PROMOCIÓN DE LA SALUD Y APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE
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PROMOCIÓN DE LA SALUD Y APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE PRESENTACIÓN - OBJETIVOS GENERALES - OBJETIVOS - CONCEPTOS - PROCEDIMIENTOS - MÉTODOS SUGERIDOS - RECURSOS DIDÁCTICOS - ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE - CRITERIOS DE EVALUACIÓN UNIDADES DE TRABAJO - OBJETIVOS - CONTENIDOS - CONCEPTOS - PROCEDIMIENTOS LA EDUCACIÓN DE LAS ACTITUDES SUGERENCIAS PARA LA EVALUACIÓN EQUIPO DE AUTORES: Arturo Ortega Pérez 1 PRESENTACIÓN Este proyecto quiere facilitar al profesor la consecución de los objetivos propuestos en el módulo 4, Promoción de la salud y apoyo psicológico al paciente, para los ciclos formativos de grado medio de técnico en cuidados auxiliares de enfermería y de técnico auxiliar de farmacia, ambos de la familia sanitaria. El libro de texto sigue los principios de la pedagogía constructivista, proporcionando un material didáctico que facilite a los alumnos, guiados por el profesor, la construcción de su propio aprendizaje. Dado que educamos a alumnos que vienen de una formación general, considero fundamental conectar tantas veces como sea posible los conceptos explicados en el libro con situaciones prácticas y cercanas a la realidad laboral de los futuros técnicos. Las actividades deben permitir a los alumnos formar sus propios esquemas conceptuales y procedimentales. Para medir los resultados del proceso de aprendizaje se proponen cuestionarios e incluso una prueba de respuesta múltiple, que puede usarse como evaluación o como ejercicio de autoevaluación. Las sugerencias y las recomendaciones de esta guía son necesariamente generales y en la programación de aula deben adaptarse al grupo particular al que se está educando. OBJETIVOS GENERALES El objetivo general del ciclo formativo es que todos los alumnos adquieran la competencia general recogida en el título de la especialidad. En dicho título se relacionan, sucesivamente, sus tareas: - Su función técnica básica. - La relación con el paciente. - El cumplimiento de las normas de seguridad e higiene aplicables. - Sus competencias en la organización de las tareas y en la distribución de los recursos. - Sus competencias en la gestión de la información técnica y sanitaria del servicio. - La importancia del examen, la gestión y la mejora de la calidad. - El equilibrio entre autonomía y supervisión que han de tener sus tareas. Esta competencia general se desarrolla en una serie de capacidades profesionales. En este módulo, deberían aprender a: - Colaborar en la prestación de cuidados psíquicos al paciente, aplicando, a su nivel y dentro de su ámbito de competencias, las técnicas de apoyo psíquico y de educación sanitaria. - Detectando las necesidades psíquicas básicas de los pacientes y sus conductas anómalas. - Dando apoyo psíquico básico al paciente, para mejorar sus condiciones de vida. El punto clave de este módulo es que los alumnos entiendan y acepten que esas tareas forman parte de la tarea diaria y, más aún, que son imprescindibles para poder llevar a cabo la tarea principal. 2 OBJETIVOS Los objetivos de cada Unidad de Trabajo están relacionados con las capacidades que deberán adquirir los alumnos. En algunos casos, se destacan varias consecuencias prácticas de tal conocimiento, porque pueden ser útiles para motivarlos. Antes de comenzar algunas Unidades debería comprobarse que todos los alumnos tienen determinados conocimientos previos. Estos pueden tomarse como una guía para la evaluación inicial de los conocimientos y de las habilidades de los alumnos. Por otro lado, la mayoría de las Unidades sólo requieren de ellos la formación general amplia de cualquier persona, pero incluso aquí pueden descubrirse lagunas que será imprescindible corregir para la comprensión completa de los contenidos de la Unidad. CONCEPTOS Los conceptos que deberán adquirir los alumnos a lo largo de la Unidad de Trabajo son una guía sencilla del desarrollo de la parte teórica de esta. Al tratarse de las prescripciones mínimas del Ministerio, esos conceptos deben considerarse el mínimo denominador común en los estudios de toda España, no el nivel