INICIATIVA JUVENTUD Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR

INICIATIVA JUVENTUD Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR
HND 049 – AC 309
ANÁLISIS SOCIAL EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
en 6 municipios del departamento de La Paz – Honduras
REPORTE DE AVANCES
Noviembre 2008 a Febrero 2009
Duración:
8 meses (1ro. Noviembre 2008 al 30 de Junio 09)
Responsable:
Dacia Ramírez, Asesora Técnica en Salud.
CARE Honduras.
[email protected]
Donante:
CARE USA – Unidad de Salud Sexual y Reproductiva.
www.care.org/reprohealth
Contacto:
Luis Ortíz, Program Officer, RTHF
Unidad de Salud Sexual y Reproductiva - CARE USA
[email protected]
Tegucigalpa, Honduras
Marzo 2009.
INDICE
I. CONTEXTO DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN HONDURAS--------------
3
II. INTRODUCCIÓN ------------------------------------------------------------------------------
4
III. METODOLOGÍA UTILIZADA---------------------------------------------------------------
5
IV. HALLAZGOS ----------------------------------------------------------------------------------
7
A. Jóvenes.
a) Creencias y conocimientos de los jóvenes sobre la planificación
familiar. --------------------------------------------------------------------------------
8
b) Importancia de la planificación familiar según los jóvenes.--------------
8
c) Percepción de los jóvenes sobre el embarazo a temprana edad -----
9
d) Acceso y calidad de los servicios de planificación familiar para
jóvenes. -------------------------------------------------------------------------------
11
e) Demanda y utilización de Métodos de planificación familiar por
los jóvenes. --------------------------------------------------------------------------
11
f)
Barreras para la planificación familiar en población joven. -------------
12
B. Personal Voluntario de Salud.
a) Las relaciones sexuales y el embarazo a temprana edad.--------------
14
b) Barreras que enfrentan los jóvenes para la planificación familiar.-----
15
c) Servicios de planificación familiar para los jóvenes.----------------------
17
V. CONCLUSIONES ---------------------------------------------------------------------------
17
VI. ANEXOS --------------------------------------------------------------------------------------
17
2
I. CONTEXTO DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN HONDURAS.
En Honduras, uno de los países más pobres de América Central, la mortalidad materna
representa la cuarta causa más importante de muerte entre las mujeres en edad
reproductiva y aunque existe una tendencia al descenso, esta tasa continúa siendo muy
alta (280 por cada 100,000 nacidos vivos).
Los datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2006-2007, registraron que
Honduras es uno de los países que reporta la tasa global más alta de fecundidad en la
región de Centroamérica, 4.4, siendo esta aún más alta en el área rural (5.6) que en el
área urbana (3.3).
La edad reproductiva de la mujer en Honduras oscila entre los 12 y 49 años; esto debido
a que el 10.7% de las mujeres a la edad de 15 años han tenido por lo menos un
embarazo, considerados de alto riesgo.
La información sobre planificación familiar ha sido ampliamente diseminada en Honduras
reportando que el 99.4% de las mujeres hondureñas tienen conocimientos sobre métodos
de planificación familiar; sin embargo, sólo el 41% reportó el uso de métodos modernos y
el 9% métodos tradicionales. Los métodos anticonceptivos predominantes entre las
mujeres hondureñas, independientemente de su estado civil son esterilización (18.1%),
anticonceptivos orales (9.9%) y DIU (8.5%).
Según datos de la Encuesta Nacional de Epidemiología y Salud Familiar (ENESF 2001)
La mitad de las mujeres entre 20 y 24 años da a luz antes de los 20 años; esta proporción
es más alta entre las mujeres de menor nivel educativo (70%), las mujeres más pobres
(64%) y las de áreas rurales (60%). Sólo una de cada tres adolescentes sexualmente
activas usa un método anticonceptivo moderno y en general, el 48% de las adolescentes
tiene una necesidad insatisfecha de anticoncepción efectiva.
Aunque las adolescentes estén enteradas de los métodos anticonceptivos modernos, no
necesariamente saben dónde obtenerlos, cómo usarlos correcta o consistentemente, y
puede ser que no los usen en absoluto.
Por lo tanto, en Honduras, reducir los altos niveles de maternidad adolescente es vital
para el mejoramiento de la vida de las mujeres y de sus familias, así como de la sociedad
en general.
En respuesta a esta situación, el gobierno de Honduras en el área de salud se ha
propuesto disminuir significativamente las tasas de mortalidad materna e infantil en el
periodo 2005 al 2010, mediante la implementación de una Estrategia Nacional que tiene
como objetivo evitar las muertes derivadas de las complicaciones obstétricas y
perinatales que tienen como condicionantes la alta fecundidad y la elevada frecuencia de
los embarazos.
