FUNCIONES PROFESIONALES DE LOS MEDICOS EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD.- Bajo la perspectiva de un sistema integral de salud, el Equipo de Atención Primaria (EAP) ha de asumir todas aquellas funciones dirigidas a garantizar y mejorar el nivel de salud individual y colectivo del grupo de EQUIPOS DE ATENCIÓN población que tiene adscrito. 1.- FUNCIONES DE LOS PRIMARIA.Vienen determinadas por las siguientes disposiciones legales: Real Decreto 137/1984, de 11 de enero, sobre Estructuras Básicas de Salud; Decreto 60/1985, de 20 de junio, de la Consejería de Bienestar Social, sobre organización y funcionamiento de las Zonas de Salud de Castilla y León y normas para la puesta en marcha de los Equipos de Atención Primaria; Ley 14/1986, de 25 de abril, 1 GENERAL DE SANIDAD; Orden de 6 de junio de 1986, de la Consejería de Bienestar Social por las que se aprueban las Normas mínimas de funcionamiento de los Equipos de Atención Primaria en Castilla y León; Orden de 15 de abril de 1991, de la Consejería de Cultura y Bienestar Social por la que se aprueba el modelo de Reglamento de Funcionamiento de los Equipos de Atención Primaria de Castilla y León y se modifican determinados artículos del Anexo a la Orden de 6 de junio de 1986 y la Ley 1/1993, de 6 de abril, de ORDENACION DEL SISTEMA SANITARIO de Castilla y León: 1. Funciones de Salud Pública. 2. Funciones de Asistencia Sanitaria. 3. Funciones Docentes. 4. Funciones de Investigación. 5. Funciones Administrativas. 6. Participación Comunitaria. 2.-FUNCIONES DE LOS MÉDICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA.- 1º.- FUNCIONES GENERALES COMO MIEMBRO DEL EAP: A.- Prestar asistencia sanitaria, tanto a nivel ambulatorio como domiciliario y de urgencia, a la población adscrita al equipo en coordinación con el siguiente nivel asistencial. B.- Realizar las actividades encaminadas a la promoción de 2 la salud, a la prevención de la enfermedad y a la reinserción social. C.- Contribuir a la educación sanitaria de la población. D.- Evaluar las actividades realizadas y los resultados obtenidos. E.- Realizar actividades de formación pregraduada y postgraduada de atención sanitaria, así como llevar a cabo los estudios clínicos y epidemiológicos que se determinen. F.- Participar en los programas de salud mental, laboral, etc., que se realicen en la zona de salud. G.- La organización y puesta en marcha del sistema de información y registro pertinente que permita el diagnóstico de salud de la zona. H.- La elaboración del diagnóstico de salud de la zona con la determinación y seguimiento de los indicadores de salud, situación del medio ambiente e identificación de problemas de salud prioritarios en la zona. I.- La ejecución de los programas básicos de salud. J.- La educación sanitaria general y la especifica dirigida a colectivos de riesgo. K.- Realizar actividades de formación pregraduada y postgraduada de atención sanitaria, así como llevar a cabo los estudios clínicos y epidemiológicos que se determinen. L.- La organización y prestación en el ámbito de la zona de 3 salud de la asistencia sanitaria normal y de urgencia con la existencia, uso y mantenimiento de los botiquines de urgencia y de las pruebas diagnósticas complementarias que puedan precisarse en el nivel primario de asistencia. M.- Asesorar, informar y prestar el apoyo técnico recabado por las corporaciones locales en el desarrollo de las funciones sanitarias de su competencia. N.- Efectuar las actividades propias de la inspección de sanidad, y en su caso prestar la colaboración necesaria al personal específico para dicha tarea. Ñ.- Asesorar e informar al Consejo de Salud de la Zona. O.- Cumplimentar y remitir a las autoridades sanitarias cuanta información y documentación de carácter sanitario o técnico-administrativo les sea requerida y la memoria anual de actividades realizadas por el equipo. 2.- FUNCIONES SANITARIA POR SU ASISTENCIAL PERTENENCIA DEL CUERPO A LA ESCALA FACULTATIVO SUPERIOR: A.- Prestar asistencia médico-quirúrgica gratuita a las familias incluidas en el Padrón de Beneficencia Municipal, asistencia que comprenderá los servicios siguientes: a) asistencia médico-quirúrgica normal. b) asistencia a 4 partos normales y distócicos, así como a los abortos y procesos ginecológicos, cuando no exista médico tocólogo encargado de este servicio. c) la cooperación o asistencia solicitada por los demás Médicos Titulares de la misma localidad, ya sea en concepto de consulta o de auxilio para las intervenciones clínicas que se estimen procedentes. B.