cita
si es necesario.
6. evolución de
historia y
elaboración de
registro.
7. se realiza la
factura
correspondiente
del copago y o
cuota
correspondiente.
QUIÉN
odontólogo,
auxiliares.
odontólogo,
auxiliares.
DEPENDENCIA
Asistencial.
odontólogo,
auxiliares.
Asistencial.
odontólogo,
auxiliares.
Asistencial.
odontólogo,
auxiliares.
Asistencial.
,odontólogo,
auxiliares.
Asistencial.
,odontólogo,
auxiliares.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Asistencial.
3.8.3 PROCESO DE ESTERILIZACION EN ODONTOLOGIA
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
320
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1. Se calza los
guantes y se
coloca el tapabocas
2. Cuando es
terminado un
procedimiento se
recoge el
instrumental
contaminado y se
lleva directamente
al Hipoclorito.
3. Se deja en
desinfección de 5 a
10 minutos.
4. Luego se saca
del hipoclorito se
hace el barrido
manual con jabón
prepodine y se
enjuaga con
abundante agua.
5. se deja estilar el
agua del
instrumental y
luego se pasa por
el cidex hasta el
momento de ir al
Autoclave.
6. El material se
enjuaga de nuevo y
se coloca en la
bandeja, se seca
manualmente y se
empaca en los
sobres marcando
previamente su
contenido.
7. El instrumental
se lleva al
autoclave para su
esterilización por 15
minutos
Auxiliar de
odontología
Asistencial
Auxiliar de
odontología
Asistencial
Auxiliar de
odontología
Asistencial
Auxiliar de
odontología
Asistencial
Auxiliar de
odontología
Asistencial
Esto para no
inactivar la acción
desinfectante del
cidex el cual
permanece tapado.
Auxiliar de
odontología
Asistencial
En la parte exterior
del sobre se
encuentra la fecha
de esterilización y la
de vencimiento la
cual es de ocho
días.
Auxiliar de
odontología
Asistencial
Los sobres se sellan
con cinta
esterilometro y se
introduce una cinta
TST control que
confirma su
esterilización. .
8. Cuando ha
Auxiliar de
Asistencial
Es preparado a una
concentración de
5000 PPM
321
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
terminado el
odontología
proceso se destapa
el Autoclave y se
distribuye el
instrumental en
sus deferentes
lugares de
almacenamiento.
3.8.4 PREPARACION DEL PUESTO DE ATENCION AL PACIENTE
CÓMO
1. Se recoge el
instrumental que ya
ha sido utilizado
con el anterior
paciente.
2. Se limpia la
bandeja con
solución
Wescodyne.
3. Se lavan las
piezas de mano
alta y baja con
jabón prepodine y
abundante agua.
4. Luego se limpian
estas piezas con
solución
Wescodyne al
igual que la
escupidera y el
eyector
5. Se limpia la silla
y la lámpara con
Alcohol al 70 %
6. luego se coloca
en la bandeja la
servilleta y sobre
esta todo el
instrumental
requerido para la
QUIÉN
Auxiliar de
odontología
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar de
odontología
Asistencial
Auxiliar de
odontología
Asistencial
Auxiliar de
odontología
Asistencial
Auxiliar de
odontología
Asistencial
Auxiliar de
odontología
Asistencial
OBSERVACIONES
El instrumental
básico es espejo,
esplorador,
cucharilla y pinza,
además de el
eyector, los guantes
322
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
atención del nuevo
paciente
7. El paciente es
llamado, se saluda
y se hace seguir al
servicio.
y el babero
Auxiliar de
odontología
Asistencial
3.8.5 ASISTENCIA AL ODONTÓLOGO EN LOS PROCEDIMIENTOS
OBJETIVO: Ayudar al odontólogo en la atención odontológica a los pacientes.
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
Ubica al paciente en el
sillón odontológico.
Prepara los materiales
que el odontólogo
necesita para realizar el
tratamiento del paciente.
Desecha los materiales
no reutilizables y guarda
los que se puedan
utilizar nuevamente.
Recibe del usuario el
comprobante de pago
antes de originar la
nueva cita.
Espera las indicaciones
del odontólogo para
entregarle
el
instrumental
adicional
necesario.
Auxiliar de
odontología
Auxiliar de
odontología
Asistencial
Auxiliar de
odontología
Asistencial
Auxiliar de
odontología
Asistencial
Auxiliar de
odontología
Asistencial
OBSERVACION
ES
Asistencial
3.8.6 ACTIVIDAD: AUDITORIA ODONTOLÓGICA.
CÓMO
1.Reunión
bimensual con
todo el personal
de odontología.
QUIÉN
Todo el personal
de odontología.
DEPENDENCIA
Asistencial.
OBSERVACIONES
** de cada ITEM de
la evaluación se
hace
recomendaciones,
aspectos críticos y
se definen
estrategias para
mejorar.
323
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2.hacer evaluación
de calidad de
procedimiento y se
registra.
3. se hace
evaluación de
historias clínicas.
4. se hace la
evaluación de
registros y
facturación.
5. se consolida y
evalúan en
cuestas de
satisfacción.
6.análisis y
evaluación de los
principales
indicadores.
7. se definen
tareas para la
próxima reunión.
Todo el personal
de odontología.
Asistencial.
Todo el personal
de odontología.
Asistencial.
Todo el personal
de odontología.
Asistencial.
Todo el personal
de odontología.
Asistencial.
Todo el personal
de odontología.
Asistencial.
Todo el personal
de odontología.
Asistencial.
3.8.7 SOLICITUD DE INSUMOS Y MATERIALES
Objetivo:
Garantizar la existencia de materiales para la adecuada prestación de los
servicios de odontología.
CÓMO
Verifica los materiales e
insumos faltantes en el
consultorio.
Registra
dichos
materiales e insumos en
el talonario de pedidos
con sus respectivos
códigos.
QUIÉN
Auxiliar de
laboratorio
DEPENDENCIA OBSERVACION
ES
asistencial
Auxiliar de
laboratorio
asistencial
Hace autorizar el pedido Auxiliar de
por el odontólogo.
laboratorio
asistencial
Entrega el talonario al
asistencial
Auxiliar de
324
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
funcionario encargado
laboratorio
de despachar el pedido.
Recibe el pedido.
Auxiliar de
laboratorio
Organiza el pedido en el Auxiliar de
consultorio.
laboratorio
TERMINA EL ROCESO
asistencial
asistencial
3.8.8 TOMA DE RADIOGRAFÍAS
OBJETIVO: Producir una placa radiográfica que ayude al diagnóstico del paciente
CÓMO
QUIÉN
Conecta los equipos.
Odontólogo
Ubica al paciente.
Odontólogo
DEPENDENCIA
OBSERVACION
ES
Protege al paciente con Odontólogo
el delantal de plomo.
Se coloca su delantal de Odontólogo
plomo.
Ubica la placa y el
Odontólogo
equipo.
Toma la Rx.
Odontólogo
Entrega la Rx a la Auxiliar
auxiliar para el revelado
Guarda los delantales
de plomo.
Desconecta los equipos.
3.8.9 REVELADO DE RADIOGRAFÍAS
OBJETIVO: Producir una placa radiográfica que ayude al diagnóstico del usuario.
CÓMO
Recibe
radiográfica
odontólogo.
Realiza
el
QUIÉN
película Auxiliar
del laboratorio
odontología
proceso Auxiliar
DEPENDENCIA
OBSERVACION
ES
asistencial
asistencial
325
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
revelador – agua – laboratorio
fijador
odontología
Pasa la película al Auxiliar
odontólogo.
laboratorio
odontología
Deja secar bien la Auxiliar
película.
laboratorio
odontología
Archiva la película en la Auxiliar
historia clínica.
laboratorio
odontología
Registra
en
el Auxiliar
cuadernillo de control de laboratorio
radiografías.
odontología
TERMINA EL
PROCESO
asistencial
asistencial
asistencial
asistencial
3.8.10 MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
Objetivo: Cumplir con los requerimientos técnicos en el consultorio para garantizar
una excelente calidad y eficiencia en la prestación del servicio
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
Velar por el buen uso y Auxiliar
el cuidado de cada uno laboratorio
de
los
equipos odontología
odontológicos.
asistencial
Aceitar las piezas de Auxiliar
alta y de baja.
laboratorio
odontología
asistencial
Colocar el cono de Rx Auxiliar
hacia arriba.
laboratorio
odontología
Realizar diariamente el Auxiliar
drenaje del compresor, laboratorio
siempre
teniendo odontología
presente el nivel de
aceite.
asistencial
Desconectar
diariamente todos
asistencial
Auxiliar
los laboratorio
OBSERVACION
ES
asistencial
326
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
equipos.
odontología
Avisar oportunamente si Auxiliar
se
presenta algún laboratorio
problema técnico para odontología
su pronta reparación.
asistencial
TERMINA EL
PROCESO
3.9
FARMACIA
3.9.1 ACTIVIDAD: ATENCIÓN AL USUARIO
CÓMO
1. Se saluda al
paciente.
2. Se recibe la
fórmula médica y
se revisar los datos
QUIÉN
Auxiliar de
farmacia
Auxiliar de
farmacia
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Asistencial
Estos deben incluir:
Dcto de identidad,
fecha, EPS, ARP o
ARS, # del carne,
nombre completo
del usuario, código
del Dx de la
enfermedad el
nombre genérico del
medicamento,
presentación, dosis,
firma del médico y
registro.
3. Se realiza la
factura
correspondiente
para ser cancelada
en la caja.
4. Se toma cada
medicamento
formulado de las
estanterías.
5. Se le informa al
usuario el uso
correcto de los
medicamentos con
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
Se le informa a l
usuario sobre el
almacenamiento de
los medicamentos si
327
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
su dosis.
6. Se verifica que la
cantidad entregada
sea igual a la que
prescribe el
médico.
7. El usuario firma
la fórmula con su
nombre y
documento de
identidad.
8. Se despide al
usuario.
estos así lo
requieren ya que
muchos son
fotosensibles
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
Usuarios que no
saben firmar se le
coloca la huella
digital.
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
3.9.2 SEGUIMIENTO A RIESGOS EN FARMACIA
3.9.2.1 ACTIVIDAD: ENTREGA EQUIVOCADA DE MEDICAMENTOS.
CÓMO
1. Leer la fórmula
como mínimo tres
veces.
QUIÉN
Auxiliar de
farmacia
DEPENDENCIA
Asistencial
2. Verificar que el
medicamento
solicitado sea igual
al entregado.
3. Verificar que la
cantidad escrita en
la caja coincida con
la cantidad en el
interior.
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
OBSERVACIONES
La formula se lee;
cuando se recibe el
usuario, cuando se
está tomando el
medicamento de la
estantería y cuando
se hace entrega al
usuario.
Cuando el
medicamento se
vende al menudeo.
328
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
4. Cuando se
Auxiliar de
despacha un
farmacia
medicamento al
menudeo marcar la
caja con una X que
indica que está
empezada.
Asistencial
3.9.2.2 ACTIVIDAD: ENTREGAR UN MEDICAMENTO VENCIDO
CÓMO
1. Al medicamento
se le revisa su
fecha de
vencimiento al
tomarlo de la
estantería.
2. Se realiza una
ronda semanal por
todas las
estanterías para
revisar las fechas y
la proximidad del
vencimiento.
3. cuando llega
pedido nuevo de
medicamentos en
las estanterías se
coloca así: los
medicamentos que
tienen una fecha
más próxima a
vencerse en la
parte de adelante y
la de fecha
posterior en la
parte de atrás.
QUIÉN
Auxiliar de
farmacia
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
Esta no debe ser
menor de cuatro
meses en
medicamentos y de
seis en material
medico-quirúrgico.
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
.
329
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
4. Revisar en el
Auxiliar de
programa de lotes y farmacia
fechas de
vencimiento, los
medicamentos con
fecha de
vencimiento
próxima.
Asistencial
3.9.2.3 ACTIVIDAD: NO ENTREGAR LA CATIDAD DE MEDICAMENTO
FORMULADA
CÓMO
1. Leer la formula
tres veces mientras
se está
despachando.
2. Confirmar en
presencia del
usuario la cantidad
que se entrega.
3. Nunca se
despacha un
medicamento sin
fórmula.
QUIÉN
Auxiliar de
farmacia
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
OBSERVACIONES
Auxiliar de
farmacia
3.9.2.4 ACTIVIDAD: LA DOSIFICACIÓN DEL MEDICAMENTO NO
CORRESPONDE A LA INDICADA
CÓMO
1. Leer la formula y
verificar que la
cantidad solicitada
corresponda a los
días de tratamiento.
2. Nunca se
despacha un
medicamento sin
fórmula.
QUIÉN
Auxiliar de
farmacia
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
OBSERVACIONES
La dosificación del
medicamento debe
estar correcta para
poder ser
despachada.
330
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.9.2.5 ACTIVIDAD: ENTREGAR UN MEDICAMENTO AL PACIENTE
EQUIVOCADO.
CÓMO
1. Nunca atender
dos usuarios a la
vez.
2. Hacer que los
usuarios se
organicen en fila.
QUIÉN
Auxiliar de
farmacia
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
3.Despachar la
fórmula completa.
4. Nunca se
despacha un
medicamento sin
fórmula.
Auxiliar de
farmacia
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
Esto evita
aglomeraciones en
la puerta de
despacho.
Nunca en días
diferentes
Asistencial
3.9.2.6 ACTIVIDAD: FECHAS DE VENCIMIENTO
CÓMO
1. Se elabora orden
de cotización y se
envía vía fax.
2. Después de
reunirse el comité
de compras, se
analizan las
cotizaciones y se
realizan las
ordenes de
compra.
3. Se realiza la
recepción del
pedido verificando
la cantidad
solicitada con la
cantidad entregada.
QUIÉN
Auxiliar de
farmacia
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
OBSERVACIONES
Los medicamentos
se colocan en las
estanterías de
acuerdo a las fechas
de vencimiento. En
la parte posterior los
medicamentos con
fechas posteriores.
331
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
4. Se anexa la
orden de compra
original a la copia
de la factura.
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
5. ingresar las
facturas al
programa.
Auxiliar de
farmacia
Asistencial
Todo medicamento
y material medico
quirúrgico se ingresa
con lote y fecha de
vencimiento.
Asistencial
Los medicamentos
con cuatro meses y
el material medico
quirúrgico con seis
meses.
6. Se identifican los
medicamentos
próximos a vencer
basados en la
información
mensual dada por
el programa de
lotes y fechas de
vencimientos.
7. Los
Auxiliar de
medicamentos de
farmacia
baja rotación son
devueltos al
proveedor y los que
están próximos a
vencer se envía un
formato de
devolución de
medicamentos de
modo que puedan
ser aceptados o
cambiados por
otros con fecha de
vencimiento
posterior.
3.9.3 PLANES DE CONTINGENCIA SERVICIO FARMACIA
3.9.3.1 ENERGIA
CÓMO
1. Cuando se
presenta una falla
QUIÉN
Auxiliar de
farmacia.
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
332
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
eléctrica se verifica
de donde proviene
si es de locación o
del Municipio.
2. Se realiza
llamada a la EADE
para obtener
información sobre
el daño y la demora
en su reparación
3. Si el daño
puede ser reparado
pronto se
guardaran todos los
medicamentos que
requieren cadena
de frío en termo
con hielos
4. Si el daño se va
a demorar en su
reparación se
procederá a llamar
a las personas que
poseen planta
eléctrica en el
Municipio para
solicitar el favor de
guardar los
medicamentos.
5. El plan se
mantendrá hasta
que el daño sea
corregido en su
totalidad.
Auxiliar de
farmacia.
Asistencial
Auxiliar de
farmacia.
Asistencial
Auxiliar de
farmacia.
Asistencial
Auxiliar de
farmacia.
Asistencial
QUIÉN
Auxiliar de
farmacia.
DEPENDENCIA
Asistencial
El Hospital cuenta
con planta eléctrica
la cual se está
adaptando en la
ampliación.
3.9.3.2 AGUA
CÓMO
1.En caso de que
se presente una
falla en el flujo de
agua permanente
del ASSA se
OBSERVACIONES
333
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
procederá así
2. Se realiza
llamada a la ASSA
para obtener
información sobre
el daño y la demora
en su reparación
3. El paso siguiente
es el llamado al
personal de
mantenimiento para
que sea colocada
el agua propia que
es una agua alterna
que no depende de
la municipal.
Auxiliar de
farmacia.
Asistencial
Auxiliar de
farmacia.
Asistencial
3.9.3.3 ACTIVIDAD: CADENA DE FRIO
CÓMO
1.Se recibe los
medicamentos que
requieren cadena
de frío en caja
sellada y con hielos
para que esta no se
pierda.
