1
TERCER AÑO 2007, Medicina UC. Vie-14-Sept, 15:00- 16:45 hrs
SEMINARIO DE FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR # 1
FUNCIÓN CARDÍACA NORMAL Y ANORMAL
Objetivos:
 Familiarización con el lenguaje hemodinámico normal y anormal y con los métodos más importantes
utilizados para obtener esta información. Usaremos 8 casos clìnico - fisiopatològicos
 Interpretación fisiopatológica de datos hemodinámicos referentes a mecánica cardíaca (central) y a
transporte de oxígeno (periferia), a tipos de sobrecarga cardíaca y su adaptación
 Explicación fisiopatológica de síntomas y signos cardiovasculares mayores
Instrucciones para los alumnos:
Cada caso representa una situación diferente de sobrecarga cardíaca con un efecto sobre la mecánica
cardíaca y sobre el transporte de oxígeno. Los datos corresponden a su situación hemodinámica. A
través de la discusión de cada uno de los casos, se deben identificar estos factores y su relación
fisiopatológica con los síntomas y signos descritos
Valores hemodinámicos normales
Débto cardíaco
Indice cardíaco
Fracción de eyección (FE)
Presión arterial
PFDVI
Presión de capilar pulmonar (PCP)
Presión de arteria pulmonar (PAP)
Presión venosa central (PVC)
Resistencia vascular sistémica
Saturación venosa en sangre mezclada (sv O2)
5 – 6 L/min
2.5 – 3.5 L/min/m2
65 - 75 %
120/80 mm Hg (media = 93 mm Hg)
5 – 12 mm Hg
5 – 10 mm Hg
15 – 30 / 5 – 10 mm Hg
2 – 8 mm Hg
900 – 1200 dyn/seg/cm5
> 65 %
Caso 1. Por cansancio progresivo y cardiomegalia moderada a un hombre de 50 años se le miden
sus parámetros hemodinámicos. Es hipertenso sin tratamiento antihipertensivo:
Aorta
VI
PCP
PAP
PVC
DC
RVS



150/90 mm Hg
150/23 mm Hg
22 mm Hg
54/22 mm Hg
12 mm Hg
3 L/min
2613 dyn/seg/cm5
sat O2 89%
sv O2 55%
FE 28 %
Cómo es la función sistólica y la función diastólica VI ?
Cómo están la precarga, postcarga y contractilidad ?
Cómo será la estructura cardíaca en este sujeto ?
2
Caso 2. Una mujer de 32 años tiene un soplo diastólico en el apex y disnea de 2 cuadras.
Sus datos hemodinámicos:
Aorta
VI
PCP
PAP
PVC
DC
RVS




100/60 mm Hg
100/8 mm Hg
20 mm Hg
50/20 mm Hg
10 mm Hg
5,3 L/min
956 dyn/seg/cm5
sat O2 95%
sv O2 68%
FE 65 %
Cómo es la función sistólica y función diastólica VI ?
Cómo están la precarga, postcarga y contractilidad ?
qué tipo de sobrecarga cardíaca existe ? Cómo es la anatomía cardíaca en este caso ?
Cómo se explica la PAP = 50/20 mm Hg ?
Caso 3. Una mujer de 22 años tiene diarrea y fiebre de 38 grados durante 48 hrs. Al examen físico:
decaída, vasocontraída, algo pálida. Su PA = 80/60 mm Hg y su FC 110 lpm. Sus datos
hemodinámicos:
Aorta
VI
PCP
PAP
PVC
DC
RVS



80/60 mm Hg
80/4 mm Hg
3 mm Hg
15/2 mm Hg
0
3.7 L/min
1441 dyn/seg/cm5
sat O2 94%
sv O2 55 %
(FE 65 %)
Cómo es la función sistólica y función diastólica VI ?
Cómo están la precarga, postcarga y contractilidad ?
posible tratamiento
Caso 4. Un hombre de 45 años es estudiado con coronariografía por dolor precordial derecho de 3
horas de evolución sin cambios electrocardiográficos ni enzimáticos. Sus datos hemodinámicos:
Aorta
VI
PCP
PAP
PVC
DC
RVS


95/60 mm Hg
95/10 mm Hg
8 mm Hg
28/8 mm Hg
5 mm Hg
5,5 L/min
970 dyn/seg/cm5
sat O2 95%
sv O2 70 %
(FE 67 %)
función sistólica y función diastólica VI
precarga, postcarga, contractilidad
3
Caso 5. Hombre de 75 años con disnea de esfuerzo y dolores retrosternales en esfuerzo. En el
examen físico tiene un soplo sistólico aórtico. Es estudiado con coronariografía que es normal.
Simultáneamente se le realiza un sondeo cardíaco derecho e izquierdo:
Aorta
VI
PCP
PAP
PVC
DC
RVS