- Realizar las prácticas necesarias en prevención y defensa de la salud pública y los servicios de estadística sanitaria con arreglo a las disposiciones vigentes. C.- Efectuar la asistencia médico-quirúrgica a transeúntes pobres, cuando no haya hospital municipal. D.- Verificar la comprobación y certificación defunciones de los incluidos en el Padrón de de las Beneficencia Municipal en el distrito respectivo y la de todos los fallecidos en el mismo distrito cuando lo ordene la autoridad competente, sin que en ninguno de los casos pueda exigir retribución alguna. E.- Verificar, en defecto de médico del registro civil o médico forense, la comprobación subsidiaria del hecho del parto. F.- Prestar su cooperación a la administración de justicia cuando para ello sea requerido, obligación que implica las funciones siguientes: a) sustituir al médico forense para la realización de servicios determinados que, en casos de 5 urgencia, le sean encomendados por la autoridad judicial. b) auxiliar a los médicos forenses. c) practicar las autopsias ordenadas por la autoridad judicial, como sustituto o como auxiliar del médico forense. d) informar como peritos médicos legales. G.- Llevar médico-escolar a cabo donde los no servicios exista de personal inspección organizado en cuerpo especial para la prestación de los mismos. H.- Inspeccionar o informar sobre las condiciones sanitarias de los locales destinados a establecimientos públicos, mercantiles reconocimiento o o industriales, inspección no siempre correspondan que a su otra autoridad u organismo. I.- Asistencia a funcionarios de las Fuerzas Armadas y a funcionarios de la Administración Local. J.- Cumplir las demás obligaciones que le estén impuestas o puedan imponérsele por precepto legal o por disposición de la autoridad competente, o deriven, por naturaleza, de su condición de Facultativos Titulares. 3.- FUNCIONES POR SU PRESTACIÓN DE SERVICIOS AL INSALUD: A.- Efectuar la asistencia médica ambulatoria y domiciliaria de las personas, 6 protegidas por la Seguridad Social y que le hayan sido adscritas. B.- La permanencia en el lugar fijado para la consulta, durante el horario establecido al efecto. C.- La asistencia de los avisos de urgencia durante la jornada laboral ordinaria. D.- La toma de muestras a domicilio, para análisis clínicos, cuando no exista analista en la localidad o por su técnica la toma no pueda ser realizada por un ATS. E.- Determinación del diagnóstico temprano de las enfermedades. F.- Aplicación de los métodos de diagnóstico y tratamiento para evitar hospitalizaciones innecesarias. G.- Coordinación en relación con sus beneficiarios enfermos y los servicios sanitarios y sociales de su ámbito geográfico, mediante métodos adecuados de consulta, colaboración y trabajo en equipo. H.- Intervención en la profilaxis y en las investigaciones epidemiológicas. I.- Canalización de beneficiarios enfermos hacia los centros de diagnóstico y tratamiento y las instituciones sanitarias cerradas, cuando tengan que recibir atenciones singulares, con el fin de evitar que estas se presten en fases avanzadas en su proceso patológico. J.- Coordinación de su actividad para el envío de sus enfermos con los servicios de admisión de los centros diagnósticos y tratamiento o con las instituciones cerradas correspondientes. 7 4.- FUNCIONES COMO COORDINADOR MÉDICO DEL EAP: A.- Asumir la representación del equipo. B.- Ejercer la dirección y coordinación de todo el personal del EAP en lo referente al régimen interno de funcionamiento, procurando resolver los conflictos de atribuciones que puedan plantearse, dando a conocer a la administración correspondiente las irregularidades de carácter disciplinario si ello fuera preciso. C.- Coordinar, supervisar y controlar las actividades de las diferentes áreas y programas, los documentos oficiales que se produzcan en el centro, y el cumplimiento del horario de todo el personal. D.- Estimular el trabajo en equipo. E.- Participar en la gestión económica del centro. F.