GUIA DE ADMINISTRACION MEDICAMENTOS POR VIA

GUIA DE VIAS PARENTERALES
Elaborada por: Maria Zoraida Rojas y Neyla Aldana
DEFINICIÓN
Es el procedimiento por medio del cual, se introduce en el organismo por diferentes
vías, sustancias medicamentosas o se aplican algunos tratamientos. La vía parenteral
hace referencia a la vía de administración donde se atraviesan una o más capas de la
piel o de las membranas mucosas por medio de una aguja.
INDICACIONES





Tratar enfermedades
Producir efectos paliativos
Prevenir enfermedades
Contribuir en el diagnóstico
Administrar medicamentos
PRECAUCIONES GENERALES






Realice las 10 consideraciones correctas antes de preparar y administrar el
medicamento.
Prepare el equipo y material necesario antes de realizar el procedimiento.
Rote el lugar de aplicación del medicamento cuando las dosis son frecuentes.
Nunca utilice la vía parenteral en zonas de erosión, dermatitis, inflamación,
cicatrices, hematomas, etc.
Palpe la zona a puncionar, no debe estar indurada, dolorosa y /o edematosa.
Realice higiene de manos entre paciente y paciente.
PROCEDIMIENTOS GENERALES
ACCIÓN
FUNDAMENTO
Comuníquese en forma clara y apropiada La comunicación es un derecho del
a las condiciones psicológicas y culturales paciente;
mejora
la
interacción
del paciente, explíquele el procedimiento enfermera(o)- paciente, el conocimiento
e indíquele como puede colaborar, para disminuye la ansiedad y promueve la
que se facilite el mismo.
expresión de miedos y temores.
Prepare el equipo y trasládelo a la Unidad Promueve la eficiencia.
del paciente.
Aísle al paciente, por medio de un biombo
o división para darle privacidad y
preservar
la
intimidad
de
otros
profesionales, pacientes, acompañantes y
visitantes
La
privacidad,
confidencialidad
e
intimidad son derechos fundamentales de
los pacientes los cuales se encuentran
enmarcados por la legislación y la
normatividad general de las instituciones.
Realice lavado clínico de manos.
Disminuye
la
microorganismos
transferencia
de
ACCIÓN
FUNDAMENTO
Verifique las 10 observaciones Evita eventos adversos relacionados con
correctas.
la administración de medicamentos.
-.Administrar el medicamento correcto. Promueve la calidad en la atención.
-.Administrarlo al paciente correcto.
Administrar
la
dosis
correcta.
-Administrarlo por la vía correcta.
-Administrarlo en la hora correcta.
-Educar e informar al paciente sobre el
medicamento.
-Generar una historia farmacológica
completa.
-Indagar sobre posibles alergias a
medicamentos.
-Estar enterados de posibles alteraciones.
-Registrar todo medicamento que se
administrar
Verificar si el usuario tiene prótesis.
Prepare el equipo correspondiente según Optimiza tiempo y previene errores en la
la via de administración
preparación de los elementos a utilizar en
el procedimiento.
Prepare la vía parenteral de acuerdo a la Previene errores en la aplicación del
presentación y vía de administración.
tratamiento
Explique el procedimiento al paciente Mejora la interacción enfermera-paciente
teniendo en cuenta sus condiciones Promueve la colaboración
psicológicas y culturales; informe sobre el Favorece la adherencia al tratamiento.
tipo de medicamento, sus indicaciones y
posibles efectos secundarios.
Realice la desinfección de la piel de Previene
infecciones.
Favorece
el
acuerdo a la zona elegida para la cumplimiento de la técnica aséptica. Evita
administración.
la introducción de microorganismos.
Del centro a la periferia en forma circular. Asegura la remoción de microorganismos.
Idealmente tres veces.
Elimine el aire de la jeringa.
Al eliminar el aire se evita la embolia
aérea.
Realice la punción de acuerdo a la vía Cada una de las vías de administración,
de administración.
tiene una técnica específica para lograr el
objetivo del fármaco ordenado
Aplique y retire la aguja en un solo Evita trauma y disminuye el dolor al
movimiento.
manipular la aguja.
Descarte la aguja, (sin re-enfundar) en el Previene accidentes por riesgo biológico
guardián o recipiente según normas de
bioseguridad
Deseche el resto de material en las Cumplir con las normas de bioseguridad,
canecas según la normatividad vigente
brinda protección a los trabajadores de la
salud y a quienes manipulan los desechos
hospitalarios.
Realice los registros correspondientes, Asegura
los
registros
y
las
indicando la acción y reacción en el responsabilidades.
paciente.
Deje al paciente cómodo
Brinda confort al paciente
VÍA PARENTERAL SUBCUTÁNEA
DEFINICIÓN
Es la introducción percutánea de una solución, en el tejido celular subcutáneo. Las más
utilizadas son las vacunas y medicamentos como insulina, heparina o adrenalina.
MATERIAL Y EQUIPO





