Introducción

Introducción
Una mirada sabia y serenamente crítica diagnóstica que los cambios en los
paradigmas culturales-valóricos-espirituales y en los niveles socio-políticoeconómicos, acaecidos en las últimas décadas, han influido de manera muy incisiva y
hasta determinante en la vida del hombre, unidad múltiple e interrelacionada en sus
dimensiones: física, emocional, mental, social, valórica y espiritual.
El hombre moderno ha conseguido grandes logros, pero también evidencia en él
lamentables paradojas: inflación de medios de comunicación social y un déficit de
comunicación interpersonal; globalización del conocimiento y de técnicas y pérdida de
cosmovisiones; conquista del espacio exterior y descuido de la calidad de vida en la
tierra; ansiedad por el dominio de las fuentes de la vida y desmanejo en los estilos
saludables de vida; vida muy efectiva pero muy poco afectiva; existencia muy
placentera pero poco feliz; un sistema social de muchas esperas pero de pocas
esperanzas; una sociedad materialista consumista que consume pero no consuma.
En la sociedad actual es preocupante el nivel de enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares; los índices de criminalidad, inseguridad y de adicción a sustancias
tóxicas y al alcoholismo; los estados negativos de depresión, suicidio, violencia, malos
tratos y distrés; las muestras de desesperanza, pérdida de autocontrol e incapacidad
para gobernarse con autonomía plenificante; así como la anomia moral, pérdida del
sentido existencial y desrealización espiritual y trascendente. Realidades todas éstas
que quitan el sueño de noche y de… vida.
En este contexto, el distrés personal se presenta como una epidemia del individuo y
el distrés social como una pandemia. Es todo un asunto de salud pública, porque la
salud plena y plenificante es el mejor capital del individuo y de las instituciones
sociales y del Estado.
En fin, pareciera que el hombre moderno necesitara una inversión capital en la
bolsa de la calidad de vida. Y una de las acciones que demanda más inversión es la
promoción del euestrés y la prevención del distrés, enemigo francotirador del alma
humana. Con razón bien podemos afirmar que el estrés es un asunto bioético y de
calidad de vida.
El distrés ha de ser conocido en sus raíces, síntomas y consecuencias. Y, por
supuesto, ha de ser prevenible, tratado y gerenciado para que se quede bien dormido
y no haga la cama a ningún trastorno ni sufrimiento.
El estrés es materia de psicoeducación. Hemos de ser atletas de la olimpiada de la
vida, embajadores de la distensión y felicidad; gimnastas de la salud mental;
propiciando mentes sanas en cuerpos sanos, en espíritus sanos, en sociedades
sanas; porque más vale promover el euestrés que prevenir el distrés. Y es que hombre
psicoeducado vale por dos.
1144)) ¿¿Q
Quuéé eess eell eeuueessttrrééss??
Este es un término compuesto: eu, en griego, significa: bueno. Euestrés es el buen
estrés.
El euestrés es una reacción/respuesta tensional y funcional, positiva y saludable,
ante una situación o estímulo estresor, necesaria para lograr un objetivo.
El euestrés es la respuesta adaptativa a las situaciones o estímulos de la vida. Es
lo que llamamos tensión normal.
El investigador Milsum (1985) definió que el euestrés es la condición ideal en cuya
dirección se efectúa el trabajo del complejo sistema homeostático de cada individuo.
Es necesario para el aprendizaje de la vida, la madurez psicológica, el desarrollo
de capacidades adaptativas, la superación de dificultades y la adquisición de
consistencia personal, así como el crecimiento integral de la persona y de la
personalidad.
Las respuestas fisiológicas- cognitivas- emocionales- sociales-valóricas y
espirituales que pone en marcha el estrés, cuando el individuo percibe una amenaza,
facilita la acción de una serie de mecanismos que tienen como objetivo potenciar sus
fuerzas y su resistencia.
Si la respuesta adaptativa es adecuada, facilita la supervivencia del individuo. Si es
inadecuada, estamos abriendo un camino que puede dar lugar al distrés (estrés
negativo) y a la enfermedad.
El dicho popular de “cómo te lo tomes” determina el camino al euestrés o al distrés.
