Salud del niño:
ejemplos de indicadores
La siguiente es una lista de los indicadores más frecuentemente reportados para los
programas de salud de nivel nacional. Las organizaciones y encuestas como la UNICEF y
la DHS reportan tales indicadores en sus sitios Web y en las comparaciones cruzadas
entre países. Las definiciones y cálculos para cada uno de los indicadores siguientes
puede ser accesada haciendo "doble-click" en las palabras azules:
Tasa de Mortalidad Infantil (TMI)
1. Definición:
La tasa de mortalidad infantil (TMI) es el número de defunciones de niños menores de un
año por cada 1,000 nacidos vivos en un determinado año. En los países menos
desarrollados, la tasa ha sido estimada hasta en 200 por 1,000, mientras que en los
países industrializados está por debajo de 10 por 1,000.
2. Qué mide:
La tasa de mortalidad infantil es un indicador útil de la condición de la salud no solo de
los niños, sino de toda la población y de las condiciones socioeconómicas en las que
viven. La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible de la disponibilidad,
utilización y efectividad de la atención de la salud, particularmente, la atención perinatal.
Se dan grandes diferencias en las tasas de mortalidad infantil, como la observada entre
los países menos desarrollados y los más desarrollados. También hay amplias variaciones
dentro de países - por ejemplo, entre las diferentes áreas geográficas, entre áreas
urbanas y rurales y entre grupos de población de distintos niveles socioeconómicos.
Aunque la tasa de mortalidad infantil ha sido reconocida por muchos años como uno de
los indicadores de salud más importantes, hay serios problemas en la recolección de la
información requerida para su cálculo en muchos de los países menos desarrollados. La
información normalmente no puede ser recogida a través de los sistemas de información
de los servicios de salud. El registro civil de las defunciones a menudo es incompleto o
inexistente, particularmente en las áreas rurales, donde muchos niños que mueren
durante la primera semana de vida ni siquiera habían sido registrados como nacidos. Por
esta razón, las tasas usadas en algunos países - basados en registros civiles o datos de
hospitales y por lo tanto cubriendo la mayor parte de las áreas urbanas, lo cual
representa menos del 10% de todas las defunciones infantiles - están sesgadas en favor
de la población más privilegiada. Las tasas de mortalidad infantil a menudo pueden ser
estimadas o recolectadas de encuestas de población tales como la DHS. Las encuestas
por muestreo o el seguimiento y control demográfico hecho por las oficinas de censos de
estadísticas permitirían la desagregación de la información para mostrar diferencias
dentro de los países.
La TMI no solo refleja la magnitud de los problemas de salud directamente responsables
de la muerte de los niños, como diarrea, infecciones respiratorias y malnutrición, junto
con otras enfermedades infecciosas y condiciones perinatales, sino que también refleja el
nivel de salud de las madres, la política de planificación familiar, las condiciones de salud
ambiental y, en general, el desarrollo socioeconómico de una sociedad. Dentro de una
sociedad también se ha encontrado, tanto en países desarrollados como en desarrollo,
que la TMI muestra una correlación inversa con la condición socioeconómica del padre
y/o madre, independientemente del criterio utilizado para determinar la condición
socioeconómica. También se ha encontrado que la TMI es un buen indicador de los
cambios a través del tiempo de las condiciones de salud de un país. En países donde los
datos sobre la TMI han sido calculados por largos períodos, se han notado reducciones
constantes en esta tasa, junto a mejoras paralelas en los niveles de vida y en las
condiciones sanitarias, así como un aumento en la disponibilidad y accesibilidad de los
servicios de salud para la población.
3. Cálculo:
La tasa de mortalidad infantil (TMI) se calcula de la siguiente forma:
Número de defunciones de menores
de un año durante un periodo de tiempo
x 100
Número de nacidos vivos durante ese
mismo periodo
Datos requeridos: Registros de nacidos vivos. Registros de defunciones entre menores de un año.
Fuente (s) de datos: Las posibles fuentes de los datos del numerador (defunciones) y del denominador (nacimientos)
son los registros de eventos vitales, los registros de atención primaria de la salud, los censos y las encuestas tipo DHS.
Debido a que las defunciones infantiles son relativamente poco frecuentes, un gran número de viviendas deben ser
incluidas en las muestras de encuestas. Es deseable que la tasa de mortalidad infantil se base en una población de al
menos 50,000 personas.
Este indicador se basa en un indicador de la OMS de la publicación:
Development of Indicators for Monitoring Progress Towards Health for All by
the Year 2000.
Tasa de mortalidad de la niñez (menores de 5 años)
1. Definición:
El número de niños menores de 5 años que mueren en un año por cada 1,000 niños en
esas edades.
2. Qué mide:
La tasa de mortalidad de todos los niños menores de 5 años puede usarse para reflejar
tanto las tasas de mortalidad infantil como de la niñez. Esto tiene ciertas ventajas. El uso
de solo la tasa de mortalidad infantil puede distraer la atención de una elevada tasa de
mortalidad entre niños mayores. Los problemas de malnutrición, en particular, pueden
perder la atención debida como factor causal, especialmente en aquellos países donde el
niño es más vulnerable a la malnutrición en su segundo año de vida.
