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Carrera: Tecnicatura Superior en Enfermería (Resolución 5011/04)
Asignatura: “Espacio de Definición Institucional” – 3º Año
Docente: Prof. Lic. Fernando Ariel Leguizamón
Modulo Nº I: Programa de la Materia – Contenidos de la Unidad Nº I
Año: 2.011
MATERIAL BIBLIOGRAFICO
Unidad Nº1: “La Disciplina Enfermera”
Perfil del Enfermero
Es un profesional que ha adquirido competencia científica y técnica para dar
cuidado y ayuda al individuo, familia y comunidad, mediante una firme
actitud
humanística,
conocimientos
en
las
ética
y
áreas
de
responsabilidad
profesionales,
legal
biológica,
;
adecuados
psicosocial
y
humanística y entrenado en las técnicas específicas en el curso del
desarrollo científico y tecnológico de las ciencias del país.
Aplica cuidados de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en
los tres niveles de atención en individuos sanos y enfermos de complejidad
intermedia, promoviendo el autocuidado e independencia precoz a través de
la satisfacción de las necesidades fundamentales del ser humano, y
mediante el análisis de las situaciones y aplicación del juicio crítico, en una
relación interpersonal de participación mutua, que asegure el respeto por la
individualidad y dignidad personal, de aquellos bajo su cuidado.
Imparte enseñanza de salud de manera formal y/o incidental, administran
servicios de enfermería hospitalarios y comunitarios de menor complejidad y
colabora en investigaciones en enfermería y otras relacionadas con el área
salud.
Reconoce oportunamente sus limitaciones, preocupándose por su continuo
crecimiento y desarrollo personal y profesional, adhiere a sus deberes y
derechos participando activamente en acciones profesionales, gremiales y
grupos de trabajo para mejorar el nivel de salud de la comunidad.
INCUMBENCIAS DEL ENFERMERO
· Diagnostica las necesidades de ayuda y de cuidados de enfermería que
tiene el individuo, familia y comunidad en situación de salud y enfermedad.
· Planifica, ejecuta y evalúa cuidados de enfermería tendientes a la
satisfacción de las necesidades del individuo sano y enfermo en situaciones
de autocuidado y de complejidad intermedia en los distintos niveles de
prevención.
· Cuida la salud del individuo en forma personalizada, integral y continúa
respetando sus valores, costumbres y creencias.
· Integra el equipo interdisciplinario e intersectorial participando en la toma
de decisiones relacionadas con el cuidado integral de las personas y
comunidad.
· Educa a las personas y/o grupos en relación al cuidado de la salud.
· Orienta a personas y grupos sobre recursos sanitarios y facilidades
disponibles para el cuidado de la salud.
· Promueve la participación de la comunidad en la búsqueda del
mejoramiento de la calidad de vida.
· Detecta grupos vulnerables y factores de riesgo, establece prioridades e
implementa acciones tendientes a su disminución y/o eliminación.
· Coordina el equipo de enfermería en unidades de atención hospitalaria y/o
comunitarias.
· Toma decisiones sobre la atención de enfermería, delega y controla las
actividades del auxiliar de enfermería.
· Participa en programas de educación continua para el personal de
enfermería de servicio hospitalario y comunitario.
· Participa en acciones de investigación en enfermería y otras áreas, con el
objeto de contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud de
la población.
Concepciones Básicas de la Disciplina Enfermera
De este modo constante debate entre lo que podemos considerar Arte y como
Ciencia, y desde que lugar analizar la Enfermaría, surgen algunas
concepciones básicas para una completa interpretación del problema.
El conocimiento Científico
Desde los albores de la humanidad ha existido la imperiosa necesidad de
determinar, de alguna manera la existencia de la verdad. En definitiva: la
construcción de la realidad.
La herramienta universal aceptada ha sido siempre el conocimiento. En
nuestra cultura occidental, hubo una preocupación para distinguir entre un
conocimiento azaroso y un conocimiento que asegure en el más alto grado la
adquisición de la verdad.
Los griegos llamaban al primero DOXA (opinión) y al segundo EPISTEME
(ciencia).
La Epistemología se concibe hoy como la rama de la filosofía que se ocupa de
todos los elementos que procuran la adquisición de conocimiento, e investiga
los fundamentos, limites, métodos y validez del mismo.
