Trastorns Conducta Alimentaria

TCA
Jornada sobre trastornos de
la conducta alimentaria
Universitat Oberta de Catalunya
16/02/2013
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
CLASSIFICACIÓN
Trastornos por disminución de la ingesta:
- Rechazo alimentario
- Anorexia nerviosa
Trastornos por exceso de ingesta:
- Bulimia nerviosa - Obesidad
- Potomanía
Trastorno por atracón:
- Obesidad
Trastorno de característica obsesiva por el físico:
- Vigorexia
Trastorno por la calidad de la alimentación:
- Ortorexia
Trastornos cualitativos:
- Pica o alotriofagia
- Mericismo o rumiación
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
TRASTORNO POR LA DISMINUCIÓN DE LA INGESTA (I)
RECHAZO ALIMENTARIO
Síntoma que se puede presentar en diferentes casos clínicos i en cualquier edad:
- Personalidades psicopáticas, sociopatías (conducta oposicionista
manipuladora)
- Paranoia
- Esquizofrenia
- Depresión
- Trastorno fóbico (temor a la asfixia, por ejemplo)
- Etc.
La problemática del rechazo alimentario es el reconocimiento de los síntomas, ya
que en anorexia (AN), el paciente simula un rechazo alimentario y encubriendo la
AN, o en pacientes paranoides.
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
TRASTORNO POR LA DISMINUCIÓN DE INGESTA (II)
ANOREXIA NERVIOSA
Deseo irrefrenable por la delgadez y por lo tanto, la resistencia a comer o retener lo
ingerido:
- Autolimitaciones dietéticas extravagantes y exageradas
- Conducta evitativa
- Percepción distorsionada de la imagen corporal
- Intenso miedo a engordar
Modelo multifactorial – La anorexia nerviosa más allá de los cánones de belleza
- Vulnerabilidad biológica (predisposición genética)
- Predisposición psicológica (experiencias precoces; influencias familiares;
conflictos intrapsíquicos)
- Ambiente social (influencias sociales y expectativas)
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
TRASTORNO POR LA DISMINUCIÓN DE INGESTA (II)
Anorexia nerviosa (criterios diagnóstico DSM-IV-TR (2000))
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo
normal considerando la edad y la talla.
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso por debajo del
peso normal.
C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su
importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo
peso corporal.
D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea.
Tipo:
Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individu no recurre
regularmente a atracones o a purgas.
Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individu
recurre regularmente a atracones o purgas.
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
TRASTORNO POR EXCESO DE INGESTA (I)
BULIMIA NERVIOSA
-
Deseo irrefrenables de comer en exceso
Vómitos (evitación de los efectos que engordan de los alimentos)
Uso de laxantes, diuréticos, edemas, fármacos, ayuno y ejercicio
Miedo a engordar
Generalmente en pacientes con bulimia deriva a obesidad
Factores desencadenantes
- Precursor habitual: DIETAS
- Experiencias de perdida y rechazo sentimental, laboral, familiar y/o académico
- Acontecimientos vitales estresantes como por ejemplo, acoso laboral.
- Factores individuales
- Factores familiares (genética)
- Factores socioculturales
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
TRASTORNO POR EXCESO DE INGESTA (II)
Criterios diagnósticos de la bulimia nerviosa DSM-IV-TR (2000)
A. Presencia de atracones recurrentes (en poco espacio de tiempo y sensación de
pérdida de control).
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no
ganar peso, como son la provocación del vómito: uso de laxantes, diuréticos,
edemas, fármacos, ayuno y ejercicio.
C. Los atracones y las conductas compensatorias tienen un promedio de dos veces
por semana durante un periodo de 3 meses
D. Autoevaluación exageradamente influenciada por el peso y silueta
E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia
nerviosa
Tipos
Tipo purgativo: se provoca el vómito y la utilización de laxantes, diuréticos o edema.
Tipo no purgativo: Otras conductas de compensación, como el ayuno o el ejercicio
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
TRASTORNO POR EXCESO DE INGESTA (III)
POTOMANIA
- Ingesta excesiva de líquidos, generalmente agua
- Casos de anorexia suelen dar lugar a ingesta de líquidos excesiva
- Importante: hacer un diagnóstico diferencial respecto a la diabetes
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
TRASTORNO POR ATRACÓN (derivación a la obesidad)
Criterios de diagnóstico del trastorno por atracón (DSM-IV-TR (2000))
A. Episodios recurrentes de atracones (ingesta en un corto periodo de tiempo de
una cantidad de comida considerada superior a la que consume la mayoría de
personas; sensación de pérdida de control)
B. Los episodios de atracón se asocian a:
1. Ingesta mucho más rápida de lo normal
2. Comer hacer sentir desagradablemente lleno
3. Ingesta de grandes cantidades de comida, a pesar de no tener hambre
4. Comer a solas para esconder su voracidad
5. Sentirse a disgusto con uno mismo, depresión o gran culpabilidad
C. Profundo malestar al recordar el atracón
D. Los atracones se producen de media al menos 2 días a la semana durante 6
meses
E. El atracón no se asocia a estrategias compensatorias
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
OBESIDAD
(trastorno de la conducta alimentaria no especificados)
Puntos clave sobre la obesidad
- Obesidad: Enfermedad caracterizada por exceso de grasa corporal que altera la
salud del individuo y puede poner en riesgo el desarrollo de enfermedades
crónicas  Obesidad = 20% superior a su peso normal
- La obesidad no está clasificada en el DSM-IV-TR pero suele presentarse en
pacientes con trastorno por atracón y en casos de bulimia nerviosa
- Por lo tanto, la mayoría de las obesidades presentan una alteración de la
conducta al comer y aunque no se identifica generalmente con un TCA, requiere
igual de atención.
