POTENCIALES VISUALES EVOCADOS

POTENCIALES VISUALES EVOCADOS
Y FARMACOS HOMEOPATICOS
Por: Guerrero Ramos J.R.
Cols: Cano Blanco M., Gutierrez Pacheco W., Mendoza Vargas S.R., Escobedo
Ibarra R.
Resumen
<Mide lo que se pueda medir,
y lo que no se pueda medir,
hazlo medible>.
Galileo Galilei.
El médico que desarrolla experiencia con la terapéutica Homeopatica sabe de su
efectividad, sin embargo persisten prejuicios y resistencia para su aceptación general
como recurso para la medicina. Esto se debe a la dificultad existente para demostrar y
reproducir el efecto biológico que expresan los fármacos homeopáticos. Como resultado
de los hechos de observación, mejoría del rendimiento visual, recogidos en nuestra clínica
particular y práctica Oftalmológica en el periodo 1976-1984, surgió la idea de explorar con
potenciales visuales (electrofisiología), a un paciente con patología ocular, bajo
tratamiento homeopático observando alteraciones en sus registros de salida. Ante este
hecho procedimos a la exploración en dos sujetos sanos aplicando el método doble ciego.
Los potenciales visuales son reconocidos en Oftalmología como método de estudio,
estandarizado y confiable a nivel internacional. Este trabajo preliminar señalan a los
potenciales visuales como posible medio de investigación de las reacciones fisiológicas
provocadas por las dosis homeopáticas. La electrofisiológia y el método estadístico
a
futuro, pueden aportar poder cuantitativo en la investigación de los fármacos
homeopáticos.
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Introduccion
POTENCIALES VISUALES EVOCADOS (PVE)
La respuesta visual evocada es la unidad de medida de la actividad cortical primaria
ante un estimulo escotópico (flash) o un patrón de estimulación de la retina. La latencia y
amplitud depende de la integridad de la via visual desde la retina hasta el área 17, 18 y 19
de Brodmann del cerebro. El componente de mayor importancia clínica es la denominada
onda P/100, una onda positiva que aparece con una latencia aproximada de 100
milisegundos (m/s), y la onda N/75, que aparece a los 75 m/s. Los PVE son útiles para
detectar agudeza visual en infantes, neuritis óptica, isquemia o tumor compresivo a nivel del
nervio óptico. Representa presumiblemente la respuesta sincronizada en masa de millones de
elementos corticales. El concepto de interpretación de un potencial visual evocado debe ser
evaluado como: Una respuesta del sistema nervioso central ante el estimulo específico de
origen extrinseco. (1). Lo mas importante: en Oftalmologia permite reproducir de
una manera confiable y estandarizada.
A su vez, el PVE puede determinar la normal o anormal percepción de la visión del color
(conos), mediante estimulos binarios puestos al azar (2), (Universidad de Melbourne
Australia); también es útil en el análisis del glaucoma (3), (4), y otras anomalías sensoriales
del patrón visual humano.
Como modelo experimental el PVE ha sido empleado en Ciencias biomédicas,
Médicina humana, Médicina animal, Ciencias biológicas, Ciencias de la
nutrición, Investigación farmacológica etc.
El ejemplo mas relevante: En Farmacología, Biro Katalin (5), ha investigado el bimoclomol
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-droga experimental perfeccionada- con reducción y corrección de la latencia anormal
incrementada y con reducción de la amplitud de ondas del electroencefalograma (EEG) y
PVE, en la estructura vascular de la retina de ratas diabéticas que habla del posible papel
citroprotector del bimoclomol sobre la glia retinal y las neuronas contra el daño isquémico en
relación a la diabetés.
Ningún intento de investigación farmacológica se encuentra reportado con respecto al
empleo de potenciales visuales evocados para explorar respuestas fisiológicas ante estimulos
específicos con fármacos diluidos y dinámizados. Una investigación cuantitativa sobre
fármacos homeopáticos con el plestimógrafo en sangre periférica se encuentra reportado
en el British Journal Homeophatic por Torres y Ruiz (una posible caracterización del efecto
homeopático) (6), cuyo análisis estadístico es satisfactorio y conforma resultados científicos
aceptables.
Patrones de Interpretación
En Oftalmología después del estimulo escotópico al blanco (flash), se espera una
despolarización de la membrana neuronal con su consecuente repolarización en sus tiempos
reales (latencia en milisegundos), lo que marcan la integridad de la via visual.
En el experimento buscamos respuestas a estimulos endógenos debiles o de baja amplitud
por lo que las señales de origen metabólico provenientes del corazón y del cerebro son
eliminadas por filtros especiales incluidos en el equipo de medición. Sin embargo los
potenciales de latencia corta pueden ser emitidos por el propio sujeto bajo ciertas
condiciones físicas, independientemente del estimulo externo y además pueden existir
atributos psicológicos que pueden ser introducidos al sistema por el mismo sujeto. A su vez
ciertos atributos de la conciencia interaccionan con el desecadenamiento del potencial
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endógeno. Ignoramos si los filtros del aparato sean suficienten para elimiar este tipo de
señales intrinsecas y si el amplificador permita registrar señales extrinsecas debiles.