Antiséptico: alcohol al 70%.
Jeringa de 3 cc, o de 1 cc.
La cantidad a administrar no supera mas de 2cc de volumen
Aguja: No24 a 27, bisel medio; usaremos una para envasar el medicamento y otra
para administrarlo.
Guantes de manejo
PRECAUCIONES
La piel y el tejido subcutáneo deben encontrarse sin signos de irritación como prurito
o signos de inflamación, dolor, hipersensibilidad, calor, edema, enrojecimiento.
No debe utilizarse aéreas con cicatrices
No utilizar una saliente ósea
No afecte grandes vasos y nervios.
No administrar dos dosis consecutivas en la misma área.
No es útil para medicamentos mayores de 2 cc
PROCEDIMIENTO
ACCIÓN
Comuníquese en forma clara y apropiada
a las condiciones psicológicas y
culturales del paciente, explíquele el
procedimiento e indíquele como puede
colaborar, para que se facilite el mismo.
FUNDAMENTO
La comunicación es un derecho del
paciente;
mejora
la
interacción
enfermera(o)- paciente, el conocimiento
disminuye la ansiedad y promueve la
expresión de miedos y temores.
Prepare el equipo y trasládelo a la
Unidad del paciente.
Aísle al paciente, por medio de un
biombo o división para darle privacidad y
preservar la intimidad de otros
profesionales, pacientes, acompañantes
y visitantes.
Realice lavado clínico de las manos.
Utilice los elementos de bioseguridad .
Promueve la eficiencia.
Verifique los 10 correctos
La privacidad, confidencialidad e intimidad
son derechos fundamentales de los
pacientes los cuales se encuentran
enmarcados por la legislación y la
normatividad general de las instituciones.
Previene la transmisión de microorganismos
Previene
la
transmisión
de
microorganismos, protege al personal de
salud de accidentes laborales y al paciente
de infecciones cruzadas
Evita eventos adversos relacionados con la
administración
de
medicamentos.
Promueve la calidad en la atención.
Verifique la zona de aplicación
Estos sitios del cuerpo se eligen por no
 Tercio medio de la cara externa del presentar salientes óseas ni grandes vasos
brazo.
y nervios.
 Tercio medio de la cara externa del
muslo.
Rotar la aplicación del medicamento por
 Región periumbilical
diferentes zonas del cuerpo.
 Interescapular.
Con la mano no dominante, pellizcar la Este ángulo permite llegar al tejido
piel del paciente, formando un pliegue subcutáneo
de unos 2 cm. Coger la jeringa con el
pulgar y el índice de la otra mano.
Esta vía permite una mejor absorción de los
fármacos.
Colocar la aguja formando un ángulo de
45 grados con la base del pliegue que
hemos formado. El bisel debe estar
hacia arriba.
Si la administración se hace en la región
periumbilical la aguja a utilizar debe ser
de insulina y el ángulo de 90º.
Aplique y retire la aguja en un solo Evita trauma y disminuye el dolor al
movimiento.
manipular la aguja.
Realice una leve presión sobre la zona
.No es necesario hacer masaje.
Descarte la aguja, (sin re-enfundar) en Previene accidentes por riesgo biológico
el guardián o recipiente según normas
de bioseguridad
Deseche el resto de material en las Cumplir con las normas de bioseguridad,
canecas según la normatividad vigente
brinda protección a los trabajadores de la
salud y a quienes manipulan los desechos
hospitalarios.
Realice los registros correspondientes, Asegura
los
registros
y
las
indicando la acción y reacción en el responsabilidades.
paciente.
Deje al paciente cómodo
Brinda confort al paciente
VÍA PARENTERAL INTRADERMICA
DEFINICIÓN
Es la introducción de una mínima cantidad de una solución, en el espesor de la dermis
cuya característica es la formación de una pápula. Se utiliza generalmente para
pruebas de sensibilidad y aplicación de inmunológicos.
INDICACIONES




Para pruebas diagnósticas
aplicación de alérgenos
aplicación de biológicos
pruebas de sensibilidad a algunos fármacos.
PRECAUCIONES
 Evitar inyectar zonas con lesiones
 Introducir la jeringa a 15° con respecto a la piel
 el bisel debe penetrar 2mm en la dermis
 no dar masaje ni comprimir el sitio después de inyectar
 evitar usar antisépticos colorantes ya que puede causar confusión con la
reacción del fármaco.
MATERIAL Y EQUIPO





