En este artículo,
hablaremos de:
un tema complejo, ya que la rodilla es la más voluminosa de
las articulaciones humanas y Biomecánicamente es una
articulación inestable, porque la superficie articular de la tibia es
plana y la del fémur tiene forma de elipse careciendo de
congruencia para articularse, sin embargo adquiere mayor
estabilidad debido al resto de estructuras: meniscos, ligamentos
cruzados, ligamentos laterales, cápsula articular, rótula y
músculos. Así pues, la estabilidad de la rodilla queda
configurada por los elementos situados alrededor de ella y no
por las superficies óseas articulares.
La rodilla suele ser susceptible a la lesión traumática,
sobretodo porque está sujetada en tensión máxima por las
dos palancas más largas y potentes del cuerpo (la tibia y el
fémur), por lo que de todas las articulaciones que soportan un
grado importante de carga, es la más vulnerable al
traumatismo, ya sea accidental o repetitivo.
Cuando tenemos un
dolor en la rodilla, el
primer dato a tener
en cuenta es
investigar el
mecanismo de
producción de la
lesión, ya que
puede tener su
origen en cualquiera
de las articulaciones
de la extremidad
inferior. Para un
correcto diagnóstico
de la lesión es
imprescindible una
detallada exploración
clínica y un correcto interrogatorio.
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INDICE:
1. TIPOS DE LESIONES DE
LA RODILLA
2. CAUSAS GENERALES DEL
DOLOR DE RODILLA
3. CONDROPATÍA
ROTULIANA – RODILLA
DEL CORREDOR- SD. DE
TENSIÓN FEMOROPATELAR
3.1.
Clasificaciones de
los trastornos
rotulianos
3.2.
Los Síntomas y
signos
3.3. La Exploración
3.4. Pruebas
Complementarias
3.5. PREVENCIÓN.
(Ejercicios y
estiramientos)
3.6. TRATAMIENTO
1. TIPOS DE LESIONES DE LA RODILLA:
a. Lesiones articulares: lesión de los
meniscos, afecciones de los ligamentos
cruzados (dolor e inestabilidad), luxaciones,
quistes de Baker (detrás de la rodilla), artrosis,
poliartritis, monoartritis, neoplasias, gota.
b. Lesiones periarticulares: esguinces,
tendinitis (dolor frontal, o lateral interno o
externo), bursitis (inflamación), síndromes
femoropatelares.
c. Lesiones óseas: fracturas y otras.
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Consejos y Recomendaciones Importantes,
evitar:
-
-
Comenzar a entrenar sin calentar.
Corredores de fin de semana y sedentarismo en la vida diaria.
Terminar de correr sin estirar.
Tener sobrepeso.
No alternar días de entreno suave con intenso.
Calzado inadecuado.
Cuádriceps débiles, debilidad de los músculos internos del muslo.
Rodillas en X.
Torsión tibial (rotación externa de la parte baja de la pierna).
Aumento demasiado rápido del kilometraje semanal
Anormalidades estructurales: piernas desiguales en longitud, curva
exagerada en la columna vertebral.
Alteración de la biomecánica de la marcha: pronación excesiva
(rotación excesiva de los pies hacia dentro después de entrar en
contacto con el suelo, aunque cierto grado de pronación es normal y
evita las lesiones ayudando a distribuir la fuerza en todo el pie).
Supinadores.
Superficies de entreno duras.
Rótula asimétrica, demasiado plana.
Traumatismos directos sobre la rodilla.
Inestabilidad debida a lesión ligamentosa.
Anomalías estructurales de la rótula.
Lesiones de Meniscos.
2. CAUSAS GENERALES DEL DOLOR DE RODILLA:
3. Estudiando la rodilla de un corredor de fondo, el dato más frecuente de lesiones nos
lleva a DOLOR EN LA CARA ANTERIOR DE LA RODILLA, y en especial a la
CONDROPATIA ROTULIANA ó
SÍNDROME DE TENSIÓN FEMORO – PATELAR ó
RODILLA DEL CORREDOR
una lesión degenerativa que afecta al cartílago de la superficie articular de la rótula.
La rótula es un auténtico hueso sesamoideo incluido dentro del aparato extensor.
Tiene dos funciones básicas:
a. Reúne las diferentes inserciones musculares que forman el cuádriceps en
una sola, el tendón rotuliano
b. Distribuye de forma armónica las solicitaciones y mejora el rendimiento
biomecánico del cuádriceps.
Existen muchos desacuerdos sobre cuál es la función de la rótula, pero creemos que es
funcionalmente el eslabón del aparato extensor de la rodilla. Aumenta el brazo de palanca
efectivo del cuádriceps, en la extensión de la rodilla o resistiendo la flexión de la misma.
Reúne los cuatro vientres musculares del músculo cuádriceps, centralizando sus tensiones
y transmitiéndolas al tendón rotuliano, ofrece al contacto con el fémur una superficie de
cartílago hialino, que es un material mucho mejor que el tendón para soportar cargas
compresivas, y permite la transmisión de la fuerza de aplicación del cuádriceps, sin merma