Podemos llamar por lo tanto Conocimiento Científico al conocimiento cuyas
características más importantes son el rigor, la fundamentación de sus
afirmaciones, la búsqueda sistemática de la verdad y la verificación de sus
resultados. Y como Conocimiento Vulgar, al que no da justificación a sus
hallazgos o cuyos resultados sean declarados Dogmáticamente verdaderos.
Evolución del Pensamiento Occidental y la Concepción de Enfermería
La grandes corrientes del pensamiento, o maneras de ver o comprender al
mundo, han sido llamadas PARADIGMAS. Se han precisado los paradigmas
dominantes del mundo occidental, paradigmas que han influenciado a todas
las disciplinas.
Existieron en la Historia de la Ciencia Occidental tres grandes Paradigmas
que marcaron el rumbo del conocimiento en todas las áreas. Estos son: el
Empírico, el Simbólico y el Crítico. La Enfermería siendo atravesada por ellos
los renombra como: de la Categorización, de la Integración y de la
Transformación.
“El Pasado es Siempre una Morada y no hay Olvido Capaz de Demolerla”.
Benedetti, M.
Paradigma de la Categorización (1.850 – 1.950)
Inspiro dos orientaciones:
*Centrada en la Salud Publica.
*Centrada en la Enfermedad.
En este paradigma el desarrollo del conocimiento se orienta hacia la
búsqueda de leyes universales.
*Orientado hacia la Salud Publica (1.850 -1.900): Inicio de la sociedad
moderna occidental, no se sabe acerca de infecciones bacterianas, ni de
propagación ni precauciones elementales.
Hay que tener en cuenta que en esta época el estudio de las ciencias estaba
vedado a la mujer.
-Aquí aparece la figura de Florence Nightingale (1.820-1.910. Enfermera
Italiana, reformadora del sistema sanitario de su época. En 1.907 se
convirtió en la primer mujer en recibir la Orden del Merito).
El Liberalismo se convierte en el principal doctrinado político, económico y
social del siglo XIX. Comienza a marcarse el comienzo de la denominada
edad contemporánea.
El ser humano es concebido desde el punto de vista cartesiano, se divide en
cuerpo y alma, materia y espíritu.
El Positivismo domino el desarrollo de la ciencia de esta época y nace la era
de la BACTERIOLOGIA.
Surge la teoría evolucionista de la ciencia de corte hegeliano, según la cual el
espíritu humano recorre tres fases: 1) la teológica, que ve la presencia de la
divinidad tras todo cuanto existe; 2) la metafísica, que reduce la realidad a
las ideas; 3) la de la ciencia positiva, que ya no pregunta por los fines y los
orígenes de la realidad de las ideas, sino por las causas, sus leyes y sus
relaciones.
Esta concepción puso en circulación el concepto de positivismo, limitación
del conocimiento a los hechos demostrables científicamente, y estableció las
bases de la fe en la ciencia de los siglos XIX y XX.
Algunos hechos de importancia:
-En 1869 Lord Joseph Lister incorporo las técnicas de antisepsia en las
prácticas quirúrgicas.
-Lister adhería a la idea de Luis Pasteur de los gérmenes pululaban en el
aire.
-1.889, el Dr. Juan B. Justo dictaba una conferencia en el Circulo Medico
Argentino preconizando el establecimiento de la asepsia en las practicas
quirúrgicas.
-1.876 el físico alemán Roberto Koch, aísla el bacilo del ántrax, probando
que los microbios podían causar enfermedades.
-Entre 1.875 y 1.914 la Argentina recibió a más de cinco millones de
extranjeros (en 14% del movimiento migratorio mundial).
-La tendencia de las prestaciones de salud en Argentina giro en torno de los
temas de higiene.
*Orientación
hacia
la
Enfermedad
expansión del control de las infecciones.
(1.900-1.950):
Marcada
por
la
La salud es considerada como la ausencia de enfermedad.
La erradicación de las enfermedades transmisibles es la prioridad en esta
época.
El cuidado se orienta hacia los problemas, déficit o incapacidad de la
persona.
Se da el surgimiento de las escuelas hospitalarias de enfermería. La
enfermería se centra en la asistencia al médico.