2. Son los
primeros
medicamentos que
son almacenados.
3. Esta cadena de
frío es controlada
con revisiones a
mañana y tarde de
la nevera y se lleva
un registro con
corte mensual.
QUIÉN
Auxiliar de
farmacia.
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar de
farmacia.
Asistencial
Auxiliar de
farmacia.
Asistencial
OBSERVACIONES
Estos medicamentos
se reciben
directamente en la
farmacia ya que en
el almacén no hay
refrigeración.
La nevera es lavada
quincenalmente y
registrado su lavado
en la hoja de
temperaturas.
334
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.9.3.4 ACTIVIDAD: HUMEDAD RELATIVA y TEMPERATURA AMBIENTE
CÓMO
1. La farmacia
cuenta con el
termohigómetro
instrumento que
mide temperatura
ambiental y la
humedad relativa
requisito importante
para un buen
almacenamiento de
los medicamentos.
2. Este se rota por
todas las paredes
de la farmacia con
una periodicidad
mensual.
3. Estos valores
son registrados en
la hojas de control
de temperatura y
humedad local.
QUIÉN
Auxiliar de
farmacia.
DEPENDENCIA
Asistencial
Auxiliar de
farmacia.
Asistencial
Auxiliar de
farmacia.
Asistencial
OBSERVACIONES
La humedad local
según los
proveedores
(COHAN) es
adecuada para el
almacenamiento de
los medicamentos
que acá se
almacenan.
3.10 GASES MEDICINALES
3.10.1 ACTIVIDAD: RECIBO DE LOS CILINDROS DE OXIGENO LLENOS
CÓMO
1.Se dispone a
QUIÉN
Celador
DEPENDENCIA
Administrativa
OBSERVACIONES
Casi siempre son
335
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
recibir los cilindros,
contando el número
de cilindros que
llegan
2. Se bajan del
Celador
carro, halando
cuidadosamente y
descargando en el
suelo, evitando
caída fuerte
3. Se montan de a Celador
uno en la carreta
dispuesta para
movilizarlos
4.Se bajan de la
Celador
carreta de a uno, y
se ponen en el sitio
dispuesto para los
cilindros llenos
10, verificar que
cada cilindro traiga
su tapa protectora
Administrativa
Utilizar protector de
columna
Administrativa
Poner cadena de
protección para el
transporte
Administrativa
Se les debe poner la
cadena de
protección por cada
3 cilindros
3.10.2 ACTIVIDAD: DESPACHO DE LOS CILINDROS DE OXIGENO VACIOS
CÓMO
QUIÉN
1. Se cuenta el
Celador
número de cilindros
vacíos
DEPENDENCIA
Administrativa
2.Se disponen los
Celador
cilindros vacíos con
sus respectivas
tapas protectoras,
en la carreta para
llevarlos al
parqueadero
3. Se bajan de la
Celador
carreta y se montan
al carro en forma
horizontal
4. Ya ubicados en
el carro se
entrelazan con una
Administrativa
Administrativa
OBSERVACIONES
Cuando hay 10 se
informa al conductor
para preparar el
viaje para llenarlos
Poner cadena de
protección para el
transporte
Utilizar protector de
columna
336
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
manila
3.10.3 ACTIVIDAD: DISTRIBUCION DE LOS CILINDROS DE OXIGENO LLENOS EN
LA INSTITUCION
CÓMO
1. Se hace una
ronda por todas las
habitaciones de
hospitalización,
incluyendo Preparto
y sala de partos,
además el servicio
de urgencias
2.En cada
habitación debe
haber uno de los
cilindros montado
con el manómetro y
el (los) deben estar
llenos
3. Verificar que el
humidificador tenga
el nivel de agua
correspondiente
4. Pacientes
manejados con
ventury se les hace
intercambio de
cilindro cuando el
reloj que marca las
libras esté ubicado
en 100
5. Pacientes
manejados con
oxígeno no mayor a
3 litros, se les hace
el intercambio
cuando el reloj de
los litros esté en
cero
QUIÉN
Celador
DEPENDENCIA
Administrativa
OBSERVACIONES
Todos los cilindros
deben estar llenos
Celador
Administrativa
Todos deben tener
la cadena de
protección
Celador
Administrativa
Si no agregarla
Celador
Administrativa
Requiere vigilancia
permanente,
colaboración del
personal de
enfermería para
avisar
Celador
Administrativa
Requiere vigilancia
permanente,
colaboración del
personal de
enfermería para
avisar
337
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.10.4 ACTIVIDAD: TRANSPORTE DE LOS CILINDROS DE OXIGENO LLENOS
CÓMO
QUIÉN
1. En el momento
Celador
de intercambio, se
dispone la carretilla
de transporte de
cilindros
2.El cilindro lleno se Celador
desplaza
inicialmente para el
intercambio, se
monta en la
carretilla y se
protege con la
cadena
3. Ya instalado el
Celador
cilindro lleno, se
monta el vacío en
la carretilla con la
cadena de
protección y se
transporta al sitio
de los cilindros
vacíos
DEPENDENCIA
Administrativa
OBSERVACIONES
Tanto para
transportar el lleno,
como el vacío
Administrativa
Todos deben tener
la cadena de
protección para
evitar el más mínimo
golpe
Administrativa
3.10.5 ACTIVIDAD: ENTREGA DE LOS CILINDROS DE OXIGENO LLENOS A
PARTICULARES
CÓMO
QUIÉN
1.Se recibe el
Celador
cilindro vacío por la
puerta
DEPENDENCIA
Administrativa
2. La persona que Celador
lo reclama debe ir a
la oficina de
facturación para
que se le expida la
orden y cancelen
en la caja
Administrativa
OBSERVACIONES
Se lleva la carretilla
para transportarlo,
verificar la tapa de
protección
Los días que no hay
servicio en esta
oficina, se despacha
el cilindro y al día
siguiente se le
informa a Dora
(facturación) a quien
se le entregó y la
338
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
cantidad para que
se hagan los
trámites
correspondientes
3. Reclamar el
Celador
recibo de pago y
entregar en
facturación para
anexar a la orden
4.El cilindro lleno se Celador
transporta en la
carretilla con la
cadena de
protección hasta la
puerta
Administrativa
5.Se le dan
instrucciones al
transportador en la
calle
Administrativa
Celador
Administrativa
No entregar los
cilindros de tapa
redonda, siempre
los que tienen
cogedera de
protección, en su
defecto no se
entrega el cilindro
Si es en vehículo se
debe amarrar
fijamente, y si es en
carreta, llevarlos
igualmente bien
amarrados. No en
motos
3.10.6 SEGUIMIENTO A RIESGOS CON LOS GASES MEDICINALES
3.10.6.1
ESCAPES EN LA VALVULA
CÓMO
1 El celador que
reciba los cilindros
que vienen de
Medellín, debe
asegurarse de que
la válvula esté bien
tapada
2 En caso de
percibir salida de
gas por algún lado
de la válvula,
informar al
conductor que lo
trajo para proceder
a su inmediata
QUIÉN
Celador
DEPENDENCIA
Administrativa
Celador
Administrativa
OBSERVACIONES
339
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
devolución
3.10.6.2
CAIDA DE UN CILINDRO DE OXIGENO EN EL TRASLADO
INTRAHOSPITALARIO
CÓMO
1 Garantizar el
buen estado del
carro de transporte
de cilindros
2 Cada vez que se
requiera la
movilización de un
cilindro utilizar el
carro de transporte
3 Ponerle al cilindro
la cadena de
seguridad
4 Descargar en el
sitio
correspondiente a
la cadena fija con
mucha precaución
QUIÉN
Celador
DEPENDENCIA
Administrativa
Celador
Administrativa
Celador
Administrativa
Celador
Administrativa
OBSERVACIONES
Cada sitio donde se
vaya a disponer un
cilindro de oxígeno
debe llevar cadena
de seguridad
3.10.6.3
TRANSPORTE INADECUADO DE LOS CILINDROS DE OXIGENO
FUERA DE LA INSTITUCION
CÓMO
1 Garantizar la
entrega del cilindro
de oxígeno a quien
sea totalmente
responsable en su
transporte
2 No entregar los
cilindros que tienen
tapa redonda sino
lo de cogedera
3 Ponerle al cilindro
la cadena de
seguridad
4 Descargar en el
sitio
correspondiente a
QUIÉN
Celador
DEPENDENCIA
Administrativa
Celador
Administrativa
Celador
Administrativa
Celador
Administrativa
OBSERVACIONES
Debe transportarse
en carreta que
permita amarrar el
cilindro o en carro,
no en moto
Cada sitio donde se
vaya a disponer un
cilindro de oxígeno
340
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
la cadena fija con
mucha precaución
3.10.6.4
EXPLOSION DE UN CILINDRO DE OXIGENO
CÓMO
1 La válvula del
cilindro siempre
debe estar en buen
estado
2 El cilindro
siempre debe estar
sujeto por la
cadena de
seguridad
3 Se deben tener
siempre las
precauciones
universales para el
manejo de gases
inflamables: no
fumar cerca, no
manipular con
grasa, evitar caídas
o golpes etc
4 Los pacientes
que requieran de
este tratamiento
deben tener claro
las precauciones,
igualmente sus
visitantes
3.10.6.5
debe llevar cadena
de seguridad
QUIÉN
Celador
DEPENDENCIA
Administrativa
OBSERVACIONES
Sin escapes
Celador
Administrativa
Igualmente al
transportarlo de un
sitio a otro
Celador
Administrativa
Celador
Administrativa
ABASTECIMIENTO INSUFICIENTE
CÓMO
QUIÉN
1 En cada entrega Celador
y recibo de turno de
los vigilantes, pasar
la ronda por los
diferentes servicios
y verificar que en
DEPENDENCIA
Administrativa
OBSERVACIONES
341
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
todos haya
disponibilidad de
cilindros llenos
2 Mantener
Celador
comunicación
permanente con el
personal de
enfermería que
permita tener
conocimiento de los
cilindros próximos a
quedar vacíos para
su respectivo
cambio
3 Inmediatamente
se tenga
conocimiento de un
cilindro vacío
cambiarlo
Administrativa
En caso de
presentarse alguna
situación que lo
impida comunicarle
al operario de
mantenimiento para
que se encargue y
garantice el cambio
4 Hacer rondas
periódicamente
durante el turno por
los diferentes
servicios
chequeando los
cilindros
3.11 PLANTA ELECTRICA
3.11.1 ACTIVIDAD: SUMINISTRO DE ENERGIA POR PLANTA ELECTRICA
CÓMO
1.Se dispone a
encender la planta
eléctrica.
2. Se mide el nivel
de aceite de la
misma.
QUIÉN
DEPENDENCIA
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
OBSERVACIONES
Verifica que todos
los equipos estén
apagados.
Verifique el estado
en que se encuentra
el nivel en el
medidor.
342
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3. Verifique que
cuente con el
ACPM necesario.
4.Levante la
chicharra 1 vez y
suelte.
5.Tire el shock
hacia atrás.
6.De manivela y
cuando obtenga
velocidad optima
presione
nuevamente el
shock hacia
adelante.
7.Cambié el
breake trifásico a
ON.
8.Baje la cuchilla
trifásica que se
encuentra en la
subestación.
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
Abra la llave que
provee de ACPM a
la planta.
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
Utilice guantes y
Verifique que la
energía llegue
oportunamente
3.11.2 ACTIVIDAD: APAGADO PLANTA ELECTRICA
CÓMO
1. Verifique que
todos los equipos
se encuentren
apagados
2. Hale la palanca
de la planta hacia
adelante .
3. Cambié el
breake trifásico a
OFF.
4. Suba la cuchilla
trifásica que se
encuentra en la
subestación.
QUIÉN
DEPENDENCIA
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
OBSERVACIONES
Utilice siempre
guante
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
Verifique que se
está suministrando
nuevamente la
energía de EADE.
343
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.12 TANQUES ALMACENAMIENTO DE AGUA
3.12.1 ACTIVIDAD: SUMINISTRO AGUA DE LOS TANQUES A LA E.S.E.
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1.Se dispone a
O. Mantenimiento Administrativa
suministrar Agua
Celador
proveniente de los
tanques de
almacenamiento de
la E.S.E.
2. Cerrar válvula A. O. Mantenimiento Administrativa
Celador
3. Abrir válvula B
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
OBSERVACIONES
Verifica que los
tanques posean el
nivel óptimo de
agua.
Así evitará que el
agua se devuelva.
Permite la
circulación del agua
de los tanques.
3.12.2 ACTIVIDAD: CIERRE TANQUES PARA SUMINISTRO DE AGUA A LA E.S.E.
CÓMO
1.Abrir válvula A
QUIÉN
DEPENDENCIA
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
2. Cerrar válvula B. O. Mantenimiento Administrativa
Celador
OBSERVACIONES
Llenar tanques.
Interrumpir
circulación de agua
de los tanques..
3.12.3 PROCEDIMIENTO PARA LIMPIEZA DE TANQUE DE AGUA
CÓMO
1 Abrir la válvula C
para vaciar el agua
de los tanques
2 Lavar interna y
externamente los
tanques, incluyendo
la tapa (#4)
QUIÉN
DEPENDENCIA
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
OBSERVACIONES
Utilizar abundante
agua e hipoclorito,
cada 2 meses
344
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3 Abrir la válvula A,
que llena el tanque
4 Verificar que con
el flotador si hayan
dejado de llenarse
al llegar al tope
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
3.12.4 SEGUIMIENTO A RIESGOS EN EL ALMACENAMIENTO DE AGUA
3.12.4.1
INSUFICIENTE ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LOS TANQUES
CÓMO
1 Revisión semanal
de los tanques de
agua
2 Asegurarse que
las válvulas estén
en buen estado
3 La válvula A debe
estar cerrada
4 Cada vez que el
agua de los
tanques se
distribuya para el
abastecimiento de
la ESE, dejar la
válvula A abierta
para que ésta
simultáneamente
alimente los
tanques
nuevamente
QUIÉN
DEPENDENCIA
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
OBSERVACIONES
Verificar que los
tanques estén llenos
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
Sin escapes
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
O. Mantenimiento Administrativa
Celador
3.12.4.2
NO FUNCIONAMIENTO DE LA RED DE DISTRIBUCION DE AGUA
EN LOS TANQUES
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1 Verificar el buen O. Mantenimiento Administrativa
estado de la tubería Celador
que hace la
distribución
2 Las 6 válvulas de O. Mantenimiento Administrativa
OBSERVACIONES
No tenga escapes o
perforaciones
Daños o rupturas en
345
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
seguridad que
Celador
tiene el hospital en
sus diferentes
secciones deben
cerrarse en caso de
anormalidades en
el sector que les
corresponde
3 Inmediatamente O. Mantenimiento Administrativa
se identifiquen
Celador
fugas en algún
sector, cerrar la
válvula
correspondiente y
reparar el daño
tubería de
distribución
Cambiar tubería si
es necesario
3.13 OPTOMETRÍA.
PROPÓSITO:
Concientizar a la población la importancia de mantener y cuidar una buena salud
visual; para evitar consecuencias que en su defecto la mayoría de veces son
irreversibles.
Mejorar y generar ingresos económicos a la institución.
Brindar y ampliar la prestación de servicios de la E. S. E para lograr una mayor
cobertura a la población.
Controlar y prevenir enfermedades irreversibles que pueden tener un alto grado
de incidencia en la salud visual de la población.
ALCANCE:
En el momento en que el paciente es remitido a evaluación con optometría hasta
dar diagnóstico y tratamiento.
REFERENCIAS:
Manual de procesos y procedimientos.
DEFINICIONES:
*ANAMNESIS: Interrogar al paciente sobre los antecedentes familiares,
hereditarios y personales.
*OFTALMOSCOPÍA: Valoración de medios transparentes segmento posterior del
ojo.
346
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
*RETINOSCOPÍA: Valoración de sombras.
*SUBJETIVO: Definición del defecto refractivo.
DOCUMENTO:
Resolución 412 , ley 100
3.13.1 ACTIVIDAD: EXÁMEN OPTOMÉTRICO (CONSULTA EXTERNA).
CÓMO
1.Saludar al
paciente.
2.el paciente
entrega el recibo
de pago.
3.
encabezamiento
de la historia
clínica con su
respectiva
anamnesis
(antecedentes
familiares,
personales,
motivos de
consulta)
4. toma de
agudeza visual
(visión lejan y
próxima en cada
ojo)
5. examen externo
(evaluación del
segmento anterior
de l ojo)
6. oftalmoscopia
(valoración de
medios
transparentes ,
segmento
posterior del ojo)
7. retinoscopía
(valoración de
sombras)
8.subjetivo
QUIÉN
Optometría.