En países con condiciones de salud muy pobres, la tasa es mayor de 100. En países
altamente desarrollados es de 2. Una tasa de la niñez elevada refleja condiciones
perinatales no saludables para las madres y los efectos de factores ambientales adversos
en los primeros años de la niñez.
3. Cálculo:
El indicador se calcula de la siguiente forma:
Número de defunciones de menores
de cinco años durante un año dado
x 1000
Número total de niños menores de 5
años a la mitad de ese año
Datos requeridos: Registros de defunciones entre niños menores de 5 años, población de niños menores de 5 años.
Fuentes de datos: Las posibles fuentes de los datos del numerador sobre defunciones son los registros de eventos
vitales, los registros de atención primaria de la salud y las encuestas tipo DHS. Los datos del denominador sobre
población se toman de las tabulaciones censales o de estimaciones hechas entre censos. Como los niños menores son
el grupo objetivo para inmunización, su tamaño poblacional debería ser registrado por la unidad local de atención
primaria de la salud o por el equipo de inmunización. Es deseable que la tasa de mortalidad de la niñez se base sobre
una población de al menos 5000 niños menores de 5 años.
Este indicador se basa en un indicador de la OMS de la publicación:
Development of Indicatores for Monitoring Progress Towards Health for All by
the Year 2000.
Lactancia continuada a los 24 meses
1. Definición:
El porcentaje de niños de 20-23 meses de edad que reciben lactancia.
2. Qué mide:
Esta es una medida de la duración de la lactancia. Es un porcentaje simple y por lo tanto,
relativamente fácil de entender y comparar. El intervalo de edades de cuatro meses hace
que el indicador sea más estable y útil con muestras más pequeñas. El intervalo de
cuatro meses no es un riesgo serio al final de los dos años cuando pocos programas
están diseñados para cambiar las prácticas tanto tiempo después del nacimiento.
3. Cálculo:
El indicador se calcula de la siguiente forma:
Datos requeridos: Una muestra representativa de niños de 20-23 meses. El reporte de las madres del consumo de
alimento/líquido de cada niño durante las 24 horas anteriores a la entrevista. Edades de los niños.
Fuente (s) de datos: Típicamente este indicador es medido usando una población basada en encuestas de hogares de
todos los niños vivos menores de 24 meses. El indicador se basa en datos de las condiciones en ese momento, i. e.,
(1) edad del niño en ese momento y (2) recordatorio de 24 horas por parte de la madre sobre cualquier líquido o
alimento consumido durante las 24 horas anteriores a la encuesta.
-------------------------------------------------------------------------------Este indicador se basa sobre materiales preparados para el Proyecto Measure
Evaluation por Chloe O´Gara, de la Universidad de Michigan. Se basa en un
indicador de la OMS.
Circunferencia del brazo superior pequeño (porcentaje)
1. Definición:
El porcentaje de niños de la muestra que tienen una circunferencia del brazo superior
definida como menor que el valor correspondiente al quinto percentil de la distribución de
frecuencias para niños bien nutridos de la misma edad. En una población pobremente
nutrida, el porcentaje puede ser mayor al 50%. En una población bien nutrida, no es
mayor de 5%.
2. Qué mide:
Una población de referencia nacional (o internacional) se utiliza para el cálculo de este
indicador. Los mejores datos disponibles para este propósito son aquellos establecidos
por el Centro Nacional de los EEUU para Estadísticas de Salud. La condición nutricional es
un indicador de salud positivo. Las mediciones antropométricas para valorar el
crecimiento y el desarrollo de los niños menores son los indicadores más ampliamente
usados de la condición nutricional en una comunidad. La circunferencia del brazo superior
medio ha sido muy utilizada en los últimos años para valorar la condición nutricional.
Esta es particularmente útil en relación a la estatura. Tiene algunas desventajas en
términos de exactitud. Por eso resulta más útil para "screening" ?? niños individuales y
para diagnósticos rápidos a nivel de comunidad que para dar seguimiento al crecimiento
infantil a nivel individual.
La circunferencia se mide a la mitad del brazo superior izquierdo. El brazo del niño debe
estar en posición relajada y un poco separado del niño (a). Al tomar la medida, se sujeta
una cinta de metal o plástica horizontalmente haciendo un breve contacto con la piel. La
medida de la circunferencia del brazo es menos precisa que la de la altura y el peso. Sin
embargo, ofrece un indicador útil si se mide sobre una muestra representativa de al
menos 500 niños. La muestra debería tener preferiblemente la misma composición por
edades que la población infantil de la comunidad.
3. Cálculo:
El indicador se calcula de la siguiente forma:
Número de niños con medida inferior al 5to percentil x 100
Número total de niños de la muestra
Datos requeridos: Mediciones de la circunferencia del brazo superior de una muestra representativa de niños.
Figura 1. Medidas de circunferencia braquial con
datos de mediana y 5to. percentil
-------------------------------------------------------------------------------Este indicador se basa en un indicador de la OMS de la publicación:
Development of Indicators for Monitoring Progress Towards Health for All by
the Year 2000.
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