máximo que deberán alcanzar los alumnos a lo largo del curso. PROCEDIMIENTOS Corresponden a este concepto legal del Real Decreto: el conjunto de acciones ordenadas y orientadas hacia una meta. Incluyen las destrezas, las técnicas, los métodos, las estrategias, ... MÉTODOS SUGERIDOS El uso de un libro de texto debería facilitar la comprensión rápida de los aspectos teóricos de la Unidad. De esta forma, podrá dedicarse más tiempo a las actividades de refuerzo o de ampliación o a la educación de las actitudes. Uno de los objetivos fundamentales de este libro es estimular al alumno a aprender activamente y a ser autónomo. También considero importante favorecer la interacción social de los alumnos mediante actividades colectivas que se realizarán en el aula. Este será el primer paso para empujarles a tratar con los profesionales sanitarios o con la Administración cuando se trate de actividades en el exterior del Centro. De ahí que la mayoría de las actividades propuestas sean abiertas y que muchas de ellas consistan en salir y averiguar las condiciones de su entorno sanitario o las condiciones de los futuros centros de trabajo.. RECURSOS DIDÁCTICOS Al final de cada Unidad de Trabajo se resumen en diez apartados los conceptos fundamentales de esta. Se han incluido por que este módulo es difícil de comprender y de manejar para los alumnos. Cuanto mejor lo entiendan, antes podremos pasar a otras cuestiones. Además, este resumen puede guiar al profesor en casos como los siguientes: Para seleccionar los apartados de la Unidad que merecen insistir más. Es conveniente si por algún motivo falta tiempo para desarrollar la Unidad completa en clase, si al profesor le falta experiencia en este módulo, por ejemplo en una sustitución intempestiva. Para elegir o diseñar los ejercicios más convenientes. Para plantear las actividades de evaluación y de recuperación. Considero que los libros, los artículos y los periódicos o revistas generales son imprescindibles para la labor docente. Aunque el núcleo de lo que hemos de enseñar cambie lentamente, 3 es preciso motivar a los alumnos. Parto del hecho de que este módulo es de los más difíciles y por ello de los menos agradables del ciclo formativo. Para conseguir la atención de los alumnos es preciso motivarlos con asuntos cercanos a ellos. Para cada Unidad cito, como mínimo, varios libros que deberían estar a la disposición de los profesores. No es, por supuesto una lista exhaustiva y seguro que muchos de vosotros conocéis textos más interesantes que los citados. Algunos de los textos han de estar en la biblioteca del aula, con el fin de que los alumnos se inicien en el hábito de ir más allá de lo explicado por el profesor y de los contenidos del libro. Si queremos que los alumnos aprendan a aprender han de tener acceso a medios para hacerlo. Y la bibliografía continúa siendo el recurso básico para eso. Por ejemplo, las revistas de enfermería publican en casi todos los números casos clínicos o dan consejos sobre los cuidados que puede ofrecer el profesional de enfermería. Con alguna modificación y simplificación, pueden ser muy útiles para los auxiliares. Los artículos podrán utilizarse para acercarse desde otro punto a lo explicado, para añadir debates o comentarios o simplemente como motivación para los alumnos. Son, en definitiva, una ayuda para educar las actitudes. Así, la revista Nursing aborda en sus escritos los sentimientos del enfermo, la comunicación con él, la ayuda que se le puede ofrecer o tratan de pacientes en situaciones particulares. ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE Son actividades de refuerzo todas aquellas diseñadas con el objetivo de que los alumnos aprendan los conceptos fundamentales de la Unidad. Estos contenidos van al final de cada Unidad. A menudo se propone que los alumnos busquen en los diccionarios o en el libro de texto las definiciones correspondientes a términos específicos e incluso generales. Lo más importante de este proceso es que adapten las definiciones a su vocabulario y a sus propias expresiones y que así las redacten en sus cuadernos de trabajo. El objetivo es afinar la comprensión lectora y escritora de los alumnos y enriquecer su vocabulario. En algunas Unidades se