La primera infancia es para siempre - Uruguay crece contigo. La Infancia Primero DESCARGA PDF

LA PRIMERA INFANCIA ES PARA SIEMPRE
ANTECEDENTES del PROGRAMA UCC Uruguay ha desplegado en los últimos años un conjunto de reformas
estructurales entre las que se destacan la Reforma de la Salud, la
Reforma Tributaria y la Reforma Social.
En el marco de la construcción de una nueva matriz de protección
social, surgió la necesidad de definir y consolidar lineamientos
estratégicos en materia de Infancia y adolescencia. Así, En 2008 se
acordó la Estrategia Nacional de Infancia y Adolescencia (ENIA)
2010- 2030.
En el año 2009 se crea el Consejo Coordinador de la Educación en
Primera Infancia (CCEPI) en el marco de la Ley General de
Educación.
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Uruguay Crece Con:go: programa prioritario del gobierno nacional URUGUAY CRECE CONTIGO
•  Durante el proceso de implementación de la ENIA y en función de resultados provenientes de una evaluación con5nua, se decidió fortalecer los programas y acciones orientados a las familias con mujeres embarazadas y niños y niñas menores de 4 años de edad. •  En ese marco surge el programa Uruguay Crece Con5go, como espacio de ar5culación y fortalecimiento del trabajo que viene desarrollando el Estado para atender las necesidades de dicha población desde las diferentes ins5tuciones. •  Sus principales antecedentes son Chile Crece Con5go como polí5ca universal y Canelones Crece Con5go como implementación del trabajo de cercanía local. .
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II. URUGUAY CRECE CONTIGO Programa prioritario del gobierno nacional El Presidente de la República hace el lanzamiento del Programa
el 30 de mayo de 2012
Obje:vo general: CONSOLIDAR UN SISTEMA DE PROTECCIÓN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA A TRAVÉS DE UNA POLÍTICA QUE GARANTICE LOS CUIDADOS Y PROTECCIÓN ADECUADOS DE LAS MUJERES EMBARAZADAS Y EL DESARROLLO INTEGRAL DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 4 AÑOS, DESDE UNA PERSPECTIVA DE DERECHOS. 4
¿Cuáles son los componentes del Programa? 1. Acciones
socioeducativosanitarias
universales
2.Generación
de
conocimiento
3.
Fortalecimiento
de las
capacidades
institucionales
4.Acompañamien
to familiar y
trabajo de
cercanía
Combinación de acciones universales y focalizadas
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1.  Acciones socioeducativas universales
- Campaña en medios masivos -
“ Lo que vivió ese niño o niña que fuiste
sigue en vos….
La primera infancia es para siempre”
La celeste se pone la camiseta de la Primera Infancia Como forma de reforzar el mensaje, los jugadores de la Selección Uruguaya de Fútbol también par5ciparon de la campaña en apoyo a la primera infancia. Link: hKp://www.youtube.com/watch?
v=PQVlokEgi-­‐w Desde el 1 de octubre de 2013, y en todas las maternidades públicas y
privadas del país, el Programa Uruguay Crece Contigo entrega un Set de
Bienvenida con material educativo y didáctico en el marco del trabajo que
realiza el gobierno para concientizar sobre la importancia de la Primera
Infancia.
Desde octubre a la fecha se llevan entregados 16.000 sets de bienvenida.
Set de bienvenida que está siendo
entregado a todas las familias
que participan del Componente de
Acompañamiento Familiar y
Trabajo de Cercanía, con el apoyo
de UNICEF.
2. Generación de Conocimiento
Encuesta Nacional
Evaluación externa
• Eje de institucionalidad de la Primera
Infancia.
• Eje de eficiencia económica.
• Eje de evaluación de impacto del
componente de acompañamiento familiar
Convenio con la Universidad de la República
Se promueve la investigación en torno a los temas prioritarios para
Uruguay Crece Contigo.