La “Estrategia Nacional para la de Reducción de la Mortalidad Materna e Infantil”
diseñada por la Secretaría de Salud identifica a la Planificación Familiar como el
componente más importante para reducir las muertes maternas e infantiles.
Como parte del cumplimiento a esta estrategia, el gobierno de Honduras se ha propuesto
desarrollar el “Plan Nacional para la Disponibilidad Asegurada de Insumos y
Anticonceptivos (DAIA)” que incluye acciones en las áreas de sostenibilidad financiera,
adquisición, logística (información, distribución, almacenamiento y entrega) y compromiso
3
político que permita contar con los insumos y métodos de anticonceptivos en la cantidad,
oportunidad y calidad esperada.
Este plan DAIA se inició desde el 2005 con un proceso de compra con fondos nacionales
en forma paulatina hasta lograr comprar el 100% de las necesidades de los mismos para
el 2009, con lo que se amortigua el impacto de la suspensión de donaciones de métodos
anticonceptivos que el país había estado recibiendo desde 1999 por parte de USAID.
Como apoyo a las acciones de la Secretaría de Salud, la ASHONPLAFA (Asociación
Hondureña de Planificación de Familia) es la ONG de planificación familiar que atiende a
casi un tercio de las usuarias de métodos anticonceptivos de todo el país, considerando
tanto sus servicios clínicos como los comunitarios y de mercadeo social para la población.
II. INTRODUCCIÓN.
CARE Honduras fue uno de los 6 países seleccionados1 por la Unidad de Salud Sexual y
Reproductiva de CARE USA para implementar la Iniciativa “Juventud y Planificación
Familiar” como parte de las iniciativas de Cambio Social e Intercambio del Conocimiento.
Un elemento innovador de las iniciativas
seleccionadas fue la utilización del Enfoque
de “Análisis Social y Acción” (SAA)
desarrollado por CARE USA el cual tiene
como objetivo abordar los factores sociales,
económicos y culturales que influyen en la
salud de acuerdo al Ciclo Programático que
nos presenta la gráfica.
El primer paso del enfoque de SAA es
Transformar la Capacidad del Personal de
CARE, para lo cual un representante del
Sector Salud de CARE Honduras participó
en el taller facilitado por la Unidad de Salud
Reproductiva de CARE USA en Kigali,
Rwanda, durante el cual se socializó el
manual “Ideas y Acción” profundizando en
el conocimiento del Enfoque de SAA. Esto
permitió que a través de los ejercicios vivenciales, reflexión y diálogo en el tema de
Planificación Familiar se cuestionara los prejuicios y actitudes del personal participante
que tendría posteriormente la responsabilidad de coordinar y asegurar la implementación
de la iniciativa de Cambio Social e intercambio del Conocimiento en cada país.
En Honduras, el objetivo general de la Iniciativa “Juventud y Planificación Familiar” es
conocer las condiciones sociales de los jóvenes (hombres y mujeres) entre 15 a 24 años
sexualmente activos que conllevan desafíos en planificación familiar en 5 municipios del
departamento de la Paz en donde CARE realiza intervenciones en salud.
Los objetivos específicos de la iniciativa son:
1
Sierra Leona, Honduras, Perú, Cambodia, Madagascar y Ghana.
4


Identificar los factores sociales que interfieren o facilitan el uso de los métodos de
planificación familiar modernos/tradicionales en jóvenes (hombres y mujeres) de
15 a 24 años en 5 municipios del departamento de La Paz.
Documentar e intercambiar la información generada del análisis social a lo interno
y externo de CARE como insumo para mejorar las condiciones de salud sexual y
reproductiva en términos de planificación familiar en los jóvenes de 15 a 24 años.
III. METODOLOGÍA UTILIZADA.
El primer paso en la zona de intervención fue la coordinación con la Secretaría de Salud
de Honduras específicamente con la Dirección Departamental de Salud de La Paz con el
fin de socializar el Enfoque de Análisis Social y Acción con el personal institucional de
salud que labora en los municipios de influencia de la iniciativa.
Este personal de salud se mostró muy de acuerdo en que el primer paso es Transformar
la Capacidad del Personal reconociendo que el cambio social comienza por ellos mismos
al desafiar sus propios prejuicios antes de cuestionar los prejuicios y las inequidades por
razones de poder y género de las comunidades en donde laboran.
Ellos también enfatizaron que para tener éxito en los siguientes pasos del Ciclo
Programático de SAA es de suma importancia que el personal institucional de salud
trabaje en conjunto con la comunidad es decir que la tome en cuenta para cada proceso
de este ciclo.