proponen, asimismo, actividades de ampliación, en un primer intento de satisfacer la atención a la diversidad de niveles de formación, de capacidades y de intereses de los distintos alumnos de los ciclos formativos. No están destinadas, pues, a todos los alumnos, sino a los mejores. Lo que necesita la mayoría de alumnos son actividades de refuerzo. Algunas actividades pueden usarse en más de una Unidad de Trabajo o bien pueden abordarse de nuevo desde otro enfoque. Cada Unidad finaliza con preguntas de respuesta múltiple. Las considero útiles porque pueden usarse de distintas formas: a) Dejarlas para el uso libre de los alumnos. En mi experiencia, sólo las estudian espontáneamente si les avanzo que el examen será de ese tipo. Y en ese caso, se limitan a aprender de memoria las preguntas y las respuestas, sin intentar razonar el porqué cada una era verdadera o falsa. No parece que les sean muy útiles. Probablemente las usarían como autoevaluación empezaran antes a estudiar y tuvieran tiempo de verificar lo que saben. Además, se les debería instruir en este sentido, en lugar de confiar en que saben hacerlo. Cómo conseguir que las usen correctamente continúa siendo un misterio. 4 b) Usarlas como ejercicio en clase. Al final de cada Unidad puede dejarse un tiempo de estudio y realizar un simulacro de examen o un ejercicio de repaso. Las respuestas de los alumnos serán útiles para detectar sus errores más frecuentes. También le sirven al profesor para detectar si hay preguntas demasiado fáciles (las que todos aciertan) o demasiado difíciles (las que todos fallan, dejando de lado a quien la acierte por azar). Eso puede dar pie al profesor para sustituir esas preguntas por otras, más acordes con la realidad de sus alumnos o con lo que este considere fundamental. Todas las preguntas de autoevaluación del final de cada Unidad de Trabajo las he probado en clase. Según las contestaciones y los comentarios de mis alumnos, he intentado corregir los errores de redacción o los posibles malentendidos. Sin embargo, es casi seguro que alguien encontrará interpretaciones distintas para las preguntas o para las respuestas ofrecidas. Pido disculpas desde ahora y os solicito que me enviéis vuestras sugerencias para corregir esos errores en el futuro. CRITERIOS DE EVALUACIÓN El criterio para evaluar positivamente a un alumno ha de ser que consiga alcanzar a un nivel suficiente la competencia general y las capacidades profesionales requeridas por la normativa. Sin embargo, todos los pedagogos aceptan que la evaluación del alumno ha de tener en cuenta todo su proceso de aprendizaje, tanto su incremento durante el curso como su nivel final. 5 TABLA DE CONTENIDOS UNIDAD 1: LA PSICOLOGÍA. EL ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD UNIDAD 2: CAMBIOS PSÍQUICOS A LOS LARGO DE LA VIDA UNIDAD 3: LA ENFERMEDADES PSÍQUICAS MÁS COMUNES UNIDAD 4: LA ANSIEDAD Y LA ENFERMEDAD CRÓNICA UNIDAD 5: PACIENTES Y PROFESIONALES UNIDAD 6: COMUNICACIÓN ENTRE PACIENTE Y PROFESIONAL SANITARIO UNIDAD 7: LA RELACIÓN DE AYUDA UNIDAD 8: ESTADO PSÍQUICO DE LOS PACIENTES EN SITUACIONES ESPECIALES UNIDAD 9: EDUCACIÓN PARA LA SALUD: CONCEPTOS GENERALES UNIDAD 10: ACTUACIONES EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD 6 UNIDAD DE TRABAJO 1: LA PSICOLOGÍA. EL ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD Los profesionales sanitarios necesitamos conocer las características psíquicas de las personas y sus cambios a lo largo de la vida. El objetivo es separar la normalidad del trastorno y poder detectar las anomalías tan pronto como aparezcan. Además de eso, muchos pacientes sufren trastornos psíquicos, aunque sólo sea por la hospitalización. Es imprescindible conocer esos trastornos para aceptar a los pacientes que los sufren y tratarlos como personas. CONTENIDOS Conceptos Los contenidos desarrollados en la presente Unidad permitirán dar al alumnado las nociones básicas sobre: Teorías sobre el desarrollo de la personalidad. - Las teorías psicodinámicas. - Las visiones mecanicistas de la conducta. - Los rasgos de personalidad . - Las teorías humanistas - La recuperación de los sentimientos Características personales de los individuos en general. Los únicos conocimientos y habilidades previos