La amplitud registrada a través del cráneo y el tejido cabelludo es acerca de 7-15 microvolts
pero varía considerablemente en individuos normales, debido a esta variabilidad la amplitud
del microvoltaje no es considerada como un indicador confiable de funcionamiento normal o
anormal de la via visual excepto si la respuesta es extinguida por filtros especiales. Se
considera como un indicador más confiable los patrones de estimulación macular cuyo
estimulo de iniciación es alrededor de los 100 milisegundos de latencia, cuando existe un
alargamiento en este patrón se considera que existen estructuras dañadas en el nervio
óptico. En nuestro estudio buscamos deflexiones de las ondas características y alargamiento
del tiempo de latencia. El equipo mas utilizado en Oftalmología es el LKC Thecnologies UTASE2000.
Después del estimulo de fijación con luz roja y eliminados los estimulos exógenos, ruido y
movimientos involuntarios, se obtiene un registro lineal de salida que es considerado como
basal y que revela la integridad cortical. Un buen patrón basal no debe tener mayor
interferencia de 60 Hz. Se consideran patrones normales de barrido 80 ms por 10 microvolts
(uV). Se consideran artefactos en el registro de salida patrones de más de 50 uV. En nuestro
estudio consideramos como patrones de interferencia deflexiones menores de 10 uV. El
protocolo físico matemático no es motivo de este trabajo ya que se trata de la busqueda
clínica de un patrón de medición que pueda ser confiable ante estimulos endógenos
producidos por fármacos homeopáticos; por lo tanto sólo se mencionan algunos detalles
técnicos. El analisis estadístico será motivo de trabajos futuros si el presente estudio presenta
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resultados significativos por lo que insistimos en la naturaleza preliminar de éste
reporte.
MATERIAL Y METODOS
Se realiza exploración sujeta a la casualidad a tres individuos: dos aparentmente
sanos donde se aplica el método doble ciego y un sujeto con maculopatía idiopática variedad
seca. Los sujetos sanos fueron escogidos de forma aleatoria; personas jovenes a quienes se
les realizó exámen básico de gabinete, uno de los sujetos presentó error de refracción
-miopia corregida con anteojos- Ojo derecho -7.00 esférico y Ojo izquierdo -6.50 esférico.
Segmentos y fondo de ojo aparentemente normales.
El paciente con maculopatía adulto de 46 años desarrolló este padecimiento hace 11 años en
ambos ojos con mayor afectación al ojo derecho. Además de realizar el estudio oftalmológico
básico se efectuó historia clínica completa Hanemmaniana donde se encontró antecedentes
diabéticos en sus padres y diabétes química controlada; enfermedad venerea años antes de
desarrollar la enfermedad; se ponderan entonces varios fármacos homeopáticos entre ellos
Medorrhinum, Thuja Occidentalis, Mercuriales y Sulphur. Por otra parte el paciente venía
tomando otros fármacos homeopáticos (Lycopodium Clavatum, Pulsatilla Nigricans,
Phosphorus) a la 200CH prescritos por otro médico homeopata de reciente inscripción
mismos que se interrumpen dias antes del primer registro. Se tuvo especial cuidado de que el
paciente no estuviera tomando ningun fármaco alopático excepto Ocuvite (antioxidantes y
minerales). Se impronta el organismo con fármacos homeopáticos a razón de 10 gotas cada
hora por via sublingual en un intervalo de l6 horas con dinamodiluciones a la 9x y 10x (7),
realizando potencial visual a los tres dias y a las tres semanas. Después de 10 dias del
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empleo de los fármacos homeopáticos se consideró que el medicamento mas ventajoso para
el caso fue: Thuja occidentalis (repertorizado).
En los sujetos jovenes aparentemente sanos se tomaron registros multifocales básicos de
PVE antes de inscribir los fármacos al organismo por un médico colaborador. Se procedió a
una impronta mínima de seis dias, y maximo de tres semanas. De los sujetos sanos es
escogido uno para placebo y la persona que administró directamente las substancias tanto
placebo como medicamentos ignoró cuales substancias eran administradas. Los resultados de
los potenciales visuales del sujeto enfermo fueron evaluados por un técnico ajeno al proyecto
de investigación y la interpretación final del los registros de los sujetos sanos fue realizada
por el autor sin conocer previamente que sujeto había tomado la substancia medicamentosa
o el placebo.
RESULTADOS
El potencial visual realizado en el sujeto con patología macular, seis dias después de
la instilación de fármacos dinamodiluidos, reporta basales técnicamente satisfactorias con
cambios en su morfologia; es dificil identificar en ambos ojos los componentes principales del
complejo N75/100. El complejo N75 del ojo derecho se encuentra a 75 ms de latencia, y a 74
ms en ojo izquierdo y P/100 se encuentra por debajo de los 100 ms. Hay disminución
selectiva del complejo N75 lo que indica retraso en la conducción a nivel de geniculados
laterales en ambos ojos. Esto significa que hay patología a nivel macular y en la vía visual. El
segundo registro fue tomado a las tres semanas donde se encontró perturbación de el
gradiente de salida con aplanamiento del tamaño de la onda y alargamiento del tiempo de
latencia y variación en el tamaño de la onda con un diferencial menor de 2.45 uV. Se
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interpreta como un empeoramiento del registro de salida, ¿Acaso provocado por el fármaco
homeopático?.