debida a la fricción a lo largo de toda la extensión.
Esta lesión del cartílago (ablandamiento y
degeneración), se produce en la cara posterior
de la rótula con mayor frecuencia, por lo que es
básico poner todos los medios para prevenir
esta lesión. En un 50% de casos aparece en
debutantes con kilometrajes desmesurados
para su nivel, en corredores que han estado
tiempo sin correr, en los que abusan de
recorridos con desnivel o subidas y bajadas, y
las causas antes expuestas. Nos centraremos
en éste artículo en dicha patología.
La importancia de este tema es
debido a la frecuencia de aparición del
binomio: deporte y lesión condral,
debido a la sobreutilización de esta
articulación al correr, y está
directamente relacionado con la
intensidad, frecuencia y edad en que se
practica este deporte. La rodilla, es la
articulación que posee la mayor superficie de cartílago articular de la anatomía humana.
Este cartílago que reviste dos grandes epífisis (cóndilos femorales y platillos tibiales) y la
rótula, presenta una fisiopatología muy particular.
La lesión del cartílago articular de la rodilla no tratada convenientemente da lugar, a
la larga, a un proceso destructivo que acabará en artrosis de rodilla (gonartrosis)
La ROTULA está situada entre la terminación tendinosa del cuádriceps (músculo
anterior del muslo y más potente del organismo) por encima y por debajo se prolonga
hacia el tendón rotuliano. Protegida lateralmente por dos ligamentos interno y externo.
Tiene un rol de protección del tendón del músculo cuádriceps, su lesión hace perder hasta
un 30% de la fuerza de dicho músculo. La condropatía rotuliana, se trata de un estado
patológico del cartílago rotuliano que comienza en las capas más profundas del mismo, se
la considera como parte normal del proceso de envejecimiento o como una reacción del
cartílago articular frente a fuerzas anormales.
¿POR QUÉ SE
PRODUCE?, Las causas pueden
ser mecánicas
(desalineaciones),postraumáticas
(fracturas de rótula, contusión
condral, etc.), inflamatoria,
degenerativa, postinmovilización,
idiomática, en resumen: la etiología
o causa de esta lesión es
multifactorial, se cree que el
sobreuso de las articulaciones por
la práctica de la carrera, puede
provocar un desgaste acelerado, la
rótula roza contra el extremo inferior del hueso largo del muslo (el fémur), cuando la rodilla
se mueve. En general, cuando corremos, la rótula se mueve hacia arriba o hacia abajo sin
tocar el fémur, pero si los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronación), la parte
inferior de la pierna se tuerce hacia dentro, llevando la rótula hacia el interior mientras que
lo se puede producir por tener la rótula demasiado alta, debilidad del cuádriceps,
acortamiento isquiotibiales, triceps sural, etc.
Todas aquellas personas que previamente hayan sufrido una dislocación (varo,
valgo), alteración de ejes de carga en las extremidades inferiores, atrofias musculares,
hiperlaxitud articular, alteraciones del aparato extensor de la rodilla, una fractura u otro
trauma en la rótula tienen más posibilidades de padecer condromalacia.
También por un defecto estructural (rótula alta) o tendones en hueco poplíteo
demasiado tensados, tendón de Aquiles tirantes, debilidad de los músculos del muslo (que
estabilizan la rodilla), rotación excesiva del pie hacia dentro.
¿QUÉ ES EL
CARTÍLAGO
ARTICULAR
LA COMPOSICIÓN DEL CARTÍLAGO ES:
2% de condrocitos
20-40 % de matriz extracelular (60% colágeno y 40% proteoglicanos,
glucopreoteínas, elastina y sales de calcio
60-80% agua
es un
tejido
blanquec
ino,
brillante
y liso que tapiza los huesos de las articulaciones de la rodilla, hombro, dedos, etc. El tejido
cartilaginoso permite amortiguar la sobrecarga de presión de las superficies articulares y
permite el desplazamiento de las superficies óseas sin que se produzca fricción entre ellas.
Condrocitos
Los condrocitos son las células
responsables de la formación (síntesis) de los
diferentes componentes de la matriz extracelular,
ésta confiere al tejido sus características
biomecánicas, el agua ejerce de “colchón”
reduciendo de esta forma los impactos en las
zonas de fricción y roce. Los mucopolisacáridos
son unas sustancias que se encuentran de
manera natural en el cartílago articular, tienen
función antiinflamatoria, absorben agua y aportan al cartílago la elasticidad, lubricación y
capacidad de recuperación frente a las compresiones. El colágeno es una proteína que
proporciona la capacidad de resistir las tensiones del cartílago.