- Coordinar funcional y técnicamente la actividad del EAP con las instituciones sanitarias y sociales. G.- Presidir el Consejo de Salud de la Zona. H.- Ostentar la responsabilidad técnico-sanitaria e inspectora del equipo según la normativa en materia de actividades molestas, insalubres, nocivas y peligrosas correspondientes al Jefe Local de Sanidad. Pudiendo encomendar a uno o más miembros del equipo la realización del servicio que en cada caso proceda. I.- Armonizar los criterios operativos del conjunto de los profesionales sanitarios y no sanitarios integrados o no en el equipo, con independencia de 8 su régimen jurídico-administrativo. J.- Garantizar la elaboración del Reglamento de Régimen Interno del equipo, que una vez firmado por todos sus miembros, con los votos particulares que formulen los mismos sobre el proyecto, será elevado a las administraciones competentes para someterlo a su aprobación. K.- Proporcionar a las autoridades locales y administrativas la información y asesoramiento sanitario que les sea requerido, ordenando la ejecución de funciones o actividades por ellos requeridas. L.- Estimular el adiestramiento, formación y capacitación continua de todos los miembros del equipo. M.- Promover al máximo las atenciones personales que reciban los usuarios, así como la diligencia, calidad y rendimiento en su atención. N.- Realizar las adquisiciones urgentes, dando cuenta a la administración con cargo a cuyo fondo de maniobras habrán de sufragarse, quien acordará la cantidad máxima que podrá invertir en dichas adquisiciones. O.- Redactar los informes de actividades y resultados con la forma y perioricidad que en su caso se determine y demás informes que sobre el funcionamiento del centro se soliciten por los órganos o personas competentes para ello y todas las certificaciones que a efectos administrativos y de gestión sean precisos expender a los miembros. P.- Promover e impulsar la participación de la comunidad en la protección y prevención de su salud. Q.- El coordinador, previo acuerdo del equipo, podrá delegar funciones en 9 algún miembro o comisión del propio equipo, si la organización de su propio trabajo así lo requiere. R.- Garantizar la programación, organización, ejecución y evaluación periódica de las actividades del equipo asegurando la participación activa de todos sus miembros y el trabajo en equipo. S.- Garantizar la elaboración de la memoria anual, la conservación y continuidad de los documentos oficiales y registros del centro. T.- Ayudar y facilitar las tareas a la persona que le suceda en el cargo. 5.- FUNCIONES COMO RESPONSABLE DE UN PROGRAMA DEL EAP: Por cada programa acreditado existirá un responsable del mismo, que además de las funciones que le competan en el trabajo diario del equipo desempeñara las siguientes funciones: A.- Procurar la consecución de los objetivos y metas del programa, mediante la participación de todos los miembros del EAP. B.- Modificar los protocolos incluidos en el programa en los términos acordados por el equipo. C.- Informar al coordinador y al resto del equipo de las dificultades y fallos que se observan en su desarrollo. D.- Elaborar los indicadores e informes de evaluación y darlos a conocer al propio equipo. 10 E.- Remitir a las administraciones correspondientes con la periodicidad fijada en el programa acreditado, que será como mínimo una vez al año, un informe de evaluación del programa a las instancias provinciales correspondientes. F.- Promover y organizar la actividad de control de calidad de las actividades del programa, y dar a conocer al equipo los resultados del control de calidad. G.- Proponer al equipo las acciones formativas e investigadoras relacionadas con el programa, y realizar el seguimiento de las mismas si procede. 6.- FUNCIÓNES COMO SUSTITUTO DEL COORDINADOR MÉDICO DEL EAP: Además de las funciones mencionadas en los puntos 1, 2 y 3, desempeñará las siguientes funciones propias de su cargo: A.- Ser el sustituto del Coordinador Médico en caso de ausencia de este. B.- Asumir la representación del personal médico ante el resto del EAP, de las instituciones sanitarias y de las autoridades en ausencia del Coordinador. C.- Apoyar y orientar al personal médico. D.- Cuidar de que se cumplan los objetivos y planes de actuación propios del personal médico, garantizando su planificación, organización y evaluación para el logro de los objetivos generales y planes de salud. E.