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SEMINARIO DE DISCUSIÓN GRUPAL DE ANATOMIA PATOLÓGICA
Martes 25 de marzo de 2008
Respuesta Celular a la Agresión
Mujer 60 años, doctora, tabaquista intensa (3 cajillas por día), hipertensa, que
durante la visita médica en un hospital acusa dolor fuerte precordial. Los
estudiantes la notan agitada, sudorosa y con pulso rápido e irregular. Se llama
a emergencia móvil que le efectúa un ECG y la ingresan a un centro asistencial
en unidad de cuidados intensivos. Fallece luego de 24 horas por fibrilación
ventricular.
Se realiza autopsia, luego del análisis detallado de todos los órganos, el
estudio anatomo-patológico del corazón y grandes vasos informa :
Corazón y grandes vasos de topografía habitual, corazón que pesa 300 g,
pericardio liso, brillante. A la apertura se observa válvulas sigmoideas aórticas
rígidas, de 60 mm de perímetro. Se observan múltiples placas de ateroma en
el nacimiento de la aorta. El resto de las válvulas de dimensiones habituales y
sin alteraciones macroscópicas. Coronaria descendente anterior con paredes
engrosadas rígidas y luz ocluida.
A la sección transversal del corazón el espesor del ventrículo izquierdo es de
12 mm, tabique inter-ventricular de 12 mm y espesor del ventrículo derecho de
8 mm. Se aprecia a nivel de la cara anterior del ventrículo izquierdo un área de
20 mm de diámetro moteada pardusca oscura.
Se incluye muestra representativa de la lesión y un fragmento de la arteria
coronaria descendente anterior.
Microscopía:
Secciones correspondientes a corazón donde se observa a nivel del miocardio,
extensa área de miocitos ondulados y estrechos, de citoplasmas
hipereosinófilos con pérdida de las estriación habitual. Picnosis
nuclear, y ocasionales fibras con perdida de núcleos. Fibras miocárdicas
adyacentes de citoplasma pálido con microvacuolas. En el intersticio vasos
ingurgitados y PMN neutrófilos dispersos.
Arteria coronaria descendente anterior con placa de ateroma trombosada.
Preguntas
1) ¿Que elementos del informe nos indican que estamos frente a una lesión
celular.?
2) ¿Que tipos de lesiones celulares se describen?
3) ¿Cual seria el mecanismo de esta lesión celular?
4) ¿Porqué esta lesión no es una apoptosis?