En general la función del cartílago es la de deslizamiento de la articulación,
repartidor y trasmisor de presiones y amortiguador.
3.2. LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS: Cada corredor puede sentir el dolor cuando tiene esta
lesión de forma diferente, pero por lo general, el dolor
en la cara anterior de la rodilla es el principal
síntoma, dolor sordo, profundo, a veces en toda la cara
anterior de la rodilla, al principio, puede manifestarse
durante los rodajes, con frecuencia se notan molestias
localizadas en la cara anterior de la rodilla, otras veces
lo notamos internamente o irradiado a las estructuras
anatómicas vecinas, sensación de roce en la rodilla,
se acentúa en las bajadas dando sensación de
inestabilidad (escaleras, cuestas) y conduciendo
mucho rato, en el cine (o permanecer sentado muchas
horas, por la posición en flexión de la rodilla), a veces
tras un golpe en la rodilla y posteriormente ir a
entrenar, cuando cruzamos las piernas, al agacharnos,
al estar en posición de cuclillas, levantarnos del sillón
ayudándonos de los reposa - brazos (sensación de
rigidez y dificultad para extender la rodilla).
Por lo
general, se
cree que la
principal causa es por uso excesivo,
traumatismos o esfuerzos anormales de las
rodillas. Los deportes que peor se soportan con
ésta patología son: la carrera y el esquí. En los
multisaltos en los que se adopta una posición en
cuclillas, la fuerza de compresión sobre la rótula
llega a alcanzar los 240 Kg. / cm2.
Es un dolor sobretodo de esfuerzo, aunque podemos resentirnos en reposo. La
articulación femoro-rotuliana se resiente sobretodo en flexión de la rodilla, provocando
aumento de presión de la rótula.
El dolor puede afectar a ambas rodillas, pero una de cada cinco veces
predomina en la rodilla izquierda. La incidencia de esta lesión aumenta con la edad,
sobretodo a partir de la tercera década de la vida. Se ve con mayor frecuencia en
atletismo y en deportes que se desarrollan en terrenos duros (balonmano,
baloncesto, etc.). Un grupo de alto riesgo lo constituimos los corredores de fondo.
Al principio, correr cuesta abajo es doloroso, pero más tarde en caso de que no se
refuerce la zona, cualquier tipo de carrera genera dolor. Puede disminuir durante la carrera
y a veces no aparece hasta muchas horas después de haber parado de correr.
El bloqueo de la rodilla es a priori de origen rotuliano, es más frecuente el pseudobloqueo rotuliano que el meniscal. Puede durar varios días, y cede progresivamente,
porque es la flexión la que está limitada no la extensión. Se produce una sensación de
chirrido o roce al extender la rodilla. Los crujidos o resaltes articulares que no van
acompañados de dolor o hinchazón articular no representan un signo de gravedad.
Dado que el cartílago articular carece de terminaciones nerviosas, es insensible y
como CAUSAS DE APARICIÓN DEL DOLOR se han propuesto:
- Degeneración basal: la pérdida de estructura de colágeno que protege durante la
compresión, provoca que la carga sea soportada por el hueso subcondral (se da con
frecuencia en las desalineaciones antes comentadas, y en la tensión excesiva como la
producida al correr). Puede existir en este momento un grado I y II antes comentado,
aún cuando la superficie cartilaginosa permanezca intacta.
- Causas Químicas: la lesión del cartílago hace que se desprendan partículas
pequeñas al líquido sinovial con liberación de enzimas que causan reblandecimiento y
rotura de dicho cartílago junto con inflamación de la membrana sinovial. Esto ocurre
sobre todo en la artrosis.
3.3. LA EXPLORACIÓN:
El mecanismo de producción de la lesión orientará al diagnóstico. El traumatólogo,
el médico del deporte y un médico experto, tras una exploración exhaustiva de la rodilla,
buscará signos clínicos como:
- Atrofia del cuádriceps.
- Acortamiento de Isquiotibiales.
- Acortamiento de Tríceps sural.
- Ligera hinchazón (derrame sinovial)
- Dolor a la percusión de la rótula con la
- Sensibilidad dolorosa a la palpación al
- Contracción refleja del cuádriceps (mú
- Reproducción del dolor, cuando el méd
que intentemos extender al máximo la p
- Pronación del retropié.
- Roces y chasquidos de la rótula sobre
- Atrofia (amiotrofia) del cuádriceps, esp
- Déficit de flexibilidad que contribuyen
- Torsión femoral interna.
- Genu valgo, valgo y recurvatum.
- Rótula alta.
- Rotación interna de la tibia.
Es posible que no sean necesarias efectuar pruebas complementarias si se ha
llegado de este modo al diagnóstico.
3.4. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

