Cómo se solicita ser incorporado al

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Cómo se solicita ser incorporado al
REGISTRO ESPAÑOL DE TOXICÓLOGOS
Gestionado por la Comisión de Registro de la Asociación Española de Toxicología
(Reconocido por EUROTOX* para incorporación al Registro Europeo de Toxicólogos)
(*)Federación Europea de
Fir
ma
:
Toxicólogos y Sociedades Europeas de Toxicología
Más abajo puede encontrarse el impreso de solicitud, que se puede de rellenar a través de Internet en el
sitio Web de la AETOX: http:/aetox.es/ y editándolo con su procesador de textos (Se encuentra en
varios formatos).
PARA RELLENAR ESTE IMPRESO
Las condiciones y procedimientos están descritos en el documento base o Reglamento del Registro
de Toxicólogos que ha sido aprobado por la Asociación Española de Toxicología y Reconocido por
EUROTOX.. Para ser incorporado al Registro no es necesario ser español, pertenecer a la AETOX , ni
a EUROTOX, ni a ninguna organización determinada. Fundamentalmente se requiere acreditar tener la
formación apropiada y estar realizando actividad competente en Toxicología al menos durante los
últimos cinco años. Para solicitar ser incluido en el Registro, deberá enviar a la Secretaría de la
Comisión del Registro de Toxicólogos Españoles lo siguiente:
1) Impreso de Solicitud para ser incorporado al Registro de Toxicólogos Españoles
2) Cartas de tres toxicólogos de reconocido prestigio con actividad en Toxicología
3) Curriculum Vitae en el formato que se adjunta que contenga los siguientes apartados:
Datos básicos generales, Centro de Trabajo, cargo, etc
Títulos, estudios, formación docente recibida
Puestos y cargos desempeñados en su vida profesional y Perfil profesional o científico actual
Resultados de actividad profesional y científica en Toxicología:

Informes profesionales (informes periciales en actividad forense, Informes resultantes
de actividad profesional de consultas, evaluación de toxicidad y evaluación de riesgos, otros)

Actividad clínica acreditada en tratamiento o prevención de intoxicaciones

Actividad acreditada como facultativo o técnico en toxicología o prevención de riesgos
laborales (por exposición a agentes químicos) en una entidad pública o privada.

Resultados de investigación en toxicología en forma de publicaciones científicas

Resultados de investigación relevante en toxicología en forma de informes,
monografías, patentes, etc.

Comunicaciones a Congresos, Conferencias, Cursos impartidos, etc., relacionados con
Toxicología

Sociedades Científicas a las que pertenece

Pertenencia o participación en Comités de expertos en temas relativos a Toxicología,
evaluación o prevención de riesgos tóxicos.