Comienzan las primeras experiencias organizadoras y sistematizadas de
saber en enfermería. El objetivo de enfermería no estaba centrado en el
cuidado al sujeto, sino en la manera de ser ejecutor de la tarea.
Otros hechos de valor para la época:
-En 1.900 el Existencialismo y la Fenomenología se convierten en las dos
escuelas dominantes de la Filosofía en Europa Continental.
-Sigmun Freud publica “La interpretación de los sueños” (Existencia del
Inconsciente).
-1.904 Iván Pavlov inicia los experimentos conductistas.
-1.913 Henry Ford implementa la primera cadena de montaje, para
satisfacer la demanda de automóviles.
- entre los años 30 y 40 aparece el Sistema Funcional de prestación de
cuidados.
-Hacia la segunda mitad del siglo XX, la Enfermería se comienza a nutrir de
la urgencia de los problemas sociales.
-Entre 1.946 y 1.954 el Dr. Ramón Carrillo, Ministro de Salud afirmaba:
“Frente a las enfermedades que genera la miseria, frente a la angustia, la
tristeza y el infortunio social de los pueblos, los microbios como causa de
enfermedad son unas pobres causas”.
Paradigma de la Integración (1.950 -1.975)
Prolonga
el
paradigma
anterior
reconociendo
los
elementos
y
las
manifestaciones de un fenómeno e integrando el contexto especifico en el
que se sitúa.
Este paradigma se orienta hacia la persona.
*Orientación hacia la Persona: En esta etapa el cuidado va dirigido a
mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones, salud física,
mental y social.
El hecho de adoptar un proceso sistemático, transforma la actividad
enfermera. La importancia es que los cuidados de la Enfermaría, las técnicas
y procedimientos tienen ahora un respaldo científico.
Hechos importantes de la época:
-En 1.963 Thomas Kunh escribe “La estructura de las revoluciones
Científicas”
-En 1.968 se desata la revolución social y estudiantil conocida como “El
Mayo Francés”.
-Claude Levy-Strauss publica su texto “Antropología estructural”.
-Michael Foucault da a conocer su libro “Historia de la locura”.
-El hombre llega a la Luna.
-Se inicia la era de la tecnología y la computación.
-Los instrumentos electrónicos permiten la incursión de nuevas técnicas de
diagnostico, control y tratamientos.
-Comienza a verse hacia fines de este paradigma una mirada al hombre de
manera humanística.
Paradigma de la Transformación (1.975 - …)
Representa un cambio de la mentalidad sin precedente.
Cada fenómeno puede ser definido por una estructura, es una unidad global
en la interacción reciproca y simultanea con la unidad global más grande: El
mundo que nos rodea.
La O.M.S. en 1.978 realiza la Declaración de Alma-Ata, reconoce las
relaciones entre promoción, protección de la salud, propone un sistema
basado en la filosofía en que “los hombres tienen el derecho y el deber de
participar individual y colectivamente en la planificación y la realización de
las medidas de protección sanitaria que son destinadas”.
Los cuidados primarios de la salud proponen el desarrollo del bienestar
humano.
El cuidado va dirigido al bienestar, tal como la persona lo define y entiende.
La persona es un todo indisociable.
La salud, por su parte es a su vez un valor y una experiencia vivida según la
perspectiva de cada persona.
La experiencia de la enfermedad forma parte de la experiencia de la salud,
siendo esta un aspecto significativo del proceso de cambio y crecimiento de
la Persona.
Hechos importantes:
-1989 derrumbe del comunismo de Europa del Este y disolución de la Unión
de Repúblicas Socialistas Soviéticas.
-Se unifica Alemania con la caída del Muro de Berlín.
-Es el final de lo que el mundo conocía como la Guerra Fría.
-Se va consolidando el concepto de globalización.
Comienza a vivirse una Apertura hacia el Mundo.
La salud no es un bien que se posee, un estado estable o una ausencia de
enfermedad.
Formando parte de la dinámica de las experiencias humanas, la salud se
integra en la vida misma del individuo, la familia y los grupos sociales que
evolucionan en un entorno particular.
Es gracias a esta manera particular con la que los enfermeros abordan la
relación entre el Cuidado, la Persona, la Salud y el Entorno que se clarifica el
Campo de la Disciplina Enfermera; ya que la función primordial de la
Enfermería es “el Cuidado de la Persona que en contacto con su Entorno vive
experiencias de Salud”.