La radiografía simple: anteroposterior y lateral a 60º (para descartar lesiones
asociadas) y axial 30º (para apreciar si existen desalineaciones femororotulianas), y en extensión de perfil con el cuádriceps contraído para eliminar
inestabilidad de rótula.

TAC y la Resonancia Magnética, son más sensibles pero sólo se indican cuando
el tratamiento conservador ha fracasado.

Análisis de sangre que incluya uricemia y VSG.
Deberemos hacer el Diagnóstico Diferencial con lesiones meniscales, y ligamentosas.
También con lesiones sinoviales, lesiones del tendón rotuliano (Osgood-Schlater), bursitis,
fracturas osteocondrales, artrosis, etc.
3.5. PREVENCIÓN. (Ejercicios y estiramientos):
Si queremos prevenir las lesiones de rodilla, entre otros, deberemos cuidar nuestra
musculatura. Si entrenamos con desniveles o participamos en carreras donde existan, y
sobretodo en montaña y caminos, generamos una contracción excéntrica (sobretodo en
las bajadas), mucho más acentuada que en una carrera o entreno llano. Este tipo de
contracción necesita la musculatura y la zona músculo-tendinosa del cuadriceps y zona
rotuliana. Al correr fortalecemos la musculatura, pero para hacerlo de forma significativa
debemos ejercitarla contra una mayor resistencia de forma progresiva.
Para proteger la rodilla en la carrera, es necesaria la fuerza del músculo
CUADRICEPS, [compuesto por tres cabezas dinámicas: vasto interno (o medial), vasto
externo (o lateral) y crural (el más profundo, sigue la dirección del recto anterior pero en
un plano más profundo) que se insertan en una sola articulación: la rodilla y una cabeza
estática: recto anterior músculo bi-articular que interviene en dos articulaciones: la rodilla
y la cadera. La terminación de estos cuatro músculos se insertan por un tendón común
sobre la zona más alta de la tibia (la tuberosidad tibial), formando el tendón rotuliano,
(esto le da el papel de freno al cuadriceps en las bajadas)] y los ISQUIOTIBIALES Y
TRÍCEPS SURAL.
El objetivo es
equilibrar las fuerzas
que estabilizan la
rótula, con ejercicios
de fortalecimiento,
isométricos,
propiocepción,
estiramientos, etc. Si
existe lesión, primero
haremos tratamiento
antiinflamatorio y
antiálgico, en una
segunda fase iremos
haciendo
estiramientos sin
dolor, ejercicios
suaves de
musculación, y en
una tercera fase,
cuando no exista
lesión la amplitud del
movimiento será
normal y
procederemos a los
ejercicios de fuerza y
a la carrera, y estiramientos.
La propiocepción: es el trabajo del equilibrio, la
adaptación muscular de manera automática en la
posición de desequilibrio
Ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento.
Fortalecer cuádriceps sobretodo en los casos de
atrofia, estirar isquiotibiales. Reeducación muscular,
ejercicios isométricos del cuádriceps básicos para la