- Promocionar las actividades docentes, investigadoras y de formación 11 continuada del personal médico. F.- Ser el responsable del área de docencia e investigación del EAP. G.- Promover el trabajo en equipo y estimular y facilitar la participación de la comunidad. H.- Cesará cuando cese el coordinador médico y/o a petición propia, pudiendo ser reelegido, permaneciendo en funciones hasta el nombramiento de su sustituto. I.- Elaborar, junto con el resto de los profesionales médicos del EAP, la parte correspondiente a los criterios organizativos y funciones propias de este personal dentro del Reglamento de Régimen Interno del centro, de acuerdo con las directrices generales y la legislación vigente, proponiéndolo al Coordinador del centro, para su inclusión en el Reglamento Interno de Funcionamiento. Y velará por el cumplimiento de dicho manual. J.- Garantizar la cumplimentación por parte del personal médico de los registros propios de este personal, así como aquellos otros de los que ha de participar todo el equipo y que se remitan con la perioricidad que se marque. K.- Ayudar y facilitar las tareas a la persona que le suceda en el cargo. FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA. 12 FUNCIONES ACTIVIDADES DIAGNóSTICO DE SALUD PROMOCIÓN DE LA SALUD Educación sanitaria individual y colectiva PREVENCION DE LA Atención a grupos de riesgo; ENFERMEDAD vacunaciones; profilaxis maternoinfantil ASISTENCIA Visita en el Centro y Domicilio: espontánea, programada y urgente. Diagnóstico precoz, tratamiento y control. REHABILITACIÓN Grupos de enfermos crónicos Patología aguda Patología psíquica Reinserción social FUNCIONAMIENTO INTERNO Y Sesiones y reuniones SOPORTE Trabajos de organización interna Formación continuada y docencia Investigación 13 Evaluación y control Gestión y recursos 1.-FUNCIONES DE DIAGNÓSTICO DE SALUD DE LA ZONA: Esta función ha de considerarse previa a cualquier otra y no vinculada concretamente a ninguna de la funciones mencionadas posteriormente. Es evidente que para poder priorizar las actuaciones del equipo es necesario, en primer lugar, conocer lo más exactamente posible la problemática particular de salud de la población y no suponer de manera apriorística que las extrapolaciones respecto a otras colectividades similares son siempre correctas. Consideramos pues el diagnóstico de salud como la primera herramienta para acercarnos al conocimiento de la población atendida. Incluirá el nivel de salud y el estudio de los factores condicionantes a fin de identificar y establecer prioridades en los problemas de salud de la zona básica. Se hará la valoración de la situación medio-ambiental, al tiempo que de forma sistemática se ira recogiendo los datos que la propia actividad del centro de salud genera y que son útiles para el conocimiento del estado de salud de la zona. Como respuesta a los problemas de salud de la zona el EAP propondrá los programas de actuación pertinentes a las administraciones competentes. En 14 dichas propuestas deberá hacerse constar la justificación, organización, recursos humanos y materiales necesarios, presupuestos del programa e indicadores de evaluación y cronograma de realización. Las actividades a desarrollar son: A.- Incluirá el nivel de salud y el estudio de los factores condicionantes a fin de identificar y establecer prioridades en los problemas de salud de la zona básica correspondiente. B.- Se hará la valoración de la situación medio-ambiental, al tiempo que de forma sistemática se irá recogiendo los datos que la propia actividad del centro de salud genera y que son útiles para el conocimiento del estado de salud de la zona. C.- Como respuesta a los problemas de salud de la zona el EAP propondrá los programas de actuación pertinentes a las administraciones competentes. En dichas propuestas deberá hacerse constar la justificación, organización, recursos humanos y materiales necesarios, presupuestos del programa e indicadores de evaluación y cronograma de realización. 2.- FUNCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: El concepto de Promoción de la Salud surgió a partir de las discusiones generadas por la estrategia de la OMS en la década de los 80. Utiliza enfoques muy diferentes que combina para mejorar la salud. Estos van desde la información y la educación hasta una legislación en defensa de la misma. El documento surgido en la Conferencia de Ottawa define cinco 15 principios para la Promoción de la Salud: 1º.- Desarrollar políticas que apoyen la salud. 2º.- Crear ambientes favorecedores. 3º.- Reforzar la acción comunitaria. 4º.- Desarrollar habilidades personales. 5º.- Reorientar los servicios sanitarios. Las actividades relacionadas con la promoción de la salud son aquellas necesarias para crear o fomentar hábitos y actitudes correspondientes con una conceptualización sana de la vida, que pueden desarrollarse de forma individual y colectiva. Los métodos que pueden utilizarse son muy variados: charlas a individuos o a grupos de población, en escuelas y a educadores, uso de carteles, eslogans audiovisuales, etc. Además de las acciones que proponga el EAP en sus objetivos anuales, serán actividades preceptivas en cuanto a su realización, las siguientes: A.- Las inmunizaciones que, según el programa oficial, se tengan que realizar en todas las edades de la vida. B.- El control periódico del enfermo crónico. C.- El control y seguimiento de las enfermedades transmisibles que ocurran en la comunidad. D.- El examen periódico de salud a los distintos grupos de edad y riesgo. E.- El control periódico del embarazo. 16 F.- La orientación familiar. 3.- FUNCIONES DE PROTECCIÓN DE LA SALUD: Es la primera función en importancia y a desarrollar sobre toda la población, sana y enferma. A.- la realización de programas básicos de salud promovidos por la Consejería de Sanidad y Bienestar Social: programa del niño; de la mujer; del adolescente; del adulto; del anciano; del medio ambiente. B.- El EAP atenderá al medio social en lo relacionado con: la vivienda, la alimentación y consumo, el centro docente y el lugar de trabajo. C.- La realización de los programas promovidos por el propio EAP y acreditados por el Jefe del Servicio Territorial de la Consejería de Sanidad y Bienestar Social y por el Director Provincial del INSALUD. D.- Proyectos de investigación promovidos por el propio EAP. E.- Protocolos de actuación en las diferentes enfermedades. La participación en los programas, trabajos de investigación y protocolos de actuación en materia de salud acreditados en la zona de salud es obligatoria para todos y cada uno de los miembros integrados en el EAP. 4.- FUNCIONES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD: La Educación para la Salud es una herramienta para promocionar la salud consistente en un proceso educativo encaminado a que las personas aprendan a modificar sus conductas de riesgo y lograr los cambios ambientales, económicos y sociales que favorezcan las conductas saludables. 17 La educación para la salud como objetivo se tendrá presente en todas las actividades cotidianas del EAP y se realizará, de forma individual a partir de la relación personal de los profesionales con los usuarios y, de forma colectiva mediante acciones dirigidas a grupos de población. La educación para la salud es responsabilidad de todos y cada uno de los miembros del EAP que la desarrollaran tanto durante la actividad cotidiana como en aquellas actividades específicas dentro de cada uno de los programas. A.- Actividades para la salud: Educación para la salud individual y en grupos a los enfermos crónicos; a la población escolar a través y en colaboración con los educadores; de forma individual y colectiva a las mujeres embarazadas; de forma individual y colectiva sobre orientación familiar; a manipuladores de alimentos y consumidores sobre la higiene de los alimentos. B.- Actividades para la salud propuestas por el propio equipo. C.- Habrá un responsable de educación para la salud que será nombrado por la Delegación Territorial de Sanidad y Bienestar Social a propuesta del Coordinador Médico de entre los miembros sanitarios del EAP que además de las funciones propias será la responsable de los programas de educación sanitaria tanto propuestos por la Consejería de Sanidad y Bienestar Social como del INSALUD. D.