CONGRESO INTERNACIONAL SOBRE AVANCES EN TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS Granada, 14, 15, 16 y 17 de Abril de 2010 INSCRIPCIÓN Plazo de inscripción abierto hasta el 9 de Abril de 2010. DATOS PERSONALES Primer apellido Segundo apellido Calle Nombre Nº Piso Cód. Postal Ciudad Provincia Titulación Ocupación D.N.I. Tel. E-mail Letra Por favor, indique mediante que medio recibió información sobre el Congreso: E-mail Web Carteles o trípticos en mi Universidad Compañeros/as Otro, indique cuál: ________________________________________________________ El inscrito conoce las condiciones bajo las que se inscribe al Congreso y las acepta Firma: Por favor, si es usted colegiado de alguno de los colegios colaboradores, señálelo: COP MELILLA COP CEUTA COP ANDALUCÍA OCCIDENTAL COP ARAGÓN COP ILLES BALEARS COP TENERIFE COP LA RIOJA Conforme al Art. 5 de la L.O. 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de carácter Personal, la personas solicitante queda informada y autoriza la incorporación de sus datos personales contenidos en la presente solicitud a los ficheros automatizados de la Asociación Española de Psicología Conductual, Instituto Superior de Psicología Clínica y de la Salud e Instituto Europeo de Psicología Aplicada. El mismo autoriza el tratamiento de estos en los términos y condiciones de la LOPD y el Real 994/1999, de 11 de Junio, que aprueba el Reglamento de medidas de seguridad de ficheros. El solicitante queda informado de la posibilidad de ejercer, sin efectos retroactivos, sus derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición al tratamiento de sus datos en el domicilio social de las entidades anteriores conforme la legislación vigente. El mismo se compromete a comunicar cualquier modificación de sus datos personales. El fin de recoger los datos personales del asistente es servir a los exclusivos fines de gestión y mantenimiento de la relación existente entre las partes, así como informarle sobre actividades formativas de cualquier tipo que se imparten por dichas entidades, así como servir a fines históricos y para realizar estadísticas y encuestas. Todos los responsables de los ficheros tienen su domicilio en Avda. Madrid, s/n Edif. Eurobecquer, Bajo, Granada. PRECIO DE INSCRIPCIÓN Estudiantes * Miembros de la AEPC Colegiados de los COPs colaboradores Otros profesionales Hasta el 26 de Febrero 2010 Después del 26 de Febrero de 2010 90 € 100 € 120 € 150 € 140 € 190 € 160 € 200 € *Aquellas personas que realicen la inscripción como estudiantes o Colegiados de los Colegios Oficiales de Psicólogos colaboradores, deberán adjuntar en su inscripción la documentación que acredite dicha condición. *Los estudiantes de postgrado que no presenten ningún trabajo, pagarán tarifa de estudiante. De lo contrario, realizarán el pago según corresponda (Miembro AEPC, Colegiado o Profesional) *Para los Profesionales (licenciados, diplomados, etc...) que actualmente estén estudiando, primará para la realización de la inscripción su condición de profesional FORMAS DE PAGO Mediante transferencia bancaria al número de cuenta: Caixa Galicia 2091 0785 11 3040015251 Concepto: Apellidos del inscrito Inscripción/Congreso Internacional Adjuntar justificante de la transferencia con la inscripción. Para Transferencias realizadas desde el extranjero: IBAN: ES49 2091 0785 1130 4001 5251 Mediante pago directo en la secretaría del congreso: Secretaría del Congreso Internacional sobre Avances en Tratamientos Psicológicos Avda. Madrid s/n. Edif. Eurobecquer, Bajo 18012 Granada Horario: de 10:00 a 14:00h. y de 16:30 a 20:30h. FORMAS DE ENVÍO - POR CORREO POSTAL: - Secretaría del Congreso Internacional sobre Avances en Tratamientos Psicológicos - Avda. Madrid s/n. Edif. Eurobecquer, Bajo - 18012 Granada POR E-MAIL: Escanee el justificante de pago del congreso, así como la documentación acreditativa de las condiciones especiales de pago (estudiantes y colegiados de los COPs colaboradores) y envíelos, junto con su formulario de inscripción, a la dirección de correo: [email protected] - POR FAX: Al número: 34 958 296 053 El programa del Congreso puede estar sujeto a algunos cambios ajenos a la organización El aforo de las salas es limitado variando en cada una de ellas. El número de inscritos no superará el número de plazas totales (suma de aforos de las salas)