rodilla, y sobretodo en extensión de la rodilla.
Ir en bicicleta, Piscina: nadar de espalda,
andar en el agua, correr en el agua.
Calentamiento antes del entreno, estiramientos después.
NOTA IMPORTANTE: Realizaremos los ejercicios indicados a continuación
como prevención en los casos de rodilla normal, sin alteraciones ni molestias. Si
existe molestia aunque sea leve, en los ejercicios de cadena cinética abierta CCA
(en los que la extremidad no está apoyada), acortaremos los brazos de palanca, ya
sea manualmente, con pesos o con máquinas, si la molestia es mayor los ejercicios
se harán con la pierna en extensión, o a 30º y siempre siguiendo los consejos de
nuestro fisioterapeuta. Son más recomendables los ejercicios de cadena cinética
cerrada CCC(apoyan las dos piernas).
TONIFICACIÓN
DEL
CUADRICEPS
10’’X 3 SERIES
E IR
AUMENTANDO.
ISOMÉTRI
CO
CUADRICEPS
10’’X 3
SERIES E
IR
AUMENTANDO.
MANTENER
LA
CONTRACCIÓN.
FORTALECIMIEN
TO
DE
CUADRICEPS
CON PESO EN
EL TOBILLO.
SINÉRGICO (FORTALECIMIENTO)
ISQUIOTIBIALES Y TRICEPS
SURAL SIMULTÁNEO.
SENTADILLA CON
BALÓN.
FORTALECIMIENTO
+ PROPIOCEPCIÓN
( MEJORA LA
INFORMACIÓN DE LA
ARTICULACIÓN Y
EVITA LESIONES)
FORTALECIMIENT
O
TRICEPS
SURAL
CON
GOMAS
FORTALECIMIENTO
DE CUADRICEPS
CON GOMAS
ELÁSTICAS.
IMPRESCINDIBLE
CONTROL
ABDOMINAL
O
PROPIOCEPCIÓN.
FORTALECIMIENTO
CUADRICEPS,
TRICEPS,
ISQUIOTIBIALES.
FORTALECI
MIENTO
DE
CUADRICEPS
Y
ABDUCTORES.
FORTALE
CIMIENTO
SENTADILLA
UNILATER
AL
CCC
FORTA
LECIIMIE
NTO
CUA
DRIC
EPS.
CCC
BILAT
ERAL
Y
UNILATERAL
SENTADILLA
BILATERAL
FORTALE
CIMIENTO
CCC
FORTALE
CIMIENTO
TRICEPS
(GEMELOS
Y SOLEO)
FORTALECIMIENTO
PRENSA
CUADRICEPS
CON AYUDA.
PROPIOCEPCIÓN
DE
RODILLA
FLEXIÓN
DE 30º.
TRABAJ
AMOS LA
INFORMA
CIÓN
QUE
RECIBE
LA
ARTICULACIÓN
PROPIOCEPCIÓN
VARIANTES DE
LA ANTERIOR
CON PELOTA Y
VARIANTE DE
ESPALDAS
(RECOGE POR UN
LADO
Y LANZANDO POR
EL OTRO)
PROPIOCE
PCION
ESCRIBIR
TU
NOMBRE
O
HACER
CÍRCULOS
CON UNA
PIERNA.
FORTALECIMIENTO
CUADRICEPS E
ISQUIOTIBIALES.
CCC
EN GIMNASIO
No parar durante la
ejecución de los
ejercicios, hacerlos
con continuidad.
FORTALECIMIENTO
ISQUIOTIBIALES
CCA
FORTALECIMIENTO
CUADRICEPS.
CCA
EN GIMNASIO
PODEMOS
REGULAR LA
ANGULACIÓN Y LA
PALANCA.
No hacer rotación
externa de los pies
durante la
ejecución del
ejercicio.
CARDIOVASCULAR
CINTA ELÍPTICA.
FORTALECIMIENTO
DE TODA LA PIERNA.
CCC
ESTIRAMIENTO
CUADRICEPS
ESTIRAMIENTO
CUADRICEPS
ESTIRAMIENTO
CUADRICEPS
CADERA HACIA
DELANTE
ESTIRAMIENTO
GEMELOS
NO LEVANTAR TALONES
ESTIRAMIENTO
SÓLEO
NO DOBLAR
LA ESPALDA.
Si es necesario utilizaremos
un banco más bajo.
ESTIRAMIENTO
ISQUIOTIBIALES
ESTIRAMIENTOS
ADDUCTORES
3.6. TRATAMIENTO: Depende de la etiología (causa) de las alteraciones de la
superficie articular, pero a modo general lo dividimos en cuatro partes.