que necesitan para esta Unidad de Trabajo es una cierta costumbre en la observación cotidiana de las características psíquicas de los otros. Procedimientos Han de aprender a: Observar el comportamiento, las actitudes y los hábitos del paciente y evaluar su estado psíquico. Detectar sus necesidades psicológicas básicas y sus conductas anómalas, a partir de su estado psíquico. Los primeros días del curso conviene trabajar los procedimientos ligados a la manipulación y elaboración de la información. Se trata de procedimientos generales, útiles tanto para un trabajo de clase como para la redacción de un resumen de actividades. Puede enseñarse al alumnado a: Decidir qué información necesitan, en función de sus objetivos. Identificar las fuentes de información apropiadas. Seleccionar de ellas la información útil. Recogerla en un formato aprovechable. Ordenarla y elaborarla según sus objetivos y sus recursos. Emitirla en una forma clara, sencilla y precisa y de lectura o escucha agradable. 7 En relación con estas tareas, he preparado un conjunto de sugerencias para la elaboración de murales y de trabajos escritos, que podéis encontrar más adelante. 8 UNIDAD DE TRABAJO 2: CAMBIOS PSÍQUICOS A LO LARGO DE LA VIDA OBJETIVOS Los contenidos desarrollados en la presente Unidad permitirán dar al alumnado las nociones básicas sobre: La psicología evolutiva. Las distintas teorías que intentan explicar la evolución de las personas. Las características psíquicas más sobresalientes de los niños, de los adolescentes, de los adultos y de los ancianos. CONTENIDOS Conceptos La psicología evolutiva. Teorías sobre la evolución de las personas. - Jean Piaget. - Vygotsky. - La etología. - La ecología. - El contextualismo. La evolución a lo largo de la vida. La infancia. La adolescencia. La adultez. La vejez. Procedimientos Revisar los límites cronológicos de cada etapa de la vida. Describir los principales cambios intelectuales, emocionales y sociales en cada fase citada. Describir los problemas de salud más frecuentes en cada grupo de edad. Determinar las necesidades psíquicas básicas del individuo en cada etapa de su vida. Exponer los factores desencadenantes de las principales crisis evolutivas. Observar el comportamiento, las actitudes y los hábitos del paciente y evaluar su estado psíquico. Detectar sus necesidades psíquicas básicas y sus conductas anómalas, a partir de su estado psíquico. 9 10 UNIDAD DE TRABAJO 3: LAS ENFERMEDADES PSÍQUICAS MÁS COMUNES OBJETIVOS Los contenidos desarrollados en la presente Unidad permitirán dar al alumnado las nociones básicas sobre: Las características generales de la enfermedad mental. La distinción entre trastornos neuróticos, psicosis y trastornos del ánimo. Las enfermedades mentales más comunes. La relación de los auxiliares de enfermería con estos pacientes que sufren enfermedades mentales. En esta Unidad tiene una aplicación práctica clara: que comprendan lo que les ocurre a los enfermos mentales. CONTENIDOS Conceptos Trastornos neuróticos. - Trastornos por ansiedad generalizada. - Trastrono fóbico. - Trastorno obsesivo-compulsivo. - Trastorno por estrés postraumático. - Trastorno somatoforme. Depresión. Psicosis esquizofrénica Personalidad antisocial. Retraso mental. Demencia. La relación de los auxiliares de enfermería con los pacientes que sufren trastornos psíquicos. Procedimientos Describir las alteraciones principales causadas por cada una de las enfermedades mentales presentadas. Establecer una estrategia de relación con estos enfermos, que tenga en cuenta sus características particulares. Valorar los efectos emocionales de la relación con los enfermos mentales. 