Planilla de Relevamiento para Encargados de Sectores

Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
Ministerio de Gobierno, Justicia y Culto
Subsecretaría de Emergencia
Dirección Provincial de Defensa Civil
Anexo II
Planilla de Relevamiento para Encargados de Sectores
En la presente planilla deberán volcarse todos los datos aportados por
los Encargados de Manzana que conforman el sector asignado. Con
estos datos, se tendrá una idea fehaciente de las características y
necesidades de cada sector o módulo, a fin de implementar las
medidas no estructurales –prevención y preparación para los desastres
- destinadas a lograr la autoprotección individual y colectiva.
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
ASOCIACION VECINAL:
SECTOR:
MANZANAS DESIGNADAS:
A) SITUACION GEOGRAFICA
 Indicar las calles, avenidas o rutas que comprenden el sector con
sus correspondientes alturas numéricas:
1) …………………………………………………………………………………
Asfaltada:
Mejorado:
Tierra:
Cuneta:
2) …………………………………………………………………………………
Asfaltada:
Mejorado:
Tierra:
Cuneta:
3) ………………………………………………………………………………....
Asfaltada:
Mejorado:
Tierra:
Cuneta:
4) …………………………………………………………………………………
Asfaltada:
Mejorado:
Tierra:
Cuneta:
 Indicar sectores con problemas de anegamiento por lluvias y las
posibles causas (escurrimiento lento, canales tapados, etc.)
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
 Indicar sectores comprometidos por inundación de río y máxima
altura alcanzada por el agua:
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
 ¿Posee ese sector coronamiento o defensas contra inundaciones?
SI
NO
 Indicar su posición:
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….
 Indicar las cotas de dicho sector:
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
 Indicar si existen espacios verdes (plazas, plazoletas, parques,
baldíos), playas de estacionamiento o algún otro espacio amplio
abierto.
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
 Indicar si existen galpones particulares de dimensiones superiores
a los 150 m2.
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
 Indicar si existen cocheras particulares, cubiertas o no, de
dimensiones superiores a los 150 m2.
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
B) POBLACION
Femenina hasta 14 años:
Femenina hasta 50 años:
Femenina más de 50 años:
TOTAL FEMENINA:
Masculina hasta 14 años:
Masculina hasta 50 años:
Masculina más de 50 años:
TOTAL MASCULINA:
POBLACION TOTAL:
 Indicar la cantidad de personas, entre hombres, mujeres y niños, con
capacidades diferentes:
No Videntes:
Hipoacúsicos:
Minusválidos:
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
Otros (especificar): …………………………………………………………………
.…………..……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………........................
 Indicar si en el sector existen Guarderías Infantiles
SI
NO
Cantidad de niños que asisten:
Desde / Hasta que Edades:
Horario de Atención:
Personal Asistente:
 Indicar si en el sector existen Asilos o Residencias para Ancianos
(Geriátricos)
SI
NO
Residencia Permanente:
Residencia Por horas:
En este caso indicar horario de atención:
Cantidad de Abuelos que residen:
Personal Asistente:
 Indicar si en el sector existen residencias, hogares o albergues de
menores.
SI
NO
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
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ANEXO II – Para Encargados de Sectores
Cantidad de personas que residen:
Personal asistente:
 Indicar si en el sector existen Comisaría, Subcomisaría o
Destacamento de Policía.
SI
NO
Cuentan con alojamiento para detenidos:
Indicar cantidad de reclusos:
Indicar personal policial permanente:
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
C) VIVIENDA
Construcciones de 1 planta:
De Material Tradicional:
Viviendas Precarias:
Construcciones hasta 3 pisos:
Construcciones más de 3 pisos:
TOTAL DE VIVIENDAS:
 Indicar en las construcciones de 3 y más pisos:
¿Cuántas poseen Salida de Emergencia?
Si poseen Equipos Extintores contra Incendios:
Ascensores
1 por construcción:
2 por construcción:
Más de 2:
TOTAL ASCENSORES:
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
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ANEXO II – Para Encargados de Sectores
D) SERVICIOS
Eléctrico domiciliario:
Alumbrado público:
Eléctrico rural:
Empresa o Cooperativa de suministro:
Agua corriente en red:
Pozos/bombas/cisternas:
Red cloacal:
Pozos ciegos:
Servicio de Gas en red (GNC):
Servicio de Gas domiciliario (GLP):
Viviendas con Telefonía Fija:
Viviendas que cuentan con Telefonía Móvil:
Ningún servicio telefónico:
Teléfonos Públicos o Semi Públicos:
Locutorios:
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
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ANEXO II – Para Encargados de Sectores
E) COMERCIO / INDUSTRIA
Estaciones de Expendio de Combustibles Líquidos:
SI
NO
En caso afirmativo: ¿se encuentra lindante con viviendas?