110/70 mm Hg
180/23 mm Hg
21 mm Hg
35/21 mm Hg
9 mm Hg
5.5 L/min
1081 dyn/seg/cm5
sat O2 95%
sv O2 68 %
(FE 65 %)
Cómo es la función sistólica y función diastólica VI ?
Cómo están la precarga, postcarga y contractilidad VI?
qué tipo de sobrecarga cardíaca existe y a qué nivel? Cuál será el mecanismo de
compensación preferente ? Cómo serán la geometría y estructura cardíaca en este caso ?
Cómo se explica que exista un DC normal ?
Caso 6. Un hombre de 65 años con disnea de esfuerzo y dolores retrosternales en esfuerzo. Presenta
un soplo diastólico aspirativo en foco aórtico y cardiomegalia. La coronariografía es normal.
Simultáneamente se le realiza un sondeo cardíaco derecho y izquierdo:
Aorta
VI
PCP
PAP
PVC
DC
RVS





180/40 mm Hg
180/22 mm Hg
20 mm Hg
40/20 mm Hg
9 mm Hg
3.9 L/min
1593 dyn/seg/cm5
sat O2 95%
sv O2 68 %
FE 45 %
qué tipo de sobrecarga cardíaca existe y a qué nivel? Cuáles serán los principales
mecanismos de compensación en este caso?
Cómo serán la geometría y estructura cardíaca ?
Cómo es la función sistólica y función diastólica VI ?
Cómo están la precarga, postcarga y contractilidad VI?
Cómo explica el nivel de RVS ?
Caso 7. Una mujer de 33 años presenta disnea progresiva, fatigabilidad y presíncopes, con VD
palpable y  de R2 pulmonar. En el cateterismo derecho y izquierdo se obtuvieron los siguientes
datos:
Aorta
VI
PCP
PAP
PAD
DC
RVS



85/73 mm Hg
85/4 mm Hg
3 mm Hg
70/30 mm Hg
15 mm Hg
3.4 L/min
1459 dyn/seg/cm5
sat O2 79%
FE 65 %
qué tipo de sobrecarga cardíaca existe y a qué nivel? Cuáles serán los principales
mecanismos de compensación en este caso?
Cómo serán la geometría y estructura cardíaca ? Qué presiones aproximademente tendrá en
el VD?
Cómo es la función sistólica y diastólica VD y VI?
4
Caso 8. Un hombre de 33 años presenta disnea progresiva, fatigabilidad, ortopnea, y edema de
extremidades inferiores. Su piel está fría y algo sudorosa, hay cardiomegalia y R3 izquierdo. En el
cateterismo derecho e izquierdo se obtuvieron los siguientes datos:
Aorta
VI
PCP
PAP
PVC
DC
RVS





105/75 mm Hg
105/35 mm Hg
30 mm Hg
55/30 mm Hg
15 mm Hg
3.2 L/min
1750 dyn/seg/cm5
sat O2 92 %
sv O2 55 %
FE 18 %
Qué mecanismos podrían explicar el desarrollo de esta cardiopatía?
Cuáles serán los principales mecanismos de compensación en este caso?
Cómo es la función sistólica y diastólica VI? precarga, postcarga, contractilidad ?.
Cómo se explica aquí el R3 izquierdo ?
Cómo se explica aquí una sv O2 = 55 % y una RVS = 1750 dyn/seg/cm5
Descargar

PCP 3 mm Hg

Entrenamientos deportivos

Entrenamientos deportivos

ResistenciaCualidades físicas básicasVolumen sanguíneoFrecuencia cardíacaTamaño del corazónAdaptaciones biológicasAeróbico y anaeróbico

Podemos considerar el aparato circulatorio como un sistema de bombeo... formado por:

Podemos considerar el aparato circulatorio como un sistema de bombeo... formado por:

PlasmaCirculaciónFísica de los Procesos BiológicosVasos sanguíneos: arterias, venas y capilaresSangreLesiones circulatoriasCorazón

Insuficiencia cardiaca Intª Fernanda Corvalan Dr. Mauricio Muñoz Universidad de Santiago

Insuficiencia cardiaca Intª Fernanda Corvalan Dr. Mauricio Muñoz Universidad de Santiago

Dilatación ventricularIntoxicación digitálicaHipertrofiaVasocontricciónEtiologíaTaquicardiaPediatríaFisiopatologíaTratamientoDiagnósticoCorazón

Actividades y juegos para mayores

Actividades y juegos para mayores

Preparación físicaGeriatríaAspectos fisiológicosRepercusionesAnimadoresPlanificación y organización de las sesionesBeneficiosGerontologíaDeportesEntrenamiento

Cardiopatía

Cardiopatía

ComplicacionesMedicinaDisneaTratamientoAgrupación sindromáticaEtiológicoDiagnósticoParaclínicaPronóstico vital

Disnea

Disnea

SaludDescompensaciónMedicinaDiagnóstico positivoAgrupación sindromáticaParaclínicaPronóstico vital