Solución antiséptica agua destilada,no alcohol ni soluciones yodadas.
Jeringa de 1 cc, ya que la cantidad a administrar no supera este volumen
Aguja: No 27,28,29,30,31,, bisel corto
Usar aguja para envasar el medicamento y otra para administrarlo.
Guantes de manejo.
PROCEDIMIENTO
ACCIÓN
Comuníquese en forma clara y apropiada
a las condiciones psicológicas y culturales
del paciente, explíquele el procedimiento
e indíquele como puede colaborar, para
que se facilite el mismo.
FUNDAMENTO
La comunicación es un derecho del
paciente;
mejora
la
interacción
enfermera(o)- paciente, el conocimiento
disminuye la ansiedad y promueve la
expresión de miedos y temores.
Prepare el equipo y trasládelo a la Unidad Promueve la eficiencia
del paciente.
Aísle al paciente, brinde privacidad y La privacidad, confidencialidad e intimidad
preserve la intimidad del paciente.
son derechos fundamentales de los
pacientes los cuales se encuentran
enmarcados por la legislación y la
normatividad general de las instituciones.
Realice lavado clínico de las manos
Previene
la
transmisión
de
microorganismos
Emplé los elementos de bioseguridad
Previene
la
transmisión
de
microorganismos, protege al personal de
salud de accidentes laborales y al paciente
de infecciones cruzadas
Realice la valoración del paciente y de la La vía intradérmica se utiliza sobre todo
zona de aplicación.
para investigar la respuesta cutánea a los
antígenos.
 Cara anterior del antebrazo, cuatro
traveses de dedo por encima de la Si alguna de las zonas enunciadas esta
flexura de la muñeca. Es el lugar lesionada puede usarse cualquier zona
que se elige con más frecuencia.
donde se tenga poco vello, poca
 Cara anterior y superior del tórax,
pigmentación y queratinización ligera.
por debajo de las clavículas.


Parte superior de la espalda, a la
altura de las escápulas
En angulo menor de 15º .
Estirar ligeramente la piel e introducir la
aguja en la dermis con el bisel hacia
arriba, en un ángulo de aproximadamente
15º.
Inyectar
lentamente
el
contenido
intradérmico.
Si la técnica de inyección es correcta se
formará una pápula.
Retirar la aguja, sin comprimir
ni
masajear sobre la pápula.
Descarte la aguja, (sin re-enfundar) en el
guardián o recipiente según normas de
bioseguridad.
Realizar una circunferencia alrededor de la
zona de punción, anotar hora de
administración y dejar por un tiempo de
20 minutos para verificar reacción.
Deseche el resto de material en las
canecas según la normatividad vigente
Asegura la administración de la solución
en la epidermis.
La reacción a la sustancia inyectada es
fácilmente visible.
Previene accidentes por riesgo biológico
Identifica la reacción local a la sustacncia
permitiendo diagnosticar positiva o
negativamente la respuesta.
Cumplir con las normas de bioseguridad,
brinda protección a los trabajadores de la
salud y a quienes manipulan los desechos
hospitalarios.
Realice los registros correspondientes, Asegura
los
registros
y
las
indicando la acción y reacción en el responsabilidades.
paciente.
Deje al paciente cómodo
Brinda confort al paciente
VÍA PARENTERAL INTRAMUSCULAR
DEFINICIÓN
Es la administración percutánea de una solución en el espesor del músculo y permite
administrar una cantidad mayor de líquido. Su absorción es más rápida por su
vascularización.
INDICACIONES




Cuando se requiere una absorción del medicamento mas rápida que por vía oral
o subcutánea.
Aplicación de cantidades relativamente mayores.
Cuando la sustancia es muy irritante para el tejido celular, subcutáneo, mucosa
masticas y endotelio.
Cuando el medicamento puede ser modificado por los jugos gástricos.
PRECAUCIONES







La piel
debe encontrarse sin signos de irritación como prurito o signos de
inflamación, dolor, hipersensibilidad, calor, edema, enrojecimiento.
No debe utilizarse aéreas con cicatrices
No utilizar una saliente ósea
No afecte grandes vasos y nervios.
No administrar dos dosis consecutivas en la misma área.
Tener en cuenta talla y cantidad de masa muscular del usuario
Sitio anatómicamente seguro por la proximidad de vasos y nervios
MATERIAL Y EQUIPO