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Tablero Estratégico de Gestión
Diseño de un Tablero Estratégico (TE) de Gestión que permita:
Generar una herramienta que permita monitorear y dar seguimiento
a las acciones y metas formuladas en el marco de un Sistema de
Protección Integral a la Primera Infancia.
Con este objetivo UCC está iniciando tareas vinculadas a:
•  Coordinaciones con las áreas de sistemas de cada una de las
instituciones vinculadas a primera infancia
•  Fortalecimiento institucional para la mejora en sistemas de
información
•  Trabajo con un software de Business Performance Management
para el desarrollo del Tablero Estratégico
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Tablero Estratégico de Gestión
SALUD
MSP
EDUCACIÓN
MEC
(Ministerio
de Salud
Pública)
(Ministerio de
Educación y
Cultura)
CNV
(Certificado
Nacido
Vivo)
Sistema de
Registro de
educación
inicial
privado
ANEP
(Adm.
Nacional de
Educación
Pública)
Sistema de
Registro de
educación
pública
PRESTACIONES SOCIALES
INAU
BPS
MIDES
(CAIF)
(Asignaci
ón
familiar)
(Tarjete
Uruguay
Social)
SIPI
(Registr
o de los
CAIF)
Registro
de
asignacio
nes
familiares
Registro
de
entregas
de TUS
HCP
(Historia
Clínica
Perinatal)
Carné de
Salud del
Niño/a
CDE
(Certificado
Defunción)
Base de datos
Primera
Infancia
Tablero de Gestión Estratégico para la primera infancia
INDA
(Canasta
alimentar
ia)
Registro
de
entregas
de
Canastas
Sistema de gestión y monitoreo del Componente
de Cercanía
Software diseñado específicamente para UCC que permite:
•  Monitorear y dar seguimiento la intervención realizada en los hogares por
UCC desde su componente de cercanía
•  Facilitar y acelerar las tramitaciones de las prestaciones otorgadas por
cada una de las instituciones socias de UCC a la población beneficiaria del
componente de cercanía de UCC
UCC
Registro de formularios
de monitoreo
DINAVI
Envio de formulario
Soluciones habitacionales
BPS
Consulta de C.I.
Consulta Asignaciones
UCC
Componente de cercanía
Hogares, niños,
Embarazadas
MIDES
Envío de formulario
AFAM – Trámite TUS
INDA
Envío de formulario
Canasta y Tickets
3. Fortalecimiento de las capacidades ins:tucionales METAS 2013 Situación al cierre de 2013 Apoyo técnico para la revisión de normas y
criterios de atención de la salud
Se está ejecutando junto con el MSP la revisión y unificación de
los criterios de atención en todas las maternidades del país,
buscando garantizar atención de calidad para toda la población
independientemente de su situación socio económica.
Apoyo técnico para la construcción de diseño
curricular común de educación inicial de niños
de 0 a 6 años.
Acuerdo de trabajo con el Consejo Consultivo de Educación en
la Primera Infancia creado por la ley de educación e integrado
por MEC, ANEP, INAU, MSP, SINTEP. Tiene como objetivo
generar un currículo común de educación de 0 a 6 años.
Contratación de 30 recursos humanos para el
fortalecimiento del control del embarazo
15 Médicos de familia y 14 obstetras parteras contratados desde
diciembre 2013 (Trabajando en ASSE y Servicios de las
intendencias de Montevideo y Canelones).
Contratación de 7 Lic. En Nutrición para las
coordinaciones de los Programas Alimentarios
en territorio
Fortalecimiento de los sistemas de información
4. Acompañamiento familiar y trabajo de cercanía
Objetivo
Fortalecer las capacidades de las familias para desarrollar buenas
prácticas de crianza, mejorando de esta manera las condiciones de
salud, de nutrición y el desarrollo infantil, a través de un trabajo en los
hogares más vulnerables llevado a cabo por 211 técnicos del área social
y de la salud.
Equipos Técnicos de Cercanía (ETC) realizan un acompañamiento a
familias con mujeres embarazadas y niños menores de 4 años que
presentan situaciones de riesgo biológico y social.