Durante reunión de trabajo entre CARE y el personal institucional de salud (médicos,
enfermeras profesionales, auxiliares de enfermería, educadora y coordinadora del
programa de PF) de los 5 municipios de La Paz, se revisó la propuesta de la iniciativa
“Juventud y Planificación Familiar” en términos de área geográfica, población meta y
calendarización para las acciones de la iniciativa. Producto de esta revisión se identificó
la necesidad de incorporar un nuevo municipio, “Marcala,” debido a que es un municipio
con bastante población, registra alto porcentaje de embarazos a temprana edad y cuenta
con una Clínica Materno Infantil en el casco urbano, sumando de esta manera un total de
6 municipios por atender con la iniciativa; Santa Ana, Santa Elena, Opatoro, Yarula,
Guajiquiro y Marcala.
Una segunda modificación previo a implementar la iniciativa fue incorporar en las
reuniones de reflexión de las comunidades a jóvenes desde la edad de 14 años (y no
desde los 15 como se planteó inicialmente) debido a que los registros de la secretaría de
de salud y censo de población en la zona reportan casos de embarazos y uniones libres
entre parejas desde ese rango de edad.
Posteriormente se continuó con el paso #2 del Ciclo Programático de SAA que consiste
en la Reflexión con la Comunidad”.
Para llegar a las comunidades, el personal de CARE definió como sede Marcala 2 y de allí
se trasladó día a día invirtiendo de una hora a hora y media para llegar a estos municipios
a través de carreteras de tierra con poco o casi nulo mantenimiento vial.
2
La Ciudad de Marcala, se encuentra a 164 KM de la capital Tegucigalpa. Aprox. a 3 horas en
carretera pavimentada.
5
Comunidad de Guajiquiro – La Paz
Durante la realización de las reuniones se incorporaron colegas de CARE3 que laboran
con los proyectos HOGASA (Hogares Gestores de Salud) y Prevención del Chagas que
realizan intervenciones en el departamento de La Paz como una estrategia para que otro
personal del Sector Salud de CARE conozca el Enfoque de SAA. Adicionalmente el apoyo
de este personal durante los talleres permitió al facilitador dedicar mayor tiempo al registro
de información y comentarios brindados por los participantes. También fue estratégica la
participación y presencia del personal de enfermería en las reuniones de reflexión con la
comunidad quienes escucharon la voz de sus comunidades y se identificaron con las
necesidades sentidas en cuanto a servicios de PF.
Hasta la fecha se han realizado un total de 6 reuniones con Jóvenes y 5 reuniones con
Voluntarios de Salud. Las reuniones de reflexión con la comunidad tuvieron duración de 6
horas en horario de 9:00 AM a 3:00 PM considerando que la mayoría de los participantes
se trasladan caminando desde sus comunidades, aldeas o caseríos hacia donde se
encuentra el Centro de Salud, lo cual les toma a unos 30 minutos y a otros hasta una hora
y media caminando por caminos de tierra y atajos tanto a la ida y como de regreso debido
a la falta de acceso a transporte (horarios únicos de viaje ó no existe transporte).
Las reuniones de reflexión con la comunidad se realizaron a través del diálogo con grupos
de jóvenes (de manera mixta y también separada por género) y grupos de voluntarios (as)
de salud provenientes de diferentes comunidades de los 6 municipios atendidos. Cada
reunión se llevó a cabo con un promedio de 10 a 14 participantes lo cual permitía
escuchar, aprender, desafiar, explorar, reflexionar y tomar nota de los comentarios y
aportes de los participantes. La agenda de las reuniones se da a conocer a continuación:
Actividad
Metodología
Hora
Responsable
(Municipio - Marcala)
Entrega de Materiales.
Bienvenida y Objetivo del taller.
Presentación de los participantes
Ejercicio introductorio sobre los Métodos
de Planificación Familiar.
9:00 – 9:15
Preguntas individuales
y Plenaria
9:15 – 9:30
9:30 – 10:15
Glenda Osorio - CARE
Dr. Francisco Dubón –
Secretaría de Salud
Lic. Dacia Ramírez
CARE
Colegas: Glenda Osorio – Extensionista proyecto HOGASA; Rosalía Zepeda – Coordinadora
Proyecto Chagas y Noriko Tamari – Voluntaria JICA en CARE.
3
6
REFRIGERIO
Métodos
de
Planificación
Familiar
(naturales, de barrera y permanentes)
Dinámica de Árbol de Problemas
ALMUERZO
Dinámica
de
Árbol
Problemas…continuación.