DEPENDENCIA
Asistencial.
Optometría.
Asistencial.
Optometría.
Asistencial.
Optometría.
Asistencial.
Optometría.
Asistencial.
Optometría.
Asistencial.
Optometría.
Asistencial.
Optometría.
Asistencial.
OBSERVACIONES
347
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
(definición del
segmento
refractivo)
9. diagnóstico y
Optometría.
conducta a seguir
con el paciente.
10 explicación al
Optometría.
paciente referente
al tratamiento y su
respectivo
costo(montura,
lentes, etc.)
11.dar próxima
Optometría.
cita si es
necesario.
3.14 SERVICIO MEDICO
PROPÓSITO:
Mejora la cobertura con las actividades de P y P y PAB.
Brindar al usuario una atención integral, en la prestación de servicio de salud.
Mejorar la educación en la salud.
Mejorar la accesibilidad a los servicios de salud con especial énfasis en la
promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Estabilizar pacientes con patologías crónicas
ALCANCE:
Desde el momento de llamar al usuario al consultorio medico , interrogar, evaluar
hasta su cobertura total del servicio.
REFERENCIA:
Manual de procesos y procedimientos.
Guías de manejo Médicos
3.14.1 ACTIVIDAD: CONSULTA EXTERNA
348
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
CÓMO
QUIÉN
DEPENDEN
CIA
Asistencial.
1. Llamar al usuario por
su nombre.
Médico de
consulta
externa.
2. solicitar la factura se
revisa y se pone el
número en el soporte,
RIPS con los datos del
usuario y el médico que
atiende
3. Con el numero de la
factura, se llama el
paciente en el sistema
xenco.
4. interrogar al usuario,
diligenciar de forma
concreta la anamnesis
completa sugerida en lo
formatos del SIS
adaptados para los
diferentes programas.
5. realizar el examen
físico al paciente, revisar
ayudas diagnósticas y
registrar todos los
hallazgos respectivos en
la nota de evolución de
las historia clínica
6.realizar la impresión
diagnóstica y consignarla
en historia clínica.
7.ordenar ayudas
diagnósticas y
tratamiento dar las
instrucciones o educación
individual pertinente al
paciente, consignándolas
en la historia clínica.
8.diligenciar el carné del
programa para controles
posteriores si es
necesario y entregarlo al
paciente.
Médico de
consulta
externa.
Asistencial.
Médico de
consulta
externa.
Asistencial.
Rips de consulta
Médico de
consulta
externa.
Asistencial.
Médico de
consulta
externa.
Asistencial.
Historia clínica completa.
Se debe verificar que
este actualizada la
identificación del usuario.
Si no es así remirla a
admisiones para su
actualización.
Colocar fecha, y hora de
atención.
Letra clara ,tinta negra y
sin dejar espacios .
Médico de
consulta
externa.
Médico de
consulta
externa.
Asistencial.
Médico de
consulta
externa.
Asistencial.
Asistencial.
OBSERVACIONES
Si el paciente es menor
de edad debe estar
acompañado por un
adulto .
colocar diagnósticos,
tratamientos y conducta
a seguir ( las cuales
deben apoyarse en las
guías de atención)
Respaldarlo siempre con
la fiirma y registro.
Ingresar sistema
consultas ......programas
349
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
9. remitir al paciente al
programa educativo
grupal y a los diferentes
programas a los que
tenga derecho En la
E.S.E.
9.remitir al usuario al
consultorio de programas
para solicitar la próxima
cita según el riesgo
detectado (gestantes,
hipertensos, diabéticos,
crecimiento y desarrollo,
etc.)
10. Despedir al paciente
con indicaciones finales.
Médico de
consulta
externa.
Asitencial.
Médico de
consulta
externa.
Asistencial.
Médico de
consulta
externa.
Asistencial.
Llenar RIPS de
consultas
3.14.2 ACTIVIDAD: SUPERVISIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS POR
ESTUDIANTES de medicina -CES- ( Ruralito)
CÓMO
QUIÉN
1.El estudiante debe
estar identificado con la
respectiva escarapela
que lo acredita como
personal en
entrenamiento.
2. El estudiante no esta
autorizado para
desarrollar actividad
alguna sin la permanente
supervisión por parte del
personal del hospital.
Estudiante
3.El estudiante solo
podrá emitir conceptos,
en referencia al
tratamiento de los
pacientes. No esta
autorizado para formular,
o cambiar tratamientos
DEPENDE OBSERVACIONES
NCIA
Debe cumplir con todas
las normas, de conducta
, responsabilidad,
protección personal, y
atención de los pacientes
Médico de
Asistencial. En ningún caso este
consulta
podrá examinar a un
externa,
paciente sin la presencia
Urgencias ,
y supervisión del medico.
hospitalización,
Bacterióloga,
Vacunador,
Equipo Py P,
etc
Médico
Asistencial. El personal de apoyo
asistencial no ejecutará
orden, que no este
avalada por escrito por el
medico institucional.
350
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
4. El estudiante debe
cumplir con el secreto
profesional para
custodiar la
confidencialidad en la
atención de los pacientes
5. El medico a cargo de
turno o en cualquier atrea
asistencial debera
informar cualquier
irregulariad presentada
en el ejerciucio de
entrenamiento del
estudiante
Estudiante
Médico de
Asistencial.
consulta
externa,
Urgencias ,
hospitalización,
Bacterióloga,
Vacunador,
Equipo Py P,
etc
3.14.3 HOSPITALIZACIÓN
PROPÓSITO:
Brindar al paciente apoyo psicológico, físico que haga mas llevadera la
enfermedad que padece.
Proporcionar al paciente seguridad, bienestar y calidad de la prestación del
servicio.
Suministrarle al paciente el tratamiento correspondiente.
Velar por la salud y el bienestar físico y mental del paciente.
ALCANCE:
Desde el momento en que se recibe el turno conociendo el estado de salud de
paciente hasta la entrega de turno.
REFERENCIA:
Manual de procesos y procedimientos
Guías de manejo Médicos
Entrega turno medico
Remisión de pacientes
Guías de manejo Enfermería
DEFINICIÓN:
VH: Código utilizado por facturación para el servicio de hospitalización
351
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.14.3.1
ATENCION MEDICA AL USUARIO EN HOSPITALIZACION
OBJETIVO: Realizar evaluaciones constantes a los pacientes que se encuentran
en hospitalización para lograr una recuperación más efectiva y a su vez dar una
respuesta rápida a cualquier tipo de cambio en la condición del paciente.
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
Adecuación
del Medico
instrumental de trabajo,
incluyendo las normas
de
seguridad
dependiendo del caso.
asistencial
Se realiza previa
identificación de cada
uno de los pacientes
que se encuentran en el
área de hospitalización.
Se realiza una
verificación de los
cambios sucedidos en
cada uno de los
pacientes. Esta
verificación se realiza
mediante la lectura de
las notas de enfermería.
Se procede a la
evaluación de los
pacientes, priorizando
según los diagnósticos
Registra en la historia
clínica del paciente, los
resultados que arroja la
evaluación.
Registra las conductas
(ordenes
médicas,
remisión, altas, etc.).
Medico
asistencial
Medico
asistencial
Medico
asistencial
Medico
asistencial
Medico
asistencial
Elabora ordenes de Medico
laboratorio
en
la
papelería
correspondiente según
el tipo de carnet.
asistencial
OBSERVACION
ES
352
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Se expide la formula Medico
médica si el paciente es
dado de alta.
asistencial
Firma el pedido de Medico
medicamentos
y
material
medicoquirúrgico si el paciente
continua hospitalizado.
asistencial
TERMINA EL
PROCESO
3.14.3.2
ACTIVIDAD: ATENCIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
CÓMO
QUIÉN
1. Entrega y recibo Auxiliar de
de pacientes
enfermería.
procedente de
consulta externa o
urgencias
DEPENDENCIA
Asistencial.
2. suministrar
medicamentos a
pacientes que lo
necesitan.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
3. pasar ronda con
el grupo de
médicos y
registrar los
hallazgo clínicos
encontrados en la
Auxiliares de
enfermería,
enfermera jefe,
bacterióloga,
gerontólogo y
médicos en
Asistencial.
OBSERVACIONES
En la noche la
auxiliar de
enfermería cubre
también el servicio
de urgencias.
El usuario debe
ingresar con
derechos verificados
y documentos
completos
**informar las
necesidades de
medicamentos a la
persona encargada
según lo ordenado
por el médico para
que haga el pedido
en farmacia.
** el personal
asistencial de
urgencias debe
entregar al paciente
al personal
asistencial de
353
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
historia clínica del
paciente.
servicio.
hospitalización,
indicando los datos
personales,
seguridad social,
diagnóstico,
tratamiento,
procedimientos
pendientes y plan a
seguir.
4.organizar la
historia clínica del
paciente.
5.baño del
paciente que lo
requiera
(minusválido)
6.Solicitar las
dietas y vigilar la
alimentación del
paciente.
7.arreglo de las
habitaciones del
paciente(cambio
de sábanas)
8.rotular la cama
con el nombre del
paciente y el
número de
historia.
9.observación
permanente del
paciente
hospitalizado.
10.vigilar otras
actividades
(eliminación
urinaria, control de
líquidos, y en
general
características del
paciente, pálido,
edematizado
amarillo,
deshidratado, etc.)
11.dar educación
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Avisar cualquier
cambio o conducta
del paciente al
medico de turno.
Medico.
Asistencial.
El consentimiento
354
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
al usuario y familia
y solicitar
consentimiento
informado para la
realización de
procedimientos,
remisiones del
paciente.
debe ser dado por
escrito el cual
contenga firma
huella y documento.
3.14.3.3
ACTIVIDAD: FACTURACIÓN DE PROCEDIMIENTOS Y
MEDICAMENTOS SUMINISTRADOS A LOS PACIENTES.
CÓMO
1.se ingresa el
usuario
hospitalizado al
sistema xenco
2. diligenciar
completamente el
encabezado de la
hoja de cargos
3. registrar
inmediatamente y
continuamente los
consumos en la
hoja de cargos de
cada usuario
4. diariamente se
ingresa la
información de la
hoja de cargos en
el CH del sistema
5.cuando el
paciente egresa
se procede a
comparar la hoja
de cargos con el
CH generado
4. se lleva la
cuenta de cobro a
la caja y el
paciente o el
acompañante
procede a su
QUIÉN
Medico de turno
DEPENDENCIA
Asistencial,
Auxiliar de
enfermería
Asistencial,
Auxiliar de
enfermería
Asistencial,
Facturacion
Asistencial,
Enfermera jefe.
Asistencial,
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial,
OBSERVACIONES
Inmediato al
ingreso al servicio
355
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
respectiva
cancelación,
llevando a
hospitalización el
recibo de caja.
3.14.3.4
ATENCIÓN DE PARTOS
OBJETIVO: Atender de forma eficiente y eficaz los partos que se presentan en la
E.S.E dando la mayor garantía de calidad e higiene durante el mismo.
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
Utilizar todas las normas Medico de turno
de seguridad e higienes
dispuestas
para
la
atención del parto.
Asistencial,
Revisión de todo
equipo de partos.
el Medico de turno
Asistencial,
campo Medico de turno
Asistencial,
Se realiza asepsia del Medico de turno
periné.
Asistencial,
Se realiza
mediana.
Asistencial,
Postura
estéril.
de
episotomía Medico de turno
Se atiende expulsivo.
Medico de turno
Asistencial,
Se atiende al recién Medico de turno
nacido (atención en el
alumbramiento
y
revisión del canal del
parto.
Se realiza la Episorrafia Medico de turno
y corrección de desgarro
en caso de presentarse.
Se retira de la sala de Medico de turno
partos y retira todo el
material
higiénico
utilizado (pijama, gorro,
guantes).
Asistencial,
OBSERVACION
ES
Asistencial,
Asistencial,
356
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Se registran los
Medico de turno
procedimientos
realizados en CLAP e
historia clínica.
Elabora
el
registro Medico de turno
individual de nacimiento.
Asistencial,
Se elaboran las ordenes Medico de turno
de laboratorio según el
carnet de la paciente y
el recién nacido.
Asistencial,
Se realiza un control a Medico de turno
las 6 horas después del
parto para la definición
de la conducta a seguir.
TERMINACION DEL
PROCESO
Asistencial,
Asistencial,
3.14.4 URGENCIAS MÉDICAS.
PROPÓSITO:
1.garantizar el derecho a la vida y a la salud que tenemos los usuarios según la
constitución .
2.cumplir con los compromisos contractuales con las diferentes EPS , ARP y ARS
y otras modalidades de contratación SOAT , Pólizas estudiantiles .
3. Llevar a cabo el compromiso con la ética profesional, y el sentido de
pertenencia a la institución.
ALCANCE:
Desde el momento en que el paciente llega a la sala de urgencia s médicas hasta
que el medico culmine el tratamiento a seguir con dicho paciente.
REFERENCIAS:
Manual de procesos y procedimientos
Guías de manejo Médicos
Entrega turno medico
357
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Remisión de pacientes
Guías de manejo Enfermería
3.14.4.1
ACTIVIDAD: REALIZAR ATENCIÓN AL PACIENTE CON
PATOLOGÍA RELATIVAMENTE URGENTE Y NO URGENTE.
COMO
1. El paciente es
atendido primero por
auxiliar de enfermería
de turno quien toma
signos vitales e
interroga al usuario.
2. El acompañante
solicita la H C en el
archivo y si el paciente
llega solo el portero
busca la historia.
3. La auxiliar le
comenta el paciente al
médico de turno
4. El médico atiende al
usuario y lo clasifica.
5. El usuario es
direccionado a consulta
externa, consulta por
************o se atiende
por urgencias.
QUIEN
Auxiliar de
enfermeria
DEPENDENCIA
Asistencial.
Médico y
auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial.
Médico de
turno
Médico de
turno
OBSERVACIONES
La enfermera
solicita documentos:
canet, C.C, T.I, o
registro civil; pagos.
Asistencial.
3.14.4.2
ACTIVIDAD: ATENCIÓN MEDICA EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1.llamar al
Médico.
Asistencial
Ya el médico tiene
paciente por su
la H.C. y los signos
nombre
vitales del usuario
saludándolo
que previamente
amablemente.
tomó la auxiliar.
2. Se verifica el
Médico.
Asistencial
usuario con sus
documentos en la
base de datos.
3. Se interroga al Médico.
paciente o a su
358
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
acompañante. Y
se realiza examen
físico, la impresión
diagnostica y se
define tratamiento.
4. Si es del caso
se solicita código
de atención.
5. diligencia en
forma completa y
adecuada los
siguientes
formatos: historia
clínica de atención
de urgencias, sin
omitir a ningún
ítem, formato de
accidente de
transito, formato
de accidente de
trabajo, formato
de vigilancia
epidemiológica si
es el caso.
6. Verificar si el
usuario está
ingresado en el
sistema Xenco, si
no se envía a el o
a su acompañante
a admisiones para
que lo ingresen.
7. Por el sistema
Xenco asigno
diferente factura
VR y a su vez
factura de
consumo de
servicios.
8.en caso de
pacientes
críticamente
enfermos o muy
grave, primero se
interroga seguido
Médico.
Médico.
Asistencial
Médico.
Médico.
Médico.
Asistencial
359
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
del examen físico,
se hace una
impresión
diagnóstica y
antes de
diligenciar
formatos de H.C y
realizar la
facturación y el
rips, se ordenan
los procedimientos
necesarios para
iniciar la
estabilización del
paciente y
posterior
recuperación.
9. Diligencia el
Médico.
Rips en el
sistema.
10.El médico
Médico.
realiza la
evaluación del
paciente, luego
determina el
tratamiento y lo
registra en la H.C.
11. Se define
Médico.
destino del
usuario.(hospitaliz
ado, alta,
observación,
remisión)
Asistencial
Asistencial
3.14.5 ACTIVIDAD DE ENTREGA DE TURNO MEDICO
Objetivo: Establecer un proceso normalizado para la entrega de los turno por parte
de los médicos de manera que se optimice el manejo del paciente y el
desenvolvimiento del medico que llega al servicio
CÓMO
QUIÉN
Una vez llega el medico Medico
entrante, el medico que
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACION
ES
Se inicia
entrega de
360
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
termina
el
turno
comienza con la entrega
de todos y cada uno de
los pacientes que se
encuentran
en
el
servicio de urgencias y
hospitalización.
acuerdo al
estado clínico
(gravedad) de
los pacientes
Medico
Asistencial
El medico saliente debe Medico
dejar diligenciada toda la
papelería que en el
transcurso del turno se
haya generado. Se debe
informar
al
medico
entrante
las
observaciones
pertinentes en cuanto a
Asistencial
El medico saliente debe
suministrar
como
mínimo
al
medico
entrante la siguiente
información de cada
paciente:
 Nombre del paciente.
