REQUISITOS Y PROCEDIMIENTOS PARA SOLICITAR BENEFICIOS SERVICIO DE BIENESTAR SALUD O´HIGGINS

REQUISITOS Y PROCEDIMIENTOS PARA SOLICITAR BENEFICIOS
SERVICIO DE BIENESTAR SALUD O´HIGGINS
I.- DISPOSICIONES GENERALES

Para este año 2015 cada imponente cuenta con un cupo de $340.000 para
beneficios médicos. No se incluye en este tope los beneficios Escolares ni
subsidios.

Los afiliados tendrán derecho a percibir la totalidad de los beneficios médicos que
otorgue el Servicio de Bienestar del SSO, a contar del 3er mes de pago de su
aporte. Los demás beneficios (facultativos), se podrán percibir al 6to mes del pago
del aporte.

Todo documento que respalda una solicitud debe ser presentado en original
legible, con fecha, valorizado y sin enmendaduras, de lo contrario será rechazado.

Toda orden médica debe indicar nombre, rut y firma del profesional que la emite.

El plazo para cobrar los beneficios médicos es de 6 meses a contar del evento
(compra de bono, fecha de receta médica, factura intervención quirúrgica, etc.), de
lo contrario beneficio será rechazado.

Para afiliados a FONASA, se autoriza copia del bono con firma y timbre del médico
tratante.

Se autoriza fotocopia de Órdenes de exámenes y recetas médicas.

En el caso de afiliados a Isapre y/o Cía. de seguros deben presentar el certificado
de reembolso de la institución y fotocopia de la receta y/o boleta

El Servicio de bienestar solo podrá bonificar aquella parte no cubierta por la Isapre
y Compañías de Seguro.

Para reembolsar lentes, en el caso de funcionarios mayor a 55 años, pueden
solicitar reembolso en FONASA y con el programa respectivo solicitar la diferencia
en Servicio de Bienestar.

