LA INTEGRACION SOCIAL DEL NIÑO CON PARALISIS Y DEL NIÑO CON DEFICIENCIA MENTAL Y LOS VALORES INVESTIGACIÓN Y SEGUIMIENTO EN CENTROS DE EDUCACIÓN Y FORMACIÓN LABORAL AUTORES: Dra. María Santucci de Mina Lie. Alberto M.E. Costamagna COLABORADORA: Lie. Marcela Antequera Palabras Claves EDUCAR-HABILITAR-EQUIPO TRANSDISCIPLINARIOINTEGRACION LABORAL Y ESCOLAR – AMISTADGENEROSIDAD – BONDAD – ALTRUISMO – LIBERTAD – RESPONSABILIDAD COMPRENSION Al enfocar el tema del niño que ha nacido con una discapacidad motora, cuenta en estos dias lo que no encontraba en décadas anteriores para su educación y habilitación. Si recordamos los métodos arcaicos ante un "discapacitado motor" que comprende desde el exterminio, reclusión y abandono corno solución al rechazo familiar; La sobreprotección y atención parcial por falta de asistencia adecuada o bien la piedad y la beneficencia que se extiende aún en la actualidad. La consideración por parte de la sociedad de la persona con deficiencias fisicas ha variado a lo largo de la historia en dependencia de las características económicas. sociales y culturales de cada época- En el siglo XIX y la primera mitad del siglo XX se puede caracterizar como la era de las Instituciones. Progresivamente la Sociedad toma conciencia de la necesidad de atender a los sujetos con deficiencias ya sean físicas, sensoriales o mentales, pero tenían un carácter solamente asistencia! y estos establecimientos se construían lejos de los centros poblados. Posteriormente se dan las Instituciones de t3eneficcncia. Histórica y socialmente va creciendo en importancia la noción de derechos universales, de los cuales nadie puede estar privado cualesquiera que sean los azares de su nacimiento o de su vida. El derecho a la educación representó el mayor logro en la evolución social y de cuya aplicación derivan otros derechos y principios. • El derecho a la igualdad de posibilidades: Igualdad de oportunidades aceptando las actuaciones diferentes para alcanzar la integración social. • El derecho a ser diferente: Implica tanto a la persona como a la sociedad. El educando tiene que asumir el derecho de su persona y si es diferente no considerarse imposibilitado y excluido y la sociedad no ha de considerarlo enfermo y segregado. • Derecho a la autonomía, a elegir por si mismo los caminos para su realización personal, para el uso del tiempo libre. • Con los Principios de Normalización e Integración se le reconoce a la persona con deficiencias motoras los mismos derechos que los demás ciudadanos del mismo país y de la misma edad. Normalizar es aceptar a la persona como es y ofrecerle los servicios de la comunidad para qué pueda desarrollar al máximo sus posibilidades y vivir una vida lo mas normal posible. El Psicólogo .como miembro del equipo interdisciplinario interviene en el diagnóstico integral y en los seguimientos evaluativos de cada niño en las integraciones escolares y laborales. En los niños con graves trastornos motores y severo retardo mental el Psicólogo encuentra una importante área de trabajo con los padres, evitando las conductas impropias como la sobreprotección, el rechazo, la ansiedad entre otras, a fin de facilitar la integración familiar. Partiendo de datos experienciales basados en educandos con discapacidad motora desde 1970 e la fecha, y de investigaciones efectuadas en niños con parálisis cerebral durante diez años, se concluye que el diagnóstico de capacidad intelectual en estos niños hay que realizarlos con cautela. Hay que determinar si se trata de un pseudo-retardo o de un déficit real. Es recomendable tomar un tiempo de observación y seguimiento a través de controles periódicos. La reincidencia diagnóstica y la consulta permanente con otros miembros del equipo facilitará el pronóstico y orienlará definitivamente el tratamiento educativo-habilitador. En muchos casos se registra que está afectada la capacidad para adquirir y estructurar el conocimiento. La imagen sensorial es incompleta y un objeto resulla mas fantaseado que percibido. Estas dificultades pueden superarse cuando el niño concurre tempranamente a un Centro especializado. Basados en nuestras investigaciones, señaladas en el libro, "Integración del Educando con Parálisis Cerebral a la Sociedad" 1996. Establecemos una