11 UNIDAD DE TRABAJO 4: LA ANSIEDAD Y LA ENFERMEDAD CRÓNICA OBJETIVOS Los contenidos desarrollados en la presente Unidad permitirán dar al alumnado las nociones básicas sobre: La tensión y su relación con la ansiedad. Los efectos beneficiosos de la ansiedad, así como sus efectos perjudiciales. Los mecanismos de defensa contra la ansiedad excesiva. La ansiedad durante la enfermedad crónica. Las respuestas del enfermo a la ansiedad que siente. La tensión de los cuidadores de enfermos crónicos. CONTENIDOS Conceptos Los mecanismos de defensa de la personalidad. Ansiedad y angustia: - Concepto y definición. - Diferenciación y causas desencadenantes. - Factores potenciadores de ansiedad en el medio hospitalario. La respuesta psíquica del enfermo. - Estrategias de afrontamiento. - Trastornos psíquicos. - El proceso de adaptación a la enfermedad. La tensión del educador. Procedimientos Analizar los mecanismos de defensa más habituales del paciente y del propio auxiliar. Utilizar estrategias de relación con el paciente que alivien la ansiedad de este. 12 UNIDAD DE TRABAJO 5: PACIENTE Y PROFESIONALES OBJETIVOS Los contenidos desarrollados en la presente Unidad permitirán dar al alumnado las nociones básicas sobre: El rol de enfermo. La evolución de los sentimientos del enfermo durante su enfermedad. La ansiedad causada por el ingreso hospitalario. Las estrategias de los profesionales para facilitar la estancia hospitalaria del paciente. El equipo de trabajo en el centro sanitario. La relación entre el profesional sanitario y el paciente. CONTENIDOS Conceptos La institución sanitaria. El equipo de trabajo. Elementos condicionantes de la dinámica grupal. El rol profesional de profesional sanitario. El rol del paciente. Procedimientos Analizar las distintas vivencias de la enfermedad, según sea aguda o crónica. Describir los factores productores de ansiedad en el medio sanitario. Observar al paciente y evaluar su ansiedad y los mecanismos que usa para defenderse de ella. Exponer las estrategias de actuación más apropiadas de los profesionales de enfermería ante la ansiedad. Practicar las distintas técnicas de resolución de conflictos y en particular las de asertividad. Citar a los distintos miembros que componen el equipo de salud y en particular el de enfermería en diferentes instituciones sanitarias. 13 UNIDAD DE TRABAJO 6: COMUNICACIÓN ENTRE PACIENTE Y PROFESIONAL SANITARIO OBJETIVOS Los contenidos desarrollados en la presente Unidad permitirán dar al alumnado las nociones básicas sobre: Los elementos de la comunicación y su aplicación concreta al medio sanitario. Facilitadores y obstáculos a la comunicación entre paciente y sanitario. Distintos métodos de comunicación en situaciones de enfermedad. CONTENIDOS Conceptos Elementos de la comunicación paciente/sanitario. Facilitadores y obstáculos a la comunicación entre paciente y sanitario. - Dependientes del emisor. - Dependientes del mensaje. - Dependientes del receptor. - Dependientes del contexto. Métodos de comunicación en situaciones de enfermedad. - La conversación. - La distancia y la postura. - Las expresiones y los gestos. - Las personas con dificultades de comunicación. Reglas del arte de escuchar: activa y pasiva. Procedimientos Caracterizar los diferentes tipos de comunicación. Describir los elementos de la comunicación entre auxiliar de enfermería y paciente. Identificar los elementos de la comunicación no verbal y describir su importancia en el medio sanitario. Analizar un supuesto de comunicaicón no verbal y describir su importancia en el medio sanitario. Introducir elementos de escuha pasiva y activa en un supuesto de comunicación. 14 UNIDAD DE TRABAJO 7: LA RELACIÓN DE AYUDA OBJETIVOS Los contenidos desarrollados en la presente Unidad permitirán dar al alumnado las nociones básicas sobre: Comportamientos a adoptar para favorecer la relación interpersonal en situaciones especiales. La comunicación terapéutica como una ayuda psíquica específica. Las relaciones de ayuda formal e informal. CONTENIDOS Conceptos El paciente puede necesitar ayuda psíquica específica. La comunicación terapéutica o relación de ayuda. Bases de la relación de ayuda. Tipos de relación de ayuda. La relación de ayuda de carácter formal. La relación de ayuda de carácter informal. Procedimientos Describir el tipo de relación humana que mantiene el profesional con el paciente. Identificar las dificultades emocionales que pueden generarse en la relación terapéutica. Describir la importancia de la comunicación no verbal en la relación de ayuda. Analizar un supuesto de comunicación sencillo, buscando si se dan las bases necesarias para establecer una relación de ayuda. Representar en clase una relación de ayuda de carácter informal. 