Pongamos un ejemplo gráfico de euestrés:
El arco se tensa saludablemente para lograr un disparo atinado en el blanco
asignado.
1155)) ¿¿A
A qquuéé llllaam
maam
mooss ddiissttrrééss??
Es la reacción-respuesta tensional desadaptativa, negativa, excesiva, insana y
disfuncional de la persona ante una situación o estímulos estresores. Es tensión
excesiva que puede llevar a la ruptura del equilibrio. Es una grave amenaza para la
salud y para la armonía de la personalidad.
El distrés está en el origen y causa de diversas alteraciones disfuncionales. Las
consecuencias son los síntomas del distrés que observamos en la clínica de las
múltiples enfermedades.
Debemos poner énfasis en que a los síntomas del distrés comúnmente los
llamamos “tensión nerviosa”, como una forma de banalizarlo, cuando en realidad
implica siempre una dimensión de categoría patológica.
El distrés,, tarde o temprano al afectar los sistemas de equilibrio agotará los
recursos holísticos de la persona.
Pongamos un ejemplo gráfico:
El arco, por exceso crónico de tensión previa, no alcanza la tensión y se agotan
los recursos para llegar al objetivo saludable.
) ¿Cuál es el rol del cerebro en el euestrés?
El cerebro: coordinador general en el euestrés
El pensador George Bernard Shaw escribió en su obra “Hombre y superhombre”:
La vida se dirige a los cerebros, a su objeto preferido: un órgano en el que se puede
lograr no sólo la auto conciencia sino también la auto comprensión1.
Concepto
Cerebro: órgano que ocupa la parte superior de la cavidad craneal; constituido por
dos hemisferios, derecho e izquierdo, unidos por el cuerpo calloso, que forman la parte
más voluminosa del sistema nervioso central (2).
Cada hemisferio consta de cuatro lóbulos:
1. Lóbulo frontal
2. Lóbulo parietal
3. Lóbulo occipital
4. Lóbulo temporal
El cerebro es un órgano holístico, alcázar de la vida y de la persona. En su
complejidad no sólo preside la existencia y el equilibrio neurobiológico de la persona,
sino también regula el sistema adaptativo, configurando al individuo en su psiquismo
(mente) y personalidad, en interacción con el medio ambiente, siendo esta conjunción
la responsable de la homeostasis y de las conductas humanas, incluyendo las
reacciones/respuestas y el comportamiento en euestrés y/o distrés.
En el cerebro se coordinan entre otros aspectos:
 Afecto
 Inteligencia
 Voluntad
 Movimiento
 Juicios / valores
 Espiritualidad
 Razón vital
 Cogniciones
 Emociones
 Memoria
 Aprendizaje
 Humor
62) ¿¿C
Cóóm
moo eess llaa rreessppuueessttaa ddeell ccuueerrppoo aa uunn eessttrreessoorr??
Como ya se ha expresado, la reacción de la persona y de su corporeidad frente al
distrés agudo tiene lugar en forma de una compleja cadena de alteraciones en el
cuerpo.
Ante la situación de alerta, la persona toda evalúa y decide conciente o no si tal
situación es o no distresora. En caso afirmativo, se activa la liberación de las
hormonas del estrés.
En un primer momento, la reacción es bio-físico-química y procede así:
1- Activación
Cuando la respuesta corporal al estrés se desencadena, la rama simpática del
sistema nervioso autónomo (que dispone el cuerpo para la acción) entra en juego. El
hipotálamo (ubicado en el cerebro) estimula la hipófisis para liberar hormonas que
activan las glándulas suprarrenales (en la parte superior de los riñones). Éstas liberan
entre otras hormonas: adrenalina, noradrenalina (conocidas como catecolaminas) y
cortisol. La adrenalina y el cortisol proporcionan al organismo una fuente de energía
para hacer frente a la situación y la noradrenalina estimula las terminales nerviosas e
inicia en el organismo un estado de alerta. El efecto combinado de las hormonas da
lugar a las siguientes reacciones:
 Prepara al cuerpo para luchar o huir:
 Favorece la disponibilidad de glucosa para la obtención de energía.
 Emplea las grasas acumuladas como combustible.
