Detection, Assessment, Diagnosis and Monitoring of Caries Pitts NB (ed):Monogr Oral Sci. Basel, Karger, 2009, 209-216 Glosario de términos clave Longbottom; Husmans; Pitts; Fontana Traducción María Shirley G. de Valente, Hebe P de Bellagamba La precisión de la palabra en la definición, es un elemento crítico en cualquier esfuerzo científico, es también esencial en la comunicación precisa y efectiva entre los clínicos y por separado, con los pacientes. Existe un enorme cuerpo de literatura dental, que abarca un siglo, que constituye la evolución de la investigación científica sobre caries, cariología y que está impregnado de confusas y a veces contradictorias (explícitas e implícitas) definiciones de numerosas palabras. Dentro de esta publi-cación sobre cariología, hay incluso, desafortunadamente, una serie de usos para la palabra "caries" y esto conduce a la incomprensión, la ambigüedad y la falta de rigor científico; a pesar de los mejores esfuerzos entre los investigadores en cariología y pares revisores. Dentro de la comunidad dental internacional no hay una única autoridad generalmente reconocida, grupo u organismo responsable de especificar y mantener definiciones científicamente sólidas en relación con caries. Intentar modi-ficar esta situación presenta una serie de desafíos, inclui-da la lucha contra las bien reconocidas ambigüedades presentes en el lenguaje científico internacional en idioma inglés, así como problemas de traducción relacionados con la existencia de palabras en Inglés que no pueden ser fácilmente traducidas a otro idioma en particular. Establecer internacionalmente una serie reconocida de definiciones en relación a caries requiere el acuerdo y la cooperación entre una amplia gama de grupos e individuos. Una serie de conferencias de consenso, comités nacionales de asociaciones dentales, así como otras organizaciones dentales han intentado solucionar este problema mediante el debate y la elaboración de definiciones que reflejen la evidencia hasta la fecha, en relación con diversos aspectos específicos de la caries. Estas iniciativas incluyen el Taller de Consenso Internacional y Ensayos Clínicos sobre Caries, en 2002, (International Consensus Workshop on Caries Clinical Trials) que reunió a 95 expertos internacionales procedentes del mundo académico, la industria y la comunidad de regulación, llegados de 23 países. Siguiendo 25 presentaciones de evidencia en el formato de un taller de consenso internacional, ellos elaboraron, debatieron y finalizaron declaraciones de consenso que acordaron "que la evidencia conduce”. El acuerdo fue que existe cierta confusión con la terminología empleada en la literatura, alrededor del diagnóstico de caries (que debería implicar una suma humana, profesional de todos los datos disponibles), la detección de lesiones (que implica un método objetivo de determinar si la enfermedad está presente) y la valoración de la lesión (que tiene como objetivo caracterizar o monitorear una lesión, una vez que se ha detectado). Este glosario es un intento de recopilar una serie de definiciones en relación a un número limitado de palabras clave de uso común en relación con cariología y "diagnóstico" de caries. Sólo se trata de un conjunto "núcleo" de las palabras más relevantes para esta publicación y centrales para comprender la enfermedad y su manejo clínico. Se requieren versiones ampliadas adicionales para hacer frente, por lo menos, a los cuatro dominios dentales reconocidos para el uso de estos términos, práctica clínica, investigación clínica, epidemiología/salud pública y educación, cada uno de ellos tiene necesidades diferentes. Las definiciones necesitan ser: • Cortas y agudas para ambos, clínicos y pacientes. • Detalladas e inequívocas para uso en investigación. • Específicas y compatibles con el uso de la población en epidemiología. • Mas amplias y con mas fundamentos en el contexto educativo. Además, hay varios requisitos ”locales” para que tenga sentido en determinados países, aunque existen oportunidades importantes para la armonización internacional de tales términos clave, en una población cada vez más global. En algunos casos, habrá necesidad de aceptar algunos sinónimos, el uso de caries/carious en dife-rentes países, no es más que un ejemplo. Esta obra de ampliación de un glosario común está en curso con los representantes de (ICDAS) International Caries Detection and Assessment System, European Organization for Caries Research, European Association of Dental Public Health y American Dental Education Association Cariology Special Interest Group. Se agradece también muy especialmente la llave de entrada de estas organizaciones para el glosario de los términos clave que aquí se presenta. El glosario no es por orden alfabético de términos, pero, porque el proceso de caries implica dominios físicos y temporales y es dinámico por naturaleza, se inicia con la propia enfermedad y el proceso de caries y se mueve a través de: • definiciones relacionadas con la lesión, su detección, evaluación (caracterización/ descripción) y diagnóstico. • seguido por consideraciones de su severidad/extensión y el estado de la superficie. • seguido por consideraciones de la actividad, comportamiento de la lesión y pronóstico. La enfermedad, el proceso de caries y términos de alto nivel Caries dental: La enfermedad Caries dental: destrucción localizada de los tejidos duros dentarios susceptibles, por la acción de ácidos, producto de la fermentación bacteriana de carbohidratos de la dieta. (Definición que ha sido utilizada en recientes revisiones del Lancet sobre caries dental, refleja la síntesis de la evidencia internacional, incluyendo la presentada desde el punto de vista de la cariología básica y clínica como también desde las perspectivas microbiológicas). Proceso de Caries: es la secuencia dinámica de la intera-cción biofilm - diente que puede ocurrir en el tiempo sobre y dentro de la superficie dentaria. (Estas interacciones químico bacterianas pueden provocar daños parciales o totales, en etapas. Se inician con desmine-ralización superficial a nivel molecular, a través de la desmi-neralización subsuperficial se produce la mancha blanca del esmalte, luego la lesión cavitada macroscópica hacia dentina y la infección pulpar hasta la completa destrucción del tejido. La progresión incesante de la enfermedad a través de estas etapas de severidad, no es inevitable). Lesión de caries: cambio detectable en la estructura dentaria que resulta de la interacción biofilm-diente debida a la enfermedad caries. (Estas interacciones provocan cambios en la estructura mineral del diente, así como en las partes orgánicas, mucho menos abundantes, de las estructuras dentarias) Detección de la lesión caries: proceso que comprende el reconocimiento (y/o registro) tradicional por medios visuales o físicos, de cambios en el esmalte y o dentina y/o cemento, con la seguridad que han sido causados por el proceso de caries. Valoración de caries: evaluación de las características de la lesión de caries, una vez que han sido detectadas. Estas características pueden incluir parámetros ópticos, físicos, químicos o bioquímicos, como color, forma o integridad de la superficie. Diagnóstico de caries: suma humana profesional de todos los signos y síntomas que permiten arribar a la identificación de la existencia pasada o presente de la enfermedad caries.