4) Documentos acreditativos del CV. No es necesario ser exhaustivo. Por ejemplo, no es necesario
presentar certificado acreditando las actividades o los informes, sino la lista detallada o genérica de
los mismos (si la lista es muy larga) en el CV y algún documento de entidad que pueda avalar o
acreditar la veracidad de la información. Sobre las publicaciones, bastará una fotocopia de la primera
página de cada una y el código PMID en caso de que figure en la base de datos MedLine (PubMed).
No es necesario presentar resúmenes de congresos ni actas de los mismos. En caso de que la Comisión
considere necesario información o acreditación adicional se la solicitará.
5) Copia de justificante de pago o cheque personal a nombre de Asociación Española de Toxicología
(Registro de Toxicólogos) por el importe de la cuota estipulada para la inscripción, que estará
indicada en la página web de la AETOX (sección Registro de Toxicólogos), y se actualizará
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periódicamente en función de los requerimientos de EUROTOX, ya que su finalidad principal es
el abono de los derechos para la inclusión en la Lista de EUROTOX y emisión del certificado por este.
Si es aceptado, para la renovación de la permanencia en el Registro deberá posteriormente
solicitarlo y abonar la Cuota de Mantenimiento en el Registro cada 5 años que incluye la cuota de
inclusión y mantenimiento en el registro de EUROTOX , cuyo importe se indicará en la web de
AETOX.
Fir
ma
:
La documentación (solicitud, curriculum vitae, acreditaciones, tres cartas de aval y
justificante de pago han de enviarse por correo electrónico en formato pdf o word al Secretario
del Comité:
Dr. Alberto Vingut
Instituto Nacional de Toxicología. Barcelona
[email protected]
Formulario nº 1
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN AL
REGISTRO ESPAÑOL DE TOXICÓLOGOS
Por el presente solicito que se evalúe mi actividad científica profesional para ser admitido en el
Registro Español de Toxicólogos gestionado por la Comisión del Registro de Toxicólogos creado
por la Asociación Española de Toxicología, de acuerdo con el procedimiento aprobado por la
AETOX
Para ello adjunto los siguientes documentos:
1. Impreso de solicitud
2. Tres cartas de reconocidos toxicólogos
3. Curriculum Vitae
4. Documentación acreditativa del CV
5. Resguardo de transferencia bancaria (o cheque) por el importe de la Cuota de
Evaluación
Me comprometo a facilitar a la Comisión la información documentación adicional que pueda
requerirse en el plazo de 20 días. Entiendo que toda la información facilitada y los resultados de la
evaluación tendrán carácter confidencial y se me informará por correo del resultado a la dirección
de correspondencia que se indica en este impreso.
Al propio tiempo, y de conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos
Personales, manifiesto mi conformidad para que mi nombre, especialidad y ciudad de residencia
figuren en una Lista que la Comisión de Registro decida hacer pública.
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Fecha:
Firma:
Fir
ma
:
Formulario nº 2
TOXICÓLOGOS DE RECONOCIDO PRESTIGIO QUE AVALAN LA SOLICITUD.
(Debe adjuntar cartas firmadas avalando la solicitud. Ver ejemplo de modelo adjunto
Indicar Nombre y apellido(s) y centro de trabajo
MODELO CARTA AVALANDO LA ACTIVIDAD EN TOXICOLOGÍA POR UN TOXICÓLOGO
DE PRESTIGIO RECONOCIDO.
(Puede usarse este modelo directamente o cualquier formato libre similar)
CANDIDATO:
Conozco la actividad profesional-científica del candidato desde hace _____ años, y estoy en
condiciones de avalar que durante los últimos 5 años está realizando actividad relacionada con la
Toxicología para poder ser inscrito en el Registro de Toxicólogos.
Estoy además convencido de la veracidad de la información que expone en su CV
Conozco al candidato desde:
Contexto o relación con el candidato
Consideraciones a resaltar del candidato:
Lugar y fecha:
Firma:
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Nombre y apellidos del firmante:
Institución /centro de trabajo / compañía del firmante:
Actividad principal del firmante:
Fir
ma
:
Formulario nº 3.1
RESUMEN DE ACTIVIDAD PRINCIPAL QUE REALIZA EN TOXICOLOGÍA. (después podrá hacerlo más detallado o
extenso).
Formulario nº 3.2
TIPOS DE DATOS QUE CONSIDERO MAS APROPIADOS Y QUE DEBEN TENERSE MÁS EN CONSIDERACIÓN
PARA VALORAR SU ACTIVIDAD EN TOXICOLOGÍA. Puede marcar alguno de los ejemplos que se dan y/o añadir lo
que considere apropiado. INDIQUE 3 COMO MÁXIMO con "X" o con un número que indique prioridad.
Todos los aspectos globalmente
Actividad profesional desarrollada en ámbito empresarial
Informes periciales en actividad forense
Informes resultantes de actividad profesional de consultas, evaluación de toxicidad y evaluación de riesgos
Actividad clínica acreditada durante años en tratamiento o prevención de intoxicaciones
Actividad acreditada como facultativo o técnico en Toxicología o prevención de riesgos tóxicos en una entidad
pública o privada.
Resultados de investigación relacionada con Toxicología en forma de publicaciones científicas
Resultados de investigación relativa a Toxicología en forma de informes, monografías, patentes, etc.
Formulario nº 3.3
REGISTRO CON/SIN SUBESPECIALIDAD. Prefiero que mi nombre esté en la Lista del Registro de Toxicólogos
SIN ESPECIFICAR UN CAMPO DE ACTIVIDAD
ESPECIFICANDO 1-2 CAMPOS DE ACTIVIDAD O SUBESPECIALIDAD:
(A ser posible, utilice los campos descritos en la columna 1 de la Tabla de "Campos de Actividad")
Campo 1:
Campo 2:
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ma
:
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Formulario 3.4
CURRICULUM VITAE
PARA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN REGISTRO DE TOXICÓLOGOS
(UTILICE CUANTO ESPACIO O PÁGINAS NECESITE EN CADA APARTADO)
DATOS BASICOS DEL SOLICITANTE
Fir
ma
:
APELLIDOS:
Nombre:
DNI o Num. pasaporte:
LUGAR DE TRABAJO
Institución de Trabajo /
Compañía
Cargo / Categoría:
Centro /Departamento
/Unidad /Servicio:
Dirección postal
Código Postal –Ciudad:
provincia /Región / País:
CONTACTO-COMUNICACIONES
Dirección para
correspondencia:
(Si es distinta al Trabajo)
Teléfono 1 /Teléfono 2:
FAX:
Correo Electrónico:
Otros datos de Interés:
Títulos y estudios universitarios
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FORMACIÓN POSTGRADUADA. Doctorado, estudios propios universitarios reglados, y formación posgraduada o
especializada recibida. Incluya estancias de formación en centros de investigación y cualquier actividad de formación
posgraduada, de adaptación, reciclaje, etc.
Fir
ma
:
Puestos y cargos desempeñados en su vida profesional
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RESULTADOS DE ACTIVIDAD PROFESIONAL Y CIENTÍFICA EN TOXICOLOGÍA:
(UTILICE CUANTO ESPACIO Y PÁGINAS NECESITE PARA CADA APARTADO Y DEJE
VACÍO AQUELLOS EN LOS QUE NO REALIZA ACTIVIDAD)
Especifique los años de actividad profesional en Toxicología (exclusivamente), en la realización de informes
periciales en actividad forense, informes resultantes de actividad profesional de consultas, evaluación de toxicidad y
evaluaciones de riesgos, realizados para empresas, la administración u otras entidades públicas o privadas, etc.
Fir
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:
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Años de actividad acreditada como miembro de plantilla, facultativo o técnico en Toxicología en Entidades públicas o
privadas. Incluir actividades relacionadas con actividad clínica, en prevención de riesgos tóxicos, en tratamiento o
prevención de intoxicaciones, en evaluación de riesgos tóxicos, evaluación y clasificación de toxicidad, información
toxicológica, y otras actividades profesionales diferentes a actividad investigadora o docente
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Proyectos de Investigación en Toxicología realizados con financiación externa en convocatorias
competitivas
Fir
ma
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Contratos y convenios de investigación financiados por cualquier organismo público o privado
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:
Publicaciones sobre temas toxicológicos realizados en Revistas científicas sin revisores (publicaciones
tipo 1). Cita completa. Se excluyen las efectuadas en diarios, boletines, publicaciones de interés
general, etc.
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Fir
ma
:
Publicaciones sobre Toxicología realizadas en revistas científicas con evaluadores y recogidas en Índices
bibliográficos internacionales (“de impacto”). Se incluye Revista de Toxicología. Cita bibliográfica completa.
(Publicaciones tipo 2)
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:
Autoría de Capítulos de Toxicología en libros (cita bibliográfica completa)
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:
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Autor, coordinador o editor de libros de Toxicología (cita bibliográfica completa)
Fir
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:
Ponencias y Mesas Redondas sobre Toxicología presentadas en Congresos por invitación de la
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Organización
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ma
:
Conferencias pronunciadas sobre temas toxicológicos
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Fir
ma
:
Comunicaciones sobre Toxicología presentadas en Congresos y recogidas en sus Actas o revistas con ISSN
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:
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Cursos sobre Toxicología impartidos íntegramente por el solicitante. Indicar los títulos de los cursos, lugar,
horas y años de impartición ( inicio y final)
Fir
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:
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Fir
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Patentes relacionadas con aspectos toxicológicos
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Clases impartidas en Cursos de formación de pre y postgrado relativas a Toxicología . Indicar títulos de las clases y
de los cursos, lugar y años.
Fir
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:
CV . Pag. 22 / 25
Fir
ma
:
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Premios y Becas recibidas en relación con la Toxicología
Fir
ma
:
Sociedades Científicas de carácter toxicológico a las que pertenece. Indique si ha desempeñado algún cargo o
función relevante en ellas
Pertenencia o participación en Comités nacionales o internacionales de expertos en temas relacionados con
Toxicología, evaluación o prevención de riesgos tóxicos.
CV . Pag. 24 / 25
Fir
ma
:
Oposiciones aprobadas en especialidades de Toxicología
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OTROS DATOS QUE DESEE HACER CONSTAR QUE PUEDAN SER DE UTILIDAD PARA VALORAR SU
FORMACIÓN ANTERIOR (ESTUDIOS NO REGLADOS, EXPERIENCIA O ACTIVIDAD PROFESIONAL, ETC) O SU
ACTIVIDAD PROFESIONAL O CIENTÍFICA EN TOXICOLOGÍA:
Fir
ma
:
Fecha
Firma
Remitir a: Dr. Alberto Vingut. Secretario de la Comisión del Registro.
Instituto Nacional de Toxicología. Barcelona
[email protected]
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