Apertura de la Enfermería al Mundo
El paradigma de la Transformación es la base de la apertura de la ciencia
enfermera al mundo. Los conceptos que constituyen la disciplina son:
*Salud: Valor; experiencias vividas según la perspectiva de cada persona,
desde la concepción hasta la muerte, incluyendo la enfermedad.
*Cuidado: Dirigido al bienestar, tal como la persona lo define. Intervenir,
acompañar las experiencias de salud.
*Persona: Es un todo indivisible mayor que la suma de las partes y diferente
de esta relación mutua y simultanea con el entorno en continuo cambio. La
persona reconoce la influencia del entorno sobre ella.
*Entorno: Compuesto por el conjunto del universo del que la persona forma
parte integrante. Caracterizado por su ritmo y una orientación imprevisible.
Análisis de Cada uno de los Conceptos Constitutivos
La Experiencia de Salud
“La salud es un estado raro que, a pesar de todo, no es un estado patológico”
L. S. Kubie
La salud no se trata de un estado de total y absoluto bienestar. Es un
proceso relativo y un continuo.
Siendo un concepto gradual y continuo, como una escala, deja de tener
sentido dicha contradicción salud-enfermedad.
La enfermedad se transforma en un factor más que disminuye el grado de
bienestar de las personas (un factor más).
Ya no podemos decir que alguien está totalmente sano o totalmente enfermo.
Una visión moderna del sujeto, desde el punto de vista Holístico, nos permite
aceptar que la salud puede ser expresada como toda una experiencia vivida
por el sujeto durante su crecimiento y desarrollo, incluyendo la enfermedad.
El Cuidado
“El cuidado significa además de preocupación, interés, afecto, importarse,
proteger, significa cautela, responsabilidad, preocupación. El verbo cuidar
asume la connotación de causar inquietud, entregar la atención al otro.”
Cuidado Profesional, es aquel que requiere de determinadas competencias,
entendiendo como tal al conjunto de aptitudes (procedimientos, técnicas,
conocimientos intelectuales, legales, etc.) y actitudes (la forma de asumir el
“Yo Profesional”).
El Profesional del Cuidado:
El Arte de Cuidar
“El arte comienza cuando de un gran número de nociones suministradas por
la experiencia se forma una sola concepción general que se aplica a todos los
casos semejantes”
Aristóteles
Durante mucho tiempo se ha definido a la enfermería como una disciplina
mitad arte y mitad ciencia.
Arte porque desde el rol de la enfermería como cuidadores, se requiere de un
amplio y optimo sentido de la creación, de control de los espacios, de las
relaciones, del arte de las relaciones humanas de comunicación.
El arte es emoción, sentimiento, pasión. Es emocionarse y poder trabajar
con las emociones y sentimientos del otro
La ciencia se define como un conjunto unificado de conocimientos que se
ocupa de una materia especifica, junto con métodos y habilidades necesarias
para proporcionar dicho conocimiento.
¿Oficio o Profesión?
El adjetivo profesional se utiliza para hacer referencia a lo opuesto a
aficionado a o trabajo no especializado.
Definición de la Disciplina Enfermería
El Consejo Internacional de Enfermería enuncia:
“La enfermería abarca los cuidados autónomos y en colaboración, que se
prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades,
enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud,
la
prevención
de
la
enfermedad,
los
cuidados
de
los
enfermos,
discapacitados, y las personas moribundas. Las funciones esenciales de la
enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación,
la participación en la política de la salud y la gestión de los pacientes y los
sistemas de salud, y la formación.”
Existen muchas definiciones diferentes sobre el término “enfermería”. Pero
podemos decir que una de las definiciones más completas y que se adapta a
la posición que queremos ocupar dentro del paradigma de la transformación
es:
“La enfermería es una disciplina profesional que se interesa por el estudio de
las respuestas humanas y ejercicio del cuidado profesional de la persona
que, en interacción continua con su entorno, vive experiencias de salud”
Esta definición engloba seis conceptos fundamentales:
*Disciplina Profesional.
*Respuestas Humanas.
*Cuidado Profesional.
*Persona.
*Entorno.
*Experiencias de salud.