 Afiliación al sistema
de seguridad social
en salud.
 Patologías
que
presenta el paciente.
 Estado en que se
llegó el paciente
(signos vitales, etc.)
 Estado en el que se
encuentra
actualmente
el
paciente.
 Manejo o tratamiento
suministrado.
 Respuesta
al
tratamiento
empleado.
 Asuntos pendientes
(en el plano medico –
asistencial).
361
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
papelería se refiere.
El medico saliente debe Medico
informar al entrante, el
apoyo
logístico
asistencial que tienen
los servicios en cuanto
a:
 Disponibilidad
de
ambulancia.
 Medico
disponible
(en
caso
de
remisión).
 Auxiliares
de
enfermería
disponibles (en caso
de remisión)
TERMINA EL
PROCESO
Asistencial
El medico de
turno es el
responsable de
hacer los
reportes (3) al
día a SISA
3.14.6 REMISION DE PACIENTES
Objetivo: Establecer un proceso normalizado para la remisión del paciente por
parte del personal del área de Urgencias de manera que se optimice el manejo del
paciente urgente que requiera un nivel de atención mayor.
CÓMO
QUIÉN
Luego de realizar la Medico
atención
inicial
y
estabilización
del
paciente,
el
medico
entra a definir si este
paciente requiere un
nivel mayor de atención.
Si el medico establece
Medico
que si requiere un mayor
nivel de atención, debe
definir rápidamente la
urgencia o no de la
remisión (forma
DEPENDENCIA
OBSERVACION
ES
Asistencial
Asistencial
362
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
inmediata o mediata de
la remisión).
Si el paciente va a ser
Medico
remitido, paralelamente
a la atención inicial se
debe verificar la
seguridad social del
paciente: carnet de EPS,
copia de la cédula, etc.
El medico debe verificar Medico
el flujograma de
remisión de acuerdo con
la afiliación del usuario,
para determinar los
hospitales a los cuales
se les solicitará la
aceptación de la
remisión.
Realizar las llamadas Medico
telefónicas a los centros
de remisión y comentar
el paciente con el
medico encargado, al
cual se le debe informar:
 Estado del paciente.
 Seguridad social.
 Documentación
personal.
Asistencial
Asistencial
Verificar
hospitales y
centros de
atención
programa
consultas
opción teléfonos
VER
FLUJOGRAMA
Asistencial
Notificar al conductor Medico
que
se
encuentra
disponible
sobre
la
remisión y la inmediatez
o mediatez de la misma.
Todo paciente debe ir
acompañado de auxiliar
de enfermería, y familiar
acompañante
Asistencial
Realizar una explicación Medico
detallada y
pormenorizada al
usuario y su familia
sobre los motivos de la
remisión y el proceso a
Asistencial
363
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
seguir, buscando
siempre la autorización
por parte de los mismos
para continuar con el
proceso.
Definir si la remisión
Medico
requiere de compañía
de un medico. Si esto
es requerido llamar al
personal que se
encuentra disponible.
Se debe dejar
Medico
constancia en la Historio
Clínica de todo el
proceso de remisión del
usuario desde que este
entro al servicio. Es
importante donde y
quien acepto la remisión
Redactar y escribir la Medico
carta de remisión lo mas
completa posible. Esta
carta debe ser enviado
con el personal del
hospital que viaje en la
remisión. Y dejar copia
en la historia clínica.
Terminar el proceso con Medico
la elaboración de
facturas y la remisión
efectiva del paciente.
Durante el viaje se debe Medico
tomar signos vitales, al
paciente de acuerdo a la
gravedad de este, e
informar al medico que
recibe el paciente en el
centro de remisión
Aquí
termina
la Medico
responsabilidad
del
personal de nuestra
institución
TERMINA EL
PROCESO
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Asistencial
Todos los datos
relacionados
con el proceso
de remisión
deben quedar
consignados en
364
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
la historia clinica
3.14.7 ACTIVIDAD: REPORTE ACCIDENTE DE TRABAJO
CÓMO
1.Reporte de accidente de
trabajo
2. Acudir inmediatamente al
servicio de urgencias (como
cualquier persona que
ingresa a este servicio).
3. Después del
procedimiento elaborar
informe de Accidente de
Trabajo (se encuentra
disponible en formulario de
SURATEP) y en el sistema;
con el nombre de RAT.
4. El Accidente de trabajo,
hay que reportarlo
inmediatamente a la Línea
salvavidas de la A.R.P. a
los teléfonos; 01800
0511414 - 01800 0941414.
5. De lo contrario, se tienen
24 horas para reportarlo; ya
sea vía fax No. 316 11 91 o
vía Internet.
QUIÉN
Coordinador
Programa
de salud
ocupacional.
Medico de
turno
Medico de
turno
DEPENDENCIA
Programa de Salud
Ocupacional
OBSERVACIONES
Servicio de
Urgencias
Coordinador Asistencial.
Programa
de salud
ocupacional.
Medico de
turno
Coordinador Asistencial.
Programa
de salud
ocupacional.
Medico de
turno
Coordinador Asistencial.
Programa
de salud
ocupacional.
Medico de
turno
6 Si este es causado por
Coordinador Asistencial.
fuente, para Riesgo
Programa
Biológico (pinchazo, herida o de salud
contacto directo con líquidos ocupacional.
corporales, secreciones u
Medico de
otros) se debe sangrar, para turno
VIH ,HEPATITIS "B" Y
HEPATITIS "C".
365
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
7.Si la Fuente es conocida y
se encuentra presente, se le
debe informar a la persona y
sí ella acepta; debe de
dejarse por escrito en la
historia
clínica,
de
lo
contrario y en lo posible
buscarlo para sensibilización
y
tomar
muestras
de
laboratorio.
Coordinador Asistencial.
Programa
de salud
ocupacional.
Medico de
turno
Las muestras de laboratorio,
deben enviarse
correctamente selladas y
con los nombres y apellidos
del accidentado y la fuente,
si es un bebe anotar en la
muestra el Numero de
cédula de uno de los padres
9.
Debe de llamarse
primero al Doctor Juan
Diego Ruiz, Medico laboral,
Zona suroeste, Teléfono 413
02 22 A. R P. Para
informarle que las muestras
se van a enviar por flota
(TRATAM), se le debe
indicar el numero de la
taquilla (17) terminal del sur,
la hora de salida del bus
como también él numero de
placa y concertar a que
horas las recogen.
Coordinador
Programa
de salud
ocupacional.
Medico de
turno
10. Por ultimo pasar a
facturación, atención de
urgencias y el reporte de
accidente de trabajo
Coordinador Administrativo
Programa
de salud
ocupacional.
10.Cualquier
duda
se Medico de
resuelve
llamando turno
directamente a la línea
salvavidas (numeral 3).
Asistencial
366
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.14.8 ACTIVIDAD: REPORTE ACCIDENTE RIESGO BIOLOGICO
CÓMO
QUIÉN
1. La historia clínica debe
contener toda esta
información.
Medico
DEPENDENCIA
.
Asistencial
2.Descripción del
Accidente: Que, cuando,
como, con quien, que
procedimiento se realizaba
en este momento
Medico
.
Asistencial
3 Datos de la FUENTE, Medico
respecto a la patología que
presenta,
edad,
antecedentes patológicos y
epidemiológicos pertinentes.
Diagnostico, estado actual
de la enfermedad de base,
si hay, etc.
4.Naturaleza de la lesión:
Medico
Tipo de lesión
 Pinchazo
Superficial
 Herida
 Laceración
Profunda
5. Sangrado:
 Escaso
 Profuso
 No se presento
6. Piel:
 Sana
 Afectada: Tipo de lesión
que presenta
7. Mucosas
Medico
OBSERVACIONES
.
Asistencial
.
Asistencial
.
Asistencial
.
367
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Parte afectada / cantidad Medico
de fluido: poco, mucho.
8. Elemento:
 Aguja sólida---------tipo---- Medico
-----calibre #
 Aguja hueca: -------tipo--------calibre #

Asistencial
.
Asistencial
9. Otros objetos.


Cortante: Lanceta,
bisturí, tijeras, sierra
Elementos de vidrio:
Frasco, pipeta, tubo.
10. Ocurrió la lesión:
 Antes de usar el
elemento: No es de
riesgo biológico.
 Durante el uso del
elemento.
 Después de usar el
elemento o luego de
desecharlo.
Medico
.
Asistencial
11. Tipo de Fluido:
11.1 Alto Riesgo
 Secreciones Genitales.
 Liquido Amniótico.
 Liquido Cefalorraquídeo.
 Liquido de Serosas.
 Cualquier liquido con
Sangre.
Medico
.
Asistencial
Medico
11.2 Riesgo Dudoso:
Orina, heces fecales, saliva,
sudor, leche materna.
12. Condiciones de
protección de la persona
accidentada.
 Usaba elementos de
protección al momento
Medico
.
Asistencial
.
Asistencial
368
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ



del accidente: cual?.
Sospecha de embarazo.
Accidentes de Riesgo
Biológicos previos.
Vacunacion hb.
13. No tiene:
-Esquema incompleto:
Fecha ultima dosis.
-Esquema incompleto: fecha
ultimo refuerzo.
-Titulación
Anticuerpos:
fecha y valor títulos
14. Clasificación del
Accidente
Alto grado de exposición:
 Herida o pinchazo
profundo.
 Pinchazo con aguja
hueca.
 Sangre visible o líquidos
corporales de alto riesgo
de transmisión (semen,
secreción vaginal, LCR,
liquido de serosas), o
cualquier otro liquido
contaminado con sangre.
 Lesión intravascular.
 Salpicadura de grandes
volúmenes en mucosas i
piel no integra.
 Accidente sin elementos
de protección.
15. Bajo grado de
exposición.
 Pinchazo con agujas
sólidas o huecas sin
sangre visible.
 Pinchazo con aguja
hueca utilizada para el
paso de medicamentos.
Medico
.
Asistencial
369
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ



Pinchazo o laceración
superficial.
Salpicadura de gotas, en
poco volumen en
mucosa o piel no integra.
Accidente con elementos
de protección.
3.15 INFORMACIÓN - ATENCIÓN AL USUARIO
PROPÓSITO:
Satisfacer las necesidades de los usuarios.
Brindar un buen servicio al usuario interno y externo facilitando así una buena
comunicación con el personal y el usuario.
mejorar la imagen de la institución .
ALCANCE:
en el momento en que se atiende y/o se brinda la información tanto
telefónicamente como personalmente, hasta que el usuario quede satisfecho con
su servicio.
ACTIVIDAD: La imagen del hospital debe iniciarse desde el momento de recibir
una llamada. Se debe contestar toda comunicación telefónica amablemente de la
siguiente manera : " HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE TITIRIBÍ, MUY
BUENOS DIAS....TARDES ...NOCHES; LE HABLA........ EN QUE LE PUEDO
SERVIR" Esto se considera un compromiso institucional de atención al usuario.
REFERENCIAS:
manual de procesos y procedimientos Norma.
370
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.15.1 ACTIVIDAD: INFORMACIÓN “ATENCIÓN AL USUARIO” ASIGNACIÓN DE
CITAS, POR TELEFONO
CÓMO
descripción
del proceso.
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1. organizar el sitio Recepcionista.
de trabajo.
(atención al
usuario)
Administrativa.
2. instalar el
conmutador y
computador
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Administrativa.
Documentarse sobre
médicos que hay en
consulta, agenda de
asignación de citas,
turno y horarios de los
diferentes servicios.
Programa Xenco,
Programa consultas(
verificación derechos)
3. recibir llamadas Recepcionista.
de los usuarios
(atención al
que solicitan citas usuario)
medicas u
odontológicas
Administrativa.
Si piden cita
odontológica transferir
llamada a odontología
4.Preguntar sobre
motivo de la
Recepcionista.
consulta (urgente, (atención al
revisión
usuario)
exámenes,
control, renovar
formula).
Administrativa.
Priorizar de acuerdo al
motivo, necesidad,
lugar de
residencia(rural,urban
o)
5.Asignar las citas
solicitadas y dar
información
completa
solicitada
6.De acuerdo a lo
anterior ubicar en
la agenda del
medico
Administrativa.
7.Preguntar sobre
QUIÉN
(responsable)
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Administrativa.
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Administrativa.
Se le pide que traiga
371
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
tipo de Seguridad
en salud.
8.Se le informa la
hora que debe
llegar al hospital
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Recepcionista.
(atención al
usuario)
9.Informar al
usuario sobre el
consultorio hora y
medico asignado.
Recepcionista.
(atención al
usuario)
carné, documento, y
autoliquidación
Administrativa.
Informar que debe
pasar a admisiones
para asignar numero
de factura y realizar
los respectivos pagos.
Administrativa.
10.Contestar
Recepcionista.
cualquier otro tipo (atención al
de inquietud y
usuario)
despedirse
amablemente del
usuario
Administrativa.
3.15.2 ACTIVIDAD: INFORMACIÓN “ATENCIÓN AL USUARIO” ASIGNACIÓN DE
CITAS, PERSONALMENTE
CÓMO
descripción
del proceso.
QUIÉN
(responsable)
1. Saludar al
usuario
amablemente
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
2.Preguntar sobre Recepcionista.
motivo de la
(atención al
consulta (urgente, usuario)
revisión
exámenes,
control, renovar
formula).
Administrativa.
Administrativa.
Priorizar de acuerdo al
motivo, necesidad,
lugar de
residencia(rural,urban
o)
3.Preguntar sobre
tipo de Seguridad Recepcionista.
en salud.
(atención al
Administrativa.
Se le pide el carné,
documento, y
autoliquidación
372
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
4.Asignar la cita
solicitada y dar
información
completa
requerida por el
usuario
5. De acuerdo a lo
anterior ubicar en
la agenda del
medico
usuario)
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Administrativa.
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Administrativa.
De acuerdo a
preferencia del
paciente por el
profesional
8.Se le informa la
hora de la cita y
consultorio
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Administrativa.
Informar que debe
llevar a mano
documentos de
identificación, y
documentos que
acrediten la seguridad
social
9.Informar al
usuario sobre el
consultorio hora y
medico asignado.
10.Hacer los
respectivos cobros
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Administrativa.
Recepcionista.
(atención al
usuario)
10.Se le entrega
Recepcionista.
comprobante de (atención al
asignación de cita usuario)
Administrativa.
Administrativa.
De acuerdo al tipo de
seguridad social y tipo
de afiliación
Numero de factura
3.15.3 ACTIVIDAD: INFORMACIÓN “ATENCIÓN AL USUARIO”
TELEFÓNICAMENTE
CÓMO
descripción
del proceso.
QUIÉN
(responsable)
1. organizar el sitio Recepcionista.
de trabajo.
(atención al
usuario)
2. instalar el
Recepcionista.
conmutador.
(atención al
usuario)
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
Administrativa.
Administrativa.
373
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3. recibir llamadas Recepcionista.
de los usuarios.
(atención al
usuario)
4.preguntar el
Recepcionista.
motivo de llamada (atención al
al usuario.
usuario)
Administrativa.
5. transferir las
llamadas a las
dependencias
solicitadas por el
usuario.
6..tomar los
mensajes si en la
dependencia
solicitada no se
encuentra el
funcionario.
7.Dar
instrucciones al
usuario de
acuerdo al
programa,
horarios de
atención que
solicite.
8.hacer llamadas
externas
solicitadas por
funcionarios de la
institución.
9.resolver la
inquietud sobre los
servicios
prestados.
Administrativa.
10.informar sobre
los servicios
contratados de
acuerdo con la
entidad de salud.
11.explicar al
usuario la
importancia de
ingresar a los
Administrativa.
Si es para pedir una
cita seguir proceso
anterior.
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Administrativa.
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Administrativa.
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Si solicita información
sobre los servicios del
hospital.
Administrativa.
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Administrativa.
Administrativa.
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Recepcionista.
(atención al
usuario)
Administrativa.
Despedirse
amablemente del
usuario e invitarlo a
visitar el hospital y
374
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
diferentes
programas
ofrecidos por la
institución.
utilizar nuestros
servicios.(portafolio de
servicios)
3.15.4 ACTIVIDAD: ORIENTAR AL USUARIO (PERSONALMENTE)
CÓMO
1. Saludar al
usuario.
2.identificar el
motivo de su
visita.