prioridad en el estudio y tratamiento del niño con deficiencias físicas y es trabajar sobre las posibilidades de comunicación. Hay que determinar conjuntamente con el equipo que via está afectada, si la verbal, la auditiva, tratar que el niño exprese sus mensajes por las redes colaterales. Asesorar a los padres para que se lleve a cabo el intercambio informativo y emocional sin el cual el niño no puede crecer y desarrollar su personalidad. En la actualidad se establece que para estudiar y trabajar con un educando con diferencias físicas se necesita la existencia de un equipo multidiscilpinario que investigue y valore al niño dentro de su propio entorno natural, procurando orientación, diagnóstico y seguimiento. Dentro de las medidas preventivas podemos enunciar que la integración a la familia, a la escuela y centro laboral, ha de realizarse lo antes posible en la vida del niño para que sea efectiva. En el momento actual el enfoque global de la personalidad de un educando con deficiencias físicas, más que un concepto es una realidad y una experiencia de vida y de práctica. "La adaptación social y vocacional" de los mencionados educandos ha sido más positiva de lo que se había anticipado en equipo interdisciplinario y el número de fracasos es menor, no obstante el trabajo de integración no es simple y rápido, requiere de estudios y seguimiento y una preparación integral y un momento adecuado establecido en equipo para iniciar la integración. Resulta de especial interés para la Psicología Diferencial los estudios continuados sobre sujetos con necesidades especiales que han abandonado la Institución de Educación Especial. Los resultados de estos estudios continuados son favorables. El equipo transdisciplinario que trabajó con estos educandos investigados 1972-2000, desarrollo del valor de la amistad a través de encuentros de trabajo y sociales. Encontrarse es ofrecerse mutuamente ayuda, comprenderse y comunicarse. Para ello se adoptó una actitud generosa de disponibilidad y entrega. Manifestándose de forma sincera y franca, tener paciencia y ser cordial. Peto sobre todo tratar al otro con respeto porque esto implica valorar, estimar. Además debemos ser comprensivos con los demás. La amistad transforma la vida y la eleva a un plano de creatividad y valor. Es un antídoto contra la soledad. Cada persona que participa de la tarea educativa- habilitadora debe establecer un tipo de vinculación sólida fundando modos de vida comunitarios y creando lazos de convivencia con el entorno y el resto de las personas, donde todos estén unidos a los mismos valores, promoviendo asi el propio desarrollo personal. Generosidad, Empatia, Altruismo podrían ser significantes de cada vinculo interpersonal sin focalizar los déficits y estigmatizar al individuo, El profesional que forma parte de un equipo docente habilitador debe ser: _OPTIMISTA: Para no darse por ven cido -ALEGRE: Para ver siempre lo positivo. _S1NCERO: Para nunca mentir y buscar siempre la verdad: -CONSTANTE: En el anhelo de integrar la niño pese a las barreras de la sociedad. -GENEROSO: Para brindarse al educando de manera incondicional, particularmente en los momentos en que necesita el apoyo y la orientación. PACIENTE: Para entender que los resultados se verán con el tiempo. RESPONSABLE.; Para asumir la misión educativa habilitadora que le corresponde. -JUSTO: Para dar y exigir según la posibilidad de cada educando con nesesidades especiales. En nuestra sociedad donde se vive una decadencia de valores, bebemos intentar un camino hacia el encuentro con el otro, hacia la comunicación; hacia la participación; hacia la cooperación. Es una tarea difícil ya que existen diversos prejuicios hacia lo diferente que anula ó disminuye nuestra capacidad de poder conocer y de esa forma amar a quienes nos rodean CAPITULO II SEGUIMIENTOS INVESTIGACIONES Y Detalle de dos casos 1) Caso LA.: Diagnóstico: Parálisis cerebral cu forma de tctraplejía espástica grave con predominio de hemicuerpo izquierdo. Antecedentes: Embarazo y parto normal. Incompatibilidad sanguínea. Encefalitis a los tres meses con convulsiones liasta los ocho meses. Crisis asmáticas frecuentes. Estado en la primera entrevista: Ingresa en tratamiento a la edad de cuatro años. Se trata de una niña