Cuestionario Cotización 2015

Antecedentes para Cotizar Seguro de Crédito
(Exportación y/o Doméstico)
La información facilitada en el siguiente formulario tiene carácter estrictamente confidencial y constituirán la
base del seguro en caso de emitirse una póliza. En ningún caso este documento constituye una obligación de
formalizar un seguro ni obliga al Asegurador a la aceptación del riesgo.
Informamos que, en cualquier caso, la presentación de sus Antecedentes Financieros (Balance Estado de
Resultados), es condición obligatoria para la emisión de una póliza de Seguro de Crédito.
**Importante: La información contenida en este formulario debe ser fidedigna de lo contrario tenemos la
facultad de no cotizar o emitir Contratos Seguro de Crédito.
Los campos marcado con “*” deben ser completados obligadamente
Presentación de su Empresa
Razón Social *
Nombre de Fantasía
R.U.T. *
Giro
Dirección *
Comuna *
Ciudad *
Teléfono *
Fax *
Capital Social
Fecha de Constitución de la Empresa
Actividad * :
(Descripción de los productos y/o servicios a Asegurar)
Su Empresa es:
__ Productor
__ Distribuidor
__ Empresa de Servicios
Su Mercado es:
__ Exportación
__ Doméstico
¿Tiene su empresa Contrato de Seguro de Crédito?
Doméstico
Exportación
__Si
__No
__Si
__No
Anulado desde (si corresponde)
Av. Nueva Tajamar 555 Torre Costanera Piso 17, Las Condes, Santiago, Chile.
Teléfono: +56 (2) 428 55 00
Fax: +56 (2) 362 15 37
www.coface.cl
Si Ud. quiere cotizar Seguro de Crédito Doméstico:
Ventas:
Ventas totales últimos 3 años (USD): 2012______________ 2013______________ 2014______________
Ventas totales proyectadas los próximos 12 meses (USD) *:
Ventas a crédito proyectadas para los próximos 12 meses *:
(Excluyendo las ventas a empresas relacionadas) (USD)
Clientes:
Número estimado de clientes a crédito *:
Distribución de los clientes (de acuerdo al máximo saldo deudor que mantiene con su empresa):
Rango
USD 0 a USD 1.000
USD 1.000 a USD 10.000
USD 10.000 a USD 20.000
USD 20.000 a USD 50.000
USD 50.000 a USD 100.000
Más de USD 100.000
Número de Clientes
% de ventas
Las ventas a crédito suelen ser a:
Plazo de venta
30 días
60 días
90 días
120 días
Más: _______ días
% de ventas
Indique si ha tenido incobrables los últimos 3 años y los montos involucrados (USD)
Año
2014
2013
2012
Monto
N° Clientes
Av. Nueva Tajamar 555 Torre Costanera Piso 17, Las Condes, Santiago, Chile.
Teléfono: +56 (2) 428 55 00
Fax: +56 (2) 362 15 37
www.coface.cl
Si Ud. quiere cotizar Seguro de Crédito de Exportación:
Ventas:
Ventas totales últimos 3 años (USD): 2012______________ 2013______________ 2014______________
Ventas totales proyectadas los próximos 12 meses (USD) *:
Ventas a crédito proyectadas para los próximos 12 meses *:
(Excluyendo las ventas a empresas relacionadas) (USD)
Clientes:
Número estimado de clientes en cobranza *:
Distribución de los clientes (de acuerdo al máximo saldo deudor que mantiene con su empresa):
Rango
USD 0 a USD 1.000
USD 1.000 a USD 10.000
USD 10.000 a USD 100.000
Más de USD 100.000
Número de Clientes
% de ventas
Repartición estimada de sus ventas a crédito por país (en USD) *
País
Número de Clientes
(Estimado)
Ventas estimadas
(Próximos 12 meses)
Av. Nueva Tajamar 555 Torre Costanera Piso 17, Las Condes, Santiago, Chile.
Teléfono: +56 (2) 428 55 00
Fax: +56 (2) 362 15 37
www.coface.cl
Las ventas a crédito suelen ser a:
Plazo de venta
30 días
60 días
90 días
120 días
Más: _______ días
% de ventas
Indique si ha tenido incobrables los últimos 3 años y los montos involucrados (USD)
Año
Monto
N° Clientes
País
2014
2013
2012
Por favor adjuntar muestra de clientes (máximo 15) para estudio de riesgo:
(Listado de Clientes planilla exel adjunta)




Razón social completa
Dirección de facturación completa
Teléfono
Monto de línea de crédito solicitada.
Av. Nueva Tajamar 555 Torre Costanera Piso 17, Las Condes, Santiago, Chile.
Teléfono: +56 (2) 428 55 00
Fax: +56 (2) 362 15 37
www.coface.cl