Implementing effective infection control in the health care facilities and prisons pdf, 2.06Mb

Implementando medidas eficaces
de control de infecciones en
establecimientos de salud
Expandiendo la Implementación de las Actividades de Colaboración
TB/VIH en la Región de las Américas
7 y 8 de julio, 2011 - Ciudad de Panamá, Panamá
Dr. Martin Yagui Moscoso
Instituto Nacional de Salud – Perú
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Sociedad Peruana de Epidemiología
CONTENIDO
• Antecedentes
• Importancia del Control de Infecciones en las
actividades colaborativas TB/VIH
• Avances en la implementación de medidas de
Control de Infecciones en la Región
Control de infecciones
Son diversas estrategias y acciones
cuyo objetivo es la prevención de
la transmisión de las infecciones al
interior de los establecimientos de
salud/instituciones cerradas, etc.
TB, TB MDR, TB XDRTB/VIH
Influenza
SARS
Brotes neonatales
E. coli
Falta organización para
el CI
Fallas en aislamiento
Esterilización sin
control
Precauciones estándar
Lavado de manos
Técnica aséptica
Ausencia de vigilancia
Ausencia normas
Áreas de intervención
•
•
•
•
•
•
Hospitales
Centros de Salud
Laboratorios
Domicilio de pacientes
Prisiones
Otras áreas de congregación
de personas
Importancia del Control de infecciones
• Aumento de la
morbi-mortalidad
• Incremento de los
costos
• Problemas médicos
legales
• Pandemias
• Afecta calidad
atención
Áreas de acción
Incluye:
• Vigilancia Epidemiológica
• Precauciones Estándar
• Aislamiento hospitalario
• Esterilización y desinfección
• Uso racional de antisépticos
• Manejo de residuos sólidos
• Vigilancia resistencia bacteriana
• Uso racional de Antimicrobianos
• Salud del personal: TB, Influenza, punzo-cortantes
Medidas de control de infecciones
para TB
Prioridad
Tipo de medida
Primera
CONTROL
ADMINISTRATIVO
OBJETIVO
Reducir la exposición del
trabajador y pacientes al M.
tuberculosis
Segunda
CONTROL
AMBIENTAL
Reducen la concentración de las
partículas infecciosas
Tercera
PROTECCIÒN
RESPIRATORIA
Protege al personal de salud en áreas
donde la concentración de núcleos
de gotitas infecciosas no pueden
ser reducidas
Marco del Control de Infecciones para
Tuberculosis
1. Es un subcomponente de la Estrategia
actualizada Alto a la Tuberculosis
2. Es uno de los 12 elementos de las actividades
colaborativas para el control de TB y VIH
recomendadas por OMS
3. Es una de las 3Ies para la prevención de TB/VIH
4. Es una parte esencial de los programas de
control VIH en países con alta prevalencia de VIH
Guías sobre Control de Infecciones TB
Control de infecciones TB en prisiones
• El año 2008, OPS
preparó y publicó la
guía para el control
de la TB en
poblaciones privadas
de libertad
incluyendo un
capítulo sobre
Control de
Infecciones
Distribución de países de acuerdo a los escenarios para el control
de TB
Contextos epidemiológicos en la comunidad
↑TB - ↑VIH
↓TB - ↑VIH
↑TB - ↓VIH
↓TB - ↓VIH
Metas globales sugeridas para el
Control de Infecciones TB
Hacia el 2012: 50% de los países deberían tener:
• Desarrollado un Plan Nacional de Control de
Infecciones TB
• Implementado un Sistema de Vigilancia
Nacional de TB en trabajadores de salud
• Evaluado los Establecimientos de salud más
grandes y lugares de congregación para el CI