15 UNIDAD DE TRABAJO 8: ESTADO PSÍQUICO DE LOS PACIENTES EN SITUACIONES ESPECIALES OBJETIVOS Los contenidos desarrollados en la presente Unidad permitirán dar al alumnado las nociones básicas sobre las necesidades psíquicas particulares: Del enfermo de cáncer. Del enfermo de sida. Del anciano enfermo. Del niño o del adolescente con enfermedad crónica. Del enfermo terminal y de su familia. CONTENIDOS Conceptos Comportamientos a adoptar para favorecer la relación interpersonal en situaciones especiales. El enfermo de cáncer. El enfermo de sida. El anciano enfermo. El niño o el adolescente con enfermedad crónica. - Alteraciones psíquicas en el niño. - Alteraciones psíquicas en su entorno. - Actuación de los profesionales sanitarios. El enfermo terminal. - Sus necesidades psíquicas. - Sus necesidades en las últimas horas. - Las necesidades de los acompañantes. - Las necesidades de los profesionales. Procedimientos Analizar las distintas vivencias de la enfermedad, según sea aguda o crónica. Describir la vivencia que tienen los pacientes sobre la enfermedad crónica y la muerte, según su etapa vital. Describir las estrategías de relación del auxiliar de enfermería con los enfermos crónicos, en función de la edad de estos. Describir las estrategias de relación del auxiliar con los familiares de los enfermos. 16 Identificar los tratamientos habituales del cáncer y la repercusión de estos en las salud del paciente. Describir las vías de transmisión del sida y los comportamientos que facilitan su contagio. Caracterizar las reacciones psíquicas a la seropositividad. Describir la enfermedad terminal: signos y síntomas, impacto emocional y necesidades del paciente y de sus familiares. Caracterizar las fases del duelo. Describir los criterios de conducta del auxiliar de enfermería para ayudar a cada uno de los tipos de pacientes citados a satisfacer sus necesidades psíquicas particulares. Simular, en una representación de papeles, una escena de la relación entre un paciente y un auxiliar de enfermería. 17 UNIDAD DE TRABAJO 9: EDUCACIÓN PARA LA SALUD: CONCEPTOS BÁSICOS OBJETIVOS Los contenidos desarrollados en la presente Unidad permitirán dar al alumnado las nociones básicas sobre: El interés que para los auxiliares de enfermería tiene la Educación para la salud. El planteamiento general de los programas de Educación para la salud. La visión general de los distintos métodos. Los métodos unidereccionales y los bidireccionales de educación para la salud. CONTENIDOS Conceptos Métodos y formas de comunicación con fines educativos. Planteamiento general. - Escoger el grupo destinatario - Tocar todos los puntos. - Usar mensajes efectivos. Visión gneeral de los métodos de educación para la salud. Métodos unidireccionales. - Los carteles. - Los folletos. - La prensa. - Las revistas y los libros sencillos. - Los ordenadores e Internet. - La televisión. - El vídeo. Métodos bidireccionales. - Actividades con un interlocutor: el diálogo. - Actividades con el grupo. Procedimientos Analizar los distintos momentos del ciclo salud-enfermedad de la vida de una persona en los que se la puede educar para la salud. Identificar los principios generales y los objetivos de la educación para la salud. 18 Identificar el rol del auxilar de enfermería en el equipo multidisciplinar en cuanto a la educación para la salud. Identificar las estrategias de tecnología educativa. Analizar los métodos publicitarios para atraer a los clientes. Describir su utilidad en la educación para la salud. Analizar folletos, carteles y otros materiales audiovisuales sobre educación para la salud. Elaborar materiales unidireccionales sencillos de educación para la salud. 