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
TRASTORNO DE CARACTERÍSTICA OBSESIVA POR EL FÍSICO
VIGOREXIA
- Preocupación excesiva por el físico  Perfección corporal  OBSESIÓN
- Se sienten pequeños y débiles aunque sus cuerpos son exagerados con su talla
corporal – Distorsión de la percepción de la imagen
- Realizan ejercicio físico de forma compulsiva y exagerada (en muchos casos, el
fitness).
- Falta de control
- El tema de conversación predominante es sobre su PESO
- Alimentación proteica y productos para deportista exclusivamente proteica
- Consumo de anabolizantes o esteroides
- Eliminación de los HC (hidratos de carbono)
- Efectos “secundarios”: irritabilidad, deterioro físico, alteración del sueño,
depresión, agresividad, impotencia sexual (uso de anabolizante), descenso de la
capacidad intelectual
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
TRASTORNO DE CARACTERÍSTICA OBSESIVA POR EL FÍSICO
PERFIL MÁS FRECUENTE
- Generalmente hombres aunque en EEUU comienza a ser significativo los casos
de mujeres
- Baja autoestima
- Obsesión por un cuerpo musculoso
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
TRASTORNO DE CARACTERÍSTICA OBSESIVA POR EL FÍSICO
VIGOREXIA : ¿ADICCIÓN AL DEPORTE? – NUEVA ADICCIÓN
- Adicción no química que produce el mismo efecto: aumento de los niveles de la
dopamina (neurotransmisor responsable del “subidón”); dificultad para
controlar la actividad (ejercicio recurrente, durante horas) y en caso de
abstinencia, desemboca en irritabilidad, malestar, ansiedad y riesgo de recaída.
- Difícil de ser detectado por ser una actividad cuotidiana (bien valoradas y en el
caso del deporte, íntimamente ligado a la vida SANA) y no se contempla en el
DSM.
- Conducta adictiva: búsqueda exagerada de sensaciones; perfeccionismo
corporal, inseguridad, insatisfacción, impulsividad; alta exigencia y conductas
obsesivas.
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
TRASTORNO DE LA CALIDAD DE LA ALIMENTACIÓN
ORTOREXIA
- Conducta obsesiva por tener una alimentación sana: control exhaustivo y
estricto de los componentes de los alimentos
- Limitación o evitación de: carnes roja, huevos, lácteos, grasas y azúcares.
- Consumo de alimentos ecológicos
- Organizan sus dietas (3 o más horas/día): análisis de sus componentes
- Aislamiento social: dejan de realizar vida social y cotidiana para evitar las
comidas
- Falsa autoestima: consideran ser mejores que el resto de individuos ya que
afirman mantener una vida mejor y más sana
- Presentan niveles altos de dopamina y bajos de serotonina = exceso de euforia
y niveles de ansiedad altos
- Si rompen con sus “reglas” se sienten culpables. Comportamiento similar a los
que presentan anorexia o bulimia nerviosa.
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
TRASTORNOS CUALITATIVOS (I)
PICA O ALOTRIOFAGIA
- TCA centrado en la ingesta de substancias no nutritivas
- Conducta anormal a partir de los 18 meses de edad y generalmente si persiste
en la infancia tiende a desaparecer en al adolescencia
- En adultos puede presentar psicosis, retraso mental y síndromes demenciales
- La ingesta de substancia no nutritivas da lugar a complicaciones médicas:
obstrucción intestinal, intoxicación e infección parasitaria
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
TRASTORNOS CUALITATIVOS (II)
MERICISMO O RUMIACIÓN
- Presente entre los 3 y los 12 meses de edad y en casos excepcionales, en niños y
adolescentes.
- Puede ocurrir en adultos
- Se caracteriza por la regurgitación repetida del alimento que desemboca en
pérdida de peso
- La causa se desconoce aunque se asocia a falta de estimulación del bebé,
rechazo y situaciones familiares estresantes
- Tasa de mortalidad del 25%
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
EL PAPEL DE LOS DIETISTA Y/O NUTRICIONISTA EN NUESTRA SOCIEDAD
TCA
TCA
Dietistas
educación en la nutrición
TCA
TCA
Entorno social
TCA
TCA
Familia
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
EL PAPEL DE LOS DIETISTA Y/O NUTRICIONISTA EN LOS TCA
Familia
Dietistas
educación en la nutrición
Entorno
social
Psiquiatras
Psicólogos
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
LAS REDES SOCIALES
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
LAS REDES SOCIALES I L@S NUEV@S BLOGGERS
“mia siempre está para corregir nuestras
debilidades y hacer que todo el esfuerzo que
hacemos valga la pena”
“cuando comes estás cada vez más lejos de esa
talla que tanto deseas”
“prefiero morir a estar gorda”
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com
Jornada sobre Trastornos
de la Conducta Alimentaria
Bibliografía i referencias de imágenes
J. Vallejo Ruiloba (2011). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (7ª edición). Barcelona: Elsevier Masson
American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona:
Masson
Imágenes
http://www.femenino.info/wp-content/uploads/bulimia1.jpg
http://www.elcomercio.es/RC/201209/15/Media/potomania--647x231.jpg
http://us.123rf.com/400wm/400/400/bicubic/bicubic1206/bicubic120600006/14173822-concepto-de-la-obesidad-causada-por-la-comidarapida.jpg
http://www.nutricion.pro/15-01-2009/desordenes-alimenticios/consecuencias-de-vigorexia
http://www.zun.com.br/fotos/2011/12/Mulher-comendo-sabonete.jpg
http://bambinizerotre.it/salute-il-mericismo-cioe-la-ruminazione-nel-bambino/
Sara Laso Lozano · Blog de Psicología
www.saralaso.com