 Aumenta el ritmo cardiaco y respiratorio.
 Desvía sangre de áreas no vitales.
 Interrumpe funciones corporales no vitales.
 Intensifica la agudeza de los sentidos.
 Mejora la capacidad de coagulación de la sangre.
2- Respuesta-relajación
Pasado el momento del estrés, el sistema nervioso parasimpático (encargado del
mantenimiento y el restablecimiento) entra en acción y libera otras neurohormonas
entre las que se encuentra la llamada acetilcolina.
La acción de estas sustancias:





Relaja el sistema muscular.
Disminuye el ritmo cardiaco.
Estimula la salivación para facilitar la digestión.
Reduce la cantidad de aire que absorben los pulmones.
Induce tranquilidad.
De no lograr la relajación, la paz emocional y cognitiva, la persona con su
corporeidad entrará en un estado de:
3-Agotamiento multidimensional
Que le provocará mayor distrés y será origen de los trastornos asociados a él.
6633)) ¿¿Q
Quuéé rreellaacciióónn hhaayy eennttrree ddoolloorr,, ssuuffrriim
miieennttoo yy ddiissttrrééss??
El dolor y el sufrimiento humanos son fuentes generadoras de intenso distrés.
Estos aspectos de la condición humana herida nos invitan al estudio disciplinar
específico como a la integración multidisciplinaria y transdiscipinaria, dado que un gran
número de pacientes convergen a tratar el dolor en las distintas especialidades en
forma unidimensional (fragmentada), y esto puede ser motivo de abordaje incompleto
y de aumento del distrés.
La experiencia de dolor y sufrimiento es algo más que un simple proceso sensorial.
Es una percepción compleja que involucra niveles altos del sistema nervioso central,
estados emocionales y procesos mentales y conductuales (Osterweis y col. 1987). (1)
Dolor
La rigésimo nal Association of the Study of Pain (I.A.S.P) define al dolor como
una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una lesión real,
potencial o descripta en términos de tal lesión.
Esta definición se caracteriza primero por justificar el dolor sin lesión y, segundo,
coloca en un mismo plano la dimensión sensorial y afectiva del dolor. (2)
Conducta dolorosa sufriente
El comportamiento que observamos en la persona que padece dolor y sufrimiento
se denomina conducta dolorosa/sufriente.
Causas
El dolor es causado por lesiones tisulares actuales o potenciales y se ve afectado
por gran cantidad de factores subjetivos no mensurables, que están en relación con el
nivel de atención, estado emocional, personalidad y experiencias pasadas. El dolor
puede ser síntoma de distrés psicológico o como defensa contra éste.
Vías del dolor y analgesia
Las sensaciones periféricas son trasmitidas a través de las vías del dolor.
Desde la periferia del cuerpo, al centro (corteza cerebral), la corteza parietal localiza
el dolor y a su vez percibe la intensidad.
Los estudios más recientes indican que la analgesia es de origen central y cercana
a la sustancia gris periacueductal y mediado en parte por las neuronas
serotoninérgicas que allí predominan y por los núcleos del rafe (donde se encuentra
este neurotransmisor en altas concentraciones). (3)
5566)) ¿¿Q
Quuéé rreellaacciióónn hhaayy eennttrree ppeerrssoonnaalliiddaadd,, ccoonncciieenncciiaa yy ddiissttrrééss??
La personalidad sana
Es la organización dinámica, equilibrada, autorrealizada del individuo, en armonía
en todas sus dimensiones: física, emocional, mental, espiritual, social, valórica y
espiritual.
Una personalidad sana, madura, realizada y bien interrelacionada consigo mismo,
con los demás y con Dios, es el mayor recurso para una vida serena y preventiva, que
combate al distrés respondiendo adaptativamente con euestrés.
Por eso, nada mejor que una personalidad sana, madura y feliz; ésta es
psicoeducable a lo largo de todo el arco de la vida.
Utilizando una metáfora, diremos que la personalidad es “la lente” con que
cosmovisionamos el mundo y sus circunstancias y nos miramos interiormente.
110033)) ¿¿C
Cóóm
moo hhaa ddee sseerr eell aaffrroonnttaam
miieennttoo ddeell ddiissttrrééss??