TB
• Reportado sobre la implementación de CI TB
Países con evaluación en control de infecciones
en Latinoamérica (General y/o TB)
PAIS
Argentina
Bolivia
Brasil
Ecuador
Colombia
Haití
Guyana
Guatemala
Honduras
México
Nicaragua
Panamá
Paraguay
Perú
República Dominicana
Venezuela
Evaluación en control de infecciones
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Países con Planes de Control de Infecciones TB
en Latinoamérica (Nacional y/o local)
PAIS
Argentina
Bolivia
Brasil
Ecuador
Colombia
Haití
Guyana
Guatemala
Honduras
México
Nicaragua
Panamá
Paraguay
Perú
República Dominicana
Venezuela
Plan de CI TB
Si (local)
Si (nacional y local)
Si (nacional)
Si (nacional)
Si (nacional y local)
Si (local)
Si (local)
Si (Nacional y local)
Entrenamiento sobre CI-TB en
Latinoamérica 2004 - 2011
PAIS
Argentina
Bolivia
Brasil
Ecuador
Colombia
Haití
Guyana
Guatemala
Honduras
México
Nicaragua
Panamá
Paraguay
Perú
República Dominicana
Venezuela
Con entrenamiento
en CI-TB
TIPO
SI
Teórico-práctico
SI
SI
Teórico-práctico
Teórico
Programado
SI
Teórico-práctico
SI
SI
SI
Teórico-práctico
Teórico-práctico
Teórico-práctico
CI-TB en Guyana
• Prevalencia TB (todas las formas):
1004
• # de médicos: 366
• 80% de sus médicos migran a
otros países
• # de enfermeras y tecnicos: 1738
• Setiembre 2009: Evaluación en
CI-TB en 2 hospitales, 2 Centros
de Salud, INS y la Prisión
CI-TB en Guyana
• Hospitalizan en el mismo
ambiente a pacientes TB y
VIH
• Los cuartos de aislamiento no
reunen los estandares
internacionales para el
aislamiento respiratorio
CI-TB en Guyana
• Plan Nacional de
Control de
infecciones
• Se ha mejorado la
clínica pulmonar y el
PNCT
• Se ha planificado
construir ambientes
para hospitalizar
pacientes con TB y
TB MDR
CI-TB en República
Dominicana
• Prevalencia TB (todas las
formas): 8045 (2007)
• # de médicos: 15670
• # de enfermeras: 15352
• 2008: Evaluación en CI-TB en
7 hospitales, 2 Centros de
salud referenciales y el
Laboratorio de referencia
CI-TB en República
Dominicana
• Plan Nacional CI-TB
• 2010: Primer curso de
CI-TB
• Se entrenó 43
profesionales de 5
hospitales, Laboratorio
Nacional, 4 areas de
salud, 1 CS
• 5 hospitals elaboraron
sus planes de CI-TB
CI-TB en Ecuador
• Prevalencia TB: 18642
(2007)
• # de médicos: 18335
• # de enfermeras:
20586
• 2006-2009: se han
realizado varias
evaluaciones en
muchos hospitales en
CI, CI-TB, Resistencia
antimicrobiana,
Influenza (Quito,
Guayaquil, Cuenca)
CI-TB en Ecuador
• Plan Nacional CI-TB
• 2007-2008: 3 Cursos
de CI-TB: Quito,
Guayaquil and Cuenca
• # de participantes:
100
• # de hospitales: 31
CI-TB en Bolivia
• PrevalenciaTB: 17000
(2008)
• # de médicos: 10329
• # de enfermeras: 18091
• Marzo 2006: Evaluación de
9 hospitales in 3 provincias
(Santa Cruz, Cochabamba,
Sucre) en CI-General,
ninguno tenía cuartos de
aislamiento respiratorio
CI-TB en Bolivia
• Marzo 2007: Se
realizó el primer
curso de CI-TB en
Santa Cruz
• Se entrenó a 30
profesionales de 10
hospitales de Bolivia
• 6 hospitales
desarrollaron sus
planes de CI-TB
CI-TB en México
• Casos nuevos TB en el
2009: 18000
• De todos los casos
nuevos de TB en un año
aproximadamente 7000
requieren hospitalización
• Cuentan con un Programa
Nacional de CI
• Todos sus hospitales
tienen comités de CI