desinteresada, apática y dependiente que no se mantiene sentada y echa la cabeza hacia adelante; se babea y no se comunica. Presenta, además, serias dificultades motoras y problemas respiratorios. Alcanza en la evaluación psicológica el 50% del desarrollo esperado. Existe rechazo familiary abandono porlo que se dan sesiones de psicología. Comenzamos el tratamiento kinósico y fonoaudiológico con el Fin de mejorar la postura, lograr movimientos más independientes de miembros inferiores y superiores y mayor comunicación, controlando los movimientos de lengua, babeo y respiración. Evolución entre los 6 y 26 años: 6 años: Logra una mejor posición sentada así como también de su expresión oral pronunciando varias palabras. 9 y 10 años: Se intenta la escolaridad, trabajando la maestra junto a la fonoaudióloga, ya que la ñifla necesita apoyo individual debido a su atención dispersa. 11 años: Logra pararse con la ayuda de ortesis. 13 años: Comienza a escribir, suma y resta. Se observa un cambio favorable de personalidad pasando de la pasividad y receptividad a la actitud espontánea. Se trabajó con psicología por rasgos de angustia, por mayor integración familiar. Mejora notablemente la relación madre - hija. 18 años: Ya conoce todo el abecedario, números hasta el 500 y realiza las cuatro operaciones. Escribe redacciones simples e interpreta lo que lee. 22 años: Continúa con sus progresos en escolaridad. Demuestra interé^por la tarea^ En el medio escolar su experiencia social fue valiosa no sólo para ella sino para sus companeras. Disminuyeron las agresiones verbales de los alumnos hacia la maestra volcándose más hacia el estudio y hacia la solidaridad entre los compañeros. Fue figura líder en el grupo, modificando 1 a conducta de las compañeras. Los progresos significativos en todas las áreas que se observan a partir de los 13 anos coinciden con un cambio de actitud de la familia, cuando la madre se dedica a la atención de la niña. escolar, es responsable, activa y alegre. Asiste a grupos extraescolares con buena integración grupal. Mejora su rendimiento intelectual. La integración familiar es óptima. 24 años: Se la deriva a una escuela primaria de adultos con educación personalizada a modo de experiencia social. Logra una buena integración grupal y progresos en el aprendizaje estimulada por sus educadores los cuales poseen un plan de trabajo adecuado a sus severas dificultades motoras. 26 años: Cursa el séptimo grado sin perder interés por el estudio y su sentido de responsabilidad y obtiene certificado por dicho curso. Conclusión: A pesar de la alteración del tono poslural, logró la sodestación en silla de ruedas que le favoreció el aprendizaje y la evolución del desempeño social, participando en varias actividades comunitarias denotando madurez en su personalidad. Terminó séptimo grado a la edad de 26 años, comenzando el aprendizaje de la lec-to-escritura en la Escuela Especial a los 13 años. Hubo un cambio significativo en su nivel intelectual. De un retardo mental leve ha llegado a tener una inteligencia fronteriza. Se considera por tanto valiosa la moratoria que le brindó la Escuela a través del estímulo necesario para alcanzar la lectoescritura, como ya dijéramos, tardíamente a los 13 años. 2)CasoM.M.: Diagnóstico: Parálisis Cerebral. Cuadriparesia Distónica y Diskinética. Ingresa a tratamiento a la edad de dos años. Primeramente tratamiento de Kinesiología y Fonoaudiologfa y más tarde escolaridad. Estudio psicológico: Alcanza el 60% del desarrollo. Área motriz: No se sienta. No camina. No gatea. Evolución entre los años 1978184: 1978: Inicia escolaridad en Grupo de Adaptación. Nivel intelectual: fronterizo. Se efectúa trabajo con los abuelos ya que la familia carece de recursos económicos y no puede nacerse cargo. Además, tiene una hennana con severos trastornos de retardo mental. 1981: Progresa en todas las áreas. Buena adaptación escolar y disposición para el aprendizaje. Inteligencia normal. Persisten dificultades en el tono postural así como también en el grafismo. Se le enseria a leer y a escribir. 