METODOLOGÍA PRÁCTICA Y SINTÉTICA A SEGUIR EN

ESTUDIOS RADIOLÓGICOS SIMPLES Y ESPECIALES EN PEQUEÑOS ANIMALES.
(Síntesis de posiciones, preparación e indicaciones.) Liliana Bin.
CABEZA Y REGIÓN CERVICAL.
Sección transversa. de region cervical.
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DORSAL
DVOD
I
Z
Q
U
I
E
R
D
A
DV
DLD
VDOD
DVOI
DLI
VD
D
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R
E
C
H
A
VDOI
VENTRAL
DL: decúbito lateral, O: oblícua.
Estudios simples
Cráneo: L- VD- frontal.
Base de cráneo: L con boca abierta- Latrales Oblícuas- VD- frontal con boca abierta.
Senos frontales y etmoides: Laterales Oblícuas- frontal- frontal con boca abierta.
Oído medio e interno: Laterales Oblícuas- VD- frontal con boca abierta.
Ramas mandibulares: Laterales Oblícuas- VD
Articulaciones temporomandibulares: LO- sagital Oblícua- VD- frontal con boca abierta.
Cigomático y órbita: LO- VD- VD con boca abierta- frontal.
Dientes maxilares: LO con boca abierta- VD con boca abierta. ( ADSI ó ADSD, arcada dentaria superior
izquierda ó derecha, una arcada dentaria por vez ).
Dientes mandibulares: LO con boca abierta- VD con boca abierta. (ADII ó ADID, ídem anterior ).
Incisivos maxilares: L- DV
Incisivos mandibulares: L- VD
Región cervical: L- VD (ver también columna vertebral)
Estudios especiales
- Angiografía orbital.
Indicaciones: en neoplasias y anormalidades vasculares.
Contraindicaciones: no reportadas.
Preparación del paciente: la de anestesia general.
Placas de estudio: 2.
- Sialografía.
Indicaciones: enf. de conductos y glándulas salivales. Neoplasias, abscesos, sialolitiasis, sialoangiectasia,
sialoadenitis.
Contrindicaciones: no posee.
Preparación del paciente: la indicada para anestesia general.
Placas de estudio : 2.
- Ventriculografía cerebral.
Indicaciones: localización de lesiones cerebrales
Contraindicaciones: no las hay específicas, sólo que cada animal debe ser correctamente evaluado previamente al estudio.
Preparación del paciente: la de anestesia general, corticoideo terapia 24-48 hs antes del estudio.
Placas de estudio: 2.
- Arteriografía cerebral.
Indicaciones: anormalidades en la irrigación sanguínea del cerebro y localización de lesiones en masa de
encéfalo.
Contraindiaciones: ídem ventriculografía.
Placas de estudio: 2 a 3.
TÓRAX.
Sección transversa de tórax canino.
.
DORSAL
DVOD
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Z
Q
U
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DV
DLD
DVOI
DLI
VDOD
VD
VENTRAL
DL: decúbito lateral, O: oblícua.
VDOI
D
E
R
E
C
H
A
Estudios simples.
Tórax: DLD- DV- L en estación y erección con tubo Rx horizontal- VD con tubo horizontal (diagnóstico
de colectas fluídas)
Corazón: DV- L.
Mediastino: DV- L.
Esófago: L- DV.
Pulmones: DV- VD- L.
Diafragma: DV- VD- L.
Costillas y esternón: DV- VD.
Estudios especiales
- Neumopericardiografía.
Indicaciones: diagnóstico complementario de la etiología de colectas pericárdicas.
Contraindicaciones: congestión cardíaca.
Preparación del paciente: digitalización rápida, diuréticos y sedantes.
Placas por estudio: 4.
- Pleurografía.
Indicaciones: demostración de masas en mediastino y pleuras, así como también adhesiones pleurales. Diferenciación entre lesiones pulmonares y pleurales.
Contrindicaciones: deficiente estado general, enfermedad pulmonar aguda.
Preparación del paciente: según indicaciones para anestesia general.
Placas por estudio: 3 a 5.
- Broncografía.
Indicaciones: bronquiectasia, obstrucción de la vía aérea por masas o cuerpos extraños. Desplazamiento y
compresión bronquiales producidos por lesiones extrabronquiales; fístulas traqueales o bronquiales, abscesos, quistes y cavidades.
Contraindicaciones: deficiente estado general, enfermedad pulmonar aguda, bronquitis aguda y enfisema.
Preparación del paciente: la de anestesia general.
Placas por estudio: 4.
- Angiocardiografía. Selectiva- No selectiva.
Indicaciones: lesiones en y cerca del corazón y grandes vasos. Obtención de un diagnóstico acertivo cuando fracasaron otros métodos; proveer información complementaria a estudios hemodinámicos.
Contraindicaciones: enfermedad cardíaca congestiva; grave insuficiencia respiratoria, paciente con terapia
por arritmia; focos infecciosos cardiovasculares o respiratorios.