Los potenciales visuales realizados en los sujetos sanos seis dias y tres semanas después de
impregnación de fármacos en un sujeto y placebo en el sujeto testigo reportaron los
siguientes resultados:
Sujeto A.
Se encontraron señales morfológicas alteradas en la amplitud de voltaje con aplanamiento
del potencial de 4.64 uV a las seis dias y posterior decremento del potencial a las tres
semanas de 1.06 microvolts.
Sujeto B.
En el sujeto miope se encuentra una deflexión del voltaje de -9.27 con tiempos de latencia
normales en el primer registro a los seis dias y el mismo comportamiento se refleja en el
registro de salida a las tres semanas con un diferencial de más de 10.54.mV por lo que esté
registro se considera: no significativo.
Al descubrir el doble ciego se encontró que al sujeto A se le administraron tres fármacos
homeopáticos y al sujeto B se le administró placebo.
DISCUSION
Hemos señalado en los protocolos clínicos realizados en el pasado (8), los efectos de
mejoría que los fármacos homeopáticos tienen sobre el aparato de la visión, sin embargo
esta aparente expresión biológica fue estudiada de manera cualitativa, a nuestro pesar este
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hecho de observación nos ha inquietado desde 1976 debido a que estos cambios subjetivos
no suelen observarse en el contexto clínico de la practica Oftalmológica.
Los hechos observados en pacientes que se encontraban bajo tratamiento homeápatico
general fueron:

Mejoria de la agudeza visual

Cambios en la refracción

Disminución de la presion intraocular, < 4 mm de Mercurio.
Sobre todo tratandose de fármacos homeopáticos, se discute mucho el valor terapéutico
de la dinamodilución y fuera de la ruta anecdótica se desconocen sus efectos terapeúticos
reales en los seres vivos. Careciendo de una explicación congruente a estas evaluaciones
cualitativas accedimos al presente esquema de investigación buscando señales eléctricas
que puedan ser cuantificadas y reproducidas en forma confiable. Aun cuando la practica
hemeopática ha logrado ser penetrante en la mente y los sentidos de los médicos más
escépticos y haya sido empleada durante dos siglos como un método terapeútico, todavía
a la fecha se carece de patrones de medición que contengan las posibilidades de
reproducir de manera confiable las expresiones fisiológicas ante un estimulo homeopático.
Ruíz y Torres (9), han logrado recoger señales eléctricas provenientes del corazón y cerebro
-mediante un plestimógrafo fotoeléctrico- experimentando con Strophantus Hispidus a la 30c
por sus propiedades modificatorias del ritmo cardiaco siguiendo un modelo matemático de las
señales que arroja un espectro de energía de Fourier con perfil lineal correspondiente a
frecuencias bajas (amplitud baja) que de acuerdo a la confiabilidad estadística resultó
altamente significativa. Este trabajo merece especial atención.
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En el analisis de nuestros registros pudimos observar la reducción del microvoltaje, variación
y alargamiento en el potencial por debajo de posibles artefactos, lo que resultó significativo
en el sujeto con patología y en el sujeto sano que había tomado el fármaco homeopático,
todo esto, después de descubrir el doble ciego. Ante esta circunstancia y siguiendo un
protocolo físico-matemático apropiado se propone el empleo de la electrofisiológia, para el
estudio y confirmación de las respuestas visuales de los fotoreceptores de la retina ante
señales eléctricas endógenas en este caso el estimulo de substancias dinamodiluídas; quiza
asociados a otros parametros de medición como pueden ser el plestimógrafo de Ruíz y
Torres, electroretinograma multifocal, el electrooculograma de fotoreceptores o el barrido de
las celulas receptoras con rayo laser infrarojo de bajo impulso.
CONCLUSIONES
Las señales fisiológicas obtenidas ante substancias diluidas y tratadas por medio de
sucusiones vigorosas abre un campo a la investigación farmacológica en nuevas fronteras del
desarrollo. Este procedimiento doble ciego y sus resultado parece añadir un método de
investigación cuantitativo, a su vez o NO, mayor entusiasmo al investigador, también a la
comunidad científica ausente de esta disciplina y posiblemente contribuir así a la reducción
del escepticismo que gira en torno de la terapeútica homeopática. Aun cuando el soporte de
éstas conclusiones queden sustentadas en un estudio preliminar queremos imprimir como
termino fundamental un esquema de investigación que lleve a construir un estudio
prospectivo (a futuro) empleando la electrofisiología empleada en Neuro-oftalmología cuyos
resultados puedan ser reproducidos por instituciones interesadas o investigadores
independientes.
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BIBLIOGRAFIA
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