Ejercicio #2; de Reflexión
de
Expositiva
10:15 – 10:30
10:30 – 11:30
Lluvia de ideas
11:30 – 12:15
Trabajo en grupos
Exposición
Trabajo en grupos
Papelógrafos
Licda. Norma Reyes
Secretaría de Salud
Lic. Dacia Ramírez
CARE
12:15 – 12:45
12:45 – 1:30
1:30 – 2:15
2:15 – 3:00
3:00 – 3:30
Juego de roles en Planificación Familiar
Conclusiones
Como se observa en la agenda de las reuniones, se incluyó la explicación de los métodos
de planificación familiar posterior a la exploración de los conocimientos y creencias del
grupo alrededor del tema de Planificación Familiar lo cual sirvió para aclarar sus dudas y
mitos recibiendo la información apropiada.
En el próximo periodo (Marzo a Junio 09) se espera completar con los talleres en el
Municipio de Santa Elena y avanzar al paso #3 del Ciclo Programático de SAA
correspondiente al Plan de Acción, para lo cual se contempla la realización de una
reunión con el personal institucional de salud para revisión de los hallazgos y preparación
de un perfil de propuesta en planificación familiar.
IV. HALLAZGOS
A. Jóvenes:
La mayoría de los jóvenes participantes de las reuniones de reflexión estudiaban
en el nivel de educación secundaria (ciclo común 1ro. – 3ro, séptimo grado,
bachillerato en promoción social) y muy pocos en nivel universitario. Pocos casos,
solamente trabajaban (generalmente la agricultura y corte de café) lo cual fue más
frecuente en varones y solamente dedicadas en trabajos domésticos fue más
frecuente en las mujeres. En sus pasatiempos mencionaron con mayor frecuencia
el “escuchar música de todo tipo” para ambos sexos con menos frecuencia el
practicar un deporte como foot ball.
a) Creencias y conocimientos de los jóvenes sobre la planificación familiar.
7
Se obtuvo una variedad de comentarios positivos en relación a la planificación familiar, la
mayoría de los jóvenes lo definió como un método:
 Para evitar los hijos que una pareja no desea tener.
 Hay diferentes métodos para planificar.
 Es un buen método para evitar un embarazo.
 Es importante en las familias pobres para no tener muchos hijos.
 Es un método para tener pocos hijos y darles una buena educación.
 Es un método para planificar la cantidad de hijos que se quiere tener.
 Es un método que se utiliza para no tener hijos indeseados o inesperados.
 Los métodos de PF son importantes en las parejas de escasos recursos.
 Ayuda a que los embarazos sean más postergados.
 Son métodos muy seguros.
 Los MPF pueden ser utilizados tanto por las mujeres como por los hombres.
Entre los comentarios del grupo de varones acerca de la planificación familiar se
manifestaron las siguientes:
 Es inyectarse para no tener hijos.
 El que se pone la inyección para planificar se puede volver gay.
Los y las jóvenes también afirmaron que en sus comunidades existen personas que se
oponen a la PF porque opinan que es malo planificar ya que trae problemas con la pareja,
riesgos para la mujer y se deben tener los hijos que Dios manda.
Los métodos de PF mencionados por los jóvenes fueron la inyección, el condón
masculino, el DIU (Dispositivo Intra Uterino), la pastilla, la operación, el anillo y el collar.
Trabajo de Grupos
Jóvenes Santa Ana – La Paz.
Práctica sobre uso del condón
Jóvenes Opatoro – La Paz
b) Importancia y beneficios de la planificación familiar según los jóvenes.
Los jóvenes manifestaron conocer los beneficios e importancia de la planificación familiar
por múltiples razones que se enlistan a continuación:
- No traer hijos al mundo para que sufran.
8
-
No ser madres solteras.
Con pocos hijos puede darse una mejor educación.
Evitar las muertes de niños.
No procreamos muchos hijos
Mejor futuro para los hijos.
Evitar hijos a temprana edad.
Evitar hijos indeseados a temprana edad o cuando ya están casados.
Que no haya crecimiento de la población.
Una comunidad mejor preparada.
Tener una relación con alguien sin ninguna preocupación o riesgo.
Evitar el riesgo de contagiarse de enfermedades de transmisión sexual como el
VIH/SIDA.
Hay diferentes métodos para escoger; pastillas, operación, T de Cobre.
La Planificación familiar beneficia no solo a la mujer, los hombres debemos tener
conciencia de este tema.
Ayuda a la economía del país, la familia. y la comunidad.
Menos mortalidad materna e infantil
Mejor cuidado de la salud para el bebé y para la madre.
Da más tiempo para que la pareja se prepare para recibir a un nuevo miembro en la
familia.