Preparación del paciente: la instituída para anestesia general.
Placas de estudio: 12.
ABDOMEN.
I
Z
Q
U
I
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D
A
DORSAL
DV
DVOD
DVOI
BAZO
HÍG.
DLD
D
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A
DLI
VD
VENTRAL
Estudio simple: DLD- DLI- DV- VD
Preparación del paciente: a) ayuno de 12 hs, que puede ser omitido en caso de animales con historia clínica de emesis o anorexia en ese período; puede administrarse agua hasta 6 hs antes si el consumo no fuera
exagerado. En animales en los que estuviera contraindicado el ayuno (muy debilitados; diabéticos) se les
pueden administrar alimentos de escasos residuos o dietas concentradas.
b) 12 hs antes, también administrarle laxantes y factores antigas.
c) realizar una enema isotónica de 1/2 a 1 litro a temperatura de 28 a 30 grados C
3 hs antes del estudio (isotónica salina). No utilizar enemas comerciales.
Estudios especiales.
- Pneumoperitoneo.
Indicaciones: localización y evaluación de forma y tamaño de hígado, bazo, riñones, región sublumbar y
vísceras pelvianas. Diagnóstico de masas abdominales y adherencias.
Contraindicaciones: pacientes con hernia diafragmática, infección peritoneal; patologías cardiopulmonares.
Tiene escaso valor en la visualización de la región central del abdomen (mesenterios y tracto intestinal)
Preparación del paciente: ídem abdomen simple.
Placas por estudio: 10.
- Colecistografía.
Indicaciones: visualización de los conductos y vesícula biliares.
Contraindicaciones: Hipersencibilidad a los medios de contraste. Severa disfunción renal o hepática. Hipertiroidismo.
Preparación del paciente: la de abdomen simple.
Placas de estudio: 6 incluyendo la coledocografía.
- Esofagografía.
Indicaciones: náuseas, esfuerzo para vomitar, regurgitación o vómitos, disfagia, ingestión de cuerpos extraños, acalasia, megaesófago, hernia gastroesofágica, diverticulosis, intususcepción gastroesofágica, reflujo
gastroesofágico.
Preparación del paciente: la de abdomen simple.
Contraindicaciones: ruptura o perforación de esófago, dificultades deglutorias.
Placas por estudio: 6 incluyendo estudio simple.
- Gastrografía.
Indicaciones: cuerpos extraños radiolúcidos o masas, tumores, granulomas, úlceras, mineralización de mucosa, dilatación, torsión, distensión crónica.
Contraindicaciones: estómago con una gran acumulación de líquido.
Preparación del paciente: la de abdomen simple. No administrar medicamentos que alteren el normal funcionamiento de la víscera.
Placas por estudio: 6 incluyendo estudio simple y 9 incluyendo mucosografía.
- Intestino delgado.
Indicaciones: vómitos o diarreas incoercibles, hematemesis o melena, cuerpos extraños, impactación fecal,
neoplasias, malformaciones, hernias, localización de masas abdominales, intususcepción.
Contraindicaciones: perforación gástrica o intestinal.
Preparación del paciente: como para abdomen simple.
Placas por estudio: 11 incluyendo estudio simple.
- Intestino grueso- Colon por enema.
Indicaciones: diarrea hemorrágica recurrente o incoercible, tenesmo rectal, intususcepción íleo-colónica,
cuerpos extraños, neoplasias, megacolon, divertículos, traumatismos pelvianos, hernias.
Contraindicaciones: ruptura o perforación de colon, obstrucción colónica.
Preparación del paciente: la de abdomen simple.
Placas por estudio: 9 a 12 incluyendo mucosografía.
APARATO URINARIO
Estudios especiales.
# Riñones y uréteres.
- Pielografía.
Indicaciones: neoplasias renales o ureterales primarias o metastásicas, hidronefrosis, uropatía obstructiva
parcial o completa, anomalías congénitas o adquiridas, cálculos radiolúcidos, pielonefriris.
Contrindicaciones: pacientes muy debilitados o deshidratados.
Preparación del paciente: la indicada para abdomen. Efectuar análisis de orina completo. Nitrógeno ureico
sanguíneo y creatinina sérica.
Placas de estudio: 5 incluyendo estudio simple.
- Angiografía renal selectiva, urograma excretor.
Indicaciones: estudio de la arquitectura vascular renal, agenesia de riñón, ruptura arteria renal, quistes renales.
Contraidicaciones: pacientes deshidratados.
Preparación del paciente: la indicada para abdomen. Análisis de orina.
Placas por estudio: 6 incluyendo estudio simple.
- Ureterografía.
Indicaciones: hidrouréter, uréteres ectópicos, incompatibilidades valvulares, ureterocele.
Contraindicaciones, preparación y placas de estudio, idem anterior.