Desde oct. 2012 se acompañaron en todo el país, durante un promedio
de 10 meses:
•  5.262 hogares acompañados
•  7.306 niños y niñas menores de 4 años
•  2.188 mujeres embarazadas
Meta 2015: 20.000 beneficiarios directos.
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Algunas intervenciones que realizan los ETC
• Medición de hemoglobina
• Aplicación de screening de desarrollo infantil
• Screening del estado emocional de las mujeres embarazadas y los
cuidadores del niño/a (Escala de Edimburgo y SF 36)
• Control y seguimiento de los controles de salud de la mujer
embarazada y de los niños y niñas
• Evaluación nutricional (se pesa y mide a las mujeres y a los niños si
no se cuenta con el dato en el carné)
• Consejería sobre alimentación saludable
• Trabajo sobre pautas de crianza
• Orientación y acompañamiento para el acceso a las prestaciones
sociales
• Conexión con los servicios y redes locales
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Monitoreo y evaluación del Programa SITUACIÓN DE LAS FAMILIAS DEL COMPONENTE DE ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR DE URUGUAY CRECE CONTIGO •  Situación al inicio de las viviendas:
Un 23% de los hogares no cuenta con baño; el 80% no tiene acceso a saneamiento; el 11%
de los hogares tiene piso de tierra sin piso ni contrapiso; el 34% se inunda cuando llueve y
en el 62% de los hogares hay niños que comparten cama con adultos (colecho)
•  Situación al inicio de las mujeres embarazadas:
El 57% de las mujeres embarazadas son adolescentes; 81% de las mujeres embarazadas no
completó el ciclo básico; el 24% tiene anemia, el 32% está adelgazada durante el
embarazo y el 32% tenía probabilidades de depresión.
•  Situación al inicio de los niños/as menores de 4 años:
El 27% de los niños nacieron con bajo peso, el 18% nació prematuro; el 33% presenta
anemia y el 23% tenia un retraso grave y moderado del crecimiento.
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CONTENIDO I.  Familias con las trabaja UCC II. 
Caracterís5cas d
e l
as f
amilias a
compañadas: a.  de las viviendas; b.  de los referentes; c.  de las mujeres embarazadas; d.  de los niños/as menores de 4 años. III.  Resumen de alcance de las metas a.  Metas específicas b.  Resumen I. FAMILIAS CON LAS QUE SE TRABAJA DESDE EL INICIO DEPARTAMENTO MONTEVIDEO ARTIGAS CANELONES CERRO LARGO COLONIA DURAZNO FLORES FLORIDA LAVALLEJA MALDONADO PAYSANDÚ RÍO NEGRO RIVERA ROCHA SALTO SAN JOSÉ SORIANO TACUAREMBÓ TREINTA Y TRES TOTAL HOGARES MUJERES EMBARAZADAS NIÑOS/AS MENORES DE 4 AÑOS 1423 360 1471 187 122 47 55 50 54 239 175 72 234 101 405 281 106 198 55 510 166 800 70 63 19 25 20 20 107 69 38 58 37 188 101 45 64 15 2280 377 1974 276 180 71 91 81 96 323 235 85 332 159 582 450 158 267 86 5635 2415 8104 *Familias acompañadas desde sep5embre 2012 hasta 31 de mayo 2014 2/05/13
I. FAMILIAS CON LAS QUE SE TRABAJA DESDE EL INICIO Hogares Mujeres embarazadas Niños menores de 4 años Total en acompañamiento 5635 2415 8104 Interrupciones 562 202 716 Cierres 1694 1142 2295 Ac:vos 3379 1071 5093 *Familias acompañadas desde sep5embre 2012 hasta 31 de mayo 2014 Un total de 164 operadores trabajaron desde setiembre de 2012 a
junio de 2014 con 5.635 hogares en los que se acompañaron en
total 10.519: 8.104 niños y niñas menores de 4 años y 2.415
mujeres embarazadas.
En estos hogares se trabaja en total con 25.066 personas.