Permite más atención y cuidado a los demás hijos.
Se puede tener relaciones sexuales cuantas veces quiera.
Menos pobreza
c) Percepción de los jóvenes sobre el embarazo a temprana edad
Los jóvenes identificaron el embarazo a temprana edad como un problema en sus
comunidades como consecuencia general de tener relaciones sexuales desde la
adolescencia. Además mencionaron lo siguiente:
- Es un problema porque si es menor de edad no se tiene un trabajo y no se puede
mantener los hijos.
- Si es problema porque son cipotes (jóvenes) y no saben lo que hacen.
- Es un problema porque no está bien desarrollada la mujer.
- Es problema porque no se puede sostener a la familia y terminan llevando más carga
a sus papás en casa.
- Es un problema porque es la mujer quien carga con todo, la mayoría de los hombres
son irresponsables.
- Es un problema porque si la joven está estudiando ya no puede continuar.
- Es un problema porque a la muchacha la casan a la fuerza con un hombre mayor.
- Es un problema porque puede ocasionar la muerte de ambos (mujer y bebé).
- Si es un problema como producto de violaciones de padrastros, curiosidad de los
jóvenes o tomar el sexo como rutina.
- Si es problema porque conlleva al desprestigio especialmente de la mujer.
- Si es un problema porque en algunos casos el embarazo se da a consecuencia de la
violación de padrastros o padres.
- Si es problema porque las madres de dedican a trabajar y trabajar descuidando la
orientación oportuna hacia los hijos(as).
- Si es problema ya que por curiosidad los jóvenes “se meten con los novios(as)” (frase
utilizada para dar a entender que tienen relaciones sexuales).
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Trabajo de Grupos
Jóvenes Marcala – La Paz
Juego de Roles
Jóvenes Guajiquiro – La Paz
Los jóvenes identificaron razones por las cuales se tienen relaciones sexuales desde la
adolescencia, entre ellas:
- Los amigos influyen presionando para que se tenga relaciones sexuales y lo ven mal o
se burlan si el o la joven no lo ha hecho.
- Es típico que el novio le pide a la novia la “prueba de amor” y ellas se sienten
presionadas por los novios (comentario de una joven).
- La mujer si se enamora del hombre y a ellos no les importa si la embaraza.
- La abstinencia es difícil.
- Las mujeres contentan a las madres diciéndoles que son vírgenes pero ya no. Antes
las cuidaban más. Hoy lo que vale es el amor.
- Ahora existe mucha libertad de los padres hacia los jóvenes.
- Las mujeres son más independientes menos sumisas a los hombres.
- Ni a las mujeres les gusta tener algo formal. Los noviazgos son a escondidas por
miedo a los padres. Muchas veces son ellos que le escogen el novio a sus hijas.
Ejercicio “Árbol de Problemas –
Jóvenes Marcala, La Paz.
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d) Acceso y calidad de los servicios de Planificación familiar para jóvenes.
En términos de facilidades existentes en la comunidad para tener acceso a métodos de
PF, los jóvenes opinaron que no existen facilidades suficientes. Aunque el centro de
salud está abierto y se consiguen preservativos los jóvenes nos llegan por vergüenza a
que los juzgue el personal institucional de salud o los miré algún familiar.
Los jóvenes mencionaron que para solicitar condones o asesoría sobre PF en el menor de
los casos buscan al voluntario de salud de su comunidad ellos prefieren ir a otro lugar y
con otra persona procurando la discreción o confidencialidad.
En el tema de “consejería en PF” el personal institucional de salud reflexionó en el hecho
muy común de que los jóvenes se acercan a los centros de salud para solicitar un afiche o
trifolio informativo pero en realidad andan buscando preservativos o información sobre
métodos de PF.
En ocasiones, los jóvenes llegan a donde el educador o promotor en busca de
preservativos y como personal de salud solo se los dan pero no se aseguran en
profundizar en el conocimiento que tienen estos jóvenes sobre el uso correcto del condón.
Manifestaron que en la consejería de PF es muy frecuente que como personal de salud se
regañe o juzgue a los jóvenes que buscan consejería en PF esto debido a los juicios de
valor que tiene el propio personal de salud.
La disponibilidad de métodos de PF en los centros de salud es inconstante ya que existen
periodos de desabastecimiento. La Secretaría de Salud solamente distribuye a los
Centros de Salud de condones masculinos, anticonceptivos orales, la inyección Depo
Provera y el DIU (Dispositivo intra Uterino). Los métodos quirúrgicos están disponibles en
los hospitales. Acerca del uso de los métodos naturales se les explican a la población
cuando reciben charlas o consejería en PF por parte del personal del centro de salud o
voluntarios de salud.
e) Demanda y utilización de métodos de planificación familiar por los jóvenes.
