Líquidos del cuerpo
El mantenimiento de un volumen relativamente constante y de
una composición estable de los líquidos corporales es esencial
para la Homeostasis.
Los ingresos y las pérdidas de líquidos deben estar en
equilibrio.
El ingreso de líquidos al cuerpo es muy variable y debe igualarse
cuidadosamente con unas pérdidas iguales de los mismos para
evitar que aumenten o disminuyan el volumen de los líquidos
corporales.
Ingresos diarios de agua:
El agua que ingresa al organismo procede de dos fuentes
principales.
1.- La que se ingiere como líquidos o formando parte de los
alimentos sólidos, que juntos en total suman 2,100 L/día.
2.- La que sintetiza el organismo como resultado de la oxidación
de los H. de C, unos 200 ml/día.
El total es de 2,300 ml/día. La ingestión de agua varía mucho de
una persona a otra, tiene que ver con la edad, peso, sexo, etc.
Pérdidas diarias de agua:
Hay una pérdida continua de agua por evaporación del aparato
respiratorio y por difusión a través de la piel, unos 700 ml/día.
Esto se conoce como pérdida insensible de agua, ya que el
individuo no lo percibe.
Otra pérdida insensible de agua a través de la piel es
independiente de la que se pierde por el sudor, 300/400 ml/día. Y
es minimizada por la capa cornea de la piel.
FUNCIONES DE LOS RIÑONES:
1.- Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico:
Para mantener la homeostasis, la excreción de agua y electrolitos
debe equipararse exactamente al ingreso de los mismos. Si el
ingreso supera a la excreción, se eleva la cantidad de esa sustancia
en el cuerpo.
Si el ingreso es menor que la excreción, disminuye el contenido
de esa sustancia en el cuerpo.
2.-Excreción de los productos metabólicos de desecho,
sustancias químicas extrañas, fármacos, metabolitos
hormonales:
Los riñones componen el principal medio de que dispone el
organismo para eliminar los productos de desecho del
metabolismo que ya no son necesarios. Por ejemplo:
Urea (metabolismo de los aminoácidos)
Creatinina (de la creatina muscular)
Acido úrico (de los ácidos nucleicos)
Bilirrubina, (producto final de la degradación de la hemoglobina)
Metabolitos de algunas hormonas.
Estas sustancias deben eliminarse del cuerpo con la rapidez que se
producen.
3.- Regulación de la TA
A largo plazo: mediante la excreción de cantidades variables de
Na y agua.
A corto plazo: por la secreción de factores o sustancias
vasoactivas como la renina que da lugar a la formación de
productos vasoactivos (angiotensina II)
4.- Regulación del equilibrio acido-básico.
Junto a los pulmones y los amortiguadores, los riñones regulan el
equilibrio acido-básico.
Los riñones son el único medio para eliminar del cuerpo cierta
clase de ácidos generados en el metabolismo de las proteínas,
como los ácidos sulfúricos y fosfóricos.
5.- Regulación de la producción de eritrocitos:
Los riñones secretan eritropoyetina, sustancia que estimula la
producción de hematíes. La hipoxia es un estímulo importante
para la liberación de eritropoyetina por los riñones. En las
enfermedades renales graves, aparece una anemia intensa.
6.- Regulación de la formación de 1,25 dihidroxivitamina D3
(calcitriol)
Los riñones producen la forma activa de la vitamina D. El
calcitriol es esencial para el depósito normal de Ca en el hueso y
la absorción de Ca en el tubo digestivo.
7.- Síntesis de glucosa.
Los riñones sintetizan glucosa a partir de aminoácidos y de otros
precursores en situaciones de ayuno prolongado.
Un proceso que se conoce como gluconeogénesis. La capacidad
de los riñones para aportar glucosa a la sangre durante los
períodos de ayuno prolongado es comparable a la del hígado.
Cuando la insuficiencia renal llega a su término, se produce
retención de K, ácidos, líquidos y otras sustancias que en pocos
días provoca la muerte.
La TFG es aproximadamente un 20% del flujo plasmático
Renal
La TFG (tasa de filtrado glomerular) está determinada por:
1.- El equilibrio de las fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas que
actúan a través de la membrana capilar.
2.- El coeficiente de filtración capilar Kf que es el producto de la
permeabilidad por la superficie de filtración de los capilares.
Los capilares glomerulares tienen mayor filtración que otros
debido a que su elevada presión hidrostática glomerular y a su
mayor Kf.
En el adulto normal, la TFG es en promedio 125 ml/minuto, o
sea, unos 180 l/día.
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