FORMULARIO DE CONCEPTUALIZACION DE CASO (F. Shapiro) Las siguientes preguntas son guías para ser incorporadas en la Historia Clínica y para ayudar en la conceptualización del caso y su manejo. Desde la pregunta 1 a 26 son antecedentes de importancia para la conceptualización del caso. La 27 es la explicación de SPIA. Desde 28 a 34 constituyen antecedentes para ser considerados como información previa al procesamiento. Nombre________________________________ fecha_____________ 1.- ¿Por qué razones el paciente acudió a la terapia? 2.- ¿Cuáles son las metas del paciente? 3.- ¿Cuáles son los síntomas del paciente? 4.- ¿Cuándo empezaron los síntomas? 5.- ¿Qué más pasaba en ese momento?(hechos contribuyentes) 6.- ¿Cambiaron los síntomas? Si es así, cómo y cuándo. 7.- ¿Por qué el paciente decidió venir ahora? 8.- ¿Qué otras situaciones pueden contribuir en este momento? 9.- ¿Existe alguna crisis 0 situación que requiera un plan de acción (ej. Peligro, reuniones familiares, pruebas) 10.- Medicación actual (más efectos y emociones sobre la misma) 11.- Terapia previa: Razón y enfoque Extensión de la terapia Calidad de relación con el terapeuta Porque abandono el tratamiento Resultados de la terapia Qué fue lo que le gustó y disgusto en la terapia previa 12.- 13.- 14.- Relaciones actuales (cónyuges/pareja/hijos):Incluye calidad de Estas relaciones. Otros amigos y parientes actuales. Relaciones y situaciones escolares y laborales previas (jefes/ colegas) 15.- Éxitos/Fortalezas/Protector de quién (útil para entretejido cognitivo) 16.- ¿Cómo podría saber el paciente si la terapia es exitosa? 17.- ¿Qué pasaría si la terapia es exitosa? ¿Habrá algún inconveniente? ¿Alguien cercano al paciente tendrá algún problema con eso? 18.- Explicar SPIA “Hoy día sabemos que cuando vivimos una situación que excede nuestra capacidad emocional - lo que los psicólogos llamamos trauma- ocurren en nuestro cerebro una serie de reacciones bioquímicas que hacen que esta experiencia quede mal archivada, y nos sigan interfiriendo. Cuando ocurre un trauma parece que este queda trabado en el sistema nervioso, con la imagen original, los sonidos, los pensamientos y las emociones. En el EMDR usamos técnicas para provocar una activación de ambos hemisferios cerebrales, de manera de facilitar que el cerebro se destrabe y pueda procesar la experiencia. Se postula que esto mismo ocurriría en el sueño REM, donde los movimientos oculares ayudarían a procesar el material inconsciente. Es importante recordar que es su cerebro el que está realizando el trabajo y que es UD el que controla el proceso. “ Otra alternativa de explicación “El “inconciente” está realmente compuesto de recuerdos almacenados de experiencias previas que nos guían automáticamente Estos incluyen recuerdos no procesados de eventos tempranos que contienen las emociones, la sensación física y las creencias que surgen en el presente Son las causas de los síntomas y comportamientos negativos y de los pensamientos y sensaciones desagradables Identificar esos recuerdos tempranos nos permite ver el paralelo entre las experiencias pasadas y las presentes Procesar esos recuerdos nos permite conocer qué es útil y desechar el resto Los síntomas, conductas, creencias, emociones y sensaciones negativas pueden ser descartadas Para TEPT simple, explique que los síntomas (intrusión, evitación, e hiperexcitación) son producto de un hecho no procesado, almacenado en una forma de recuerdo “incorrecto”)” 19.- Relación con los padres, pasada y presente ( si es posible, pedir fotos de la infancia para tratarlo) 20.- Calidad/ejemplos de la relación entre los padres ( pasada y presente) 21.- Calidad/ejemplos de la relación con los hermanos, pasada y presente. 22.- Amigos/Mentores en la niñez/adolescencia 23.- Experiencias escolares/maestros (positivas y negativas) 24.- ¿Hay algo que no haya preguntado que usted estime importante que yo sepa? 25.- Uso de varias técnicas de autocontrol para incrementar el acceso A los recursos (recuerdos positivos y experiencias proyectivas) 26.- ¿Cómo hace el paciente para tranquilizarse en la actualidad? ( yoga, meditación, drogas, bebida, compras, etc.) 27.- Hobbies y actividades recreativas 28.- Adicionales Lugar seguro: emociones, imagen, palabra clave Instalación de recursos: Raudal de Luz, Respiración, Hipnosis Relajación muscular de Jacobson 29.- Línea de tiempo ( 0 a 20 anualmente y luego los mas importante A través de los años) de los hechos más perturbadores y agradables. Pregunte por los 10 recuerdos más perturbadores y ubíquelos en la línea de tiempo. Explique la escala SUDS de 0 a 10 e indique el nivel de perturbación como línea de base. 30.- Lista de las Cogniciones Negativas: pida al paciente que vaya Marcando las que le producen alguna sensación en el cuerpo y/o “se identifica con ellas “ cuando está perturbado. Esto se usará Para identificar los recuerdos más tempranos que forman la base de las cogniciones negativas. Estos hechos también se ubican en la línea de tiempo. 31.- Personas y situaciones presentes que causan perturbación. 32.- Observación de otras interacciones terapéuticas, familiares y sistémicas que indiquen tipos de defensas y déficit a ser tratados. 33.- Haga una lista con el tipo de habilidades y experiencias colaboración) Por ejemplo: ¿ Que habilidades o experiencias para relacionar Se necesitan? La mayoría de las necesidades se irán revelando A medida que avance la terapia. Sin embargo, este es el Momento de empezar a pensarlo. Incluso el tipo de experiencia Que hacen falta para motivar al paciente a continuar la terapia. 34.- Sentimientos personales con respecto al paciente. ¿Qué Sensaciones despierta en el cuerpo del terapeuta? ¿ Se siente Cómodo con la manera en que el paciente demuestra afecto? ¿Qué contra transferencias pueden surgir de los problemas del paciente ? Estas involucran las propias redes de la memoria del terapeuta al ser estimuladas, ¿Qué puede necesitar ser procesado? ¿ Cuán cómodo se siente el terapeuta al enfrentar con honestidad sus propios sentimientos?.