A través del uso de la herramienta de SAA “Árbol de Problemas” se indagó sobre las
causas subyacentes del poco uso de los Métodos de PF, los jóvenes identificaron y
11
analizaron las causas, las consecuencias y soluciones desde su perspectiva lo cual se
rescata a continuación:
Problema: Poco uso de métodos de planificación familiar por los jóvenes.
Causas
Consecuencias
Soluciones
El machismo que existe en
la sociedad.
Falta de conocimientos/
ignorancia de cuales son y
como usarlos.
Temor o timidez para pedir
los métodos.
Mitos sobre los métodos.
Falta de anticonceptivos
especialmente en zonas
rurales.
Ocasiones imprevistas como
consecuencia del efecto de
las drogas o el alcohol.
Prohibición de la Religión
para el uso de MPF.
Relaciones
sexuales
a
temprana edad.
Falta de información en los
hogares.
Falta de comunicación en la
pareja.
Influencia de la televisión,
radio y amistades.
Falta de orientación y
desinterés de los jóvenes.
Falta de conciencia y
responsabilidad.
Bajos recursos económicos.
Se
relaciona
con
la
infidelidad de la pareja.
Mayor riesgo de contagio de
Infecciones de Transmisión
Sexual.
Matrimonios forzados.
Embarazos no deseados.
El aumento de la natalidad
en el país.
Madres
solteras
y
abandonadas.
Riesgo de muerte de la
madre e hijo.
Falta de cariño y mala
calidad de vida a los hijos.
Embarazos a temprana
edad.
Aborto.
Metas frustradas de los
jóvenes.
Problemas familiares de los
jóvenes.
Violencia doméstica.
Maltrato infantil.
Tener hijos no esperados,
no planeados.
Embarazos seguidos (en
corto tiempo).
Que haya orientación de los
padres hacia los hijos.
Mayor orientación de los
promotores de salud a los
jóvenes.
Más campañas publicitarias
sobre planificación familiar.
En los planes de clase de los
Centros Educativos incluyan
temas de PF.
Expandir los proyectos de
planificación familiar
Consejos entre los jóvenes.
Discreción del personal de
salud para dar lo métodos
de PF.
Facilidad para obtener los
métodos de PF.
Perder el miedo para pedir
condones.
Saber usar adecuadamente
el condón.
Capacitación a los jóvenes
solteros y parejas
Colocar los métodos de PF
en lugares estratégicos.
Concientizar a las parejas
para que usen los MPF
f)
Barreras para la planificación familiar en población joven.
Las principales barreras mencionadas por los jóvenes se derivan de la cultura, los valores
y el contexto social de las comunidades. Los jóvenes mencionaron:
- Las personas de la comunidad critican a los jóvenes cuando visitan para eso
(refiriéndose a los servicios de planificación familiar) el centro de salud y dicen “tan
cipote (joven) y ya anda en eso”
12
-
El tener pena –vergüenza a buscar los métodos de PF..
Desconocimiento de los jóvenes sobre los métodos de PF.
No hay una farmacia en la comunidad para comprarlos.
No llegan a la comunidad a dar a conocer los métodos.
Falta de orientación a los padres para inculcar en sus hijos temas de sexualidad y
planificación.
Las cajitas de condones que colocan en el centro de salud están vacías.
Vergüenza a que los mire un familiar o amistades comprando condones.
El uso de alcohol y drogas los induce a tener relaciones sexuales sin protegerse.
Las mujeres confían en que los varones se protegen.
A los jóvenes varones no les gusta asistir al centro de salud.
Falta de interés por la planificación familiar y se van al sexo como algo libertino.
Los padres confunden cuando el joven le pregunta sobre los métodos de PF y más
bien lo regañan y piensan que es porque ya anda en malos pasos (refiriéndose a tener
relaciones sexuales).
B. Personal Voluntario de Salud:
Los voluntarios de salud participantes de las reuniones de reflexión tienen
muchos años de servicio comunitario lo cual fue admirable ya que en su
mayoría son personas adultas mayores que han servido como parteras,
guardianas o monitoras de salud hasta por más de 20 años. Las actividades a
las que se dedican en apoyo al personal institucional de salud son:
- Visitas domiciliarias y consejería para mujeres embarazadas.
- Promoción del parto institucional.
- Atención (peso y crecimiento) del niño desde 0 días de nacidos hasta los 5
años.
- Colaborar en las jornadas de vacunación del Centro de Salud.
- Referencia de las personas enfermas de la comunidad y embarazadas
hacia el centro de salud.