Elementos de la Competencia
Se denominan competencias a ciertos requisitos que deben estar presentes
para que podamos afirmar que estamos en condiciones de ser considerados
enfermeros.
En pocas palabras involucra el saber ser, el poder ser y el querer ser.
Algunos de los elementos que se consideran imprescindibles a fin de
alcanzar el perfil del profesional enfermero son:
1.
Autopercepcion
Significa conocerse a sí mismo como persona para luego desarrollarse como
profesional. Esto es ser capaz de conocer e identificar sus debilidades y
fortalezas como persona y como profesional.
2.
Actitud Critica
Es la actitud que nos permite reflexionar sobre aquello que acontece ante la
realidad propia y la del entorno.
3.
Desarrollo de Tres Modos de Razonamiento
a) Razonamiento Analítico: Capacidad de memorizar datos y analizar ideas
de otras personas, comprensión lectora, etc.
b) Razonamiento Creativo: Capacidad de concebir ideas interesantes y
llevarlas a cabo por su cuenta.
c) Razonamiento Practico: Capacidad de adaptarse a cualquier situación,
calcular lo que se necesita para prosperar y llevarlo a efecto (sentido común).
4.
Desarrollo de los Modos de Pensamiento Lógico
a) Orden Lógico Inductivo: Partiendo de una serie de hechos verdaderos
puedo llegar a una conclusión también verdadera. Mochos pensadores
consideran a este orden como carente de fundamento.
b) Orden Lógico Deductivo: Es el tipo de razonamiento que se apoya y
sustenta su tarea en el método científico.
5.
Conocimiento de un Modelo Conceptual
Es el conjunto de conceptos o imagen mental que permite la representación
de la realidad. En nuestra profesión en particular son los postulados que
forman la concepción teórica en la que se apoya el concepto de cuidado.
Algunos de los componentes de nuestro modelo conceptual son:
*Enfoque Holístico.
*Pensamiento Sistémico.
6.
Conocimientos Específicos
Ellos sirven de base ante la planificación de cuidados.
a) Conocimientos Científicos
b) Habilidades y Destrezas.
c) Conocimientos de Relación.
d) Conocimientos Éticos
e) Conocimientos Legales.
7.
Es
Conocimiento del Método Científico
la
Herramienta,
instrumento
de
investigación,
de
análisis,
de
interpretación, planificación y de evaluación de los cuidados enfermeros.
El instrumento lógico y sistemático que le sirve a la enfermería para
planificar cuidados se denomina Proceso de Atención de Enfermería.
Las características de este método son:
a) Sistemático: Porque responde a la puesta en práctica de sus pasos en
forma ordenada y secuencial.
b) Comprobable: Ya que mediante la confrontación continua del marco
teórico referencial disponible con lo observado en la práctica pueden tomarse
medidas para su evaluación.
c)
Reproducible:
Puesto
que
las
acciones
están
fundamentadas
científicamente , pueden llevarse a la práctica, y ser aplicados reiteradas
veces, incluso en diferentes problemáticas, situaciones e individuos
obteniendo buenos resultados.
d) Univoco: El lenguaje que se utiliza debe poseer un significado único.
La Persona Cuidada
Nuestra unidad de cuidado (persona), puede tratarse tanto de un sujeto,
como de una familia, un grupo o una comunidad determinada.
Aquí se nos plantea el cómo llamamos a aquel a quien estamos brindando
estos cuidados. ¿Paciente, cliente, usuario….?
Ante todo Sujeto.
El Contexto, Espacio, Tiempo
Es el ámbito y el momento en el que el profesional de cuidados encuentra
junto con el sujeto los medios para llevar a cavo dicha actividad u encuentro.
Es el medio, ambiente o espacio terapéutico junto a un tiempo determinado.
Carrera: Tecnicatura Superior en Enfermería (Resolución 5011/04)
Asignatura: “Espacio de Definición Institucional”
Docente: Prof. Lic. Leguizamón Fernando Ariel
Año: 2.011
Guía de Estudios
Texto: “Claves para pensar la Enfermería”
Capítulo I: “Ser o no ser”
Actividad:
Leer el Texto y elaborar una síntesis critica donde:
-
Determine los objetivos del autor;
-
Valore la autoridad de su fuente;
-
Distinga hechos de opiniones.