Toda solicitud de beneficio debe ser entregada en las oficinas de Bienestar Local de
cada Establecimiento de la Red, siendo responsabilidad de cada Asistente Social
despachar la correspondencia al Servicio de Bienestar Regional.
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II.- BENEFICIOS MÉDICOS
Sistema de pago de beneficios:
 Cancela en base al 150% del arancel FONASA, nivel 1 del sistema de libre elección
 Cancela el 80% del gasto de cada evento
 Tipo de cada ítem acordado por la comisión administrativa, con un tope general
de $340.000 pesos para el año 2015
ITEM
DOCUMENTACIÓN
-
CONSULTAS MÉDICAS
MEDICAMENTOS E
INSUMOS
-
-
INTERVENCIÓN
QUIRURGICA
-
-
Solicitud
de
beneficio
bono FONASA o
ISAPRE
o fotocopia de bonos
y certificado de
reembolso ISAPRE,
Cía de Seguros
boleta de atención
privada
Solicitud
de
beneficio
Receta que registre
diagnóstico, nombre
y timbre del médico
Boleta que registre y
precio
de
cada
medicamento
y
fecha de compra.
Receta Institucional:
nombre
del
paciente, Nº de
Ficha y timbre del
médico.
Solicitud
de
Beneficios
Bono o Programa
FONASA,
ISAPRE
con
detalle
de
insumos y tiempo de
hospitalización
O fotocopia bonos y
certificados
de
reembolso ISAPRE o
cía. de Seguros.
Boleta o factura de
atención
privada
con
certificado
médico que indique
el diagnóstico.
MONTO ANUAL
$71.000 (Grupo Familiar)
$130.000 (Grupo Familiar)
Observaciones:
En caso de atención privada
presentar junto al bono la
boleta de consulta que
originó la receta.
En caso de tratamientos
prolongados, al receta debe
indicar tiempo y adjuntar
copia den ella en casa
boleta.
$110.000(Grupo Familiar)
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EXAMEN DE LABORATORIO
-
-
IMAGENOLOGÍA
-
-
HOSPITALIZACIÓN
-
-
ATENCION
ODONTOLOGICA
-
Solicitud
de
beneficio
Bono FONASA o
ISAPRE
O fotocopia de bono
y certificado de
reembolso de otra
institución
Boleta de atención
privada con orden
médica. Timbrada y
firmada
$160.000(Grupo Familiar)
Solicitud
de
beneficio
Bono FONASA o
ISAPRE con detalle $112.000(Grupo Familiar)
de insumos y tiempo
de hospitalización.
O fotocopia del bono
y certificado de
reembolso de otra
institución
Boleta de atención
privada con orden
médica timbrada y
firmada
Solicitud
de
beneficio
Bono
FONASA,
ISAPRE
$120.000 (Grupo Familiar)
O fotocopia de bono
y certificado de
reembolso de otra
institución
Boleta de atención
privada con orden
médica timbrada y
firmada.
Solicitud
de
beneficio
Boleta
del
odontólogo
con
fecha de atención y $120.000 (Grupo Familiar)
timbre
del
profesional
Presupuesto emitido
por profesional
Certificado
de
reembolso de otra
institución
Solicitud
de
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-
AUDIFONOS
-
-
MARCAPASOS
-
-
IMPLANTES
-
-
TRATAMIENTO
ESPECIALIZADO POR
MEDICOS Y OTROS
PROFESIONALES
(Kinesiólogo, psicólogo,
fonoaudiólogo, otros)
-
-
-
beneficio
Bono FONASA o
ISAPRE
O fotocopia bonos y $140.000(Grupo Familiar)
certificados
de
reembolso ISAPRE o
cía. de Seguros.
Boleta o factura de
atención
privada
con orden médica.
Solicitud
de
beneficio
Bono FONASA o
ISAPRE
O fotocopia bonos y $185.000(Grupo Familiar)
certificados
de
reembolso ISAPRE o
cía. de Seguros.
Boleta o factura de
atención
privada
con orden médica.
Solo
prestaciones
registradas
en
Arancel FONASA (no
dentales)
Solicitud
de
beneficio
Orden médica
$185.000(Grupo Familiar)
Bono FONASA o
ISAPRE
O fotocopia bonos y
certificados
de
reembolso ISAPRE o
cía. de Seguros.
Boleta o factura de
atención
privada
con orden médica
Solicitud beneficio
Bono o programa
FONASA o ISAPRE
Orden
médico $185.000(Grupo Familiar)
timbrada y firmada
Fotocopia bonos y
certificados
de
reembolso ISAPRE o
cía. de Seguros.
Boleta o factura de
atención
privada
con orden médica
Solicitud
de
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ATENCION ENFERMERÍA
(Primeros Auxilios y
Traslado Enfermos)
-
-
APARATOS ORTOPÉDICOS
-
-
LENTES
-
beneficio
Bono o programa
FONASA o ISAPRE
(con firma y timbre
del médico)
$50.000 (Grupo Familiar)
Fotocopia bonos y
certificados
de
reembolso ISAPRE o
cía. de Seguros.
Boleta o factura de
atención
privada
con orden médica
Solicitud
de
beneficio
Bono o programa
FONASA o ISAPRE
(con firma y timbre
del médico)
Fotocopia bonos y
certificados
de