Antiséptico : alcohol al 70%.
Jeringa. de acuerdo al volumen del fármaco que vamos a administrar.
Aguja: No 19 a 22 bisel medio largo 1/12 pulgadas en adulto, en niños No 23
bisel medio, largo 1 pulgada
Usar una aguja para envasar el medicamento y otra para administrarlo.
Guantes de manejo
PROCEDIMIENTO
ACCIÓN
Comuníquese en forma clara y apropiada a las
condiciones psicológicas y culturales del paciente,
explíquele el procedimiento e indíquele como puede
colaborar, para que se facilite el mismo.
FUNDAMENTO
La comunicación es un derecho del
paciente; mejora la interacción
enfermera(o)paciente,
el
conocimiento disminuye la ansiedad y
promueve la expresión de miedos y
temores.
Prepare el equipo y trasládelo a la Unidad del Promueve la eficiencia.
paciente.
Aísle al paciente, brinde privacidad y preserve la La privacidad, confidencialidad e
intimidad del paciente.
intimidad son derechos fundamentales
de los pacientes los cuales se
encuentran
enmarcados
por
la
legislación y la normatividad general
de las instituciones.
Realice lavado clínico de las manos
Previene
la
transmisión
de
microorganismos
Ubique al paciente de acuerdo a su condición y de La seguridad del procedimiento
acuerdo a la zona escogida para la aplicación.
aumenta cuando el usuario está en
una posición cómoda y los músculos
están relajados
Realice la valoración del paciente y de la zona de
aplicación.
 Zona dorso glútea. Se localiza en el
cuadrante supero externo del gluteo, pues
así es como se evita lesionar el nervio ciático.
 Zona Deltoidea: Está ubicada en la cara
externa del deltoides, a tres traveses de dedo
por debajo del acromion.
 Región ventroglútea
 Vasto externo y Recto femoral
A la hora de elegir el lugar de punción
se tendrá en cuenta la edad del
paciente y su masa muscular, la
cantidad de medicamento a inyectar,
si es una sustancia más o menos
oleosa, etc.
Coloque la mano no dominante en los puntos de
referencia anatómicas adecuadas y sujete la piel
firmemente.
Con sus dedos pulgar e índice, sostenga firmemente
el músculo.
Inserte rápidamente la aguja a través de la piel en
un ángulo de 90 grados.
Al medir los cuadrantes en el glúteo
usted evita lesionar el nervio ciático u
otro tejido.
Estas zonas presentan una mayor
masa muscular.
Al aspirar se evita aplicar el
medicamento en la vía que no es
correcta. O causar una lesión interna.
Aspire para comprobar que no se ha ubicado la
aguja en un vaso sanguíneo.
Si sale sangre, saque la aguja,
deséchela junto con la jeringa, y
empiece nuevamente.
Inyecte el medicamento lentamente.
Inyectar el mto lentamente (20 s) ya
que, aparte de ser menos doloroso,
permite que los tejidos se adapten al
volumen que se administra.
Retire la aguja mientras aplica el algodón La leve presión evita que el
antiséptico sobre el punto de inyección.
medicamento se
acumule y así
Realice presión suave.
favorece su absorción.
Descarte la aguja, (sin re-enfundar) en el guardián o Previene
accidentes
por
riesgo
recipiente según normas de bioseguridad
biológico
Deseche el resto de material en las canecas según la Cumplir con las normas
de
normatividad vigente
bioseguridad, brinda protección a los
trabajadores de la salud y a quienes
manipulan los desechos hospitalarios.
Realice los registros correspondientes, indicando la Asegura
los
registros
y
las
acción y reacción en el paciente.
responsabilidades.
Deje al paciente cómodo
Brinda confort al paciente
BIBLIOGRAFIA


Artuñedo P, Delgado MA, Caballero F. Instrumental básico de cirugía menor. En:
Arribas JM, Caballero F. Manual de Cirugía Menor y otros procedimientos en la
Consulta
del Médico de Familia. Madrid: Merck Sharp & Dohme; 1993.
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Perry A, Potter PA. Guía clínica de enfermería. Técnicas y procedimientos básicos.
4ª ed.. Madrid: Harcourt Brace; 1998.
Beverly Witter Dugas, Tratado de enfermería practica, 4 ta Edición Nueva
interamericana, México, DF, 1986
Jacob, Francote. Tratado de anatomía y fisiología humana, 3 ra edición, Nueva
Interamericana. México. 1989
Guía: medicamentos vía endovenosa e instalación de fleboclisis : E.U. Patricia
Benguria E.U. Eliana Escudero
Garzón Alarcón Nelly y colaboradores, Principios científicos aplicados en las
actividades básicas de Enfermería, Universidad Nacional de colombia
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/conceptos.asp#introduccion
BASES DE DATOS
Nursing Skills