3.identificar el
carné que
presenta el
usuario.
4. informar de
acuerdo a los
servicios
contratados con
las E.P.S.
5. escuchar las
dificultades que
presenta el
usuario.
6. propiciar una
solución inmediata
para su respectiva
dificultad.
7. verificar el
motivo de la
dificultad.
8. analizar las
posibles
correctivas.
QUIÉN
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
DEPENDENCIA
Administrativa.
OBSERVACIONES
** Elaboración de un
buzón de
sugerencias.
Administrativa..
** hacer informes de
acuerdo a las
sugerencias
recibidas de acuerdo
a las sugerencias de
los usuarios y/o
funcionarios.
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
Administrativa.
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
Administrativa..
Administrativa..
Administrativa..
Administrativa..
Administrativa..
375
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
9. informar al
usuario sobre los
motivos que
generaron la
dificultad.
10. orientar al
usuario hacia
donde debe
dirigirse
(dependencias)
11. verificar
documentos de la
entidad que la
acredita para
prestarle sus
servicios.
12. atender
inquietudes de los
usuarios.
usuario)
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
Administrativa..
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
Administrativa..
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
Administrativa..
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
Administrativa..
CÓMO
QUIEN
DEPENDENCIA
13. Recibir
correspondencia
cuando la
secretaria de
gerencia no se
encuentra.
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
Administrativa.
14. luego debe
entregar la
correspondencia a
la secretaria de
gerencia.
Recepcionista
(auxiliar en
atención al
usuario)
Administrativa..
OBSERVACIONE
S
376
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.16 SERVICIOS GENERALES
PROPÓSITO:
 Mantener la institución con una excelente presentación para los usuarios que
la visitan y para todo el personal operativo miembro de la organización.
 Mantener todas las dependencias limpias y ordenadas.
 Garantizar una excelente prestación del servicio, tanto al personal interno
como externo de la institución.
ALCANCE:
Desde el momento de iniciar su labor de aseo general en la institución hasta el
cumplimiento total de su función.
REFERENCIAS:
manual de procedimientos.
377
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.16.1 ASEAR Y DESINFECTAR ÁREAS DE TRABAJO ASISTENCIAL
Objetivo:Se hace para mantener limpio el área de trabajo.
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
Recoge basuras (papel)
coloca toallas en las
áreas especificas.
Desinfecta y asea toda
el área de la respectiva
área diariamente, lava el
baño, lavamanos y
pocetas.
Recoge las basuras
(material contaminado,
vidrio y Plástico).
Servicios
generales
Asistencial
Servicios
generales
Asistencial
Servicios
generales
Asistencial
Una vez a la semana
hace aseo terminal de
toda el area con paredes
y todo.
Las paredes las
desinfecta con
hipoclorito a una
concentración de 200
p.p.m. con un cepillo
recubierto por un trapo.
El piso lo lava con
hipoclorito y fab, lo deja
mas o menos 30
minutos y luego juaga
con agua la ultima
trapiada la hace con
hipoclorito a 200 p.p.m.
Los mesones los lava
con hipoclorito luego
Servicios
generales
Asistencial
Servicios
generales
Asistencial
Servicios
generales
Asistencial
Servicios
generales
Asistencial
OBSERVACION
ES
Siempre hacerlo
con guantes, y
disponer los
desechos en las
respectivos
recipiente
Rojo......contami
nado
Verde..reciclabl
e
Blanca ...vidrio
378
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
juaga con agua.
Los vidrios los limpia Servicios
con hipoclorito a 200 generales
p.p.m.
Asistencial
Lava los basureros con Servicios
agua y jabón.
generales
Asistencial
Cambia las bolsas de Servicios
todos los basureros.
generales
Asistencial
Organiza y deja todo en Servicios
orden y limpio.
generales
Asistencial
TERMINA
PROCESO
EL
3.16.2 ACTIVIDAD: CLASIFICAR ROPA POR SERVICIO
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1. recoger el
compresero con
ropa sucia de
urgencias,
hospitalización ,
odontología,
consultorios pieza
de médicos y
cirugía.
Servicios
generales.
(aseo)
Administrativa.
2. clasificar ropa
contaminada y no
contaminada.
3. pesar la ropa.
Servicios
generales.
(aseo)
Servicios
generales.
(aseo)
Administrativa.
4. colocar o
marcar la ropa
contaminada.
Servicios
generales.
(aseo)
Administrativa.
OBSERVACIONE
S
** la ropa
contaminada es
aquella que fue
usada por
pacientes y/o con
sangre. Debe ser
recogida en bolsas
rojas conservando
las medicas de
auto-protección
Administrativa.
379
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
5. se entrega la
ropa pesada y
marcada a la
lavandería.
Servicios
generales.
(aseo)
Administrativa.
3.16.3 ACTIVIDAD: REALIZAR LABORES DE ASEO (URGENCIAS)
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1. Utilizar
correctamente el
uniforme
reglamentario.
2. recoger los
implementos de
aseo.
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
3. barrer y trapear
los corredores y
entrada principal.
4. barrer y trapear
el servicio de
urgencias
5. lavar los baños
de urgencias
incluyendo los de
sala de espera.
6. recoger basuras
de todas las
secciones de
urgencias.
7. recoger la ropa
sucia de sección
de urgencias.
8. depositan la
ropa sucia en
bolsas o en el
compresero.
9. limpiar paredes
y puertas.
Servicios
generales
(aseo)
Servicios
generales
(aseo)
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
Servicios
generales
(aseo)
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
10. limpiar vidrios. Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
OBSERVACIONE
S
Administrativa..
Administrativa..
Administrativa..
380
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
11. trapear
pasillos de la
sección de
urgencias
12. asear los
consultorios de
urgencias.
13. clasificar la
basura.
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
Servicios
generales
(aseo)
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
14. bolsa roja:
sangrado,
secreciones,
gasas, baja
lenguas.
15.bolsa verde:
reciclaje
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
Servicios
generales
(aseo).
Administrativa..
16. reclamar el
pedido de
implementos de
aseo cada ocho
días en el
almacén.
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
Administrativa..
3.16.4 ACTIVIDAD: REALIZAR LABORES DE ASEO EN: ADMISIONES, ARCHIVO,
FACTURACIÓN, VACUNACIÓN, FARMACIA, RAYOS X, LABORATORIO
CLÍNICO, ODONTOLOGÍA, CONSULTORIOS
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1. Llevar el
uniforme
reglamentario.
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
2. recoger los
implementos de
aseo.
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
OBSERVACIONE
S
** la auxiliar de
odontología lava
cada mes los
equipos con la
ayuda de servicios
generales.
** se realiza esta
actividad de igual
manera en todas
381
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
las dependencias
ya mencionadas.
3. hacer el aseo
en farmacia.
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa.
4. barrer y trapear Servicios
la farmacia.
generales
(aseo)
Administrativa..
5. sacudir
paredes, puertas y
sillas de la
farmacia.
6. hacer aseo en
admisiones.
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
7. hacer aseo en
archivo
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
8. hacer aseo en
facturación.
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
9.hacer aseo en
rayos x
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
10. hacer aseo en Servicios
laboratorio
generales
(aseo)
Administrativa..
11. hacer aseo en Servicios
consultorios
generales
(aseo)
Administrativa..
12. hacer aseo en Servicios
vacunación
generales
(aseo)
Administrativa..
13. hacer aseo en Servicios
odontología
generales
(aseo)
Administrativa..
382
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
14. cada mes se
hace aseo general
en odontología
15. lavar paredes
y ventanas.
Servicios
generales
(aseo)
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
16. lavar los
equipos de
odontología
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa.
17. reclamar
pedido de
implementos de
aseo cada ocho
días.
Servicios
generales
(aseo)
Administrativa..
Administrativa..
3.16.5 ACTIVIDAD: REALIZAR LABORES DE ASEO EN HOSPITALIZACIÓN
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1.Utilizar el
uniforme
reglamentario.
Servicios
generales.
Administrativa..
Servicios
generales
Administrativa.
3.hacer aseo en
Servicios
los consultorios de generales
P yP
Administrativa.
2.recoger los
implementos de
aseo.
OBSERVACIONE
S
la encargada de
hospitalización
empieza a hacer
el aseo en las
áreas
(odontologías,
consultorios,
urgencias, cirugías
y hospitalización)
** en esta área se
debe utilizar
hipoclorito a 200
p.p.m para el aseo
general y en
habitaciones
donde estuvieron
pacientes
terminales y/o
infectados.
383
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
4. lavar los baños
del
pasillo(Publicos)
5.organizar el
cafetín.
6. trapear el
pasillo.
7. organizar el
puesto de
enfermería.
8. organizar y
asear la pieza de
médicos.
9. lavar los baños
de hospitalización
10. organizar y
asear las piezas
de los pacientes.
11. recoger la loza
de las piezas.
12. limpiar los
muebles
13. recoger las
basuras de las
piezas y
clasificarla.
14.recoger la ropa
de hospitalización
pieza de médicos.
15. limpiar las
paredes y puertas.
16. limpiar vidrios.
Servicios
generales
Administrativa..
Servicios
generales
Servicios
generales
Servicios
generales.
Administrativa..
Servicios
generales
Se deben revisar y
limpiar mínimo 3
veces diarias
Administrativa.
Administrativa.
.
Administrativa..
Servicios
generales
Servicios
generales
Administrativa..
Servicios
generales
Servicios
generales
Servicios
generales
Administrativa..
Servicios
generales
Administrativa..
Servicios
generales
Servicios
generales
Administrativa..
18.asear pasillos y Servicios
corredores.
generales
Administrativa..
Administrativa..
Administrativa..
Administrativa..
Administrativa..
384
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.17 ARCHIVO CLÍNICO
PROPÓSITO:
Garantizar que las historias clínicas sean un documento privado y obligatorio, y
sometido a reservas.
La disponibilidad de tener la historia clínica en el momento en que se necesite.
Para el acceso a las historias clínicas solo podrán tenerlo el usuario y el equipo de
salud, y las autoridades judiciales y de salud.
Las instituciones prestadoras de servicios de salud y en general los prestadores
encargados de la custodia de la historia clínica, deben velar por la conservación
de la misma, y responder por su adecuado cuidado.
ALCANCE:
En el momento de organizar las historias clínicas en sus respectivas estanterías
hasta la entrega de las historias clínicas solicitadas por su consulta.
REFERENCIAS: manual de procesos y procedimientos.
3.17.1 ACTIVIDAD: BÚSQUEDA, MANEJO, ACTUALIZACIÓN DE HISTORIAS
CLÍNICAS
COMO
QUIÉN
1. Organizar las
Auxiliar de
historias clínicas
archivo.
pendientes del día
anterior.
DEPENDENCIA
Administrativa.
2. revisar y
Auxiliar de archivo Administrativa..
organizar cada
historia clínica que
entrega cada
área.
3. recibiendo con Auxiliar de archivo Administrativa..
tiempo
programadas por
la oficina de
admisiones para
realizar la
búsqueda y
OBSEVACIONES
** la auxiliar de
odontología, ,
enfermera de
programas,
deben recoger las
historias clínicas
de pacientes en la
mañana y
regresarlas en la
tarde.
** en urgencias se
pide historia
clínica a
necesidad del
servicio.
** las historias
clínicas sólo
pueden estar
fuera del archivo
12 horas, excepto
urgencias y
hospitalización.
385
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
actualización de la
historia.
4. suministrar con Auxiliar de archivo Administrativa..
tiempo las
historias
actualizadas o
nuevas en los
consultorios
donde se va a
atender ala
consulta.
5. recoger las
historias clínicas
de los
consultorios.
6. mantener
dotados los
consultorios de
papelería
necesaria.
7. recoger los
registros de
consulta externa.
8. llevar estos
registros a
estadística.
9. atender y
saludar
amablemente al
usuario que
requiera algún
servicio del
archivo clínico.
** archivar los
exámenes de
laboratorio
negativos que no
han sido
reclamados por
los pacientes y
archivar en sus
respectivas
historias clínicas.
Auxiliar de archivo Administrativa..
Auxiliar de archivo Administrativa..
Auxiliar de archivo Administrativa..
Auxiliar de archivo Administrativa..
Auxiliar de archivo Administrativa..
3.17.2 ACTIVIDAD: ARCHIVAR LAS HISTORIAS CLÍNICAS DE LAS DIFERENTES
ÁREAS ASISTENCIALES
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1. Ir a cada
servicio y recoger
las historias
clínicas.
Auxiliar de
archivo.
Administrativa.
OBSERVACIONE
S
386
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2. verificar y
anotar ingreso en
la planilla de
control.
3. revisar y
organizar las
historias clínicas
según orden de
consulta.
4. confirmar con la
planilla de control
de que todas las
historias clínicas
que salen
regresen al
archivo.
5. cada historia
clínica es revisada
y organiza se
pegan los
exámenes de
laboratorio y
demás ayudas
diagnósticas.
6. archivar cada
historia clínica.
Auxiliar de
archivo.
Administrativa..
Auxiliar de
archivo.
Administrativa..
Auxiliar de
archivo.
Administrativa..
Auxiliar de
archivo.
Administrativa..
Auxiliar de
archivo.
Administrativa..
3.18 ADMISIONES
PROPÓSITO:
Mantener y mejorar una excelente imagen institucional.
Prestar un buen servicio a todas aquellas personas que lo requieran.
Motivar e informar a los usuarios de los programas que ofrece la institución para
que ingresen o accedan a ellos.
ALCANCE:
En el momento en que el usuario es consciente de que necesita del servicio,
dando la información adecuada de cómo acceder al servicio. Elaborando
correctamente su historia clínica si no la tiene o actualizándola si la tiene;
haciendo su factura correspondiente al servicio que va ha utilizar.
REFERENCIAS: manual de procesos y procedimientos .
387
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
3.18.1 ACTIVIDAD: ASIGNAR CITAS A LOS USUARIOS QUE SOLICITEN EL
SERVICIO POR CONSULTA EXTERNA
COMO
QUIEN
DEPENDENCIA
1.Saludar
amablemente al
usuario.
2. pedir la
documentación
necesaria.
Auxiliar de
admisiones
Administrativa..
Auxiliar de
admisiones
Administrativa..
3.comprobación
de derechos.
Auxiliar de
admisiones
Administrativa..
4. interrogar al
usuario sobre el
servicio solicitado.
5. verificar si esta
creado en el
sistema.
6. si está creado,
verificar y/o
actualizar datos.
7.si no, se crea en
el sistema.
8.si tiene historia
clínica se
actualiza.
9. si no tiene
historia clínica se
pasa a la apertura
de historia clínica,
con
diligenciamiento
completo de la
parte a SIS 400.
10. se pasa a
asignar cita.
11. verificar en la
agenda las citas
disponibles.
Auxiliar de
admisiones
Administrativa..
Auxiliar de
admisiones
Administrativa..
Auxiliar de
admisiones
Administrativa..
Auxiliar de
admisiones
Auxiliar de
admisiones
Administrativa..
Auxiliar de
admisiones
Administrativa..
Auxiliar de
admisiones
Auxiliar de
admisiones.
Administrativa..
OBSERVACIONE
S
Siempre exigir la
presentación de
documento de
identidad, carnet
de EPS, ARS
Verificar en
programa consulta
o llamar a las
respectiva EPS
Administrativa..
Administrativa..
388
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
12. Realizar el
cobro al usuario a
de acuerdo al
servicio solicitado
y clase de
paciente
13. pasar la
agenda de citas a
archivo clínico con
suficiente tiempo
para la búsqueda
de las historias
clínicas.
Auxiliar de
admisiones.
Administrativa..
Auxiliar de
admisiones.
Administrativa..
3.18.2 ACTIVIDAD: DAR CITAS POR TELÉFONO
COMO
QUIEN
DEPENDENCIA
1. Saludar
amablemente al
usuario.
2. preguntar a cual
EPS o ARS
pertenece.
3.comprobación
de derechos.
4. preguntar que
servicio necesita.
5. abrir agenda
medica.
6. ofrecer las citas
disponibles.
7. asignación de
citas.
8. dar instrucción
al usuario (llegar
15 min antes, traer
documentación y
realizar el pago de
cita.)
9. el usuario
reclama la
facturación en
administraciones y
realiza el pago.
Auxiliar
admisiones.
Administrativa..
Auxiliar
admisiones.
Administrativa.
Auxiliar
admisiones.
Auxiliar
admisiones.
Auxiliar
admisiones.
Auxiliar
admisiones.
Auxiliar
admisiones.
Auxiliar
admisiones.
Administrativa.
Auxiliar
admisiones.
Administrativa..
OBSERVACIONE
S
Administrativa..
Administrativa..