DIETA:
Deberemos mantener un normopeso (ni sobrepeso porque
cargamos más las articulaciones, ni menos peso de lo
normal que puede lesionar nuestra musculatura).
Hidratación adecuada, como indicamos en el artículo
anterior.
Dietas con vitaminas C y D y minerales como calcio y
fósforo. Rica en calcio (sésamo, alfalfa, vegetales de hoja
verde, fresa, grosella, cereza, ciruela, perejil, uvas), Rica
en Vitamina C: frutas cítricas, fresas, cerezas, ciruelas,
pimientos verdes, (leer coindicado en el artículo ¿anemia
del corredor?) Rica en silicio (fresas, limones, manzanas,
uvas, ajo, cebolla, puerro).
Alimentos ricos en mucopolisacáridos: vísceras, pies
de cerdo, callos, lengua de buey, embutidos, cola de
cerdo, codillo de cerdo, etc. Pero estos alimentos no
suelen formar parte de la dieta actual mediterránea (arroz,
pasta, cereales, pescados, carnes, frutas, verduras, etc.),
que es más sana. Por esta razón es necesario proceder a
añadir suplementos a nuestra alimentación, que sean ricos
en mucopolisacáridos, colágeno, glucosamina, condroitín
sulfato, etc.
Complementos nutricionales: Existen muchos productos
en el mercado, como por ejemplo: Artroactive
(mucopolisacáridos, vitamina E), Mincartil (aminoácidos de
origen vegetal, minerales y vitaminas), Artigel, Artial
(colágeno, acido hialurónico, mucoplisacáridos), etc.
Ortomolecular: Como por ejemplo: L – prolina, es uno de
los compuestos más abundantes en la estructura colágena
de las membranas de las articulaciones. Se recomienda
500 a 1500 mg al día, fuera de las comidas. Sulfato de
glucosamina, ayuda en la síntesis de proteoglicanos y de
ácido hialurónico. Se recomienda 500 a 2000 mg al día.
Nombres comerciales: Glucomax, AL-flexil, Nodol. En
combinación con condroitina: Osteoflex. Acido hialurónico
en cápsulas.
ORGANOTERAPIA: como el Cartílago 4ch
Alimentos ricos en glucosaminoglicanos: cartílago de
tiburón, también contiene proteínas, fósforo y calcio. Es un
regenerador natural de cartílago, puede mejorar las
propiedades viscoelásticas. Como el Esqualart
GELATINA: la
gelatina seca de
uso comercial
está compuesta
por 84-90% de
proteínas, 8-12
% de agua y 2-4
%sales minerales
(sodio, potasio,
calcio, yodo),
Vitamina C.
Contiene hasta 9
aminoácidos esenciales. O % grasas, O% carbohidratos,
ni purina ni colesterol, es baja en calorías, resulta fácil de
digerir, y el organismo humano la descompone
completamente, además de su poder saciante.
Deberíamos incluirla en la alimentación diaria de
nuestra dieta, sana y equilibrada, dadas sus propiedades,
para corredores por su contenido en lisina (desarrollo
muscular), arginina (precursor de la creatinina), prolina,
arginina, hidroxilisina, L-cistina (estructura del colágeno y
proteoglicanos). En general se recomienda para todas las
edades. Y es una forma de consumir las raciones de frutas
diarias al acompañarlas con gelatina, también se puede
cocinar con leche de soja, etc. No cuaja con frutas
tropicales como kivi o piña.
En los productos del mercado, es importante mirar en la
composición que conste Gelatina.
Agar-Agar: es un alga roja y gelatinosa. Es fuente de
magnesio y hierro, calcio, potasio y yodo, ácido fólico.

