4.3 Pruebas de Laboratorio en el Embarazo

Viridiana García
Patología Clínica
4.3 PRUEBAS DE LABORATORIO EN EL ESTUDIO DEL EMBARAZO
Estas pruebas de laboratorio son de las mas requeridas por el medico y se utiliza en
ellas la Gonadotropina Coriónica Humana (HGC).
Esta es una hormona Glucoprotéica que esta conformada por 2 subunidades:
- Alfa: peso molecular (PM) 14,500 daltons (D). Esta es común a otras hormonas
como la LH y FSH.
- Beta: M 22,000 D. Esta es específica, le da la función característica.
En las pruebas de embarazo hay una dirección a identificar la subunidad Beta.
Secreción:
 La HGC se duplica cada 2 días a una concentración menor a 1,200 mU/ml.
 La HGC se duplica cada 3 días entre una concentración de 1,200 - 1,600 mU/ml.
 La HGC se duplica cada 4 días por arriba de 6,000 mU/ml.
En promedio se duplica entre 1.4 - 3.5 días, alcanzando concentraciones hasta de
100,000 mU/ml entre los 60 - 80 días de la gestación. Es secretada por el
Sinsitiotrofoblasto a los 8 - 10 días después de la implantación. Puede ser detectable en
suero u orina, generalmente hasta 20 días después de la Ultima Fecha Menstrual
(FUM).
Métodos para pruebas de embarazo:
- Bioanálisis
- Inmunoanálisis
- Inmunoanálisis con Aglutinación
- Radioinmunoensayo
- Analisis con Radiorreceptor
- Inmunométrico
La que más se utilizan son las Pruebas Inmunológicas, que consisten en:
Antígeno + Anticuerpo + Orina con HGC = No Aglutinación  Es positivo
Antígeno + Anticuerpo + Orina sin HGC = Aglutinación  Es negativo
Esta prueba puede dar falsos positivos en:
- Hematuria
- Proteinuria: más de 1 gr en 24 hrs.
- Metadona y Anti-Psicoticos
También pueden hacerse dos tipos de exámenes: el Cualitativo (calidad de la hormona)
y el Cuantitativo (cantidad de la hormona) dependiendo de los requerimientos de la
paciente.
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Viridiana García
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INDICACIÓN CUALITATIVA DE LA BETA-HGC:
- Sospecha de embarazo
- Ausencia de la menstruación
- Sangrado vaginal anormal
- Galactorrea
- Antes de prescribir ACO, Esteroides o Antibióticos
- Antes de Radio o Quimioterapia
INDICACIÓN CUANTITATIVA DE LA BETA-HGC:
- Embarazo Ectópico: aquí la porción Beta core tiene valor predictivo. Cuando se
encuentra, el 98% de las posibilidades son para embarazo estopico.
- Cuando no hay saco gestacional y la HGC es > 65,000 hay un 87% de
posibilidades que sea un Embarazo Ectópico.
- Aborto espontáneo: la Beta-HGC se deja de detectar de 9 - 35 dias después
del Aborto. La media es de 19 días.
- Aborto inducido: deja de detectarse de 16 - 60 días después del Aborto. La
media es de 30 días.
- Enfermedad Trofoblástica gestacional: Después del Tx se debe monitorear
durante 1 año cuando menos (lo correcto es hasta 3 años).
o Nivel bajo: Mola Hidatidiforme: Si después de 60 - 80 días (8 - 10 semanas)
hay valores de 100,000 o mas, la HGC se considera anormal y es sospecha
de Mola Hidatidiforme.
o Nivel intermedio: Mola invasiva.
o Nivel alto: Coriocarcinoma.
- Sospecha de Tumor Testicular.
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