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II.-­‐ CARACTERÍSTICAS DE LAS FAMILIAS DE UCC a. Caracterís:cas de las viviendas CARACTERISTICAS DE LOS HOGARES HOGARES ACOMPAÑADOS POR UCC Hogares sin baño 23% Hogares que no 5enen acceso a saneamiento 80% Hogares que se inundan cuando llueve 11% Hogares con piso de 5erra sin piso ni contrapiso 34% Viviendas con goteras en los techos 67% Existencia de colecho en la vivienda 62% Situaciones de abuso sexual dentro de la familia 8% Situaciones de violencia domés5ca 36% Se aplican pautas de crianza violentas 80% Existe alguna inseguridad alimentaria 72% 2/05/13
II.-­‐ CARACTERÍSTICAS DE LAS FAMILIAS DE UCC b. Caracterís:cas de las y los Referentes Caracterís:cas de las y los REFERENTES Seguridad alimentaria (n=5135) •  El 92% de los referentes son mujeres. •  El 32% de los referentes, son adolescentes. •  El 81% no completó el ciclo básico. •  El 78% está desocupado (27%), inac5vo (5%) o realizando tareas dentro del hogar (46%). 2/05/13
II.-­‐ CARACTERÍSTICAS DE LAS FAMILIAS DE UCC c. Caracterís:cas de las mujeres embarazadas Caracterís:cas •  El 51% no accede a la Prenatal. •  El 54% es adolescente. •  El 81% no completó el ciclo básico. •  El 92% está desocupada (28%), inac:va (11%) o realizando tareas dentro del hogar (53%). •  El 29% fumó en el embarazo •  El 32% :ene riesgo de depresión •  El 29% fue captada tardíamente por el centro de Salud •  El 23% tenía anemia al inicio de la intervención 2/05/13
II.-­‐ CARACTERÍSTICAS DE LAS FAMILIAS DE UCC d. Caracterís:cas de los niños/as Caracterís:cas •  El 32% :ene anemia al inicio de la intervención •  El 18% fue prematuro •  El 17% nació con bajo peso •  El 39% de los menores de 6 meses no recibe lactancia exclusiva •  El 72% de los niños/as menores de 2 años no recibe una lactancia adecuada •  El 63% de los niños/as de 6 a 23 meses no :ene una diversidad alimentaria aceptable •  El 54% :ene al menos un aspecto del desarrollo alterado •  El 30% de los niños/as asiste a CAIF en alguna de sus modalidades o algún centro de 2/05/13 inicial. educación Edad al inicio de la intervención (n=6604) III.-­‐ ALCANCE DE LAS METAS ASUMIDAS Componente 1: Acompañamiento familiar y trabajo de cercanía Acompañamiento familiar a 10.000 mujeres embarazadas y/o Situación a Junio de 2014 Equipos de cercanía de UCC en todos los departamentos del 1 0 0 % d e l o s d e p a r t a m e n t o s d e l p a í s país. implementando el programa UCC. niños menores de 4 años, en todo el país 10.519 niños menores de 4 años y mujeres embarazadas en 5.635 hogares en acompañamiento en los que viven 25.066 personas. Medición de hemoglobina al menos al 80% de las mujeres embarazadas y los niños menores de 4 años de las familias que Screening de Hb realizado en el 82% de los niños. 87% de las mujeres embarazadas :enen medición reciben acompañamiento familiar. de hemoglobina. Screening de desarrollo infan5l al menos al 80% de los niños 86% de los niños con screening de desarrollo infan:l menores de 4 años de las familias que reciben realizado. acompañamiento familiar. Un 65% de las mujeres embarazadas tuvo, desde el Al menos el 70% de las mujeres embarazadas tuvieron, desde el momento de la captación una frecuencia de momento de la captación por UCC, una frecuencia de controles controles adecuada según norma. adecuada según las normas vigentes. El 58% de las mujeres embarazadas tuvieron al menos 5 controles. III.-­‐ ALCANCE DE LAS METAS ASUMIDAS Componente 1: Acompañamiento familiar y trabajo de cercanía Reducción de las situaciones de Situación a Junio de 2014 Reducción de la anemia infan5l en al Un 83% de los que tenían anemia al inicio del acompañamiento, luego del menos un 20% entre los niños. acompañamiento, no :enen anemia. Un 59% de los niños y niñas que presentaban alguna alteración de desarrollo infan:l al alteración del desarrollo infan5l en inicio, al cierre del acompañamiento no las presentaron. un 20%. Al menos un 50% de las familias que no recibían las prestaciones sociales de tarjeta Uruguay Social, Canasta de Riesgo Nutricional de INDA e iden5ficación civil, comienzan a recibirlas. -­‐el 51% de las familias que no recibían las prestaciones sociales de la TUS comenzó a recibirla. -­‐el 64% de las familias que no recibían las prestaciones sociales de la Canasta de Riesgo Nutricional del INDA comenzó a recibirla. -­‐el 75% de las mujeres embarazadas que no recibían asignación prenatal, comenzaron a recibirla. -­‐el 77% de los hogares que no recibían asignaciones por los hijos/as, comenzaron a recibirla. -­‐ El % de niños que no asiste a CAIF disminuyó de 66% a 49%. III.