MÉDICO:
HOMEOPATÍA: Rhus toxicodendron de 5 ch a 15ch 3-3-3 ante rigidez articular
dolorosa que empeora con reposo y con los primeros movimientos. Bryonia 9ch 3-3-3
cuando los dolores se agravan al menor movimiento. Kalium carbonicum 5ch, 3-3-3
dolor que se siente como punzada. Argentum Metallicum 9 ch 3-3-3 actúa sobre el dolor
punzante sobre el cartílago articular, Sulfur 15 ch, Calcarea Fluorica 9ch. Arthrodrainol
(Árnica, Bryonia, Pulsatilla, Matricaria, Solanum, Kalium iodatum, Rhododendron,
Benzoicum, Rhus toxicodendron). Actúa a nivel general sobre la lesión articular y si existe
lesión muscular. Traumeel S. Zeel +.
FITOTERAPIA y PRODUCTOS ALTERNATIVOS: Harpagofito es antirreumático,
analgésico y antiinflamatorio. Contraindicada en embarazo, gastritis, úlcera
gastroduodenal y con precaución en colon irritable. Uña de gato, Extracto de raíz de
cúrcuma, Sauce, Cola de caballo, Sauce, Regaliz, Ulmaria, Árnica, Eleuterococo,
Caléndula, Ajo, Alfalfa, Violeta, Consuelda (uso externo sobretodo), Cataplasmas de
hojas de Fresno, Espirulina, Cebada, Ortiga verde.
Puede ser necesario un periodo de reposo deportivo parcial o total, dependiendo
del grado de lesión, y sobretodo en la fase aguda.
OLIGOTERAPIA: Mn-Co, Cobre-Magnesio-Manganeso-Potasio-Cobalto, Fósforo,
Fluor, Yodo, Azufre.