1984: Alcanza un ritmo normal de trabajo en la lecto-cscritura y luego pasa a la escuela común. Se continúa entonces tratamiento coordinado con los maestros en la escuela primaria. Actualmente cursad secundario con apoyo psicológico en su adaptación inicial. Ha logrado buena evolución en todas las áreas, con períodos de inseguridad, recibiendo apoyo psicológico tanto el niño como los abuelos. Durante su evolución se registraron estados de ansiedad agudos, particularmente ante las nuevas situaciones. Por ejemplo, el hecho de pasar de la sedestación a la bipedestación, de la marcha asistida a la independiente, significó un difícil logro para un niño con rasgos fóbicos; tenía miedo a todo, Conclusiones Se ha comprobado la importancia que tiene el equipo especializado cuando se lleva a cualquier declive en el pisü, a los pcrrus, para su seguridad necesitaba espacios vacíos sin gente ni animales. Se trabajó teniendo en cuenta todos los aspectos con un enfoque de equipo multidisciplinario. La tarea psicológica abarcó el medio familiar y escolar. Los ingresos a ciclos escolares primario y actualmente secundario, ocasionaron estados de ansiedad que fueron superados con terapias breves y comunicación con el medio escolar. Siempre se solicitó su participación, aun en las asignaturas como gimnasia y música, cuando el equipo liacía una visita a la institución y se consiguió que el niño interviniera; si no podía tocar la flauta empleaba otro elemento de percusión; si no podía correr registraba el tiempo empleado por sus compañeros, etc. Se luchó por esta participación porque se la consideró básica para la integración que hoy ha alcanzado. Concurre a reuniones cxtraescolares con sus compañeros y demuestra un desempeño adecuado a la edad. Conclusión: Se considera sumamente provechosa la integración del niño con los abuelos, ya que encontró en ellos la aceptación, el estímulo y la ayuda incondicional. La asistencia médica permanente con controles periódicos ayudó a su desarrollo físico con controles periódicos, pues su salud era propensa a enfermedades. Se consideran óptimos los resultados obtenidos en el área escolar y social. Su desempeño fue destacado, otorgándosele los licuores de escolta y posteriormente de abanderado. En el secundario, después de sus dificultades iniciales, se observan un buen rendimiento intelectual y excelentes calificaciones. Además, progresos en el desarrollo social e integración a otras comunidades. a cabo una tarca integrada y apropiada a la problemática. Adcmíís, se resalta la necesidad de la estimulación temprana, ya que la atención integral del niño desde que nace hasta su ingreso a la enseñanza básica, supone un período propicio para el tratamiento habilitador en el cual deben participar también los padres. Por lo tanto, a este período de vida del niño se lo considera como detenni-nante de su desarrollo posterior. Cuando sus posibilidades físicas no se tratan y la natural energía del niño no sé encausa, el camino de la recuperación se acorta, los iinpcdimenlos físicos se acrecientan y el desarrollo intelectual queda detenido. En casos de grave trastorno motor y acentuado dóncit mental liemos registrado las ventajas que ocasiona su atención en l;i primera infancia, no sólo en el aspecto motor sino también en el psíquico. Los nifíos tratados en equipo están mucho míís integrados al medio familiar y social, son espontáneos en sus reacciones y poseen mejor adaptación. Los padres adoptan, a través de la guía especializada, la conducta adecuada para relacionarse con su hijo enfermo sin que ésta afecte la inlerrelación de todos los miembros o impida el normal desenvolvimiento familiar. BIBLIOGRAFIA Anderson y Anuerson: i ecnicas proyectivas üei üiagnosiico psicológico, bu. Ki<np o.A. iviaui ni, 1963. -^ga. JJE. y otros: Los retardos del lenguaje en el niño. Ed. Paidós. Buenos Aires. Anzieu, D.: Los métodos proyectivos. Ed. Kapelusz. Buenos Aires, 1962. Bobatli - Kong: Trastornos cerebromotores en el niño. Ed. Méd. Panamericana. Buenos Aires, 1976. Bell. EJ.: Técnicas proyectivas. Ed. Paidós. Buenos Aires, 1959. Bellak, L. y Bellak, S.; Test de apercepción infantil. Ed. Paidós. Buenos Aires, 1959. Bender, L.: Test gestáltico visomotor. Ed. Paidós. Buenos Aires, 1964. Brachfeid, O.: Los sentimientos de inferioridad. Ed. L. Mirado. Barcelona, España, 1969. Bralic S. y otros: Estimulación Temprana. Ed. UNICEF, 1979. 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