19 UNIDAD DE TRABAJO 10: ACTUACIONES EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD OBJETIVOS Los contenidos desarrollados en la presente Unidad permitirán dar al alumnado las nociones básicas sobre: El procedimiento de la intervención educativa. La educación de las personas para el autocuidado. CONTENIDOS Conceptos Métodos y formas de comunicación con fines educativos. El procedimiento de la intervención educativa. - Investigación de las necesidades. - Recursos disponibles. - Establecimiento de prioridades. - Definición de objetivos - Planificación de la intervención. - Actuación. - Evaluación de la eficiencia de la intervención. La educación para el autocuidado. - Conceptos básicos. - Funciones del personal de enferemería. - Cómo educar al paciente para el autocuidado. - El autocuidado en la comunidad. Procedimientos Comprender la necesidad d eplanificar para llevar a cabo acciones de educación para la salud. Determinar las posibilidades de educar a una persona según su etapa evolutiva, su grado de instrucción, las experiencias pasadas de aprendizaje, su estado físico, la agudeza de sus sentidos, su salud emocional, su estabilidad social y económica, su responsabilidad, su autoimagen, su motivación y sus habilidades de comunicación. Enumera las habilidades personales y de comunicación de la persona que educa para la salud. Identificar el rol del auxiliar de enfermería en el equipo multidisciplinar en cuanto a la educación para la salud. 20 Analizar folletos, carteles y otros materiales audiovisuales disponibles sobre educación para la salud y elegir los más apropiados para una actuación concreta. Elaborar un plan de cuidados sencillo para un paciente imaginario que tenga un déficit de conocimientos frente a una necesidad de salud. Identificar los recursos sociosanitarios disponibles para el autocuidado. Integrar los grupos de ayuda mutua y los voluntarios en el plan integral de cuidados al enfermo. 21 LA EDUCACIÓN DE LAS ACTITUDES El auxiliar debe desarrollar ciertas actitudes, necesarias para su labor. Todos los supervisores y los empresarios del mundo sanitario a quienes he preguntado insisten en que las actitudes de los trabajadores son lo más importante. Los conocimientos y las habilidades pueden aprenderse, pero las actitudes se fijan muy rápidamente y resulta muy difícil cambiarlas. La LOGSE insiste en la educación de las actitudes de los alumnos, un aspecto que debe alabarse. Sin embargo, es difícil hacer llegar esa importancia a los alumnos, a no ser que los profesores nos esforcemos en destacarlas. Habremos de discutirlas y promoverlas explícitamente en clase de tanto en tanto. Aunque cada Unidad de trabajo tiene sus conocimientos y procedimientos más o menos específicos, la disposición para trabajar y para comportarse con los compañeros o con los pacientes se van aprendiendo a lo largo de toda la educación. Por eso parece preferible citarlas todas juntas aquí. Compromiso con las obligaciones asociadas al trabajo (Conciencia del propio deber y de las consecuencias derivadas de su incumplimiento): - Ser puntual. - Cumplir las normas indicadas en los protocolos. - Finalizar las tareas en el plazo estipulado. - Conservar adecuadamente el material común. - Mantener el secreto profesional. Orden y método en el trabajo (Secuenciar correctamente las acciones): - Distribuir las tareas y el tiempo disponible para realizarlas. Aprovechar el tiempo. - Priorizar los distintos trabajos en función de su importancia y de su urgencia. Rigor en el trabajo (Esforzarse en dejarlo bien terminado): - Practicar las habilidades profesionales para realizarlas con seguridad y confianza en la situación real. - Ejecutar el trabajo intentando facilitar el de los demás. - Entender que es imprescindible conocer las características normales para detectar las infrecuentes y las patológicas; asimilar los nuevos métodos de trabajo; interesarse por la evolución social y económica de la profesión, etc. Comprobación sistemática de los resultados (Evaluar si los objetivos de las acciones propias o ajenas se han conseguido): - Buscar errores en las propias acciones e intentar sistemáticamente corregirlos. 22 Respeto por la salud laboral y el medio ambiente (Trabajar teniendo en consideración la salud propia y la de los demás): - Respetar los principios de la mecánica corporal, para evitar enfermedades y accidentes laborales. - Reforzar los hábitos adecuados de manipulación de material peligroso y de eliminación de sus residuos. Independencia y creatividad en el trabajo (Tomar decisiones responsables al adaptar el plan de trabajo al momento concreto): - Mantener un espíritu crítico. - Buscar formas de conseguir los mismos objetivos con menos esfuerzo o en menos tiempo. Sugerir esas actividades y discutirlas en el equipo. Participación y cooperación en el trabajo en equipo (Es imprescindible para