Administrativa..
Administrativa..
Administrativa.
389
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
10.el usuario se
Auxiliar
dirige al respectivo admisiones.
servicio
Administrativa..
3.18.3 ACTIVIDAD: ASIGNAR CITAS MEDICO- LEGALES
COMO
QUIEN
DEPENDENCIA
1.solicitar al
usuario la carta
enviada para la
realización del
reconocimiento
médico legal
(entidad
competente y su
documento de
identidad)
2. matricular al
usuario en el
sistema o
actualizar datos si
ya está
matriculado.
3.informar al
usuario la
disponibilidad de
citas.
4. asignar citas
según necesidad
del usuario y
disponibilidad.
5. elaborar factura
individual.
Auxiliar
admisiones
Administrativa.
Auxiliar
admisiones
Administrativa.
Auxiliar
admisiones
Administrativa..
Auxiliar
admisiones
Administrativa..
Auxiliar
admisiones
Administrativa..
OBSERVACIONE
S
3.18.4 ACTIVIDAD: ASIGNAR CITAS PARTICULARES
COMO
QUIEN
DEPENDENCIA
1. saludar al
usuario
amablemente.
2. informar al
Auxiliar
admisiones.
Administrativa.
Auxiliar
Administrativa..
OBSERVACIONE
S
390
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
usuario el costo
de la consulta.
3. solicitar al
usuario el
documento de
identidad.
4.preguntar al
usuario si tiene
historia clínica en
la institución. Si
tiene se actualizan
los datos; si no se
matricula en el
sistema y se
elabora la historia
clínica.
5.informar al
usuario la
disponibilidad de
citas.
6.asignar citas
según necesidad
del usuario y
disponibilidad.
7. elaborar factura
individual y recibir
el respectivo pago
por rel servicio
prestado
admisiones.
Auxiliar
admisiones.
Administrativa..
Auxiliar
admisiones.
Administrativa..
Auxiliar
admisiones.
Administrativa..
Auxiliar
admisiones.
Administrativa..
Auxiliar
admisiones.
Administrativa..
3.18.5 ACTIVIDAD: CANCELACIÓN DE CITAS
COMO
QUIEN
1. el usuario se
Auxiliar
presenta en
admisiones.
admisiones y
cancela la cita;
también lo pueden
hacer
telefónicamente.
DEPENDENCIA
Administrativa.
OBSERVACIONE
S
** las personas
que incumplieron
las cita y no
informaron ni
personal ni
telefónicamente,
deben cancelar
$ 5000 de multa
para recuperar
costos.
391
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2. da el motivo por Auxiliar
el cual cancela la admisiones.
cita.
Administrativa..
3.la auxiliar de
admisiones
ingresa la sistema
y cancela la cita.
4. se dirige al
archivo para
anunciar la
cancelación de la
cita,
(telefónicamente)
5.la cita que
cancelan queda
disponible para
otro usuario.
6.cuando se
vende la cita
disponible se
reporta
inmediatamente al
archivo para que
esta auxiliar de
archivo la pase a
su respectivo
consultorio.
Auxiliar
admisiones.
Administrativa..
Auxiliar
admisiones.
Administrativa..
Auxiliar
admisiones.
Administrativa..
Auxiliar
admisiones.
Administrativa..
4
4.1
** cuando la
persona no
cancela la multa el
sistema lo inactiva
en todos los
servicios que
presta la
institución, hasta
no cancelar la
multa.
COMITES
PROGRAMA SALUD OCUPACIONAL
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
392
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1. La matriz que se presenta a Coordinador Programa de Salud
continuación, incluye una
Programa
Ocupacional
explicación básica sobre el
de salud
COMO de cada uno de los
ocupacional.
aspectos a considerar durante
la elaboración y aplicación de
un programa de salud
ocupacional, fundamentado en
un enfoque de sistemas de
mejoramiento continuo.
2 Sistema de gestión de
seguridad y salud
ocupacional: Forma parte del
sistema de gestión total que
facilita la administración de los
riesgos de seguridad y salud
ocupacional asociados al
negocio de la organización.
Incluye la estructura
organizacional, actividades de
planificación,
responsabilidades, prácticas,
procedimientos, procesos y
recursos, para desarrollar,
implementar, cumplir, revisar y
mantener la política y objetivos
de seguridad y salud
ocupacional.
Mejoramiento continuo:
Proceso para fortalecer al
sistema de gestión de
seguridad y salud ocupacional,
con el propósito de lograr un
mejoramiento en el desempeño
del mismo en concordancia
con la política de seguridad y
salud ocupacional de la
organización.
4. Política de salud
ocupacional: son los
lineamientos generales
establecidos por la dirección de
la empresa, que orientan el
curso de acción de unos
objetivos para determinar las
características y alcances del
programa de salud
ocupacional.
5. Factor de riesgo: Llamado
Coordinador
Programa
de salud
ocupacional.
Coordinador Asistencial.
Programa
de salud
ocupacional.
Coordinador Asistencial.
Programa
de salud
ocupacional.
Coordinador Asistencial.
393
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
también peligro, se define
Programa
como aquellos objetos,
de salud
instrumentos, instalaciones,
turno
acciones humanas, que
encierran una capacidad
potencial de producir lesiones o
daños materiales y cuya
probabilidad de ocurrencia
depende de la eliminación o
control del elemento agresivo.
Ejemplo: contacto con el punto
de operación de una máquina
herramienta; proyección de
virutas, contacto o inhalación
de gases y vapores.
Coordinador Asistencial.
6 Riesgo: Combinación de la Programa
probabilidad
y
las de salud
consecuencias de que ocurra ocupacional.
un evento peligroso específico.
Las medidas de prevención y
control tales como protección
de maquinaria, estandarización
de procesos, sustitución de
sustancias,
suministro
de
elementos
de
protección
personal, tienen como objetivo
reducir el grado de riesgo.
7
Grado
de
riesgo
(peligrosidad): Es un dato
cuantitativo obtenido para cada
factor de riesgo detectado, que
permite determinar y comparar
la agresividad de un factor de
riesgo con respecto a los
demás.
Coordinador Asistencial.
Programa
de salud
ocupacional.
8. Panorama de factores de Coordinador
riesgo: Es una herramienta Programa
que se utiliza para recoger en de salud
forma sistemática la siguiente ocupacional
información: el factor de riesgo,
la fuente generadora, el
personal expuesto, el tiempo
de
exposición,
las
consecuencias y el grado de
control de riesgo del factor de
riesgo identificado..
394
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
Condiciones de trabajo y de
salud: Son el conjunto de
factores relacionados con las
personas y sus acciones, los
materiales utilizados, el equipo
o herramienta empleados y las
condiciones ambientales, que
pueden afectar la salud de los
trabajadores.
Coordinador
Programa
de salud
ocupacional
Accidente de trabajo: Todo
suceso
repentino
que
sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo y que
produzca en el trabajador una
lesión
orgánica,
una
perturbación funcional, una
invalidez o la muerte.
Coordinador Administrativo
Programa
de salud
ocupacional
Enfermedad profesional:
Todo estado patológico
permanente o temporal que
sobrevenga como
consecuencia obligada y
directa de la clase de trabajo
que desempeña el trabajador,
o del medio en que se ha visto
obligado a trabajar y que haya
sido determinado como
enfermedad profesional por el
gobierno nacional.
Ausentismo: Condición de
ausente del trabajo. Número de
horas programadas, que se
dejan
de
trabajar
como
consecuencia
de
los
accidentes de trabajo o las
enfermedades profesionales.
Asistencial.
Sistemas de vigilancia
epidemiológica: Se refieren a
la metodología y
procedimientos administrativos
que facilitan el estudio de los
efectos sobre la salud,
causados por la exposición a
factores de riesgo específicos
395
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
presentes en el trabajo e
incluye acciones de prevención
y control dirigidas al ambiente y
a las personas.
4.2
COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL
CÓMO
1.Investigar las causas que
afectan la salud de los
trabajadores
2. Proponer la adopción de
medidas y el desarrollo de
actividades que procuren y
mantengan la salud en los
lugares y ambientes de
trabajo.
3 Proponer y participar en
actividades de capacitación
en salud ocupacional
4. Colaborar con el análisis
de los accidentes de trabajo
y enfermedades
profesionales e indicar las
medidas a que halla lugar
5 Vigilar el desarrollo de las
actividades que en materia
de Medicina, Higiene y
Seguridad Industrial, debe
de realizar la empresa, de
acuerdo con las normas
vigentes.
6 Colaborar con los
funcionarios de entidades
gubernamentales de salud
ocupacional, en las
actividades que estos
adelanten en la empresa.
QUIÉN
DEPENDENCIA
Comité
Paritario de Area Administrativa
Salud
Ocupacional
Comité
Paritario de Area Administrativa
Salud
Ocupacional
OBSERVACIONES
Comité
Paritario de Area Administrativa
Salud
Ocupacional
Comité
Paritario de Area Administrativa
Salud
Ocupacional
Comité
Paritario de Area Administrativa
Salud
Ocupacional
Comité
Paritario de Area Administrativa
Salud
Ocupacional
396
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
7.Todas las demás
contempladas en la
resolución 2013 de 1996
5
5.1
Comité
Paritario de Area Administrativa
Salud
Ocupacional
FUNCIONES AREA ASISTENCIAL
PROCESO FUNCIONES AREA GERONTOLOGIA
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1 Promover el avance de
Coordinación área
programas tendientes a
Gerontólogo medica y
favorecer el desarrollo,
asistencial.
promoción, prevención y
capacitación de la población
envejeciente y vieja; con el
fin de brindar una atención
integral (biológica,
psicológica y social)
establecido en la ley 100 de
seguridad social; Servicios
sociales complementarios y
el Plan de Atención Básica
(Acciones de Promoción y
Prevención en la tercera
edad), organizado en tres
componentes: Fomento de
la salud, Prevención de la
enfermedad, Vigilancia y
Control de la salud publica..
2 Diseñar planes y
Coordinación área
programas de promoción y
medica y
prevención tendientes a
Gerontólogo asistencial.
mejorar la calidad de vida de
la población envejeciente
Adultos Mayores y otros
grupos vulnerables a través
de los programas promoción
y la prevención.
Coordinación área
3 Asesorar y orientar a los
medica y
familiares del anciano sano Gerontólogo asistencial.
o enfermo; en la atención,
OBSERVACIONES
397
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
fortaleciendo en esta forma
las redes de apoyo familiar
a. Través del plan de
Atención Básica.
4.Programar visitas
Gerontólogo Coordinación área
domiciliarias, con el fin de
medica y
detectar condiciones
asistencial.
socioeconómicas de la
población Adulta Mayor y
anciana.
5.Efectuar un control o Gerontólogo Coordinación área
seguimiento a los pacientes
medica y
viejos
hospitalarios
y
asistencial.
familiares para contribuir a
su rehabilitación.
6.Realizar los tramites
necesarios para reubicacion
y remisión de la población
Anciana indigente en el
Municipio..
7.Sensibilizar y motivar a la Gerontólogo Coordinación área
comunidad hacia una cultura
medica y
que permita la Aceptación y
asistencial.
una adecuada atencion a los
ancianos.
Gerontólogo Coordinación área
8.Realizar
consulta
e
medica y
intervención gerontológica,
asistencial.
en coordinación con otros
profesionales
que
se
requieran.
Gerontólogo Coordinación área
8.Capacitar y actualizar el
medica y
recurso humano de los
asistencial.
Centros de bienestar al
Anciano.
9.Prestar la atención
Gerontólogo Coordinación área
gerontológica a los ancianos
medica y
residentes en el centro de
asistencial.
bienestar al anciano.
10.Elaborar
la
historia Gerontólogo Coordinación área
gerontológica a los ancianos
medica y
inscritos en los programas
asistencial.
398
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
del PAB y de P y P..
11.Promover
en
los
ancianos la realización de
proyectos de autogestion
que conlleven a mantener la
autonomía.
12.Vigilar el cumplimiento de
las normas y
reglamentaciones en
materia de Atención al
anciano.
13.Coordinar la ejecución
del Plan Revivir en el
municipio.
14.Evaluar el entorno BioPsico-Social de los ancianos
inscritos en los Programa
Gerontologicos.
15.Realizar,
asesorar
y
orientar investigaciones que
redunden en beneficio de la
atención gerontológica en el
municipio.
Gerontólogo Coordinación área
medica y
asistencial.
16.Realizar el
dimensionamiento del P.A.B
anual para la atención
Gerontólógica integral.
17.Dirigir
coordinar
y
ejecutar los
servicios
sociales complementarios
para los adultos mayores y
ancianos de los programas
de la E.S.E. y de la
comunidad en general.
18.Educar
a los grupos
juveniles del municipio en el
ámbito de Gerontoprofilaxis
(Promoción y Prevención)
19.Capacitar y asesorar los
lideres Gerontológicos en el
ámbito urbano y rural con el
fin de ampliar cobertura de
atención y de multiplicar
Coordinación área
medica y
Gerontólogo asistencial.
Gerontólogo Coordinación área
medica y
asistencial.
Gerontólogo Coordinación área
medica y
asistencial.
Gerontólogo Coordinación área
medica y
asistencial.
Coordinación área
Gerontólogo medica y
asistencial.
Coordinación área
medica y
Gerontólogo asistencial.
Gerontólogo Coordinación área
medica y
asistencial.
Gerontólogo Coordinación área
medica y
asistencial.
399
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
conocimientos
Gerontológicos.
20.Realizar
visitas
domiciliarias a los ancianos
que presentan problemas en
su entorno Bio-Psico-Social..
21.Brindar terapia de apoyo
Psico-Social a las personas
remitidas por el Personal
asistencial.
22.Coordinar el programa de
Salud Ocupacional en el
hospital.
23.Cumplir con las normas
de seguridad e higiene
industrial
6
Gerontólogo Coordinación área
medica y
asistencial.
Gerontólogo Coordinación área
medica y
asistencial.
Gerontólogo Coordinación área
medica y
asistencial.
Gerontólogo Coordinación área
medica y
asistencial.
VIGILANCIA.
PROPÓSITO:
Prestarle al usuario un buen servicio en cuanto a información como de atención.
Ser amable y cordial tanto con el cliente interno como el externo, para dar una
buena imagen institucional.
Mejorar cada día la calidad del servicio de vigilancia.
Ser oportuno con la prestación del servicio al usuario.
Controlar el ingreso del paciente al servicio de urgencias
ALCANCE:
En el momento que ingresa el paciente al servicio de urgencias hasta que sale de
él.
REFERENCIAS .
Manual de procesos y procedimientos .
6.1
ACTIVIDAD: RECIBO Y ENTREGA DE TURNO DE CELADORES
400
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
CÓMO
QUIÉN
1.La persona que
Celador
entrega el turno, se
dispone a informar
al compañero que
recibe, cuantos
pacientes hay y en
que servicio se
encuentran
DEPENDENCIA
Administrativa
2.Informar que
personal médico y
de enfermería se
encuentra de turno
3.También informa
si hay visitantes en
las habitaciones
4.La persona que
entrega el turno
debe informar a
quien llega las
novedades del
servicio como
funcionamiento de
equipos, daños y
cualquier incidente
que afecte directa o
indirectamente la
prestación del
servicio
5.Se entrega el
llavero con todas
las llaves de
acceso a las
oficinas y otros
6.Se entrega el
control del televisor
del corredor de
Consulta Externa
Celador
Administrativa
Celador
Administrativa
Celador
Administrativa
Celador
Administrativa
Celador
Administrativa
6.2
OBSERVACIONES
Indica cuidados en
especial como
oxigenoterapia (a
cuántos litros, si el
cilindro está lleno o
próximo a terminar),
visita restringida,
acompañante
permanente
También quien es el
conductor de la
ambulancia
También la llave de
expansión para
instalar los
manómetros
ACTIVIDAD: CONTROL DE VISITAS A PACIENTES
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
401
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
1.El horario
institucionalizado
para las visitas es
de 10:00 a 5:00
p.m.
2. Las habitaciones
que tienen 1 solo
paciente se les
permite el ingreso a
dos visitantes
3.Las habitaciones
que tienen más de
1 paciente se les
permite el ingreso
solamente a 1
visitante por
paciente
4.Las maternas en
sala de trabajo de
parto, no deben
tener
acompañantes o
visitantes
5.Previamente
enfermería ha
informado si algún
paciente tiene
restricción de
visitas, a estos
pacientes no se les
permite ingreso de
visitantes
6.Al acompañante
permanente se le
dan instrucciones
como: no
deambular por los
corredores, siempre
al lado del
paciente, no fumar,
apagar el televisor
a las 10: p.m., no
dar alimentos a los
pacientes sin
autorización
Celador
Administrativa
Celador
Administrativa
Celador
Administrativa
Celador
Administrativa
Sólo quien autorice
el médico
Celador
Administrativa
A no ser que el
médico de turno las
autorice, igual que a
los acompañantes
permanentes.