- Charlas sobre higiene.
- Consejería en planificación familiar a la comunidad
- Asistir a las reuniones mensuales de Salud.
Voluntarios de Salud
Guajiquiro – La Paz
Juana Cruz
Partera- 20 años de voluntaria
13
a) Las relaciones sexuales y el embarazo a temprana edad.
- Los voluntarios de salud hicieron una comparación del comportamiento social de los
jóvenes en la época de su juventud y la actualidad reflexionando acerca de las normas
sociales para el noviazgo, participación en fiestas, mensajes musicales y de televisión,
no existencia de la tecnología (computación, celulares, cable TV) lo cual según ellos
propiciaba menos problemas a la sociedad de los que hoy tenemos con la juventud.
Sin embargo nadie les hablaba que existían los MPF por tanto el promedio de número
de hijos que tuvieron es grande (6 - 12).
Entre los comentarios surgieron:
- Antes a los 15 años o menos los jóvenes no pensaban en novios(as).
- Las mujeres ahora enamoran a los hombres. Se ve mucho durante los periodos de
corta de café en nuestras comunidades.
- La mujer antes no era tan fácil.
- La juventud de ahora ya son padres y madres de familia.
- La juventud de ahora generalmente son “arrebatados” (usaron este término para
referirse a que tienen relaciones sexuales sin analizar posibles consecuencias).
- Antes existía más respeto entre la juventud (ejm. Se realizaban viajes o mandados en
compañía de jóvenes para cuidarle no para enamorarle).
- En el tiempo de antes los jóvenes eran más ordenados para hacer las cosas pues se
era hijo de dominio (frase utilizada para dar a entender que se obedecía a los padres y
se vivía con ellos).
- Ahora desde que salen de la escuela (6to grado) ya salen enamorados.
- El joven varón se avergüenza que le digan “papá” muy joven.
Explicación sobre los métodos de Planificación Familiar
Voluntarios de Salud – Marcala, La Paz
Los voluntarios (al igual que los jóvenes) identificaron el embarazo a temprana edad como
un problema para la comunidad debido a las siguientes razones:
-
Las hijas embarazadas a corta edad cuando las deja el compañero se regresan a vivir
con los padres y les toca a los abuelos criar el nieto.
Es a la mujer a quien le cae el “porrazo” (quehaceres de la casa, cocinar, cuidar los
niños, despachar al hombre para el trabajo).
14
-
-
Si la joven queda embarazada los padres obligan al joven (varón) a que se case.
La madre joven no tiene conocimiento de los cuidados de ella (postparto) y del niño
(recién nacido – crecimiento/desarrollo).
Los padres difícilmente mantienen a sus hijos y mucho más difícil que también
mantengan a los nietos.
La ley de derecho civil /penal menciona que a partir de los 12 años no es delito que los
jóvenes conformen un hogar.
El joven varón desconoce los problemas legales en los que podría incurrir por
embarazar a una menor de edad.
Pocos valores morales en los jóvenes “ellos dicen – a lo que salga” en una relación de
pareja.
Los jóvenes no han recibido buena información sobre sexualidad en la escuela o de
los padres y al escuchar sobre ello lo toman a chiste
Existen madres y abuelas alcahuetas con las(os) nietas (tos) y aceptan criarles los
hijos a estos.
Los jóvenes no tienen la capacidad económica para mantenerlos y caen en calamidad,
niños botados/abandonados y en otros casos es la mujer quien deja de comer para
alimentar a sus hijos.
Los voluntarios reflexionaron sobre cuando está listo un joven para tener relaciones
sexuales enfocándose en un inicio en la edad cronológica y desarrollo físico
ubicándose en el periodo de la adolescencia (12 a 15 años). Sin embargo al momento
de confrontarles con su realidad pidiéndoles que pensaran en sus hijas e hijos y nietas
y nietos adolescentes las opiniones inmediatamente cambiaron y fue así como
incrementaron el rango de edades a los 18 y 23 años relacionando hasta este
momento la edad de joven es decir la madurez física con la responsabilidad moral y
económica de los jóvenes para hacerse cargo de un hijo(a). Otros comentarios que
surgieron fueron: ningún joven está listo, hasta que se casen, conozcan y tengan
confianza en su pareja. Los voluntarios consideran que es difícil como padre o madre
hablar de esto con sus hijos adolescentes pero sin embargo, algunas madres hablan
con sus hijas y las aconsejan.
b) Barreras que enfrentan los jóvenes
para la planificación familiar.
Para los voluntarios de Salud,
las
barreras que hacen que los jóvenes no
usen métodos de Planificación Familiar
son las siguientes:
- Si es una pareja joven en matrimonio
por
desconocimiento
no
utiliza
métodos de PF.