-­‐ ALCANCE DE LAS METAS ASUMIDAS Componente 2: Acciones socio educa:vo sanitario universal Entrega de “Sets de apoyo educa5vo” universal. Campaña instrumentada de carácter universal para la sensibilización y comunicación sobre la importancia de la Primera Infancia. Televisión, radio, prensa y materiales gráficos. Situación a junio de 2014 Desde octubre de 2013 se realiza la entrega de “Sets de bienvenida” en todas las maternidades públicas y privadas del país. Entregados 30.500 a mayo 2014. Se ejecutó en noviembre y diciembre de 2013 una campaña de carácter universal para la sensibilización y comunicación sobre la importancia de la Primera Infancia. 2da etapa realizada en febrero y en agosto 2014. Realización de materiales gráficos para los 19 departamentos para entregar a todas las ins:tuciones. III.-­‐ ALCANCE DE LAS METAS ASUMIDAS Componente 3: Generación de Conocimiento Encuesta nacional sobre salud, nutrición y desarrollo infan5l Situación a junio de 2014 Implementación de la encuesta en ejecución desde octubre de 2013, en el marco del convenio con el INE y la UDELAR. Trabajo de campo finalizado: 3070 niños y niñas encuestados (1150 en Montevideo). 96% aceptaron par:cipar en la segunda ola y 72% aceptarían determinación de micronutrientes. Se es:ma en agosto de 2014 contar con resultados procesados. Evaluación externa de resultados del programa En ejecución desde octubre de 2013. Levantamiento de línea de base finaliza en mayo 2014. Los casos del grupo de intervención están siendo asignados. Fortalecimiento de los sistemas de información. Se están coordinando acciones con AGEV y MSP, en torno a la implementación del SEVEN, este programa permi:rá tener información integrada de salud desde el embarazo. También se ha coordinado con MVOTMA, MEC, INAU, MIDES e INDA Promoción de la inves5gación en primera infancia Lanzamiento del ciclo de encuentro de inves:gadores en primera infancia. Desarrollo de inves:gaciones en convenio con UDELAR en torno a temas priorizados en Primera Infancia. III.-­‐ ALCANCE DE LAS METAS ASUMIDAS Componente 4: Fortalecimiento de Capacidades ins:tucionales técnico para la revisión de normas y Apoyo criterios de atención de la salud Situación a Junio de 2014 Se está ejecutando junto con el MSP la revisión y unificación de los criterios de atención en todas las maternidades del país, buscando garan:zar atención de calidad para toda la población independientemente de su situación socio económica. Guías para la prevención de anemia actualizadas y serán difundidas por el MSP en junio 2014. Apoyo técnico para la construcción de diseño Acuerdo de trabajo con el Consejo Consul:vo de Educación en la curricular común de educación inicial de niños Primera Infancia creado por la ley de educación e integrado por MEC, ANEP, INAU, MSP, SINTEP. Tiene como obje:vo generar un de 0 a 6 años. currículo común de educación de 0 a 6 años. Contratación de 30 recursos humanos para el 15 Médicos de familia y 14 obstetras parteras contratados desde diciembre 2013 (Trabajando en ASSE y Servicios de las intendencias fortalecimiento del control del embarazo de Montevideo y Canelones). Instrumentación de proyecto innovador de telemedicina el cual E q u i p a m i e n t o y p e q u e ñ a s o b r a s d e cons:tuye el único sistema alterna:vo para mejorar la accesibilidad infraestructura en centros de salud y servicios a las ecogratas de los controles prenatales, y de esta manera de atención a la primera infancia. contemplar la demanda insa:sfecha de las mujeres embarazadas con cobertura de salud de ASSE. III.-­‐ ALCANCE DE LAS METAS ASUMIDAS METAS ESPECÍFICAS El 58% de las mujeres embarazadas tuvieron al menos 5
controles.