Celador
Administrativa
402
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
especialmente en
la mañana previo a
los exámenes de
laboratorio,
cualquier novedad
informarla al
personal de turno,
antes de las 6.00
a.m. recoger las
colchonetas y
organizar la
habitación para el
momento de la
ronda.
6.Se le reclama
Celador
algún documento
que lo identifique
7.Se les entrega la Celador
escarapela que los
identifica como
visitantes
8.Se les da las
indicaciones que
tiene escritas en la
parte trasera
Administrativa
Administrativa
Celador
Administrativa
9.Cuando hay
Celador
varios visitantes se
les da un tiempo
determinado según
el horario de visita
para permitir el
ingreso a todas las
personas
10.Si en algún
Celador
momento los
visitantes no están
cumpliendo con las
instrucciones se les
hace la observación
correspondiente
11. Al salir el
Celador
visitante se le
recibe la
Administrativa
Se les da
instrucciones para
ponerla en un lugar
visible y entregar a
la salida
Si hay alguna
recomendación
adicional por algún
paciente en especial
se le dice al visitante
Administrativa
Administrativa
403
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
escarapela y se le
entrega el
documento
7
7.1
PROCESO DE SIGUIMIENTO A RIESGOS EN EL AREA ASISTENCIAL
ACTIVIDAD: MORTALIDAD HOSPITALARIA
CÓMO
1. Identificar los
pacientes en
condición crítica
en forma
oportuna.
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
Médico de turno.
Asistencial
En ronda médica se
discutirá la condición
clínica de cada
paciente
hospitalizado y de
urgencias y se
tomará en cuenta el
criterio de todos para
definir la conducta.
2. Definir que nivel Médico
de complejidad
requiere el
paciente para
ofrecer mejor
atención y tratar
de remitir de
forma oportuna.
Asistencial.
Debe seguirse el
proceso establecido
para remisión de
pacientes.
3. Brindar los
Médico de turno y
cuidados médicos auxiliar de
y de enfermería
enfermería
hasta el momento
del fallecimiento
del paciente si no
hay posibilidad de
remisión o su
condición clínica
no lo permite.
Asistencial.
Ofecer al paciente
todos los recursos
disponibles para su
atención integral.
4. informar a la
familia o
responsable del
paciente de su
Asistencial.
Médico de turno
404
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
fallecimiento;
posibles causa y
acerca de la
atención prestada.
5. registrar en la
Médico de turno y
historia clínica
auxiliar de
paso a paso la
enfermería.
evolución clínica y
el proceso que
llevó a la muerte
con fecha , hora y
servicios
prestados;
consignando la
causa de muerte.
Asistencial.
La historia clínica
clara con una
secuencia lógica, sin
omitir datos.
6.Elaborar
certificado de
defunción
Asistencial.
Registrar la muerte
en el libro de
certificados de
defunción con los
datos que allí se
solicitan
Médico de turno
7. Entregar el
Médico de turno.
certificado de
defunción a la
familia y la copia a
la auxiliar de
sistemas de
información.
8. Entregar el
Médico de turno
cuerpo a la
familia.
9. Analizar el caso Médico
en coordinación
con el COVE.
7.2
Asistencial.
Asistencial.
Asistencial.
Si ha pasado más de
una hora el cuerpo
se lleva a la morgue.
Se buscarán las
causas y si es
necesario
implementar
medidas correctivas.
ACTIVIDAD: INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
CÓMO
QUIÉN
1. Seguir fielmente Médico de turno y
las normas
auxiliar de
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
Asistencial
Utilizar la indumentaria
adecuada según los
405
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
intahospitalarias
enfermería.
de asepsia y
antisepsia en cada
procedimiento que
se realiza a las
pacientes.
2. Identificar los
pacientes con
factores de riesgo
para
sobreinfectarse
con facilidad
Médico
3. Realizar
Médico de turno y
aislamiento
auxiliar de
preventivo a
enfermería
aquellas pacientes
que por su
condición así lo
requieran.
procedimientos a
realizar.
Asistencial
Inmunocomprometido.
Asistencial
4. Al presentarse Médico de turno
un proceso
infeccioso en
pacientes
hospitalizados o
que se dio de alta
pero pudo haberla
adquirido la
infección durante
la hospitalización
se debe tratar de
identificársele el
origen y dar
tratamiento.
5. Eliminar en lo
posible y
rápidamente las
causas que
llevaron a que se
presentara la
infección
intrahospitalaria y
corregirlas de
inmediato
Médico de turno y
auxiliar de
enfermería.
No reutilizar materiales
como gasas, cánulas
de oxígeno.
406
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
6. Reportar
inmediatamente a
la auxiliar de
sistemas de
información.
Médico de turno
7. Llevar el caso al Médico de turno.
Comité de
vigilancia
epidemiológica
(COVE)
8. Adoptar las
Médico de turno
medidas que sean
sugeridas por el
Comité.
7.3
Debe incluirse el
número de historia
clínica y un resumen
del caso con los
factores de riesgo y
medidas adoptadas.
LLENAR FORMATO
Asistencial.
ACTIVIDAD: COMPLICACIONES TERAPEUTICAS
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1. Conocer los
Médicos.
efectos
secundarios de los
medicamentos
usados en la
práctica diaria
Asistencial
2. Realizar un
interrogatorio y
examen médico
completo para
conocer los
antecedentes de
los pacientes y
patologías
asociadas.
Médicos
Asistencial
Debe quedar
claramente
consignadas en la
Historia clínica, en la
pasta los antecedentes
alérgicos.
3. Elaborar la
fórmula con letra
clara y legible.
Médicos
Asistencial
Debe contener el
nombre del
medicamento, forma
de presentación,
contenido, cantidad
407
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
formulada y la
dosificación precisa.
4. Explicar las
Médico
posibles
reacciones que
pueden
presentarse con el
uso de los
medicamentos.
Debe usarse términos
sencillos y de fácil
compresión.
5. instruir al
Médico
paciente para que
al momento de
reclamar los
medicamentos
verifique que le
sean
despachadas en
forma correcta.
Explicar con palabras
sencillas, la forma de
uso de los
medicamentos.
6. ya con los
Médico
medicamentos en
la mano y
siguiendo las
instrucciones de la
fórmula indicar
nuevamente la
manera visual
como deben
usarse.
7. cuando el
Médico.
paciente consulta
verificar si su
motivo de consulta
se debe a algún
tratamiento que
esté siguiendo en
el momento.
8. al detectar que Médico
el motivo de
consulta se debe
a reacción a los
medicamentos o
tratamiento, debe
consignarse
claramente en la
Si es necesario marcar
en las cajas la forma
de uso.
Asistencial.
Si la complicación es
por uso de
medicamentos debe
nuevamente dar
instrucciones y
preferiblemente
también a un
acompañante.
Si el beneficio no
supera el riesgo y si
hay otras alternativas
terapéuticas debe
suspenderse el
tratamiento de
inmediato.
408
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
historia clínica.
9. Debe darse
Médico
tratamiento para la
complicación que
se presente.
7.4
Suspender el
tratamiento hasta que
la complicación esté
resuelta y el motivo
inicial de consulta
también.
ACTIVIDAD: MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1. identificar,
Médicos de
buscar e ingresar consulta externa
aquellas mujeres
embarazadas que
no estén en el
programa de
Control Prenatal.
Asistencial
Debe aprovecharse las
visitas a veredas y
sensibilizar aquellas
madres que no están
en el programa, tomar
los datos y realizar
seguimiento del caso
para verificar que si
ingrese al programa.
2. Clasificar las
Médicos de
madres que son
consulta externa
de alto riesgo para
mortalidad
materna y
perinatal.
Asistencial
Tener en cuenta los
factores de riesgo
identificados por el
CLAP
3. Remitir a nivel
Médicos de
superior aquellas consulta externa
madres que son
de alto riesgo para
que sean
evaluadas por
especialistas para
que evalúe si
deben continuar
su manejo a nivel
superior.
Asistencial
Enviar carta de
remisión con resumen
con resumen de
historia clínica y copias
de preclínicos
realizadas en la
institución- CLAP
4. Si es madre sin Médico de turno
CPN y en riesgo
que ingresa por el
Viajar con auxiliar de
enfermería y
adicionalmente médico
409
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
servicio de
urgencias debe
tratar de ubicarse
rápidamente en un
nivel superior.
si su condición lo
requiere.
5. Si la madre y/o Médico de turno
el feto ingresan
muertos debe
tratar de conocer
rápidamente la
posible causa por
interrogatorio a
familiares o
acompañantes y
brindar atención
inmediata si uno
de los dos ingresa
con vida, realizar
examen clínico
exhaustivo.
Si la causa de la
muerte no es clara o es
sospechosa debe
darse parte a la
autoridad y realizar
necropsia.
6. Reportar el
caso a la auxiliar
de sistemas de
información para
que este se a
reportado en el
SIVIGILA
El reporte debe ser
inmediato y debe
seguirse el protocolo
de enfermedades de
notificación obligatoria,
si la muerte no fue
intrahospitalaria debe
realizarse visita de
campo.
Médico de turno
7. Llevar el caso al Auxiliar de
COVE.
sistemas de
información.
8. Adoptar las
Médico
medidas
adicionales que
sugiera el comité.
7.5
Asistencial.
ACTIVIDAD: COMPLICACIONES DEL PARTO
CÓMO
1. Identificar,
QUIÉN
Médicos de
DEPENDENCIA
Asistencial
OBSERVACIONES
Captar las madres en
410
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
buscar e ingresar consulta externa
aquellas mujeres
embarazadas que
no estén en el
programa de
Control Prenatal
las visitas veredales.
Promotoras de salud,
tomar los datos y
verificar en el sistema
que ingresen a CPN.
2. Identificar las
Médicos de
madres que son
consulta externa
de alto riesgo para
complicaciones
durante el parto.
Asistencial
Tener en cuenta los
factores de riesgo
identificados por el
CLAP.
3. Remitir a nivel
Médicos de
superior aquellas consulta externa
madres que son
de alto riesgo para
que sean
evaluadas por
especialistas y
conceptuar si
debe continuar su
manejo a nivel
superior.
Asistencial
Enviar carta de
remisión con resumen
con resumen de
historia clínica y copias
de preclínicos
realizadas en la
institución- CLAP
4. Cuando ingresa Médico de turno
la madre en
trabajo de parto
debe realizarse
una historia
completa con E.F
que incluya
pelvimetría clínica,
frecuencia
cardiaca fetal,
actividad uterina,
presencia de dips
clínicamente,
pérdidas
vaginales.
Asistencial
Si se encuentra
sospecha alguna
anormalidades, debe
tratar de remitirse de
inmediato a un nivel
superior.
5. Realizar control Médico de turno y
del trabajo de
auxiliar de
parto cada hora y enfermería
registrarlo en la
historia clínica por
parte de
enfermería y cada
Asistencial
Consignar el resultado
de estos controles en
la historia clínica.
411
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2 horas por parte
del médico de
turno.
6. Para la atención
del parto la madre
debe estar
acompañada de
una auxiliar de
enfermería.
7. Si se presenta
alguna
anormalidad
durante el parto
debe llamarse de
inmediato al
médico, disponible
y a la auxiliar
disponible, si así
lo requiere.
8. Debe realizarse
una evaluación del
caso en conjunto
con el médico
disponible y tomar
una conducta por
unanimidad para
afrontar la
complicación.
9. Ambos
profesionales
deben estar
presentes hasta
que se resuelva la
complicación
7.6
Médico de turno
Asistencial
El médico de turno es
quien debe atender
todos los partos en la
Institución.
Médico de turno
Asistencial
El médico solicitará
que el celador llame al
médico disponible que
figura en el cuadro de
turnos.
Médico de turno y
disponible
Asistencial.
Debe seguirse en lo
posible los protocolos
establecidos para el
manejo de las
complicaciones del
parto. Según el caso
que se presente.
Médico de turno y
disponible
Asistencial.
Ya sea remisión a nivel
superior, resolución en
el propio nivel o
mortalidad de uno o
ambos pacientes.
ACTIVIDAD: COMPLICACIONES DEL POSTPARTO
CÓMO
QUIÉN
1. Identificar
Médicos de turno.
durante el trabajo
de parto y el parto
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
Asistencial
412
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
aquellas madres
potenciales de
presentar
complicaciones
durante el
postparto.
2. Estar presente y Médicos de turno
atender tanto el
parto como el
alumbramiento,
corregir
episiotomía o
desgarro durante
el postparto.
Asistencial
3. Dejar
claramente
instrucciones al
personal de
enfermería para
vigilar signos de
alarma de las
posibles
complicaciones
previstas.
Asistencial
Médicos de turno
Preveer que tipo de
complicaciones puede
presentarse.
4. Dejar
Médico de turno
hospitalizados a la
madre y al recién
nacido como
mínimo entre 12 y
24 horas después
del parto.
Asistencial
5. Al ser detectada auxiliar de
la complicación
enfermería
debe informarse
de inmediato al
médico de turno.
Asistencial
6. Debe de
Médico de turno
seguirse el
protocolo de
manejo
establecido para
las principales
complicaciones.
7. Debe dejarse la Médico de turno
Asistencial
Si el médico de turno lo
requiere debe
apoyarse en el médico
disponible y auxiliar de
enfermería.
Asistencial
Si la complicación no
413
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
madre
hospitalizada
hasta que la
complicación está
completamente
resuelta, se
asegure que no se
volverá a
presentar.
8. Debe realizarse Médico de turno
una evaluación del
caso en conjunto
con el médico
disponible y tomar
una conducta por
unanimidad para
afrontar la
complicación.
9. debe registrarse Médico de turno
en la historia
clínica la
complicación y el
manejo dado a la
misma.
7.7
puede ser manejada
en 1° nivel o pone en
peligro la vida de la
madre o el recién
nacido debe intentar
remitir a nivel superior
de complejidad.
Asistencial.
Debe seguirse en lo
posible los protocolos
establecidos para el
manejo de las
complicaciones del
parto. Según el caso
que se presente.
Asistencial.
ACTIVIDAD: COMPLICACIONES DEL PUERPERIO
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
1. Durante el
Médicos de turno
postparto
y auxiliar de
inmediato realizar enfermería.
educación a las
madres en el
autocuidado,
planificación
familiar, signos de
alarma de
complicaciones
para corregir
posibles factores
de riesgo.
Asistencial
2. Tener
plenamente
Asistencial
Médicos de turno
OBSERVACIONES
Tener guías,
conocerlas y aplicarlas
414
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
identificadas
cuales son las
principales
complicaciones
que se pueden
presentar y como
prevenirlas.
en el manejo de las
principales
complicaciones del
puerperio.
3. Revisar a todas Médicos de turno
la madres y recién
nacidos a la
semana siguiente
del parto.
Asistencial
Buscar signos o
síntomas que hagan
sospechar la presencia
o la posibilidad de que
se presente alguna
complicación.
4. Al detectar
alguna
complicación o la
madre consultar
por una de ellas
debe instaurarse
de inmediato el
tratamiento más
adecuado según
las guías.
Médico de turno
Asistencial
Si requiere tratamiento
hospitalario y la
condición de la madre
lo permite debe dejarse
con el bebe para entrar
a efectuar la lactancia
y la relación madre –
hijo.
5.Debe realizarse Médico de turno
seguimiento hasta
la finalización del
caso.
Asistencial
ACTIVIDAD: ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OLBIGATORIA
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1. Informar al
Coordinador
personal médico y asistencial.
equipo
comunitario cuales
enfermedades son
de notificación
obligatoria.
Asistencial
Fijar en cada
consultorio y en lugar
visible la lista de
enfermedades de
notificación obligatoria
con los códigos.
2. Dar a conocer
al personal
Asistencial
Insistir en el llenado
completo de todos los
Coordinador
asistencial.
415
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
médico el formato
adoptado para el
reporte de estas
patologías.
datos del formato.
3. Reportar
diariamente los
casos
encontrados de
posibles
enfermedades de
notificación
obligatoria.
Médicos
Asistencial
4. Reportar en el
software del
SIVIGILA los
casos de
notificación
obligatoria
diariamente.
Auxiliar de
sistemas de
información.
Asistencial
5. Informar
Auxiliar de
inmediatamente al sistemas de
equipo
información.
comunitario de
salud si hay
alguna
enfermedad que
requiera visita de
campo.