La vida es lucha y vicisitud, riesgo y oportunidad. Es esperable afrontar las
adversidades en euestrés; sin embargo, no existen dos personas que respondan de
igual forma a los mismos agentes estresores. Cada persona responde según es y
cómo se conduce.
Concepto
El afrontamiento (del inglés coping) es el modo de situarse una persona, desde su
personalidad y en todas sus dimensiones, ante distintas situaciones, para bloquear,
manejar sanamente, o reducir situaciones distresoras y transformarlas en fuente de
oportunidades y de euestrés.
Según los autores Lazarus y Folkman (1980), coping sería: aquellos esfuerzos
cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para
manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como
excedentes o desbordantes de los recursos del individuo.
Modalidad del afrontamiento
El coping hace referencia a las estrategias, tácticas y conductas que llevan a cabo
los individuos cuando se enfrentan a experiencias adversas y que, de un modo u otro,
sirven para su protección y para bajar el distrés.
Estrategia
Estrategia: del griego strategos: general en jefe. (1)
La estrategia es una función propia de la mente. Para la estrategia es necesaria la
apertura mental que da la psicoeducación. La cosmovisión aumenta la estrategia y la
estrategia aumenta la cosmovisión. Cada uno debe ser gerente de su estrategia.
Es el arte de situarse mentalmente en la perspectiva, a través del pensamiento,
criterios, valores, pautas, comportamientos y ética, se permite leer la realidad,
promoviendo las acciones adaptativas necesarias para afrontar con éxito, el mundo
complejo y sus circunstancias. La estrategia está dada por la cosmovisión y la actitud
personales ante la vida.
La estrategia educativa es el arte y la ciencia de emplear:
- Actitudes y aptitudes, recursos y habilidades
- Contextos complejos y cambiantes.
- Aprovechamiento de oportunidades
- Evaluación de riesgos en función de metas y objetivos para lograr un estilo de
vida sano y saludable
Tipos de estrategias educativas
1. Intensivas: cursos permanentes de capacitación y desarrollo social.
2. Integradas: aunando y aplicando el conocimiento.
3. Diversificadas: para ser aplicados en distintos momentos de la vida.
4. Asociadas: relacionando aprendizajes y experiencias anteriores a las nuevas.
El alumno debe ejercitarse en forma permanente para desarrollar y aplicar
estrategias, no solamente para estos cambios cognitivos sino para la vida.
110044)) ¿¿E
Ell ddiissttrrééss ssee ggeerreenncciiaa??
Gerenciar es una palabra que proviene del latín, gerere: dirigir: el que dirige
los negocios, que gestiona.
Gerenciar el distrés forma parte esencial del afrontamiento del distrés.
Gerenciar el distrés es buscar el origen, confrontarlo, controlarlo,
administrarlo y realizar una organización estratégica para evitar estar distresado
y sus consecuencias.
¿Qué debemos tener en cuenta para el gerenciamiento del distrés?
20 reglas prácticas para tener en cuenta:
1. Identificar y buscar el origen del distrés.
2. Diferenciar lo pasajero de lo permanente, lo urgente de lo importante, lo
profundo de lo superficial.
3. Identificar lo que genera efectos no deseados.
4. Saber pedir ayuda.
5. Organizar un plan de trabajo, objetivos y evaluaciones.
6. Diseñar un plan de acción en función de las causas.
7. Utilizar racionalmente el tiempo.
8. Garantizar los recursos y una buena gestión.
9. Gastarse pero no desgastarse.
10. Estar en promoción y formación permanente.
11. Resolver el día a día.
12. Promover y facilitar la participación.
13. Consensuar, acordar y negociar.
14. No tener miedo a lo nuevo y creativo.
15. Delegar, integrarse en equipos interdisciplinarios y transdisciplinarios.
16. Dar respuestas a: qué, por qué, cuándo, dónde, cómo, para qué, y para
quiénes.
17. No poner en riesgo la propia salud y/o la de los otros.
18. Evitar prejuicios y perjuicios.
19. Aprender y aprehender los buenos gerenciamientos del distrés en los
otros.
20. El gerenciamiento de una situación de distrés debe capacitar para sanar el
distrés en general.