SI
NO
Estaciones de Expendio de GNC:
SI
NO
En caso afirmativo: ¿se encuentra lindante con viviendas?
SI
NO
Estaciones de Expendio de Combustibles Líquidos y GNC:
SI
NO
En caso afirmativo: ¿se encuentra lindante con viviendas?
SI
NO
Depósitos de productos inflamables:
SI
NO
En caso afirmativo: ¿se encuentra lindantes con viviendas?
SI
NO
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
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ANEXO II – Para Encargados de Sectores
Poseen Equipos Extintores de Fuego? :
Especificar tipos de productos almacenados en dichos depósitos:……….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
Supermercados:
SI
NO
En caso afirmativo: ¿se encuentra lindante con viviendas?
SI
NO
Negocios de venta de productos explosivos, inflamables o químicos:
SI
NO
En caso afirmativo: ¿se encuentra lindante con viviendas?
SI
NO
Poseen Equipos Extintores de Fuego? :
SI
NO
 Indicar si en el sector existen locales comerciales:
Cantidad:
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
 Indicar si en el sector existen Galerías Comerciales:
Cantidad:
En caso afirmativo:
 Indicar si las mismas son de 1 planta
 Indicar si en plantas superiores existen viviendas
SI NO
Cantidad de viviendas:
Cantidad de habitantes:
 Indicar si poseen salidas de emergencia
 Indicar los sistemas de seguridad que poseen
 Indicar si en el sector existen cines, teatros, salas de espectáculos,
salones de diversión o de esparcimiento.
 En caso afirmativo, Indicar si poseen salidas de emergencia
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
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ANEXO II – Para Encargados de Sectores
Industrias:
(Enumerarlas, especificar la actividad que desarrollan, cantidad de
empleados y si poseen sistemas propios de seguridad)
NOMBRE
ACTIVIDAD
EMPLEADOS
F) EDUCACION
Establecimientos Educativos
PREPRIMARIO
PRIMARIO
SECUNDARIO
TECNICO
TERCIARIO
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
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SISTEMA DE SEGURIDAD
Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
UNIVERSITARIO
OTROS
SI
SI
NO
NO
 Indicar en los casos afirmativos: Nombre, Número, Categoría, si es
Nacional o Provincial, Pública o Privada, Número de Alumnos y de
Docentes.
NOMBRE
NUMERO
CATEG.
NACIONAL
PROVINCIAL
PUBLICA
PRIVADA
CANTIDAD
ALUMNOS
CANTIDAD
DOCENTES
 Indicar los Establecimientos Educativos que posean salones o
gimnasios cubiertos y sus superficies.
 Indicar si poseen baños con duchas.
 Indicar si poseen cocina propia y sus medidas.
 Indicar cantidad de plantas que posee.
 Indicar cantidad de vías de ingreso / egreso al edificio.
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
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ANEXO II – Para Encargados de Sectores
Comedores Escolares / Copa de Leche
ESCUELA O INSTITUCION
DOMICILIO
Nº COMENSALES
G) TRANSPORTE
 Indicar si por las calles, avenidas o rutas comprendidas en el
sector, circulan líneas de transporte de pasajeros:
SI
NO
Transporte urbano:
Transporte Interurbano:
Transportes de Media y Larga Distancia:
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
 Indicar si por las calles, avenidas o rutas comprendidas en el
sector, circulan vehículos de transporte de sustancias peligrosas
(explosivos, inflamables o químicos)
SI
NO
 Indicar dentro del sector, si existen propietarios de transportes
escolares.
Cantidad:
 Indicar dentro del sector, si existen propietarios de transportes de
carga, exceptuando los de sustancias peligrosas o cisternas,
(camión acoplado, semi remolque, volcador, semitérmico, térmico,
de sustancias alimenticias, etc.)