Asistencial
6. Aquellas
enfermedades de
notificación
obligatoria que
requieren ser
notificadas de
inmediato deben
informarse a la
DSSA.
Asistencial
Vía internet
Asistencial
Elaborar un informe
escrito de la visita.
Coordinador
asistencial.
7. En la visitas de Equipo
campo evaluar los comunitario
factores de riesgo
para el contagio y
diseminación de la
enfermedad y
tratar de
Se debe entregar el
reporte a la auxiliar de
sistemas de
información.
416
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
corregirlos
dándole la
instrucción
pertinente a los
afectados y sus
familiares.
8. Si la
enfermedad
requiere
confirmación por
el Laboratorio,
informar si el
resultado es
afirmativo o
negativo para
proceder al cierre
del caso.
Médicos
Asistencial
9. Reportar en el
SIVIGILA el caso
como cerrado o
confirmado según
resultado de
Laboratorio y
seguimiento
clínico.
Auxiliar de
sistemas de
información.
Asistencial
7.8
ACTIVIDAD: SEGUIMIENTO A RIESGOS CONSULTA EXTERNA MEDICA
CÓMO
QUIÉN
1. Realizar
Médicos
actualizaciones
periódicas
respecto al
manejo de las
principales causas
de morbilidad de
la población y de
consulta.
DEPENDENCIA
Administrativo
OBSERVACIONES
Se debe basar en
guías de atención
existentes en la
Institución que debe
ser también
permanentemente
actualizadas para
evitar variaciones
innecesarias y
riesgosas en los
tratamientos a los
usuarios.
417
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
2. Dar a conocer
Coordinador
las guías de
médico
atención de la
institución y las
principales causas
de Morbilidad al
personal nuevo
que se integra a la
institución.
Asistencial
Esta actividad debe
hacerse durante la
inducción con el fin de
estandarizar criterios
de manejo.
3. Durante la
Médico de
consulta externa
consulta externa
realizar adecuado
interrogatorio y
examen clínico
para procurar un
diagnóstico
correcto del
paciente y realizar
un adecuado
enfoque
terapéutico.
Asistencial
Consignar todos los
datos en la historia
clínica para que los
demás profesionales
tengan claro los
tratamientos y estados
previos de los
usuarios.
4.elaborar la
fórmula con letra
clara y legible
Medico de
consulta externa.
Asistencial
Los medicamentos
deben ir con nombre
genérico, presentación
cantidad, dosis.
5. explicar
Medico de
claramente al
consulta externa
usuario la
prescripción y
asegurarse de que
la misma halla
sido comprendida
Asistencial
Si el usuario es un
anciano o un niño debe
explicarse a un
acompañante.
6. explicar los
efectos y
reacciones más
frecuentes con el
uso de los
medicamentos
formulados
Asistencial
7.9
Medico de
consulta externa
ACTIVIDAD: SEGUIMIENTO A RIESGOS DE HOSPITALIZACIÓN
418
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1. Al ingresar el
Auxiliar de
paciente al
enfermería.
servicio verificar si
presenta
antecedentes
alérgicos o
contraindicaciones
de algún
medicamento y
marcarlo en la
carpeta de
Hospitalización.
Administrativo
Debe ser
suficientemente visible
y rápidamente
identificable el
antecedente.
2. Al iniciar algún Auxiliar de
tratamiento
enfermería.
preguntar al
médico que
reacciones puede
presentarse y que
precaución debe
tenerse.
Asistencial
Debe estarse atento a
cualquier reacción que
pueda presentarse con
el suministro de los
tratamientos
3. Si algún
tratamiento a
iniciar representa
un algún riesgo
este debe ser
suministrado en
presencia del
médico de turno
Auxiliar de
enfermería,
medico de turno
Asistencial
El medico debe
permanecer el tiempo
suficiente para atender
cualquier complicación.
4. Informar de
inmediato al
medico de turno
cualquier suceso
nuevo con los
pacientes y
solicitar su
evaluación
inmediata si lo
considera
necesario.
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
5.Anotar
claramente en el
Kardex los
tratamientos con
Auxiliar de
enfermería.
Asistencial
419
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
horarios
presentación vía
de administración.
6. Leer las
Auxiliar de
etiqueta en el
enfermería.
momento de
llegada del pedido
del servicio y al
distribuirlas en las
canastas de cada
paciente, al
emvasarlas para
su suministro.
Asistencial
7. Explicar a las
pacientes cada
uno de los
procedimientos a
realizar incluso el
suministro de
medicamentos.
Asistencial
.
8. realizar todos
Auxiliar de
los procedimientos enfermería.
con las medidas
de Bioseguridad y
asepsia
requeridas
Asistencial
9. Movilizar,
Auxiliar de
trasladar y realizar enfermería.
los procedimientos
a los pacientes
con el máximo
cuidado y realizar
vigilancia estricta
de ellas.
Asistencial
Debe utilizar el carro
de preparación y de
distribución de
medicamento y marcar
cada una de ellas.
El paciente debe
permanecer con
acompañante las 24
horas si su estado de
salud así lo requiere
así se disminuyen los
riesgos de accidentes.
7.10 ACTIVIDAD: SEGUIMIENTO A RIESGOS DE CONSULTA EXTERNA
ENFERMERIA, TRANSCRIPCIÓN DE FÓRMULAS
CÓMO
QUIÉN
1. solicitar la hc
Auxiliar de
del usuario y
enfermería de
número de factura consulta externa
para registrarlo en
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
Asistencial
Verificar que la hc si
corresponda al usuario
420
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
el sistema
2. solicitar los
documentos de
identificación y de
seguridad social,
mas la última
fórmula
Auxiliar de
enfermería de
consulta externa
Asistencial
Verificar que si sea la
última fórmula
3. Confrontar en la Auxiliar de
hc los
enfermería de
medicamentos de consulta externa
uso permanente
del usuario.
Asistencial
Solo transcribir
medicamentos da uso
permanente y
abstenerse de recetar
o adicionar
medicamentos
diferentes a petición
del usuario.
4. al transcribir la
fórmula revisarla
entres veces, al
recibirla, al
verificarla con la
hc y al
transcribirla.
Auxiliar de
enfermería de
consulta externa
Asistencial
Si es fórmula de
control elaborar una
fórmula adicional en
original y firmada por el
médico que esté de
turno.
5. registrar en la
hc la fecha,
medicamentos
renovados con su
forma de
presentación y
cantidad.
Auxiliar de
enfermería de
consulta externa
Asistencial
6. entregar al
paciente
nuevamente su
documentación,
fórmula anterior y
la renovada
Auxiliar de
enfermería de
consulta externa
Asistencial
7. realizar
Auxiliar de
educación al
enfermería de
usuario acerca de consulta externa
su patología y uso
adecuado de los
medicamentos
para la misma
Asistencial
8. retornar la hc al Auxiliar de
Asistencial
Debe emplearse
lenguaje claro y
comprensible para el
nivel de educación del
usuario
421
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
archivo clínico
enfermería de
consulta externa
9. llenar el RIPS
de consulta
Auxiliar de
Asistencial
enfermería de
consulta externa
7.11 ACTIVIDAD: SEGUIMIENTO A RIESGOS DEMANDA INDUCIDA
PROTECCIÓN ESPECIFICA
7.11.1 ACTIVIDAD: BÚSQUEDA DE PACIENTES SUSCEPTIBLES
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1. Para aumentar Equipo PyP - PAB
la efectividad de la
búsqueda de
pacientes
susceptibles se
hará barrido casa
a casa buscando
población según
resoluciones 412 y
3384 estos serán
remitidos al
hospital
Asistencial
La intervención
realizada se debe
consignar en la historia
del paciente al llegar el
equipo a la institución
2. Ingresar el
paciente al
sistema
“consultas
opción
programas “
donde se le hará
seguimiento a los
respectivos
controles.
Asistencial
Equipo PyP - PAB
7.11.2 ACTIVIDAD: INASISTENCIA A LOS CONTROLES
CÓMO
1. A través del
programa
consultas opción
programas
verificar
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
Equipo PyP - PAB
Asistencial
La inasistencia y
búsqueda del paciente
debe ser consignada
en la historia clnica.
422
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
inasistencia y
proceder a la
búsqueda del
paciente.
7.11.3 ACTIVIDAD : SEGUIMIENTO A RIESGO FECHAS VENCIMIENTO EN
BIOLOGICOS.
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1. Hacer una
exacta y correcta
consignación de
las fechas de
vencimiento al
recibir los
biológicos
vacunador
Asistencial
Verificar
semanalmente el
2. Revisar el día
sábado el kardex
para evaluar la
proximidad de las
fechas de
vencimiento
vacunador
Asistencial
Aplicar los biológicos
próximos a vencer.
Biológicos con un mes
para su vencimiento se
deben considerar
vencidos y registrar en
el kardex de desecho.
3. Antes de la
aplicación del
biológico revise
en el envase la
fecha de
vencimiento
vacunador
Asistencial
7.11.4 ACTIVIDAD: SEGUIMIENTO A RIESGO ALTERACION DE CADENA DE FRIO
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1. Disponer caja
vacunador
térmica adecuada
según cantidad de
biológico a
recoger en la
DSSA
Asistencial
Solo debe ser
transportado por
conductor capacitado
en cadena de frío por
DSSA.
2.Al llegar a la
vacunador
institución se debe
asegurar su
Asistencial
El tiempo de transporte
no debe ser mayor a 3
horas
423
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
inmediata
almacenamiento
en la nevera.
3.Solo se permite vacunador
abrir la nevera al
inicio de la jornada
y al finalizarla
Asistencial
El tiempo máximo de
apertura de la nevera
será de 30 segundos.
4.Al lavar la
vacunador
nevera asegurarse
que el termo este
aseado y verificar
una temperatura
interna ente 2-8
ºC.
Asistencial
Luego de lavar la
nevera (tiempo
aproximado 1 hora)
cerrarla y dejarla así 2
horas y verificar
temperatura antes de
ingresar los biológicos
5. Por ultimo ante vacunador
la sospecha de
rompimiento de la
cadena de frío
valorar el aspecto
físico del biológico
Asistencial
Retirar biológico
sospechoso de
alteración y reportar el
caso inmediatamente a
la Coordinación
asistencial
8
8.1
MEDICINA LEGAL
ACTIVIDAD: RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL ( R.M.L)
CÓMO
QUIÉN
DEPENDENCIA
OBSERVACIONES
1. El usuario
Auxiliar de
solicita el servicio admisiones.
en admisiones o
en urgencias si así
la autoridad lo
requiere.
Asistencial
La auxiliar de
admisiones o el médico
de urgencias si es del
caso verifica si el
usuario porta el oficio
de solicitud de
reconocimiento. Son
urgentes los R.M.L por
violencia sexual o
solicitud de pruebas de
alcoholemia.
2. Separa turno de Auxiliar de
consulta con
admisiones.
alguno de los
médicos del
Asistencial
La consulta es gratuita
y el usuario puede
elegir el médico de su
agrado.
424
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
servicio
3. sSe verifica si el Auxiliar de
usuario tiene
admisiones.
historia clínica en
la institución y si
está ingresado en
el sistema.
Asistencial
Si no tiene H.C se
hace el ingreso y se
lleva la hoja de
información del usuario
del usuario que
encabeza la H.C. Se
ingresa en el sistema.
4. Se asigna
número de
factura.
Auxiliar de
admisiones.
Asistencial
5. El usuario es
llamado a la
consulta en el
turno asignado.
Medico de
consulta externa.
Asistencial
El usuario debe
presentar el oficio
petitorio del R.M.L.
6. Se elabora la
Medico de
H.C. con los
consulta externa.
datos del número
de oficio, fecha
de petición,
identificación del
usuario y
hallazgos clínicos.
Asistencial
Si el usuario requiere
exámenes o radiología
estos se facturan a su
correspondiente
seguridad social o
SOAT si es el caso y si
es particular debe
cancelar y conservar
las facturas..
7. Se llena el
Medico de
RIPS de consulta. consulta externa.
Asistencial
8. se elabora un
informe escrito
respondiendo a la
petición de la
autoridad
competente.
Medico de
consulta externa.
Asistencial
9. El informe se
pasa a la auxiliar
de sistemas de
información junto
con el oficio.
Medico de
consulta externa.
Asistencial
10. Se registra el
Auxiliar de
Asistencial
El informe debe estar
elaborado siguiendo el
formato en las 48
horas siguientes a la
consulta en original y
dos copias y estar
numerado con
consecutivo el cual se
solicita en admisiones
si es urgente el mismo
día.
Debe contener nombre
425
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
oficio en el libro de sistemas de
R.M.L.
información.
11. Se envía
informe a la
autoridad en
original y copia.
del usuario, fecha,
médico, respectiva
autoridad solicitante.
Auxiliar de
sistemas de
información.
Asistencial
Se lleva el cuaderno
para que se firme por
parte de quien recibe el
oficio.
12.Se archiva una Auxiliar de
copia en carpeta
sistemas de
de
información.
reconocimientos
en el archivo
clínico.
Asistencial
Debe archivarse con el
oficio petitorio.
8.2
ACTIVIDAD: PROCESO PARA REALIZACION DE NECROPSIAS Y
CUSTODIA DE CADAVER.
CÓMO
1. El cuerpo es
recibido en la
Morgue.
QUIÉN
Vigilante de turno
DEPENDENCIA
Administrativo
OBSERVACIONES
Llenar planilla de
ingreso y egreso de
cadáveres.
2. Se le destina el Auxiliar de
tiempo necesario admisiones
para la necropsia
al médico
asignado que
generalmente está
en consulta
externa.
Asistencial
El medico que por
cuadro de turnos tiene
asignada la
disponibilidad es quien
realiza la necropsia. La
cual se realiza entre 8
am y 5 pm , a no ser
que se debe realizar
por algún caso
espacial por fuera de
este horario
3. Se entrega al
Auxiliar de
medico disponible admisiones
el acta de
levantamiento y
orden de
necropsia de
autoridad
competente.
Asistencial
el acta de
levantamiento y orden
de necropsia es
expedida por el
funcionario judicial.
4.El medico
Asistencial
Debe usar la ropa y el
Medico disponible.
426
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
disponible realiza
la necropsia y solo
debe hacerla
hasta tanto no
tenga en su poder
la orden de
necropsia y acta
de levantamiento.
instrumental destinado
para ello y debe
acompañarlo la auxiliar
de enfermería de turno
y el conductor o
celador. Para facilitar la
toma de nota y
movilización del cuerpo
5. Realizar
examen que
según el caso se
consideren
necesarios.
Medico disponible
Asistencial
Para patologías
forenses se toman
tejidos según
protocolos de toma de
muestras de medicina
legal.
6. Si el cuerpo es
N.N. debe tratar
de identificarse.
Medico disponible
Asistencial
Además de verificar
prendas, y señales
particulares notificar al
Odontólogo de la
E.S.E. para realizar
carta dental, tomar foto
y necrodactilia.
Por parte de la Policía
inspección Fiscalía o
Registraduría.
7. Embalaje de
pertenencias,
prendas y
evidencias.
Medico disponible
Asistencial
Bolsas negras selladas
y marcadas.
8. elaboración de
Certificado de
Defunción
Medico disponible
Asistencial
Registrar en el libro de
Certificados de
Defunción la totalidad
de datos que se
requieran y registrar la
firma de la persona
que recibe el
Certificado
9. Entrega del
cuerpo.
Medico disponible
Asistencial
Se entrega a la
Funeraria, la familia o
la autoridad
competente.
10. Envío
inmediato de
pruebas y
Medico disponible
Asistencial
Con oficio remisorio y
libro de oficios para
que firme quien recibe
427
MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
E.S.E HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS TITIRIBÍ
evidencias.
lo lleva el conductor
disponible.
11. Elaboración de Medico disponible
informe de
necropsias.
Asistencial
En las 48 horas
siguientes, en
formatos adoptados
por la Institución y con
consecutivo que se
debe solicitar en
admisiones.
12. Se pasa
informe a auxiliar
se sistemas de
información con
orden de
necropsia y acta
de levantamiento.
Medico disponible
Asistencial
13.Registrar
informe en el libro
de necopsias.
Auxiliar de
sistemas de
información.
Asistencial
Con nombre de
cadáver , identificación,
fecha de necropsia,
medico responsable,
autoridad que solicita.
14. Enviar informe Auxiliar de
a autoridad.
sistemas de
información.
Asistencial
Original y copia y llevar
el libro para firma de
quien recibe. Con oficio
petitorio.
15. Archivar copia Auxiliar de
en carpeta de
sistemas de
necropsias en
información.
archivo de
admisiones.
Asistencial
428
Descargar
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