OGMs y Agentes Biológicos

COMITÉ DE BIOÉTICA PARA LA INVESTIGACIÓN CON ORGANISMOS
MODIFICADOS GENÉTICAMENTE Y AGENTES BIOLÓGICOS
UNIVERSIDAD DE ALMERIA
SOLICITUD DE INFORME
Datos del investigador/a principal o responsable:
Nombre y Apellidos:
Dpto.:
Centro/Facultad:
Laboratorio/dependencias afectadas:
Teléfono:
Fax:
DNI
e-mail:
Personal adscrito al proyecto
Nombre y Apellidos:
Titulación:
Nombre y Apellidos:
Titulación:
Nombre y Apellidos:
Titulación:
DNI
DNI
DNI
Cumplimentar el nº total de personas autorizadas en el proyecto o estudio
Identificación del proyecto/estudio
Título:
Convocatoria1:
Año:
NºR:
1
Plan Propio, Junta Andalucía, Ministerio de Educación y Ciencia, FIS, contrato con empresa,otros
INFORMACIÓN SOBRE EL PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL
Factores de riesgo (sangre/fluidos/tejidos, especificar):
Medidas de control (extracción localizada / cabinas), según la Ley 9/2003, de 25 de abril y el Reglamento
178/2004, de 30 de enero:
CLASIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE UTILIZACIÓN CONFINADA, EN FUNCIÓN DE LA PREVIA
EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS PARA LA SALUD HUMANA Y EL MEDIO AMBIENTE:
 Nulo e insignificante
 Bajo riesgo
 Riesgo moderado
 Alto riesgo
CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA DISPONIBLES
 Seguridad biológica, Clase I. Nº de cabinas: _____
 Seguridad biológica, Clase II. Nº de cabinas:_____
 Seguridad biológica, Clase III. Nº de cabinas:_____
 Cabinas Flujo laminar. Nº de cabinas:____
Medidas de prevención y gestión de residuos:
 Cumplimiento de las normas específicas de seguridad e higiene profesional, y aplicación de los principios de las buenas
prácticas de microbiología
 Existe un programa de limpieza y desinfección de áreas de trabajo
 Tiene formación específica en prevención de riesgos biológicos
 Se ha contemplado en el proyecto una partida económica para la gestión de los residuos peligrosos que genera
Enviar a la secretaría del CIOMAB por e-mail a: [email protected]
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 Especificar los métodos de descontaminación:
 Inmunización/ Vigilancia médica de la salud requerida (a rellenar por el CIOMAB):
 Se ha realizado una evaluación previa de los riesgos para la salud humana y el medio ambiente (siguiendo los elementos
de la evaluación y el procedimiento del Anexo I del Reglamento 178/2004, de 30 de enero)
ORGANISMOS MODIFICADOS GENETICAMENTE (especificar):
Vector:___________________________________________________
Inserto:___________________________________________________
Proteina que codifica:____________________________________
Huésped:_________________________________________________
AGENTES BIOLÓGICOS:
Agente:
Cepa:
Procedencia:
Nivel de riesgo:
Bacterias y afines:
Virus:
Parásitos:
Hongos:
El abajo firmante informa que:


Las investigaciones a desarrollar en este proyecto/estudio serán
realizadas de acuerdo con los requisitos establecidos en la Ley 9/2003,
de 25 de abril y RD 178/2004, de 30 de enero, por lo que a través del
presente documento, asume las exigencias impuestas en la Ley y se
atiene a los criterios de actuación contenidos en el Reglamento.
Se ha comunicado previamente la utilización de las instalaciones al
órgano competente de la Junta de Andalucía.
Firma (en su caso, firma digital)
Fecha:
Nombre y apellidos (Investigador Responsable):
Enviar a la secretaría del CIOMAB por e-mail a: [email protected]
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