- Objetivos en el Plan de Salud de Castilla y León: Educación para la Salud en enfermedades infecciosas e intestinales; infecciones respiratorias agudas; 18 tuberculosis; gripe; SIDA; enfermedades de transmisión sexual; hepatitis; vacunaciones; antropozonoosis; protección familiar y orientación familiar: protección infantil; tumores malignos; salud bucodental; salud mental y asistencia psiquiátrica; suicidio; salud laboral; accidentes; enfermedades cardiovasculares; tabaco; ejercicio físico; drogas y alcohol; medio residual y viario; aguas de abastecimiento residuales y de baño; contaminación atmosférica; residuos sólidos urbanos; atención al anciano; disminuidos físicos y psíquicos; higiene de los alimentos y alimentación y nutrición. 5.- FUNCIONES DE ASISTENCIA SANITARIA. El EAP prestara atención directa a las personas tanto sanas como enfermas de la zona de salud, y al medio en el cual, dentro de dicha zona, viven, estudian, trabajan y se relacionan dichas personas. Cualesquiera de las actividades que se realicen en este campo tienen la misma finalidad: diagnosticar precozmente la enfermedad, tratarla correctamente y controlar su evolución posterior. El personal sanitario del EAP realizara consulta de recuperación de la salud en el centro de salud, en el consultorio local o en el domicilio del paciente, en forma ordinaria o de urgencia. En la atención directa deberá siempre tenerse en cuenta que, en aquellos casos en los que el paciente, por su estado de salud, no pueda desplazarse al lugar de la consulta, deberá ser atendido en su domicilio. Dichas consultas podrán ser demandadas por el paciente, aun cuando, sin perjuicio de ello, el EAP programará visitas a domicilio con fines curativos y acciones de promoción y Educación sanitaria. 19 Con carácter progresivo, el EAP tendera a que la mayor parte de las consultas de carácter asistencial no urgente se realicen con citación previa del paciente. Los avisos solicitando la asistencia a domicilio ,con carácter general, se realizaran una vez finalizada la consulta, sin perjuicio de las situaciones de urgencia, que serán atendidas por el facultativo a la mayor brevedad posible. Tipos de consulta: A) a demanda o espontanea: es aquella que se realiza sin citar previamente al paciente, que acude a la consulta solicitando ser visto ese día por cualquier proceso que presente. B) concertada o citada: es la consulta que se realiza citando o concertando la consulta previamente con el paciente. C) programada: es la consulta que se realiza citando previamente al paciente que esta incluido en alguno de los programas o protocolos que desarrolla el EAP bien determinados por la administración y/o por el propio equipo. D) domiciliaria: es la que se realiza en el domicilio del paciente, bien de forma espontanea o programada. Atención continuada: Es la atención durante las 24 horas del día y todos los días del año de la demanda sanitaria de la población adscrita. Es una atención permanente a una demanda normal y de urgencia. El EAP utilizara para la atención sanitaria de urgencias los documentos de información pertinentes, y entre ellos preceptivamente el informe clínico (soap) y el registro administrativo, según los modelos diseñados por la Consejería de sanidad y bienestar social, que serán rellenados en todos sus apartados y 20 firmados por los sanitarios de guardia al final de la misma. Atención de urgencia: La urgencia médica es la aparición fortuita, en cualquier lugar o actividad, de un problema de etiología diversa, de gravedad variable y que genera la vivencia de la demanda inmediata de atención médica. Es una situación crítica de aparición imprevista que obliga a poner rápidamente en marcha actitudes o acciones prioritarias y medios excepcionales para estabilizar la situación. Tipos de urgencia: a) subjetiva: es la urgencia que desde la punto de vista del paciente o de las personas responsables requiere una asistencia médica inmediata, y una vez evaluada por el médico se considera demorable o injustificada. b) objetiva: es la urgencia médica que no solo desde el punto de vista del individuo y de las personas responsables requiere asistencia médica inmediata, sino también desde el punto de vista médico así lo considera. Otra modalidad de atención directa es la atención sanitaria a las urgencias fuera de la jornada laboral ordinaria, de manera que se garantice asistencia sanitaria a la comunidad de modo permanente, en coordinación con el siguiente nivel asistencial. Para los avisos en días laborables recibidos desde una hora antes de finalizar la jornada laboral ordinaria y hasta una hora después del inicio de la del día siguiente, así como para todos los recibidos en sábados y festivos, se constituye el servicio de urgencias, en el que participaran todos los profesionales sanitarios del EAP. 7º.