Vendajes funcionales para contener la rótula y reducir e incluso eliminar el
dolor durante la realización del ejercicio. Las rodilleras con obertura
rotuliana ofrecen las mismas posibilidades, aunque las rodilleras si se utilizan
en exceso pueden provocar atrofias musculares.
Estudio Biomecánico de la Marcha y si es necesario: Plantillas en casos de
pies planos, pronadores.
Medicamentos a base de Sales de azufre y yodo. Extractos de cartílago,
glucosaminoglucanos de síntesis. La inyección intraarticular de ácido hialurónico, factor de
crecimiento, etc., En estos casos se están realizando múltiples estudios para confirmar su
efectividad, hay personas que notan mejoría otras no aprecian resultados, pero hoy por
hoy es lo que tenemos, por esto son aconsejados por los médicos.
Masaje articular con emulsión de mucopolisacáridos y ácido hialurónico, geles
antiinflamatorios que tengan facilidad de penetración, realizando fricciones superficiales
para pasar posteriormente a una discreta presión sobre la rodilla. Se pueden aplicar
mañana y noche.

FISIOTERÁPICO (siempre respetaremos la regla de “no dolor”)
Electroterapia: microondas,
ultrasonidos, láser sobre puntos
dolorosos, TNS,
electroestimulación.
Crioterapia: aplicación de hielo,
favorece el trabajo “mecánico” se
debe hacer sistemática tras la
sesión de musculación.
Masoterapia: masaje de
descarga, en especial sobre el
cuádriceps y el tensor de la
fascia lata, de drenaje o
desfibrosante.
Hidroterapia: baños calientes
con masajes bajo el agua.
Balneoterapia.
Termoterapia: Infrarrojos y
parafango. Crioterapia
(aplicación de frío) y criomasaje.
Hielo 15’ a 20’ 5 veces al día
Higiene de vida y economía
funcional de la rodilla: evitar
flexión y extensión de rodilla en
carga (posiciones de cuclillas, de
rodillas,…). Dormir con una
almohada debajo de las rodillas.
Reeducación muscular:
Moderar u orientar la práctica
deportiva (corregir el gesto al
correr) vigilar la dureza del
terreno, zapatillas, etc. Cuando
empecemos de nuevo a correr,
evitar las pendientes al principio,
y si hay molestias correr en
desniveles para no empeorar la
lesión. Corregir el gesto
deportivo.

QUIRÚRGICO:
Cuando han fallado los otros tratamientos (conservador), y en formas muy
evolucionadas. Para constatar la existencia de una lesión histopatológica, con artroscopia
y obtención de material condral para estudio, cuando la alineación del aparato extensor
sea la correcta, o bien en el mismo acto quirúrgico planeado para el tratamiento de la
desalineación:

La artroscopia exploratoria: confirma el diagnóstico clínico, localiza y cuantifica
la lesión, en los casos severos.

Cirugía: en los casos evolucionados. En caso de desalineaciones de rótula.
Progresivamente se van desarrollando nuevas técnicas que inciden sobre el
cartílago articular. Pero la cirugía exclusiva sobre el dolor rotuliano no se
acompaña de resultados muy satisfactorios.
La condropatía rotuliana es una enfermedad compleja para el corredor, pero la
mayoría de pacientes que presentan los signos y síntomas típicos mejoran con lo
anteriormente expuesto.
CEMAR-centre Mèdic d’ Especialitats d’ Artés-2012
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Enfermedad de Osgood-Schlatter

Enfermedad de Osgood-Schlatter

FisioterapiaActividad físicaNiñosTibiaInflamación

Rótula

Rótula

Degeneración del cartílagoRodillaHueso movibleArticulaciónLesionesFémurTibia

Gonalgia derecha

Gonalgia derecha

ComplicacionesMedicinaTratamientoAgrupación sindromáticaEtiológicoDiagnósticoParaclínicaPronóstico vital

6. Vendaje elástico para pequeñas distensiones de ligamento:

6. Vendaje elástico para pequeñas distensiones de ligamento:

Técnica ClínicaEnfermeríaCodo de TenisVendaje ElásticoDistensiones de Ligamento