conseguir los objetivos comunes): - Fomentar las reuniones participativas. - Ajustar el ritmo del trabajo individual al del resto de los miembros del equipo. - Acoger de forma positiva a las personas nuevas. - Reconocer la diversidad de los demás y respetar sus formas de pensar y actuar. Buscar el consenso en las actuaciones comunes. - Aceptar las críticas de los demás si están destinadas a mejorar nuestro trabajo. Estar dispuesto a aprender de ellos. Criticar constructivamente los actos de los compañeros. - Buscar soluciones a los conflictos, no culpables. - Estimular en los compañeros todas estas actitudes. Comunicación empática (Crear un clima de confianza en el trato con el paciente y con sus acompañantes): - Respetarles, ofrecerles apoyo y calmar su ansiedad. - Intentar comprender las demandas de las personas. - Escuchar. Mantenerse receptivo a las reacciones de los demás a los mensajes emitidos. Respetar sus opiniones. Comportamiento personal adecuado a la situación (Ser consciente del rol propio en la atención integral al paciente): - Ser amable y respetuoso al recibir las demandas y al responder a ellas. - No discriminar a determinados pacientes o a sus acompañantes. - Ser disciplinado. - Mantener un aspecto cuidado y agradable. 23 Este es un ejemplo de reflexión acerca de esas actitudes, que puede llevarse a cabo a principio de curso. a) A partir de las experiencias que el alumno haya tenido como paciente o bien como familiar de un paciente, ¿qué actitudes son considera más necesarias para la función de un auxiliar? b) Poniéndose en el lugar del auxiliar ¿Cuáles de ellas considera el alumno que le será más fácil desarrollar (acaso porque ya las posea) y cuáles serán las más difíciles?. Será un ejercicio interesante para los profesores y para los alumnos buscar en cada Unidad ejemplos para las actitudes generales que el profesional debe adoptar. 24 SUGERENCIAS PARA LA EVALUACIÓN El proceso de evaluación y los niveles que han de alcanzar los alumnos son dos cuestiones espinosas, especialmente para profesores con poca experiencia en esta rama y este nivel. Se pueden cumplir satisfactoriamente ambos aspectos de una forma que es útil en teoría y sencilla en la práctica. El profesor deberá determinar si los alumnos han alcanzado los objetivos didácticos descritos en cada unidad de Trabajo del libro. Los motivos de esta propuesta son varios: a) Los objetivos didácticos se basan fielmente en los criterios de evaluación de las capacidades terminales del Real Decreto y en los criterios de realización de las realizaciones (valga la redundancia) de las unidades de competencia. b) Los objetivos conceptuales están redactados casi como preguntas de tema en un examen, aunque los enunciados deberán simplificarse. Para explicarlo, tomemos algún objetivo conceptual: Enumerar los ítems de identificación personal, de la institución y del servicio de referencia que es necesario especificar para citar a los pacientes o solicitar pruebas complementarias. En un examen, este enunciado podría transformarse en: ¿Qué datos identificadores del hospital y del Servicio se especificarán en la citación de los pacientes? c) Por su lado, los objetivos procedimentales sugieren actividades que pueden llevarse a cabo durante el estudio de cada Unidad y que también darán resultados evaluables. Un objetivo procedimental, sugerir formas de relacionarse con un enfermo anciano, permite elaborar un supuesto como este: Un anciano ingresa en la planta de traumatología porque ha resbalado en la escalera y se ha fracturado el cuello del fémur. Ha sucedido en parte debido a las cataratas que padece, que le impiden reconocer visualmente a las personas que le están hablando. Esta limitación ha agriado su carácter y aumentado su dependencia. Entre varios, elaborad formas de relacionaros con él y representad distintas variantes de la situación en el aula, frente a vuestros compañeros. Esta actividad permitirá evaluar la actitud del alumno en el trabajo en equipo, el cumplimiento del trabajo en el plazo previsto, la pulcritud con que desarrolla lo que se le ha preguntado, la imaginación usada al plantear problemas y soluciones y las actitudes que demuestran los "auxiliares" al comunicarse con el enfermo. 25