- En
la
juventud
se
busca
satisfacción/placer. Según los jóvenes
con condón no se siente placer.
-
No les gusta.
Tienen aventuras y no piensan en prepararse y prevenir un embarazo.
Falta de información en los varones y mujeres jóvenes lo que trae como consecuencia
madres solteras y paternidad irresponsable.
La falta de confianza de los jóvenes para hablar de este tema de PF con los adultos.
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Por pena o vergüenza no los usan.
Debido a la religión
Se relaciona con la infidelidad – en el caso de una pareja.
La cultura y tradición – Si la madre tuvo muchos hijos entonces también se debe tener
muchos hijos.
Vergüenza para ir a buscar los métodos de PF en la comunidad (con el voluntario de
salud) prefieren comprarlos en la farmacia (si hay una en su comunidad).
Los padres de familia no quieren que sus hijos conozcan los métodos de PF porque
piensan que entonces los van a empezar a usar.
Unos lo toman a bien cuando se les aconseja sobre PF pero otros se burlan.
El machismo (el hombre no quiere que la mujer planifique).
Relacionan la PF con enfermedad del recién nacido (problemas en la cabeza,
malformaciones y otros).
Desinterés de los jóvenes hacia el tema (no escuchan a los voluntarios, se burlan).
Las suegras (madres de los esposos) opinan sobre la planificación familiar y se enojan
si la nuera lo hace.
Las iglesias prohíben la planificación familiar. En la iglesia de la comunidad el pastor
les llama “asesinas” a las mujeres que planifican.
Si la mujer le pide al esposo que planifiquen entonces el piensa que le está siendo
infiel y esto mismo piensa la comunidad.
Que hay leyes de los derechos humanos y derechos del niño que prohíben que los
padres castiguen a los hijos cuando realizan algo mal, esto da lugar a que desde muy
jóvenes anden del abracete (para referirse a que anden con novios).
Los mensajes de la música moderna/actual les inducen para que no se usen los
métodos de PF, desvalorizan a la mujer y afirman el machismo.
El hombre que se hace la vasectomía piensa que pierde la fuerza física (la
naturaleza).
Tienen información inadecuada sobre los métodos de PF como por ejemplo: Las
pastillas de PF se toman dos al mismo tiempo el día en que se van a tener relaciones
sexuales. Si usan la inyección se ponen barrigonas, el DIU se les va al estómago, les
produce sangrado abundante y los hombres sienten los hilitos al momento de tener
relaciones sexuales. Los condones no tienen el tamaño adecuado y les molesta a los
hombres.
Consejería en PF – Centro de Salud
Santa Ana, La Paz.
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c) Servicios de planificación familiar para los jóvenes.
Los voluntarios de salud identificaron algunas acciones que facilitarían a los jóvenes el
usar métodos de PF:
- Que se brinden charlas a los jóvenes y también a los padres en las aldeas y caseríos
en donde ellos viven.
- Tener un programa por radio.
- Darles confianza a los jóvenes dándoles charlas cortas a los jóvenes sobre los
métodos de PF y condones a quienes lo pidan.
- Hacer conciencia a los hombres que no solamente la mujer debe planificar.
- Promover que los padres y madres aconsejen a sus hijos acerca de la PF.
- Que los voluntarios de salud brinden charlas.
V. CONCLUSIONES
Las comunidades deben tener claro que la función principal de los métodos de PF no es
"oponerse a la construcción de la familia", la función principal es facilitar el ejercicio de
una sexualidad responsable, el cual, se considera un derecho sexual y reproductivo de
hombres y mujeres.
Los jóvenes deben recibir información sobre PF desde sus hogares con sus padres,
centro educativo con sus maestros y centros de salud con el personal institucional y/o
voluntario en salud.
La consejería en PF que se brinda a los jóvenes debe asegurar la confidencialidad del
personal de salud (institucional o voluntario). Se les debe proporcionar la información
adecuada sobre los métodos de PF y proveer del método o brindar la referencia al centro
de salud.
A través de las reflexiones de grupos intervenidos en las comunidades notamos la
necesidad de desarrollar acciones frecuentes de PF para lo cual debería contarse con una
estructura que asegure la prestación de servicios de planificación familiar, con calidad y
oportunidad, lo cual no ocurre, en términos generales, en nuestro país por razones de
postergación geográfica, falta de recurso humano capacitado o desabastecimiento de
insumos especialmente en las zonas más rurales.
VI. ANEXOS
1. Hoja de Ejercicio individual
2. Hoja de Ejercicio de Reflexión
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