# Vejiga.
- Cistografía- Neumocistografía- Cistografía con doble contraste- Cistografía doble impuesta ( o de superposición )
Indicaciones: litiasis vesical, neoplasia, ruptura de vejiga, micción frecuente, hematuria, disuria, ulceración
de la mucosa, divertículos, hernias, malformaciones congénitas o adquiridas, cistitis enfisematosa, cistitis
polipoide, hipertrofia prostática.
Contraindicaciones: agrandamiento vesical por atonía.
Preparación del paciente: la de abdomen simple. Análisis de orina.
Placas por estudio: 4 incluyendo estudio simple.
# Uretra.
- Uretrografía.
Indicaciones: disuria, tenesmo, evaluación post traumática o quirúrgica, lesiones prostáticas: hipertrofia, mineralización, tumores, hiperplasia, abscesos, quistes. Quistes paraprostáticos. Reflujos uretrovesicales, fístulas.
Contraindicaciones: estudios que requieran altas presiones de inyección del opaco.
Preparación del paciente: evcuación del colon poe enema.
Placas de estudio: 4 incluyendo estudio simple.
GANGLIOS LINFÁTICOS SUBLUMBARES.
Estudio especial.
- Linfografía
Indicaciones: Linfoadenopatías
Preparación del paciente: como para abdomen simple. Este estudio debe indicarse siempre previo a toda
medida terapéutica.
Placas de estudio: 4 incluyendo estudio simple. Debido a la persistencia del opaco por varias semanas, se
puede obtener Rx de control.
COLUMNA VERTEBRAL
Estudios simples.
- Cervical.
Articulación atlanto-occipital: L en extensión y en flexión.
Articulación atlanto-axial: LO.
Región cervical: L en flexión y VD
Estudios especiales.
- Mielografía
Indicaciones: diagnóstico de mielopatías transversas, hernias de discos intervertebrales, neoplasias, hematomas, abscesos, malformaciones congénitas, trastornos post traumáticos.
Contraindicaciones: mielopatía o meningopatía difusa.
Preparación del paciente: la indicada para anestesia general.
Cantidad de placas por estudio: 7 incluyendo las placas simples.
Sección transversa de M.A. altura radio-cúbito
ANTERIOR
APLO
M
E
D
I
A
L
AP
ML
APMO
LM
PALO
PA
PAMO
POSTERIOR
MIEMBROS ANTERIORES.
# Escápula y articulación escápulo-humeral .
Estudio simple.
PA- ML
Estudio especial.
- Artrografía.
Indicaciones: defectos radiolúcidos de cartílago articular y anomalías capsulares.
Preparación del paciente: la indicada para anestesia general.
Cantidad de placas por estudio: 2
# Húmero.
Estudio simple.
PA- ML
L
A
T
E
R
A
L
# Articulación del codo.
Estudio simple.
AP-APLO (felino para visualizar orificio supracondíleo). ML-ML en flexión.
# Cúbito y radio.
Estudio simple.
AP-ML
# Articulación del carpo.
Estudios simples.
AP-ML
ML en flexión: indicada para determinar el origen de secuestro óseos de la superficie anterior del carpo.
APLO: indicada para ver caras anterolateral y posteromedial del carpo; proyección lateral de primero, segundo y tercer metacarpiano.
PALO: indicada para ver caras anteromedial y posterolateral del carpo; proyección lateral distal del cúbito, cuarto y quinto metacarpiano.
# Metacarpo.
Estudio simple.
AP-ML
# Dedos.
Estudio simple.
AP-ML
MIEMBROS POSTERIORES.
# Pélvis y cadera.
Estudios simples.
VD: posición I y II
Indicacion: displasia de cadera.
Preparación del paciente: las de anestesia general.(requieren usualmente sedación profunda o anestesia general)
L: patología sacral o pubiana.
LO: hemipélvis y articulación coxofemoral.
# Fémur.
Estudio simple.
AP-ML
# Rodilla.
Estudio simple.
PA-ML-Tangencial (evaluación de la profundidad de la fosa intercondílea)
# Tibia y peroné.
Estudio simple.
PA-ML
# Tarso.
Estudio simple.
AP-ML-APMO-APLO.
# Metatarso.
Estudio simple.
AP-ML.
BIBLIOGRAFÍA.
Carlson . Veterinary Radiology. 1967.
Douglas- Willamson. Diagnóstico Radiológico. 1975.
O´Brien. Radiographic Diagnosis of Abdominal Disorders in dogs and Cats. 1978
Ticer. Radiographic Technique in Small Animals Practice. 1975.
Schebitz- Wilkens. Atlas of Radiographic Anatomy of the Dog and Cat. 1977.
Thrall, Donald E. Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. 1998.
Garavelli, Ibarola, Civetta, Raffo, Lois. Síntesis de posiciones, preparación e indicaciones para estudios radiológicos simples y especiales en clínica de pequeños animales. 1979.