Conducta Suicida - Otec Perspectivas

Tratamiento Farmacológico de trastornos de
las emociones y comportamiento social
Dra. Elisa Sepúlveda A. – Becada Psiquiatra IJ –
Universidad de Valparaíso
Trastornos del comportamiento social de inicio en la infancia
• Mutismo Selectivo… ¿Fobia Social?
• Trastorno del vínculo: desinhibido, inhibido.
• No especificado
Trastornos de las emociones de comienzo en la infancia
• Trastorno por ansiedad de separación.
Trastornos ansiosos
• Trastorno de la ansiedad fóbica de la infancia
• Trastorno de la hipersensibilidad social
• Trastorno por rivalidad entre hermanos
}
Epidemiología
• Son los trastornos mas frecuentes en niños y adolescentes
• Prevalencia varía de 4 - 20%
Definiciones
• Miedo: respuesta fisiológica ante una amenaza(concreta,
precisa) con la finalidad de defender al individuo
• Ansiedad: Estado cerebral que se parece al miedo, pero que
ocurre en la ausencia de un peligro o amenaza objetivable
• La ansiedad y el miedo representan reacciones normales al
peligro, ambas tienen fluctuaciones relacionadas con la
edad, con una fuerte similitud transcultural (normal si son
cortos periodos)
Miedos normales:
Ansiedad patológica
• Es excesiva o ilógica para la situación que la causa
• Dura mucho mas del los esperable
• Se provoca por una causa neutra o inofensiva
• Causa un malestar/sufrimiento importante
• Interfiere en el día a día del niño
• Produce conductas de evitación
Trastornos Ansiosos
• T. Ansiedad de separación
• Mutismo Selectivo
• T. De pánico
• TAG
• TEPT
• Fobia Social
• TOC
Comorbilidad
• Otro trastorno ansioso, 50%
• 40 - 60% trastornos del humor, TDAH, de conducta.
Tratamiento
• Los ISRS son los fármacos de primera elección para
niños y adolescentes.
• Metanalisis (2007): 6 ECC. 1136 pacientes.nTasa del
respuesta de un 69%. NNT=3. NNH=143
• Tasas de respuestas superiores a las encontradas en
depresión.
CAMS
• Estudio multicentrico. 488 niños entre 7 - 17 años
• TaS, TAG, fobia social
• 4 grupos de tratamiento; Sertralina, TCC, combinado y
placebo
Tratamiento
• Tratamiento combinado tuvo tasa de respuesta del 81%.
• Las BZD se utilizan en cuadros moderados a graves
• Se recomienda evitar en menos de 9 años.
• Usar la mínima dosis efectiva durante un corto plazo.
• Es mejor usar BZD de vida media larga.
• El retiro debe ser lento y progresivo.
Conclusiones
• Los trastornos ansiosos son frecuentes en los niños y pueden provocar
un impacto muy negativo en la vida.
• Aumentan el riesgo de otro trastorno psiquiátrico, sobretodo depresión.
• Si la ansiedad es moderada o grave, se trata combinando psicoterapia
mas ISRS.
• Los ISRS son mas efectivos en los trastornos ansiosos que en depresión.
• Las BZD de vida media larga pueden ser útiles como coadyuvantes en
casos graves