¿Cuál es su opinión como cirujano en el tratamiento de... perforación yatrógena colonoscópica de colon?
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¿Cuál es su opinión como cirujano en el tratamiento de la perforación yatrógena colonoscópica de colon? Hospital: Categoría profesional: Médico residente Médico adjunto Jefe clínico Jefe de Servicio ¿Realiza habitualmente cirugía laparoscópica? Sí No ¿Existe en su hospital un protocolo para el tratamiento de las perforaciones de colon por colonoscopia? Sí No ¿Utilizan los gastroenterólogos de su hospital habitualmente clips u otros métodos para el cierre de perforaciones yatrógenas de colon por colonoscopia? Sí No Lo desconozco ¿Quién realiza las colonoscopias en su hospital? Gastroenterólogos Cirujanos Ambos ¿Cuántas colonoscopias se realizan en su hospital al año aproximadamente? <100 100-200 >200 Lo desconozco ¿Cuántas perforaciones de colon yatrógenas tras colonoscopia se producen en su hospital al año aproximadamente? <3 4-10 >10 Lo desconozco ¿Cuántas perforaciones de colon yatrógenas ha tratado durante tu carrera profesional aproximadamente? Ninguna <5 5-10 >10 1 Imagine que es el cirujano de guardia y le avisan para valorar a un paciente con una perforación en el colon yatrógena por colonoscopia con una preparación adecuada de colon que se ha diagnosticado durante la misma endoscopia y es imposible tratar endoscópicamente. ¿Cuál sería su actitud frente a este paciente? - Prefiero operar inmediatamente y tratar la perforación mediante sutura laparoscópica Prefiero operar inmediatamente y tratar la perforación mediante cirugía abierta Prefiero observar al paciente y añadir antibióticos Prefiero otra opción (especificar): Imagine que es el cirujano de guardia y le avisan para valorar a un paciente con una perforación en el colon yatrógena por colonoscopia con una preparación inadecuada de colon que se ha diagnosticado durante la misma endoscopia y es imposible tratar endoscópicamente. ¿Cuál sería su actitud frente a este paciente? - Prefiero operar inmediatamente y tratar la perforación mediante sutura laparoscópica Prefiero operar inmediatamente y tratar la perforación mediante cirugía abierta Prefiero observar al paciente y añadir antibióticos Prefiero otra opción (especificar): Imagine que es el cirujano de guardia y le avisan para valorar a un paciente con una perforación en el colon yatrógena por colonoscopia con una preparación adecuada de colon que se ha diagnosticado antes de 24 horas (el paciente se encontraba en casa y acude a urgencias). ¿Cuál sería su actitud frente a este paciente? - Prefiero operar inmediatamente al paciente Prefiero observar al paciente y añadir antibióticos Depende de los síntomas y hallazgos clínicos del paciente Imagine que es el cirujano de guardia y le avisan para valorar a un paciente con una perforación en el colon yatrógena por colonoscopia con una preparación inadecuada de colon que se ha diagnosticado antes de 24 horas (el paciente se encontraba en casa y acude a urgencias). ¿Cuál sería su actitud frente a este paciente? - Prefiero operar inmediatamente al paciente Prefiero observar al paciente y añadir antibióticos Depende de los síntomas y hallazgos clínicos del paciente Imagine que es el cirujano de guardia y le avisan para valorar a un paciente con una perforación en el colon yatrógena por colonoscopia con una preparación adecuada de colon que se ha diagnosticado después de 24 horas (el paciente se encontraba en casa y acude a urgencias). ¿Cuál sería su actitud frente a este paciente? - Prefiero operar inmediatamente al paciente Prefiero observar al paciente y añadir antibióticos Depende de los síntomas y hallazgos clínicos del paciente Imagine que es el cirujano de guardia y le avisan para valorar a un paciente con una perforación en el colon yatrógena por colonoscopia con una preparación inadecuada de colon 2 que se ha diagnosticado después de 24 horas (el paciente se encontraba en casa y acude a urgencias). ¿Cuál sería su actitud frente a este paciente? - Prefiero operar inmediatamente al paciente Prefiero observar al paciente y añadir antibióticos Depende de los síntomas y hallazgos clínicos del paciente ¿Cuales son los síntomas y signos clínicos que le parecen más importantes a la hora de decidir la intervención tras una perforación yatrógena de colon por colonoscopia? -Fiebre - Dolor abdominal -Leucocitosis -Signos de irritación peritoneal -Distensión abdominal -Cantidad de neumoperitoneo al realizar una radiografía simple o TAC -Dan igual los síntomas, siempre hay que operar -Dan igual los síntomas, siempre se puede intentar tratamiento conservador ¿Cuál es la vía de abordaje que prefiere a la hora de realizar una intervención en estos pacientes? -Siempre laparotomía inicialmente -Siempre laparoscopia inicialmente -Laparoscopia sólo si el diagnóstico se realiza < 24 horas -Otras: ¿Cuáles de los siguientes factores cree que afectan a su decisión sobre la necesidad de intervención? -Tiempo transcurrido desde la colonoscopia hasta el diagnóstico -Preparación del colon -Localización de la perforación -Mecanismo de lesión -Otros 3 Si se trata de una perforación yatrógena de colon por colonoscopia sobre una región de colon sin patología y con un grado leve de peritonitis, usted prefiere, si decide la intervención: - Sutura mediante abordaje laparoscópico - Sutura mediante cirugía abierta - Resección y colostomía laparoscópica - Resección y colostomía abierta - Resección y anastomosis primaria laparoscópica - Resección y anastomosis primaria abierta - Otra opción: Si se trata de una perforación yatrógena de colon por colonoscopia sobre una región de colon sin patología y con un grado severo de peritonitis, usted prefiere, si decide la intervención: - Sutura mediante abordaje laparoscópico - Sutura mediante cirugía abierta - Resección y colostomía laparoscópica - Resección y colostomía abierta - Resección y anastomosis primaria laparoscópica - Resección y anastomosis primaria abierta - Otra opción: Si se trata de una perforación yatrógena de colon por colonoscopia sobre una región de colon con patología (diverticulosis) y con un grado leve de peritonitis, usted prefiere, si decide la intervención: - Sutura mediante abordaje laparoscópico - Sutura mediante cirugía abierta - Resección y colostomía laparoscópica - Resección y colostomía abierta - Resección y anastomosis primaria laparoscópica - Resección y anastomosis primaria abierta - Otra opción: Si se trata de una perforación yatrógena de colon por colonoscopia sobre una región de colon con patología (diverticulosis) y con un grado severo de peritonitis, usted prefiere, si decide la intervención: 4 - Sutura mediante abordaje laparoscópico - Sutura mediante cirugía abierta - Resección y colostomía laparoscópica - Resección y colostomía abierta - Resección y anastomosis primaria laparoscópica - Resección y anastomosis primaria abierta - Otra opción: ¡MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIÓN! 5