reembolso ISAPRE o
cía. de Seguros.
Boleta o factura de
atención
privada
con orden médica
$51.000 (Grupo Familiar)
Observaciones:
Se cancelaran zapatos solo
con indicación de plantillas
Solicitud
de
beneficio
Receta emitida por
profesional
(Oftalmólogo
o $80.000 (Grupo Familiar)
Tecnólogo Médico)
Boleta
Mayor a 55 años
reembolsar
en
FONASA
y con
fotocopia
y
programa
de
reembolso
presentar
en
Bienestar.
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III.- SUBSIDIOS
ITEM
DOCUMENTACIÓN
-
NACIMIENTO
-
Solicitud
beneficio
Certificado
nacimiento
MONTO ANUAL
de
$75.000
de
Observaciones:
En caso de parto múltiple se
cancela beneficio por hijo.
En el caso de que ambos
padres sean imponentes, se
otorgarán el pago en forma
independiente a cada uno.
-
MATRIMONIO
-
Solicitud
beneficio
Certificado
Registro Civil
de
del
$75.000
Observaciones:
Si ambos contrayentes son
socios de Bienestar, el
beneficio se paga en forma
independiente a cada uno.
-
FALLECIMIENTO
IMPONENTE
Solicitud
de
beneficio
- Certificado
de
defunción
- Factura de Servicio
fúnebre
a) Cónyuge
sobreviviente: con
certificado
de
matrimonio
actualizado
b) Persona
que
canceló
los
servicios fúnebres:
con factura a su
nombre, si a los 30
días no ha cobrado
la cónyuge.
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$275.000
FALLECIMIENTO CARGA
FAMILIAR
-
CATASTROFES
NATURALES (Incendios,
terremotos,
inundaciones)
-
AYUDA MEDICA EXTRA
AYUDA ESCOLAR
Solicitud
de
beneficio
Certificado
de
defunción
Factura que acredite
los gastos fúnebres
a
nombre
del
imponente
$200.000
Solicitud
de
beneficio
$290.000
Informe social
Certificado
que Observaciones:
acredite el evento
Plazo de solicitud hasta 15
días hábiles desde la
ocurrencia del hecho.
No se consideran robos
Facultad de la comisión
administrativa
Solicitud
de
Beneficio
Informe social
$290.000
Antecedentes
clínicos
que Observaciones:
acrediten
Facultad de la Comisión
enfermedad grave o Administrativa
tratamiento de alto
costo
EDUCACIÓN BASICA
- Solicitud
del
beneficio
$30.000
- Certificado
de Observaciones:
alumno regular
Incluye escuelas especiales,
pre kínder, kínder y básica.
Observaciones:
EDUCACIÓN MEDIA
Incluye imponentes e hijos
- Solicitud
del
reconocidos como cargas
beneficio
familiares
- Certificado
de
Establecimientos de Ed.
alumno regular
Básica, Media y Superior
debe ser reconocido por el
Ministerio de Educación.
EDUCACIÓN SUPERIOR
- Solicitud
de
beneficio
- Certificado
de
alumno regular
(Se cancela el 50% en cada
semestre)
$40.000
Observaciones:
Los alumnos en práctica
solo por 6 meses o más,
deben acreditar que no
perciben ingresos por la
actividad.
Más de 80 KM $150.000
Menos de 80 KM $81.000
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BECAS
33 Becas para
funcionarios
profesionales
hijos
NO
$450.000
Observaciones:
Revisar
bases
de 8
Becas
imponente
postulación y/o consultar profesionales
con Asistente Social del
Bienestar.
9 Becas a funcionarios
imponentes
$400.000
$300.000
IV.- PRÉSTAMOS
ITEM
DOCUMENTACIÓN
PRESTAMOS
AUXILIO
- Solicitud
de
beneficios con dos
avales imponentes
- Visados y fechados
por la AS del
establecimientos
- No tener deuda
pendiente
en
bienestar
- Tener
disponibilidad del
15%
para
descuentos
voluntarios
MEDICO
- Solicitud
de
beneficios con dos
avales imponentes.
- Visados y fechados
por la AS del
establecimiento
- Adjuntar
antecedentes
médicos
que
justifiquen
la
solicitud
- No tener deuda
pendiente
con
bienestar
- Tener
disponibilidad del
15% para desc.
Voluntario
MONTO ANUAL
$140.000 (descuento por
planilla en 6 cuotas)
$160.000(descuento por
planilla en 6 cuotas)
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PRESTAMOS
VIVIENDA
- Solicitud
de
beneficios con dos
avales imponentes.
- Visados y fechados
por la AS del
establecimiento
- No tener deuda
pendiente
con
bienestar
- Tener
disponibilidad del
15%
para
descuentos
voluntarios
- Se otorga solo para
postulación
al
subsidio
y
certificado de 50%
ahorro
según
programa
a
postular.
10 UF (descuento por
planilla en 12cuotas)
El aporte institucional, el suyo y el de
los demás socios/as conforman el
Fondo Solidario del Servicio de
Bienestar, por lo cual debe utilizar sus
beneficios responsablemente.
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