Cantidad:
 Indicar si existen propietarios de embarcaciones (canoas, lanchas
o botes)
Cantidad que la poseen en sus domicilios:
Cantidad en guarderías náuticas u otros lugares:
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
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ANEXO II – Para Encargados de Sectores
H) ASISTENCIA SANITARIA Y SEGURIDAD
 Indicar si en el sector existen ámbitos de Atención Médica:
HOSPITAL PUBLICO CON INTERNACION
CANTIDAD DE
CAMAS
PLANTEL
MEDICO
HOSPITAL PUBLICO SIN INTERNACION
CANTIDAD DE
CAMAS
PLANTEL
MEDICO
SANATORIOS PRIVADOS CON
INTERNACION
CANTIDAD DE
CAMAS
PLANTEL
MEDICO
SANATORIOS PRIVADOS SIN
INTERNACION
CANTIDAD DE
CAMAS
PLANTEL
MEDICO
CLINICAS CON INTERNACION
CANTIDAD DE
CAMAS
PLANTEL
MEDICO
CLINICAS SIN INTERNACION
CANTIDAD DE
CAMAS
PLANTEL
MEDICO
 Indicar en los casos afirmativos, dotación de ambulancias y/o
móviles específicos de atención.
 Indicar si existen Consultorios Médicos
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
Cantidad:
 Indicar si en el sector existe Dispensario de Atención Médica
Cantidad:
 Indicar si existen Laboratorios Bioquímicos
Cantidad:
 Indicar si existen Farmacias
Cantidad:
 Indicar si existe alguna Empresa de Medicina de Urgencia:
Nombre: ………………………………………………………………………….
Plantel Médico:
Dotación de Unidades Móviles:
 Indicar si en el sector viven Médicos
Cantidad:
 Indicar si en el sector viven Enfermeros/as Profesionales
Cantidad:
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
 Indicar si en el sector viven Bomberos Zapadores o Voluntarios
Cantidad:
 Indicar si en el sector vive Personal de las Fuerzas de Seguridad:
ORGANISMO
POLICIA PROVINCIAL
POLICIA FEDERAL
PREFECTURA
GENDARMERIA
FUERZAS ARMADAS
CANTIDAD
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
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ANEXO II – Para Encargados de Sectores
I) INSTITUCIONES
 Indicar si en el sector existen Clubes Sociales o Deportivos:
NOMBRE
ACTIVIDAD * ESPACIOS CUBIERTOS
SUPERFICIE
* Espacios cubiertos: Cancha de Fútbol, Básquet, Voley, Salón de Gimnasia, etc.
 Indicar si en el sector existen edificios destinados a Cultos
Religiosos:
NOMBRE
CULTO
 Indicar si en el sector existen Entidades de Beneficencia:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
 Indicar si en el sector existen Entidades Vecinales o Barriales:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
 Indicar si en el sector existen Instituciones Culturales:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
 Alguna otra Institución
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
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ANEXO II – Para Encargados de Sectores
J) CUESTIONARIO
Dentro del sector
 Indique si en alguna ocasión se vieron afectadas viviendas u otras
construcciones por fenómenos meteorológicos (lluvias intensas,
fuertes vientos, granizo, etc.)
SI
NO
Especificar las afectaciones (voladura de techos, caída de mampostería,
destrucción parcial o total, etc.)
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………...
 Indique si se vieron afectadas viviendas por inundación de río
SI
NO
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
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ANEXO II – Para Encargados de Sectores
 En caso afirmativo: indicar cuantas viviendas, familias y cantidad
de personas fueron evacuadas o autoevacuadas y si hubo
pérdidas humanas.
CANTIDAD
VIVIENDAS
CANTIDAD
FAMILIAS
CANTIDAD
EVACUADAS
CANTIDAD
AUTOEVACUADAS
VICTIMAS
FATALES
 Indicar su lugar de alojamiento:
LUGAR DE ALOJAMIENTO
CASA DE FAMILIA O AMIGOS
REFUGIO DE EVACUADOS
INSTITUCIONES BENEFICAS
ESCUELAS O COLEGIOS
OTRAS LOCALIDADES
SINDICATOS
CLUBES
DEPENDENCIAS DE FFCC
DEPENDENCIAS GOBIERNO
DEPENDENCIAS MUNICIPAL.
DEPENDENCIAS COMUNA
OTRAS
SI
NO
CANTIDAD DE PERSONAS
 Indicar si en el sector se produjo algún incendio o alguna explosión
de magnitud.
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
SI
NO
 En caso afirmativo indicar las causas
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………...
 Indicar si hubo evacuación de personas por alguna de estas
causas, si hubo heridos o pérdida de vidas.
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
 Indicar si en el sector se produjo al menos una vez, derrame o
escape de sustancias peligrosas o tóxicas.
SI
NO
 En caso afirmativo especificar las sustancias.
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
 Indicar si hubo evacuación de personas por alguna de estas
causas, si hubo heridos o pérdida de vidas.
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
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Medidas de Acción Preventiva para Hipótesis de Emergencias
M.A.P.H.E.
ANEXO II – Para Encargados de Sectores
ELABORADO POR LA DIRECCION PROVINCIAL
DE DEFENSA CIVIL
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