- FUNCIONES DOCENTES: 21 Todos los miembros del equipo de atención primaria tiene el derecho y la obligación de recibir formación continuada de forma programada a través de: A) Programa anual diseñado por el propio equipo en función de las necesidades derivadas de la puesta en marcha de actividades y programas, que será elevado a las administraciones correspondientes. B) Programas de formación continuada propuestos directamente por las administraciones sanitarias. C) Contenido de los programas de formación: a) área clínica: sesiones clínicas o bibliográficas, elaboración de protocolos, capacitación en el manejo de las técnicas diagnosticas y terapéuticas, interconsultas docentes y reciclaje clínico; ya sean en el mismo centro o en unidades de primer o segundo nivel. b) en el área comunitaria: para la capacitación de métodos y técnicas de trabajo en el campo de la salud publica a través de cursos y sesiones cuyo contenido se refiera a: demografía, método estadístico, método epidemiologico, y administración de programas de salud. El programa de formación continuada será confeccionado por el responsable de formación continuada y presentado al equipo por el coordinador para su conocimiento, discusión y aprobación, anualmente y se adjuntara a la memoria del centro. 8.- FUNCIONES INVESTIGADORAS: A) El EAP desarrollara progresivamente y de forma sistemática estudios y trabajos de investigación, fundamentalmente en el área 22 clínico-epidemiológica y en aspectos relacionados con la gestión de organización de servicios y programas. 8.2.- el equipo de atención primaria deberá realizar un trabajo de investigación al año, bien a propuesta del equipo y/o de la administración correspondiente. 8.3.- en la memoria anual del centro de salud se adjuntaran los protocolos de investigación, incluyendo las necesidades que se estimen para la realización de los mismos. 9.- FUNCIONES ADMINISTRATIVAS: Estos documentos son: historia clínica individual, historia clínica infantil, hoja control de la gestación, historia familiar, registro de actividad-morbilidad, ficha administrativa epidemiológica, hoja de enfermedades epidemiológicas, encuesta de epidemiología, libro de registro de atención continuada y SOAP. Funciones investigadoras 9.1.- el equipo de atención primaria desarrollara progresivamente y de forma sistemática estudios y trabajos de investigación, fundamentalmente en el área clínico-epidemiológica y en aspectos relacionados con la gestión de organización de servicios y programas. 9.2.- el equipo de atención primaria deberá realizar un trabajo de investigación al año, bien a propuesta del equipo y/o de la administración correspondiente. 23 9.3.- en la memoria anual del centro de salud se adjuntaran los protocolos de investigación, incluyendo las necesidades que se estimen para la realización de los mismos. 9.4.- todos y cada uno de los miembros del e. A. P. Participaran en la realización de los trabajos de investigación, tanto propuestos por el equipo como por la administración. 9.5.- por cada trabajo de investigación habrá un responsable que tendrá las obligaciones y derechos del articulo 3º de la orden de 18 de mayo de 1987 de la Consejería de Bienestar Social. Funciones administrativas Todos los profesionales integrados en el equipo de atención primaria tienen el derecho y la obligación de utilizar de forma cotidiana los documentos contenidos en la orden de 21 de enero de 1987 de la Consejería de Bienestar Social. 10.1.- estos documentos son: historia clínica individual-historia clínica infantil-hoja control de la actividad-morbilidad-ficha gestación-historia familiar-registro administrativa-epidemiológica-hoja de de enfermedades epidemiológicas-encuesta de epidemiología-libro de registro de atención continuada- soap 10.2.- es obligación de todos y cada uno de los miembros del equipo el proporcionar con la perioricidad adecuada, en la secretaria del centro, los registros preceptivos. 24