PESO AL NACER Media ± DS (g) NIÑOS CAPTADOS (n=5314) TOTAL PAÍS* 3037 ±638 3199 ±535 3262 ±579 27% 8% 8% % Bajo peso al nacer EDAD GESTACIONAL NIÑOS HIJOS DE MUJERES ACOMPAÑADAS (n=1004) NIÑOS CAPTADOS (n=5232) % prematuros 18% NIÑOS HIJOS DE MUJERES ACOMPAÑADAS (n=1110) TOTAL PAÍS* 8% *Fuente: Certificado de Nacido Vivo, 2012
La mejor oportunidad para intervenir es durante el embarazo,
antes de que nazca el niño/a
9% Anemia Anemia al inicio de la intervención
Edad de los niños % con anemia De 6 a 12 meses 38% De 12 a 18 meses 37% De 18 a 24 meses 29% Dos años 25% Tres años 21% Total 32% La anemia se redujo de 32% a 9% en niños menores de 4 años.
“Estuvo bueno porque hubieron muchas cosas, los
libros de cocina, las niñas comían, probaban otras
cosas, comen más verduras, nos dieron mucha
ayuda, una siente que tiene alguien con quien
contar”
“Me han ayudado mucho con Juli; el hierro que
yo no se lo daba, me explicaron y ahí entendí.”
Prác:cas y Pautas de Crianza Desde el Comité interinstitucional se crean 6 ejes
de trabajo que permitieron el POA 2013-2014
1.  Educación Infantil y Acciones de Cuidado Infantil dentro del Sistema
Nacional de Cuidados
2.  Desarrollo Infantil Integral
3.  Estrategia Nacional para el Combate a la Desnutrición y la Anemia
en la Primera Infancia
4.  Acciones para la Disminución de la Mortalidad Infantil y mejorar la
Salud Infantil
5.  Políticas de Género y Salud Integral de la Mujer
6.  Abordaje y acciones en el Entorno Psicosocial del Niño/a y la
Familia en situación de vulnerabilidades agravadas
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A modo de resumen a nivel nacional: 1.  Llegada al 100% de los departamentos
2.  Las intervenciones duraron en promedio 10 meses, y se realizaron en promedio
46 visitas o contactos por familia
3.  La anemia se redujo de 32% a 9% en niños menores de 4 años.
4.  El porcentaje de niños que reciben una dieta con una variedad adecuada de
alimentos se incrementó de 37% a 50%.
5.  Las alteraciones en el desarrollo se redujeron de 44% a 22%.
6.  La depresión en las mujeres embarazadas se redujo de 31% a 16%.
7.  El 58% de las mujeres embarazadas tuvieron al menos 5 controles.
8.  Los hijos de las mujeres embarazadas acompañadas por UCC tienen un bajo
peso al nacer y prematurez equivalentes al promedio nacional.
9.  Desde octubre de 2013 se realiza la entrega de “Sets de bienvenida” en todas las
maternidades públicas y privadas del país.
Muchas gracias