CI-TB en México
• Cuentan con un Plan Nacional
de CI-TB
• 2009-2010: Se entrenó a 6
establecimientos de 3
Estados (Chiapas, Chihuahua
and Jalisco)
• # de participantes en el
entrenamiento: 146
• # de Planes de CI-TB
elaborados: 5
CI-TB en Paraguay
• Prevalencia TB: 2500
(2008)
• # de médicos: 6355
• # de enfermeras: 10261
• 2005: Se evaluó 9
hospitales en 3
provincias (Asunción,
Ciudad del Este,
Encarnación) en CIGeneral, ninguno
contaba con cuartos de
aislamiento respiratorio
CI-TB en Paraguay
• 2007: Se realizó el
primer curso de CITB en Asunción
• Se entrenó 35
profesionales de 8
hospitales
• 6 hospitales
elaboraron sus planes
de CI-TB
Fondo Global, Tuberculosis y Control de infecciones en
Latinoamerica
País
Ronda
Bolivia
Brasil
Cuba
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Guyana
Haití
Honduras
Nicaragua
Panamá
Paraguay
IX
III
V
VII
IV
II
IX
VI
IV
VIII
III
I
II
III
VII
IX
II
V
Perú
Dominican R.
•
VIII
III
VII
Actividades en Control de Infecciones TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Sin actividades de CI-TB
Mejoramiento de 9 prisiones
Mejoramiento de infraestructura en Centros de Salud
Entrenamiento en CI-TB en 18 hospitales
Mejoramiento en infraestructura en 18 hospitales
Implementación de planes de CI TB en 16 hospitales
Implementación de planes de CI TB IC (9)
Numero de directores que impulsan actividades de CI TB
http://www.theglobalfund.org/grantdocuments
Dolares
(millones)
9.8
5.2
23
7.8
8.9
3.7
7.3
1.7
6.6
14.8
6.1
13.3
0.5
3.3
2.1
11.7
25
29
20
17.3
14.2
Control Infecciones TB y Calidad de
evidencia
Calidad de evidencia
Beneficios, valor y
preferencias
Nivel recomendación
Triage
Baja
Strong
Alto
Separación de pacientes infecciosos
Baja
Strong
Alto
Empleo etiqueta tos e higiene resp
Baja
Strong
Alto
Minimizar el tiempo permanencia ES
Implementación de un paquete
intervenciones
Baja
Strong
Alto
Strong
Alto
Test HIV, IPT y acceso ART
Implementación de sistemas de
ventilacion
Alta
Strong
Alto
Baja
Strong
Alto
Implementación ventilación natural
Baja
moderado
condicional
Implementación ventilación mecánica
Baja
moderado
condicional
Implementación de Luz ultravioleta
Baja
moderado
condicional
Uso de Respiradores
Baja
moderado
condicional
Recomendación
Experiencia en la identificación de
Prioridades de Investigación
• El año 2009 en Perú se
identificaron las Prioridades
Nacionales de Investigación:
se identificaron 7 prioridades,
participaron más de 1000
profesionales
• El año 2010 se identificó la
agenda de investigación en
VIH/SIDA
Agenda de Investigación en
Tuberculosis 2011 – 2014 Perú
• En Junio del 2011 se
identificó la agenda de
investigación en
Tuberculosis
• Se identificaron 30 líneas
de investigación, varias de
las cuales corresponden a
investigaciones
operacionales
• Participaron más de 130
profesionales de diversos
sectores
Retos y perspectivas
• Si bien es cierto existen avances en la
planificación e implementación de actividades
de Control de Infecciones TB aun falta trabajo
en algunos países.
• En la actualidad la calidad de la evidencia
médica con la cual se sustentan las
recomendaciones de Control Infecciones TB es
baja necesitando investigaciones en este
campo.
[email protected]
www.epiredperu.net/SPE/spe.htm
www.ins.gob.pe
MUCHAS GRACIAS